專利名稱：無創(chuàng)傷測量血壓的方法和裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及測量血壓的方法和裝置，尤其涉及一種所謂容積振動法的無創(chuàng)傷間斷測量人體動脈血壓的方法和裝置以及一種所謂容積補(bǔ)償法的無創(chuàng)傷連續(xù)測量人體動脈血壓的方法和裝置。
容積振動法(也稱“容積示波法”)利用了當(dāng)血管外壓力等于血管內(nèi)平均壓和高于血管內(nèi)收縮壓時，其血管分別處于順柔性最好的狀態(tài)(該狀態(tài)被稱為“無載狀態(tài)”)和被壓扁的原理。由于動脈血管內(nèi)的血壓時刻都在隨著心臟搏動做周期性變化(每一心動周期中的血壓的最高值稱為收縮壓，最低值稱為舒張壓，平均值稱為平均壓)，而血管的直徑(容積)又在隨動脈內(nèi)的血壓的周期性變化形成脈搏。顯然，當(dāng)血管外壓力等于血管內(nèi)平均壓，即血管處于順柔性最好的狀態(tài)時脈搏的振幅最大，而當(dāng)血管外壓力高于血管內(nèi)收縮壓，即血管被壓扁時脈搏消失。利用容積振動法測量動脈血壓時，一般首先在被測動脈上方的皮膚表面上固定一個用于對動脈進(jìn)行外部加壓的氣囊(或液囊)和一個用于檢測動脈脈搏的光電傳感器，然后使得氣囊壓力在一個下限低于平均壓、上限高于收縮壓的范圍內(nèi)以大約3mmHg/秒的速度做一次線性的或階梯性的升壓或減壓，同時測量整個氣囊壓力變化過程中的脈搏的振幅的變化。如果能保證在氣囊中心下面的軟組織中氣囊壓力被不衰減地傳遞到動脈外表面，而且光電傳感器也僅僅檢測位于這部分軟組織中的動脈的脈搏，則脈搏振幅最大點(diǎn)和消失點(diǎn)時的氣囊壓力將分別等于動脈中的平均壓和收縮壓。因而利用壓力傳感器測出這兩個時刻的氣囊壓力值，即可無創(chuàng)傷地測量出動脈中的平均壓和收縮壓；另外，利用測得的平均壓和收縮壓還可以按照經(jīng)驗(yàn)公式，即舒張壓=(3×平均壓-收縮壓)/2計算出舒張壓。由于每一個氣囊加壓或減壓過程都需要一定的時間，而每一個過程只能測出一次血壓值，故利用這種方法只能進(jìn)行間斷的血壓測量。該方法與傳統(tǒng)的無創(chuàng)傷間斷測量血壓的聽診法(也稱柯氏音法)、觸診法、發(fā)紅法以及超聲波多普勒法相比，分別具有能夠測量平均壓，避免主觀判斷能力差別造成的測量誤差，以及裝置的構(gòu)造和使用簡單等優(yōu)點(diǎn)。另外，它與現(xiàn)在已被廣泛應(yīng)用于臨床和家庭的壓力振動法(也稱示波法)相比，也具有能夠準(zhǔn)確測量而不是根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)推算收縮壓的優(yōu)點(diǎn)。
容積補(bǔ)償法(也稱“血管無載法”)則利用了血管外壓力在任何時刻都與血管內(nèi)血壓相等時，血管直徑將不再隨血管內(nèi)血壓波形變化(即不再搏動)而被嵌定在其無載狀態(tài)時的直徑上的原理。這種方法一般也包括一個用于對動脈進(jìn)行外部加壓的氣囊(或液囊)和一個用于檢測動脈脈搏的光電傳感器，另外還具有一個用于將檢測到的動脈脈搏去控制氣囊壓力的反饋控制系統(tǒng)。在利用容積補(bǔ)償法連續(xù)測量血壓時，首先和容積振動法一樣，在一定的范圍內(nèi)改變氣囊壓力，同時測量脈搏的振幅隨氣囊壓力的變化。當(dāng)氣囊壓力等于動脈內(nèi)的平均壓、亦即使得動脈血管處于最柔軟的狀態(tài)、脈搏振幅呈現(xiàn)最大值時，接通反饋控制系統(tǒng)將檢測到的動脈脈搏信號進(jìn)行放大和相位補(bǔ)償，并用它去進(jìn)一步控制氣囊的壓力在平均壓的基礎(chǔ)上按照脈搏波形變化。一旦使得加在被測動脈血管壁外部的壓力波形不僅在形狀上、而且在幅值上都與該動脈內(nèi)的血壓的周期性變化的波形完全相同，亦即使得被測動脈血管壁的內(nèi)外兩側(cè)的受力在任何時刻都達(dá)到動態(tài)平衡時，被測動脈的血管直徑將不再隨血管內(nèi)血壓波形變化而被嵌定在其無載狀態(tài)時的直徑上，即脈搏振幅接近為零。這時只要用壓力傳感器連續(xù)測出氣囊的壓力值，即可實(shí)現(xiàn)連續(xù)的血壓波形和血壓值的測量。由于無創(chuàng)傷，該方法與傳統(tǒng)的有創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的動脈內(nèi)插管直接測壓法相比，具有無痛苦，不會引起出血、感染、血栓形成、栓塞以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥或后遺癥，以及操作被極大地簡單化等優(yōu)點(diǎn)。另外，它與近年來出現(xiàn)的張力法(也稱反力法)相比，也具有無需校準(zhǔn)，測量結(jié)果不易受病人體動干擾的影響等優(yōu)點(diǎn)。
上述兩種方法目前沒有被用在通常用于測量血壓的上臂，而一般被用在手指上來測量手指動脈血壓。這主要是因?yàn)樯媳鄄课坏碾艅用}位置較深，不但不易進(jìn)行光電脈搏檢測，而且必須對上臂進(jìn)行全周或接近全周的加壓才能充分地壓迫肱動脈。由于有這種壓迫，長時間地頻繁使用容積振動法間斷測量血壓或者長時間地持續(xù)使用容積振動法連續(xù)測量血壓，都會使得其下游的整個前臂和手部的血液循環(huán)和神經(jīng)機(jī)能受到嚴(yán)重的影響；而手指動脈位置表淺，便于實(shí)現(xiàn)光電脈搏檢測，同時測量時氣囊加壓對血液循環(huán)和神經(jīng)機(jī)能的影響也較小。但大量的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)表明這兩種方法用于手指上也存在另一個重大的問題，即由于手指動脈屬于對血流阻力大的末梢小動脈，其血壓與一般臨床上判斷病人血壓是否正常時所用的所謂“全身血壓”(即靠近心臟的大動脈的血壓)相比，即使在正常情況下也要低10mmHg左右，若在動脈硬化情況下這個差可達(dá)數(shù)十mmHg。更重要的是由于小動脈血管壁中的平滑肌成份比大動脈血管壁中的大，而這些血管平滑肌成份極易受各種因素(比如寒冷、麻醉等)的影響產(chǎn)生收縮或舒張，造成小動脈中血壓大幅度波動，以至于在許多場合用手指動脈測得的血壓值根本不能被用來反映病人全身血壓。尤其當(dāng)遇到病人的循環(huán)功能很差的場合，手指動脈有時會因血管平滑肌極度收縮造成動脈內(nèi)失血，以至于在手指上無法測量血壓。
為了既能正確地反映人體的全身血壓，又能不影響被測部位下游的血流循環(huán)，近年來，有人提出了一種把這兩種方法的測量部位改到手腕部，并且將傳統(tǒng)的全周加壓氣囊改為一個小面積的局部加壓氣囊從而僅僅壓迫手腕兩根動脈(撓動脈和尺動脈)中的一根動脈的方案。這是基于兩點(diǎn)考慮其一是撓動脈或尺動脈的直徑遠(yuǎn)大于手指動脈的，而且它們的血管壁中的平滑肌成份少于手指動脈中的，故它們的血壓比手指動脈和顳動脈的更接近人體全身血壓，受各種因素的影響也要小的多。并且即使是在病人的循環(huán)功能很差的場合，在撓動脈或尺動脈上一般也總能測出脈搏，而不會出現(xiàn)血壓測量無法進(jìn)行的情況。特別是，由于手腕動脈的上述特點(diǎn)以及在手腕部便于操作等原因，手腕部位的撓動脈有創(chuàng)直接測壓多年來一直被世界各國作為最常用的血壓測量方法應(yīng)用于手術(shù)和危重病監(jiān)護(hù)，以至于手腕動脈的血壓值已被臨床醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣作為最可靠、最準(zhǔn)確的人體全身血壓的判據(jù)。因而把這兩種方法的測量部位改到手腕部具有極高的臨床使用價值。其二是正常人在手腕處較大的動脈和靜脈都在兩根以上，其中兩根動脈(撓動脈和尺動脈)在手掌內(nèi)部被通過兩個動脈弓相互連通，數(shù)根靜脈在手的背部也被通過手背靜脈網(wǎng)相互連通。這些血管之間的相互連通保證了既便使手腕部的某根動脈或/和部分靜脈被長時間阻斷，但另一根動脈和其他大部分的靜脈仍能血流暢通時，手部的血液循環(huán)也基本上不會受到影響。因而，在手腕撓動脈和尺動脈中的一根動脈上可以長時間地利用這兩種方法進(jìn)行頻繁或連續(xù)的血壓測量。
然而，雖然有關(guān)的研究已經(jīng)表明，在橈骨末端朝向掌側(cè)的最高凸起點(diǎn)附近的橈動脈上，利用容積振動法和容積補(bǔ)償法，可以分別準(zhǔn)確地測得平均壓、收縮壓或血壓波形，但這些研究也發(fā)現(xiàn)，要在手腕部準(zhǔn)確測量這些血壓值實(shí)際上是非常困難的。主要表現(xiàn)為血壓測量精度對于光電傳感器的位置非常敏感，即便是在橈骨末端朝向掌側(cè)的最高凸起點(diǎn)處，在相互之間僅僅相差2、3mm的不同位置上，測得的血壓值就會有很大的不同。另外，其測量精度還受一些外部因素的影響一是當(dāng)手腕部以前臂的長軸為轉(zhuǎn)動軸進(jìn)行轉(zhuǎn)動，或當(dāng)手根部相對于手腕做向手掌側(cè)或手背側(cè)的彎曲時，都會使測得的血壓值發(fā)生很大的變化。二是在隨著氣囊加壓，除了氣囊外壁會沿手腕半徑方向向外移動以外，氣囊整體還會發(fā)生沿圓周方向向手腕掌側(cè)中心部以及沿長軸方向向手根部的移動。這些移動都會改變氣囊的容積，而且圓周方向以及長軸方向的移動還會引起光電傳感器的位移。其中光電傳感器的位移會對容積振動法和容積補(bǔ)償法的測量精度都造成影響，而氣囊容積的改變則特別影響容積補(bǔ)償法的精度，甚至破壞其反饋控制系統(tǒng)的穩(wěn)定性。另外，長時間的連續(xù)測量后還會出現(xiàn)氣囊固定的松動，這也明顯影響容積補(bǔ)償法的精度和反饋控制系統(tǒng)的穩(wěn)定性。另一方面，這些研究還發(fā)現(xiàn)，由于氣囊的固定綁帶也會對手腕的其它部位產(chǎn)生較大的壓力，所以進(jìn)行長時間連續(xù)測量后，位于氣囊下游的手部的血流循環(huán)和神經(jīng)機(jī)能仍會受到較大的影響。特別是，氣囊的長時間持續(xù)壓迫會造成氣囊壓迫部位的疼痛。
本發(fā)明的目的是提供一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的方法和裝置，它能利用容積振動法和容積補(bǔ)償法原理很簡單地、并且不受上述外部因素的影響地在手腕部正確地測量間斷和連續(xù)的橈動脈或/和尺動脈血壓，同時還能消除長時間連續(xù)測量對手部的血流循環(huán)和神經(jīng)機(jī)的影響。
為達(dá)到上述目的，本發(fā)明采用的解決方案是1．至少將手根部相對于手腕部的夾角定位于最適合測量橈動脈血壓的角度上，另外，最好還將手腕部相對于前臂的轉(zhuǎn)角定位于最適合測量橈動脈血壓的角度上。這兩個角度的配合定位可保證降低橈動脈兩旁的肌腱和神經(jīng)的位置，使得橈動脈處于一個與其下方的橈骨距離最近的位置，有利于氣囊有效地壓迫橈動脈。在長時間頻繁或連續(xù)測定血壓時，為保證腕部測量定位，本發(fā)明還可采用一個手腕固定托來固定手腕部的轉(zhuǎn)動和手根部的彎曲，以便在被測者出現(xiàn)體動時，加壓氣囊和脈搏傳感器相以及手腕內(nèi)部的肌腱、神經(jīng)和橈骨相對于撓動脈的位置始終保持不變；2．為了很容易地找到能夠最準(zhǔn)確地測量橈動脈血壓的精確位置，在位于橈骨末端朝向掌側(cè)的最高凸起點(diǎn)上方皮表上的橈動脈加壓囊體的加壓面積中心設(shè)置一個脈搏傳感器陣列。在對囊體加減壓時，由脈博傳感器陣列從手腕部多個位置上測量出整個囊體壓力變化過程中的橈動脈波信號，并送到最佳脈搏信號選擇電路。因?yàn)殡x橈動脈近的傳感器測得的脈搏信號振幅大，而壓力傳遞好的位置測得的脈搏信號平均壓和收縮壓低，為了找到橈動脈上壓力傳遞最好的點(diǎn)，這個最佳脈搏信號選擇電路從陣列里平行于橈動脈排列的所有列傳感器測得的所有列脈搏信號中振幅最大點(diǎn)處的振幅與其它列的相比為最大的一列脈搏信號中，選出一路在囊體加壓過程中具有振幅最大點(diǎn)、以及在囊體壓力高于振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的壓力后具有振幅開始基本上消失并且振幅開始基本不變的點(diǎn)，并且其振幅最大點(diǎn)以及基本消失點(diǎn)所對應(yīng)的氣囊壓與其它路的相比為最低的脈搏信號作為最佳脈搏信號，將其用于容積振動法或容積補(bǔ)償法測量橈動脈血壓。為了將壓力傳遞深度最大的囊體中心對準(zhǔn)所選出的能夠最準(zhǔn)確地測量橈動脈血壓的精確位置，在選出最佳脈搏信號后，用最直觀的方式顯示出測得該最佳脈搏信號的傳感器位于傳感器陣列的哪個位置，然后調(diào)節(jié)氣囊的固定位置使測得該最佳脈搏信號的傳感器位于傳感器陣列的中心。另外，在進(jìn)行長時間血壓測量時，為了防止因被測者的體動造成測量位置的偏移，應(yīng)定期自動地檢查最佳傳感器位置是否位于陣列的中心，如果發(fā)現(xiàn)偏離中心過大，應(yīng)發(fā)出警告信號以便重新調(diào)整加壓囊體的固定位置；3．使手根部向小拇指側(cè)轉(zhuǎn)動的轉(zhuǎn)動一個小的角度，以便使得大拇下方的手根凸起部遠(yuǎn)離橈骨末端朝向掌側(cè)的最高凸起點(diǎn)而不至于妨礙采用直徑較大的氣囊的固定綁帶在這個部位貼緊手腕；4．為了防止氣囊加壓時發(fā)生的氣囊整體沿手腕長軸方向向手根部移動，有利于氣囊綁帶的穩(wěn)固，應(yīng)消除手根部與手腕部相接的部分與靠近前臂部分的直徑差，同時將這部分的由于手根部向背側(cè)彎曲而內(nèi)陷的復(fù)雜形狀添補(bǔ)成一個規(guī)則的圓柱面；5．為了減小囊體加壓時對手腕部其它部分的壓力，使得囊體的固定裝置以及手腕的固定裝置與手腕部有盡可能大的接觸面積；6．為了避免由于長時間持續(xù)壓迫一處造成的疼痛和麻木，可在橈動脈和尺動脈上分別各設(shè)一個加壓囊體，從而在兩根動脈上交替地進(jìn)行血壓測量。由于在尺動脈上難以測準(zhǔn)血壓，可以利用橈動脈血壓測量結(jié)果對尺動脈血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)。即求出同時或相繼測得的橈動脈的平均壓與測得的尺動脈脈搏振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力的差Di，同時求出測量尺動脈壓的過程中，囊體壓力等于橈動脈的收縮壓時的尺動脈脈搏振幅與其最大振幅的比例Pi。這樣，在后面再測量尺動脈血壓時，每次將新測得的尺動脈脈搏振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力減去Di，得出這次的平均壓；同時，在體囊壓力低于這次的平均壓的范圍內(nèi)找到尺動脈脈搏振幅中與其最大振幅成比例Pi的點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力，得出這次的收縮壓。為了防止被測腕部有過大的轉(zhuǎn)動改變了Di和Pi，在長時間測量血壓過程中，應(yīng)自動定期地用同樣的方法重新測定Di和Pi。


圖10是本發(fā)明的第四種實(shí)施例的腕部探測裝置在與手腕垂直的方向上、沿腕部探測裝置中的外部加壓氣囊的正中所做的橫斷面圖。
首先，本實(shí)施例的測量定位方法，如圖5所示，將手根部17相對于手腕部18的夾角固定在最適合測量橈動脈血壓的角度上，使它們最好形成100～175°的夾角；并進(jìn)一步將手腕部18相對于前臂19的轉(zhuǎn)角固定在最適合測量橈動脈血壓的角度上，該轉(zhuǎn)角最好為30～100°。該兩個角度的配合定位可保證降低橈動脈兩旁的肌腱和神經(jīng)的位置，使得橈動脈處于一個與其下方的橈骨距離最近的位置，有利于氣囊有效地壓迫橈動脈。
在長時間頻繁或連續(xù)測定血壓時，為保證腕部測量定位，如圖2所示，本發(fā)明還可采用一個手腕固定托6來固定手腕部18的轉(zhuǎn)動和手根部17的彎曲，以便在被測者出現(xiàn)體動時，加壓氣囊5和脈搏傳感器陣列以及手腕內(nèi)部的肌腱、神經(jīng)和橈骨相對于撓動脈的位置始終保持不變；由上述方法進(jìn)行定位后，本實(shí)施例的無創(chuàng)傷測量血壓的方法，如圖1和圖6所示，包括有以下步驟A、至少在手腕部橈骨7末端朝向掌側(cè)的最高凸起點(diǎn)處的皮膚表面上設(shè)置一個動脈脈搏傳感器陣列4和一個加壓囊體3，并保持傳感器陣列和囊體相對于該點(diǎn)的位置不變；B、此時控制加壓囊體3壓力在下限低于被測者可能的平均壓、上限高于被測者可能的收縮壓的范圍內(nèi)進(jìn)行變化。在囊體3壓力變化時，僅僅囊體3靠近手腕一側(cè)的面發(fā)生僅朝向手腕、并且不產(chǎn)生周向張力的變形，同時不發(fā)生任何方向的位移；C、在囊體3壓力變化的同時，由脈搏傳感器陣列4從手腕部多個位置上測量出整個壓力變化過程中的橈動脈波信號，并送到最佳脈搏信號選擇電路28；由于離橈動脈近的傳感器測得的脈搏信號振幅大，而壓力傳遞好的位置測得的脈搏信號平均壓和收縮壓低，為了在橈動脈7上方找到壓力傳遞最好的點(diǎn)，從陣列里平行于橈動脈排列的所有列傳感器測得的所有列脈搏信號中振幅最大點(diǎn)處的振幅與其它列相比為最大的一列脈搏信號中，選出一路在囊體加壓過程中具有振幅最大點(diǎn)、以及在囊體壓力高于振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的壓力后具有振幅開始基本上消失并且振幅開始基本不變的點(diǎn)(如圖6所示)，并且其振幅最大點(diǎn)以及基本消失點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力與其它路的相比為最低的脈搏信號作為最佳脈搏信號。
D、將選出的最佳脈搏信號用于無創(chuàng)傷地測量橈動脈血壓。在本實(shí)施例中，將選出的最佳脈搏信號用于容積振動法無創(chuàng)傷測量平均壓和收縮壓。
在本實(shí)施例中，動脈脈搏傳感器陣列4最好位于加壓囊體3的面積中心，使壓力傳遞最好的位置測得的最佳脈搏信號的傳感器位于傳感器陣列4中心時，壓力傳遞深度最大的加壓囊體3的面積中心正好能對準(zhǔn)這個壓力傳遞最好的位置。
選出最佳脈搏信號后，用最直觀的方式顯示出測得最佳脈搏信號的傳感器位于傳感器陣列的哪個位置上。在固定囊體3時，根據(jù)這個顯示來調(diào)節(jié)囊體3的位置，使得最佳傳感器位置盡可能正好位于傳感器陣列4的中心，壓力傳遞深度最大的囊體的面積中心位于壓力傳遞好的位置上；本實(shí)施例在應(yīng)用于長時間血壓測量時，可自動地檢查最佳傳感器位置是否位于陣列4的中心，當(dāng)偏離中心過大時，發(fā)出警告信號，重新調(diào)整加壓囊體3的固定位置。
本實(shí)施例中將動脈脈搏傳感器陣列4固定在囊體的朝向手腕的壁的內(nèi)側(cè)面，以便不影響囊體內(nèi)側(cè)壁均勻地壓迫手腕表面，又能直接從橈動脈7探測脈搏信號。
在測量橈動脈血壓時，最好還應(yīng)將手根部17的中心線相對于手腕部18掌側(cè)面的中心線向小拇指側(cè)轉(zhuǎn)動的轉(zhuǎn)角固定呈10～40°的，使得大拇指下方的手根凸起部20不妨礙囊體3的固定綁帶貼緊手腕，如圖5b所示。
為了防止囊體3加壓時發(fā)生的囊體3整體沿手腕長軸方向向手根部移動和有利于囊體固定綁帶的穩(wěn)固，本實(shí)施例消除手根部17與手腕部18相接部分與靠近前臂19部分的直徑差，同時將這部分的由于手根部17向背側(cè)彎曲而內(nèi)陷的復(fù)雜形狀添補(bǔ)成一個規(guī)則的圓柱面。
囊體3的固定裝置5以及手腕的固定裝置6與手腕部有盡可能大的接觸面積，以盡可能減小囊體3加壓時囊體固定裝置5對手腕部18其它部分的壓力。
如圖1所示，為實(shí)現(xiàn)本實(shí)施例方法，本實(shí)施例所采用的裝置包括三大部分，其中第一部分是一個用于對腕部橈動脈7進(jìn)行脈搏檢測和外部加壓的腕部探測裝置0；第二部分是一個用于對腕部探測裝置0測得的橈動脈脈搏信號進(jìn)行最佳脈搏選擇的脈搏信號處理裝置1；第三部分是一個用于供給氣囊3壓力并測量氣囊壓力和橈動脈脈搏從而測量橈動脈血壓的供壓-測量系統(tǒng)2。
首先對第一部分腕部探測裝置0進(jìn)行說明。如圖2和圖3所示，在本實(shí)施例是對手腕部的撓動脈7進(jìn)行脈搏波檢測和外部加壓，從而實(shí)現(xiàn)撓動脈的血壓測量的。這個腕部探測裝置0包括撓動脈加壓氣囊3，動脈脈搏傳感器4，氣囊固定綁帶5以及手腕固定托6共四個部分。
如圖2和圖3所示，在本實(shí)施例中的撓動脈加壓氣囊3是一個扁平的圓形氣囊。為了保證這個氣囊的壓力能充分地傳到撓動脈7所在的深度，一方面，這個氣囊3的固定位置應(yīng)使得它的中心能夠?qū)?zhǔn)橈骨8末端朝向掌側(cè)的最高凸起點(diǎn)處的橈動脈7；另一方面，這個氣囊3的直徑應(yīng)充分地大，但過大會同時壓迫到另一根尺動脈9和其他靜脈血管，故這個直徑可選為手腕直徑的1/3～3/5(例如對于成人一般可選在30mm左右)。另外，為了保證這個氣囊3在充氣后不至于因膨脹而在它的壁中產(chǎn)生周向張力而影響對撓動脈7的有效壓迫，這個氣囊3的朝向內(nèi)側(cè)(手腕)的壁10采用可透光的、具有一定彈性的薄膜10做成，并使其具有向手腕一側(cè)凸出的形狀，而這個氣囊3的沿圓周一圈的壁和朝向外側(cè)的壁采用具有一定硬度的材料做成。
撓動脈脈搏傳感器4是一個反射式光電傳感器陣列。如圖3所示，手腕部的內(nèi)部具有復(fù)雜的非勻質(zhì)構(gòu)造。僅就橈動脈7附近而言，除了橈動脈7的下方有橈骨8以外，橈動脈兩旁的軟組織當(dāng)中還含有數(shù)根硬度相當(dāng)高、對軟組織中的壓力傳遞起阻礙作用的肌腱11和神經(jīng)12。按照力學(xué)原理，能夠最有效地將氣囊壓力傳遞到橈動脈7，從而精確測量橈動脈血壓的部位是橈動脈7離表皮和橈骨8最近，而離兩旁的肌腱11和神經(jīng)12最遠(yuǎn)的點(diǎn)。但是在實(shí)際的手腕內(nèi)部(見圖1，圖3)，橈動脈7本身的深度、位置以及這些肌腱11和橈骨8的形狀、位置都隨著軸向位置的不同而不同，特別是橈骨8朝向掌側(cè)的最高突起點(diǎn)所在的橈骨端頭的橫斷面形狀也是不規(guī)則的，而且因人而異。顯然要找到上述能夠精確測量橈動脈血壓的最佳點(diǎn)必須采用傳感器陣列4進(jìn)行精細(xì)的多點(diǎn)測量后進(jìn)行分析比較。為了便于將該傳感器4與上述氣囊3一起固定到手腕上，并且不影響氣囊內(nèi)側(cè)壁10均勻地壓迫手腕表面，這個傳感器陣列4被內(nèi)藏在上述氣囊3的內(nèi)部。如圖4所示，在本實(shí)施例中，這個傳感器陣列4由10個紅外發(fā)光二極管13和15個光電三極管14構(gòu)成。其中，15個光電三極管14組成一個矩形陣列。這個陣列在與橈動脈7的走行相平行的方向上為3列，每列為5行。列與列以及行與行之間均設(shè)有間隙。另外，10個紅外發(fā)光二極管13距離光電三極管矩陣的4個邊之間均設(shè)有間隙，環(huán)繞排列在矩陣的四周。這些發(fā)光二極管13和光電三極管14被固定在上述氣囊3的用半透明薄膜做成的內(nèi)側(cè)壁10的內(nèi)表面。固定時，應(yīng)使得發(fā)光二極管13的發(fā)光面和光電三極管14的受光面朝向薄膜內(nèi)側(cè)壁10的內(nèi)表面，并使得光電三極管陣列的中點(diǎn)對準(zhǔn)薄膜內(nèi)側(cè)壁10的中心。另外，為了防止發(fā)光二極管13發(fā)出的光以及外界光線直接被光電三極管14接收，發(fā)光二極管13和光電三極管陣列之間以及整個光電傳感器的周圍都貼有一層伸展性好的遮光薄片15(如黑色海棉片)。在用該光電傳感器檢測撓動脈7的脈搏時，其中的10個發(fā)光二極管13發(fā)出的紅外光從不同的方位透過氣囊3的用半透明薄膜作成的內(nèi)側(cè)壁10射入手腕內(nèi)部。由于撓動脈7隨其中血壓的周期性變化所產(chǎn)生的血管容積變化會造成反射到光電三極管14中的光強(qiáng)度變化，進(jìn)而使光電三極管14的輸出電流產(chǎn)生變化，由此15個光電三極管14便會將從15個位置的撓動脈7的容積變化轉(zhuǎn)換成15路撓動脈脈搏信號輸出。
氣囊固定綁帶5被用來把內(nèi)藏有脈搏傳感器4的加壓氣囊3固定在上述的手腕位置上。實(shí)際上，為了簡化結(jié)構(gòu)，本實(shí)施例把氣囊3與綁帶5做成了一體，即采用有一定厚度和硬度的綁帶，在其朝向手腕的面的對應(yīng)于氣囊的位置上加工出一個直徑與氣囊3直徑相同的扁平圓坑，然后把上述用薄膜做成的氣囊內(nèi)側(cè)壁10的邊緣粘合在綁帶4的凹坑的朝向手腕的邊緣上，從而利用這個用薄膜做成的氣囊內(nèi)側(cè)壁10和綁帶5上這個具有一定硬度的空腔構(gòu)成上述的氣囊3。為了防止氣囊3充氣時氣囊外壁沿手腕半徑方向的移動，這個綁帶5應(yīng)由基本上不可伸縮的材料制成，而且它的兩端的固定也應(yīng)采用具有不可伸縮性的裝置。在本實(shí)施例中，這個綁帶5的兩端被利用尼龍搭扣16固定在手腕固定托6上。同時，為了防止氣囊充氣時氣囊3整體沿圓周方向的移動，這個綁帶5在整體上(至少在以氣囊為中心的從橈骨8背側(cè)到尺骨掌側(cè)的部分)都應(yīng)具有一定的硬度。這是由于氣囊3整體沿圓周方向移動的原因是手腕在橫斷面上呈橢圓，而對橈動脈7加壓的氣囊3是一個局部加壓氣囊，并且它正好處于兩個不同曲率的弧的相接之處。這必然造成當(dāng)氣囊加壓時，固定氣囊的綁帶5中的拉力中的周向分力在氣囊兩側(cè)不平衡，使氣囊3產(chǎn)生周向移動。但是這種移動的同時會伴隨著綁帶5的形狀的變化，因而使綁帶5不易變形可以阻止這種移動。另外，這個綁帶5的材料還應(yīng)具有一定的彈性，以便當(dāng)手腕在受到長時間連續(xù)壓迫后直徑變小時，其回彈性能還能使得它能把氣囊3緊固在手腕上而不會發(fā)生松動。另一方面，為了保證僅由氣囊3充分壓迫被測的撓動脈7，而盡可能地減小綁帶5對手腕其他部分的壓強(qiáng)，這個綁帶5與手腕的有效接觸面積應(yīng)盡可能地大，為此應(yīng)采用盡可能大的綁帶寬度(對于一般成人最好大于50mm)，并使得綁帶5在與手腕部18和手根部17相接觸的部分都具有于手腕部和手根部的外形相吻合的凹凸形狀。
手腕固定托6是具有一定強(qiáng)度的硬質(zhì)材料做成的托板，它的長度和寬度應(yīng)保證覆蓋整個手掌背側(cè)、手腕背側(cè)以及接近肘關(guān)節(jié)的前臂的背側(cè)。該固定托6具有三個作用第一個作用是被用來將手根部17相對于手腕部18的夾角和手腕部18相對于前臂19的轉(zhuǎn)角分別固定在最適合測量橈動脈血壓的角度上，同時限定手腕部18的轉(zhuǎn)動和手根部17的彎曲，以便以盡可能地使得被測者出現(xiàn)體動時，加壓氣囊3和脈搏傳感器4以及手腕內(nèi)部的肌腱11、神經(jīng)12和橈骨8相對于撓動脈7的位置始終保持不變。如圖5(a)和圖5(c)所示，手腕固定托6的形狀應(yīng)使得手根部17的背側(cè)面與手腕部18的背側(cè)面形成100～175°的夾角，并使得手腕部18的掌側(cè)面相對于前臂靠近肘關(guān)節(jié)部分19的掌側(cè)面形成30～100°的向內(nèi)的轉(zhuǎn)角。保證這兩個角度可以降低橈動脈7兩旁的肌腱11和神經(jīng)12的位置，并使得橈動脈7處于一個與其下方的橈骨8距離最近的位置，有利于氣囊3有效地壓迫橈動脈7。另外，如圖5(b)所示，固定托6的形狀還應(yīng)使手根部17的中心線相對于手腕部18掌側(cè)面的中心線形成10～40°的向小拇指側(cè)轉(zhuǎn)動的轉(zhuǎn)角，以使得大拇下方的手根凸起部20遠(yuǎn)離橈骨末端朝向掌側(cè)的最高凸起點(diǎn)而不至于妨礙采用直徑較大的氣囊的固定綁帶5在這個部位貼緊手腕。手腕固定托6的第二個作用是有利于氣囊綁帶5的穩(wěn)固?？紤]到氣囊3加壓時發(fā)生的氣囊整體沿手腕長軸方向向手根部17移動的原因是由于手腕部18在接近前臂19處的直徑大于接近手根部17處的直徑，導(dǎo)致當(dāng)氣囊3加壓時在其外側(cè)壁上會產(chǎn)生朝向手根部17的分力所造成的，因而應(yīng)如圖5(a)所示加大該托板6在手根部17背側(cè)面與手腕部18背側(cè)面相接處的厚度，以消除這部分與靠近前臂19部分的直徑差。另外，這個部分的加厚還可以加大該托板固定手根部17時的強(qiáng)度，同時將手根部17與手腕部18相接部分的由于手根部向背側(cè)彎曲而內(nèi)陷的復(fù)雜形狀添補(bǔ)成一個規(guī)則的圓柱面，便于較寬的氣囊綁帶5的固定。手腕固定托6的第三個作用是分散氣囊綁帶5對手腕背側(cè)的壓力。因而應(yīng)保證它的內(nèi)側(cè)面能很好地與手腕部18背側(cè)的凸凹形狀相吻和，(因此，為了適應(yīng)不同形狀、粗細(xì)的手腕，須分別做幾種固定托備用)，并且為避免固定托6過硬造成被測者不舒適，可在固定托6的內(nèi)側(cè)面粘一層薄的軟襯墊21。另外，在這個手腕固定托6上固定有幾根末端設(shè)有尼龍搭扣的小綁帶22用于將被測者的手根部17、手腕部18以及前臂19綁在這個手腕固定托中。
本實(shí)施例的無創(chuàng)傷間斷撓動脈血壓測量的工作原理是如圖1所示，該腕部探測裝置0的脈搏傳感器陣列4的15路輸出分別與脈搏信號處理裝置1中的15通道脈搏信號放大·濾波電路23的15個輸入端相連接，同時把該腕部探測裝置0中撓動脈加壓氣囊3的的導(dǎo)氣管與供壓-測量系統(tǒng)2中的電壓/氣壓轉(zhuǎn)換器24的壓力輸出端以及壓力傳感器25的壓力輸入端相連接。壓力傳感器25的輸出端接到壓力信號放大電路26。固定腕部探測裝置時，首先將被測者的手根部17、手腕部18以及前臂19固定在腕部探測裝置0中的手腕固定托6中，然后在把腕部探測裝置0中的氣囊3的中心對準(zhǔn)橈骨末端朝向掌側(cè)的最高凸起點(diǎn)處的橈動脈7后，將氣囊固定綁帶4纏繞在手腕部18，并將固定綁帶的兩端利用尼龍搭扣16與手腕固定托6固定在一起。
血壓連續(xù)測量開始時，供壓-測量系統(tǒng)2中的氣囊壓力設(shè)定電路27開始自動地調(diào)節(jié)供給電壓/氣壓轉(zhuǎn)換器24的電壓，使腕部探測裝置0中的氣囊3開始對撓動脈7進(jìn)行外部加壓，同時腕部探測裝置0中的脈搏傳感器陣列4從15個位置檢測出撓動脈脈搏信號，送到脈搏信號處理裝置1經(jīng)放大·濾波后再送到其中的最佳脈搏信號選擇電路28。由于位置不同，從15個位置檢測出撓動脈脈搏信號的振幅以及包絡(luò)線形狀都是相互不同的，并且可能在某些位置檢測出撓動脈脈搏找不到最大點(diǎn)和消失點(diǎn)。顯然，測得的脈搏信號在振幅最大點(diǎn)時的振幅比其它列大的列離動脈近；測得的平均壓和收縮壓比其它行低的行位于壓力傳遞好，即能夠準(zhǔn)確測量血壓的位置。因而在振幅最大點(diǎn)的振幅最大的列中，選出一路在囊體加壓過程中具有振幅最大點(diǎn)、以及在囊體壓力高于振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的壓力后具有振幅開始基本上消失并且振幅開始基本不變的點(diǎn)，并且其振幅最大點(diǎn)以及基本消失點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力與其它路的相比為最低的一路脈搏信號作為最佳脈搏信號。
被選出的最佳脈搏信號被送到振幅最大點(diǎn)·消失點(diǎn)檢測電路29。按照容積振動法的原理(圖6)，這兩個點(diǎn)出現(xiàn)時的氣囊壓力即分別等于動脈內(nèi)的平均壓和收縮壓。所以當(dāng)檢測電路29檢測到振幅最大點(diǎn)和消失點(diǎn)時，給出控制信號，使壓力值輸出電路30輸出那兩個時刻的氣囊壓力值，即測出了平均壓和收縮壓。然后還可以再通過舒張壓計算部分31按照舒張壓=(3×平均壓-收縮壓)/2計算出舒張壓。
另一方面，為了便于定位，被選出的最佳脈搏信號還被送去進(jìn)行最佳傳感器位置顯示。這個顯示可以在血壓測量結(jié)果顯示器上用最直觀的方式(例如畫出所用的傳感器陣列)顯示出測得最佳脈搏信號傳感器位于傳感器陣列的哪個位置上。在固定氣囊3時，應(yīng)根據(jù)這個顯示來調(diào)節(jié)氣囊3的固定位置，盡可能使得最佳傳感器位置正好位于陣列的中心。在本實(shí)施例中，還設(shè)有一個脈搏傳感器位置報警電路38，如果固定氣囊時或長時間血壓測量過程中被測的手腕有較大的轉(zhuǎn)動(雖然手腕固定托6能起到限制手腕部18相對于前臂19的轉(zhuǎn)動的作用，但實(shí)際上手腕部還可以做一定的轉(zhuǎn)動)出現(xiàn)最佳傳感器位置偏離陣列的中心過大時，該報警電路38會報警提醒重新固定氣囊3。由于每次測量中都進(jìn)行最佳脈搏信號選擇，因此可以保證每次都在最佳點(diǎn)測量血壓。
該實(shí)施例特別適用于需要長時間測量血壓，但血壓變化比較平緩(例如手術(shù)后的復(fù)蘇、治療后的恢復(fù)等)的病人的臨床或家庭監(jiān)護(hù)。
本實(shí)施例的裝置請參見圖7，其中的腕部探測裝置0和脈搏信號處理裝置1都可采用與實(shí)施例1的相同的裝置；另外，手腕固定托和氣囊的固定方法也與實(shí)施例1的相同，在此不再重復(fù)地說明。在本實(shí)施例中，與實(shí)施例1相比的主要區(qū)別是供壓-測量系統(tǒng)32中的最佳脈搏信號選擇電路28的輸出端不是被用去控制壓力值輸出電路30讀出氣囊3的壓力值，而是被與電壓/氣壓轉(zhuǎn)換器24的控制信號輸入端連接成了一個閉環(huán)的反饋控制系統(tǒng)用來控制氣囊3中的壓力的變化。
在利用這種方法和裝置進(jìn)行連續(xù)血壓測量之前，為了找到并記下被測的撓動脈7在無載狀態(tài)時的容積，供壓-測量系統(tǒng)32首先把工作狀態(tài)開關(guān)33接到“開環(huán)”位置。如圖8所示，在這個開環(huán)工作狀態(tài)下，也和容積振動法一樣，供壓-測量系統(tǒng)中的氣囊壓力設(shè)定電路27自動地調(diào)節(jié)供給電壓/氣壓轉(zhuǎn)換器24的電壓，使腕部探測裝置0中的氣囊3開始對撓動脈7進(jìn)行外部加壓，同時腕部探測裝置0中的脈搏傳感器陣列4從15個位置檢測出撓動脈7的脈搏信號，經(jīng)放大·濾波后送到最佳脈搏信號選擇電路28。被選出的最佳脈搏信號送到振幅最大點(diǎn)檢測電路34。當(dāng)振幅最大點(diǎn)被檢測到，即識別出橈動脈7已是在該血管無載狀態(tài)容積的上下隨動脈內(nèi)的血壓的周期性變化而搏動時，系統(tǒng)會使氣囊壓力設(shè)定電路27停止它對氣囊3的壓力調(diào)節(jié)，并使得一個無載容積記憶電路35記下這時撓動脈脈搏波形的平均值(直流成份)作為被測者撓動脈的無載狀態(tài)容積Vo。
然后，供壓-測量系統(tǒng)32自動地把工作狀態(tài)開關(guān)33接到“閉環(huán)”位置，把脈搏傳感器檢測到的撓動脈7在這個無載狀態(tài)容積附近的脈搏與被無載容積記憶電路35記下來的無載容積Vo通過一個比較電路36相減，并逐漸增加伺服放大電路37的增益，將得到的差(即撓動脈脈搏波形中的搏動成份)加以放大和一定的相位補(bǔ)償，并用它驅(qū)動電壓/氣壓轉(zhuǎn)換器24去控制氣囊3進(jìn)一步從外部對撓動脈7施加其波形與動脈內(nèi)血壓波形一樣的壓力。如圖8中的閉環(huán)狀態(tài)(為了清楚起見，閉環(huán)狀態(tài)的各波形在時間軸上被展開)開始的部分所示，這將使得撓動脈脈搏振幅開始變小。顯然，當(dāng)伺服放大電路37的增益被調(diào)節(jié)到使氣囊3加在撓動脈7外部的壓力不僅在波形的形狀上，而且在波形的幅值上也完全與撓動脈內(nèi)部的血壓波形相同，即使得撓動脈7血管壁的內(nèi)外兩側(cè)的受力達(dá)到動態(tài)平衡時，如圖8中的閉環(huán)狀態(tài)后面的部分所示，撓動脈7的血管壁將不再隨血管內(nèi)血壓的周期性變化而搏動，其血管容積將被完全嵌定在其無載狀態(tài)容積V上。所以在閉環(huán)工作狀態(tài)下，只要令系統(tǒng)在逐漸增加伺服放大電路37的增益的同時，找到撓動脈7的脈搏振幅最終趨于零的時間點(diǎn)，就可以肯定由此開始加壓氣囊3內(nèi)的壓力在任何時刻都與撓動脈7內(nèi)的血壓相等，這時用與加壓氣囊3相連的壓力傳感器25連續(xù)測量加壓氣囊3內(nèi)的壓力即可實(shí)現(xiàn)撓動脈血壓波形的無創(chuàng)傷連續(xù)測量。
該實(shí)施例特別適用于需要長時間測量血壓，并且血壓變化急劇(例如麻醉、手術(shù)、急癥)的病人的臨床監(jiān)護(hù)。
本實(shí)施例的裝置也包括一個腕部探測裝置和一個供壓-測量系統(tǒng)。腕部探測裝置以及供壓-測量系統(tǒng)的大部分都與前面兩個實(shí)施例中的相同，不同的是為了既可進(jìn)行間斷血壓值測量、又可進(jìn)行連續(xù)血壓波形測量，如圖9所示，須將第一個實(shí)施例中最佳脈搏信號選擇電路以后的基于容積振動法的的供壓-測量系統(tǒng)(即圖1中用于控制讀出氣囊的壓力值的部分29,30,31)與第二個實(shí)施例中最佳脈搏信號選擇電路以后的基于容積補(bǔ)償法的供壓-測量系統(tǒng)(即圖7中用于控制氣囊壓力的變化的反饋控制系統(tǒng)34,35,36,37)通過一個“間斷測量-連續(xù)測量”的功能選擇開關(guān)39加以切換。由于這種切換是很簡單的，在此不再贅述。
對于血壓變化有時平緩、有時急劇的病人，采用本實(shí)施例可以根據(jù)病人的病情在從零到無限大的范圍內(nèi)自由地選擇測量間隔在臨床或家庭進(jìn)行長時間的血壓監(jiān)護(hù)。
本實(shí)施例中，橈動脈加壓囊體3內(nèi)所設(shè)有脈搏傳感器采用如上述實(shí)施例相同的傳感器陣列4。但在尺動脈加壓囊體3′內(nèi)的脈搏傳感器可以僅為相互并聯(lián)的光電傳感器，最好在尺動脈9加壓囊體的加壓范圍內(nèi)沿手腕的周向排列2個以上相互并聯(lián)的光電傳感器。本實(shí)施例中，在對尺動脈9進(jìn)行血壓測量時，須利用橈動脈7血壓測量結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)對尺動脈血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)。即求出測得的橈動脈7的平均壓與測得的尺動脈9脈搏振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力的差Di，同時求出測量尺動脈壓的過程中，囊體3壓力等于橈動脈7的收縮壓時的尺動脈9脈搏振幅與其最大振幅的比例Pi。這樣，在后面再測量尺動脈血壓時，每次將新測得的尺動脈9脈搏振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力減去Di，得出這次的平均壓；同時，在體囊壓力低于這次的平均壓的范圍內(nèi)找到尺動脈脈搏振幅中與其最大振幅成比例Pi的點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力，得出這次的收縮壓。
在利用橈動脈7血壓測量結(jié)果對尺動脈9血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)時，可將兩個加壓囊體3和3′連通，利用容積振動法同時在橈動脈7和尺動脈9測量一次血壓?；蛘?，在利用橈動脈7的血壓測量結(jié)果對尺動脈9的血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)時，也可以將橈動脈7血壓測量和尺動脈9血壓測量分開先后相繼進(jìn)行。采用本實(shí)施例的方法進(jìn)行長時間連續(xù)血壓過程中，應(yīng)自動定期地根據(jù)上述校準(zhǔn)方法重新測定Di和Pi；為實(shí)現(xiàn)本實(shí)施例方法，本實(shí)施例所采用的裝置也包括一個基本上與第一個實(shí)施例中的相同的腕部探測裝置0，只是如圖10所示，在氣囊綁帶5上原有的橈動脈加壓氣囊3的對側(cè)再設(shè)置一個用于對尺動脈加壓的氣囊3′，其內(nèi)部也設(shè)有一個脈搏傳感器用于檢測尺動脈脈搏。另外，它具有采用兩個相互獨(dú)立的上述的三個實(shí)施例當(dāng)中的任何一種供壓-測量裝置，從而利用切換裝置交替地對橈動脈和尺動脈進(jìn)行間斷的或連續(xù)的血壓測量。
在本實(shí)施例中，橈動脈加壓氣囊以及其中的橈動脈脈搏傳感器也都應(yīng)采用與第一個實(shí)施例中相同的結(jié)構(gòu)，以便同樣準(zhǔn)確地測量橈動脈血壓；尺動脈加壓氣囊3′可以采用與第一個實(shí)施例中相同的結(jié)構(gòu)，但尺動脈脈搏傳感器不一定要采用象橈動脈脈搏傳感器那樣復(fù)雜的光電傳感器陣列。這是由于如圖3所示，因?yàn)槌邉用}9位置較深，且它與其上方的皮表之間存在著肌腱11，使得氣囊壓力不易充分地傳遞到尺動脈9，因此在手腕外部的任何位置都難以準(zhǔn)確地測量出尺動脈的血壓值。一般，在通常的氣囊壓力范圍內(nèi)，在尺動脈上可以檢測出脈搏振幅的最大點(diǎn)，但檢測不出消失點(diǎn)，而且其最大點(diǎn)對應(yīng)的氣囊壓力總是高于動脈中的平均壓。不過為了便于找到尺動脈，最好在尺動脈的大約位置上沿手腕的周向排列2個以上相互并聯(lián)的光電傳感器。顯然，當(dāng)采用相互并聯(lián)的光電傳感器時，用于尺動脈脈搏信號的放大·濾波電路也只需要1個通道，而且可以省略最佳脈搏選擇電路。
由于對于同一個被測腕部而言，橈動脈血壓和尺動脈血壓基本上相同；并且如果被測腕部沒有大的轉(zhuǎn)動，尺動脈氣囊3′內(nèi)的壓力與實(shí)際傳遞到尺動脈9的壓力的差也基本上是恒定的，所以在本實(shí)施例中，每次對尺動脈進(jìn)行血壓測量時，應(yīng)利用橈動脈血壓測量結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)時可將兩個加壓囊體3和3′連通，利用容積振動法同時在橈動脈和尺動脈測量一次血壓，然后求出測得的橈動脈的平均壓與測得的尺動脈脈搏振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力的差Di，同時求出測量尺動脈壓的過程中，囊體壓力等于橈動脈的收縮壓時的尺動脈脈搏振幅與其最大振幅的比例Pi。這樣，在后面再測量尺動脈血壓時，每次將新測得的尺動脈脈搏振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力減去Di，得出這次的平均壓；同時，在體囊壓力低于這次的平均壓的范圍內(nèi)找到尺動脈脈搏振幅中與其最大振幅成比例Pi的點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力，得出這次的收縮壓。為了防止由于被測腕部有過大的轉(zhuǎn)動改變了Di和Pi，在長時間連續(xù)測量血壓過程中，應(yīng)自動定期地用象測量開始時一樣的方法重新測定Di和Pi。
在本實(shí)施例中，為了簡化電路，也可將對橈動脈和尺動脈進(jìn)行血壓測量的兩個相互獨(dú)立的供壓-測量裝置中的除了脈搏信號放大·濾波、最佳脈搏信號選擇以及脈搏振幅檢測部分以外的其它部分共用一個。當(dāng)然也可將用于對橈動脈7和尺動脈9進(jìn)行血壓測量的供壓-測量裝置可以完全共用一個供壓-測量裝置，而在對橈動脈7和尺動脈9中的某一根動脈進(jìn)行血壓測量時，通過一個切換裝置將供壓-測量裝置交替地與被測動脈上的囊體管道以及脈搏信號輸出端相連接。不過這樣簡化后，由于不能再在同一次血壓測量同時獲得分別兩根動脈的血壓測量值，故在利用橈動脈血壓測量結(jié)果對尺動脈血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)時，須將對橈動脈的血壓測量與對尺動脈的血壓測量分開先后相繼進(jìn)行。其校準(zhǔn)方法與上述的類似，只是用于作為標(biāo)準(zhǔn)的橈動脈血壓測量結(jié)果不是在尺動脈血壓測量的同時測得的，而是與尺動脈血壓測量相鄰的一次血壓測量的結(jié)果。
由于交替使用兩根動脈可以避免長時間持續(xù)壓迫一處所造成的疼痛和麻木，該方法可使頻繁或連續(xù)測量血壓的時間得以無限制地延長。
本實(shí)施例5的裝置是把上述實(shí)施例中的供壓-測量系統(tǒng)中的壓力傳感器、電壓/氣壓轉(zhuǎn)換器、甚至整個供壓-測量系統(tǒng)與腕部探測裝置做成一體。這樣可以減少測量時的連線和管道，更便于臨床應(yīng)用；而且，對于對于利用容積補(bǔ)償法連續(xù)測量血壓來說，這樣做還可以大大提高壓力反饋控制的速度，從而進(jìn)一步提高血壓波形的測量精度。
上述實(shí)施例僅用于說明本發(fā)明，而非用于限定本發(fā)明。本發(fā)明還可以有多種實(shí)施和改進(jìn)的方案。例如，在上述的四個實(shí)施例中，我們利用了間斷測量動脈血壓的容積振動法以及連續(xù)測量動脈血壓的容積補(bǔ)償法。其中都采用被測動脈得脈搏振幅是否達(dá)到最大作為判斷被測動脈血管是否處于無載狀態(tài)的判據(jù)，并采用控制氣壓來控制對被測動脈施加的外部壓力，和采用光電傳感器來檢測動脈脈搏。實(shí)際上，可采用其它判據(jù)，例如脈搏波形的形狀或基線高度的變化、在脈搏波形上人為疊加上去的小振動波的振幅的變化、血流速度的變化等，來判定被測動脈的無載狀態(tài)；也可以采用控制液壓來控制對被測動脈施加的外部壓力和采用其它能夠用于檢測動脈脈搏的傳感器來檢測動脈脈搏。
權(quán)利要求
1.一種無創(chuàng)傷測量血壓的測量定位方法，至少采用一動脈脈搏傳感器壓置于手腕部橈動脈處的皮膚表面上檢測橈動脈脈搏信號，其特征在于至少將手根部相對于手腕部的夾角固定在最適合測量橈動脈血壓的角度上；該角度能降低肌腱的位置和使橈動脈接近于橈骨。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的無創(chuàng)傷測量血壓的測量定位方法，其特征在于測量橈動脈血壓時，所述的手根部的背側(cè)面與手腕部的背側(cè)面最好形成100～175°的夾角；
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的無創(chuàng)傷測量血壓的測量定位方法，其特征在于測量橈動脈血壓時，將手腕部相對于前臂的轉(zhuǎn)角固定在最適合測量橈動脈血壓的角度上；該角度能使橈動脈進(jìn)一步接近于橈骨。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的無創(chuàng)傷測量血壓的測量定位方法，其特征在于測量橈動脈血壓時，所述的手腕部相對于前臂的轉(zhuǎn)角為手腕部的掌側(cè)面相對于前臂靠近肘關(guān)節(jié)部分的掌側(cè)面形成的向內(nèi)的轉(zhuǎn)角最好為30～100°
5．一種采用如權(quán)利要求1所述的的測量定位方法的無創(chuàng)傷測量血壓的方法，包括有如下步驟A、至少在手腕部橈骨末端朝向掌側(cè)的最高凸起點(diǎn)處的皮膚表面上設(shè)置一個動脈脈搏傳感器陣列和一個加壓囊體，并保持動脈脈搏傳感器陣列以及加壓囊體相對于該點(diǎn)的位置不變；B、此時控制加壓囊體壓力在下限低于被測者可能的平均壓、上限高于被測者可能的收縮壓的范圍內(nèi)進(jìn)行變化；C、在囊體壓力變化的同時，由脈搏傳感器陣列從手腕部多個位置上測量出整個壓力變化過程中的橈動脈搏信號，并送到最佳脈搏信號選擇電路；由于離橈動脈近的傳感器測得的脈搏信號振幅大，而壓力傳遞好的位置測得的脈搏信號平均壓和收縮壓低，為了在橈動脈上方找到壓力傳遞最好的點(diǎn)，從陣列里平行于橈動脈排列的所有列傳感器測得的所有列脈搏信號中振幅最大點(diǎn)時的振幅與其它列相比為最大的一列脈搏信號中，選出一路在囊體加壓過程中具有振幅最大點(diǎn)、以及在囊體壓力高于振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的壓力后具有振幅開始基本上消失并且振幅開始基本不變的點(diǎn)，并且其振幅最大點(diǎn)以及基本消失點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力與其它路的相比為最低的脈搏信號作為最佳脈搏信號；D、將選出的最佳脈搏信號用于無創(chuàng)傷地測量橈動脈血壓。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于動脈脈搏傳感器陣列最好位于加壓囊體的加壓面積中心，使得當(dāng)測得最佳脈搏信號的傳感器位于傳感器陣列中心時，壓力傳遞深度最大的加壓囊體的面積中心正好能對準(zhǔn)這個傳感器所對應(yīng)的壓力傳遞最好的位置。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于選出最佳脈搏信號后，用最直觀的方式顯示出測得最佳脈搏信號的傳感器位于傳感器陣列的哪個位置上；在固定囊體時，根據(jù)這個顯示來調(diào)節(jié)囊體的固定位置，使得最佳傳感器位置正好位于陣列的中心；
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于在進(jìn)行長時間血壓測量時，可自動地檢查最佳傳感器位置是否位于陣列的中心，當(dāng)偏離中心過大時，發(fā)出須重新調(diào)整加壓囊體固定位置的警告信號。
9.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于最好將動脈脈搏傳感器陣列固定在囊體的朝向手腕的壁的內(nèi)側(cè)面，使其不影響囊體內(nèi)側(cè)壁均勻地壓迫手腕表面。
10.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于測量橈動脈血壓時，最好還應(yīng)將手根部略向小拇指側(cè)轉(zhuǎn)動，使手根部的中心線相對于手腕部掌側(cè)面的中心線形成10～40°的轉(zhuǎn)角，大拇指下方的手根凸起部不妨礙囊體的固定綁帶貼緊手腕。
11.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于消除手根部與手腕部相接的部分與靠近前臂部分的直徑差，同時將這部分的由于手根部向背側(cè)彎曲而內(nèi)陷的復(fù)雜形狀添補(bǔ)成一個規(guī)則的圓柱面，防止囊體加壓時發(fā)生的囊體整體沿手腕長軸方向向手根部移動，便于囊體的穩(wěn)固。
12.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于使囊體的固定裝置以及手腕的固定裝置與手腕部有盡可能大的接觸面積，盡可能減小囊體加壓時囊體固定裝置對手腕部其它部分的壓力。
13.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于將選出的最佳脈搏信號用于容積振動法無創(chuàng)傷測量平均壓和收縮壓。
14.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于將選出的最佳脈搏信號用于容積補(bǔ)償法無創(chuàng)傷連續(xù)測量撓動脈血壓波形。
15.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于將選出的最佳脈搏信號交替地用于容積振動法無創(chuàng)傷測量平均壓、收縮壓和用于容積補(bǔ)償法無創(chuàng)傷連續(xù)測量撓動脈血壓波形。
16.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于可同時在橈動脈和尺動脈上分別各設(shè)置一個脈搏傳感器和加壓囊體，在兩根動脈上交替地進(jìn)行血壓測量。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于尺動脈脈搏傳感器也可為相互并聯(lián)的光電傳感器，最好在尺動脈加壓囊體的加壓范圍內(nèi)沿垂直于尺動脈的方向上排列2個以上相互并聯(lián)的光電傳感器。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于對尺動脈進(jìn)行血壓測量時，可以利用橈動脈血壓測量結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)對尺動脈血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)。
19.根據(jù)權(quán)利要求16所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于利用橈動脈血壓測量結(jié)果對尺動脈血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)時，求出測得的橈動脈的平均壓與測得的尺動脈脈搏振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力的差Di，同時求出測量尺動脈壓的過程中，囊體壓力等于橈動脈的收縮壓時的尺動脈脈搏振幅與其最大振幅的比例Pi。這樣，在后面再測量尺動脈血壓時，每次將新測得的尺動脈脈搏振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力減去Di，得出這次的平均壓；同時，在體囊壓力低于這次的平均壓的范圍內(nèi)找到尺動脈脈搏振幅中與其最大振幅成比例Pi的點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓力，得出這次的收縮壓。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于利用橈動脈血壓測量結(jié)果對尺動脈血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)時，可將兩個加壓囊體連通，利用容積振動法同時在橈動脈和尺動脈測量一次血壓。
21.根據(jù)權(quán)利要求19所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于利用橈動脈血壓測量結(jié)果對尺動脈血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)時，將橈動脈血壓測量和尺動脈血壓測量分開先后相繼進(jìn)行。
22.根據(jù)權(quán)利要求16或18或19所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于在長時間連續(xù)血壓過程中，應(yīng)自動定期地進(jìn)行重新測定Di和Pi；
23.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的方法，其特征在于可采用其它判據(jù)，例如脈搏波形的形狀或基線高度的變化、在脈搏波形上人為疊加上去的小振動波的振幅的變化、血流速度的變化等來判定被測動脈的無載狀態(tài)；也可以采用控制液壓來控制對被測動脈施加的外部壓力和采用其它能夠用于檢測動脈脈搏的傳感器來檢測動脈脈搏。
24.一種無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，至少包括有一個由一固定裝置固定于手腕橈動脈和尺動脈中的一根動脈上方的皮表上的加壓囊體，其特征在于至少在橈動脈加壓囊體的加壓部位上設(shè)有一個動脈脈搏傳感器陣列。
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征于所述的加壓囊體對手腕的加壓面最佳呈圓形，其直徑應(yīng)為手腕直徑的1/3～3/5；該加壓囊體的朝向手腕的內(nèi)側(cè)壁采用具有一定彈性的薄膜做成，并使其具有向手腕方向凸出的形狀，而這個囊體沿周圍一圈的壁和朝向外側(cè)的壁采用具有一定硬度的材料做成。
26.根據(jù)權(quán)利要求24所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的脈搏傳感器陣列中的脈搏傳感器最佳是由發(fā)光器件和光電器件構(gòu)成的反射式光電傳感器；其最佳結(jié)構(gòu)是中心部分為數(shù)個光電器件相互靠近排列成的矩形陣列，周圍環(huán)繞排列發(fā)光器件；光電器件的除了朝向貼近皮膚的壁的內(nèi)側(cè)面的受光面以外的部分被用遮光材料遮蓋。
27.根據(jù)權(quán)利要求26所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的光電器件陣列在平行于橈動脈和垂直于橈動脈的方向上分別至少有2個光電器件，其中每個光電器件分別輸出一路橈動脈脈搏信號。
28.根據(jù)權(quán)利要求26所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的脈搏傳感器陣列最佳設(shè)置于加壓囊體內(nèi)部的貼近皮膚的壁的內(nèi)側(cè)面，光電器件的受光面和光電器件的發(fā)光面朝向貼近皮膚的壁的內(nèi)側(cè)面，該光電器件陣列的中心對準(zhǔn)所述的內(nèi)側(cè)面的面積中心。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于該加壓囊體的朝向手腕的內(nèi)側(cè)壁的薄膜至少在傳感器陣列分布的部份具有可透光性。
30.根據(jù)權(quán)利要求24所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的囊體固定裝置最佳為一個綁帶，該綁帶采用具有較高硬度和一定彈性的材料制成接近手腕直徑、但在對應(yīng)于手腕背側(cè)開口的環(huán)狀；它在開口處的兩端應(yīng)采用不可伸縮的裝置加以連接。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的固定綁帶的寬度最好大于手腕的直徑，而綁帶與手腕部相接觸的面應(yīng)具有與手腕部相吻合的凹凸形狀。
32.根據(jù)權(quán)利要求30所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征于所述的加壓囊體可與固定綁帶做成一體，即采用具有一定厚度的綁帶，在綁帶的朝向手腕的面上對應(yīng)于加壓囊體的位置處加工出一個與囊體直徑相同的扁平圓形凹坑，將所述的采用具有一定彈性的薄膜做成的內(nèi)側(cè)壁的邊緣與綁帶上的凹坑的朝向手腕的邊緣密封結(jié)合。
33.根據(jù)權(quán)利要求24所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的固定裝置最佳還應(yīng)附設(shè)有手腕固定托。所述的手腕固定托是由一定強(qiáng)度的硬質(zhì)材料做成的托板，它的長度和寬度應(yīng)保證覆蓋整個手掌背側(cè)、手腕背側(cè)以及接近肘關(guān)節(jié)的前臂的背側(cè)，而它的形狀應(yīng)將手根部的背面與手腕部的背側(cè)面形成100°～175°的夾角，并將手腕部的掌側(cè)面相對于前臂靠近肘關(guān)節(jié)部份的手掌側(cè)面形成30°～100°的向內(nèi)轉(zhuǎn)角，并且最好還將手根部的中心線相對于手腕部掌側(cè)面的中心線形成10～40°的朝向小拇指側(cè)的轉(zhuǎn)角。
34.根據(jù)權(quán)利要求33所述的無創(chuàng)傷血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的手腕固定托在手根部背側(cè)面與手腕部背側(cè)面相接處的厚度被加大，消除這部分與靠近前臂部分的直徑差，并將手根部與手腕部相接部分的由于手根部向背側(cè)彎曲而內(nèi)陷的復(fù)雜形狀添補(bǔ)成一個規(guī)則的圓柱面。
35.根據(jù)權(quán)利要求33所述的無創(chuàng)傷血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的手腕固定托的內(nèi)側(cè)面與手腕部背側(cè)表面的凸凹形狀相吻合。
36.根據(jù)權(quán)利要求33所述的無創(chuàng)傷血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的手腕固定托上設(shè)有可固定手臂和手的固定裝置。
37.根據(jù)權(quán)利要求24所述的無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的動脈脈搏傳感器和加壓囊體可以被在手腕部的橈動脈和尺動脈上方的皮表上分別各固定一個，由切換裝置使兩個加壓囊體和動脈脈搏傳感器交替地對橈動脈和尺動脈分別進(jìn)行加壓和脈搏信號檢測。
38.根據(jù)權(quán)利要求37所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于所述的尺動脈脈搏傳感器最好是兩個以上在垂直于尺動脈的方向上相互靠近排列的光電器件，并且將這些光電器件相互并聯(lián)從而輸出一路尺動脈脈搏信號。
39.根據(jù)權(quán)利要求24所述的一種無創(chuàng)傷測量血壓的腕部探測裝置，其特征在于將該腕部探測裝置用于測量血壓時加壓囊體所要連接的壓力傳感器也與囊體固定綁帶做成一體。
40.一種采用如權(quán)利要求24至權(quán)利要求39中的任何一種腕部探測裝置的無創(chuàng)傷測量血壓的脈搏信號處理裝置，其特征在于至少包括有一個上述的腕部探測裝置，該腕部探測裝置至少設(shè)有一個橈動脈脈搏傳感器陣列，所述的脈搏傳感器陣列所輸出的多路脈搏信號被經(jīng)放大和濾波后，連接到一個最佳脈搏信號選擇裝置。
41.根據(jù)權(quán)利要求40所述的無創(chuàng)傷測量血壓的脈搏信號處理裝置，其特征在于所述的最佳脈搏選擇裝置是從脈搏傳感器陣列里平行于橈動脈排列的所有列傳感器測得的所有列脈搏信號中振幅最大點(diǎn)時的振幅與其它列相比為最大的一列脈搏信號中，選出一路在囊體加壓過程中具有振幅最大點(diǎn)、以及在囊體壓力高于振幅最大點(diǎn)所對應(yīng)的壓力后具有振幅開始基本上消失并且振幅開始基本不變的點(diǎn)，并且其振幅最大點(diǎn)以及基本消失點(diǎn)所對應(yīng)的囊體壓與其它路的相比為最低的脈搏信號作為最佳脈搏信號。
42.根據(jù)權(quán)利要求40或41所述的無創(chuàng)傷測量血壓的脈搏信號處理裝置，其特征在于當(dāng)所述的最佳脈搏信號被選擇出后，控制一個最佳脈搏傳感器位置顯示裝置，該裝置采用直觀的方式顯示測得最佳脈搏信號的脈搏傳感器在脈搏傳感器陣列當(dāng)中的具體位置。
43.根據(jù)權(quán)利要求40或41所述的無創(chuàng)傷測量血壓的脈搏信號處理裝置，其特征在于設(shè)有一個脈搏傳感器位置警告裝置，當(dāng)測得最佳脈搏信號的脈搏傳感器偏離脈搏傳感器陣列的中心時會發(fā)出警告信號。
44.根據(jù)權(quán)利要求40所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于所述的最佳脈搏選擇裝置、最佳脈搏傳感器位置顯示裝置以及脈搏傳感器位置警告裝置可以與腕部探測裝置做成一體。
45.一種采用如權(quán)利要求40至44中任意一項(xiàng)權(quán)利要求所述的脈搏信號處理裝置的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于至少包括有一上述腕部探測裝置，該腕部探測裝置至少設(shè)有一個橈動脈加壓囊體和一個橈動脈脈搏傳感器陣列，該脈搏傳感器陣列輸出的多路脈搏信號經(jīng)最佳脈搏選擇裝置選出一路橈動脈的最佳脈搏信號，所述的橈動脈加壓囊體與一個供壓-測量裝置的電壓/壓力轉(zhuǎn)換器的壓力輸出端以及壓力傳感器的壓力輸入端相連接，最佳脈搏選擇裝置輸出的橈動脈最佳脈搏信號與該供壓-測量裝置的脈搏振幅檢測裝置的信號輸入端相連接。
46.根據(jù)權(quán)利要求45所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于所述的供壓-測量裝置可基于容積振動法間斷地測量橈動脈的平均壓、收縮壓以及舒張壓。
47.根據(jù)權(quán)利要求45所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于所述的供壓-測量裝置可基于容積補(bǔ)償法連續(xù)地測量橈動脈的血壓波形。
48.根據(jù)權(quán)利要求45所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于可利用切換裝置使得所述的供壓-測量裝置交替地基于容積振動法和容積補(bǔ)償法以分別測量橈動脈的平均壓、收縮壓以及舒張壓或血壓波形。
49.根據(jù)權(quán)利要求45至48所述的任意一種無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于所述的腕部探測裝置具有兩個相互獨(dú)立的動脈脈搏傳感器和兩個相互獨(dú)立的加壓囊體，以及兩個相互獨(dú)立供壓-測量裝置，由切換裝置交替地使用它們對橈動脈和尺動脈進(jìn)行間斷的或連續(xù)的血壓測量。
50.根據(jù)權(quán)利要求49所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于所述的尺動脈脈搏傳感器采用數(shù)個相互并連的光電器件，它們輸出的一路尺動脈脈搏信號經(jīng)過放大和濾波后可以直接與用于測量尺動脈血壓的供壓-測量裝置中的脈搏振幅檢測裝置的信號輸入端相連接。
51.根據(jù)權(quán)利要求49所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于可將對橈動脈和尺動脈進(jìn)行血壓測量的兩個相互獨(dú)立的供壓-測量裝置中的除了脈搏信號放大·濾波、最佳脈搏信號選擇以及脈搏振幅檢測部分以外的其它部分共用一個。
52.根據(jù)權(quán)利要求49至51所述的任意一種無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于用于對橈動脈和尺動脈進(jìn)行血壓測量的供壓-測量裝置可以完全共用一個供壓-測量裝置，而在對橈動脈和尺動脈中的某一根動脈進(jìn)行血壓測量時，通過一個切換裝置將上述的供壓-測量裝置交替地與被測動脈上的加壓囊體管道以及脈搏信號輸出端相連接。
53.根據(jù)權(quán)利要求49或50所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于最好設(shè)置一個利用橈動脈血壓測量結(jié)果對尺動脈血壓測量結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)的裝置。
54.根據(jù)權(quán)利要求49所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于所述的最佳脈搏選擇裝置、最佳傳感器位置顯示裝置、傳感器位置警告裝置以及供壓-測量裝置可以與腕部探測裝置做成一體。
55.根據(jù)權(quán)利要求49或54所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于可將所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置與血壓測量結(jié)果記錄裝置做成一體。
56.根據(jù)權(quán)利要求49或54或55所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于可將所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置與其它生理參數(shù)的測量記錄裝置做成一體。
57.根據(jù)權(quán)利要求49或54至56中所述的任意一種無創(chuàng)傷血壓測量裝置，其特征在于可將所述的無創(chuàng)傷血壓測量裝置與通訊裝置相連接。
全文摘要
一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的方法和裝置,將手根部相對于手腕部的夾角和手腕部相對于前臂的轉(zhuǎn)角分別固定在最適合測量橈動脈血壓的角度上,至少采用一個加壓囊體和一個動脈脈搏傳感器陣列壓置于手腕部橈動脈處的皮膚表面上對橈動脈加壓同時檢測橈動脈脈搏信號。它能利用容積振動法和容積補(bǔ)償法原理很簡單地、并且排除體動等影響地在手腕部正確測量間斷的和連續(xù)的橈動脈或/和尺動脈血壓,同時還能消除長時間連續(xù)測量對手部的血流循環(huán)和神經(jīng)機(jī)能的影響。
文檔編號A61B5/0225GK1320411SQ00105998
公開日2001年11月7日 申請日期2000年4月21日 優(yōu)先權(quán)日2000年4月21日
發(fā)明者陸渭明 申請人:陸渭明