專利名稱：具有增大胸內(nèi)負壓并延長其持續(xù)時間的結(jié)構(gòu)的cpr裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總地涉及用于和從外部給胸加壓和減壓一起作為心肺復(fù)蘇術(shù)一部分的裝置和方法。更具體地說，本發(fā)明涉及在進行心肺復(fù)蘇術(shù)時，用于增強由對胸部加壓和減壓而導(dǎo)致的心肺循環(huán)的裝置和方法。
在世界范圍內(nèi)，心搏驟停是主要死因之一，很多原因都可以引起心搏驟停包括心臟病和嚴重創(chuàng)傷。在心搏驟停的情況下，為了提高患者生存率，必須采取幾種必要的措施。而且必須盡可能及時地采取這些措施，以便至少部分地恢復(fù)患者的呼吸和血液循環(huán)。在下約30年前就已使用的一種通常的方法是胸外加壓的方法，通常稱作心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)。在過去的二十多年內(nèi)，CPR的方法基本保持不變。
用傳統(tǒng)的CPR，為提高胸腔內(nèi)壓力，通常在患者的胸部施加壓力。胸腔內(nèi)部壓力增加就導(dǎo)致血液從心和肺區(qū)向四周的動脈流動。這種壓力恢復(fù)了患者的部分血液循環(huán)。
傳統(tǒng)的CPR是通過直接在胸部施加外力而積極地按壓胸部來完成的。在積極按壓之后，胸由于它的天然彈性而擴張，引起患者的胸壁的擴張。這種擴張使得一些血液進入心臟的心室。然而，上述的過程不足以使患者充分呼吸。因此，傳統(tǒng)的CPR也要求為患者周期性地通氣。通常采用口對口的方法或借助于使用自行充氣氣囊之類的正壓裝置來完成，通過后者擠壓彈性氣囊，經(jīng)過面罩、氣管插管或其它人造氣道向肺部供氣。
為了增強由擠壓胸而導(dǎo)致的心肺循環(huán)，一直采用一種稱作積極加壓減壓(ACD)的方法。根據(jù)ACD方法，傳統(tǒng)的CPR的積極加壓階段是通過對著患者的胸部按壓一施壓裝置而加強作用的。這樣的施壓裝置能使得力基本均勻地分布和施加在患者的胸部上。然而，更重要的是，該施壓裝置相對于患者的胸是密封的，因此可以在減壓階段吸附提拉胸壁，有效擴張患者的胸腔。由此產(chǎn)生的胸內(nèi)負壓促使靜脈血從患者的周圍靜脈系統(tǒng)流入心臟和肺部。
對本發(fā)明同樣比較重要的是用來與CPR術(shù)相結(jié)合使用的換氣源，以便給患者進行適當(dāng)?shù)膿Q氣。一種換氣源是丹麥哥本哈根的AMBU國際公司提供的AMBU包。這種AMBU包也能和呼氣末正壓(positiveend-expiratory pressure，簡稱PEEP)閥結(jié)合使用以治療某些心肺患者，后者也可從AMBU公司獲得。然而，在本發(fā)明以前，還沒有在任何CPR術(shù)中采用與換氣源聯(lián)用的PEEP閥。
在傳統(tǒng)的CPR和ACD-CPR術(shù)中，都希望提高從周圍靜脈管系統(tǒng)流入心臟和肺部的靜脈血的量，以便在后續(xù)的加壓期間，有更多含氧血量離開胸部。因此，提供一種經(jīng)改進的方法和裝置，能在傳統(tǒng)的CPR和ACD-CPR術(shù)中，促進靜脈血從周圍的靜脈管系統(tǒng)流入患者心臟和肺內(nèi)是比較理想的。尤其理想的是，提供一種方法，它在CPR和ACD-CPR，尤其是ACD-CPR的減壓階段中，提高供氧并增加回到胸的總血量。本發(fā)明通過增大胸內(nèi)的正壓和負壓，從而增大總的胸內(nèi)壓力振幅以完成上述想法。下面描述一個提供該關(guān)鍵性改進的發(fā)明。2.背景技術(shù)的描述ACD-CPR技術(shù)在美國心臟雜志Vol.124，No.5，PP.1145-1150，1992年11月由Todd J.Cohen等寫的一篇文章“主動加壓減壓復(fù)蘇術(shù)”；以及美國醫(yī)學(xué)雜志(The Journal of theAmerican Medical Association)Vol.267，No.21，1992年6月3日由Todd J.Cohen等寫的一篇文章“心肺復(fù)蘇術(shù)的新方法主動加壓—減壓”中均有詳細描述。這些文獻在這里均被引用作為參考文獻。
丹麥哥本哈根的AMBU國際公司1992年9月出版的小冊子中題名為“直接使用AMBU心臟泵(AMBUCardioPumpTM)”描述了在ACD-CPR中使用真空置積極地為患者胸腔加壓和減壓。歐洲專利申請No.0509773A1也公開了這種AMBU心臟泵。這些文獻在這里均被引用作為參考文獻。
本發(fā)明的概述本發(fā)明提供了用于在進行心肺復(fù)蘇時增加給胸部加壓減壓導(dǎo)致的心肺循環(huán)的方法和裝置。這些方法和裝置可與任何通?？山邮艿腃PR方法或ACD-CPR技術(shù)相結(jié)合使用。最好這些方法和裝置與ACD-CPR結(jié)合使用。
本發(fā)明通過在減壓階段阻止空氣流入患者的肺中促進心肺循環(huán)。這提高了患者胸部減壓期間的胸內(nèi)的負壓值，并延長了負壓持續(xù)時間，亦即，提高了胸內(nèi)壓力低于或負于周圍靜脈系統(tǒng)內(nèi)的壓力的持續(xù)時間和程度。這樣在減壓期胸內(nèi)壓力的平衡更大程度上是靠增加靜脈血液回流達到，而不是通過空氣經(jīng)過患者呼吸道迅速進入胸腔達到。于是，通過增加流入心肺的靜脈血加強了心肺循環(huán)。
在一具體實施例中，阻礙空氣流入患者的肺中是通過在CPR的減壓階段減少或阻止換氣來實現(xiàn)的。該方法采用節(jié)流或限流構(gòu)件，諸如在換氣管的腔內(nèi)設(shè)置限流口或與換氣管串聯(lián)限流口，或者在換氣管的支管內(nèi)設(shè)置壓力反應(yīng)閥以阻礙空氣流入。當(dāng)胸內(nèi)壓力下降到臨界值以下時，壓力反應(yīng)閥被偏壓打開，允許空氣流入。為了給患者適當(dāng)換氣，最好該方法能在患者胸部加壓后通過換氣管周期性地給患者換氣。當(dāng)進行周期性的換氣時，空氣可以穿過阻尼設(shè)施也可以象另一實施例中那樣通過阻尼設(shè)施的旁路裝置。
一個典型實施例采用一面罩罩住患者的嘴和鼻子。該面罩具有在給患者胸部減壓過程中阻礙空氣流入患者呼吸道內(nèi)的裝置，例如，或者是上面所述的一限流口或一閥。
在具體的實施例中還進一步設(shè)有用于在患者胸部加壓期間阻礙空氣離開肺的裝置，以便通過在加壓階段加大胸腔內(nèi)的正壓，而進一步促進心肺循環(huán)。
當(dāng)根據(jù)本發(fā)明進行心肺復(fù)蘇以促進循環(huán)時，操作者向患者的胸部加壓，以迫使血液流出患者的胸腔。然后通過積極地提拉胸部(通過ACD-CPR)或通過胸部借助于自己的彈性擴張(通過常規(guī)的CPR)給患者的胸部減壓，使靜脈血從周圍的靜脈系統(tǒng)流入心臟和肺部內(nèi)。在減壓階段，阻止氣體流入患者的肺內(nèi)，從而增大胸內(nèi)的負壓，并延長胸腔內(nèi)壓力低于周圍靜脈血管系統(tǒng)的壓力的時間。這樣，促進了靜脈血從周圍靜脈系統(tǒng)流入心臟和肺部。這是由于胸腔內(nèi)壓力平衡是增強靜脈回流的結(jié)果而不是完全經(jīng)過氣管流入的結(jié)果。在具體實施例中，患者胸部的加壓和減壓可通過對著患者的胸部按壓—施壓裝置以壓縮胸部，和提拉施壓裝置以使得患者的胸部有效擴張。
根據(jù)本發(fā)法的促進心肺循環(huán)的裝置包含一經(jīng)改進的氣管插管，它有一限流件，用于在胸減壓期間阻止空氣流入患者的肺。依據(jù)本發(fā)明的第二裝置提供一經(jīng)改進的空氣傳輸系統(tǒng)，它包含一壓縮結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)有一包含在口內(nèi)或附著到它的開口上以阻止氣體流到患者肺的限流件。而且，設(shè)置一連接件，用來將該壓縮結(jié)構(gòu)接合到患者呼吸道上，優(yōu)先考慮在該結(jié)構(gòu)上設(shè)置面罩或氣管插管。
本發(fā)明的另一方面在于，設(shè)置一閥系統(tǒng)，用于在進行心肺復(fù)蘇時控制進入患者的肺內(nèi)的系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括一殼體，它具有一上游區(qū)和一下游區(qū)。在上游區(qū)和下游區(qū)之間設(shè)置一裝置，用于在下游區(qū)的壓力小于上游區(qū)的壓力時，阻止空氣從上游區(qū)流到下游區(qū)。通過這種方式，在給患者胸部減壓過程中阻止空氣流入患者的肺，從而強迫更多的靜脈血流入胸部，增加身體重要器官的灌流量。還設(shè)置一裝置，用于在給患者換氣時，允許空氣流入下游區(qū)。這樣，在治療過程中，可給患者進行充分地換氣。
尤其是，阻止裝置包含一閥，該閥在下游區(qū)的壓力小于上游區(qū)的壓力時防止空氣從上游區(qū)流到下游區(qū)。該閥最好包括一隔膜，在下游區(qū)的壓力小于或等于上游區(qū)壓力時，它關(guān)閉。這樣的結(jié)構(gòu)能防止在給患者胸部減壓期間空氣流入患者的肺內(nèi)，而允許在壓縮期間空氣從患者的肺內(nèi)排出。最好，隔膜由柔軟的薄膜構(gòu)成。或者，隔膜做成一球。
另一方面，隔膜被偏置，使得在下游區(qū)壓力為約2cmH2O或更大時，最好在2cmH2O至4cmH2O時，開啟。如此偏置隔膜在向患者胸部加壓期間可增加胸內(nèi)壓力，以進一步增加身體重要器官的灌流量。
本發(fā)明更進一步方面在于，允許空氣流入下游區(qū)的裝置包括一用于在空氣注入上游區(qū)以便使患者換氣的時候打開隔膜的裝置。打開隔膜的裝置最好包括一鄰近隔膜的環(huán)境壓力區(qū)。當(dāng)空氣注入上游區(qū)時，上游區(qū)內(nèi)的壓力增加，從而將隔膜吸入環(huán)境壓力區(qū)，從而允許空氣流入患者的肺。
在另一方面，允許空氣流入下游區(qū)的裝置包括一位于下游區(qū)的可人工操縱的閥，一旦自主循環(huán)恢復(fù)，可人工打開該閥以允許空氣流入下游區(qū)。這樣，當(dāng)患者開始呼吸時，搶救人員可人工打開閥?；蛘?，允許空氣流入下游區(qū)的裝置包含一位于下游區(qū)的壓力反應(yīng)閥。當(dāng)下游區(qū)的壓力降到通常在-5cmH2O到-60cmH2O范圍內(nèi)的臨界值以下時，該壓力反應(yīng)閥允許空氣流入下游區(qū)。該壓力反應(yīng)閥的優(yōu)點在于給患者提供換氣的同時，仍采用隔膜，以提高胸內(nèi)的負壓程度和延長負壓持續(xù)時間。
另一方面，本發(fā)明的系統(tǒng)在殼體的上游區(qū)設(shè)有一出氣口，以便從殼體中排出空氣。在該出氣口設(shè)有一閥，以防止空氣通過該出氣口流入該殼體。這樣，患者排出的氣體順次通過出氣口從殼體中排出。更進一步地說，設(shè)置防止在給患者換氣向殼體注入空氣期間空氣通過出氣口排出的裝置。最好，空氣從一呼吸裝置如囊式吸呼機、人工呼吸機等裝置或通過接口器具口對口呼吸注入殼體內(nèi)。
本發(fā)明的更進一步方面在于設(shè)置一氣管插管或一密封的面罩或一喉罩或其它氣道管或類似物，并將它們連接到殼體的下游區(qū)接通患者呼吸道。氣管插管或類似裝置用于插入患者的呼吸道內(nèi)，以便于將閥系統(tǒng)方便地附著到患者身體上。
通過參照附圖詳細描述本發(fā)明的優(yōu)選實施例，將更易于了解本發(fā)明的特點和優(yōu)點。
附圖的簡單描述

圖1是曲線圖，表示根據(jù)本發(fā)明在給患者的胸部增壓和減壓時，胸內(nèi)壓力隨時間變化的曲線；圖2A所示為，根據(jù)本發(fā)明對患者胸部加壓時，換氣管路氣流示意圖2B所示為，根據(jù)本發(fā)明對患者胸部減壓時，換氣管路內(nèi)氣流示意圖；圖3示意地表示了依據(jù)本發(fā)明的用于阻止空氣流入患者肺的裝置的第一實施例；圖4A示意地表示了依據(jù)本發(fā)明的用于阻止空氣流入患者肺的裝置的第一實施例；圖4B示意地表示了圖4A中帶有一普通吸入/呼出接口裝置；圖5A是一用于本發(fā)明的防止空氣流入的裝置中的單向閥的示意圖；圖5B是圖5A中的在ACD-CPR停止后保持打開的單向閥的示意圖；圖5C是在本發(fā)明的管內(nèi)壓力未到臨界壓力前處于關(guān)閉狀態(tài)的單向閥示意圖；圖6A是本發(fā)明使用的用一彈簧偏置的吸氣閥和用彈簧偏置的呼氣閥的示意圖；圖6B表示圖6A中在空氣流出期間閥的動作示意圖；圖6C表示圖6A中在空氣流入期間閥的動作示意圖；圖7是本發(fā)明的用彈簧雙向偏置的吸氣呼氣兩用閥示意圖；圖8是本發(fā)明的和一限流裝置一起使用的限流口的示意圖；圖9是本發(fā)明的用于阻止空氣流入患者的肺內(nèi)的裝置的典型實施例的示意圖；圖10A-10C是本發(fā)明的另一實施例的示意圖，該實施例通過一旁路閥給患者周期性的換氣；
圖11是本發(fā)明的用于控制流入患者肺內(nèi)氣流量的典型閥系統(tǒng)的示意圖，圖中的閥系統(tǒng)在向患者胸部加壓期間，將空氣從患者的肺中排出；圖12表示圖11中的閥系統(tǒng)處于對患者的胸部減壓或令其胸廓自然擴張期間；圖13表示圖11中的閥系統(tǒng)帶有一壓力反應(yīng)閥，在給患者胸部減壓期間，當(dāng)患者胸內(nèi)的負壓超過一臨界值時，它被打開；圖14表示圖11中的閥系統(tǒng)帶有一隔膜，當(dāng)給患者換氣而向殼體內(nèi)注入空氣期間，該隔膜被打開；圖15表示圖11中的閥系統(tǒng)帶有一可人工操縱的閥，一旦恢復(fù)自主循環(huán)，可打開該閥，以便空氣進入患者的肺內(nèi)；圖16A是本發(fā)明的典型閥系統(tǒng)的局部剖視側(cè)視圖；圖16B是圖16A中的閥系統(tǒng)的導(dǎo)流件和有窗的固定件的俯視圖；圖16C是圖16A中的閥系統(tǒng)的另一變化實施例；圖17是一閥系統(tǒng)的又一實施例，該閥系統(tǒng)有一充當(dāng)隔膜的球。
具體實施例的詳細描述本發(fā)明提供用于在進行心肺復(fù)蘇時加強胸部加壓和減壓導(dǎo)致的心肺循環(huán)的方法和裝置。這些方法和裝置可以和任何有目的地調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)的壓力以改善心肺循環(huán)的CPR方法聯(lián)合使用。例如，本發(fā)明可幫助改善標準人工操作的CPR、“負壓馬甲式(vest)”CPR、帶有Hiack最近描述的振蕩器換氣系統(tǒng)的CPR(其工作原理類似鐵肺裝置)、腹部介入正負壓CPR以及ACD-CPR技術(shù)。盡管本發(fā)明可改進上述所有的技術(shù)，但下面描述主要針對改進ACD-CPR，以便簡化描述。然而所要求保護的方法和裝置不僅僅限制到ACD-CPR技術(shù)上。
ACD-CPR改善心肺循環(huán)的良好效果通過用一施壓裝置積極地向患者胸部加壓而得以實現(xiàn)。最好，該施壓裝置是附著在患者的胸部的吸附式裝置，如丹麥哥本哈根的AMBU公司提供的AMBU心臟泵，在正壓相結(jié)束后，施壓體吸引并提拉患者胸壁使胸腔擴張，積極地使患者的胸腔內(nèi)減壓。這種積極正負交替施壓的結(jié)果增加了按壓期間的胸腔內(nèi)壓力，和減壓步驟期間的胸腔內(nèi)的負壓，從而促進血液充氧過程和加強心肺循環(huán)。ACD-CPR技術(shù)在美國心臟雜志Vol.124，No.5，PP.1145-1150，1992年11月由Todd J.Cohen等寫的一篇文章“主動加壓—減壓復(fù)蘇術(shù)”，美國醫(yī)學(xué)雜志(The Journal of the American MedicalAssociation)Vol.267，No.21，1992年6月3日由Todd J.Cohen等寫的一篇文章“心肺復(fù)蘇術(shù)的新方法主動加壓—減壓”，以及J.Schultz，P.Coffeen等寫的“循環(huán)”(1994年89684-693)中均有詳細描述。這些文獻均被引用作為參考文獻。
本發(fā)明與ACD-CPR技術(shù)相結(jié)合尤其有用。具體地說，本發(fā)明通過提供阻止空氣流入患者肺內(nèi)而提高患者胸部減壓期間的胸腔負壓，從而增大胸(包括心臟和肺)和周圍靜脈系統(tǒng)之間的壓力差值和持續(xù)時間的方法和裝置而改善ACD-CPR。增大胸內(nèi)的負壓值同時阻止氣體流入呼吸道內(nèi)，從而促進靜脈血流入心臟和肺內(nèi)，改善心肺循環(huán)。
就廣義來說，本發(fā)明阻滯患者的氣道，阻止在ACD-CPR的主動減壓步驟中外來空氣流入患者的肺，以增大胸廓內(nèi)的負壓和維持負壓持續(xù)時間，在主動減壓和后續(xù)的加壓階段，促進血液充氧和加強心肺循環(huán)?？赏ㄟ^適當(dāng)?shù)难b置或機構(gòu)例如通過氣管插管、附設(shè)在氣管插管上的裝置、面罩、用在口對口救生中的接口、口咽氣道、喉罩氣道以及類似物阻滯患者呼吸道也就是說阻止氣體流入。
本發(fā)明的更進一步方面是為了給患者換些氣允許被阻止的空氣，在ACD-CPR的主動減壓階段流入患者的肺，而同時仍能增大胸內(nèi)的負壓的程度和持續(xù)時間以增加血液充氧。阻止空氣流入患者的肺可通過諸如阻尼孔、單向閥、彈簧偏置閥或其它的閥的限流件來實現(xiàn)，上述限流件設(shè)定在胸腔內(nèi)負壓在0cmH2O至-100cmH2O的范圍開啟。設(shè)計成在臨界壓力值打開的閥可以是固定不變的，也可以是變化的，亦即，閥打開時的壓力可以調(diào)節(jié)，也可以是固定不變的。
類似地，本發(fā)明的另一方面是在向患者胸部加正壓期間，阻止空氣離開患者的肺，以便通過增大加壓期胸內(nèi)壓力促進心肺循環(huán)。通常，在胸內(nèi)正壓處于大約2cmH2O至50cmH2O范圍時，阻止空氣離開肺。
本發(fā)明的另一方面是在ACD-CPR過程中給患者換氣。在每隔2至10次按壓給患者進行一次換氣，最好是每隔5次按壓，這樣為患者提供充足的新鮮空氣，用于與肺內(nèi)的血液進行充分的氣體交換。給患者換氣可通過合適的裝置或方法，如通過口對口救生、可壓縮或壓癟的結(jié)構(gòu)、換氣氣囊如AMBU氣囊或類似物，來完成。換氣可疊加在加正壓階段以便進一步增大胸內(nèi)的正壓。而且，周期性的換氣既可通過阻尼設(shè)施來完成，也可通過繞過阻尼設(shè)施完成。
現(xiàn)在參看圖1，圖中表示了在對患者的胸部加壓和減壓時，胸內(nèi)的壓力隨時間的變化曲線。區(qū)域10代表在ACD-CPR的壓縮階段期間的胸腔壓力值。斜線區(qū)12代表沒有限制空氣流入患者肺的限流裝置的ACD-CPR的減壓階級期間的胸腔的負壓力。雙斜線區(qū)14代表當(dāng)根據(jù)本發(fā)明患者呼吸道在ACD-CPR的減壓階段被阻滯時胸腔的負壓增加值。在減壓階段胸內(nèi)的負壓增加意味著更多的靜脈血被迫從外周靜脈系統(tǒng)流入胸部。因此，相應(yīng)地更多的血被充氧，在下一加壓階段，更多的血被迫從胸部出來。
在一典型實施例中，通過在患者的嘴和鼻上放置一換氣罩可在給患者胸部減壓期間防止空氣流入患者的肺。換氣罩也有一附著其上的壓力反應(yīng)閥，直到患者的胸腔內(nèi)的負壓達到一臨界值時才允許空氣流入患者的肺。而且在面罩和壓力反應(yīng)閥上還附有換氣源，以保證給患者換氣。換氣源可以是適合給患者換氣的任何合適的裝置或設(shè)備。最好，換氣源是AMBU氣囊式人工呼吸機。當(dāng)需要換氣時，可擠壓AMBU氣囊，迫使空氣進入患者的肺。美國專利No.5,163,424描述了AMBU氣囊式呼吸機，該專利被引用作為本發(fā)明的參考文獻。
在另一實施例中，最好是AMBU氣囊的換氣源用來和經(jīng)改進的氣管插管聯(lián)接使用。壓力反應(yīng)閥或其它限流元件放置在AMBU氣囊和氣管插管之間。最好，閥位于連接AMBU氣囊和氣管插管的管內(nèi)。氣管插管和帶有匹配器的AMBU氣囊的結(jié)合體可包含在“換氣管”的定義內(nèi)。在對患者進行ACD-CPR之前，將氣管插管插入患者氣管。在給患者的胸部減壓期間，直到胸廓內(nèi)的壓力達到臨界值后，閥才允許空氣流入患者的肺。此外，AMBU氣囊也可用來在預(yù)定時間給患者換氣。在該實施例中還包括一單向呼氣閥。該閥允許在壓縮階段患者呼出空氣。在第一兩個實施例的變體中，也可在AMBU氣囊或相當(dāng)?shù)膿Q氣源和面罩或氣管插管之間插入壓力反應(yīng)呼氣閥。該閥以與限制空氣流入患者肺內(nèi)的壓力反應(yīng)閥相似的方式工作。然而，壓力反應(yīng)呼氣閥的作用卻是在ACD-CPR的加壓階段限制空氣從患者的肺流出。等同閥是丹麥哥本哈根的AMBU公司提供的PEEP閥。在加壓期使用這種壓力反應(yīng)呼氣閥可進一步增加胸內(nèi)的壓力，從而迫使更多的血流出胸腔。
在另一變化實施例中，使用一經(jīng)改進的氣管插管限制積極加壓階段空氣流入患者的肺。氣管插管包含一限流件，用來阻止空氣流入患者的肺內(nèi)。當(dāng)將氣管插管插入患者的氣管并積極給患者的胸部減壓時，限流件阻止空氣流入患者的肺，減慢胸內(nèi)的壓力升高速度，從而增加血液充氧。
在ACD-CPR過程中使用經(jīng)改進的氣管插管時，通常還要周期性地給患者換氣以增加其氣體交換。借助于經(jīng)改進的氣管插管，這種人工換氣可通過在氣管插管的開口處放置一換氣源迫使氧氣通過氣管插管進入患者的肺來完成。
現(xiàn)在參看圖2A，它示意地表示了依據(jù)本發(fā)明在患者的胸部加壓時通過換氣回路20的氣流。在ACD-CPR期間，胸部被加壓，迫使空氣從肺內(nèi)流出?？諝饪梢酝ㄟ^換氣回路20中的單向呼氣閥22流出。
現(xiàn)在參看圖2B，表示在給患者胸部減壓時，通過換氣回路20的氣流。當(dāng)患者的胸部被主動減壓時，胸內(nèi)產(chǎn)生負壓。當(dāng)該壓力達到臨界值時，吸氣閥24將打開，使得空氣通過換氣回路20進入患者的肺?？諝庀纫ㄟ^一換氣閥26進入換氣氣囊28然后進入換氣回路20。當(dāng)胸內(nèi)的負壓達到臨界值時，來自換氣氣囊28的空氣流過吸氣閥24。換氣氣囊28也可在ACD-CPR過程中需要時用來手動操作給患者換氣。
對成年人來說，結(jié)合圖2A和2B所描述的方法，要求胸部每施壓一次被壓低大約3.5cm到5cm，每分鐘按壓大約60到100次。
下面參照圖3，圖3圖示了本發(fā)明的阻止空氣流入患者肺內(nèi)的裝置35的第一變化實施例。裝置35包含一氣管插管36，后者放入患者的氣管內(nèi)，提供換氣通道。與氣管插管36相連的是轉(zhuǎn)換導(dǎo)管38，后者將氣管插管36連接到換氣氣囊28上。盡管氣管插管36如圖所示與換氣氣囊28相連，但氣管插管36可單獨使用成與換氣氣囊28結(jié)合使用。換氣氣囊28可以是任何形式的能給患者換氣的換氣源，例如可壓縮的或可收縮的結(jié)構(gòu)。最好，換氣氣囊28由AMBU氣囊式呼吸機組成。連接在換氣氣囊28的端部的是一單向呼氣閥26，換氣閥26作用是將空氣引入裝置35。連接在轉(zhuǎn)換導(dǎo)管38上的是一壓力反應(yīng)吸氣閥24。該吸氣閥24被偏置，以便當(dāng)患者胸內(nèi)的負壓達到臨界值時它可打開。如圖所示，裝置35中僅包括一個吸氣閥24。然而本發(fā)明不僅僅限制為只有一個吸氣閥24。另外，可以是許多個吸氣閥24串聯(lián)與轉(zhuǎn)換導(dǎo)管38相連。吸氣閥24也不僅僅限制在與轉(zhuǎn)換導(dǎo)管38的中心相連，而是可以位于沿著轉(zhuǎn)換導(dǎo)管38的任何地方上。吸氣閥24可以是永久固定在換氣氣囊28或轉(zhuǎn)換導(dǎo)管38上，也可以是可拆卸的。另外，吸氣閥24還可以連接在換氣氣囊28本身上或者連接在氣管插管36上。
裝置35也包含一單向呼氣閥22，使空氣能夠從患者的肺呼出。這通常發(fā)生在ACD-CPR的加壓階段。為確保從患者的肺呼出的空氣將通過呼氣閥22排出，可在吸氣閥24和呼氣閥22之間放置一單向魚嘴閥37(最佳的閥)或任何其它形式的單向閥。另外，吸氣閥24本身也可以作為一單向閥。在上述兩種情況下，從氣管插管36流向換氣氣囊28的空氣都會被迫通過呼氣閥22排出。
裝置35也可以修改成包括位于氣管插管36和轉(zhuǎn)換導(dǎo)管38之間的閥39(未圖示出)。該壓力反應(yīng)呼氣閥以與吸氣閥24相反的方式工作。具體地說，該壓力反應(yīng)呼氣閥被偏置為，在ACD-CPR的加壓階段，僅在胸內(nèi)的壓力達到臨界值時，空氣才能從患者的肺呼出。在加壓期間內(nèi)壓力反應(yīng)呼氣閥39引起的胸內(nèi)壓力增加可有助于迫使更多的血從胸腔流出，并減少肺不張。
換氣氣囊28的目的是在ACD-CPR期間保證給患者換氣。如果換氣氣囊28是一AMBU氣囊或用來換氣的類似氣囊，僅用人手擠壓AMBU氣囊即可給患者換氣。這樣可根據(jù)需要壓迫空氣進入患者肺內(nèi)。
參照圖4A，圖4A圖示了本發(fā)明的用于阻止空氣流入患者肺內(nèi)的裝置的第二實施例。該實施例是變化了的經(jīng)改進的氣管插管。因此，該第二實施例包含一氣管插管36，它有兩個位于它最接近的端部的支管。第一支管是出氣支管40，第二支管是吸氣支管42。位于出氣支管40內(nèi)的是一單向壓力反應(yīng)呼氣閥44，后者工作方式與結(jié)合圖3所描述的工作方式大體相似，只是呼氣閥44特別地設(shè)計成單向閥。位于吸氣支管42內(nèi)的是一單向壓力反應(yīng)吸氣閥45，與結(jié)合圖3所描述的一樣，用來阻止空氣流入肺內(nèi)，只是吸氣閥45特別設(shè)計成作為單向閥。如圖中所示，吸氣支管42和出氣支管40內(nèi)均有一O形環(huán)46，下面將對它進行討論。吸氣閥45和呼氣閥44均設(shè)計成單向閥，從而在加壓階段，只有當(dāng)胸內(nèi)的壓力達到臨界值時，空氣才能通過氣管插管36從肺中呼出。此時，呼氣閥44打開，通過出氣口40空氣從患者排出。在減壓期間，如果胸內(nèi)的負壓，未達到臨界值前空氣就不能通過氣管插管36流入患者的肺，胸內(nèi)負壓達到臨界值時，吸氣閥45打開，使空氣流過吸氣支管42進入患者的肺內(nèi)。由于單向呼氣閥44的存在，空氣不能通過出氣支管40進入。
如果吸氣支管42與一換氣源如換氣氣囊相連就可以用圖4A和4B所示的實施例進行換氣。
當(dāng)擠壓換氣氣囊時，空氣通過吸氣支管42流入，流過氣管插管36，進入患者的肺內(nèi)。在該實施例中，呼氣閥44設(shè)計成在換氣期間，呼氣閥44暫時保持關(guān)閉狀態(tài)，以防止通過吸氣支管42流入的空氣通過出氣支管40逃逸出去。
圖5A是用在本發(fā)明的防止空氣流入的裝置中的單向吸氣閥45的示意圖。吸氣閥45的作用是僅允許空氣沿一個方向流動。如圖所示，用彈簧偏置的吸氣閥45完全打開。然而，本發(fā)明在彈簧偏置的吸氣閥45及彈簧偏置的呼氣閥44未完全打開時也能很好起作用。成功地完成ACD-CPR后，位于吸氣閥45上的O形環(huán)46被重新定位，使吸氣閥45保持打開狀態(tài)，如圖5B所示。O形環(huán)46的這種定位的作用是，在患者恢復(fù)自主循環(huán)后，不再需要吸氣閥45時，流向患者的氣流暢通無阻?；颊呋謴?fù)自主循環(huán)后，O形環(huán)也以類似方式把單向呼氣閥44鎖定在開放位置。圖5C表示處于關(guān)閉位置的單向吸氣閥45。當(dāng)關(guān)閉時，通過吸氣閥45的氣流被堵塞。
圖6A表示用彈簧偏置的吸氣閥47和用彈簧偏置的呼氣閥48。吸氣閥47和呼氣閥串聯(lián)，可用在結(jié)合圖3所討論的第一實施例中，或結(jié)合圖9討論的優(yōu)選實施例中。如圖6C所示，在積極減壓階段，吸氣閥47被偏置使它在胸內(nèi)的負壓達到臨界值時打開。在ACD-CPR的加壓階段，在胸內(nèi)的壓力達到臨界值時出氣閥48打開，使空氣從患者的肺中排出，如圖6B所示。由于吸氣閥47和出氣閥48均不是單向閥，必須使用圖3中所討論的與單向出氣閥22相連的魚嘴閥37。也可使用與單向出氣閥相連的魚嘴閥的原理類似的其它閥。圖6A-6C僅圖示了一吸氣閥24和一正呼氣未壓閥44。然而，也可采用多個吸氣閥47和/或呼氣閥48以固定不動或可拆卸的方式串聯(lián)，以阻止空氣流入和流出。
盡管圖6A-6C中所示的閥是用彈簧偏置的，任何其它設(shè)計原理相似的閥也可代替其等同工作。使用圖6A-6C中公開的這些閥僅是一個實施例，依據(jù)其它方法和材料構(gòu)成的閥也在本發(fā)明的保護范圍內(nèi)。
如圖7所示，吸氣閥47和出氣閥48可聯(lián)結(jié)起來組成一結(jié)合閥49。結(jié)合閥49以結(jié)合圖6描述的兩個閥47、48相似的方式工作。
圖8表示一限流口58，用來阻止從患者的肺部流入及流出空氣。限流口50用來在ACD-CPR的減壓階段，防止空氣流入患者的肺，從而增大胸內(nèi)的負壓。在加壓階段，限流口50用來限制空氣從患者的肺流出，從而增大患者胸內(nèi)的壓力。
圖9表示本發(fā)明的用來阻止空氣流入患者肺的典型實施例。如圖中所示，裝置51包含一換氣氣囊28，它通過一吸氣閥24和一出氣閥22與一面罩52相連。盡管圖中所示面罩52與換氣氣囊28相連，但面罩52也可單獨使用，或與換氣氣囊結(jié)合使用。吸氣閥24和出氣閥22之間是一單向魚嘴閥37或任何其它類型的單向閥，以防止空氣從患者的肺中出來流進換氣氣囊28。換氣氣囊28還包含一單向換氣閥26，用于使空氣流入裝置51。該典型實施例以與結(jié)合圖5所描述的第一實施例相似的方式工作。然而，與圖3中將一氣管插管36插入患者的氣管不同的是，將面罩52罩在患者的嘴和鼻子上。也可用一面部條帶54(未圖示出)包住患者的頭，以便將面罩52固定到患者的面部。
裝置51最好和一口腔氣道裝置(未圖示出)相結(jié)合使用，以防止患者的氣道被堵塞，例如被患者的舌頭堵塞?？谇粴獾姥b置可以是任何一種可用來防止患者舌頭向后滑動堵住氣道的裝置。最好，口腔氣道裝置可以是彎曲的并由塑料制成，可以附著在裝置51上也可以不附著其上。
在ACD-CPR的減壓階段，通過臨界吸氣閥24阻滯空氣進入患者肺內(nèi)，增大了胸內(nèi)的負壓。在加壓階段，空氣可以通過出氣閥22從患者肺內(nèi)排出。而且，可通過人工擠壓換氣氣囊28在ACD-CPR期間給患者換氣。相應(yīng)地，該優(yōu)選實施例用來通過增大胸內(nèi)的負壓而迫使更多的血液從外周靜脈血管流入胸部，從而促進心肺循環(huán)。
圖10A-10C表示本發(fā)明的另一實施例，可以旁路氣道阻滯裝置給患者換氣。該實施例包含一換氣管60，它有一近端62和一與患者相連的遠端64。換氣管60有一單向旁路閥66和一單向壓力反應(yīng)閥68。換氣管60還可有一附著在旁路閥66上的手動開關(guān)70，該開關(guān)70延伸穿過換氣管60的一側(cè)。如圖10A所示，開關(guān)70可以設(shè)定在關(guān)閉位置，以便當(dāng)超過閥68的臨界壓力時，單向壓力反應(yīng)閥68打開。此時，閥68打開以便給患者換氣。如圖10B所示，可以通過手動地將開關(guān)70放置在打開位置，以便打開旁路閥66，使空氣完全繞過單向壓力反應(yīng)閥68流向患者。圖10C表示不讓手動開關(guān)70起作用時旁路閥66的工作情況。這里，搶救人員在沒有來自如圖10A所示的阻尼設(shè)施的阻力下，為患者進行換氣，旁通閥66僅在管62的近端處的壓力大于大氣壓(0mmHg)時才打開，最好是在大約0mmHg到5mmHg范圍內(nèi)打開。在給患者胸部減壓期間，單向旁通閥66保持關(guān)閉，除非超過大氣壓力時才打開。這樣僅在搶救人員進行的換氣使管62的近端處的壓力超過大氣壓時，才能給患者換氣。單向旁路閥66的功能可以由許多現(xiàn)有技術(shù)中公知的不同的臨界閥形式來完成。
依據(jù)本發(fā)明的另一方面，提供一典型的閥系統(tǒng)，用來增大CPR的減壓階段的胸內(nèi)的負壓值和延長持續(xù)時間，而同時又能保證給患者進行充分的換氣。閥系統(tǒng)用來在減壓期間通過阻止或禁止空氣流入患者的胸腔而減慢胸內(nèi)的壓力平衡速度。以這種方式降低胸內(nèi)的壓力使冠狀動脈灌流壓力增大，并且迫使更多的靜脈血流入胸內(nèi)。該閥系統(tǒng)可用在各種胸內(nèi)壓力可有意調(diào)整以改善心肺循環(huán)的CPR方法中，包括“負壓馬甲”CPR、帶有Heimlich換氣系統(tǒng)的CPR、腹部介入式加壓—減壓CPR、標準人工CPR以及類似物，但我們將發(fā)現(xiàn)它和ACD-CPR一起使用作用最大。
參看圖11-15，為閥系統(tǒng)100的典型實施例示意。閥系統(tǒng)100包括一具有一上游區(qū)102和一下游區(qū)104的殼體101。保持在上游區(qū)102和下游區(qū)104之間的是一隔膜106。該隔106最好是柔軟的或彈性薄膜，其保持在下游區(qū)104上方，當(dāng)下游區(qū)104壓力小于上游區(qū)102壓力時，阻止來自上游區(qū)102的空氣流入下游區(qū)104，除了當(dāng)給患者換氣時，上游區(qū)102的壓力為正壓，亦即，大于大氣壓之外。閥系統(tǒng)100還包括一具有一插棒110的閥108。后面將更詳細描述，閥108打開時可給患者換氣。閥108可通過手動操作軸向移動打開，或者也可在下游區(qū)104的壓力達到或超過一臨界值時自動打開，或者兩者兼用。上游區(qū)102包含一吸氣口112和一出氣口114。通過吸氣口112，空氣輸送進入殼體101，而通過出氣口114排出殼體101的空氣。在吸氣口112和出氣口114之間設(shè)有一折疊閥116或一魚嘴閥或類似物。如后面詳細描述的，折疊閥116用來在給患者換氣時防止從出氣口排出的空氣注入吸氣口。一過濾器117用來過濾注入殼體101的空氣。還可以在下游區(qū)設(shè)置一過濾器119，以防止大量體液進入系統(tǒng)100。
圖11表示了在向患者胸部加壓階段，閥系統(tǒng)100的運行。隨著患者的胸部被按壓，患者肺內(nèi)的空氣被壓迫出來進入下游區(qū)104。強迫進入下游區(qū)104的空氣正對著隔膜106，迫使106進入環(huán)境壓力區(qū)118。然后，下游區(qū)104的空氣逸出進入上游區(qū)102，在那里，它通過出氣口114排出。隔膜106還可以被偏置，使得下游區(qū)104的壓力為2cmH2O或更大，最好是大約2cmH2O到4cmH2O時它才被迫進入環(huán)境壓力區(qū)108。
圖12表示了在給患者胸部減壓或患者胸部處于自然擴張狀態(tài)期間，閥系統(tǒng)100運行。當(dāng)患者的胸部被提拉(或任其自行擴張)，從下游區(qū)104吸入的空氣，進入患者的肺，從而降低了下游區(qū)104的壓力。區(qū)102和104之間產(chǎn)生的壓力差保持隔膜106在下游區(qū)104上，以防止來自上游區(qū)102的空氣流入下游區(qū)104。這樣，就阻止了在患者胸部減壓階段空氣流入患者肺內(nèi)，從而降低了胸廓內(nèi)的壓力以增大冠狀動脈灌流壓力并且迫使更多的靜脈血流入胸內(nèi)。
圖13-15圖示用閥系統(tǒng)100給患者換氣的各種方法。圖13表示在患者的胸減壓期間在達到臨界胸內(nèi)負壓后，空氣流入下游區(qū)104，進入患者的肺。以這種方式換氣的優(yōu)點在于能采用該閥系統(tǒng)100使胸內(nèi)的壓力至少達到臨界值，以促進血液流入心臟和肺部。一旦達到這樣的壓力，就允許一些空氣流入患者的肺，給患者換氣。
通過將閥108作成臨界閥，當(dāng)胸廓內(nèi)的壓力達到臨界值時，就允許空氣進入下游區(qū)104。閥108可以是多種形式的閥，但它具有一主要功能，亦即在達到胸內(nèi)臨界壓力時，允許空氣流入下游區(qū)104。這最好通過將插棒110作成可向一方向彎曲來實現(xiàn)，以便當(dāng)下游區(qū)104的壓力達到或超過臨界值時，插棒110彎曲以在上游區(qū)102和下游區(qū)104之間提供一開口126。當(dāng)插棒110彎曲時，空氣從低壓力的上游區(qū)102流入下游區(qū)104，進入患者的肺。因此，插棒110充當(dāng)一單向閥，當(dāng)達到臨界值時，允許空氣從上游區(qū)102流入下游區(qū)104，但是不允許空氣從下游區(qū)104流向上游區(qū)102。最好，當(dāng)下游區(qū)104內(nèi)的壓力處于約0mmH2O到50cmH2O范圍內(nèi)，最好是約20cmH2O到40cmH2O，尤其是在約30cmH2O時，插棒110彎曲以打開氣道。另一種方式是，閥108放置在下游區(qū)104內(nèi)，以便當(dāng)閥108打開時，空氣徑直從大氣中流向下游區(qū)104。
圖14圖示通過向上游區(qū)102注入空氣而給患者換氣。當(dāng)空氣通過吸氣口112注入空氣時，空氣流入折疊閥116，將閥116頂在壁120上，使它蓋住壁120上的孔122，防止空氣流過出氣口114。當(dāng)折疊閥116關(guān)閉時，空氣流過閥116的壁124進入上游區(qū)102?；蛘?，用一魚嘴閥代替折疊閥116。一旦空氣注入上游區(qū)102，上游區(qū)102內(nèi)的壓力比環(huán)境壓力區(qū)118內(nèi)的壓力大，使得隔膜被吸入環(huán)境壓力區(qū)118內(nèi)。這樣在上游區(qū)102和下游區(qū)104之間產(chǎn)生了一開口，允許空氣流入下游區(qū)104，進入患者的肺。最理想的是，每按壓胸三至七次左右，最好是每按壓胸大約五次，就向吸氣口112注入空氣，為患者進行人工換氣。
圖15圖示一旦恢復(fù)自主循環(huán)，閥系統(tǒng)100的形狀。當(dāng)患者的循環(huán)恢復(fù)時，通過移動閥108，使得插棒110從孔隙126中移出來而人工打開閥108。這樣上游區(qū)102和下游區(qū)104設(shè)置成相連通，從而空氣可以在兩區(qū)102、104之間自由交換。盡管圖中所示閥108延伸穿過上游區(qū)102，閥108也可沿下游區(qū)104放置在任何一地方。
閥108也可作成一壓力反應(yīng)閥(參見圖13)，一人工可操縱的閥(參見圖15)，或兩者兼有。而且，閥系統(tǒng)100也可以帶有兩個或多個類似閥108的閥。例如，一個閥設(shè)計成不可移動地固定在殼體101內(nèi)，帶有一壓力反應(yīng)插棒110，而另一閥安裝成可移動。這樣，帶有可彎曲的插棒的閥作用相當(dāng)于壓力反應(yīng)閥，當(dāng)壓力達到臨界壓力時打開，而可移動的閥作用是當(dāng)患者恢復(fù)自主循環(huán)后，通過人工操縱使得區(qū)102和104相連通。
參照圖16A和16B，描述了閥系統(tǒng)130的典型實施例。閥系統(tǒng)130由一殼體132構(gòu)成，殼體132有一吸氣口134、一出氣口136以及一輸送口138。在出氣口136內(nèi)有一單向閥140，它用來允許空氣從殼體132流出，并從出氣口136排出。在吸氣口134和一出氣口136之間設(shè)置一折疊閥140，以防止注入吸氣口134的空氣通過出氣口136排出。最好，吸氣口134作成可附著到呼吸機上，諸如氣囊式呼吸機(包括AMBU氣囊)、換氣器、用于通過系統(tǒng)130口對口呼吸的接口或類似物上。輸送口138最好作成與一氣管插管或其它氣道管、密封面罩、喉罩等等相連。
在殼體132內(nèi)有一上游區(qū)142、一下游區(qū)144以及一環(huán)境壓力區(qū)146。有一隔膜148將上游區(qū)142和下游區(qū)144隔開。隔膜148最好由一彈性材料制成。殼體132在下游區(qū)最好是筒形，在環(huán)境條件下，隔膜148擱靠在筒上。在給患者胸部減壓期間，下游區(qū)144內(nèi)壓力減小，將隔膜148吸在筒的端部上，以防止上游區(qū)142和下游區(qū)144之間空氣交換。在壓縮患者胸部期間，強迫隔膜148進入環(huán)境壓力區(qū)146，空氣被迫進入下游區(qū)144，以便從患者胸部排出的氣體能通過出氣口136排出。
最好參見圖16B，閥系統(tǒng)130還設(shè)有開窗的緊固件150，一方面，它充當(dāng)將隔膜148保持在下游區(qū)144上的緊固件。另外，該緊固件150還提供了環(huán)境壓力區(qū)146。在緊固件150上設(shè)有多個窗口152，使空氣能夠通過緊固件150進行交換。緊固件150還包含一導(dǎo)流板154，用來引導(dǎo)窗狀緊固件150周圍的空氣。在殼體132內(nèi)設(shè)置有各種其它導(dǎo)流板156，用于引導(dǎo)區(qū)142和144之間的空氣流動。在殼體132內(nèi)設(shè)置一過濾器158，用于過濾注入殼體132內(nèi)的空氣。也可選設(shè)一過濾器159，以防止大量體液進入系統(tǒng)130。
閥系統(tǒng)1380還包含位于下游區(qū)144的臨界閥160。當(dāng)下游區(qū)144內(nèi)的壓力小于臨界值時，臨界閥160就打開，以便空氣可流入下游區(qū)144。臨界閥160包括一彈簧，其結(jié)構(gòu)設(shè)計為當(dāng)壓力達到臨界值時伸長。臨界閥160也可采用與閥110類似的結(jié)構(gòu)。也可采用其它形式的在達到臨界胸內(nèi)壓力時使空氣進入下游區(qū)144結(jié)構(gòu)。例如，在另一實施方案中，隔膜148設(shè)計成具有臨界閥功能，以便當(dāng)胸內(nèi)的壓力達到臨界值時使空氣能夠流入患者的肺。隔膜148可以用彈性材料制造并在其周緣設(shè)置一個或多個孔而制成臨界閥。當(dāng)隔膜擱靠在形成下游區(qū)144的圓筒上時，孔位于圓筒的周緣之外，處于上游區(qū)142內(nèi)。當(dāng)下游區(qū)144產(chǎn)生真空，隔膜被吸進下游區(qū)，直至孔鋪展在筒上，并與上游區(qū)142和下游區(qū)144重疊。這樣，當(dāng)下游區(qū)144壓力達到臨界值時，在區(qū)142和144之間提供了一條流動通道。圖16C表示了臨界閥111的另一實施例。閥111用樞軸安裝在下游區(qū)144內(nèi)，并用一彈簧113偏置著關(guān)閉。當(dāng)下游區(qū)144內(nèi)的壓力達到臨界壓力時，彈簧113被壓縮，空氣被吸入下游區(qū)144。
再回過頭來參看圖16A，臨界閥160可根據(jù)需要設(shè)置在殼體132的上游區(qū)142。臨界閥160還進一步可根據(jù)需要帶有一開關(guān)，用于在患者恢復(fù)自主循環(huán)時可打開閥160。這樣在需要時，搶救人員可打開閥160，從而能為患者肺部自由交換空氣。在圖16C所示的另一個實施例中，緊固件150可滑動地安裝在殼體132內(nèi)，以便緊固件150能被豎直升起，以便在患者成功恢復(fù)正常呼吸時，可從下游區(qū)144抬起隔膜148，從而使得空氣自由地流向患者。通過將緊固件150附著到可滑動的附加件133上而能可滑動地安裝在殼體132內(nèi)。最好，使構(gòu)件133包含吸氣口134和出氣口136(構(gòu)成一體)從而為移動構(gòu)件133以打開或關(guān)閉隔膜148提供易于控制的表面。如果隔膜148也作成前述的臨界閥，那樣就可不需要閥108或111了。
殼體132可方便地制作成幾部分，在各連接處連接起來即可。這樣，殼體可拆開以便和其它裝置連接，或維修，或清潔等等。例如，可在過濾器158附近設(shè)置一連接處，以便方便地可拆卸地連接具有吸氣口134、閥140以及出氣口136的殼體組成部分，或者，也可在緊固件150附近設(shè)置一連接處，以便很容易接近緊固件150，進行清潔。
閥系統(tǒng)130可方便地與各種CPR過程中有用的裝置相聯(lián)結(jié)。例如，閥系統(tǒng)130可并入呼吸器氣囊內(nèi)，如AMBU氣囊內(nèi)。或者，閥系統(tǒng)130可作為具有呼吸機氣囊和氣管插管或其它氣道管的呼吸機回路中的一部分，閥系統(tǒng)130可位于氣囊和管之間。另一實施方案中，閥系統(tǒng)130可單獨聯(lián)接到一氣管插管上?；蛘?，閥系統(tǒng)可以合并入面罩、口咽氣道、喉罩或其它換氣裝置。
參照圖17，描述一變化了的閥系統(tǒng)164。該閥系統(tǒng)164如圖所示，其運行基本與閥系統(tǒng)100相同，不同之處在于，閥系統(tǒng)164包括一球或一球形構(gòu)件166作為隔膜。在給患者胸部減壓期間，下游區(qū)168的壓力低于上游區(qū)170的壓力，這樣，球166就被吸在下游區(qū)168上?？筛鶕?jù)需要，在閥系統(tǒng)164內(nèi)設(shè)置一彈簧172或其它偏置機構(gòu)，以便在按壓患者胸部期間，將球166保持在下游區(qū)168上，直至下游區(qū)168的壓力達到或超過臨界壓力，如前所述。
盡管為了使本發(fā)明更易于理解，上面詳細描述了本發(fā)明的優(yōu)選實施例，但是顯然實踐中進行適當(dāng)?shù)刈兓托薷娜匀辉诒景l(fā)明所要求的范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種經(jīng)改進的氣管插管，它具有一適于插入氣管的管和至少一根用于傳輸氣體的支管，其特征在于，它還包含一位于第一支管內(nèi)的用于阻止氣體通過所述管的支管流入的裝置，從而以固定程度或可變程度阻止氣體進入患者的肺，以增大患者胸部減壓期間胸內(nèi)的負壓并延長負壓持續(xù)時間，以便在進行心肺復(fù)蘇時促進靜脈血從周圍的靜脈血管系統(tǒng)流入心臟和肺。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其特征在于，所述流動控制裝置還進一步包含一位于換氣管的支管內(nèi)或與所述換氣管的支管串聯(lián)的限流口，其中流入阻止裝置包含一位于所述管的支管內(nèi)的壓力反應(yīng)閥，其中，當(dāng)胸內(nèi)的壓力下降到在0cmH2O到-100cmH2O的范圍內(nèi)的臨界值以下時，所述壓力反應(yīng)閥被偏壓打開以允許空氣流入，所述流動控制裝置還包含一用于使空氣繞過流入阻止裝置的裝置。
3.一種經(jīng)改進的輸送預(yù)定體積空氣的系統(tǒng)，其中的可壓縮結(jié)構(gòu)具有第一開口和第二開口、一用于吸氣的包含在第一開口內(nèi)或附著在第一開口上的單向閥、以及位于第二開口的用于輸送預(yù)定體積空氣的裝置，其特征在于，其改進在于當(dāng)胸內(nèi)的壓力超過最小值時，就向患者的肺輸送空氣，它包含以固定或可拆卸的方式將所述可壓縮結(jié)構(gòu)接合到患者身上的裝置；以及包含在所述可壓縮結(jié)構(gòu)的第二開口內(nèi)或附著其上的裝置，它用來阻止氣體流入患者的肺，直至胸內(nèi)的壓力超過最小值，從而減慢患者胸部減壓期間胸內(nèi)壓力的升高速度，增大胸內(nèi)的負壓并延長負壓持續(xù)時間，以便在進行心肺復(fù)蘇時促進靜脈血從周圍靜脈血管系統(tǒng)流向心臟和肺。
4.如權(quán)利要求3所述的裝置，其特征在于，所述流入阻止裝置還包含以固定或可拆卸的方式位于可壓縮結(jié)構(gòu)內(nèi)或與可壓縮結(jié)構(gòu)串聯(lián)的限流口。
5.如權(quán)利要求3所述的裝置，其特征在于，所述流入阻止裝置還包含一壓力反應(yīng)閥，當(dāng)胸內(nèi)的壓力低于在0cmH2O到-100cmH2O范圍內(nèi)的臨界值時，所述閥被偏壓打開以允許空氣流入，其中，所述接合裝置是一面罩、或氣管插管、或口咽氣道，或者該接合裝置是一喉罩。
6.一種在進行心肺復(fù)蘇給患者胸部加壓減壓時，用于控制空氣流入患者的肺的閥系統(tǒng)，該系統(tǒng)包含一具有上游區(qū)和下游區(qū)的殼體；位于上下游區(qū)之間的裝置，用于當(dāng)下游區(qū)壓力低于上游區(qū)壓力時，防止空氣從上游區(qū)流向下游區(qū)，從而增大了重要器官的灌流量；以及在給患者換氣時，允許空氣流入下游區(qū)的裝置。
7.如權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述阻止裝置是一閥，它允許空氣從下游區(qū)流向上游區(qū)，所述閥包括一隔膜，在下游區(qū)壓力小于或等于上游區(qū)的壓力時，它就閉合。
8.如權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述隔膜是一柔軟薄膜或一球，當(dāng)下游區(qū)的壓力為約2cmH2O或更大時，所述隔膜被偏壓打開；允許空氣進入下游區(qū)的裝置包含一當(dāng)向上游區(qū)注入空氣以給患者換氣時用以打開隔膜的裝置；所述用以打開隔膜的裝置包括一鄰近隔膜的環(huán)境壓力區(qū)，注入上游區(qū)的空氣增加了上游區(qū)的壓力，迫使隔膜進入環(huán)境壓力區(qū)，從而打開隔膜，允許空氣流向患者的肺。
9.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述允許空氣流入下游區(qū)的裝置包含一位于下游區(qū)可人工操縱的閥，一旦患者恢復(fù)自主呼吸時，可人工打開該閥，使空氣無阻尼地流向下游區(qū)。
10.如權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述允許空氣流入下游區(qū)的裝置包含一位于下游區(qū)的壓力反應(yīng)閥，當(dāng)下游區(qū)的壓力低于在-5cmH2O到-60cmH2O范圍內(nèi)的臨界值時，它允許空氣進入下游區(qū)。
11.如權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，它還包含一呼吸器，該呼吸器在上游區(qū)與殼體相連，用于向殼體內(nèi)注入空氣以便給患者換氣，其中，呼吸器還包括一呼吸氣囊或一接口，所述殼體包括一位于上游區(qū)的出氣口，用于從殼體中排出氣體，該殼體還包含一位于出氣口內(nèi)的閥，該閥阻止空氣通過出氣口流入殼體。
12.如權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其特征在于，它還包含防止在從呼吸氣囊向殼體內(nèi)注入空氣期間空氣通過出氣口排出殼體的裝置，該防止空氣排出殼體的裝置是一魚嘴閥，它還包含一在下游區(qū)與殼體連接的連接件，用于將殼體連接到患者身上，該連接件包括一氣管插管、或一面罩、或一喉罩。
13.一種在進行心肺復(fù)蘇對患者胸部加壓減壓時用于控制空氣流入患者的肺內(nèi)的閥系統(tǒng)，該系統(tǒng)包含一具有上游區(qū)和下游區(qū)的殼體；一位于上游區(qū)和下游區(qū)之間的裝置，用于當(dāng)下游區(qū)壓力低于上游區(qū)壓力時防止空氣從上游區(qū)流到下游區(qū)，從而增大重要器官的灌流量；在上游區(qū)與殼體相連的呼吸器，用于向殼體內(nèi)注入空氣以便給患者換氣；用于在給患者換氣時允許空氣流入下游區(qū)的裝置；以及在下游區(qū)與殼體相連的氣道管，用于插入患者的呼吸道。
14.如權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述呼吸器包括一呼吸氣囊或一換氣口，所述氣道管包括一氣管插管。
全文摘要
本發(fā)明是一具有阻止氣體流動結(jié)構(gòu)的CPR裝置,該結(jié)構(gòu)的形式有放置在面罩(52)或呼吸管(36)內(nèi)的或與它們串聯(lián)的限流口(50)或壓力反應(yīng)閥(24)。
文檔編號A61M16/04GK1183731SQ96193712
公開日1998年6月3日 申請日期1996年2月16日 優(yōu)先權(quán)日1995年3月10日
發(fā)明者基思·G·盧里, 邁克爾·斯威尼, 巴巴拉·戈爾德 申請人:Cprx公司