一種選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種氣管導(dǎo)管，具體的說(shuō)是一種選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。
【背景技術(shù)】
[0002]目前臨床上肺復(fù)張策略有多種方法，包括控制性肺膨脹、PEEP遞增法、PCV法等，這些方法均是非選擇性對(duì)全肺進(jìn)行復(fù)張。我們知道在ARDS使用呼吸機(jī)的患者中，肺的上部正常的肺泡較多，底部萎陷的肺泡較多，將上部肺泡復(fù)張只需要較小的壓力，而將底部肺泡打開(kāi)則需要較大的復(fù)張壓力，目前的肺復(fù)張策略，沒(méi)有考慮到肺不同部位的順應(yīng)性不一致，使用同樣的壓力復(fù)張，造成上部肺泡過(guò)度擴(kuò)張，導(dǎo)致其發(fā)生氣壓傷或氣胸風(fēng)險(xiǎn)增大，而底部肺泡則沒(méi)有復(fù)張開(kāi)。
[0003]目前臨床上肺復(fù)張策略存在的缺點(diǎn):⑴未考慮不同部位肺順應(yīng)性不一致，增加了氣壓傷如氣胸或縱膈氣腫的可能，同時(shí)對(duì)順應(yīng)性差的肺部復(fù)張效果差。⑵肺復(fù)張時(shí)胸內(nèi)壓力一過(guò)性升高，靜脈回流減少，影響心排量，在胸壁順應(yīng)性差的病人更容易出現(xiàn)，對(duì)于心臟功能差的病人不宜使用。⑶很多腦部損傷的患者伴有意識(shí)障礙和呼吸困難，需要使用呼吸機(jī)，而在腦部損傷的患者中，目前肺復(fù)張策略會(huì)導(dǎo)致腦部灌注下降，這部分患者使用肺復(fù)張有潛在的禁忌。⑷過(guò)高的壓力會(huì)破壞氣血屏障，導(dǎo)致呼吸道內(nèi)細(xì)菌異位，引發(fā)炎癥反應(yīng)加重。(5)如果患者同時(shí)伴有肺大泡和肺不張，則不能使用目前的策略。
【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0004]本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問(wèn)題是，針對(duì)以上現(xiàn)有技術(shù)的缺點(diǎn)，提出一種選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，通過(guò)對(duì)導(dǎo)管端部結(jié)構(gòu)的改進(jìn)，以減少目前臨床上使用的全肺復(fù)張方法導(dǎo)致的各種副作用。
[0005]為了解決上述技術(shù)問(wèn)題，本實(shí)用新型提供一種選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，包括進(jìn)氣導(dǎo)管，所述進(jìn)氣導(dǎo)管的進(jìn)口端設(shè)有與呼吸機(jī)或人工呼吸器相連接的接口，用以連接呼吸機(jī)進(jìn)行肺復(fù)張，在所述進(jìn)氣導(dǎo)管的進(jìn)口端還設(shè)有連接充放氣活栓的支管，所述進(jìn)氣導(dǎo)管的出口端呈圓鈍形，在距離所述圓鈍形出口 l_2mm處的進(jìn)氣導(dǎo)管外壁上設(shè)有氣囊，所述氣囊通過(guò)導(dǎo)氣管經(jīng)進(jìn)氣導(dǎo)管內(nèi)壁與所述充放氣活栓的支管相連，用以充脹或放癟氣囊。
[0006]本實(shí)用新型進(jìn)一步限定的技術(shù)方案是:前述的選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，其中進(jìn)氣導(dǎo)管長(zhǎng)為110-120mm，直徑為1.8-2.0mm,因?yàn)椴捎眠x擇性肺復(fù)張可適用于清醒未氣管插管病人，因?qū)Ч芗?xì)，對(duì)呼吸影響不大，減輕病人的痛苦。
[0007]前述的選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，所述氣囊呈長(zhǎng)橢圓形，使氣囊與支氣管接觸面積大，減少對(duì)支氣管粘膜血液循環(huán)的影響。
[0008]前述的選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，所述氣囊充脹后的最大直徑為15mm。
[0009]進(jìn)一步的，前述的選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，所述充放氣活栓上連接有帶壓力檢測(cè)的手動(dòng)充氣裝置，測(cè)量氣囊內(nèi)壓力避免壓力過(guò)高導(dǎo)致支氣管粘膜缺血。
[0010]本實(shí)用新型的有益效果是:⑴根據(jù)ARDS病人不同部位肺順應(yīng)性不同，采用不同的復(fù)張壓力，減少氣壓傷，增加不張肺的可復(fù)張率，同時(shí)改善了氣血比例，有助于增加氧合，改善患者呼吸困難。⑵目前為了增加肺底部的肺復(fù)張，改善氣血比例，對(duì)于重癥患者使用俯臥位通氣，但臨床上使用比較繁瑣，也沒(méi)有專門(mén)進(jìn)行俯臥位通氣的設(shè)備，選擇性肺復(fù)張可減少目前俯臥位通氣的使用，減少臨床工作量。⑶局部肺段或亞肺段復(fù)張，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，可適用于心臟功能差特別是肺高壓伴右心功能差的病人。⑷對(duì)靜脈回流影響小，可適用于腦外傷或有腦部疾病的患者。(5)減少對(duì)血流屏障損害的面積，減少呼吸道內(nèi)細(xì)菌異位，減少炎癥反應(yīng)。(6)對(duì)于COPD病人，呼吸衰竭使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣，這類病人常常局部肺大泡形成，對(duì)這類病人可使用局部肺復(fù)張。(7)對(duì)于清醒暫時(shí)未使用呼吸機(jī)的病人，目前的肺復(fù)張策略無(wú)法完成或者使用鎮(zhèn)靜劑通過(guò)面罩進(jìn)行人工呼吸器復(fù)張，均達(dá)不到目的；選擇性肺復(fù)張可適用于清醒未氣管插管病人，因?qū)Ч芗?xì)，對(duì)呼吸影響不大。⑶對(duì)于胸心外科術(shù)后病人，發(fā)現(xiàn)局部肺不張時(shí)，只能讓患者咳嗽或拍背處理，效果不佳，選擇性肺復(fù)張可以解決這一問(wèn)題。⑶本實(shí)用新型的支氣管導(dǎo)管制作便宜，操作方便，可在臨床使用時(shí)易于推廣。
【附圖說(shuō)明】
[0011]圖1為本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0012]下面對(duì)本實(shí)用新型做進(jìn)一步的詳細(xì)說(shuō)明:
[0013]實(shí)施例1
[0014]本實(shí)施例提供的一種選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，結(jié)構(gòu)如圖1所示，包括進(jìn)氣導(dǎo)管1，進(jìn)氣導(dǎo)管規(guī)格為:長(zhǎng)120_，直徑1.8_。進(jìn)氣導(dǎo)管的進(jìn)口端設(shè)有與呼吸機(jī)或人工呼吸器相連接的接口 2，在進(jìn)氣導(dǎo)管的進(jìn)口端還設(shè)有連接充放氣活栓3的支管4，充放氣活栓上連接有帶壓力檢測(cè)的手動(dòng)充氣裝置；進(jìn)氣導(dǎo)管的出口端呈圓鈍形，在距離圓鈍形出口 1_處的進(jìn)氣導(dǎo)管外壁上設(shè)有呈長(zhǎng)橢圓形的氣囊5，氣囊充脹后的最大直徑為15mm，氣囊5通過(guò)導(dǎo)氣管經(jīng)進(jìn)氣導(dǎo)管內(nèi)壁與充放氣活栓的支管相連。
[0015]本實(shí)施例在使用時(shí)，進(jìn)氣導(dǎo)管經(jīng)纖維支氣管鏡引導(dǎo)至相應(yīng)的肺段或肺亞段，然后在纖支鏡觀察下使導(dǎo)管前端嵌入肺段或肺亞段，使用手工充氣裝置給導(dǎo)管前端氣囊充氣，封閉肺段或肺亞段與其他肺組織隔離開(kāi)，同時(shí)測(cè)量氣囊內(nèi)壓力避免壓力過(guò)高導(dǎo)致支氣管粘膜缺血；進(jìn)氣導(dǎo)管的進(jìn)口端與呼吸機(jī)或人工呼吸器相連接，即可對(duì)局部肺段或肺亞段進(jìn)行肺復(fù)張，肺復(fù)張的效果可使用床邊超聲或CT評(píng)價(jià)。以上實(shí)施例僅為說(shuō)明本實(shí)用新型的技術(shù)思想，不能以此限定本實(shí)用新型的保護(hù)范圍，凡是按照本實(shí)用新型提出的技術(shù)思想，在技術(shù)方案基礎(chǔ)上所做的任何改動(dòng)，均落入本實(shí)用新型保護(hù)范圍之內(nèi)。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，包括進(jìn)氣導(dǎo)管，所述進(jìn)氣導(dǎo)管的進(jìn)口端設(shè)有與呼吸機(jī)或人工呼吸器相連接的接口，其特征在于:在所述進(jìn)氣導(dǎo)管的進(jìn)口端還設(shè)有連接充放氣活栓的支管，所述進(jìn)氣導(dǎo)管的出口端呈圓鈍形，在距離所述圓鈍形出口 l-2mm處的進(jìn)氣導(dǎo)管外壁上設(shè)有氣囊，所述氣囊通過(guò)導(dǎo)氣管經(jīng)進(jìn)氣導(dǎo)管內(nèi)壁與所述充放氣活栓的支管相連。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，其特征在于:所述進(jìn)氣導(dǎo)管長(zhǎng)為110_120mm，直徑為 1.8-2.0mm。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，其特征在于:所述氣囊呈長(zhǎng)橢圓形。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，其特征在于:所述氣囊充脹后的最大直徑為15_。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，其特征在于:所述充放氣活栓上連接有帶壓力檢測(cè)的手動(dòng)充氣裝置。
【專利摘要】本實(shí)用新型公開(kāi)了一種選擇性肺復(fù)張支氣管導(dǎo)管，包括進(jìn)氣導(dǎo)管，所述進(jìn)氣導(dǎo)管的進(jìn)口端設(shè)有與呼吸機(jī)或人工呼吸器相連接的接口，在所述進(jìn)氣導(dǎo)管的進(jìn)口端還設(shè)有連接充放氣活栓的支管，所述進(jìn)氣導(dǎo)管的出口端呈圓鈍形，在距離所述圓鈍形出口1-2mm處的進(jìn)氣導(dǎo)管外壁上設(shè)有氣囊，所述氣囊通過(guò)導(dǎo)氣管經(jīng)進(jìn)氣導(dǎo)管內(nèi)壁與所述充放氣活栓的支管相連。本實(shí)用新型可適用于清醒未氣管插管病人，因?qū)Ч芗?xì)，對(duì)呼吸影響不大。此外支氣管導(dǎo)管制作便宜，操作方便，可在臨床使用時(shí)易于推廣。
【IPC分類】A61M16-04
【公開(kāi)號(hào)】CN204468931
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201520092304
【發(fā)明人】戚曉通, 陳亦江, 李芝
【申請(qǐng)人】南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【公開(kāi)日】2015年7月15日
【申請(qǐng)日】2015年2月9日