專利名稱：生成電子多媒體報(bào)告的一種方法和計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)程序的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明一般地涉及一種圖像報(bào)告方法和系統(tǒng)，更具體地涉及基于一種新報(bào)告模式生成電子多媒體報(bào)告的一種方法和計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)程序。
背景技術(shù)：
圖像報(bào)告(如現(xiàn)在實(shí)踐的)因缺少標(biāo)準(zhǔn)化、一致性、可計(jì)算性和有效性而蒙受損害。這些問題的一個(gè)根本原因是報(bào)告被產(chǎn)生的方式，以缺少一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的報(bào)告格式為起點(diǎn)，特別是在放射學(xué)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
放射科醫(yī)師們一般觀察身體結(jié)構(gòu)的圖像并口述他們的圖像發(fā)現(xiàn)物的記敘描述，繼之以簡要供述。然后直接根據(jù)錄音打字的打字員用打印機(jī)打出口述的陳述，并要么打印可適用的報(bào)告要么將這種信息輸入到一個(gè)計(jì)算機(jī)化的放射學(xué)信息系統(tǒng)(RIS)中。作為結(jié)果，取決于個(gè)別放射科醫(yī)師的不同偏愛和風(fēng)格，放射學(xué)報(bào)告的內(nèi)容和形式經(jīng)常變化。由報(bào)告的接受者來看，放射科醫(yī)師們的報(bào)告形式之間的這種不一致性經(jīng)常妨礙報(bào)告的發(fā)現(xiàn)物和實(shí)際圖像之間的相關(guān)。報(bào)告形式的可變性也妨礙從對同一病人的不同檢查得到的具體發(fā)現(xiàn)物的正在進(jìn)行的監(jiān)測，正在進(jìn)行的檢測是一項(xiàng)任務(wù)，該任務(wù)對于病人護(hù)理是關(guān)鍵的并且對于放射科醫(yī)師們是費(fèi)時(shí)的。此外，傳統(tǒng)的放射學(xué)報(bào)告實(shí)踐不支持?jǐn)?shù)據(jù)提煉(一個(gè)在臨床試驗(yàn)、流行病學(xué)研究和結(jié)果分析中有用的強(qiáng)大工具)。
此外，傳統(tǒng)的報(bào)告實(shí)踐經(jīng)常沒有提供機(jī)制以允許放射科醫(yī)師向接受者說明決定性的報(bào)告信息的有效通信。常常，放射科醫(yī)師們錯(cuò)誤地假定當(dāng)一個(gè)報(bào)告被批準(zhǔn)并被送給一個(gè)指定的醫(yī)學(xué)專家時(shí)，他們的責(zé)任結(jié)束了。然而，與之相反，經(jīng)常使放射科醫(yī)師們對確保對有意義的發(fā)現(xiàn)物采取適當(dāng)?shù)男袆映袚?dān)責(zé)任，并且當(dāng)適當(dāng)?shù)男袆記]被采取時(shí)對療法失當(dāng)負(fù)責(zé)。
臨床醫(yī)生是出于發(fā)射科醫(yī)師的報(bào)告的典型的最終用戶。這樣的臨床醫(yī)生的反對放射科醫(yī)師和他們的報(bào)告實(shí)踐的一個(gè)主要抱怨涉及服務(wù)點(diǎn)。這個(gè)問題被用下面的情景舉例說明一個(gè)病人因損傷在夜晚接受急救室x射線；第二天上午一個(gè)發(fā)射科醫(yī)師解釋該x射線圖像；接著，在抄寫之后，一份報(bào)告最后被送給急救室醫(yī)生，但是典型地只是在病人已經(jīng)被醫(yī)治和釋放之后。臨床醫(yī)生現(xiàn)在要求放射科醫(yī)師在進(jìn)行過圖像研究之后立即發(fā)出報(bào)告。
因此，迫切需要提供一個(gè)報(bào)告系統(tǒng)，該系統(tǒng)提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的報(bào)告格式，使報(bào)告之間具有一致性，說明有效信息流，向最終用戶提供信息的快速周轉(zhuǎn)，并支持為公共衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)進(jìn)行的數(shù)據(jù)提煉。此外，這些需要擴(kuò)大到放射學(xué)領(lǐng)域之外，并包括病理學(xué)、心臟病學(xué)和皮膚病學(xué)等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也包括衛(wèi)星圖像和攝影術(shù)等其它圖像分析領(lǐng)域。
發(fā)明概要本發(fā)明涉及用來報(bào)告圖像數(shù)據(jù)的專家分析的發(fā)現(xiàn)物的一個(gè)新報(bào)告方法和系統(tǒng)，更具體地，涉及用來報(bào)告關(guān)于圖像數(shù)據(jù)分析的專家發(fā)現(xiàn)物的一個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的方法。該方法和系統(tǒng)基于一個(gè)新報(bào)告模式。該模式形成了一個(gè)放射學(xué)實(shí)踐管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，所述的放射學(xué)實(shí)踐管理系統(tǒng)能夠有效而系統(tǒng)地產(chǎn)生放射學(xué)報(bào)告，利于數(shù)據(jù)進(jìn)入可檢索數(shù)據(jù)庫，支持臨床試驗(yàn)和結(jié)果分析，并加快醫(yī)院開帳單和收費(fèi)。這個(gè)模式的一個(gè)基本方面是一個(gè)專家(例如一個(gè)放射科醫(yī)師)在一幅圖像上鑒別一個(gè)診斷有意義的特征，然后在特征的位置貼上一個(gè)標(biāo)定描述碼，或者在放射學(xué)情況下貼上一個(gè)解剖學(xué)的病理碼，以便產(chǎn)生一個(gè)發(fā)現(xiàn)物，或這在放射學(xué)情況下產(chǎn)生一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物。解剖學(xué)的病理碼包括解剖學(xué)位置，繼之以一個(gè)病理描述。隨意地，發(fā)現(xiàn)物的其它特征，例如尺寸測量(例如長度、面積和體積)、聲音描述、三維實(shí)施的快照等，可以作為診斷發(fā)現(xiàn)物的第二特征被自動地附加到診斷發(fā)現(xiàn)物。所有這些信息被在一個(gè)對專家透明的直觀的工作流系統(tǒng)中自動捕獲并保存在一個(gè)數(shù)據(jù)庫中。專家可以按任意次序繼續(xù)鑒別另外的診斷有意義特征和產(chǎn)生診斷發(fā)現(xiàn)物。在圖像的專家的評估的末端，系統(tǒng)按照選擇的或者預(yù)定的種類將診斷發(fā)現(xiàn)物排序。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這些預(yù)定的種類可能是解剖學(xué)的種類。診斷發(fā)現(xiàn)物還被根據(jù)診斷的嚴(yán)重性區(qū)分優(yōu)先次序，以便警告報(bào)告接受者，例如一個(gè)臨床醫(yī)生。專家能編輯和批準(zhǔn)一個(gè)多媒體報(bào)告，多媒體報(bào)告可以被傳給一個(gè)因特網(wǎng)服務(wù)器以便立即訪問，可以被發(fā)送到一個(gè)數(shù)據(jù)庫，被自動的聲音、傳真或電子郵件發(fā)送給臨床醫(yī)生，或者它們的任意組合。放射科醫(yī)師能用電子或聲音簽名為報(bào)告簽名。最后的報(bào)告表現(xiàn)形式可以被進(jìn)一步定制以滿足臨床醫(yī)生的需要。
本發(fā)明的報(bào)告系統(tǒng)可應(yīng)用于包括病理學(xué)、心臟病學(xué)、皮膚病學(xué)、衛(wèi)星圖像和攝影術(shù)在內(nèi)的多個(gè)其它基于圖像的領(lǐng)域。
附圖簡述當(dāng)結(jié)合附圖讀時(shí)，前面的概要和下面的本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方案的詳細(xì)描述將被最好地理解，其中

圖1圖解一個(gè)描述根據(jù)本發(fā)明用來產(chǎn)生一個(gè)圖像報(bào)告的一個(gè)一般方法的流程圖；圖2圖解在本發(fā)明的計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)方法中使用的一個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的一個(gè)方框圖；圖3圖解一個(gè)描述用來產(chǎn)生一個(gè)圖像報(bào)告的處理步驟的流程圖；圖4圖解一個(gè)描述本發(fā)明的方法的工作步驟得到流程圖；圖5A和5B圖解注釋發(fā)現(xiàn)物的步驟；圖6圖解本發(fā)明的用戶界面，其中圖6A顯示一個(gè)二維觀察器，圖6B顯示一個(gè)三維觀察器；和圖7A-7C圖解一個(gè)選擇的本發(fā)明的報(bào)告。
本發(fā)明的詳細(xì)描述一個(gè)用來產(chǎn)生和傳遞包含如圖1和2中一般描述的圖像數(shù)據(jù)的一個(gè)專家的分析的報(bào)告的方法和系統(tǒng)被提供。此外，一個(gè)計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的方法和一個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)起產(chǎn)生一個(gè)專家發(fā)現(xiàn)物的數(shù)據(jù)庫的作用，從該數(shù)據(jù)庫一個(gè)報(bào)告被產(chǎn)生，并且數(shù)據(jù)提煉和其它分析可以被實(shí)施。該數(shù)據(jù)庫可能是一個(gè)計(jì)算機(jī)可檢索的數(shù)據(jù)庫也可以是一個(gè)關(guān)系計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫。
本發(fā)明的方法和系統(tǒng)可應(yīng)用于涉及圖像的專家分析的任何領(lǐng)域。然而，本發(fā)明的方法和系統(tǒng)特別適于醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域的圖像分析發(fā)現(xiàn)物。因而，本發(fā)明的方法和系統(tǒng)被依照放射學(xué)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在附圖和描述中闡明。
該方法和系統(tǒng)特別適合數(shù)字圖像的分析。然而，本方法和系統(tǒng)也可以被適應(yīng)于模擬圖像，如傳統(tǒng)的x射線膠片。例如，本系統(tǒng)能利用數(shù)字照相機(jī)將一幅模擬圖像的一個(gè)數(shù)字表示裝載在計(jì)算機(jī)內(nèi)存中以供進(jìn)一步處理。
計(jì)算機(jī)化的報(bào)告系統(tǒng)10被設(shè)計(jì)成可以與現(xiàn)有的信息系統(tǒng)例如醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)36、放射學(xué)信息系統(tǒng)(RIS)34、和圖片存檔及通信系統(tǒng)(PACS)32對接。報(bào)告系統(tǒng)10包括一個(gè)檢查圖像存儲器22、一個(gè)計(jì)算機(jī)控制臺24、一臺計(jì)算機(jī)26、顯示器28和一個(gè)輸入設(shè)備27。為了舉例說明的目的輸入設(shè)備27是一個(gè)三鍵計(jì)算機(jī)鼠標(biāo)，舉例來說，其中左和中鼠標(biāo)鍵(LMB、MMB)被用來操作圖像數(shù)據(jù)，右鼠標(biāo)鍵(RMB)被用來識別一個(gè)新的診斷有意義的特征和開始一個(gè)數(shù)據(jù)庫記錄程序。包括液晶顯示器圖象輸入板和觸屏在內(nèi)的其它已知的輸入設(shè)備以及其它常規(guī)設(shè)備可以被使用。例如一個(gè)智能觀察箱和數(shù)字照相機(jī)設(shè)備可以和傳統(tǒng)的x射線一起使用。
在報(bào)告系統(tǒng)10和信息系統(tǒng)32、34、36之間的雙向通信允許報(bào)告系統(tǒng)10從這種信息系統(tǒng)32、34、36取回?cái)?shù)據(jù)和更新這些系統(tǒng)中的信息，以提供報(bào)告系統(tǒng)10產(chǎn)生的期望的報(bào)告。例如，報(bào)告系統(tǒng)10可以從PACS32下載相應(yīng)病人的放射學(xué)檢查的圖像數(shù)據(jù)。PACS32根據(jù)已有的標(biāo)準(zhǔn)例如“醫(yī)學(xué)中的數(shù)字成像和通信”保存信息。來自PACS32的數(shù)據(jù)被保存在檢查圖像存儲器22中，在那里它能被通過計(jì)算機(jī)控制臺24和計(jì)算機(jī)26被訪問以顯示在顯示器28上。交替地，報(bào)告系統(tǒng)10能直接訪問PACS圖像而不需要中間存儲設(shè)備，如圖像存儲器22。此外，報(bào)告系統(tǒng)10可以被與象因特網(wǎng)、電子郵件系統(tǒng)、傳真、電話這樣的通信系統(tǒng)、象無線傳呼機(jī)和蜂窩電話這樣的無線通信系統(tǒng)、以及其它通信系統(tǒng)連接。
現(xiàn)在參看圖1和圖3，它們分別圖解本發(fā)明的一般方法和詳細(xì)處理步驟，準(zhǔn)備一份報(bào)告起始于加載病人的數(shù)據(jù)，包括提煉、診斷和圖像數(shù)據(jù)，步驟100。在步驟300，一個(gè)來源于計(jì)算機(jī)26的文件裝入程序從檢查存儲器22搜索可用于分析的檢查數(shù)據(jù)文件并在一個(gè)用戶界面中顯示對應(yīng)的病人的姓名。一個(gè)具體病人一被放射科醫(yī)師選擇，文件裝入程序就顯示關(guān)于病人的全部有關(guān)未讀檢查文件。放射科醫(yī)師選擇一個(gè)具體的檢查文件，然后在步驟302文件裝入程序?qū)⑾鄳?yīng)的數(shù)據(jù)裝入計(jì)算機(jī)內(nèi)存中。在步驟304，在二維和可選的三維觀察器中顯示之前，文件裝入程序在選擇的檢查中搜索圖像數(shù)據(jù)并按照DICOM順序(或者任何附加的細(xì)分)組織圖像。
文件裝入程序也顯示當(dāng)前程序術(shù)語(CPT)和分配給所選檢查的疾病國際分類(ICD)碼，并在步驟102和306確定它們是否相關(guān)。(CPT碼描述放射學(xué)檢查的類型，ICD碼指示進(jìn)行一個(gè)具體檢查的原因)這些碼的正確匹配對于保健承保人償付經(jīng)常是必需的。文件裝入程序比較ICD和CPT碼，如果碼不一致就顯示一個(gè)警告。放射科醫(yī)師驗(yàn)證碼并輸入一個(gè)必要的改變。在一項(xiàng)檢查開始時(shí)這些碼的正確指派受報(bào)告系統(tǒng)10的影響，以在下面描述的注解過程中智能地指導(dǎo)診斷碼菜單的顯示。在再檢查之前，在步驟308，一個(gè)解剖學(xué)位置菜單和一個(gè)病理描述菜單被使用CPT碼初始化。類似地，在步驟308，一個(gè)序列菜單被初始化以列出在所選的檢查文件中可用的全部DICOM序列。此外，文件裝入程序從病人的先前檢查取回存在的“新模式”報(bào)告，也就是使用本發(fā)明創(chuàng)建的那些報(bào)告，并在當(dāng)前研究期間使它們可用于再檢查。
在菜單初始化之后，在步驟104和310，來自存儲圖像的第一個(gè)可用圖像被一個(gè)二維觀察器610顯示在一個(gè)用戶界面中，如圖6A所示，從該菜單放射科醫(yī)師可以開始分析第一幅圖像。另一方面，放射科醫(yī)師可以自由地從序列菜單中選擇一個(gè)不同的DICOM序列進(jìn)行評定。例如，一個(gè)CT或MRI檢查經(jīng)常由多個(gè)序列組成，而一個(gè)胸x射線可能只包含一個(gè)序列。兩個(gè)或多個(gè)序列也可以同時(shí)被顯示(例如，虛擬結(jié)腸鏡檢查研究的仰臥和伏臥序列)。一個(gè)窗口/級別菜單(W/L)作為用戶界面的一部分是可用的，它列出二維觀察器的預(yù)置窗口和等級設(shè)置(即灰度級)。預(yù)置設(shè)定能在一個(gè)選項(xiàng)菜單中被指定。
顯示和再現(xiàn)圖像的步驟(步驟310)包括響應(yīng)放射科醫(yī)師的命令改變圖像的顯示。例如，如果一幅以上圖像被包含在序列中，當(dāng)鼠標(biāo)被移動并且LMB被按下時(shí)，放射科醫(yī)師能在二維觀察器中掃視多幅圖像。類似地，當(dāng)鼠標(biāo)被移動并且MMB被按下時(shí)，二維觀察器能上/下和橫向轉(zhuǎn)變(即移動)圖像。當(dāng)鼠標(biāo)被移動并且LMB和MMB被同時(shí)按下時(shí)，二維觀察器也能縮放圖像顯示。用戶界面中提供了一個(gè)概觀按鈕，用以在景象被移出視線的情況下重居中圖像。然而，如果移動和縮放圖像的能力被限制，重居中可以是不需要的。
用戶界面中還提供了一個(gè)三維觀察器以在步驟310再現(xiàn)圖像，如圖6B所示。一個(gè)二維/三維按鈕也被包含在用戶界面中，以允許放射科醫(yī)師在二維和三維觀察器間來回切換，步驟310。在三維觀察器中，鼠標(biāo)的操作和二維觀察器的那些操作類似，除了移動鼠標(biāo)的同時(shí)按下LMB引起三維再現(xiàn)的景象在空間旋轉(zhuǎn)。LMB也能被用來控制一個(gè)“飛越”模式，如在美國專利5782762中公開的虛擬內(nèi)窺鏡檢查法中使用的那樣。
三維觀察器合并包括在一點(diǎn)周圍再現(xiàn)和混合再現(xiàn)(即組合的體再現(xiàn)、面再現(xiàn)和多平面[MPR]顯示)在內(nèi)的技術(shù)。這些技術(shù)先前美國專利5782762和5920319的主題，它們揭露的事物在這里作為參考被合并。當(dāng)面再現(xiàn)和MPR被使用時(shí)，下面討論的新診斷有意義特征的識別在三維環(huán)境中以和RMB點(diǎn)擊相同的方式工作。當(dāng)在診斷發(fā)現(xiàn)物已經(jīng)被創(chuàng)建之后三維觀察器被激活時(shí)，體再現(xiàn)圖像，例如一立方CT數(shù)據(jù)，(或者面再現(xiàn)或MPR圖像)被居中在診斷發(fā)現(xiàn)物的坐標(biāo)周圍。
用戶界面中還提供了一個(gè)再現(xiàn)盒尺寸菜單，以控制三維觀察器中再現(xiàn)的體尺寸(即數(shù)據(jù)的立方數(shù))。當(dāng)改變體尺寸時(shí)，三維顯示自動校正景象以填滿屏幕。三維觀察器中的不透明度映象菜單(OP)允許放射科醫(yī)師控制三維體再現(xiàn)的透明度等級和灰度/色彩刻度。
作為步驟310顯示的另一個(gè)方面，用戶界面中提供了一個(gè)方向按鈕，以允許放射科醫(yī)師在三維再現(xiàn)之前正確設(shè)置圖像數(shù)據(jù)的方向。例如，假設(shè)一個(gè)CT序列中二維的第一幅圖像是最上的(即最高的)圖像，病人的左側(cè)在放射科醫(yī)師的右側(cè)，病人的前面是面向上。如果序列需要被重定向，放射科醫(yī)師能概覽圖像集合以找到最上的圖像的位置(或者接近它)。放射科醫(yī)師然后觸發(fā)方向按鈕，此時(shí)二維觀察器進(jìn)入一個(gè)定向模式。放射科醫(yī)師通過按LMB和移動鼠標(biāo)自由地旋轉(zhuǎn)圖像平面直到獲得適當(dāng)?shù)那?后和左/右方向。最后，放射科醫(yī)師再次觸發(fā)方向按鈕以設(shè)置適當(dāng)?shù)姆较?。三維觀察器于是自動地調(diào)整圖像平面，以便它與放射科醫(yī)師的觀察點(diǎn)垂直。三維景象也能被自動地注解，標(biāo)注的三維軸輔助放射科醫(yī)師目視定向。
體再現(xiàn)圖像能被以各種方式操作(即使用不透明度映射、切割面、旋轉(zhuǎn)和飛越)。在二維和三維觀察器之間切換的另一種方法是點(diǎn)擊在中間報(bào)告顯示中所示的診斷發(fā)現(xiàn)物的一個(gè)二維的縮略圖顯示(或它的附加的次級二維和三維圖像)，從而再調(diào)用與新激活的發(fā)現(xiàn)物相聯(lián)系的二維或三維觀察器的最近狀態(tài)。
當(dāng)在二維和三維觀察器之間轉(zhuǎn)換時(shí)，各個(gè)觀察器的最近狀態(tài)被保存。例如，分別根據(jù)最近調(diào)用的W/L或Op設(shè)置，適當(dāng)?shù)幕叶?或色標(biāo))和不透明度映射被應(yīng)用。類似地，通過點(diǎn)擊它的縮略圖顯示跳到一個(gè)先前發(fā)現(xiàn)物時(shí)，取決于縮略圖表示一個(gè)二維還是三維圖像那個(gè)發(fā)現(xiàn)物的最近的W/L和或Op設(shè)置被調(diào)用。一個(gè)先前按鈕Pr允許放射科醫(yī)師分別在二維和三維觀察器中的兩個(gè)最近W/L或Op設(shè)置之間切換。作為選擇，用戶能先按LMB接著點(diǎn)擊RMB去激活Pr功能。
使用上面描述的觀察器再觀察一幅圖像期間，放射科醫(yī)師查找任何診斷有意義的圖像特征。當(dāng)放射科找到一個(gè)診斷有意義特征的位置時(shí)，在步驟106和312，放射科醫(yī)師記錄一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物的過程。在步驟312中記錄一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物的過程開始于將光標(biāo)放在數(shù)字圖像上特征的位置上并點(diǎn)擊RMB。作為選擇，當(dāng)將本發(fā)明應(yīng)用于傳統(tǒng)的x射線或圖像時(shí)，一個(gè)數(shù)字照相設(shè)備能被瞄準(zhǔn)一個(gè)圖像發(fā)現(xiàn)物，一個(gè)典型的數(shù)字圖像能夠被記錄。作為選擇，放射科醫(yī)師可以使用一個(gè)智能觀察箱瞄準(zhǔn)特征。點(diǎn)擊RMB保存圖像坐標(biāo)，例如DICOM坐標(biāo)，和一個(gè)相應(yīng)于光標(biāo)在數(shù)據(jù)庫中的位置的圖像數(shù)。為完成一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物的定義，一個(gè)解剖學(xué)病理碼和第二屬性(選擇性地)被指派給圖像坐標(biāo)并自動保存在數(shù)據(jù)庫中。解剖學(xué)碼標(biāo)識身體內(nèi)的解剖學(xué)位置，病理碼描述所識別特征的病理。解剖學(xué)病理碼可以得自一個(gè)預(yù)先定義的詞典，例如美國放射學(xué)大學(xué)(ACR)放射學(xué)診斷索引或系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)術(shù)語(SNOMED)。第二屬性提供發(fā)現(xiàn)物的附加描述，包括例如距離、面積和體積測量、發(fā)現(xiàn)物的特征和狀態(tài)，還包括象聲描述、三維快照和三維圖解動畫這樣的多媒體信息。
在步驟314，響應(yīng)RMB點(diǎn)擊，報(bào)告系統(tǒng)能自動地顯示解剖學(xué)位置菜單。解剖學(xué)位置菜單可能由已經(jīng)基于先前驗(yàn)證過的CPT和ICD碼被定制的解剖學(xué)位置碼的一個(gè)重疊的列表組成。即，解剖學(xué)位置菜單只提供與一個(gè)具體放射學(xué)檢查相聯(lián)系的解剖學(xué)器官。重疊的解剖學(xué)位置菜單使用呈現(xiàn)的各個(gè)重疊的等級提供較大等級的發(fā)現(xiàn)物的解剖學(xué)位置的細(xì)節(jié)。例如，第一個(gè)等級可能指定“腸胃系統(tǒng)”，第二個(gè)等級是“結(jié)腸”，第三個(gè)等級“乙狀結(jié)腸”。在步驟316，取決于解剖學(xué)碼的選擇，報(bào)告系統(tǒng)顯示一個(gè)重疊的病理碼菜單，該菜單顯示一個(gè)對應(yīng)所選解剖學(xué)位置的病理碼的重疊的列表。例如，第一級病理碼菜單可能指定“腫瘤”，第二級“良性腫瘤”，第三級“息肉”。一個(gè)解剖學(xué)在最終報(bào)告認(rèn)可之前病理碼必須被指定任意沒有標(biāo)識的發(fā)現(xiàn)物；否則，這些發(fā)現(xiàn)物被用缺省的“未知位置未知病理”或其中的任意組合標(biāo)識。當(dāng)一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物具有一個(gè)不確定的病因時(shí)，放射科醫(yī)師可以指定一個(gè)診斷可能性的列表，描述一個(gè)不同的診斷，作為那個(gè)發(fā)現(xiàn)物的第二屬性。可選地，報(bào)告系統(tǒng)10能夠?qū)⒙曇艏せ羁刂坪妥匀徽Z言處理與注解菜單一起混合使用或代替注解菜單，即、解剖學(xué)位置和病理學(xué)描述菜單。放射科醫(yī)師可以說“乙狀結(jié)腸息肉”去獲得和使用注解菜單相同的結(jié)果。
當(dāng)每個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物被創(chuàng)建時(shí)，一個(gè)典型的縮略圖620，如圖6所示，可以被顯示在二維和三維觀察器(或在一個(gè)獨(dú)立的顯示器)的右側(cè)用來快速顯示和再調(diào)用，并且縮略圖以后可以被合并到最終的報(bào)告中。當(dāng)報(bào)告被創(chuàng)建時(shí)，它可以被顯示在第二個(gè)顯示器上。上述用來輸入一個(gè)解剖學(xué)病理碼的方法被稱作“點(diǎn)擊和標(biāo)定”。兩種可選的方法也可能用來進(jìn)行步驟314和316。
第一個(gè)可選方法，“點(diǎn)擊-暫停-標(biāo)定”，允許放射科醫(yī)師延緩解剖學(xué)病理碼的指定，直到發(fā)現(xiàn)物分析過程中以后的某個(gè)時(shí)刻。在這種情況下，放射科醫(yī)師必須有意地按在二維和三維觀察器上的解剖學(xué)位置和/或病理描述按鈕An和Pa，如圖6所示，以接下來激活相應(yīng)的注解菜單。第二種可選方法，“點(diǎn)擊-點(diǎn)擊-點(diǎn)擊和標(biāo)定-標(biāo)定-標(biāo)定”，允許放射科醫(yī)師在最后報(bào)告編輯期間標(biāo)注診斷發(fā)現(xiàn)物。這兩個(gè)方法的更詳細(xì)的描述被在下面與報(bào)告系統(tǒng)的工作方法一起進(jìn)行討論。
輸入和標(biāo)定診斷發(fā)現(xiàn)物的方法不局限于包含預(yù)選的術(shù)語的計(jì)算機(jī)下拉菜單。鍵盤、聲音識別、宏指令和自然語言處理也可用于輸入自然發(fā)現(xiàn)物和第二屬性。
在指定解剖學(xué)病理碼之后，第二屬性可以被在步驟318加入以潤色或支持診斷。如圖6所示，報(bào)告系統(tǒng)10的用戶界面600包括用于加入第二屬性的多種選擇。一個(gè)用在圖6上的符號表被陳列在下面的表中 例如，一個(gè)特性按鈕Ch，被包含以激活一個(gè)描述屬性的菜單，該菜單增強(qiáng)一個(gè)具體診斷碼設(shè)置(即、解剖學(xué)病理碼組合)。例如，“肝結(jié)腸新陳代謝衍生物”(ACR診斷碼761.3375)能夠被用損傷數(shù)(即、單個(gè)或多個(gè))進(jìn)一步特征化。
一個(gè)距離測量按鈕Di被包含在報(bào)告系統(tǒng)10的用戶界面中，以允許放射科醫(yī)師在二維或三維觀察器中用任意個(gè)直徑測量一個(gè)發(fā)現(xiàn)物。類似地，一個(gè)面積測量按鈕Ar允許放射科醫(yī)師確定一個(gè)感興趣區(qū)(ROI)，從中可以計(jì)算那個(gè)區(qū)域中的截面積、平均體素值和體素值的標(biāo)準(zhǔn)偏差。測量自動地成為現(xiàn)行診斷發(fā)現(xiàn)物的第二屬性并被保存在與診斷發(fā)現(xiàn)物相聯(lián)系的數(shù)據(jù)庫中。此外，一個(gè)體積測量按鈕Vo，被提供以允許放射科醫(yī)師定義一個(gè)感興趣的體積VOI。報(bào)告系統(tǒng)10能夠用如美國專利5782762，5920319和6083162中所披露的三維分割方法創(chuàng)建VOI，上述各個(gè)專利在這里作為參考被合并。從VOI計(jì)算的一個(gè)體積測量可以被增加作為第二屬性。
報(bào)告系統(tǒng)也允許對發(fā)現(xiàn)物同時(shí)進(jìn)行優(yōu)先等級和建議的指定。一個(gè)優(yōu)先級按鈕Pt允許放射科醫(yī)師向診斷發(fā)現(xiàn)物增加一個(gè)特定等級的意義作為第二屬性。一個(gè)建議按鈕Rm能被用來以“高優(yōu)先級一要求立即注意”來標(biāo)定一個(gè)“滲漏的主動脈的動脈瘤”診斷碼。缺省地，報(bào)告系統(tǒng)10不向一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物指定任何具體的優(yōu)先級或建議；然而，特定的診斷碼可以自動地獲得優(yōu)先級和建議碼。
一個(gè)聲音按鈕Au被包含在用戶界面中，以允許放射科醫(yī)師口述一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物的一個(gè)口頭描述，然后那個(gè)聲音文件成為發(fā)現(xiàn)物的一個(gè)第二屬性。聲音文件能不改變地被保存在最終報(bào)告中，或者它可以被打字員或聲音識別系統(tǒng)轉(zhuǎn)換成文本。
用戶界面中的一個(gè)快照按鈕Sn允許放射科醫(yī)師記錄任意數(shù)目的附加二維和三維圖像以作為一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物的第二屬性。例如，一個(gè)“結(jié)腸息肉”診斷發(fā)現(xiàn)物能被附加的息肉的快照支持。在“脊柱關(guān)節(jié)炎”(在大部分骨架上可見)的情況下，一個(gè)單個(gè)的發(fā)現(xiàn)物能被創(chuàng)建以建立診斷，并且附加的疾病其它位置的快照能支持診斷。作為選擇，創(chuàng)建多個(gè)證明關(guān)節(jié)炎的獨(dú)立診斷發(fā)現(xiàn)物能獲得相同的結(jié)果。此外，記錄系統(tǒng)提供在二維或三維圖像中放一個(gè)指示所選特征的標(biāo)記符號的能力。快照功能也記錄在二維或三維觀察器中可見的標(biāo)記符號的位置，以及Sn按鈕被按時(shí)二維或三維觀察器的狀態(tài)。
一個(gè)影片按鈕Mo通過附加運(yùn)動二維或三維圖像(包括活動注解和聲音描述)的電影剪輯以類似的方式起作用。在記錄電影剪輯時(shí)活動注解可以采取在二維或三維圖像上“畫”的手畫符號的形式。所畫的手畫符號能類似于電視解說員用來圖示和分析足球比賽的“黑板樣式”的記號。
為了幫助放射科醫(yī)師建立一個(gè)診斷，注解菜單也可以提供到與各個(gè)潛在診斷發(fā)現(xiàn)物有關(guān)的參考材料和例子圖像的連接。注解菜單可以包括取消意外RMB點(diǎn)擊的選項(xiàng)。如果診斷在評定過程中被修訂，報(bào)告系統(tǒng)10也允許放射科醫(yī)師再調(diào)用注解菜單以重新為一個(gè)具體發(fā)現(xiàn)物指定一個(gè)診斷碼。
在步驟320，報(bào)告系統(tǒng)10也可以進(jìn)行計(jì)算機(jī)化的診斷。例如，象在美國專利5920319中揭露的計(jì)算機(jī)輔助息肉檢測(CAPD)能被和系統(tǒng)結(jié)合在一起，從而CAPD識別的息肉能通過和圖像發(fā)現(xiàn)物坐標(biāo)的距離(即歐幾里德距離)相關(guān)被自動與放射科醫(yī)師定義的息肉相關(guān)。識別的診斷發(fā)現(xiàn)物能被用來支持高級的應(yīng)用，例如用于繼發(fā)的內(nèi)窺鏡檢查的或外科手術(shù)的導(dǎo)引的“息肉映射”的形成。一個(gè)息肉映射由一個(gè)帶有突出顯示的息肉位置的三維再現(xiàn)的雙點(diǎn)組成。
這個(gè)報(bào)告系統(tǒng)支持的另一個(gè)高級應(yīng)用的例子是貫穿支氣管的針抽吸(TBNA)瞄準(zhǔn)方案。TBNA應(yīng)用使用報(bào)告系統(tǒng)10中保存的數(shù)據(jù)去自動構(gòu)造導(dǎo)氣管模型和淋巴結(jié)目標(biāo)(即，使用各自的發(fā)現(xiàn)物坐標(biāo)產(chǎn)生的解剖學(xué)面再現(xiàn)模型)。TBNA是一個(gè)支氣管鏡檢查技術(shù)，它允許可疑縱隔的淋巴結(jié)的針吸活檢。氣管支氣管樹和淋巴結(jié)分別被它們的診斷發(fā)現(xiàn)物坐標(biāo)定義，并被放射科醫(yī)師指定第二屬性以指示作為目標(biāo)的淋巴結(jié)。淋巴結(jié)目標(biāo)的進(jìn)一步提煉(即將淋巴結(jié)模型成球狀或橢圓體目標(biāo))可以使用作為這些淋巴結(jié)的第二屬性而被產(chǎn)生的距離、面積和體積測量。
在圖像的再觀察被認(rèn)為完成之后，在步驟332報(bào)告顯示被提供以供放射科醫(yī)師再觀察。通過按用戶菜單中的一個(gè)報(bào)告按鈕去激活報(bào)告顯示，報(bào)告顯示被調(diào)用?？蛇x地，當(dāng)使用一個(gè)二監(jiān)視器系統(tǒng)或一個(gè)寬監(jiān)視器顯示時(shí)，報(bào)告在它被產(chǎn)生時(shí)能同時(shí)被顯示。報(bào)告系統(tǒng)10根據(jù)解剖學(xué)種類將診斷發(fā)現(xiàn)物排序，將高優(yōu)先級的發(fā)現(xiàn)物放在各類的頂部。報(bào)告系統(tǒng)10也能不考慮解剖學(xué)種類而根據(jù)優(yōu)先級將發(fā)現(xiàn)物排序。報(bào)告系統(tǒng)10使用增強(qiáng)顏色的文字突出各個(gè)高優(yōu)先級發(fā)現(xiàn)物。在步驟324，必要時(shí)放射科醫(yī)師編輯最后報(bào)告，包括連接冗余的發(fā)現(xiàn)物。
范例報(bào)告格式和數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的一個(gè)有用特征是能夠在相同的檢查中(即縱向連接)和系列檢查間(即橫向連接)連接和跟蹤診斷發(fā)現(xiàn)物。例如，一個(gè)CT檢查一般由一個(gè)序列/獲得/成像層次組成。被在一個(gè)序列內(nèi)的圖像上識別的診斷發(fā)現(xiàn)物也能在相同檢查的另一個(gè)序列中被看到。報(bào)告系統(tǒng)10提供了縱向連接(即組合)它的數(shù)據(jù)庫內(nèi)的這種診斷發(fā)現(xiàn)物的能力。在一種實(shí)施方案中，放射科醫(yī)師在報(bào)告顯示中“拖放”一個(gè)發(fā)現(xiàn)物到一個(gè)匹配的發(fā)現(xiàn)物上以獲得連接，那個(gè)“放下的”發(fā)現(xiàn)物成為原來發(fā)現(xiàn)物的一個(gè)子集?？蛇x地，報(bào)告系統(tǒng)10能通過命令行界面或聲音觸發(fā)的控制進(jìn)行連接。縱向連接的目的是管理報(bào)告信息的冗余信息。
類似地，報(bào)告系統(tǒng)10提供了橫向連接作為跟蹤和監(jiān)視一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物隨時(shí)間的變化和橫越各種成像方式的情況的方法。在橫向連接中，診斷發(fā)現(xiàn)物能被跨越新模式報(bào)告“拖放”。在這種情況下，診斷發(fā)現(xiàn)物獨(dú)立存在于它們各自的報(bào)告中，而不需要成為另一個(gè)發(fā)現(xiàn)物的子集。橫向連接提供了有效地分析一個(gè)具體診斷發(fā)現(xiàn)物隨時(shí)間的變化的方法。
“連接”的一個(gè)擴(kuò)展是“混合”。一組圖像發(fā)現(xiàn)物(例如，胸膜胸膜積液，心臟心臟擴(kuò)大癥，肺肺水腫)能被放射科醫(yī)師或一個(gè)人工智能(AI)程序連接(或混合)以產(chǎn)生一個(gè)“充血性心力衰竭”的累積診斷。類似地，放射科醫(yī)師或AI程序能連接或組合其它臨床信息(例如，檢驗(yàn)室值或病理報(bào)告)以支持或作出一個(gè)診斷。
報(bào)告系統(tǒng)10也允許重復(fù)的發(fā)現(xiàn)物從先前的報(bào)告到一個(gè)新報(bào)告的自動合并(例如，先前的膽囊外科的證據(jù))。如果先前的報(bào)告包含一個(gè)“可跟蹤的”發(fā)現(xiàn)物(例如索引淋巴結(jié)測量)，那個(gè)先前的發(fā)現(xiàn)物將引起放射科醫(yī)師的注意。在這種情況下，可跟蹤的發(fā)現(xiàn)物能被在報(bào)告間橫向連接，這個(gè)發(fā)現(xiàn)物的時(shí)間發(fā)展能被在一個(gè)專門的觀察器中觀察到。
該報(bào)告系統(tǒng)也包括一個(gè)暫停-繼續(xù)執(zhí)行按鈕，用來在放射科醫(yī)師再觀察期間被中斷的情況下暫?；蚶^續(xù)執(zhí)行一個(gè)檢查。在步驟326，報(bào)告一完成，報(bào)告系統(tǒng)10就保存和發(fā)送最后報(bào)告，如圖7A-C所示。報(bào)告系統(tǒng)10可以利用電話、傳真、傳呼機(jī)或電子郵件的任意組合來發(fā)布報(bào)告，還可以包含返回的接受確認(rèn)。自動發(fā)送和接受確認(rèn)允許放射科醫(yī)師快速傳遞他的或她的發(fā)現(xiàn)物并跟蹤這個(gè)通信。報(bào)告系統(tǒng)10的自動發(fā)送特征和最有意義的發(fā)現(xiàn)物的優(yōu)先化和突出表示一起幫助完成放射科醫(yī)師的結(jié)果及時(shí)通信和跟蹤發(fā)現(xiàn)物的任務(wù)。
該報(bào)告系統(tǒng)也支持“實(shí)時(shí)動態(tài)放射學(xué)”。各個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物被用一個(gè)時(shí)標(biāo)注解。在一個(gè)初始報(bào)告被“停止”之后，報(bào)告的任何特征變化能作為報(bào)告的歷史被記錄。任何后續(xù)的有意義的變化能被自動地與臨床醫(yī)師通信并驗(yàn)證他們的接收。
報(bào)告系統(tǒng)10監(jiān)視放射科醫(yī)師如何再觀察一個(gè)檢查。最后報(bào)告也能指示放射科醫(yī)師花多少時(shí)間再觀察一個(gè)報(bào)告、發(fā)現(xiàn)物數(shù)目和每個(gè)發(fā)現(xiàn)物的平均時(shí)間。包括總再觀察時(shí)間、每個(gè)發(fā)現(xiàn)物的時(shí)間、發(fā)現(xiàn)物數(shù)和診斷準(zhǔn)確性的統(tǒng)計(jì)信息在再觀察期間被編輯，需要時(shí)被報(bào)告。這個(gè)特征建立一個(gè)利用管理和質(zhì)量保證測量，這是保健籌資局(HCFA)和健康保證組織(HMOs)有吸引力。
最后報(bào)告也能被使用解剖學(xué)病理碼的標(biāo)準(zhǔn)化詞典和簡單查詢表翻譯成外語。
保健組織進(jìn)一步從該系統(tǒng)的自動化和有效性受益。特別是，記帳速度和準(zhǔn)確性被提高。記帳要求ICD和CPT碼的匹配，這是一個(gè)現(xiàn)在要求高度訓(xùn)練過的人譯解放射學(xué)報(bào)告并核實(shí)正確的碼分配的任務(wù)。不正確的編碼導(dǎo)致保險(xiǎn)公司否定的或延遲的賠付。然而，本報(bào)告系統(tǒng)自動化該處理并允許放射科醫(yī)師承擔(dān)編碼的責(zé)任。
工作的方法被用它在放射學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用最后地說明，如圖4所示。在步驟400，軟件程序開始時(shí)，放射科醫(yī)師使用密碼、聲音署名或任何其它的可靠措施進(jìn)行注冊，以開始鑒定?？煽孔员Ｗo(hù)對數(shù)據(jù)庫的訪問并驗(yàn)證產(chǎn)生報(bào)告的放射科醫(yī)師的身份。文件裝載程序顯示檢查研究可訪問的“病人”的工作明細(xì)表。在步驟402放射科醫(yī)師選擇病人的姓名，然后文件裝載程序顯示所有有關(guān)的未讀的檢查文件。放射科醫(yī)師選擇一個(gè)具體的檢查文件，然后那個(gè)檢查文件就被裝載到計(jì)算機(jī)內(nèi)存中。
文件裝載程序顯示分配給一個(gè)具體檢查的CPT和ICD碼。這個(gè)信息可以從HIS36獲得或者人工輸入。在步驟404，放射科醫(yī)師核實(shí)CPT和ICD碼并作出任何需要的改變。放射科醫(yī)師正確地分配CPT和ICD碼對于電子記帳和加速保險(xiǎn)公司的償付是必要的。
在驗(yàn)證CPT和ICD碼之后，放射科醫(yī)師開始開始對顯示在二維觀察器中的第一個(gè)圖像的分析，或者在步驟406從序列菜單中選擇一個(gè)替換的圖像，序列菜單中列出了病人檢查中可用于再觀察的所有圖像或圖像集(即序列)。在步驟408，放射科醫(yī)師可以改變顯示的圖像以便在其它圖像中發(fā)現(xiàn)物診斷有意義的特征。例如，放射科醫(yī)師可以在移動鼠標(biāo)的同時(shí)按LMB以掃視二維觀察器中的多個(gè)圖像(如果序列中包含不止一個(gè)圖像)。放射科醫(yī)師也可以通過在移動鼠標(biāo)的同時(shí)按MMB上、下和左右平移顯示的圖像。放射科醫(yī)師也可以通過在移動鼠標(biāo)時(shí)同時(shí)按LMB和MMB縮放顯示的圖像。在三維觀察器中，鼠標(biāo)的操作是類似的，除了移動鼠標(biāo)時(shí)按LMB引起三維再現(xiàn)的景象在空間旋轉(zhuǎn)或引導(dǎo)一個(gè)“飛越”?？蛇x地，多個(gè)圖像或序列能被同時(shí)顯示在觀察器的獨(dú)立窗口中。
為幫助診斷有意義特征的識別，放射科醫(yī)師可以通過按圖6所示的二維/三維轉(zhuǎn)換按鈕在二維和三維觀察器之間切換。當(dāng)三維觀察器被最初激活時(shí)，一個(gè)居中在識別特征坐標(biāo)周圍的體再現(xiàn)圖像被創(chuàng)建(即一立方CT數(shù)據(jù)被體再現(xiàn))。放射科醫(yī)師可以通過再現(xiàn)箱尺寸菜單校正被再現(xiàn)在三維觀察器中的體尺寸(即數(shù)據(jù)的立方數(shù))。放射科醫(yī)師還可以以多種方式校正體再現(xiàn)的圖像，例如，使用不透明度映射、切平面和旋轉(zhuǎn)。MPR和面再現(xiàn)也能在三維觀察器中被激活。
當(dāng)放射科醫(yī)師在二維和三維觀察器之間切換時(shí)，各個(gè)觀察器的最近狀態(tài)被再調(diào)用。放射科醫(yī)師也可以通過點(diǎn)擊診斷發(fā)現(xiàn)物的一個(gè)主2D縮略圖表示(或它的支持第二二維和三維縮略圖)來在三維和二維觀察器之間切換，從而再調(diào)用與激活的發(fā)現(xiàn)物相聯(lián)系的二維或三維觀察器的最近狀態(tài)。顯示中的光標(biāo)位置和任何標(biāo)記符號的位置作為觀察器最近狀態(tài)的一部分被再調(diào)用。然后，二維或三維觀察器進(jìn)入一個(gè)編輯模式，在編輯模式中，放射科醫(yī)師能夠向激活的診斷發(fā)現(xiàn)物添加附加的第二屬性，這些第二屬性接下來被保存在數(shù)據(jù)庫中的適當(dāng)位置。
放射科醫(yī)師也能在圖像分析之前設(shè)定圖像數(shù)據(jù)的方向。如果一個(gè)圖像或圖像序列需要被重新定向，放射科醫(yī)師掃視圖卷以找到最優(yōu)先的圖像的位置(或接近它)。然后，放射科醫(yī)師觸發(fā)方向按鈕，這時(shí)，觀察器進(jìn)入一個(gè)定向模式。放射科醫(yī)師通過按LMB和移動鼠標(biāo)旋轉(zhuǎn)圖像平面，直到獲得正確的前/后和左/右方向。最后，放射科醫(yī)師再一次觸發(fā)方向按鈕，以設(shè)置正確的方向。觀察器自動地調(diào)整二維圖像平面以使它與放射科醫(yī)師的視點(diǎn)垂直。
放射科醫(yī)師具有對圖像顯示的進(jìn)一步控制，例如灰度級(或色標(biāo))和三維不透明度映射設(shè)置。放射科醫(yī)師可以通過按如圖6所示的先前按鈕Pr，或同時(shí)按LMB和RMB，在二維和三維觀察器的兩個(gè)最近的W/L設(shè)置或Op設(shè)置之間切換。另外，放射科醫(yī)師可以通過按一個(gè)如圖6所示的光標(biāo)-觸發(fā)按鈕Cr轉(zhuǎn)換一個(gè)可見光標(biāo)開和關(guān)，以指示二維和三維觀察器中一個(gè)發(fā)現(xiàn)物的位置。在景象移出視線的情況下，通過按概觀按鈕，放射科醫(yī)師重-居中一個(gè)二維或三維體-再現(xiàn)圖像。
在步驟410，當(dāng)放射科醫(yī)師找到一個(gè)診斷有意義特征的位置時(shí)，放射科醫(yī)師將光標(biāo)放在數(shù)字圖像的特征的位置上，然后按RMB以標(biāo)出特征。點(diǎn)擊RMB將對應(yīng)光標(biāo)位置的圖像坐標(biāo)和圖像數(shù)保存在數(shù)據(jù)庫中。為完成一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物的定義，在步驟412和414，放射科醫(yī)師通過分配一個(gè)解剖學(xué)病理碼和可選地分配第二屬性來注解該點(diǎn)(位置)。
放射科醫(yī)師從一個(gè)預(yù)選定義的詞典(如放射學(xué)診斷的ACR索引或者SNOMED或者一個(gè)用戶設(shè)計(jì)的詞典)中選擇一個(gè)解剖學(xué)病理碼以建立一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物。當(dāng)各個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物被創(chuàng)建時(shí)，一個(gè)各自的縮略圖620可以被顯示在二維和三維觀察器的右側(cè)，或者被顯示在獨(dú)立的顯示中，以便快速再觀察和調(diào)用，縮略圖后來可以被包括在最后報(bào)告中，如圖7B和7C所示。
放射科醫(yī)師用多種方式中的一種輸入解剖學(xué)病理碼。在第一種方式中，“點(diǎn)擊和標(biāo)定”，當(dāng)一個(gè)特征在圖5A的步驟500被一個(gè)RMB點(diǎn)擊標(biāo)記之后，重疊的彈出式注解菜單被迅速呈現(xiàn)給放射科醫(yī)師。在步驟502，放射科醫(yī)師從解剖學(xué)位置菜單中選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)慕馄蕦W(xué)位置描述。例如，放射科醫(yī)師可能選擇腸胃系統(tǒng)結(jié)腸S形的結(jié)腸。選擇之后，在步驟502放射科醫(yī)師從病理描述菜單選擇病理描述。例如，放射科醫(yī)師可能選擇贅生物良性贅生物息肉。然后一個(gè)第二屬性可以被在步驟504指定。
在第二中方式中，“點(diǎn)擊-點(diǎn)擊-點(diǎn)擊和標(biāo)定-標(biāo)定-標(biāo)定”，放射科醫(yī)師首先識別所有診斷有意義的特征，然后用標(biāo)簽和第二屬性注解特征。如圖5B所示，放射科醫(yī)師在步驟550標(biāo)記一個(gè)指定的特征，然后通過重復(fù)550繼續(xù)標(biāo)記相繼的特征。在所有期望的特征被標(biāo)記之后，放射科醫(yī)師通過在步驟552分配一個(gè)解剖學(xué)碼和在步驟554分配一個(gè)病理碼為各個(gè)標(biāo)記的特征指定一個(gè)診斷碼。第二屬性被在步驟556指定，要么在步驟550的一個(gè)特征的標(biāo)記之后，要么在步驟552和554的分配解剖學(xué)碼和病理碼之后。在最后報(bào)告批準(zhǔn)之前放射科醫(yī)師必須為所有未標(biāo)定的發(fā)現(xiàn)物分配一個(gè)診斷碼；否則，這些發(fā)現(xiàn)物可能被用缺省的“未知位置未知病理”來標(biāo)定。此外，如果在評估過程中診斷需要被修訂，放射科醫(yī)師可以再調(diào)用注解菜單為一個(gè)特定的發(fā)現(xiàn)物重指派一個(gè)解剖學(xué)病理碼。
放射科醫(yī)師也可以在步驟414指派第二屬性以潤色或支持一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物，但是第二屬性對于建立一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物而言不是必需的。放射科醫(yī)師可以輸入描述特征、尺寸測量、聲音描述和識別發(fā)現(xiàn)物的具體視的特殊快照作為第二屬性。例如，放射科醫(yī)師可以從一個(gè)描述特征的特征菜單中增加一個(gè)增強(qiáng)一個(gè)具體診斷碼集的描述特性。
放射科醫(yī)師可以測量發(fā)現(xiàn)物的一個(gè)或多個(gè)尺寸，例如，在二維或三維圖像中一個(gè)識別特征的直徑。放射科醫(yī)師通過按如圖6所示的距離測量按鈕Di激活距離測量功能。放射科醫(yī)師通過點(diǎn)擊第一個(gè)和第二個(gè)目標(biāo)點(diǎn)來測量跨越特征長度的距離。類似地，放射科醫(yī)師可以通過按如圖6所示的面積測量按鈕Ar來測量一個(gè)識別特征的面積，并使用輸入設(shè)備27定義一個(gè)感興趣區(qū)(ROI)。ROI中的截面積、平均象素值和象素值的標(biāo)準(zhǔn)偏差。放射科醫(yī)師也可以通過按如6所示的體測量按鈕Vo來增加一個(gè)體測量作為第二屬性。
作為步驟414的一部分放射科醫(yī)師也可以分別通過按如圖6所示的優(yōu)先級按鈕Pt或建議按鈕Rm，來向診斷發(fā)現(xiàn)物增加一個(gè)優(yōu)先級和建議。此外，放射科醫(yī)師可以以聲音文件的形式添加一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物的語言描述。為增加一個(gè)語言描述，放射科醫(yī)師按圖6所示的聲音按鈕Au以啟動記錄，然后口述一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物的聲音描述。放射科醫(yī)師再一次按聲音按鈕以停止記錄，一個(gè)語言描述的聲音文件被保存在附著于發(fā)現(xiàn)物的數(shù)據(jù)庫中。聲音文件能被附著于“總的”發(fā)現(xiàn)物或各個(gè)單個(gè)快照或影片。
另外，放射科醫(yī)師可以通過按圖6所示的快照按鈕Sn記錄任何顯示的二維和三維圖像的快照作為第二屬性。例如，放射科醫(yī)師可以記錄展示一個(gè)具體診斷有意義特征的不同視圖的任意數(shù)目的附加圖像。例如，一個(gè)“結(jié)腸息肉”診斷發(fā)現(xiàn)物能被附加的息肉的三維快照支持。放射科醫(yī)師也可以以類似記錄快照的方式通過按圖6所示的影片按鈕Mo來附加運(yùn)動二維或三維圖像(包括聲音和活動注解)的電影剪輯作為第二屬性。按影片按鈕開始和結(jié)束電影剪輯的記錄。
在最后報(bào)告在觀察之前，在步驟416，放射科醫(yī)師也可以激活診斷有意義特征的計(jì)算機(jī)輔助發(fā)現(xiàn)物和分析，借此系統(tǒng)自動識別和診斷可疑的特征。例如，放射科醫(yī)師能再觀察被CAPD發(fā)現(xiàn)的、放射科醫(yī)師先前沒有識別出的息肉。
在放射科醫(yī)師的再觀察被認(rèn)為完成后，放射科醫(yī)師點(diǎn)擊如圖6所示的二維或三維觀察底部的一個(gè)報(bào)告按鈕以在步驟418激活報(bào)告顯示?？蛇x地，當(dāng)診斷有意義發(fā)現(xiàn)物正被發(fā)現(xiàn)物和編碼時(shí)報(bào)告能被產(chǎn)生并同時(shí)顯示在第二個(gè)監(jiān)視器上。診斷發(fā)現(xiàn)物被根據(jù)解剖學(xué)類別和優(yōu)先級存儲，較高優(yōu)先級的發(fā)現(xiàn)物被放在各種類的頂部。各個(gè)高優(yōu)先級的發(fā)現(xiàn)物被用顏色增強(qiáng)的文本突出顯示。診斷發(fā)現(xiàn)物的排序和突出顯示警告終端用戶最有意義的診斷發(fā)現(xiàn)物。
需要時(shí)放射科醫(yī)師編輯最后報(bào)告，包括在步驟420連接冗余的發(fā)現(xiàn)物。如圖1所描述的那樣，創(chuàng)建連接的步驟420可以在再觀察報(bào)告的步驟418之前或之后被進(jìn)行。其中創(chuàng)建連接的步驟110發(fā)生在再觀察報(bào)告的步驟112之前。在縱向連接的一種實(shí)實(shí)施方案中，放射科醫(yī)師“拖放”一個(gè)發(fā)現(xiàn)物到同一報(bào)告顯示中的一個(gè)匹配發(fā)現(xiàn)物上，“放下的”發(fā)現(xiàn)物成為原來發(fā)現(xiàn)物的一個(gè)子集?？蛇x地，放射科醫(yī)師能通過一個(gè)命令行界面或聲音激活的命令(控制)形成連接。類似地，放射科醫(yī)師可疑指定橫向連接以隨時(shí)間變化和跨越多種成像模式來跟蹤和監(jiān)視一個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物。在橫向連接中，診斷發(fā)現(xiàn)物能以類似的形式被在新模式報(bào)告之間“拖放”。
放射科醫(yī)師也可疑組合一組圖像發(fā)現(xiàn)物以產(chǎn)生一個(gè)如前面為“充血性心力衰竭”說明的診斷。在這個(gè)處理中，放射科醫(yī)師或者一個(gè)AI程序能連接(或組合)附加的臨床信息(如實(shí)驗(yàn)室和病理學(xué)報(bào)告值)以支持一個(gè)診斷。
放射科醫(yī)師進(jìn)一步從先前的報(bào)告中再觀察任何重復(fù)的診斷發(fā)現(xiàn)物，這些重復(fù)的發(fā)現(xiàn)物是由系統(tǒng)引起放射科醫(yī)師的注意的。如果先前的報(bào)告包含一個(gè)重復(fù)的診斷發(fā)現(xiàn)物(例如，先前膽囊外科手術(shù)的證據(jù))，那個(gè)發(fā)現(xiàn)物被呈現(xiàn)給放射科醫(yī)師用來自動合并到新報(bào)告中。如果一個(gè)先前報(bào)告包含一個(gè)“可跟蹤的”診斷發(fā)現(xiàn)物(例如索引淋巴結(jié)測量)，放射科醫(yī)師能在報(bào)告之間橫向連接可跟蹤的診斷發(fā)現(xiàn)物，這個(gè)診斷發(fā)現(xiàn)物的時(shí)間進(jìn)程能被在一個(gè)專門的觀察器中觀察到。
在再觀察過程中，放射科醫(yī)師可以通過按暫停-繼續(xù)執(zhí)行按鈕來暫停一個(gè)診斷用于以后的再繼續(xù)。在步驟422，報(bào)告完成后，放射科醫(yī)師指示系統(tǒng)給最終用戶(例如，臨床醫(yī)師)發(fā)一個(gè)報(bào)告。另外，在報(bào)告被發(fā)出之后，最終用戶可以通過Web服務(wù)器訪問報(bào)告。如上所述，報(bào)告可以由電話、傳真、傳呼機(jī)或電子郵件的一個(gè)組合發(fā)送，還可以包括返回的接收驗(yàn)證。自動的發(fā)送和接收確認(rèn)使得放射科醫(yī)師可以快速地傳送他/她的發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證該傳送。
接收放射科醫(yī)師報(bào)告的最終用戶可以定制信息的顯示，以最好的適應(yīng)他們的要求。例如，臨床醫(yī)師可以點(diǎn)擊最終報(bào)告的縮略圖，以訪問原始的PACS圖像數(shù)據(jù)。另外，報(bào)告系統(tǒng)可以自動將放射科醫(yī)師的報(bào)告為最終用戶翻譯成不同的語言。通過使用翻譯查找表，標(biāo)準(zhǔn)的診斷發(fā)現(xiàn)物詞典支持報(bào)告向外語的快速翻譯。
本發(fā)明的報(bào)告系統(tǒng)在準(zhǔn)備和傳遞報(bào)告之外還有進(jìn)一步的應(yīng)用。報(bào)告系統(tǒng)將放射科醫(yī)師的發(fā)現(xiàn)物錄入可查詢數(shù)據(jù)庫的能力可以很容易地支持臨床試驗(yàn)、流行病研究和成果分析的數(shù)據(jù)采集。
另外，本報(bào)告范例支持放射學(xué)培訓(xùn)。例如，放射學(xué)住院醫(yī)生可以發(fā)布一個(gè)表明他/她的發(fā)現(xiàn)的初步報(bào)告，然后，初步報(bào)告可以由主治放射科醫(yī)師修改以示校正。隨后，系統(tǒng)自動將任何有意義的修改通知給涉及的臨床醫(yī)生。報(bào)告的修改履歷可以被記錄，每一個(gè)發(fā)現(xiàn)物(或修改的發(fā)現(xiàn)物)帶有一個(gè)時(shí)標(biāo)。另外，本報(bào)告方案通過客觀的測量學(xué)生的成績，也支持標(biāo)準(zhǔn)化的測試(例如，代替放射學(xué)家的美國人委員會的口試委員會測驗(yàn))。這樣的客觀成績的測量也可以協(xié)助放射科醫(yī)師的成績和非放射科醫(yī)師的成績之間的比較。
通過前面的說明，本發(fā)明的這些和其它優(yōu)點(diǎn)對于那些本領(lǐng)域的技術(shù)人員是顯而易見的。因此，那些本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識到，在不背離本發(fā)明廣闊的發(fā)明概念的前提下，可以對前述的實(shí)施方案進(jìn)行改變和改進(jìn)。例如，盡管上面的發(fā)明被在它的放射學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用中說明了，本發(fā)明同樣適用于其它醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以及其它圖像分析領(lǐng)域，如衛(wèi)星成像和攝影。因此，應(yīng)該認(rèn)識到，本發(fā)明不只局限于這里所描述的具體實(shí)施方案，還打算包含如在權(quán)利要求中闡明的在本發(fā)明的范圍和精神之內(nèi)所作的所有改變和改進(jìn)。
權(quán)利要求
1.用于產(chǎn)生適合圖像分析的數(shù)據(jù)庫的一種計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)的方法，包含以下步驟在數(shù)據(jù)庫中記錄選中的圖像中顯示的特征在圖像中的位置，和在數(shù)據(jù)庫中記錄一個(gè)表示與選中特征相關(guān)的至少一個(gè)物理性質(zhì)的描述碼，以產(chǎn)生一個(gè)圖像發(fā)現(xiàn)物。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中記錄的位置包括指示圖像中描述的對象中的特征的位置的坐標(biāo)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包含記錄一個(gè)描述圖像中描述的對象中的特征的位置的位置碼的步驟。
4.根據(jù)權(quán)利要求3的方法，其中位置碼代表解剖學(xué)位置。
5.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包含提供一個(gè)位置碼列表和從位置碼列表中選擇一個(gè)位置碼的步驟，其中位置碼描述圖像中描述的對象中的特征的位置。
6.根據(jù)權(quán)利要求5的方法，其中，位置碼列表被從預(yù)先定義的位置碼詞典中編輯。
7.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包含提供一個(gè)描述碼列表的步驟，記錄的描述碼被從其中選擇。
8.根據(jù)權(quán)利要求7的方法，其中，描述碼列表被從一個(gè)預(yù)先定義的描述碼詞典中編輯。
9.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，其中，描述碼被從一個(gè)預(yù)先定義的描述碼詞典中選擇。
10.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包含以下步驟給圖像發(fā)現(xiàn)物指定一個(gè)屬性，并且在數(shù)據(jù)庫中記錄該屬性。
11.根據(jù)權(quán)利要求10的方法，其中，屬性包含一個(gè)尺寸測量、一個(gè)音頻描述、一幅二維圖像、一幅三維再現(xiàn)圖像、一個(gè)視頻描述和一個(gè)用戶定義的插圖。
12.根據(jù)權(quán)利要求1的方法，包含以下步驟取回一個(gè)和圖像有關(guān)的內(nèi)容碼，該內(nèi)容碼表示一個(gè)具體的對象被在圖像中描述了。
13.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，包含以下步驟提供一個(gè)位置碼列表，并從位置碼列表選擇一個(gè)位置碼，該位置碼描述圖像中描述的對象中的特征的位置，其中，位置碼列表包含和內(nèi)容碼一致的位置碼。
14.根據(jù)權(quán)利要求12的方法，包含提供一個(gè)描述碼列表的步驟，記錄的描述碼被從該描述碼列表中選取，其中描述碼列表中包含和內(nèi)容碼一致的描述碼。
15.一個(gè)用來產(chǎn)生一個(gè)適于圖像分析的數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)，包含一個(gè)用于顯示圖像的顯示器；一個(gè)用于標(biāo)識圖像中顯示的所選特征在圖像中的位置的輸入設(shè)備；和用于保存標(biāo)識的位置和一個(gè)描述碼的內(nèi)存，該描述碼表示和數(shù)據(jù)庫中選定特征相關(guān)的至少一個(gè)物理性質(zhì)。
全文摘要
一種報(bào)告專家的圖像數(shù)據(jù)的分析的發(fā)現(xiàn)物的方法和系統(tǒng)被提供。該方法和系統(tǒng)以一個(gè)形成一個(gè)圖像管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)的報(bào)告系統(tǒng)為基準(zhǔn),該方法和系統(tǒng)能有效地和系統(tǒng)地產(chǎn)生報(bào)告、利于數(shù)據(jù)條目進(jìn)入可檢索的數(shù)據(jù)庫以便數(shù)據(jù)提煉、和為專家服務(wù)加快記帳及采集。專家識別一個(gè)圖像上的有意義的發(fā)現(xiàn)物并在那個(gè)發(fā)現(xiàn)物的位置處貼上一個(gè)位置描述碼,以便建立一個(gè)有意義的發(fā)現(xiàn)物和進(jìn)入到數(shù)據(jù)庫中的條目(410和412)。發(fā)現(xiàn)物的進(jìn)一步描述如尺寸測量、聲音描述、三維再現(xiàn)快照等可以被自動地附加到發(fā)現(xiàn)物,在數(shù)據(jù)庫中作為發(fā)現(xiàn)物的第二屬性(414)。在專家的圖像評定的結(jié)尾,該系統(tǒng)將數(shù)據(jù)庫中的發(fā)現(xiàn)物排序并按照優(yōu)先化的類別呈現(xiàn)發(fā)現(xiàn)物。專家編輯并批準(zhǔn)一個(gè)多媒體報(bào)告,該多媒體報(bào)告可以被發(fā)送到一個(gè)因特網(wǎng)服務(wù)器以便立即存取、存儲在數(shù)據(jù)庫中、被自動聲音、傳真或電子郵件送給一個(gè)終端用戶,或者其中的任意組合(416、418、420和422)。
文檔編號G06F19/00GK1378677SQ00814064
公開日2002年11月6日 申請日期2000年8月9日 優(yōu)先權(quán)日1999年8月9日
發(fā)明者D·J·韋寧, D·K·阿恩, D·R·斯特爾茨, Y·葛 申請人:韋克森林大學(xué)