一種后尿道吻合手術儀器的制造方法
【技術領域】
[0001]本實用新型主要涉及醫(yī)療器械領域，具體涉及一種后尿道吻合手術儀器。
【背景技術】
[0002]尿道狹窄是泌尿外科常見且易復發(fā)的疾病，復雜性后尿道狹窄的外科治療至今仍是泌尿外科的難題之一。治療方法較多，目前主流手術仍是開放手術治療，但臨床效果仍不甚理想。究其原因，主要是因為:1、后尿道狹窄段位于恥骨后，位置深，完全直視困難，2、術野小，操作空間極小，用常用外科吻合針極基本無法旋轉(zhuǎn)及吻合，3、血管多、易出血，術野難保持清晰，4、狹窄段周圍伴有炎癥或其它病理改變。若瘢痕切除不徹底，尿道吻合端不整齊及吻合尿道端粘膜對合差，則易形成吻合口瓣膜及狹窄環(huán)，尿道完全閉鎖，需反復擴張甚至反復手術，每次手術難度都遞增，嚴重時需終身帶膀胱造瘺管，為患者及家屬帶來痛苦。
[0003]在截石位并在狹窄的后尿道空間內(nèi)手術需多人配合牽拉、照明、沖洗等，操作空間有限，手術難度大、效果差。目前國內(nèi)偶有后尿道狹窄利用直針吻合的報道以及自制吻合器的報道，但均未見推廣，說明其應用仍有一定局限?，F(xiàn)有技術的尿道膀胱鏡，是內(nèi)窺鏡的一種，備有冷光源及沖洗通道，強冷光通過光學纖維導光束，傳送到膀胱鏡前端、具有照明良好、術野清楚等優(yōu)點，但其前端較小，且前端有約2CM長的鏡鞘為半橢圓形，在非閉合性通道的環(huán)境中生理鹽水不能直接沖洗到膀胱鏡的前端，使膀胱鏡有優(yōu)點沒有辦法在開放式后尿道吻合中得到應用和發(fā)揮。那么研究一套后尿道吻合及縫合的手術儀器，并提高手術效率及手術成功率是目前亟待解決的問題。
【實用新型內(nèi)容】
[0004]本實用新型所要解決的技術問題是提供一種后尿道吻合手術儀器，后尿道吻合器“燈籠式”的擴張固定器有效的擴大了后尿道的手術空間，集擴張、沖洗、照明、縫合指引為一體，弧形縫合針的引針器設有C形凹槽方便尿道內(nèi)將縫線帶入及鉤出。
[0005]本實用新型解決上述技術問題的技術方案如下:一種后尿道吻合手術儀器，包括后尿道擴張沖洗鏡和弧形縫合針，所述后尿道擴張沖洗鏡包括尿道膀胱鏡組件和擴張固定部件，所述尿道膀胱鏡組件包括圓柱形殼體形狀的膀胱鏡鏡鞘，所述膀胱鏡鏡鞘的遠端設有所述擴張固定部件，所述擴張固定部件包括多根弧形的鋼絲和固定柱，所述的多根鋼絲的一端等間距環(huán)繞在所述膀胱鏡鏡鞘遠端的邊緣處，其另一端均等間距環(huán)繞在固定柱上，所述多根鋼絲圍成燈籠骨架式形狀;所述弧形縫合針包括手把、中軸和弧形的引針器，所述中軸為直桿狀，所述手把和引針器分別設置在中軸的兩端上，所述引針器設置在所述中軸上，所述引針器的弧形的內(nèi)側(cè)設有方便尿道內(nèi)將縫線帶入及鉤出的C形凹槽。
[0006]本實用新型的有益效果是:(I)“燈籠式”后尿道擴張沖洗鏡具有擴張尿道、沖洗術野、照明及指引縫合作用，可使回縮的后尿道及粘膜周徑變大，操作空間增大，結(jié)合沖洗通道及冷光源，有利于觀察及縫合；(2)操作通道具有進水口，可進水沖洗及置入斑馬導絲等操作；(3)弧形縫合針的前端呈弧形，易于進針及出針，解決后尿道縫合空間小、進出針困難的問題，針的弧形前端具有C形凹槽，可使尿道縫合線帶入后稍微擺動即可脫離縫合針，退出縫合針后再利用針的C形彎鉤將尿道內(nèi)縫線的鉤出；(4)與目前常用的直針縫合相比，不用切開膀胱，減少了創(chuàng)傷，且手術速度明顯提高。
[0007]在上述技術方案的基礎上，本實用新型還可以做如下改進。
[0008]進一步，所述尿道膀胱鏡組件還包括設置在所述膀胱鏡鏡鞘近端處的目鏡、光源接口和進水口，所述的目鏡、光源接口和進水口由近端至遠端依次連接。
[0009]采用上述進一步方案的有益效果是:觀察鏡及光源接口具有成像功能和照明功會K。
[0010]進一步，所述固定柱為圓柱形，所述固定柱的直徑與所述膀胱鏡鏡鞘的直徑相同。
[0011]進一步，所述引針器弧度為30°的弧形。
[0012]采用上述進一步方案的有益效果是:角度為30°角適合手術操作，解決了進出針困難的問題。
[0013]弧形縫合針的弧形前端具有C形凹槽，可使尿道縫合線帶入后稍微擺動即可脫離縫合針，退出縫合針后再利用針的C形彎鉤將尿道內(nèi)縫線的鉤出，引針器弧度為30°，便于手術操作。
[0014]進一步，所述鋼絲的數(shù)目為八根。
[0015]采用上述進一步方案的有益效果是:擴張效果好，能均勻支撐后尿道管腔，且有利于縫合。
【附圖說明】
[0016]圖1為本實用新型后尿道擴張沖洗鏡的側(cè)視圖；
[0017]圖2為本實用新型后尿道擴張沖洗鏡的俯視圖；
[0018]圖3為本實用新型后尿道擴張沖洗鏡的斜視圖；
[0019]圖4為本實用新型擴張固定部件的剖面圖；
[0020]圖5為本實用新型弧形縫合針的正視圖；
[0021 ]圖6為本實用新型弧形縫合針的側(cè)視圖。
[0022]附圖中，各標記所代表的部件名稱如下:
[0023]1、尿道膀胱鏡組件，2、擴張固定部件，3、手把，4、中軸，5、引針器，101、膀胱鏡鏡鞘，201、鋼絲，202、固定柱，501、C形凹槽，1011、目鏡，1012、光源接口，1013、進水口。
【具體實施方式】
[0024]以下結(jié)合附圖對本實用新型的原理和特征進行描述，所舉實例只用于解釋本實用新型，并非用于限定本實用新型的范圍。
[0025]如圖1、2、4、5所示，一種后尿道吻合手術儀器，包括后尿道吻合器后尿道擴張沖洗鏡和弧形縫合針，所述后尿道擴張沖洗鏡包括尿道膀胱鏡組件I和擴張固定部件2，所述尿道膀胱鏡組件I包括圓柱形殼體形狀的膀胱鏡鏡鞘101，所述膀胱鏡鏡鞘101的遠端設有所述擴張固定部件2，所述擴張固定部件2包括多根弧形的鋼絲201和固定柱202，所述的多根鋼絲201的一端等間距環(huán)繞在所述膀胱鏡鏡鞘101遠端的邊緣處，其另一端均等間距環(huán)繞在固定柱202上，所述多根鋼絲201圍成燈籠骨架式形狀;所述弧形縫合針包括手把3、中軸4和弧形的引針器5，所述中軸4為直桿狀，所述手把3和引針器5分別設置在中軸4的兩端上，所述引針器5設置在所述中軸4上，所述引針器5的弧形的內(nèi)側(cè)設有方便尿道內(nèi)將縫線帶入及鉤出的C形凹槽501;縫線時，C形凹槽的靠近手把3的一端將縫線帶入，利用C形凹槽遠離手把3的一端將縫線鉤出。
[0026]如圖3所示，所述尿道膀胱鏡組件I還包括設置在所述膀胱鏡鏡鞘101近端處的目鏡1011、光源接口 1012和進水口 1013，所述的目鏡1011、光源接口 1012和進水口 1013由近端至遠端依次連接。
[0027]如圖3所示，所述擴張固定部件2包括圓柱形的固定柱202為圓柱形，所述固定柱202的直徑與所述膀胱鏡鏡鞘101的直徑相同；所述的多根鋼絲201的一端連接在所述膀胱鏡鏡鞘101的遠端端口的邊緣處，其另一端均等間距環(huán)繞在所述固定柱202上圍成燈籠骨架式形狀。
[0028]如圖6所示，所述引針器5弧度為30°的弧形。
[0029 ]優(yōu)選，如圖4所示，所述鋼絲201的數(shù)目為八根。
[0030]后尿道手術時，取膀胱截石位，會陰部倒U形切口顯露尿道球部海綿體，自尿道口置入尿道探子引導，游離至狹窄段并切斷，并將前尿道自恥骨聯(lián)合下方向前游離，使尿道能伸展延長2-3cm，將后尿道狹窄段完全切除，并將周圍瘢痕組織切除，置入后尿道吻合器擴張、沖洗并觀察后尿道，將后尿道斷端粘膜修平，若有未切除的瘢痕予以完全切除。若切除段較長，可用陰莖及陰囊皮膚形成尿道與后尿道相吻合。使用弧形縫合針在近膀胱端尿道粘膜用3-0腸線分別縫8針，自外向尿道內(nèi)進針，在網(wǎng)狀支架鋼絲分布處縫合，S卩3、6、9、12點各一針，再在每空中間加縫一針，縫合時將線置于C形凹槽內(nèi)并用持針手一并握住線的兩端并稍保持張力，將針及縫線穿過尿道粘膜，輕微退針并擺動針的前端即可使線自C形開口處脫離縫合針，退出縫合針后再利用針的C形彎鉤將尿道內(nèi)縫線的鉤出，并用紋齒鉗鉗夾線的兩端并固定于無菌巾單。而后換用弧形針將上述預留置腸線分別縫于對應前段尿道粘膜，留置F24硅膠導尿管，靠攏兩端并打結(jié)，結(jié)線留于尿道外。留置引流管并逐層縫合切口。
[0031]以上所述僅為本實用新型的較佳實施例，并不用以限制本實用新型，凡在本實用新型的精神和原則之內(nèi)，所作的任何修改、等同替換、改進等，均應包含在本實用新型的保護范圍之內(nèi)。
【主權項】
1.一種后尿道吻合手術儀器，其特征在于，包括后尿道擴張沖洗鏡和弧形縫合針，所述后尿道擴張沖洗鏡包括尿道膀胱鏡組件(I)和擴張固定部件(2)，所述尿道膀胱鏡組件(I)包括圓柱形殼體形狀的膀胱鏡鏡鞘(101)，所述膀胱鏡鏡鞘(101)的遠端設有所述擴張固定部件(2)，所述擴張固定部件(2)包括多根弧形的鋼絲(201)和固定柱(202)，所述的多根鋼絲(201)的一端等間距環(huán)繞在所述膀胱鏡鏡鞘(101)遠端的邊緣處，其另一端均等間距環(huán)繞在固定柱(202)上，所述多根鋼絲(201)圍成燈籠骨架式形狀;所述弧形縫合針包括手把(3)、中軸(4)和弧形的引針器(5)，所述中軸(4)為直桿狀，所述手把(3)和引針器(5)分別設置在中軸(4)的兩端上，所述引針器(5)設置在所述中軸(4)上，所述引針器(5)的弧形的內(nèi)側(cè)設有方便尿道內(nèi)將縫線帶入及鉤出的C形凹槽(501)。2.根據(jù)權利要求1所述的后尿道吻合手術儀器，其特征在于，所述尿道膀胱鏡組件(I)還包括設置在所述膀胱鏡鏡鞘(101)近端處的目鏡(1011)、光源接口(1012)和進水口(1013)，所述的目鏡(1011)、光源接口(1012)和進水口(1013)由近端至遠端依次連接。3.根據(jù)權利要求1所述的后尿道吻合手術儀器，其特征在于，所述固定柱(202)為圓柱形，所述固定柱(202)的直徑與所述膀胱鏡鏡鞘(101)的直徑相同。4.根據(jù)權利要求1所述的后尿道吻合手術儀器，其特征在于，所述引針器(5)弧度為30°的弧形。5.根據(jù)權利要求1至4任一項所述的后尿道吻合手術儀器，其特征在于，所述鋼絲(201)的數(shù)目為八根。
【專利摘要】本實用新型提供一種后尿道吻合手術儀器，包括后尿道擴張沖洗鏡和弧形縫合針，后尿道擴張沖洗鏡具有燈籠式的擴張固定器，弧形縫合針的引針器設有C形凹槽；其優(yōu)點：(1)“燈籠式”后尿道擴張沖洗鏡具有擴張尿道、沖洗術野、照明及指引縫合作用，可使回縮的后尿道及粘膜周徑變大，操作空間增大，結(jié)合沖洗通道及冷光源，有利于觀察及縫合；(2)操作通道具有進水口，可進水沖洗及置入斑馬導絲等操作；(3)弧形縫合針的前端呈弧形，易于進針及出針，解決后尿道縫合空間小、進出針困難的問題，針的弧形前端具有C形凹槽，可使尿道縫合線帶入后稍微擺動即可脫離縫合針，退出縫合針后再利用針的C形彎鉤將尿道內(nèi)縫線的鉤出；(4)與目前常用的直針縫合相比，不用切開膀胱，減少了創(chuàng)傷，且手術速度明顯提高。
【IPC分類】A61B17/04, A61B1/04, A61M3/02, A61B1/06, A61B17/06, A61M29/00, A61B1/307
【公開號】CN205198055
【申請?zhí)枴緾N201520996450
【發(fā)明人】樊勝海, 李學德, 江志勇, 何慶鑫, 汪中興
【申請人】中國人民解放軍第一八一醫(yī)院, 樊勝海
【公開日】2016年5月4日
【申請日】2015年12月4日