中上胸椎后路半椎弓根入路置釘固定方法及設(shè)備的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，具體涉及一種中上胸椎后路半椎弓根入路置釘固定方法及設(shè)備。
【背景技術(shù)】
[0002]中上胸椎一般是指T1-T10，該處的椎弓根遠(yuǎn)比腰椎椎弓根細(xì)，T4?T9節(jié)段最窄，椎弓根平均橫徑小于5mm。Ebraheim等的研宄發(fā)現(xiàn)，最窄的椎弓根在T4為3.8mm，其次是T5 和 T6 為 4mm。
[0003]傳統(tǒng)的植釘方法有Roy-Camille法和Maged法；國(guó)內(nèi)外流行的植釘方法有球探技術(shù)(Ball tip Technique)、漏斗技術(shù)(Funnel Technique)和計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航技術(shù)。
[0004]按照傳統(tǒng)植釘方法Vaccaro等曾報(bào)道中上胸椎高達(dá)41%的椎弓根螺釘穿透了椎弓根范圍；國(guó)內(nèi)301醫(yī)院的毛克亞報(bào)道置入的405枚中上胸椎椎弓根螺釘，椎弓根穿破率30.
[0005]按照球探技術(shù)(Ball tip Technique)的植釘方法，椎弓根穿破率10?15% ;按照球漏斗技術(shù)(Funnel Technique)的植釘方法，椎弓根穿破率16% ;按照計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航技術(shù)的植釘方法，椎弓根穿破率4.6%，但成本高且操作技術(shù)復(fù)雜。
[0006]因此中上胸椎椎弓根內(nèi)固定按照上述方法置釘很難植入，會(huì)出現(xiàn)3大不足:其一，椎弓根釘易突入椎管導(dǎo)致脊髓損傷，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癱瘓；其二，因中上胸椎椎弓根較細(xì)，用于固定的椎弓根螺釘相應(yīng)也較細(xì)，從而導(dǎo)致內(nèi)固定不牢、易斷釘；其三，因其椎弓根較細(xì)，內(nèi)固定后椎弓根膨脹性改變而出現(xiàn)骨折，導(dǎo)致內(nèi)固定強(qiáng)度下降。
[0007]由于上述3大因素的制約，中上胸椎的椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)在臨床上受到很大限制。加之傳統(tǒng)的固定設(shè)備普遍存在固定面積小，摩擦力小的問(wèn)題，經(jīng)手術(shù)固定后，在人體動(dòng)力的作用下容易產(chǎn)生松動(dòng)，甚至由此產(chǎn)生斷釘，導(dǎo)致手術(shù)失敗的問(wèn)題，更使中上胸椎的椎弓根內(nèi)固定手術(shù)在操作上雪上加霜。
[0008]為了克服、彌補(bǔ)上述中上胸椎椎弓根內(nèi)固定手術(shù)的缺點(diǎn)和不足，研宄設(shè)計(jì)一種安全、有效的新的植釘路徑及設(shè)備是臨床亟待解決的突出問(wèn)題。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]本發(fā)明的目的之一在于研宄設(shè)計(jì)了一種安全、有效的中上胸椎固定新術(shù)式即后路半椎弓根入路置釘新術(shù)式，克服、彌補(bǔ)了中上胸椎椎弓根內(nèi)固定手術(shù)的缺點(diǎn)和不足，解決了臨床上亟待解決的中上胸椎傷病患者后入路椎弓根植釘難度高、風(fēng)險(xiǎn)性大的難題，且成本較低、操作簡(jiǎn)便。
[0010]本發(fā)明提供了一種與中上胸椎后路半椎弓根內(nèi)固定手術(shù)結(jié)合使用的設(shè)備，所述設(shè)備采用高彈性鈦合金作為材料，包括螺母、螺釘、連接桿、彈簧墊和彈性自鎖模塊。所述彈性自鎖模塊垂直方向一端與所述螺釘連接，水平方向一端與所述連接桿連接，安裝時(shí)擰緊所述螺母使所述彈簧墊和所述彈性自鎖模塊嚙合，從而鎖緊所述螺釘。
[0011]與所述螺釘和所述連接桿連接的所述彈性自鎖模塊，一側(cè)縱向是與所述連接桿粗細(xì)相當(dāng)?shù)膱A柱孔，所述圓柱孔的一側(cè)為所述螺釘尾并與所述圓柱孔相互垂直，在所述螺釘尾與所述圓柱孔垂直的面上設(shè)置一縱溝，直達(dá)所述圓柱孔內(nèi)，并相應(yīng)地切去部分圓柱壁，當(dāng)所述螺釘尾與所述連接桿全部套入所述圓柱孔內(nèi)，所述螺釘尾與螺帽擰緊時(shí)，所述縱溝逐漸閉合，所述螺釘尾與所述螺帽擰緊后加緊所述連接桿。
[0012]所述螺釘因球形面與所述彈性自鎖模塊的凹球面配合可左右傾斜角度，角度范圍為O?30°。
[0013]所述螺釘為球形螺釘，所述螺母為六角螺母，所述彈簧墊為紋牙形彈簧墊，所述彈性自鎖模塊為紋牙形弧軌彈性自鎖模塊。
[0014]本發(fā)明還提供一種用于治療中上胸椎傷病植入半椎弓螺釘固定的方法，包括如下步驟:切除椎弓根橫突直至根部，探查椎弓根的上下界限及外側(cè)壁，于椎弓根外側(cè)壁的中間錐開椎弓根的外側(cè)皮質(zhì)骨，沿椎弓根外側(cè)錐開的皮質(zhì)骨孔以一定角度向前探入椎弓根的基底及椎體內(nèi)，探明釘?shù)篮髷Q入螺釘及棒固定。
[0015]所述沿椎弓根外側(cè)錐開的皮質(zhì)骨孔以一定角度向前探入椎弓根的基底及椎體內(nèi)中的角度為外展15°?30°，尾部頭側(cè)傾斜10°?25°。
[0016]所述螺釘?shù)闹睆胶烷L(zhǎng)度為:
[0017]T1、T2處螺釘?shù)拈L(zhǎng)度為30?35mm，直徑5.5mm。
[0018]T3?T5長(zhǎng)度為35?40mm，直徑一般5.5?6.0mm。
[0019]T6?TlO長(zhǎng)度為45臟左右，直徑一般6.0臟。
[0020]本發(fā)明的有益效果在于:
[0021]1、具有較高的安全性
[0022]本發(fā)明的入路進(jìn)釘點(diǎn)在椎弓根的外側(cè)壁上，進(jìn)定點(diǎn)矢狀位接近胸髓平面，螺釘位于半椎弓根半部分，不易進(jìn)入椎管而傷及胸髓。同時(shí)螺釘外側(cè)有肋骨的保護(hù)，螺釘不易偏向外而損傷胸膜。
[0023]2、具有足夠強(qiáng)度
[0024]本發(fā)明的半椎弓根螺釘直徑不受椎弓根粗細(xì)的限制，可選擇較大直徑的螺釘，所植入的螺釘具有足夠的強(qiáng)度和把持力，并經(jīng)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床得到驗(yàn)證。且螺釘位于半椎弓根半部分，有螺紋的內(nèi)側(cè)切割作用，螺釘內(nèi)側(cè)螺紋可部分切入半椎弓根半部分，進(jìn)一步有效提高了內(nèi)固定的強(qiáng)度。
[0025]3、置釘準(zhǔn)確度高，易于掌握
[0026]本發(fā)明的方法可以直接探及椎弓根上、下緣和外側(cè)壁，進(jìn)一步說(shuō)是可在直視下置釘，操作安全準(zhǔn)確，易于掌握。
[0027]4、固定設(shè)備具有彈性功能、固定面積大、摩擦力大
[0028]本發(fā)明的固定設(shè)備中，彈簧墊與彈性自鎖模塊間采用弧軌紋牙鎖定設(shè)計(jì)，一方面使螺釘在矢狀面有O?30°釘桿角調(diào)整范圍，另一方面為螺帽提供了彈性固定，增加了矯形的隨意性和固定的可靠性。在固定設(shè)備的安裝中，螺釘與連接桿的鏈接，采用了金屬高彈性的特點(diǎn)，通過(guò)螺釘連接塊上的縱溝實(shí)現(xiàn)了能使連接桿向中間擠壓被牢固固定，螺釘尾帽由其高彈性金屬向外的彈性被鎖緊的效果。有效解決了傳統(tǒng)矯形固定器械無(wú)彈性功能，經(jīng)手術(shù)固定過(guò)后，在人體動(dòng)力作用下容易產(chǎn)生松動(dòng)、甚至由此產(chǎn)生斷釘，致使手術(shù)失敗的問(wèn)題。
[0029]下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步說(shuō)明。
【附圖說(shuō)明】
[0030]圖1所示為本發(fā)明的與中上胸椎后路半椎弓根內(nèi)固定手術(shù)結(jié)合使用的設(shè)備中螺釘與連接桿組合后的主視圖。
[0031]圖2所示為本發(fā)明的與中上胸椎后路半椎弓根內(nèi)固定手術(shù)結(jié)合使用的設(shè)備的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0032]圖3所示為本發(fā)明的用于治療中上胸椎傷病植入半椎弓螺釘固定的方法中后路半椎弓根入路示意圖。
[0033]圖中，101-螺釘尾、102-螺母、103-彈簧墊、104-彈性自鎖模塊、105-螺釘、106-連接桿。
【具體實(shí)施方式】
[0034]下文將結(jié)合具體實(shí)施例及附圖對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步描述。應(yīng)當(dāng)注意的是，下述實(shí)施例中描述的技術(shù)特征或者技術(shù)特征的組合不應(yīng)