一種治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的中藥?kù)F化劑及護(hù)理方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及一種中藥組合物，尤其涉及一種治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的中藥?kù)F化 劑。
【背景技術(shù)】
[0002] 機(jī)械通氣是臨床救治呼吸功能嚴(yán)重受損病人的一種必不可少的治療手段，更是患 者生命支持的重要手段，因此，呼吸機(jī)已經(jīng)成為搶救危重病人最重要的儀器設(shè)備之一，隨著 ICU的迅速發(fā)展、機(jī)械通氣技術(shù)的廣泛應(yīng)用，救治危重癥患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸具有其他 療法所無(wú)可替代的作用。然而，使用呼吸機(jī)本身也可作為一種損傷因素誘發(fā)或加重肺部炎 癥，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)癥狀。由于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率、死亡率高，且治療 困難，因此及早進(jìn)行有效的預(yù)防，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病人的預(yù)后會(huì)產(chǎn)生極其重要的積極 影響。
[0003] 中醫(yī)藥博大精深，經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，形成了多種多樣治療方法，我國(guó)古代就曾有 醫(yī)家對(duì)中藥?kù)F化這種給藥方式給予了高度的評(píng)價(jià)："藥氣從口、鼻中直達(dá)肺，通經(jīng)貫絡(luò)，透徹 周身，卒病治病，從癥用之，以助服藥之所不及。"當(dāng)然古代并沒有呼吸機(jī)，醫(yī)家就有了這樣 的遠(yuǎn)見卓識(shí)，可見霧化吸入對(duì)于疾病的治療相當(dāng)重要。經(jīng)過臨床試驗(yàn)，應(yīng)用本發(fā)明所述中藥 霧化劑霧化吸入治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，取得了較好的療效。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004] 本發(fā)明的目的是提供一種治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的中藥?kù)F化劑。中醫(yī)辨證屬于外 寒內(nèi)飲型的患者，其臨床表現(xiàn)為在原有疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)氣急、喘息加重，痰量增加或出現(xiàn)膿 性痰，可伴有不同程度的發(fā)熱等相關(guān)的臨床表現(xiàn)，治宜解表散寒，溫肺化飲，化痰、降氣、平 喘。
[0005] 本發(fā)明的目的是通過以下技術(shù)方案實(shí)現(xiàn)的，該治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的中藥?kù)F化 劑由以下重量份的中藥制成：香花菜3-6份、細(xì)葉桉枝9-12份、六月寒3-7份、蘭香草8-12 份、七葉膽1-3份、款冬花4-8份、百尾筍10-20份、果上葉10-20份、赤雹3-6份、羽葉丁香 1-3份、小葉杜鵑4-8份。
[0006] 優(yōu)選的，香花菜5份、細(xì)葉桉枝10份、六月寒5份、蘭香草10份、七葉膽2份、款冬 花6份、百尾筍15份、果上葉15份、赤雹5份、羽葉丁香2份、小葉杜鵑6份。
[0007] 制備方法煎成霧化液150ml。
[0008] 方中：香花菜疏風(fēng)散寒、理氣止痛；細(xì)葉桉枝解表、止咳、理氣；六月寒解表散寒、 宣肺止咳；蘭香草祛風(fēng)散寒、止咳化痰；七葉膽益氣健脾，化痰止咳，清熱解毒；款冬花潤(rùn)肺 下氣、化痰止咳；果上葉潤(rùn)肺化痰、行氣止痛；赤雹理氣，活血，祛痰，利濕；羽葉丁香降氣、 溫中、暖腎；小葉杜鵑化痰止咳、平喘。
[0009] 臨床資料
[0010] 1、一般資料選擇2010年3月-2013年3月間，在我院I⑶救治的確診為呼吸機(jī) 相關(guān)性肺炎的61例患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《醫(yī)院獲得性肺 炎診斷和治療指南》中關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)、對(duì)照的原則， 將61例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者分為治療組和對(duì)照組。治療組31例，對(duì)照組30例。經(jīng)統(tǒng) 計(jì)學(xué)處理，兩組性別、年齡、病程均無(wú)顯著性差異（P> 0. 05)。
[0011] 2、診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)統(tǒng)編教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第六版）兩組患者的癥狀體征均 以喘促，發(fā)熱，呼吸困難，痰涎清稀，痰液量多，不得平臥，口唇發(fā)甜為為主要特征；兼癥以煩 躁為多見。主癥：咳逆喘滿，氣短氣急，痰量較多；次癥：發(fā)熱，四肢浮腫，惡心嘔吐，鼻翼煽 動(dòng)，不能平臥；舌脈：口干，舌胖大，舌質(zhì)暗淡苔白滑逆，脈浮緊。
[0012] 3、治療及護(hù)理方法對(duì)照組：（1)抗微生物感染：選用注射用亞胺培南西司他丁鈉 (泰能）〇.9%生理鹽水100ml，泰能1.0g/ql2hivgtt;⑵化痰藥：沐舒坦（鹽酸氨溴索）： 30mg/ql2h霧化吸入；（3)其他常規(guī)對(duì)癥、支持治療，主要包括：止咳、保護(hù)胃粘膜、保護(hù)臟器 功能、營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)對(duì)口腔和氣道的護(hù)理、有效預(yù)防褥疫及靜脈血槍的形成，對(duì)癥處理等。
[0013] 兩組均以常規(guī)的西醫(yī)治療為基礎(chǔ)，治療組在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用本發(fā)明所 述中藥?kù)F化劑霧化吸入。稱取香花菜5g、細(xì)葉桉枝10g、六月寒5g、蘭香草10g、七葉膽2g、款 冬花6g、百尾筍15g、果上葉15g、赤雹5g、羽葉丁香2g、小葉杜鵑6g。煎成霧化液150ml，采 用超聲波霧化器以3ml/min速度產(chǎn)生氣霧，患者采用面罩或噴嘴接受治療，每次治療時(shí)間 10-15分鐘，每12小時(shí)一次，每次用藥50ml。以上藥材均由我院煎藥室代煎，每袋為150ml。
[0014] 護(hù)理方法：監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)應(yīng)保持整潔、舒適，維持適宜的室溫（18°C~20°C)與濕度 (50%~60% )，充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。定期通風(fēng)換氣、進(jìn)行空氣消毒；加強(qiáng)口 腔護(hù)理，呼吸道管理，充分濕化氣道，及時(shí)清除呼吸道分泌物，為避免患者誤吸，可搖起床頭 支架20°~30° ;嚴(yán)格無(wú)菌操作，呼吸機(jī)管道回路、濕化器、霧化器嚴(yán)格清洗并消毒；定時(shí) 更換，防止交叉感染；合理應(yīng)用抗生素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素；積極治療原發(fā) 病，肺部感染才能有效控制。
[0015] 4、療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：發(fā)熱、咳嗽、痰和肺部體征基本消失；顯效：發(fā)熱、咳嗽、痰 和肺部體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：發(fā)熱、咳嗽、痰和肺部體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：發(fā)熱、咳嗽、痰和肺部體 征無(wú)改變，或沒有明顯減輕，甚至于癥狀和體征加重者。
[0016] 5、治療結(jié)果
[0017] 兩組患者中醫(yī)證候療效的比較
[0019] 同時(shí)，治療結(jié)果顯示本發(fā)明所述中藥?kù)F化劑有止咳、平喘、祛痰、增強(qiáng)患者的免疫 力的作用；同時(shí)也可抑制炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生和炎癥介質(zhì)的釋放，從而有效阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng) 來(lái)減輕炎癥等作用，有較好的臨床療效，有助于治療呼吸機(jī)相關(guān)性腫炎。
【具體實(shí)施方式】
[0020] 實(shí)施例一：稱取香花菜5g、細(xì)葉桉枝10g、六月寒5g、蘭香草10g、七葉膽2g、款冬 花6g、百尾輿15g、果上葉15g、赤雹5g、羽葉丁香2g、小葉杜_(tái)$ 6g，煎成霧化液150ml。
[0021] 實(shí)施例二：稱取香花菜6g、細(xì)葉桉枝9g、六月寒7g、蘭香草8g、七葉膽3g、款冬花 4g、百尾輿20g、果上葉10g、赤雹6g、羽葉丁香lg、小葉杜醒8g，煎成霧化液150ml。
[0022] 實(shí)施例三：稱取香花菜3g、細(xì)葉桉枝12g、六月寒3g、蘭香草12g、七葉膽lg、款冬 花8g、百尾輿10g、果上葉20g、赤雹3g、羽葉丁香3g、小葉杜醒4g，煎成霧化液150ml。
【主權(quán)項(xiàng)】
1. 一種治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的中藥?kù)F化劑，其特征在于該中藥?kù)F化劑由以下重量份 的中藥制成：香花菜3-6份、細(xì)葉桉枝9-12份、六月寒3-7份、蘭香草8-12份、七葉膽1-3 份、款冬花4-8份、百尾筍10-20份、果上葉10-20份、赤雹3-6份、羽葉丁香1-3份、小葉杜 鵑4-8份。2. 如權(quán)利要求1所述的一種治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的中藥?kù)F化劑，其特征在于香花菜 5份、細(xì)葉桉枝10份、六月寒5份、蘭香草10份、七葉膽2份、款冬花6份、百尾筍15份、果 上葉15份、赤雹5份、羽葉丁香2份、小葉杜鵑6份。
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的中藥?kù)F化劑。中醫(yī)辨證屬于外寒內(nèi)飲型的患者，其臨床表現(xiàn)為在原有疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)氣急、喘息加重，痰量增加或出現(xiàn)膿性痰，可伴有不同程度的發(fā)熱等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。本發(fā)明針對(duì)病機(jī)，選擇中藥香花菜、細(xì)葉桉枝、六月寒、蘭香草、七葉膽、款冬花、百尾筍、果上葉、赤雹、羽葉丁香、小葉杜鵑，制成霧化劑，經(jīng)臨床試驗(yàn)，總有效率達(dá)到96.77％，明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著。
【IPC分類】A61K9/12, A61P11/00, A61K36/898
【公開號(hào)】CN104940621
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201510300744
【發(fā)明人】張傳連
【申請(qǐng)人】張傳連
【公開日】2015年9月30日
【申請(qǐng)日】2015年5月27日