一種測(cè)量眼球活動(dòng)幅度和瞳孔直徑的多功能尺及測(cè)量方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體涉及一種測(cè)量眼球活動(dòng)幅度和瞳孔直徑的多功能尺。
【背景技術(shù)】
[0002]眼睛是心靈的窗戶，人類約有80%的外界信息是通過(guò)眼睛獲得的。人體主要靠眼球運(yùn)動(dòng)來(lái)保證注視對(duì)象在視網(wǎng)膜黃斑部的中央凹上結(jié)像。眼球活動(dòng)障礙的人群，不僅日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，而且多無(wú)法從事體面的工作，給家庭、社會(huì)勞動(dòng)力資源均帶來(lái)嚴(yán)重影響。
[0003]眼球運(yùn)動(dòng)類型有:平穩(wěn)跟綜運(yùn)動(dòng)、掃視眼球運(yùn)動(dòng)、固視微動(dòng)、輻輳運(yùn)動(dòng)、前庭性眼震、視動(dòng)性眼震等，這些不同的運(yùn)動(dòng)受不同的機(jī)制所控制，完成著不同的任務(wù)。眼球運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)包括:動(dòng)眼神經(jīng)損害時(shí)出現(xiàn)上瞼下垂，眼球向下外斜視，眼球不能向上、內(nèi)、下方向轉(zhuǎn)動(dòng)，并出現(xiàn)復(fù)視、瞳孔散大、對(duì)光與調(diào)節(jié)反射消失?；嚿窠?jīng)損害時(shí)眼球向下與外展時(shí)運(yùn)動(dòng)減弱，眼球向下運(yùn)動(dòng)時(shí)復(fù)視加重，滑車神經(jīng)單獨(dú)損害罕見(jiàn)。展神經(jīng)損害時(shí)出現(xiàn)眼球內(nèi)斜視、眼球不能外展、向外側(cè)注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視。
[0004]眼球運(yùn)動(dòng)障礙常見(jiàn)疾病包括:臨床上常見(jiàn)于顱腦外傷、中腦病變、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)感染、天幕裂孔疝、糖尿病性神經(jīng)病變、眼肌麻痹癥等。不同疾病致使眼球活動(dòng)障礙的病理生理機(jī)制主要有復(fù)責(zé)眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)受到骨折卡壓、腫脹壓迫牽拉、神經(jīng)血供障礙、炎性因子刺激等，還有就是負(fù)責(zé)眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉出現(xiàn)麻痹、痙攣等原因。其中臨床上最為常見(jiàn)的眼球活動(dòng)障礙原因是外傷導(dǎo)致的眶上裂綜合征患者。早在1974年，學(xué)者Nakagawa T首次提出了“創(chuàng)傷性眶上裂綜合征(Traumatic super1r orbital fissure syndrome) ” 的概念。此后不斷有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，但由于條件有限(CT，MRI等影像學(xué)診斷手段尚沒(méi)有廣泛應(yīng)用、相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度系數(shù)大)，外科手術(shù)治療一直沒(méi)有長(zhǎng)足進(jìn)展，致使絕大多數(shù)“創(chuàng)傷性眶上裂綜合征”患者終生殘疾甚至失明。
[0005]對(duì)眼球運(yùn)動(dòng)的研究已有100多年的歷史:19世紀(jì)末法國(guó)學(xué)者Lamare和Javal以及Huey的工作研究發(fā)現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)有基本對(duì)應(yīng)關(guān)系，有文獻(xiàn)記載Javal在1897年曾用一面鏡子直接觀察自己的眼球運(yùn)動(dòng)，Miles在1928年曾用窺視孔法研究眼球運(yùn)動(dòng)，韓向前(1986)曾使用電子眼球運(yùn)動(dòng)記錄儀記錄250名大學(xué)生注視運(yùn)動(dòng)鐘擺的眼球運(yùn)動(dòng)模式。對(duì)眼球運(yùn)動(dòng)研究的不斷深化，出現(xiàn)許多研究方法，各有其優(yōu)缺點(diǎn):(I)直接觀察法:用肉眼直接觀察被試的眼球運(yùn)動(dòng)情況，這是一種比較原始的眼球運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)法，缺乏量化指標(biāo)，主觀判斷性太強(qiáng)?；蚴褂闷胀ㄖ背叽致詼y(cè)量，缺點(diǎn)是不夠精確，誤差大于1_。(2)機(jī)械記錄法:包括頭部支點(diǎn)杠桿法、氣動(dòng)方法、角膜吸附環(huán)狀物法。缺點(diǎn)是裝置復(fù)雜，調(diào)整起來(lái)很麻煩，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也比較低。(3)眼電圖法:利用電極的原理來(lái)測(cè)量眼球的移動(dòng)，首先須在眼睛附近上、下、左、右的皮層上分別貼上四個(gè)電極，當(dāng)眼睛在移動(dòng)時(shí)，電極將產(chǎn)生不同的訊號(hào)，再依照這些不同的信號(hào)，來(lái)判斷眼球運(yùn)動(dòng)的情形。缺點(diǎn)是此法必須將電極貼在皮層上，由于皮層電阻會(huì)因?yàn)槭褂弥衅咏琴|(zhì)的不斷分泌而逐漸改變，造成電訊號(hào)的不穩(wěn)定。(4)搜尋線圈法:此方法是利用電磁感應(yīng)的原理來(lái)測(cè)量眼睛的移動(dòng)，將幾個(gè)感應(yīng)線圈包在膠制的軟式鏡片中，然后再將軟式鏡片配帶在眼睛上，并且在眼睛四周加上固定的磁場(chǎng)，在當(dāng)眼睛在移動(dòng)時(shí)，同時(shí)會(huì)牽動(dòng)軟式鏡片，使鏡片中的感應(yīng)線圈因?yàn)榇艌?chǎng)通量的變化，而產(chǎn)生不同的感應(yīng)電動(dòng)勢(shì)，然后依據(jù)感應(yīng)電動(dòng)勢(shì)的變化來(lái)記錄分析眼球的運(yùn)動(dòng)。缺點(diǎn)是很容易受到使用者當(dāng)時(shí)研究狀況的影響，如眼淚分泌量或過(guò)敏的體質(zhì)。在使用時(shí)為了避免眼睛的不適，必須在使用的同時(shí)，不斷的滴上人工淚液。而且此鏡片為雙層構(gòu)造，還會(huì)影響視力。(5)紅外線視訊系統(tǒng)法:利用影像追蹤的方法來(lái)記錄眼睛運(yùn)動(dòng)狀況。首先必須在CXD旁加裝一個(gè)紅外線光源，而此紅外線光源是照射在眼睛四周，然后再將CCD鏡頭調(diào)整向眼睛中央位置。當(dāng)眼睛在移動(dòng)時(shí)，CDD不停的抽取眼睛影像，再將影像透過(guò)電腦做影像的分析，此方法最大的優(yōu)點(diǎn)是可以計(jì)算出瞳孔移動(dòng)的位置及瞳孔的大小。缺點(diǎn)是操作較為復(fù)雜，對(duì)計(jì)算機(jī)處理速度要求較高。(6) Purkinje影像追蹤法(Dural-purkinje-1mage, DPI)是利用當(dāng)光線經(jīng)過(guò)眼球組織時(shí)，由于眼睛各個(gè)組織折射率的不同，來(lái)產(chǎn)生光源的反射影像，這些光源的影像稱之為Purkinje-1mage，通?？梢杂^測(cè)到四組影像。其中第一種Purkinje-1mage是光源反射在角膜與眼球前空氣的表面，第四種Purkinje-1mage是反射于水晶體與眼球內(nèi)部的表面，其它2種Purkinje-1mage，由于反射量太小，通常忽略不計(jì)。此法便是檢測(cè)第一種及第四種Purkinje-1mage來(lái)檢查眼球運(yùn)動(dòng)的情況。缺點(diǎn)是觀察方法復(fù)雜，對(duì)周圍環(huán)境要求高。(7)紅外線眼球運(yùn)動(dòng)圖法(Infra-red Oculography, IR0G)是利用紅外線光源在眼角膜邊緣的反射差異，來(lái)檢測(cè)眼球運(yùn)動(dòng)情況。此法首先要將數(shù)個(gè)紅外線光源LED及紅外線接收器架構(gòu)在一起，然后以固定角度照射在虹膜四周，由于黑色虹膜反射效果很低，大部分的光會(huì)被吸收，而白色鞏膜部分幾乎會(huì)被紅外線完全反射，此法將依次特性來(lái)檢測(cè)眼球運(yùn)動(dòng)。(8)角膜反射法:利用角膜表面形成的虛像隨眼球旋轉(zhuǎn)而移動(dòng)的特性，實(shí)時(shí)檢測(cè)出圖像的位置，經(jīng)信號(hào)處理可得到眼球運(yùn)動(dòng)信號(hào)，但易受眼球運(yùn)動(dòng)中慢漂移分量的影響。(9)腦電圖法:利用眼球運(yùn)動(dòng)和腦電波變化之間的關(guān)系，從腦電波的變化間接地分析眼球運(yùn)動(dòng)，缺點(diǎn)是無(wú)法精確建立眼球運(yùn)動(dòng)和腦電波之間的聯(lián)系。
[0006]以上方法均可以從不同角度檢測(cè)眼球活動(dòng)的幅度，眼電圖法、機(jī)械記錄法、角膜反射法、腦電圖法等缺乏特異性，數(shù)據(jù)易受外界因素影響，且不能精確反應(yīng)治療前后患者的眼球活動(dòng)幅度變化。目前科研上常用的紅外線視訊系統(tǒng)法、紅外線眼球運(yùn)動(dòng)圖法、Purkinje影像追蹤法等儀器設(shè)備昂貴，日常保養(yǎng)復(fù)雜，且操作難度大，一般未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員很難掌握，另一方面單次檢測(cè)費(fèi)用較貴，額外增加了患者的醫(yī)療總額負(fù)擔(dān)。
[0007]臨床上瞳孔的測(cè)量多通過(guò)目測(cè)或直尺或瞳孔比對(duì)尺來(lái)測(cè)量，受測(cè)試者視力、主觀判斷影響太大。因此在臨床工作中，醫(yī)生大多通過(guò)目測(cè)或評(píng)患者感覺(jué)來(lái)判斷眼球活動(dòng)在治療前后的變化情況，還有部分醫(yī)生使用普通直尺粗略測(cè)量活動(dòng)幅度，結(jié)果十分不精確。因此，急需一種簡(jiǎn)便、較為精確、實(shí)用的眼球活動(dòng)幅度和瞳孔直徑測(cè)量尺供醫(yī)生日常使用。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0008]本發(fā)明是為解決上述問(wèn)題而進(jìn)行的，提供了一種可供醫(yī)生日常使用的用于測(cè)量眼球活動(dòng)幅度和瞳孔直徑的多功能尺，并采用了如下技術(shù)方案:
[0009]本發(fā)明提供了一種測(cè)量眼球活動(dòng)幅度和瞳孔直徑的多功能尺，具有:第一測(cè)量尺，兩端的端點(diǎn)以及中間某點(diǎn)分別記為A點(diǎn)、D點(diǎn)和O點(diǎn)；第二測(cè)量尺，與第一測(cè)量尺在O點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)連接，比第一測(cè)量尺短，其兩端的端點(diǎn)及中點(diǎn)分別記為B點(diǎn)、C點(diǎn)以及M點(diǎn)，在M點(diǎn)可對(duì)折；放大鏡，邊緣部和第二測(cè)量尺的B點(diǎn)連接，與第二測(cè)量尺位于同一平面上，其中心圓點(diǎn)記為F點(diǎn)；透明片，邊緣部和第二測(cè)量尺的C點(diǎn)水平連接，與第二測(cè)量尺位于同一平面上，其中心圓點(diǎn)記為G點(diǎn)；以及自縮式微型尺，包括刻度尺以及外殼，外殼連接于第一測(cè)量尺的D點(diǎn)，刻度尺的初始端可拆卸地連接于透明片的G點(diǎn)處，用于測(cè)量眼球的活動(dòng)幅度。第一測(cè)量尺的AO段與FO段等長(zhǎng)，OD段與GO段等長(zhǎng)，第一測(cè)量尺的AO段和OD段的長(zhǎng)度比為1:3?4，優(yōu)選1:4 ;第二測(cè)量尺在M點(diǎn)對(duì)折后，放大鏡的F點(diǎn)和透明片的G點(diǎn)重合，透明片的表面設(shè)置有復(fù)數(shù)個(gè)同心設(shè)計(jì)且間隔預(yù)定間距的標(biāo)記，用于測(cè)量瞳孔直徑。
[0010]進(jìn)一步的，該測(cè)量尺還包含套槽，設(shè)置于第二測(cè)量尺的M點(diǎn)處，寬度比第二測(cè)量尺的寬度略寬，厚度略大于第二測(cè)量尺對(duì)折后的厚度，用于使得第二測(cè)量尺的BM段以及CM處于同一條直線上或以直線形式重疊。
[0011 ] 進(jìn)一步的，第一測(cè)量尺的長(zhǎng)度為15cm、寬度為5mm、厚度為1.5mm ;第二測(cè)量尺的BO段長(zhǎng)度為2.5cm, OC段的長(zhǎng)度為11.5cm,寬度及厚度與所述第一測(cè)量尺相同。
[0012]進(jìn)一步的，透明片為圓形透明塑料片，與所述放大鏡的直徑相同，均為lcm，該圓形透明塑料片設(shè)置有同心圓狀圈線，最內(nèi)側(cè)圈線的半徑為0.5_，相鄰兩個(gè)圈線之間的間隔為0.5mm,圈線的個(gè)數(shù)為20個(gè)，每相鄰四個(gè)為一組，四個(gè)圈線的顏色依次設(shè)置為紅色、綠色、藍(lán)色以及黃色。
[0013]進(jìn)一步的，圓形透明塑料片的中心圓點(diǎn)G處設(shè)置有凸起，刻度尺的“O”刻度處設(shè)置有孔，懸掛于凸起上?？潭瘸咦运觥癘”刻度開(kāi)始，其刻度間隔為0.5mm，總長(zhǎng)為30mm?？潭瘸呱献浴癘”刻度開(kāi)始，每間隔2_，在相應(yīng)刻度處標(biāo)記有圓點(diǎn)，圓點(diǎn)的個(gè)數(shù)為15個(gè)，每相鄰四個(gè)圓點(diǎn)為一組，共分為四組，四組的顏色依次設(shè)置為紅色、綠色、藍(lán)色以及黃色。
[0014]另外，本發(fā)明還提供了采用多功能尺對(duì)患者的眼球活動(dòng)幅度進(jìn)行測(cè)量的方法，包含以下步驟:
[0015]步驟一，將第一測(cè)量尺和第二測(cè)量尺在O點(diǎn)連接，使得兩個(gè)測(cè)量尺呈X型；步驟二，囑患者向一側(cè)活動(dòng)眼球至最大幅度，采用第一測(cè)量尺，使其A點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)患側(cè)眼的內(nèi)眥或外眥；步驟三，采用放大鏡觀察虹膜，使得放大鏡的F點(diǎn)位于虹膜的最內(nèi)緣或最外緣；步驟四，根據(jù)幾何學(xué)比例原理，采用刻度尺獲取A點(diǎn)與F點(diǎn)之間的間距，得到眼球活動(dòng)幅度數(shù)據(jù)。
[0016]此外，本發(fā)明還提供了采用多功能尺對(duì)患者的瞳孔直徑進(jìn)行測(cè)量的方法，包含以下步驟:步驟一，將第二測(cè)量尺在M點(diǎn)對(duì)折，使得放大鏡的F點(diǎn)和透明片的G點(diǎn)重合；步驟二，將透明片對(duì)準(zhǔn)瞳孔，使得瞳孔的邊緣部和圈線的位置關(guān)系被顯現(xiàn)出來(lái)；步驟三，采用放大鏡讀取透明片的刻度標(biāo)記，得到瞳孔的直徑數(shù)據(jù)。
[0017]發(fā)明作用與效果
[0018]本發(fā)明提供了一種用于測(cè)量的眼球活動(dòng)幅度和瞳孔直徑的多功能尺，借助幾何學(xué)中的比例原理進(jìn)行眼球活動(dòng)幅度的測(cè)量，借助放大鏡進(jìn)行瞳孔直徑的測(cè)量，使得本發(fā)明的多功能尺一方面避免了使用普通直尺、通過(guò)目測(cè)或憑患者感覺(jué)進(jìn)行估測(cè)所導(dǎo)致的誤差較大、結(jié)果不精確的問(wèn)題，另一方面，避免了使用精密測(cè)量?jī)x器所帶來(lái)的檢查程序復(fù)雜、檢測(cè)費(fèi)用較高以及操作難度較大的問(wèn)題。既能保證測(cè)試結(jié)果的精度，又能降低患者的檢測(cè)費(fèi)用。
【附圖說(shuō)明】
[0019]圖1是本發(fā)明的多功能尺測(cè)量眼球活動(dòng)幅度時(shí)的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0020]圖2是本發(fā)明的多功