一種乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及口腔醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別是一種乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置。
【背景技術(shù)】
[0002]乳牙齲齒是兒童牙齒常見病和多發(fā)病，有學(xué)者調(diào)查分析，學(xué)齡前兒童乳牙患齲率高達(dá)75.3%。大部分兒童口內(nèi)同時(shí)有多個(gè)牙齒齲齒，嚴(yán)重齲壞者可并發(fā)根尖周膿腫，牙槽膿腫等最后必須拔除，是造成乳牙早失的主要原因，其次乳牙外傷也是導(dǎo)致乳牙早失的常見原因。乳牙因炎癥、齲齒、外傷等原因過早脫落如不及時(shí)維持其間隙，將導(dǎo)致缺牙間隙快速喪失，臨床表現(xiàn)為鄰牙移位，牙弓長度減小，牙弓不對(duì)稱，以致繼承恒牙錯(cuò)位萌出或埋伏阻生，造成擁擠等牙牙合畸形的發(fā)生。乳牙早失的兒童與正常兒童相比，需要進(jìn)行后續(xù)正畸治療的可能性將增加3倍。乳磨牙早失后，缺隙縮窄的量以乳牙缺失后最初的6個(gè)月最大，有的患者拔牙后數(shù)日就有縮窄現(xiàn)象。特別是在牙合發(fā)育時(shí)間第二乳磨牙早失后，缺隙縮窄的速度最快，每日可達(dá)Imm，國外文獻(xiàn)研究6至8歲兒童，上頌乳磨牙缺失后其間隙平均可縮減2?4mm，故決不可等待觀察而必須立即保持間隙。然而我國兒童口腔醫(yī)師并不多，再加上兒童就醫(yī)時(shí)有恐懼心理的居多，故兒童乳牙缺失后及時(shí)就診佩戴間隙保持器的并不多。往往被口腔醫(yī)師發(fā)現(xiàn)時(shí)間隙喪失已十分嚴(yán)重，后期也只能通過拔牙來矯正錯(cuò)合畸形。目前國內(nèi)外尚未充分開展對(duì)于乳牙早失造成間隙嚴(yán)重散失病例，如何在乳牙期和替牙期早期的恢復(fù)散失的間隙的研究。目前已知的間隙保持器只能是維持或者是短距離的擴(kuò)大間隙，對(duì)于單個(gè)牙齒早失常采用半固定式鑄造間隙保持器，環(huán)式間隙保持器，帶環(huán)絲圈式間隙保持器等來維持乳磨牙早失后的缺隙。然而臨床上常見兒童口內(nèi)往往有連續(xù)多個(gè)乳牙的間隔早失，而且同時(shí)間隙散失較嚴(yán)重，甚至達(dá)5mm以上。當(dāng)多個(gè)乳牙早失后若不及時(shí)間隙維持將造成牙弓周長的嚴(yán)重減少，后期將造成牙列內(nèi)多個(gè)牙齒異位萌出，甚至埋伏阻生，造成嚴(yán)重的錯(cuò)合畸形，必須拔牙矯正。臨床上牙齒靠近牙弓中線的一面稱之為近中面，遠(yuǎn)離牙弓中線的一面稱之為遠(yuǎn)中面。目前臨床常用的間隙保持器并不能滿足此種復(fù)雜的乳牙缺失情況。綜合來看，目前常用的方法在臨床上主要有如下缺陷:(1)主要用于維持乳磨牙早失后的間隙，或者微量的間隙擴(kuò)大，當(dāng)缺隙減少在Imm以上時(shí)，常用間隙保持器無法擴(kuò)開間隙，前移的鄰牙無法回到初始的位置，并進(jìn)一步導(dǎo)致對(duì)合牙齒錯(cuò)頌畸形的發(fā)生。(2)即使可以加力微調(diào)整，其正畸力量無法掌控，而間隙保持都是用在兒童的混合牙列期，其力量必須為輕力，通常為60克力左右。(3)乳磨牙缺失后，鄰牙往往是近中傾斜移動(dòng)，普通間隙保持器即使可以加力微調(diào)整，其磨牙也是直線往后，無法完成往遠(yuǎn)中傾斜而后直立。(4)普通微調(diào)間隙保持器帶入口內(nèi)后便有直接擴(kuò)開間隙的力量，而且戴入并粘結(jié)后無法取出調(diào)整，兒童作為特殊群體，其心智尚未發(fā)育成熟，容易引起患兒不適，無法做到先讓患兒適應(yīng)保持器，再加力。
(5)對(duì)于多個(gè)乳牙間隔缺失的病例，無法做到分區(qū)塊，視間隙散失的具體情況精細(xì)調(diào)整加力。因此，如何合理管理乳磨牙早失后的間隙、包括如上所述的多個(gè)乳牙間隔缺失，誘導(dǎo)正常牙合建立、預(yù)防錯(cuò)牙合畸形發(fā)生、避免患兒后繼復(fù)雜的正畸治療是兒童口腔臨床醫(yī)師努力的方向。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)存在的不足，本發(fā)明提供了一種針對(duì)乳牙間隔缺失的間隙恢復(fù)及保持裝置。
[0004]本發(fā)明采用如下技術(shù)方案:
一種乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置，其特征在于:該裝置主要包括固位環(huán)，滑槽，主弓絲;所述滑槽與固位環(huán)的外側(cè)面固定連接，滑槽內(nèi)設(shè)有與主弓絲外輪廓相適應(yīng)的穿孔，滑槽的前端側(cè)壁上設(shè)有固位鉤;所述主弓絲依次由移動(dòng)桿、第一U型曲、縱向連接桿、第二U型頰曲、前檔桿、第二U型舌曲和后檔桿組成;所述第一U型曲、第二U型頰曲和第二U型舌曲的曲底豎直向下，垂直于縱向連接桿、前檔桿和后檔桿;第一U型曲后端的移動(dòng)桿穿過滑槽的穿孔且可在該穿孔內(nèi)前后滑動(dòng);所述縱向連接桿上可拆卸式連接橫桿;所述橫桿、前檔桿、后檔桿三者相互平行，均為橫向排列。
[0005]所述的一種乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置，其特征在于:所述滑槽為弧形。
[0006]所述的一種乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置，其特征在于:所述主弓絲的橫截面為長方形或正方形。
[0007]所述的一種乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置，其特征在于:所述固位環(huán)的遠(yuǎn)中齦緣寬度小于近中齦緣寬度。
[0008]所述的一種乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置，其特征在于:所述固位環(huán)的近中緣設(shè)有功能網(wǎng)。
[0009]所述的一種乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置，其特征在于:所述滑槽的上方設(shè)有主弓絲保護(hù)條。
[0010]使用時(shí)，采用如下步驟:
1)制備上述的乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置；
2)根據(jù)患者口腔內(nèi)磨牙大小選擇合適的固位環(huán)，并帶入磨牙后制取口腔模型，在模型上用游標(biāo)卡尺測量缺牙間隙并測算乳磨牙缺失后間隙散失量，將固位環(huán)固定在口腔模型的磨牙上，將主弓絲移動(dòng)桿端插入固位環(huán)側(cè)面的滑槽內(nèi)，分別調(diào)整第一U型曲、第二U型頰曲和第二U型舌曲的位置使得第二U型頰曲和第二U型舌曲對(duì)準(zhǔn)第二缺牙間隙，第一U型曲對(duì)準(zhǔn)第一缺牙間隙，并使前檔桿抵住第二缺牙的近中鄰牙的遠(yuǎn)中面，后檔桿抵住第二缺牙的遠(yuǎn)中鄰牙的近中面;然后將橫桿固定在縱向連接桿上，橫桿靠近或密貼第一缺牙的近中鄰牙的遠(yuǎn)中面;主弓絲在滑槽后段預(yù)留的長度根據(jù)間隙散失量來定，再將主弓絲末端彎制成一個(gè)圈型曲即牽引圈；
3)在模型上根據(jù)對(duì)合牙齒咬合的情況，在乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置的功能網(wǎng)上填充光固化樹脂，根據(jù)相應(yīng)位置的對(duì)合牙模制備功能尖，光固化機(jī)照射硬化后備用；
4)將乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置帶入患者口中并粘結(jié)；
5)滑動(dòng)主弓絲，使前檔桿剛好頂住第二缺牙間隙近中牙齒的遠(yuǎn)中面，再用結(jié)扎用的不銹鋼絲將牽引圈和固位鉤結(jié)扎；
6)待患者口腔適應(yīng)該裝置后調(diào)節(jié)主弓絲加力，即用結(jié)扎用的不銹鋼絲將牽引圈和固位鉤結(jié)扎將主弓絲向前移動(dòng)，利用三個(gè)U型曲起到加載輕力的作用；
7)根據(jù)患者情況，每隔I至2個(gè)月加力I次； 8)間隙恢復(fù)后，結(jié)扎牽引圈與固位鉤，用于維持間隙。
[0011]與現(xiàn)有技術(shù)相比，本專利具有如下優(yōu)點(diǎn)和有益效果:(I)此乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置加力為持續(xù)輕力，力量柔和，符合牙齒的生物力學(xué)，醫(yī)生可以根據(jù)裝置的力值刻度線精確加力，避免了加載重力導(dǎo)致牙齒的損傷。(2)當(dāng)乳磨牙早失后間隙減少量大于1_時(shí)，本裝置可以根據(jù)間隙缺失情況，調(diào)整移動(dòng)桿的長度，定期加力恢復(fù)丟失的間隙。(3)乳牙早失需戴間隙保持器的患者，一般年齡較小，第一恒磨牙牙冠遠(yuǎn)中牙齦覆蓋位置較近中高，本發(fā)明裝置的固位環(huán)設(shè)計(jì)充分考慮到這一點(diǎn)，將遠(yuǎn)中的齦緣寬度減少，以防止戴入時(shí)對(duì)遠(yuǎn)中牙齦的損傷。(4)主弓絲上設(shè)計(jì)有三個(gè)U型曲，可根據(jù)牙弓的曲度及牙齦的情況調(diào)整以適合口腔的具體情況，此外，U型曲還有增加弓絲彈性和輕微的調(diào)整加力的作用。(5)本裝置可以分階段加力，即在剛戴入患兒口內(nèi)時(shí)不加力，讓患兒適應(yīng)保持器，患兒適應(yīng)后，再用結(jié)扎用的不銹鋼絲結(jié)扎加力，一到兩個(gè)月加力一次，直到間隙恢復(fù)為止。(6)本裝置兼具擴(kuò)大間隙和保持的功能，即在丟失間隙恢復(fù)后，結(jié)扎主弓絲末端的牽引圈與弧形滑槽前端的固位鉤，起到維持間隙的作用。(7)弧形的滑槽，有利于向前傾斜的第一磨牙的旋轉(zhuǎn)后移，而非直線后移，有利于第一恒磨牙恢復(fù)到原始的位置。(8)本發(fā)明裝置固位環(huán)的近中緣設(shè)計(jì)有功能網(wǎng)，功能網(wǎng)上通過填充樹脂制成功能牙尖，一方面提高牙齒缺失后，缺牙區(qū)的咀嚼效率，另一方面防止第一恒磨牙后移后對(duì)合牙齒的伸長。(9)滑槽上方設(shè)有主弓絲保護(hù)條，防止在牙齒咀嚼骨頭等食物時(shí)造成主弓絲變形。(10)本裝置用于個(gè)兩個(gè)乳牙間隔缺失的病例，目前臨床上還尚未出現(xiàn)該類產(chǎn)品，填補(bǔ)了空白?？傊?，本發(fā)明提供的乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置，設(shè)計(jì)合理，結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，在兒童缺牙間隙保持和恢復(fù)上具有很好的推廣價(jià)值。
【附圖說明】
[0012]圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖；
圖2為本發(fā)明的使用狀態(tài)結(jié)構(gòu)示意圖；
圖3為患者牙列不意圖；
圖4為主弓絲橫截面為長方形的截面示意圖；
圖5為主弓絲橫截面為正方形的截面示意圖；
圖中:1-固位環(huán);2-滑槽;3-主弓絲;3a-牽引圈；3b-第一U型曲；3c -第二U型頰曲；3d-第二U型舌曲；3f-縱向連接桿;3m_前檔桿;3n_后檔桿;4-固位鉤;5-橫桿;6-功能網(wǎng)；7-主弓絲保護(hù)條;T-第一缺牙間隙近中鄰牙;Xl-第一缺牙間隙;X2-第二缺牙間隙;L1-遠(yuǎn)中面;L2-近中面。
【具體實(shí)施方式】
[0013]下面結(jié)合實(shí)施例和附圖對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步說明。臨床上牙齒靠近牙弓中線的一面稱之為近中面，遠(yuǎn)離牙弓中線的一面稱之為遠(yuǎn)中面。
[0014]—種乳牙間隔缺失間隙恢復(fù)及保持裝置(見圖1和圖2)，該裝置主要包括固位環(huán)I，滑槽2，主弓絲3;滑槽2