心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法，包括以下步驟：步驟1、根據(jù)相位圖，分析左室同步性，如果左室收縮同步性好，則不建議安裝心臟起博器；步驟2、分析左室疤痕分布圖和圖中最晚激動(dòng)區(qū)域，以疤痕負(fù)荷小并且具有最晚機(jī)械激動(dòng)的區(qū)域?yàn)镃RT左室導(dǎo)線安放最佳位置；步驟3、評(píng)估CRT左室導(dǎo)線安裝位置：對(duì)照SPECT三維顯示圖和CRT手術(shù)中的靜脈造影的多個(gè)體位，找到左室導(dǎo)線最佳區(qū)域，提高心臟起博器植入到位的準(zhǔn)確度。
【專利說明】
心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法
技術(shù)領(lǐng)域
[0001]本發(fā)明屬于圖像導(dǎo)航技術(shù)，應(yīng)用于心臟起博器植入手術(shù)之前以及手術(shù)過程中，方便定位植入位置。
【背景技術(shù)】
[0002 ] 心臟起搏器治療(CRT )是心衰晚期病患的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，對(duì)早中期心衰病患有預(yù)防心衰升級(jí)的意義?；诂F(xiàn)有的證據(jù)，美國心臟學(xué)院/美國心臟病協(xié)會(huì)/美國心電生理學(xué)會(huì)(ACC/AHA/HRS)共同提出的臨床指南指出CRT治療IA類適應(yīng)癥為標(biāo)準(zhǔn)抗心衰藥物治療基礎(chǔ)上心功能ΙΠ—IV級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)彡35%、心電圖QRS寬度彡120ms和竇性心律。但針對(duì)應(yīng)用這些傳統(tǒng)的CRT治療的入選標(biāo)準(zhǔn)，仍有大量研究報(bào)道研究顯示許多患者對(duì)CRT治療無反應(yīng)。以臨床終點(diǎn)事件作評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，近三分之一的病人對(duì)CRT無反應(yīng)，以超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果的作終點(diǎn)事件則無反應(yīng)率更高。這些數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了尋找CRT治療更佳的適應(yīng)癥的必要性。多項(xiàng)研究表明，CRT手術(shù)的左心室導(dǎo)線位置是影響手術(shù)效果的最主要因素之一。
[0003]當(dāng)前，多項(xiàng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于評(píng)估心衰患者左室運(yùn)動(dòng)不同步性、心肌疤痕分布等等，基于這些心臟參數(shù)的評(píng)估來尋找CRT手術(shù)的左心室導(dǎo)線植入的最佳位置，比如超聲心動(dòng)圖、核磁共振成像等待。然而，這些技術(shù)存在以下缺點(diǎn):(1)、在不同使用者中存在很大的差異性，無法從多中心研究中得到穩(wěn)定有效的結(jié)果；(2)、無法在臨床適用的情況下綜合評(píng)估多項(xiàng)參數(shù)，比如超聲心動(dòng)圖只能測(cè)量左室運(yùn)動(dòng)不同步性，而核磁共振成像雖然能測(cè)量左室運(yùn)動(dòng)不同步性和心肌疤痕分布，但是需要分別測(cè)量，時(shí)間長，費(fèi)用高；(3)、這些技術(shù)所測(cè)量的參數(shù)僅能推薦左心室導(dǎo)線植入位置，但是無法同CRT手術(shù)中的靜脈圖像融合起來，無法進(jìn)行實(shí)時(shí)導(dǎo)航，所以研究表明這些技術(shù)提升CRT的臨床效果有限。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法，能在手術(shù)前獲得植入的最佳位置，并且在手術(shù)中通過圖像導(dǎo)航提高起搏器左室導(dǎo)線的到位準(zhǔn)確度，從而提尚植入手術(shù)的臨床有效性。
[0005]為實(shí)現(xiàn)上述發(fā)明目的，本發(fā)明提出了以下的技術(shù)方案:
本申請(qǐng)基于“相位分析”方法，提供左心室心肌存活情況和收縮情況，計(jì)算得到左室導(dǎo)線起搏點(diǎn)的最佳起搏位置，并通過三維構(gòu)圖及圖像融合，標(biāo)記出來左心室最佳起搏位置;手術(shù)過程中，可結(jié)合靜脈造影圖進(jìn)行手術(shù)導(dǎo)航。便于將左室起搏點(diǎn)植入到最佳位置，獲得最佳的植入效果。
[0006]“相位分析”利用計(jì)算機(jī)三維采樣技術(shù)，對(duì)不同時(shí)段的心肌灌注圖像中的左心室部分進(jìn)行采樣，計(jì)算不同時(shí)段左心室各個(gè)部位的室壁厚度，然后在時(shí)域中使用傅利葉分析，計(jì)算左心室各個(gè)部位室壁增厚的起始時(shí)間，由此建立整個(gè)左心室室壁增厚相位圖。分析左心室室壁增厚相位圖的均勻性，則可測(cè)量左心室收縮同步性以及測(cè)量左心室收縮延遲部位?！跋辔环治觥睖y(cè)量左心室疤痕負(fù)荷的原理，是建立在心肌疤痕組織中的血流灌注比正常心肌組織少的生理基礎(chǔ)上的。由于疤痕組織中血流灌注少，對(duì)血流中注射的同位素示蹤劑攝取就少，表現(xiàn)在心肌灌注圖像上就成為明顯的黑區(qū)?！跋辔环治觥奔夹g(shù)，利用計(jì)算機(jī)算法，實(shí)現(xiàn)對(duì)左心室收縮同步性和癥痕分布的自動(dòng)計(jì)算。
[0007]本申請(qǐng)技術(shù)方案，具體過程如下:
心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法，包括以下步驟:
步驟1、根據(jù)相位圖，分析左室同步性:如果左室收縮同步性好，則不建議安裝心臟起博器；
所述的左室收縮同步性好或不好是通過指標(biāo)值是否大于臨界值判斷，相位標(biāo)準(zhǔn)差、相位直方圖寬度定量區(qū)分左室同步性正常、異常的臨界值分別為20與50。
[0008]步驟2、分析左室疤痕負(fù)荷和最晚激動(dòng)位置:以疤痕負(fù)荷小并且具有最晚機(jī)械激動(dòng)的區(qū)域確定為CRT左室導(dǎo)線安放最佳位置；
左室的分析部位是左室基底和中部，排除心尖部位。
[0009]步驟3、評(píng)估CRT左室導(dǎo)線安裝位置:對(duì)照SPECT三維顯示圖和CRT手術(shù)中的靜脈造影的多個(gè)體位，找到左室導(dǎo)線最佳區(qū)域；
所述的體位是起搏器植入手術(shù)通常使用的體位，分別是左前斜45°、右前斜30°、后前位。
[0010]本申請(qǐng)能在CRT治療前，協(xié)助獲得左室導(dǎo)線安裝最佳位置，并在手術(shù)中通過圖像導(dǎo)航提高左室導(dǎo)線植入到位準(zhǔn)確度，從提高CRT治療的有效率。本申請(qǐng)進(jìn)行相位分析時(shí)，所分析的對(duì)象是左室相位分布圖、相位直方圖，左室疤痕分布圖等醫(yī)學(xué)圖譜，而非以有生命的人體或者動(dòng)物體為對(duì)象，因此不屬于專利法第25條所規(guī)定的不能授權(quán)的范疇。
【附圖說明】
[0011]圖1是采用SPCET相位分析生成的實(shí)施例1的左室相位分布圖(左)和相位直方圖(右)。對(duì)于正常的左室，各區(qū)域同步收縮，因此相位為近似均勻分布，相位直方圖高而窄，由兩個(gè)指標(biāo)(相位標(biāo)準(zhǔn)差(Phase SD),相位直方圖寬度(Bandwidth))定量描述，區(qū)分左室同步性正常、異常的Phase SD、Bandwidth的臨界值分別為20與50。本實(shí)施例的病患的相位分布不均勻，相位直方圖寬，兩個(gè)定量指標(biāo)大于正常臨界值，具有明顯的左室收縮不同步。
[0012]圖2是采用SPCET分析實(shí)施例1的左室疤痕分布圖(左)和最晚激動(dòng)區(qū)域(右)，SPCET采用12分區(qū)方式分析左室基底和中部各區(qū)域的疤痕分布和激動(dòng)延遲。心尖部不分析，因多項(xiàng)研究表明CRT左室導(dǎo)線不宜安放在心尖部位。疤痕分布圖中，每一分區(qū)分別顯示其疤痕組織所占該分區(qū)的面積比例。激動(dòng)延遲圖中，每一分區(qū)顯示其平均激動(dòng)相位，最晚激動(dòng)區(qū)域?yàn)槠骄?dòng)相位最大者。該實(shí)施例中的患者左室有大量的疤痕，在存活心肌節(jié)段，前側(cè)壁底段和中段具有最晚機(jī)械激動(dòng)，為CRT左室導(dǎo)線安放最佳位置(部位1)，其相鄰的位置，前側(cè)壁中段(部位2)和前壁底段(部位3)為次佳位置。另外，請(qǐng)注意側(cè)后壁底段(右下節(jié)段平均相位為158的部位)有大量疤痕(100%)，不宜安放左室導(dǎo)線，如果按照傳統(tǒng)方法安放，則很可能將左室導(dǎo)線安放在該位置。
[0013]圖3是實(shí)施例1經(jīng)計(jì)算后得到的安放位置示意圖，1-最佳安放位置，2和3-次佳安放位置。
【具體實(shí)施方式】
[0014]下面結(jié)合【具體實(shí)施方式】對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步的詳細(xì)說明。
[0015]實(shí)施例1
心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法，步驟如下:
步驟1、采用SPCET相位分析左室同步性，如圖1。如果左室收縮同步性好，則不建議安裝心臟起博器；
步驟2、分析左室疤痕負(fù)荷和最晚激動(dòng)位置，如圖2。
[0016]步驟3、術(shù)前評(píng)估CRT左室導(dǎo)線安裝位置，如圖3。對(duì)照SPECT三維顯示圖和CRT手術(shù)中的靜脈造影(常用體位是左前斜45°、右前斜30°、后前位)，找到左室導(dǎo)線實(shí)際最佳區(qū)域。
[0017]步驟4、手術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航。
[0018]上述【具體實(shí)施方式】不以任何形式限制本發(fā)明的技術(shù)方案，凡是采用等同替換或等效變換的方式所獲得的技術(shù)方案均落在本發(fā)明的保護(hù)范圍。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法，其特征在于包括以下步驟: 步驟1、根據(jù)相位圖，分析左室同步性，如果左室收縮同步性好，則不建議安裝心臟起博器； 步驟2、分析左室疤痕分布圖和圖中最晚激動(dòng)區(qū)域，以疤痕負(fù)荷小并且具有最晚機(jī)械激動(dòng)的區(qū)域?yàn)镃RT左室導(dǎo)線安放最佳位置； 步驟3、評(píng)估CRT左室導(dǎo)線安裝位置:對(duì)照SPECT三維顯示圖和CRT手術(shù)中的靜脈造影的多個(gè)體位，找到左室導(dǎo)線最佳區(qū)域。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法，其特征在于步驟I中所述的左室收縮同步性好或不好是通過指標(biāo)值是否大于臨界值判斷。3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法，其特征在于所述指標(biāo)是相位標(biāo)準(zhǔn)差和相位直方圖寬度，相位標(biāo)準(zhǔn)差、相位直方圖圖寬度定量區(qū)分左室同步性正常、異常的臨界值分別為20與50。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法，其特征在于步驟2中左室的分析部位是左室基底和中部，排除心尖部位。5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的心臟起博器植入的圖像導(dǎo)航方法，其特征在于步驟3中多個(gè)體位分別是左前斜45°、右前斜30°、后前位。
【文檔編號(hào)】A61B34/20GK105963016SQ201610272756
【公開日】2016年9月28日
【申請(qǐng)日】2016年4月28日
【發(fā)明人】陳季, 鄒建剛
【申請(qǐng)人】南京秀心醫(yī)療科技有限公司