專利名稱：將疾病管理結(jié)合到醫(yī)生工作流程中的方法和系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及衛(wèi)生保健領(lǐng)域，特別是一種電子系統(tǒng)，該電子系統(tǒng)可將疾病管理結(jié)合到醫(yī)生的工作流程中并可用作第三方疾病管理顧問(DMA)的一個結(jié)合點。
背景技術(shù)：
本申請要求2000年11月22日申請的美國專利申請09/＿，＿，的優(yōu)先權(quán)，其名稱是“將疾病管理結(jié)合到醫(yī)生工作流程中的方法和系統(tǒng)”(SYSTEM AND METHODS FOR INTEGRATING DISEASEMANAGEMENT INTO A PHYSICIAN WORKFLOW)，這里將其全部內(nèi)容以參考文獻的形式并入本申請。
為了提高醫(yī)務(wù)人員的效率，減少不斷增加的衛(wèi)生保健費用，人們已作出多種嘗試，以利用計算機或電子醫(yī)療記錄(EMR)系統(tǒng)來輔助各類衛(wèi)生保健服務(wù)的工作。這類系統(tǒng)常常不能與醫(yī)務(wù)人員工作流程有效地結(jié)合。
對于不同的病人、疾病和付款人，疾病管理通常會采用特定的診斷和處理條例(rule)以提高處理效果、減少副作用和/或并發(fā)癥并/或減少費用。這代表了數(shù)據(jù)驅(qū)動型(data-driven)醫(yī)學的一個方面，其基于定量的研究和實踐，而非基于遵從更一般性研究或經(jīng)驗的較小數(shù)量的更一般性原則，針對特定情況而向衛(wèi)生保健專家/工作人員/供應商提供詳細的指導。
預計衛(wèi)生保健人員所使用的疾病管理條例或工作步驟(algotrthm)的數(shù)量在將來會隨可獲得的定量數(shù)據(jù)的增加、可獲得的處理方式或測試方式的增加、不同處理方式費用的擴大、以及涉及衛(wèi)生保健工作中費用控制和質(zhì)量控制的付款方式或疾病管理顧問的增加而不斷增加。
這些因素對醫(yī)療工作人員極具挑戰(zhàn)性，因為每一類疾病的條例組都會隨著技術(shù)的進步而不斷增加，同時商業(yè)行為也會使醫(yī)生所必須遵循的處理條例組有所增加，因此他們必須記住并使用大量的條例。如果狀況相同的不同病人擁有不同的疾病管理顧問，那么他們可能會適用于不同的疾病管理工作步驟。
將這些數(shù)據(jù)疾病管理工作步驟結(jié)合到醫(yī)務(wù)人員的工作流程中會涉及多個問題。第一，提供疾病管理顧問(DMA)對衛(wèi)生保健人員(HCP)的有效通信是個挑戰(zhàn)；第二，從HCP到DMA的信息/數(shù)據(jù)會是困難的；第三，病人與DMA之間的實時通信連接也是困難的。
對于從DMA到HCP的通信而言，DMA可將處理工作步驟傳送給HCP。然而，其所采用的方式可能使HCP無法遵從該工作步驟。許多類型的系統(tǒng)都不能將該工作步驟所提供的信息結(jié)合到醫(yī)生的工作流程中，以便減少對其正常工作方式的干擾同時又能使信息在適當?shù)臅r候出現(xiàn)。例如，在給病人的疾病管理顧問打電話時，又要處理一個病人即會給醫(yī)生的實際工作帶來極大的干擾，并使這類工作步驟無法廣泛應用?，F(xiàn)有技術(shù)看來都并不方便。例如，將疾病管理工作步驟的紙件傳送給醫(yī)務(wù)人員就可能有些麻煩，因為醫(yī)務(wù)人員在處理病人時，獲取這些紙件必定并不方便。例如，在網(wǎng)絡(luò)上以HTML或XML的格式張貼一個工作步驟表就可能并不方便，因為這要求醫(yī)務(wù)人員停下他或她的正常工作流程，查找所需信息，然后再恢復其工作流程。
這些處理工作步驟可以是通用性的(如，一個用于診斷并處理50～60歲老年男子呼吸窘迫的通用判定流程圖)、結(jié)合到醫(yī)生工作流程中的與前后內(nèi)容有關(guān)的建議(如，“根據(jù)通用判定流程工作步驟和病人記錄中所展示的結(jié)果，下一處理步驟是X”)、或是適用于診斷或處理特定病人的特定建議(如，一個DMA可向HCP提供指令，從而對特定病人進行特定的測試)。這些不同情況可能會需要不同的集成技術(shù)。
疾病管理處理工作步驟包括藥物治療、診斷工作步驟、處理工作步驟、為某些測試確定判定標準等。疾病管理顧問可包括專門的疾病管理顧問公司、藥房、保險公司、HMO、政府機構(gòu)、醫(yī)療專業(yè)組織、醫(yī)療專家、特殊醫(yī)藥領(lǐng)域的專家、藥品利潤管理公司、廣告商、藥廠、實驗室、學術(shù)機構(gòu)、醫(yī)療信息發(fā)布機構(gòu)、查尋機構(gòu)、醫(yī)療研究的組織機構(gòu)、醫(yī)學試驗的組織者等。
在處理多個不同DMA所提出的工作步驟時還需要將這多個工作步驟進一步合并，再傳送到處于不同地點的HCP，這一工作也極具挑戰(zhàn)性。出于技術(shù)/醫(yī)療的考慮，不同的病人或狀況可能會具有不同的工作步驟。此外，不同的病人可能會因付款人/或付款方(保險公司、保健機構(gòu)、獲益公司、長期殘疾險的保險公司、壽險的保險公司、藥劑獲益公司等)的不同而有不同的顧問(并因此會有不同的工作步驟)。多個DMA的存在還提出了以不同格式或在不同地點提供處理工作步驟的問題。
此外，DMA對到HCP的建議通信還不能干擾HCP的正常工作流程。例如，在任務(wù)的最后顯示一含額外的DMA所提問題的對話框在許多情況下是不能接受的。
如上所述，開發(fā)商所面臨的另一個問題是從DMA到HCP和從HCP到DMA的信息/數(shù)據(jù)的通信連接。例如，在完成一個病人的臨床檢查之后，許多系統(tǒng)都缺少一個工具來使HCP將檢查結(jié)果傳送給DMA。此外，如果DMA讓病人到HCP進行一項試驗測試或身體檢查的話，許多系統(tǒng)都缺少一個工具來將該測試或檢查結(jié)果傳送回DMA。
不幸的是，許多標準技術(shù)都不能有效地為疾病管理顧問提供信息/數(shù)據(jù)通信。手動傳送信息(以電子、紙件、傳真或語音形式)不方便。而DMA自動讀取病人的醫(yī)療記錄又存在隱私問題(因其無法對什么數(shù)據(jù)能夠讀取進行限制)，并且麻煩(因為提供給DMA的多數(shù)信息對DMA來說都沒有什么用處)。
病人和疾病管理顧問之間的通信也是一個問題。一個DMA可能會隨時或間斷地詢問病人以獲取信息。如，DMA可能會問病人是否其今天已經(jīng)服藥。此外，DMA可能會給病人發(fā)送指令。例如，DMA可能會讓病人去找HCP進行一項測試如血糖測試。
不幸的是，提供這類通信連接的許多標準技術(shù)都不便于使用(如，電話、e-mail、紙件或呼機)。某些研究人員提出由外部人員提供對病人藥箱的電子存取。然而，一般來講，提供這類電子技術(shù)很難，而用于疾病管理則更難。

發(fā)明內(nèi)容
一種用來確定醫(yī)療診斷和處理工作步驟的系統(tǒng)，該工作步驟可結(jié)合到衛(wèi)生保健的工作流程中，該系統(tǒng)包括(a)具有一個或多個條例的協(xié)同服務(wù)器，該條例根據(jù)病人的醫(yī)療診斷信息至少選擇一個處理工作步驟；以及(b)一個界面，其用來提出多個問題，這些問題涉及一個或多個醫(yī)療結(jié)果，這些問題可由病人回答或者根據(jù)病人情況以及可能要對病人實施的可能指令(potential orders)而輸入。該系統(tǒng)可進一步讀取多個單元，并且每個單元可確定要包含于一個或多個衛(wèi)生保健的工作流程中的一個或多個處理工作步驟。
一種用來確定醫(yī)療診斷和處理工作步驟的系統(tǒng)，該系統(tǒng)可與衛(wèi)生保健的工作流程相結(jié)合，該系統(tǒng)包括(a)一個或多個具有一個或多個條例的協(xié)同服務(wù)器，該條例用于根據(jù)病人的醫(yī)療診斷信息而至少選擇一個處理工作步驟；(b)一個界面，其用來提供多個問題，這些問題涉及一個或多個醫(yī)療結(jié)果，這些問題可由病人回答或者根據(jù)病人情況輸入以及病人可能要用的可能指令；以及(c)一個分配服務(wù)器，其將來自界面的信息分配到一個或多個協(xié)同服務(wù)器，從一個或多個協(xié)同服務(wù)器接收一個或多個處理工作步驟，并將該一個或多個處理工作步驟傳送到一個或多個界面，以使其包括進一個或多個衛(wèi)生保健的工作流程中。
本發(fā)明的一個實施例是一種將疾病管理工作步驟顯示給至少一個用戶的方法，該方法可包括從至少兩個疾病管理顧問接收或保存疾病管理工作步驟；選擇一個工作步驟的子組；將該子組的工作步驟展示給至少一個用戶。在本方法的選擇步驟中，至少所述的這個用戶可用一個或多個選擇標準進行查尋。同樣，在本方法提供工作步驟子組的步驟中可用一個通用的顯示格式進行展示。本方法可進一步包括一個電子衛(wèi)生保健工作流程，其中的選擇步驟是在一個激活的病人醫(yī)療記錄中選擇與醫(yī)療或人口統(tǒng)計信息相關(guān)的工作步驟。作為選擇，本方法還可進一步包括一個電子衛(wèi)生保健工作流程，其中的選擇步驟用來選擇與當前一個或多個病人疾病管理顧問相關(guān)的工作步驟。此外，本方法還可進一步包括一個電子衛(wèi)生保健工作流程，其中的展示步驟包括增加、修改或替換有疾病管理工作步驟信息的電子衛(wèi)生保健工作流程顯示。
本發(fā)明另一實施例是一種將疾病管理工作步驟與電子醫(yī)療記錄相結(jié)合的計算機實施方法，該方法包括提供一個具有一個或多個工作流程任務(wù)的電子衛(wèi)生保健工作流程；提供一個或多個疾病管理工作步驟；選擇一個或多個疾病管理工作步驟；在執(zhí)行一個或多個工作流程任務(wù)時展示疾病管理工作步驟所確定的信息或選項。本方法的選擇步驟進一步包括根據(jù)當前病人的統(tǒng)計信息或醫(yī)療信息或這兩類信息來使用相關(guān)的疾病管理工作步驟。本方法的展示步驟可進一步包括增加、修改或替換可獲得的選項或者顯示在電子衛(wèi)生保健工作流程中一個或多個工作流程任務(wù)的數(shù)據(jù)。所顯示的數(shù)據(jù)可包括隨一個或多個工作流程任務(wù)一同顯示的工作步驟要素的一個子組或者那些與特定工作流程任務(wù)相關(guān)的工作步驟要素。本方法的展示步驟可進一步包括采用多個操作。這些操作要包括但不限于顯示一個標記、增加數(shù)據(jù)輸入模板、修改數(shù)據(jù)輸入模板、替換數(shù)據(jù)輸入模板、顯示一個圖標、顯示一個報警信息、要求對該報警信息進行確認、將報警信息發(fā)送給衛(wèi)生保健工作人員、設(shè)置一個輸入設(shè)備以便啟動執(zhí)行特定的指令、提供一個可聽知的信息、提供一個可觸知的信息、改變工作流程指令和/或?qū)⒁粋€或多個步驟引入電子衛(wèi)生保健工作流程指令。
本發(fā)明的另一實施例提供了一種衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用一個集成的工作程序、疾病管理引擎(disease management engine)、多個疾病管理工作步驟、以及一個界面而為一個或多個病人在一個或多個外部疾病管理顧問和一個或多個衛(wèi)生保健提供者/專家/人員之間提供通信連接。該通信可通過所述界面與所述集成的工作流程例行程序相結(jié)合來提供，該工作流程例行程序可采用一種或多種工作流程機制。
例如，在一種工作流程機制中，疾病管理顧問可在衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)中為病人進行預約，與醫(yī)生安排一個臨床面對面的診治。該疾病管理顧問可將病人的相關(guān)信息傳送給衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)，并在病人看病時由集成的工作程序顯示出來。該疾病管理顧問可將一個疾病管理工作步驟傳送到疾病管理引擎，從而為衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)增加所結(jié)合的工作程序。此外，該疾病管理引擎可將病人補充的請求傳送到所結(jié)合的工作程序中。還有，疾病管理引擎可響應于疾病管理工作步驟將一條含有信息或建議的消息傳送給衛(wèi)生保健人員以提高他/她的醫(yī)學經(jīng)驗。例如，在一個來自疾病管理工作步驟的特定任務(wù)中，疾病管理引擎可將一條含有信息或建議的消息傳送給衛(wèi)生保健人員以提高他/她對該特定任務(wù)所做決定的正確性。該疾病管理顧問可給衛(wèi)生保健人員發(fā)出一條指示，要求其在會診完成時將病人的特定信息發(fā)送給疾病管理顧問。相應于該指示，衛(wèi)生保健人員可將病人的信息發(fā)送給疾病管理顧問。集成的工作程序可將病人的信息從衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)發(fā)送到疾病管理引擎。例如，該信息可包括在過去的一次或多次會診中輸入到集成的工作程序中的決定或信息。此外，疾病管理引擎可對這些決定進行分析從而評估出它們的有效性、生成改進建議、或?qū)⑸傻臄?shù)據(jù)提供給集成工作程序所控制的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備，該程序?qū)?shù)據(jù)發(fā)送給疾病管理顧問。
本發(fā)明的另一實施例基于一種衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)，該衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)可包括一個集成的工作程序、一個疾病管理引擎、多個疾病管理工作步驟、以及一個界面，該界面在一個或多個外部疾病管理顧問和一個或多個衛(wèi)生保健提供者/專家/人員和一個或多個病人之間提供通信連接。該通信連接可通過所述界面與所述集成的工作流程例行程序相結(jié)合，該工作流程例行程序可采用一種或多種工作流程機制。
例如，在一種工作流程機制中，疾病管理顧問可指導病人通過衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)進行預約，作為選擇，疾病管理顧問可在衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)中為病人進行預約，與醫(yī)生安排一個臨床面對面的會診。該疾病管理顧問可將病人的相關(guān)信息傳送給衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)，并在病人看病時由所結(jié)合的工作程序顯示出來。該疾病管理顧問可將一個疾病管理工作步驟傳送到疾病管理引擎以便為衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)增加所結(jié)合的工作程序。疾病管理引擎可將病人補充的請求傳送到所結(jié)合的工作程序。疾病管理引擎可響應于疾病管理工作步驟將一條含有信息或建議的消息傳送給衛(wèi)生保健人員以提高他/她的醫(yī)學經(jīng)驗。例如，在一個來自疾病管理工作步驟的特定任務(wù)中，疾病管理引擎可將一條含有信息或建議的消息傳送給衛(wèi)生保健人員以提高他/她對該特定任務(wù)所做決定的正確性。該疾病管理顧問可給衛(wèi)生保健人員發(fā)出一條指示，要求其在會診完成時將病人的特定信息發(fā)送給疾病管理顧問。相應于該指示，衛(wèi)生保健人員可將病人的信息發(fā)送給疾病管理顧問。此外，集成的工作程序可將病人的信息從衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)發(fā)送到疾病管理引擎。例如，該信息可包括在過去的一次或多次會診中輸入到集成的工作程序中的決定或信息。疾病管理引擎可對這些決定進行分析，從而評估出其有效性。為了生成改進建議，疾病管理引擎可要求病人輸入相應的處理信息，衛(wèi)生保健系統(tǒng)可將該結(jié)果傳送到疾病管理引擎和/或衛(wèi)生保健人員，以便與集成的工作程序相結(jié)合。疾病管理引擎可對此響應而給病人、衛(wèi)生保健人員發(fā)送一條指令和/或?qū)⑺傻臄?shù)據(jù)提供給一臺由集成的工作程序所控制的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備，該程序?qū)?shù)據(jù)發(fā)送給疾病管理顧問。
本發(fā)明的另一實施例基于一種電子介質(zhì)，其包含用來實現(xiàn)本發(fā)明方法的程序。本發(fā)明的另一實施例基于計算機程序，其包括計算機或機器可讀的程序單元，可轉(zhuǎn)換該程序單元以實現(xiàn)本發(fā)明的方法。
為使以下對本發(fā)明的詳細說明更易理解，前面概括地描述了本發(fā)明的一些方面。后面將描述形成本發(fā)明保護主體的其它方面。對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說，顯然以這里公開的概念和特定實施例為基礎(chǔ)，可以很容易地變更或設(shè)計出實現(xiàn)與本發(fā)明目的相同的其它結(jié)構(gòu)特征。顯然，對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說，這類等同的結(jié)構(gòu)仍在本發(fā)明后面權(quán)利要求書的精神和范圍之內(nèi)。
附圖簡要說明為了更加完整地理解本發(fā)明及其優(yōu)點，下面的說明中將參考以下附圖，其中

圖1是流程圖，表示傳統(tǒng)電子醫(yī)療記錄(EMR)系統(tǒng)的現(xiàn)有EMR工作流程；圖2是根據(jù)本發(fā)明一實施例的一例擴展了的EMR工作流程圖，其使疾病管理顧問(DMA)信息和處理工作步驟結(jié)合到醫(yī)生/衛(wèi)生保健人員(HCP)的工作流程中；圖3是本發(fā)明一實施例中所用的圖形用戶界面，其將出自多個疾病管理顧問(DMA)的DMA信息進行合并，并將該信息展示給一個或多個衛(wèi)生保健人員(HCP)。
圖4展示的是根據(jù)本發(fā)明一實施例的一例用于急性冠脈癥的處理工作步驟；圖5展示的是一例圖形用戶界面，其具有一例結(jié)合到醫(yī)生工作流程中的方案，以便衛(wèi)生保健人員(HCP)寫下電子藥方來處理當前病人的特定狀況，其還具有來自疾病管理顧問(DMA)的建議，以便當前病人根據(jù)病人的當前狀況和過去的醫(yī)療記錄使用最佳的用藥；圖6展示的是一例圖形用戶界面模板，其具有多個標準的身體檢查問題以及一例來自DMA的問題，其結(jié)合到醫(yī)生的工作流程中以提示HCP對當前病人詢問該例問題，以便對當前病人的狀況進行管理；圖7展示一例圖形用戶界面，其具有一例集成到醫(yī)生工作流程的方案，以便HCP從藥物列表中寫下一個電子藥方來處理當前病人的特定狀況，其中還有為DMA的當前病人所提出并亮顯(highlight)的藥劑，以便根據(jù)病人的當前狀況、過去的醫(yī)療記錄以及以前的處理采用最佳的用藥；圖8展示一例圖形用戶界面，其為疾病管理顧問提供了一個將信息發(fā)送給衛(wèi)生保健人員、并在合適的時間以合適的方法來展示該信息的方法；圖9的流程圖所展示的是疾病管理功能結(jié)合進電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)工作流程之前，病人任務(wù)的示例性結(jié)構(gòu)圖；圖10的流程圖展示的是根據(jù)本發(fā)明的一個方面而將疾病管理功能結(jié)合進電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)工作流程之后，病人任務(wù)的示例性結(jié)構(gòu)圖，其可并入電子醫(yī)療記錄(EMR)系統(tǒng)；圖11是一例衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組件的高階方框圖，該系統(tǒng)包括多個衛(wèi)生保健提供商的工作流程系統(tǒng)、多個疾病管理顧問系統(tǒng)、以及通過協(xié)同服務(wù)器而間接進行通信的多個病人系統(tǒng)；圖12a是一例衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組件的高階方框圖，該系統(tǒng)包括多個衛(wèi)生保健提供商的工作流程系統(tǒng)、多個疾病管理顧問系統(tǒng)、以及通過網(wǎng)絡(luò)而直接進行通信的多個病人系統(tǒng)；圖12b是一例衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組件的高階方框圖，該系統(tǒng)包括多個衛(wèi)生保健提供商的工作流程系統(tǒng)、多個疾病管理顧問系統(tǒng)、多個病人系統(tǒng)、以及通過網(wǎng)絡(luò)而直接進行通信的多個分配系統(tǒng)；
圖13是本發(fā)明一實施例中使用的電子醫(yī)療圖的一例圖形用戶界面，其用來提示用戶回答一組來自疾病管理顧問的問題，以便獲準進行處理或測試；圖14是本發(fā)明一實施例中使用的電子醫(yī)療圖的一示例性圖形用戶界面，其用來選擇一個保健計劃程序；圖15是本發(fā)明一實施例中由疾病管理顧問所使用的電子醫(yī)療圖的一示例性圖形用戶界面，其用來確定一組衛(wèi)生保健人員來回答的問題，這些問題涉及是否準許一個保健計劃程序；圖16是本發(fā)明一實施例中由衛(wèi)生保健人員使用的電子醫(yī)療圖的一示例性圖形用戶界面，其用來回答一組問題，疾病管理顧問可確定是否準許一個保健計劃程序；圖17是一例交互設(shè)備的功能元件方框圖，該設(shè)備適合于為醫(yī)生提供一個界面，從而便于進行身體檢查；圖18是圖17所示交互式設(shè)備的俯視圖；圖19是圖11、12a和12b中系統(tǒng)所用的一示例性方法的流程方框圖。
具體實施例方式
本發(fā)明涉及一種將疾病管理信息結(jié)合到醫(yī)生工作流程中的系統(tǒng)和方法。更為特別的是，可將一個或多個第三方疾病管理顧問結(jié)合到醫(yī)生的工作流程中。在一實施例中，衛(wèi)生保健人員(HCP)通常使用的電子醫(yī)療記錄(EMR)系統(tǒng)，如無線板式設(shè)備、掌上電腦或臺式電腦，將多個疾病管理工作步驟與電子醫(yī)療記錄(EMR)系統(tǒng)的傳統(tǒng)EMR工作流程相結(jié)合。這種結(jié)合為衛(wèi)生保健系統(tǒng)在多個疾病管理顧問(DMA)和HCP之間提供了有效的通信連接。此外，通過將衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)擴展到臨床或非臨床的多個病人，還可使DMA與病人進行有效通信并幫助他們與HCP交流。本發(fā)明的衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的一實施例描述了該系統(tǒng)的功能，其中該實施例首先描述了衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)是如何通過增加傳統(tǒng)的EMR工作流程將疾病管理功能包括在醫(yī)生的工作流程中從而在DMA和HCP建立通信連接的。然后描述了一例根據(jù)本發(fā)明的衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)和方法，其展示了醫(yī)生工作流程是如何擴展到將病人的通信包括在內(nèi)、從而建立DMA-HCP-病人之間的通信連接的。
圖1是傳統(tǒng)電子醫(yī)療記錄(EMR)系統(tǒng)EMR工作流程的流程圖。如圖1所示，傳統(tǒng)EMR的工作流程通常由作為一組步驟而描述的多個EMR任務(wù)構(gòu)成，其包括現(xiàn)有疾病的病史(HPI)；系統(tǒng)總覽(ROS)；過去的家庭、醫(yī)療和社會史(PMFSH)；身體檢查(PE)；試驗指令；診斷(Dx)；用藥指令(Rx)；總覽說明；以及病人處理完成。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員都清楚，可對各個EMR任務(wù)進行加入、刪除、合并或拆分等操作而不會改變本工作流程的基本性質(zhì)。圖1中的箭頭表示一個普通EMR任務(wù)的順序或流向，當然EMR系統(tǒng)也允許其它的順序或者允許在一個或多個EMR任務(wù)之間進行隨機的讀取或轉(zhuǎn)變。
圖2是根據(jù)本發(fā)明一實施例的一例所提出的擴展EMR工作流程圖，其將疾病管理顧問(DMA)的信息和處理工作步驟結(jié)合到醫(yī)生/衛(wèi)生保健人員(HCP)的工作流程中。對于醫(yī)生和病人之間的會診來說，擴展的EMR工作流程通過以下方式來瀏覽并與當前病人的DMA信息進行交互(a)為醫(yī)生/HCP提供一種統(tǒng)一的方法，從各個DMA讀取多個處理工作步驟；(b)提供DMA信息、查找問題或與EMR工作流程或EMR工作流程要素相關(guān)的可能指令，同時完成特定的傳統(tǒng)EMR任務(wù)或所顯示的特定EMR要素；(c)在擴展EMR工作流程的可獲得選項中，亮顯對應于那些關(guān)于問題、處理或測試的建議的選項；(d)提供一種用來將擴展工作流程中所采集的信息傳送給當前病人的DMA的方法；(e)將醫(yī)生/HCP遵從DMA為其病人所提條例的對照統(tǒng)計信息傳送給醫(yī)生/HCP；以及(f)提供一種方法來將醫(yī)生病人的會診信息直接傳送給當前病人。
圖3為本發(fā)明一實施例中所用的示例性圖形用戶界面，其用于結(jié)合出自多個疾病管理顧問(DMA)的DMA信息，并將該信息展示給一個或多個衛(wèi)生保健人員(HCP)。圖3展示的是圖2所描述的步驟(a)的一個實施例。在一例應用中，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的EMR工作流程可結(jié)合多個DMA的信息并將這類信息在一個統(tǒng)一的用于查找、選擇和/或數(shù)據(jù)通信的界面中展示給HCP。所示示例的應用包括多個DMA處理工作步驟的鏈接以及包括狀況字段和付款方字段的多個字段，以便傳送相關(guān)數(shù)據(jù)。作為選擇，還可有一個“疾病管理顧問(DMA)”處理工作步驟字段。此外，通過在醫(yī)生的工作流程中設(shè)置單獨一個用于這類信息和/或數(shù)據(jù)的結(jié)合與通信的點，(如，在一個以無線網(wǎng)絡(luò)啟用的板式設(shè)備上實現(xiàn)所示系統(tǒng)和醫(yī)生工作流程)，HCP即易于在處理病人的過程中獲得這類信息和/或數(shù)據(jù)。
在一實施例中，“疾病管理顧問(DMA)”處理工作步驟字段、“狀況”字段、“付款方”字段可通過當前病人醫(yī)療記錄中保存的信息而自動初始化。這樣，通過使這類查尋緊密結(jié)合到醫(yī)生工作流程的EMR流程中，HCP即易于獲得所需的信息。
通過激活圖3中特定DMA處理工作步驟的鏈接，就能顯示出有關(guān)所選DMA處理工作步驟的詳細內(nèi)容。圖4展示的是根據(jù)本發(fā)明一實施例的一例用于急性冠脈癥處理的工作步驟。
圖5展示的是一例圖形用戶界面，其具有一例與醫(yī)生工作流程結(jié)合的方案，以便衛(wèi)生保健人員(HCP)寫下電子藥方來處理當前病人的特定狀況，其還有一個疾病管理顧問(DMA)對當前病人提出的建議，用以根據(jù)病人的當前狀況和過去的醫(yī)療記錄采用最佳用藥。參見圖5，其中展示的是圖2所示擴展EMR流程步驟(b)的一例實施方案。在本實施方案中，盡管用戶(如醫(yī)生)在醫(yī)生的工作流程中使用衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的擴展EMR工作流程，對應一特定狀況開出了電子藥方，但衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)是通過一個工作流程標注來顯示當前病人DMA的建議，以便根據(jù)病人的當前狀況和過去的醫(yī)療記錄給出最佳用藥。類似的顯示還包括在圖2所示醫(yī)生工作流程的其它步驟中，舉例來說，在當前疾病病史(HPI)或系統(tǒng)總覽(ROS)中建議所要問的重要問題，在身體檢查(PE)中建議所要進行的檢查項目，在對試驗測試建議要顯示在試驗指令顯示屏上的指令，等等。這些顯示的內(nèi)容可以僅用來提供信息，也可以是一些“有效”控制，用戶可對其操作而將數(shù)據(jù)輸入到衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的EMR工作流程中。例如，如圖5所示，如果用戶選擇“步驟1”的字段，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)即會跳到開出處方的任務(wù)，并將新處方初始化為所指示的參數(shù)。
圖6展示的是一例圖形用戶界面模板，其具有多個標準的身體檢查問題以及一例來自DMA的問題，其結(jié)合到醫(yī)生的工作流程中以提示HCP對當前病人詢問該例問題，以便對當前病人的狀況進行管理。如圖6所示，其中展示了圖2所示的擴展EMR流程步驟(b)的一例實施方案。在這一示例性實施方案中，將DMA所指定的身體檢查(PE)問題加進病人狀況標準身體檢查模板中。其提示HCP去詢問HCP可能不會問及，但DMA卻認為對病人很重要的一些問題，以便對病人的情況進行有效管理。類似的技術(shù)可用來在醫(yī)生工作流程的擴展EMR工作流程的其它步驟提供相關(guān)信息。
當然還可對這些實施方案進行組合或改進。因此，圖5和圖6的功能組合起來非常容易。例如，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)以圖5的方式顯示所建議進行的測試或所建議開出的藥方，同時這些顯示可以是“有效”的，從而能如圖6一樣輸入結(jié)果或指令。
圖7展示的是一例圖形用戶界面，其具有一例結(jié)合到醫(yī)生工作流程的實施方案，以便HCP從藥物列表中寫下一個電子藥方來處理當前病人的特定狀況，其中還有一個為當前病人DMA提出并亮顯的藥劑，以便根據(jù)病人的當前狀況、過去的醫(yī)療記錄以及以前的處理而采用最佳用藥。如圖7所示，其中展示了圖2所示擴展EMR流程步驟(c)的一例實施方案。在這一示例性實施方案中，盡管用戶(如醫(yī)生)在醫(yī)生的工作流程中使用衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的擴展EMR工作流程，對一特定狀況開出了電子藥方，但系統(tǒng)還是亮顯當前病人的DMA的建議，以便根據(jù)病人的當前狀況、過去的醫(yī)療記錄以及先前的處理給出最佳用藥。在本例中，由于圖5中的“步驟1”沒有試過，因此亮顯該治療措施。類似的技術(shù)可用來在醫(yī)生工作流程的擴展EMR工作流程的其它步驟提供相關(guān)信息。
圖8所展示的一例圖形用戶界面為疾病管理顧問提供了一個將信息發(fā)送給衛(wèi)生保健人員、并在合適的時間以合適的方法來展示該信息的方法。如圖8所示，其中展示了圖2所示擴展EMR流程步驟(d)的一例實施方案。除了為DMA提供一種方法將信息發(fā)送給HCP并在合適的時間以合適的方法來展示該信息以外，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)還提供了一條從HCP將信息傳送到DMA的渠道。例如，所有來自病人-醫(yī)生診斷的相關(guān)醫(yī)療結(jié)果和康復計劃指令都從HCP發(fā)送到病人的DMA。所發(fā)送的信息子組(如涉及特定病況的醫(yī)療結(jié)果或康復計劃指令)可在DMA的處理工作步驟中確定，或者由DMA特別申請獲得特定病人的特定信息。從HCP或臨床發(fā)送出來的信息可包括HCP輸入的信息，其他臨床人員輸入的信息(如重要的提示)，由醫(yī)療設(shè)備直接采集并以電子形式記錄在醫(yī)療記錄中的信息(如來自網(wǎng)絡(luò)啟用的電子血壓計的結(jié)果或EKG結(jié)果)，或者是病人輸入的信息(如病人在候診室輸入的當前疾病的病史信息)。如圖8所示，這些信息通過詢問醫(yī)生而從病人的電子醫(yī)療記錄發(fā)送，或者在病人-醫(yī)生診斷結(jié)束時自動發(fā)送。在這兩種情況下，醫(yī)生均不必從醫(yī)療記錄手動復制所要傳送的信息，只需將涉及DMA決定及監(jiān)督的信息發(fā)送過去即可。
根據(jù)圖2所示擴展EMR流程步驟(e)的一例實施方案，可將醫(yī)生/HCP遵從DMA為其病人所選定條例的適當?shù)膶φ战y(tǒng)計信息發(fā)送給醫(yī)生/HCP。同樣，根據(jù)圖2所示擴展EMR流程步驟(e)的一例實施方案，涉及病人-醫(yī)生診斷的信息可直接發(fā)送給當前的病人。如以上步驟(e)的方案所述，醫(yī)生行為的追溯信息可發(fā)送到DMA，因此DMA可教導醫(yī)生改進其醫(yī)療。例如，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)可采集特定HCP或HCP組對病人的處理信息以滿足特定的標準，并將該信息發(fā)送到DMA。例如，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)可采集所有在一個診所自述耳疼或被診斷為內(nèi)耳感染的病人的處理信息。DMA可分析這一信息，以確定該診所的HCP有多少時間遵從其羥氨芐青霉素7天這一最佳指導，以及有多少時間僅僅是開出藥力更大也更貴的抗生素——先鋒霉素4——這里假定病人返回，作同樣的訴苦并滿足其它特定標準。DMA根據(jù)這些信息可給臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)送一條消息，以建議他們改進其醫(yī)療，并在其中包括在這種情況下的指導材料。如以上方案(f)所述，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)可為用戶如醫(yī)生/HCP提供機會，以便病人的DMA可向病人發(fā)送關(guān)于該病人狀況的所建議的信息。
圖9的流程圖所展示的是疾病管理功能加入電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)工作流程之前，病人的任務(wù)或步驟的結(jié)構(gòu)圖。在一實施例中，病人的任務(wù)可包括多個會診前的任務(wù)和多個會診后的任務(wù)。例如，會診前的任務(wù)可包括但不限于安排預約，其中病人與診所進行預約；編輯保險信息，其中病人更新其保險和聯(lián)系信息；以及選擇藥房、IHPI、ROS和PMFSH，其中病人輸入當前的(HPI、ROS)以及過去的(PMFSH)醫(yī)療信息。這類診前的任務(wù)可在病人家里或工作地點通過他們的便攜式或手持式機器完成，或在診所通過機器完成。同樣，診后的主要任務(wù)可包括但不限于瀏覽記錄，其中病人瀏覽看病記錄、相關(guān)的教導材料或者發(fā)布指令；管理Rx，其中病人控制藥方指令的發(fā)送地點；監(jiān)視，其中病人輸入其健康或活動信息(如，進食、體溫、血壓、葡萄糖讀數(shù)、用藥情況、情緒)。其它任務(wù)可包括教育情況，其中病人閱讀教育材料。顯然上述任務(wù)及其組織僅是示例性的，其中可加入其它任務(wù)，也可刪除、合并或修改任務(wù)，并且可在診前、診后或其它時間移動或拆分這些任務(wù)。在一實施例中，設(shè)置了病人健康信息主頁。這種病人健康信息主頁允許直接讀取病人所能獲得的每一項主要功能。
圖10的流程圖展示的是含有疾病管理功能的病人任務(wù)的結(jié)構(gòu)圖，其疾病管理功能根據(jù)本發(fā)明的一個方面而結(jié)合到電子醫(yī)療記錄系統(tǒng)工作流程中。參見圖10，其展示了疾病管理顧問(DMA)信息是如何結(jié)合到病人工作流程中以及其如何結(jié)合到電子醫(yī)療記錄(EMR)系統(tǒng)中。這種結(jié)合可采用上述將DMA信息結(jié)合到醫(yī)生工作流程的技術(shù)來實現(xiàn)。
這類結(jié)合的例子包括衛(wèi)生保健系統(tǒng)可將疾病管理工作步驟或教育材料傳送到病人的計算機；衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)可提供教育材料并回答病人疾病管理程序的有關(guān)問題(采用人工或?qū)＜蚁到y(tǒng))；衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)可將DMA的問題發(fā)送給病人(‘今天吃藥了嗎 ’)并將病人的答復送回DMA；DMA可提示病人周期地輸入監(jiān)視信息(如“每日輸入您的血壓”、“每日輸入您的飲食，并記錄一周”)或者符合特定標準的時間(如“每當頭暈時填寫本表”)；以及DMA將指令發(fā)送給病人(如“點擊這里與醫(yī)生安排預約”，“再次輸入您的血壓”)。
圖11是一例衛(wèi)生保健EMR的結(jié)構(gòu)組件的高階方框圖，該系統(tǒng)包括多個衛(wèi)生保健提供商的工作流程系統(tǒng)、多個疾病管理顧問系統(tǒng)、以及通過協(xié)同服務(wù)器間接相聯(lián)的多個病人系統(tǒng)。同樣，圖12a是一例衛(wèi)生保健EMR的結(jié)構(gòu)組件的高階方框圖，該系統(tǒng)包括多個衛(wèi)生保健提供商的工作流程系統(tǒng)、多個疾病管理顧問系統(tǒng)、以及通過網(wǎng)絡(luò)直接相聯(lián)的多個病人系統(tǒng)。在一實施例中，所有這些用戶目錄之間存在著多對多的關(guān)系每一個HCP可與多個病人和DMA交互作用；每個病人可具有多個HCP和DMA，并且每個DMA與多個HCP和病人交互作用。
本系統(tǒng)的一種變化是省略掉病人系統(tǒng)。盡管這在很多方面限制了本系統(tǒng)的功能，但其核心功能不變。為了描述系統(tǒng)的內(nèi)部工作機制，這里展示一個沒有結(jié)合所述疾病管理功能的基本系統(tǒng)的EMR系統(tǒng)。然后再將DMA功能加到該系統(tǒng)中，從而提供本發(fā)明的衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)。在一基本系統(tǒng)(無DMA)內(nèi)部組件的實施例中，其包括傳統(tǒng)的電子醫(yī)療記錄(EMR)、模板、衛(wèi)生保健專家EMR界面和病人EMR界面。
在對應于傳統(tǒng)衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的實施例中，每個醫(yī)療記錄(EMR)通常都包括數(shù)據(jù)部分，其具有關(guān)于用藥的有用信息，如一個或多個帶有關(guān)于病人的信息——如標識信息(如名字、病人的ID)——的“病人記錄”；病人的統(tǒng)計信息(如地址、年齡、性別、婚姻狀況)；以及病人的治療信息。通常，可將病人的治療信息分為兩部分會診記錄和病人狀況。
每一個會診記錄都可以是一個在病人和HCP進行特定會診時做的“醫(yī)療結(jié)果”列表和“康復計劃指令”。一次會診正常情況是指一次臨床看病，但也可是一次電話咨詢、病人圖表的一次咨詢性瀏覽等。一項醫(yī)療結(jié)果可以是一項觀察結(jié)果如當前疾病病史問題的回答、系統(tǒng)總覽問題的回答、過去家族、醫(yī)療、社會史問題的回答、身體檢查的觀察結(jié)果、測試的結(jié)果或診斷的結(jié)果。通常，一項結(jié)果是指一項特定醫(yī)療問題如“發(fā)現(xiàn)問題”的答復結(jié)果。一項康復計劃指令包括指令或授權(quán)采取的某些行為，如開出處方、發(fā)布指令、人員指令、測試的一個指令或者發(fā)送到病人的咨詢信息。例如，術(shù)語“可能指令”是指可能的指令或授權(quán)，用于進行一項未被HCP選擇的特定操作。病人狀態(tài)提供病人的狀態(tài)信息，其反映的是病人當前相關(guān)醫(yī)療結(jié)果的概要，如發(fā)病情況、當前用藥和/或過敏情況。
在一個模板中，確定在某些情況下與臨床相關(guān)的“病人醫(yī)療信息”的子組。該子組包括(a)前次會診的醫(yī)療結(jié)果以及康復計劃指令；(b)病人的狀態(tài)；以及(c)本次會診的醫(yī)療結(jié)果以及康復計劃指令以及查找問題/可能指令。換句話說，一個模板中列出了“HCP想要詢問的問題”和/或“HCP想要做出的指令”——至于它們是否被問及或是否被做出——則依選擇而定。然而，并非模板中所有用于會診的問題都要被問及或做出，如模板可能列出“自述胸疼病人的頭10項測試”，但在通常的會診中，HCP可根據(jù)身體檢查的結(jié)果選擇其中的一項進行。
一般來講，根據(jù)每種癥狀來構(gòu)成模板。例如，可采用針對“胸疼”的模板或者采用針對“咽喉疼”的模板，等等。在此為陳述清楚起見，以下說明中除非特別指明，都假定采用相同的結(jié)構(gòu)形式。然而，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員都清楚也可采用其它的結(jié)構(gòu)形式，如基于條例或?qū)＜蚁到y(tǒng)或者基于當前設(shè)定的結(jié)果而動態(tài)生成的模板。作為選擇，模板可配置成條例的布爾邏輯組(“如果選擇A，則詢問B并指令C”)。
HCP的EMR界面通常提供了一種用來瀏覽/編輯HCP可獲得信息的手段。例如，可用來瀏覽編輯模板中標記選擇或不選擇的項目，用來瀏覽過去會診的醫(yī)療結(jié)果/康復計劃指令或瀏覽/編輯病人的狀態(tài)信息。同樣是為了清楚起見，假定HCP的EMR界面和模板均分成各個“任務(wù)或步驟”，這包括但不限于當前疾病的病史(HPI)、身體檢查(PE)、診斷(Dx)、記錄處方或醫(yī)療指令(Rx)、過去的家族、醫(yī)療和社會史(PMFSH)等。例如，界面中的HPI任務(wù)將顯示模板中指示為HPI部分項目。
對一個病人來說，病人的EMR界面通常提供了一種手段，用以瀏覽和編輯模板中被選擇標記或未選擇標記的項目，并瀏覽過去會診的醫(yī)療結(jié)果/康復計劃指令或者瀏覽/編輯病人的狀態(tài)信息。
病人的任務(wù)可包括這類操作如病人輸入/瀏覽保險信息；病人輸入/瀏覽過去的家族、醫(yī)療和社會史病人；病人輸入/瀏覽統(tǒng)計信息；病人輸入/瀏覽主要病癥；病人輸入/瀏覽過敏情況；病人更新/瀏覽當前用藥；病人回答問題；病人輸入HPI、病人輸入ROS；病人瀏覽醫(yī)療記錄；病人輸入/瀏覽一致性的情況；病人輸入/瀏覽狀況監(jiān)視信息。盡管很方便即可將衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)的病人EMR界面視為系統(tǒng)的HCP視圖的簡單變例，其中，病人只需處理不同的任務(wù)并因此而觀看(和控制)不同的信息子集，但是病人的工作任務(wù)較之HCP的工作任務(wù)而言，在瀏覽上更為受限，可用選項更少。
在一示范性實施例中，將疾病管理結(jié)合到傳統(tǒng)EMR工作流程的工作在設(shè)計上是通過將一個或多個處理工作步驟從一個多個疾病管理顧問(DMA)加入到醫(yī)生的工作流程中來實現(xiàn)的。每一個DMA都確定一個或多個處理工作步驟。在一實施例中，每一處理工作步驟都包括兩部分一個基于選擇的條例和一個工作步驟模板。
基于選擇的條例用來確定一個特定的工作步驟是否與當前病人相關(guān)。下面的方法展示出一個簡單的基于選擇的條例的實施例每一個處理工作步驟都具有一個選擇功能，其與病人的記錄有關(guān)(如過去的結(jié)果、當前的結(jié)果、病人的狀態(tài)以及其它的病人信息)。
If(algorithm.selection(patientRecord)＝＝true)then algorithm is relevantIf(algorithm.selection(patient-record)＝＝false)then algorithm is not relevant此外，每一項處理工作步驟都與一個特定的DMA相關(guān)聯(lián)，并且衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)僅考慮病人自己的DMA所指示的工作步驟，而忽略其它的工作步驟。If(patient-record.patientsDMA?。絘lgorithm.DMA)algorithm is not relevantelsealgorithm is relevant還有，某些處理工作步驟的DMA字段可設(shè)定成特定值A(chǔ)LL，該值表示它們可能與一個病人相關(guān)而無論該病人的DMA如何。這種情況的一個例子就是最佳的實際權(quán)威工作步驟為美國醫(yī)藥協(xié)會(AmericanMedical Association)推薦的處理工作步驟。因此，選擇處理工作步驟的程序就是去選擇該工作步驟(如果有的話)，其中algorithm.selection(patientRecord)is trueAND(patient-record.patientsDMA＝algorithm.DMAORalgorithm.DMA＝ALL還要注意的是某些病人可能具有多個DMA，某些處理工作步驟可能與多個DMA相關(guān)聯(lián)。在此情況下，只要有一個病人的DMA與一個工作步驟的DMA相匹配，就激活該選擇。
每一項處理工作步驟琿可含一個優(yōu)選級，其可使衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)對沖突的項目的顯示順序進行排列。例如，在一實施例中，如果有兩個不同的處理工作步驟都要在屏幕的注示顯示字段顯示一條消息，那么系統(tǒng)將選擇優(yōu)選級較高的一個。反之，在一實施例中，所有激活的項目同時顯示，但其顯示方式則取決于其優(yōu)先級(如不同的亮顯或順序)。例如，在一實施例中，至少有一個優(yōu)先級被指定為“緊急”，并始終顯示——即使有多個“緊急”項目被激活。
工作步驟模板列出處理工作步驟項目——信息、查找問題以及可能指令——它們在條例與病人匹配時相關(guān)。在一實施例中，每一處理工作步驟項都包括(a)內(nèi)容(其中包括(i)類型(如項目信息、查找問題、首要問題(prerequisite question)或者一個可能指令；如，一個新問題、指示亮顯一個問題、指示發(fā)布一條指令、指示顯示信息、指示傳送信息給DMA)，(ii)標識，其用于所要顯示或亮顯的信息、所需提出或亮顯的查找問題、所要顯示、發(fā)布或亮顯的指令；在一實施例中，本標識是EMR中該項目唯一的ID)或者是新的信息、問題或指令的定義)；(b)一組項目被激活的條件(如病人結(jié)果或病人狀態(tài)或狀況或一個頻率的布爾邏輯函數(shù)；(c)以及項目被顯示的時間和位置(如，一個指示項目的任務(wù)標識應在特定任務(wù)激活時顯示，并且/或一個指示項目的結(jié)果標識或可能指令標識應在基礎(chǔ)模板顯示該特定結(jié)果或可能指令時被顯示)。
如果多個項目在相同的條件和相同的位置顯示時，一個項目可包含多個類型/標識對。同樣，一組項目可確定條件和位置，它們彼此相關(guān)從而在處理工作步驟各項目之間形成一個邏輯流程(如，如果用戶回答X，則詢問Y)。
可將一個問題或一組問題確定為一個條目的首要問題。一個首要問題可確定(a)將看護條目確定為EMR中一個指令項(如測試或用藥)的標識；(b)要問及的零個或多個問題(其中的一些問題可能僅是簡單涉及)；(c)一個橫跨問題結(jié)果以及病人EMR中其它數(shù)據(jù)字段的布爾函數(shù)。用首要問題來獲得指令的批準。在一實施例中，用戶界面用一個激活首要問題的項目來代替具有該指令的項目，并且一旦完成，其要么激活指令(如果首要的布爾函數(shù)估算為真)要么提供一個鏈接來取消該指令或與DMA聯(lián)系(如果布爾函數(shù)估算為偽)。
衛(wèi)生保健EMR還可在工作步驟模板中區(qū)分問題/指令的優(yōu)先次序，或者提供其它的顯示信息。這些標識可涉及由EMR支持的不同格式的信息、問題或指令，這些格式包括圖形、文本、HTML、XML或手跡或機器碼，其用來描述如何提出特定的信息/問題/指令。
在一實施例中，一旦給定這些基本的項目，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)就能進行如下操作步驟。步驟1，兩個或多個DMA機構(gòu)將工作步驟輸入到系統(tǒng)中。步驟2，用戶選擇一個病人。步驟3，用戶每次激活一個任務(wù)、改變顯示或更新當前病人的信息，a)衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)顯示缺少EMR模板的當前任務(wù)部分(根據(jù)主要病癥和/或結(jié)果進行選擇)和/或b)如果有一個DMA工作步驟選擇條例評估為真，系統(tǒng)就根據(jù)所選DMA工作步驟項目的條例為當前任務(wù)/EMR模板項目組選擇要顯示的項目。衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)根據(jù)項目中確定的條例來顯示這些項目，其方式為(i)將DMA模板項目的所選信息/問題/可能指令增加到EMR模板的信息/問題/可能指令中(如圖5和圖6所示)，以及(ii)如圖7所示從EMR模板中亮顯由所選DMA模板項目所確定的指令。
在步驟4，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)為用戶提供選項以便清楚地瀏覽DMA信息(如圖3所示)。在步驟5，當用戶完成一項任務(wù)或完成一次會診時，系統(tǒng)將那些與所選工作步驟的模板相匹配的結(jié)果和指令發(fā)送到DMA。作為選擇，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)可在此之前顯示一個確認屏(例如，如圖8所示)。
DMA可能想為HCP提供指導，但有一些HCP不愿在記錄程序中加入額外的步驟或者未得到HCP明確同意的“預選”項目。本發(fā)明的方法和系統(tǒng)提供了一種手段，用以在兩種所述方法中進行選擇，從而避免了這種困境。
在第一種方法中，并不加入額外的步驟或信息，而是由DMA“亮顯”HCP工作流程中已有的項目。這種亮顯可采用視覺提示的形式(如顏色、字體、大小和圖標)，將注意力引向要選擇的項目或應由HCP回答的問題。在一實施例中，不同的亮顯反映出項目的不同重要等級(如蘭色對應于“提示”，紅色對應于“重要”。)在另一實施例中，這種亮顯可采用選項列表的順序形式來代替優(yōu)選位置的亮顯項目，如列表的頂部或分開的列表或優(yōu)選選擇的菜單。
在第二方法中，DMA可亮顯一組項目并提供額外的選項來“選擇所有亮顯項目”。如果選擇該選項，所有亮顯的項目將自動被選擇，就好象HCP選擇了每一個亮顯的項目一樣。該方法為HCP提供了例如一個工具來選擇一組由DMA為該特定情況建議的測試。
利用本框架可構(gòu)思出多個實施例，用以進行HCP、DMA和病人之間的通信。對于病人狀態(tài)數(shù)據(jù)的提示和基于應用的維護而言，在一實現(xiàn)形式中，DMA、HCP和病人利用該系統(tǒng)來記錄病人的狀態(tài)信息如吸煙情況或飲酒情況，并將這些信息發(fā)送到DMA。在另一實現(xiàn)形式中，DMA(DMA-A)指定HCP每年至少詢問所有DMA-A的病人的吸煙情況一次。然后，在HCP激活PMFSH任務(wù)時，如果上次輸入的狀態(tài)數(shù)據(jù)已超過一年，那么衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)會提示HCP詢問病人的吸煙狀況。在HCP輸入該信息后，系統(tǒng)將該新的數(shù)據(jù)(隨病人的名字、病人的ID以及HCP的ID和看病的日期)傳送給DMA。在另一實現(xiàn)形式中，這樣的一種工作步驟用一條包括多個字段的記錄表示，其包括DMA＝DMA-A；SELECTION＝ALWAYS；TASK＝PMFSH；CONDITION＝ALWAYS；FREQUENCY＝1 YEAR；CONTENT＝QUESTION ID_OF_SMOKING_STATUS_QUESTION，ORDER TRANSMIT_TO_DMA ID_OF_SMOKING_STATUS_QUESTION，還可有其它變化，如并非加入新的有關(guān)吸煙狀況的問題，在一種實現(xiàn)形式中，如果吸煙狀況在過去的一年中一直沒有回答過，那么就亮顯該問題。在一實現(xiàn)形式中，這樣的一個工作步驟可表示為DMA＝DMA-A；SELECTION＝ALWAYS；TASK＝PMFSH；FREQUENCY＝1YEAR；CONTENT＝QUESTION ID_OF_SMOKING_STATUS_QUESTION，ORDER TRANSMIT_TO_DMA ID_OF_SMOKING_STATUS_QUESTION，然而在另一實現(xiàn)形式中，DMA指明衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)應當在病人回答病人-PMFSH問題時詢問其吸煙情況，并且衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)應將該信息傳送給DMA。DMA＝DMA-A；SELECTION＝ALWAYS；TASK＝PATIENT-PMFSH；CONTENT＝QUESTION ID_OF_SMOKING_STATUS_QUESTION，ORDER TRANSMIT_TO_DMA ID_OF_SMOKING_STATUS_QUESTION，這些涉及吸煙狀態(tài)的問題示意性的表示了病人狀態(tài)中涉及PMFSH并能用該系統(tǒng)實現(xiàn)的很多問題。其它可能的有關(guān)主題包括家庭心臟病史、重量、家庭癌癥史、家庭青光眼的病史、飲食習慣、鍛煉習慣以及酒精的消耗情況。
對于一個預定性康復免疫治療來說，DMA、HCP和病人在一實現(xiàn)形式中利用本系統(tǒng)來根據(jù)DMA推薦的慣例來進行并記錄預防性康復程序。例如，一個DMA(其被稱作DMA-A)可能希望其40歲以下的男性病人每年接受一次前列腺檢查。該DMA可將其確定為一個處理工作步驟并將該處理工作步驟傳送到衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)。然后，在HCP進行身體檢查任務(wù)時，如果當前的病人滿足那些標準，那么衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)會提示用戶進行檢查(例如，通過一個標注圖形來指明當前病人被建議每年進行一次前列腺檢查)。DMA＝DMA-A；SELECTION＝ALWAYS；TASK＝PE；FREQUENCY＝1YEAR；CONDITION＝GENDER＝M&AGE40；CONTENT＝QUESTION ID_OF_PROSTATE_EXAM_QUESTION，ORDER TRANSMIT_TO_DMA ID OF_PROSTATE_EXAM_QUESTION，第二個DMA(這里稱其為DMA-B)可能在其建議(并補充)進行前列腺檢查時會有不同的條例。其可能會建議年齡超過30歲的男性病人每兩年進行一次前列腺檢查。在一實現(xiàn)形式中，這樣的一個工作步驟表示如下DMA＝DMA-B；SELECTION＝ALWAYS；TASK＝PE；FREQUENCY＝2YEAR；CONDITION＝GENDER＝M&AGE 30；CONTENT＝QUESTION ID_OF_PROSTATE_EXAM_QUESTION，ORDER TRANSMIT_TO_DMA ID_OF_PROSTATE_EXAM_QUESTION，另一個使用衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)來提示用戶進行預防性保健的例子是DMA想提示用戶每兩年進行一次身體檢查。在這種情況下，如果距病人前次身體檢查己超過2年，那么只要病人登錄到系統(tǒng)中(如從一個與EMR相連的保健端口來瀏覽它們的健康信息)，系統(tǒng)就會提示病人與他或她的醫(yī)生進行預約。這種提示可采用標注的形式與一個網(wǎng)頁相連顯示，以便在病人的醫(yī)生診所進行預約。在一實現(xiàn)形式中，這種工作步驟表示如下DMA＝DMA-A；SELECTION＝ALWAYS；TASK＝PATIENT-*；FREQUENCY＝2YEAR；CONTENT＝INFO ID_OF_PHYSICAL_EXAM_REMINDER_WITH_LINK，預防性保健提示還可由所輸入的特定數(shù)據(jù)項目來驅(qū)動。例如，某些DMA可能希望提示HCP對糖尿病人進行年度的足部檢查，并且還想提示HCP對最近沒有檢查過足部的糖尿病人進行這一檢查。DMA要指明該條例，同時衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)可在病人的身體檢查過程中提示醫(yī)生。在一實現(xiàn)形式中，這一工作步驟表示如下DMA＝DMA-A；SELECTION＝ALWAYS；TASK＝PE；FREQUENCY＝1YEAR；CONDITION＝DIABETES_STATUS_ID＝TRUE；CONTENT＝QUESTION ID_OF_DIABETIC_FOOT_EXAM_QUESTION，在另一實施例中，DMA可能希望僅對特定的模板進行修改。例如，DMA-A可能希望增加“骨折”模板從而鼓勵中年或老年女性補充鈣質(zhì)。在一實現(xiàn)形式中，這一工作步驟表示如下DMA＝DMA-A；SELECTION＝FRACTURE_TEMPLATE；TASK＝ANY；FREQUENCY＝ALWAYS；PRIORITY＝LOW；CONDITION＝AGE40&&GENDER＝F；CONTENT＝INFORMATION TEXT“一項最新的AMA研究建議大多數(shù)40歲以上的婦女補充鈣質(zhì)”在一實施例中，該文本信息被JPEG或GIF圖形所取代。在一實施例中，該文本信息與更詳細的內(nèi)容超級鏈接。其它預防性保健提示的例子包括提示HCP讓最近沒有對乳腺照X片的人去照一次；提示HCP讓體重超標并且最近沒有做過膽固醇檢查的人做膽固醇檢查；提示HCP如果病人的吸煙狀況為TRUE并且病人最近沒有使用戒煙產(chǎn)品的話給其開出戒煙產(chǎn)品等。
為了實施病人的教育任務(wù)，在一實現(xiàn)形式中，DMA、HCP和病人用衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)將教育材料傳送給病人。在另一實現(xiàn)形式中，DMA可開發(fā)出一套戒煙信息，從而在他們希望的時候傳送給他們的吸煙病人。DMA想提示HCP在病人訪問HCP時在HCP進行PMFSH任務(wù)時授權(quán)發(fā)送該信息，并且僅在HCP同意時發(fā)送該信息。在一實施例中，這一工作步驟表示如下DMA＝DMA-A；SELECTION＝ALWAYS；TASK＝PMFSH；FREQUENCY＝30 days；CONDITION＝ID_OF_SMOKING_STATUS_QUESTION＝true；CONTENT＝QUESTION ID_OF_SMOKING_CESSATION_INFO_PROMPT，ORDER TRANSMIT_TO_DMA ID_OF_SMOKING_CESSATION_INFO_PROMPT，同樣的條例可使DMA了解到飲食、鍛煉、糖尿病的控制、懷孕、以及其它信息。在一實現(xiàn)形式中，DMA可能想將教育材料發(fā)送給它的病人，而同時病人正在利用衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)輸入臨床使用前的會診信息。例如，在一實施例中，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)提供病人PMFSH總覽、病人HPI、以及病人INFO從而使病人填寫更新他們過去的醫(yī)療、家族和社會史，輸入他們當前疾病的病史，并當他們在候診室等候時瀏覽所選擇的衛(wèi)生信息。例如，如果病人表明他們發(fā)燒，那么DMA可能想在病人等候時顯示出用以識別因感冒而發(fā)燒的條例。在一實施例中，這一條例表示如下DMA＝DMA-A；SELECTION＝COLD_OR_FLU_TEMPLATE；TASK＝Patient-INFO；CONDITION＝ID_OF FEVER_QUESTION＝true；CONTENT＝INFO ID_OF_DMA_A_COLD_V_FLU_INFO_SHEET，類似安排使得當病人在候診室或家里填寫預診信息時，DMA能夠?qū)⒔錈煛嬍?、鍛煉、癌癥篩分、心臟病和類似信息提供給合適的病人。這種安排還可使DMA通知病人有關(guān)DMA的一般程序或功能的信息，如“請致電我護士的電話1-800以回答有關(guān)醫(yī)療的問題”或“請登錄網(wǎng)站http//www.DMA-A.com以回答與您健康有關(guān)的問題”或“如果在看病的48小時內(nèi)通知DMA-A，那么對急診室的訪問可收回”等。
在一實現(xiàn)形式中，DMA可能想提示HCP詢問病人某一特定的問題，并且可能會提供特定的咨詢信息。DMA可能會確定一個工作步驟來提醒HCP在會診時咨詢該問題。在一實施例中，這一工作步驟表示如下DMA＝DMA-A；SELECTION＝ALWAYS；TASK＝PMFSH；CONDITiON＝Body_mass_Index 28 & ID_PATIENT_REPORT_EXERCISEDMA-A_DIET_AND_EXERCISE_INFO，然后，在HCP讀取一個體質(zhì)指數(shù)大于28而其所報告的鍛煉次數(shù)少于每周一次的病人的PMFSH時，帶有擴展EMR流程的衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)會提示HCP將DMA-A的飲食及鍛煉講義發(fā)送給病人。
為了基于實施方案而利用資源，在一實施例中，衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)可提供方法，從而使DMA能夠指導HCP提高資源利用以減少成本并提高保健質(zhì)量。例如，DMA可確定特定的用藥如那些在“處方列表”上的藥作為優(yōu)選用藥。這一點可通過例如亮顯處方用藥、亮顯非處方用藥或者為藥品X加上“標注”信息來實現(xiàn)，其中的藥品X在藥品Y顯示時顯示。
例如，DMA可確定一組問題，HCP只有在回答后才能獲準開出“非處方”藥。在一實施例中，這種批準是通過確定一個帶有IDOFF-FORMULARY-DMA-1-MEDICATION-X的問題以便DMA-1批準藥品X來實現(xiàn)的，該問題在藥品X顯示時或者在選擇藥品X時顯示出來。在另一實施例中，如果問題組太長，那么這種批準程序可通過以下程序來實現(xiàn)確定一個初始問題，該問題在藥品X顯示時顯示出來，如果初始問題被回答并與某條件匹配，那么確定幾個附加的問題。在另一實施例中，這組問題被確定為上述的“首要問題”。例如，DMA可用類似的方法來確定一組問題，HCP只有在回答了這些問題后能才獲準進行一項處理或測試。圖13到16所示為本程序。
圖13是本發(fā)明一實施例中使用的電子醫(yī)療圖的一例圖形用戶界面，其用來提示用戶回答一組來自疾病管理顧問的問題以便獲準進行一項處理或測試。圖14是本發(fā)明一實施例中使用的電子醫(yī)療圖的一例圖形用戶界面，其用來選擇一個保健計劃程序。圖15是本發(fā)明一實施例中由疾病管理顧問所使用的電子醫(yī)療圖的一例圖形用戶界面，其用來確定一組衛(wèi)生保健人員來回答的、有關(guān)獲準進行一項保健計劃程序的問題。圖16是本發(fā)明一實施例中由衛(wèi)生保健人員使用的電子醫(yī)療圖的一例圖形用戶界面，其用來回答一組問題，疾病管理顧問可確定是否準許一個保健計劃程序。
在另一實施例中，DMA如處方利益管理公司、衛(wèi)生保健組織或保險公司會使用該系統(tǒng)來指導病人使用特定的優(yōu)選藥房來開藥。例如，在病人預診任務(wù)如病人PMFSH或病人總覽保險信息的過程中，可為病人聯(lián)系一個特定的DMA，系統(tǒng)會插入信息，提示病人選擇一個藥房以向其發(fā)送指令。
在另一實施例中，DMA如藥物公司會使用該系統(tǒng)來鼓勵用戶使用特定的優(yōu)先藥房。例如，本系統(tǒng)可在病人選擇藥房任務(wù)的過程中為所有的病人確定藥房，為此系統(tǒng)會插入類似標注的內(nèi)容或者亮顯所選的輸入項以鼓勵病人選擇特定的藥房。
在另一實施例中，DMA如HMO會利用該系統(tǒng)來與HCP聯(lián)系或指導一HCP，其中該HCP正將病人引導給不同的HCP或?qū)I(yè)的HCP如內(nèi)科醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生。在這樣的一個實施例中，DMA要指定HCP何時進行SPECIALIST_REFERRAL的任務(wù)以及當前病人何時與DMA聯(lián)系，系統(tǒng)會插入像DMA核準專家這樣的內(nèi)容或者在缺省列表中亮顯DMA核準專家。在另一實施例中，DMA要指定HCP何時進行SPECIALIST_REFERRAL的任務(wù)以及當前病人何時與DMA聯(lián)系，系統(tǒng)會插入像DMA核準的心血管專家這樣的內(nèi)容或者在缺省列表中亮顯DMA核準的心血管專家。在另一實施例中，DMA要指定HCP何時進行SPECIALIST_REFERRAL的任務(wù)以及當前病人何時與DMA聯(lián)系，并且在這種條件下當前的會診記錄包括心肌梗塞這樣的疾病，系統(tǒng)會插入像DMA核準的心血管專家列表這樣的內(nèi)容或者在缺省列表中亮顯DMA核準的心血管專家。
在另一實施例中，DMA如HMO或利益管理公司會用該系統(tǒng)與正在開出測試或處置處方的HCP通信或?qū)ζ溥M行引導。在這樣的一個實施例中，DMA要指定HCP進行ORDER_LABS任務(wù)以及當前病人與DMA聯(lián)系的時間，系統(tǒng)會插入像DMA核準的實驗列表這樣的內(nèi)容或者在缺省列表中亮顯DMA核準的實驗。在這樣的另一個實施例中，DMA要指定HCP進行ORDER_CBC_LABS任務(wù)以及當前病人與DMA聯(lián)系的時間，系統(tǒng)會插入像DMA核準的CBC測試實驗列表這樣的內(nèi)容或者在缺省列表中亮顯DMA核準的CBC測試實驗。
在另一實施例中，DMA會向系統(tǒng)指定其想接收HCP在與DMA的病人會診中采集的信息。在這樣的一個實施例中，DMA會為其病人確定該工作，系統(tǒng)會在FINISH_ENCOUNTER任務(wù)中插入一條提示內(nèi)容，以便HCP將會診的所有信息傳送給DMA。在另一實施例中，該內(nèi)容包括一條請求HCP發(fā)送信息的文本消息、一組對應于病人ID以及HCP所做的關(guān)于當前會診病人所有結(jié)果的隱含項目、以及一個激活按鈕，激活該按鈕可使隱含項目發(fā)送到DMA。
在另一實施例中，DMA會向系統(tǒng)確定其想在特定的疾病管理程序中登記“高危”病人，如糖尿病人。在這樣的一個實施例中，DMA會為其病人確定該工作，系統(tǒng)會在FINISH_ENCOUNTER任務(wù)中插入一條提示內(nèi)容，以便提示HCP將病人的名字、ID及診斷在病人的診斷為糖尿病的情況下傳送給DMA。在一實施例中，該內(nèi)容項包括一條請求HCP發(fā)送信息的文本消息、一組對應于病人ID以及診斷的隱含項目、以及一個激活按鈕，這里激活該按鈕可使隱含項目發(fā)送到DMA。在另一實施例中，DMA如醫(yī)療研究機構(gòu)向系統(tǒng)表明其想將滿足DMA所定標準的病人登記到特定的醫(yī)學研究如醫(yī)學試驗中。在這樣的一個實施例中，DMA要為所有的病人確定該工作，在病人會診記錄中如果具有能夠滿足特定的布爾測試——如年齡＞18和性別為女以及吸煙為否并且診斷為流感(age＞18 AND gender＝F AND smoking＝no ANDdiagnosis＝Flu)——的字段，則系統(tǒng)會在FINISH_ENCOUNTER任務(wù)中插入一條提示內(nèi)容，以便提示HCP將病人的名字、ID及診斷傳送給DMA，從而將病人記錄在一項研究中。在一實施例中，該內(nèi)容項包括一條對研究進行描述并請求HCP發(fā)送信息的文本消息、一組對應于病人ID統(tǒng)計數(shù)據(jù)和聯(lián)系信息以及診斷的隱含項目、以及一個激活按鈕，其中激活該按鈕即可使隱含項目發(fā)送到DMA。
在另一實施例中，DMA如HMO或處方受益管理公司會通過該系統(tǒng)與正在開出藥方的HCP通信并對其進行引導，從而鼓勵醫(yī)生根據(jù)數(shù)字驅(qū)動醫(yī)學(data-driven medicine)如步驟療法(step therapy)而選擇合適的用藥。在這樣的一個實施例中，DMA會指定HCP完成Rx任務(wù)以及當前病人與DMA聯(lián)系的時間，并在診斷結(jié)果與特定的診斷結(jié)果相匹配條件下(如診斷＝耳部感染)，當病人的用藥史未指明已為病人開出過一線(first-line)抗生素(例如在過去7天的用藥中不包括羥氨芐青霉素或四環(huán)素)時，在當前會診記錄指明已開出過藥力更強或更貴的抗生素的條件下(如，新的用藥包括先鋒霉素4)，系統(tǒng)應插入類似標注的內(nèi)容或消息，以便提醒醫(yī)生，在使用藥力更強或更貴的抗生素之前，一般應先開出特定的一線抗生素(例如，對于耳部感染的病人來說，推薦的治療步驟是開始一周用羥氨芐青霉素或四環(huán)素，只有在病人對這些開始用藥沒有反應的情況下才開出先鋒霉素4)。
此外，衛(wèi)生保健工作流程可根據(jù)醫(yī)療診斷和處理工作步驟進行變更。這種修改可采用各種形式。這些形式可包括標注、亮顯、問題、信息、報警、電子表格、例如將消息發(fā)送給用戶或其它方的操作、用來執(zhí)行指令的輸入工具、語音提示、觸覺提示、工作流程次序的改變、在工作流程程序中加入一個或多個步驟；加入超級鏈接、藥物試驗的提示、推薦治療步驟、HCP問病人的問題、病人的問題、測試或觀察請求、進行周期性預防保健或免疫的提示、以輸入來激活以將教育材料發(fā)送給HCP或病人、將信息發(fā)送給DMA的提示、亮顯或顯示可能的用藥子組、亮顯或顯示內(nèi)科專家的子組以便選擇、亮顯或顯示指令所發(fā)送的試驗子組、亮顯或顯示用藥指令可能發(fā)送的藥房子組、顯示一張準許用藥的表格、顯示一張準許測試的表格、提示或自動將病人登記到疾病管理系統(tǒng)中。
在一示范性實施例中，該系統(tǒng)至少還包括一個或多個工作步驟-輸入服務(wù)器。每一個工作步驟-輸入服務(wù)器都提供一個界面，從而DMA可生成、更新、編輯并刪除其疾病管理工作步驟。在一個示范性實施例中，該工作步驟一輸入服務(wù)器本地保存每一個DMA的工作步驟。在另一實施例中，該工作步驟-輸入服務(wù)器將每一個DMA工作步驟保存在協(xié)同服務(wù)器中。在一示范性實施例中，單獨一個工作步驟一輸入服務(wù)器為多個DMA提供界面并控制讀取權(quán)限，從而確保DMA僅能讀取到他們自己的或已獲得授權(quán)讀取的工作步驟。在另一示范性實施例中，每一個工作步驟-輸入服務(wù)器都為特定子組的DMA提供讀取操作。例如，每個DMA可使用本地的一個工作步驟-輸入服務(wù)器。
圖17是一例交互式設(shè)備功能部件的方框圖，其中該交互式設(shè)備用來為醫(yī)生提供一個界面來輔助身體檢查。交互設(shè)備包括一個微處理器，用以執(zhí)行至少部分保存在只讀存貯器(ROM)中的一個計算機程序并完成本發(fā)明的多個步驟。該交互設(shè)備包括一個通信設(shè)備，以便與一個服務(wù)器進行通信，其可駐留本發(fā)明中附加部分的計算機程序和數(shù)據(jù)。該交互設(shè)備還以隨機存貯器(RAM)來存貯臨時信息。
該交互設(shè)備還包括至少一個輸出界面以及相關(guān)的電路，該電路用來將信息傳送給用戶如醫(yī)生；一個或多個輸出界面如觸敏屏和麥克風以及相關(guān)的電路，以便從醫(yī)生接收信息。輸出界面可為醫(yī)生提供視覺信息、聽覺信息或兩者的組合。輸入界面可用多種方式來輸入，如觸摸屏、鍵盤、語音獲取、語音數(shù)字識別、語音指令識別、手寫圖形獲取、認識手寫識別或其它任何從醫(yī)生接收信息的方式或方式的組合。通信設(shè)備或不同的通信設(shè)備可選擇支撐與外部設(shè)備相連的數(shù)據(jù)端口，如溫度計或血壓計。
該交互設(shè)備可包括例如臺式、膝式、板式或其它形式的電腦。該交互設(shè)備優(yōu)選可隨技術(shù)的進步而改變。構(gòu)成交互設(shè)備的部件未必在物理上組合成一個裝置。例如，可用平板顯示器或揚聲器作為輸出設(shè)備?？蓪⒎块g中的一個麥克風用作輸入設(shè)備，附加內(nèi)存可從設(shè)備中去掉。任何一種能將信息提供給醫(yī)生并從醫(yī)生接收輸入的設(shè)備都可用作一個交互設(shè)備，顯然這也在本發(fā)明權(quán)利要求書的范圍之內(nèi)。
圖18是圖17交互式設(shè)備的俯視圖。圖18所展示的優(yōu)選實施例采用手持型計算設(shè)備或板式設(shè)備，醫(yī)生的界面就顯示在該設(shè)備上。該板式設(shè)備包括一個觸敏屏，其用來從顯示屏上選擇一個選項；一個筆劃字段(其可以是整個屏幕)，其用來輸入信息；以及一個麥克風，其用來從醫(yī)生接收語音指令或數(shù)據(jù)。一個或多個連接端口可使一個或多個設(shè)備如電子溫度計或血壓計直接連上。
一種用來確定醫(yī)療診斷和處理工作步驟的系統(tǒng)，該工作步驟可集成到衛(wèi)生保健的工作流程中，該系統(tǒng)包括(a)具有一個或多個條例的協(xié)同服務(wù)器，該條例根據(jù)病人的醫(yī)療診斷信息至少選擇一個處理工作步驟；以及(b)一個界面，其用來提供多個問題，這些問題涉及一個或多個醫(yī)療結(jié)果，這些問題可由病人回答或者根據(jù)病人情況以及病人可能要用的可能指令(potential orders)輸入。該系統(tǒng)可進一步讀取多個單位，并且每個單位可確定一個或多個處理工作步驟以用于一個或多個衛(wèi)生保健的工作流程中。
在一實施例中，處理工作步驟利用下面的步驟集成到衛(wèi)生保健工作流程中。如圖19所示，在步驟1中，用戶如HCP或病人進入界面如HCP界面或病人界面并輸入醫(yī)療結(jié)果。在步驟2中，輸入的結(jié)果和所保存的病人信息傳送到一個協(xié)同服務(wù)器。在步驟3中，協(xié)同服務(wù)器利用條例至少選擇一個處理工作步驟以便根據(jù)病人的醫(yī)療和統(tǒng)計信息至少選擇一個處理工作步驟。在步驟4中，協(xié)同服務(wù)器將至少的這一個處理工作步驟傳送到該界面。在步驟5中，該界面顯示至少的這一個工作步驟所確定的內(nèi)容。
一種用來確定醫(yī)療診斷和處理工作步驟的系統(tǒng)，該工作步驟可集成到衛(wèi)生保健的工作流程中，該系統(tǒng)包括(a)一個或多個具有一個或多個條例的協(xié)同服務(wù)器，該條例用來根據(jù)病人的醫(yī)療診斷信息至少選擇一個處理工作步驟；(b)一個界面，其用來提供多個問題，這些問題涉及一個或多個醫(yī)療結(jié)果，這些問題可由病人回答或者根據(jù)病人情況以及病人可能要用的可能指令(potential orders)輸入；以及(c)一個分配服務(wù)器，其將來自界面的信息分配到一個或多個協(xié)同服務(wù)器，從一個或多個協(xié)同服務(wù)器接收一個或多個處理工作步驟，并將這一個或多個處理工作步驟傳送到一個或多個界面從而用于一個或多個衛(wèi)生保健的工作流程中。在一實施例中，一個或多個協(xié)同服務(wù)器可由不同的機構(gòu)如不同的DMA管理或放置在不同的機構(gòu)處。
在一實施例中，處理工作步驟利用下面的步驟集成到衛(wèi)生保健工作流程中。在步驟1中，用戶如HCP或病人進入界面如HCP界面或病人界面并輸入醫(yī)療結(jié)果。這種進入可包括插入、刷和/或使用一張靈智卡。在步驟2中，輸入的結(jié)果和所保存的病人信息傳送到一個分配服務(wù)器。在步驟3中，分配服務(wù)器將輸入的病人結(jié)果和所保存的病人信息傳送到一個或多個協(xié)同服務(wù)器。在步驟4中，一個或多個協(xié)同服務(wù)器利用條例至少選擇一個處理工作步驟以便根據(jù)病人的醫(yī)療和統(tǒng)計信息至少選擇一個處理工作步驟。在步驟5中，一個或多個協(xié)同服務(wù)器將至少的這一個處理工作步驟傳送到分配服務(wù)器。在步驟6中，分配服務(wù)器將至少的這一個處理工作步驟從至少的這一個服務(wù)器傳送到該界面。在步驟7中，該界面顯示至少的這一個工作步驟所確定的內(nèi)容。
本發(fā)明的一個實施例是一種將疾病管理工作步驟顯示給至少一個用戶的方法，該方法可包括從至少兩個疾病管理顧問接收或保存疾病管理工作步驟；選擇一個工作步驟的子組；將該子組的工作步驟展示給至少一個用戶。在本方法的選擇步驟中，該至少的一個用戶可用一個或多個選擇標準進行查尋。同樣，在本方法顯示工作步驟子組的步驟中可用一個通用的顯示格式進行展示。本方法可進一步包括一個電子衛(wèi)生保健工作流程，其中的選擇步驟在一個激活的病人醫(yī)療記錄中選擇與醫(yī)療或人口統(tǒng)計信息相關(guān)的工作步驟。作為選擇，本方法可進一步包括一個電子衛(wèi)生保健工作流程，其中的選擇步驟用來選擇與當前一個或多個病人疾病管理顧問相聯(lián)系的工作步驟。此外，本方法還可進一步包括一個電子衛(wèi)生保健工作流程，其中的展示步驟包括增加、修改或替換顯示有疾病管理工作步驟信息的電子衛(wèi)生保健工作流程。
本發(fā)明另一實施例是一種將疾病管理工作步驟與電子醫(yī)療記錄相結(jié)合的計算機方法，該方法包括提供一個具有一個或多個工作流程任務(wù)的電子衛(wèi)生保健工作流程；提供一個或多個疾病管理工作步驟；選擇一個或多個疾病管理工作步驟；在執(zhí)行一個或多個工作流程任務(wù)時展示疾病管理工作步驟所確定的信息或選項。本方法的選擇步驟進一步包括根據(jù)當前病人的統(tǒng)計信息或醫(yī)療信息或這兩類信息來使用相關(guān)的疾病管理工作步驟。本方法的展示步驟可進一步包括增加、修改或替換可獲得的選項或者顯示在電子衛(wèi)生保健工作流程中一個或多個工作流程任務(wù)的數(shù)據(jù)。所顯示的數(shù)據(jù)可包括隨一個或多個工作流程任務(wù)一同顯示的工作步驟要素的一個子組或者那些與特定工作流程任務(wù)相關(guān)的工作步驟要素。本方法的展示步驟可進一步包括采用多個操作。這些操作要包括但不限于顯示一個標記、增加數(shù)據(jù)輸入模板、修改數(shù)據(jù)輸入模板、替換數(shù)據(jù)輸入模板、顯示一個圖標、顯示一個報警信息、要求對該報警信息進行確認、將報警信息發(fā)送給衛(wèi)生保健工作人員、提供一個輸入設(shè)備以便在啟動時招待特定的命令、提供一個可聽知的信息、提供一個可觸知的信息、改變工作流程指令和/或?qū)⒁粋€或多個步驟引入電子衛(wèi)生保健工作流程指令。
本發(fā)明的另一實施例提供了一種衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用一個集成了的工作程序、疾病管理引擎、多個疾病管理工作步驟、以及一個界面從而為一個或多個病人在一個或多個外部疾病管理顧問和一個或多個衛(wèi)生保健提供者/專家/人員之間提供通信聯(lián)系。該通信連接可通過界面與集成的工作程序相連，該工作程序可采用一種或多種工作流程機制。
例如，在一種工作流程機制中，疾病管理顧問可在衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)中為病人進行預約，與醫(yī)生安排一個臨床面對面的診治。該疾病管理顧問可將病人的相關(guān)信息傳送給衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)，并在病人看病時由集成的工作程序顯示出來。該疾病管理顧問可將一個疾病管理工作步驟傳送到疾病管理引擎以便為衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)增加所集成的工作程序。此外，該疾病管理引擎可將病人補充的請求傳送到集成的工作程序中。還有，疾病管理引擎可響應于疾病管理工作步驟將一條含有信息或建議的消息傳送給衛(wèi)生保健人員以提高他/她的醫(yī)學經(jīng)驗。例如，在一個來自疾病管理工作步驟的特定任務(wù)中，疾病管理引擎可將一條含有信息或建議的消息傳送給衛(wèi)生保健人員以提高他/她對該特定任務(wù)所做決定的正確性。該疾病管理顧問可給衛(wèi)生保健人員發(fā)出一條指示要求其在會診完成時將病人的特定信息發(fā)送給疾病管理顧問。相應于該指示，衛(wèi)生保健人員可將病人的信息發(fā)送給疾病管理顧問。集成的工作程序可將病人的信息從衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)發(fā)送到疾病管理引擎。例如，該信息可包括在過去的一次或多次會診中輸入到集成的工作程序中的決定或信息。此外，疾病管理引擎可對這些決定進行分析從而評估出它們的有效性、生成改進建議、或?qū)⑸傻臄?shù)據(jù)提供給集成工作程序所控制的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備，該程序?qū)?shù)據(jù)發(fā)送給疾病管理顧問。
本發(fā)明的另一實施例基于一種衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)，該系統(tǒng)可包括一個集成了的工作程序、一個疾病管理引擎、多個疾病管理工作步驟、以及一個界面從而在一個或多個外部疾病管理顧問和一個或多個衛(wèi)生保健提供者/專家/人員和一個或多個病人之間提供通信聯(lián)系。該通信連接可通過界面與集成的工作程序相連，該工作程序可采用一種或多種工作流程機制。
例如，在一種工作流程機制中，疾病管理顧問可指導病人通過衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)進行預約，作為選擇，疾病管理顧問可在衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)中為病人進行預約，與醫(yī)生安排一個臨床面對面的會診。該疾病管理顧問可將病人的相關(guān)信息傳送給衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)，并在病人看病時由集成的工作程序顯示出來。該疾病管理顧問可將一個疾病管理工作步驟傳送到疾病管理引擎以便為衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)增加所集成的工作程序。疾病管理引擎可將病人補充的請求傳送到集成的工作程序。疾病管理引擎可響應于疾病管理工作步驟將一條含有信息或建議的消息傳送給衛(wèi)生保健人員以提高他/她的醫(yī)學經(jīng)驗。例如，在一個來自疾病管理工作步驟的特定任務(wù)中，疾病管理引擎可將一條含有信息或建議的消息傳送給衛(wèi)生保健人員以提高他/她對該特定任務(wù)所做決定的正確性。該疾病管理顧問可給衛(wèi)生保健人員發(fā)出一條指示要求其在會診完成時將病人的特定信息發(fā)送給疾病管理顧問。相應于該指示，衛(wèi)生保健人員可將病人的信息發(fā)送給疾病管理顧問。此外，集成的工作程序可將病人的信息從衛(wèi)生保健EMR系統(tǒng)發(fā)送到疾病管理引擎。例如，該信息可包括在過去的一次或多次會診中輸入到集成的工作程序中的決定或信息。疾病管理引擎可對這些決定進行分析從而評估出它們的有效性。為了生成改進建議，疾病管理引擎可要求病人輸入相應的處理信息，衛(wèi)生保健系統(tǒng)可將該結(jié)果傳送到疾病管理引擎和/或衛(wèi)生保健人員以便與集成后的工作程序進行結(jié)合。作為響應，疾病管理引擎可給病人、衛(wèi)生保健人員發(fā)送一條指令和/或?qū)⑺傻臄?shù)據(jù)提供給一臺由集成的工作程序所控制的醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備，該程序?qū)?shù)據(jù)發(fā)送給疾病管理顧問。
本發(fā)明的另一實施例基于一種電子介質(zhì)，其包括一個用來實現(xiàn)本發(fā)明方法的程序。本發(fā)明的另一實施例基于一個計算機程序，其包括計算機或機器可讀的程序部分，其可翻譯實現(xiàn)本發(fā)明的方法。
本發(fā)明通過給醫(yī)生提供一種處理病人的電子工具從而能夠提高實時的工作質(zhì)量和效率。由于本發(fā)明不僅有利于減少醫(yī)生的負擔，還能使他/他在處理病人的過程使用該系統(tǒng)，因此其中的診斷和處理信息可用于自動核對。此外，由于醫(yī)生擁有了權(quán)威的診斷和處理指導，因此可以提供標準的保健護理。同時醫(yī)生并不受本系統(tǒng)所提出的任何診斷或處理建議的約束。醫(yī)生自始至終都能自由地輸入其認為合適的診斷和處理內(nèi)容。
盡管前面已對本發(fā)明及其優(yōu)點進行了詳細的論述，但本系統(tǒng)和軟件也是一種用于衛(wèi)生保健人員的軟件系統(tǒng)。為此，這里所做的各個修改、替換和變更都在本發(fā)明權(quán)利要求書的保護范圍之內(nèi)。此外，本發(fā)明的保護范圍并不限于說明書中特定實施例的工藝、機器、制造、物質(zhì)組分、工具、方法或步驟。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員從本發(fā)明所公開的內(nèi)容都知道現(xiàn)有的或者今后開發(fā)出來的、用來實現(xiàn)這里相應實施例所述相同功能或類似結(jié)果的工藝、機器、制造、物質(zhì)組分、工具、方法或步驟均可用于本發(fā)明。因此，本申請用權(quán)利要求書來概括這類工藝、機器、制造、物質(zhì)組分、工具、方法或步驟。
權(quán)利要求
1.一種用來在一衛(wèi)生保健工作流程中確定至少一個醫(yī)療診斷和處理工作步驟的系統(tǒng)，所述的至少這一個醫(yī)療診斷和處理工作步驟至少與一個疾病管理實體相關(guān)，該系統(tǒng)包括至少一個服務(wù)器，其至少具有一個醫(yī)療診斷和處理工作步驟；一個用戶界面，其與所述的至少一個服務(wù)器進行通信，可操作該用戶界面而將與所述衛(wèi)生保健工作流程相關(guān)的信息顯示給用戶；以及所述的至少一個服務(wù)器可在操作上根據(jù)所述的至少一個醫(yī)療診斷和處理工作步驟而修改所述衛(wèi)生保健工作流程。
2.如權(quán)利要求1的系統(tǒng)，其中所述用戶為衛(wèi)生保健專業(yè)人員。
3.如權(quán)利要求1的系統(tǒng)，其中所述用戶為病人。
4.如權(quán)利要求1的系統(tǒng)，其中所述衛(wèi)生保健工作流程的修改通過顯示一標注來表示。
5.如權(quán)利要求1的系統(tǒng)，其中所述衛(wèi)生保健工作流程的修改通過顯示一亮顯選項來表示。
6.如權(quán)利要求1的系統(tǒng)，其中所述衛(wèi)生保健工作流程的修改通過顯示一問題來表示。
7.如權(quán)利要求1的系統(tǒng)，其中所述衛(wèi)生保健工作流程的修改是通過顯示一藥物試驗通知來表示。
8.如權(quán)利要求1的系統(tǒng)，其中衛(wèi)生保健工作流程的修改是通過顯示一被推薦的治療步驟來表示。
9.如權(quán)利要求1的系統(tǒng)，其中的用戶界面是一便攜式設(shè)備。
10.一種用來結(jié)合疾病管理的便攜式設(shè)備，該便攜式設(shè)備與至少一個服務(wù)器通信相連，所述的至少一個服務(wù)器至少具有一個與一衛(wèi)生保健工作流程相關(guān)的醫(yī)療診斷和工作步驟，所述的至少一個醫(yī)療診斷和處理工作步驟與至少一個疾病管理實體相連，該便攜式設(shè)備包括一個顯示裝置，該顯示裝置至少將一個與所述衛(wèi)生保健工作流程相關(guān)的界面顯示給用戶；以及一個通信電路，其用來與所述的至少一個服務(wù)器通信相連，該通信電路將與所述衛(wèi)生保健工作流程相關(guān)的信息發(fā)送到所述的至少一個服務(wù)器，該通信電路從所述的至少一個服務(wù)器接收信息，該信息與所述衛(wèi)生保健工作流程的修改相關(guān)，該顯示裝置可修改所述的至少一個界面，從而表示出所述衛(wèi)生保健工作流程中的修改。
11.如權(quán)利要求10的便攜式設(shè)備，其中所述用戶為衛(wèi)生保健專業(yè)人員。
12.如權(quán)利要求10的便攜式設(shè)備，其中所述用戶為病人。
13.如權(quán)利要求10的便攜式設(shè)備，其中所述的至少一個界面的修改通過一標注來表示。
14.如權(quán)利要求10的便攜式設(shè)備，其中所述的至少一個界面的修改通過顯示一亮顯選項來表示。
15.如權(quán)利要求10的便攜式設(shè)備，其中所述的至少一個界面的修改通過顯示一新的問題來表示。
14.如權(quán)利要求10的便攜式設(shè)備，其中所述的至少一個界面的修改通過顯示一亮顯示選項來表示。
17.如權(quán)利要求10的便攜式設(shè)備，其中所述的至少一個界面的修改通過顯示一被推薦的治療步驟來表示。
18.一種有選擇地修改一衛(wèi)生保健工作流程的方法，該方法包括用一交互設(shè)備從用戶采集醫(yī)療信息；將該醫(yī)療信息從該交互設(shè)備傳送到一服務(wù)器；為至少含有一個醫(yī)療診斷和處理工作步驟的組選擇一個醫(yī)療診斷和處理工作步驟；將與所述醫(yī)療診斷和處理工作步驟相關(guān)的醫(yī)療診斷處理信息傳送到該交互設(shè)備；以及用該交互設(shè)備有選擇地將所述醫(yī)療診斷和處理信息顯示給所述用戶。
19.如權(quán)利要求18的方法，其中所述用戶為衛(wèi)生保健人員。
20.如權(quán)利要求18的方法，其中所述用戶為病人。
21.如權(quán)利要求18的方法，其中所述醫(yī)療診斷和處理信息通過一標注來表示。
22.如權(quán)利要求18的方法，其中所述醫(yī)療診斷和處理信息通過顯示一亮顯選項來表示。
23.如權(quán)利要求18的方法，其中所述醫(yī)療診斷和處理信息通過顯示一新的問題來表示。
24.如權(quán)利要求18的方法，其中所述醫(yī)療診斷和處理信息通過顯示一藥物試驗通知來表示。
25.如權(quán)利要求18的方法，其中的醫(yī)療診斷和處理信息通過顯示一被推薦的治療步驟來表示。
26.如權(quán)利要求18的方法，其中所述采集醫(yī)療信息的步驟包括與一智能卡相接。
27.一種能由機器讀取的程序存儲設(shè)備，其中實際嵌入了一個能由機器執(zhí)行的程序指令，用以實現(xiàn)功能步驟，從而有選擇地修改一衛(wèi)生保健工作流程，該方法包括用一交互設(shè)備從用戶采集醫(yī)療信息；將該醫(yī)療信息從該交互設(shè)備傳送到一服務(wù)器；為至少含有一個醫(yī)療診斷和處理工作步驟的組選擇一個醫(yī)療診斷和處理工作步驟；將與該醫(yī)療診斷和處理工作步驟相關(guān)的醫(yī)療診斷處理信息傳送到該交互設(shè)備；以及用該交互設(shè)備有選擇地將所述醫(yī)療診斷和處理信息顯示給所述用戶。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用來將疾病管理信息集成到醫(yī)生工作流程中的系統(tǒng)和方法。一種將處理工作步驟展示給至少一個用戶的方法，該方法包括從至少兩個疾病管理顧問接收或保存疾病管理工作步驟；選擇一個工作步驟的子組；將該子組的工作步驟顯示給至少一個用戶。為了確定集成到電子醫(yī)療系統(tǒng)衛(wèi)生保健工作流程中的診斷處理工作步驟，該電子系統(tǒng)可包括(a)具有一個或多個條例的協(xié)同服務(wù)器，該條例根據(jù)病人的醫(yī)療診斷信息至少選擇一個處理工作步驟；以及(b)一個界面，其用來提供多個問題，這些問題涉及一個或多個醫(yī)療結(jié)果，這些問題可由病人進行。該系統(tǒng)可進一步讀取多個單位，并且每個單位可確定一個或多個處理工作步驟用于一個或多個衛(wèi)生保健的工作流程中。例如，可將一個或多個第三方疾病管理顧問集成到醫(yī)生的工作流程中。衛(wèi)生保健人員(HCP)通常使用的電子醫(yī)療記錄(EMR)系統(tǒng)如無線板式設(shè)備、掌上電腦或臺式電腦將多個疾病管理工作步驟與通常用來分配各種衛(wèi)生保健服務(wù)的電子醫(yī)療記錄(EMR)系統(tǒng)的傳統(tǒng)EMR工作流程進行集成。特別是，這類集成可提供一個在多個疾病管理顧問、多個衛(wèi)生保健人員和多個病人之間有效進行通信的疾病管理系統(tǒng)。
文檔編號G06F19/00GK1457461SQ01806685
公開日2003年11月19日 申請日期2001年11月23日 優(yōu)先權(quán)日2000年11月22日
發(fā)明者M·D·達林, R·利普舍, C·A·伯格曼, E·沃爾 申請人:里科爾公司