專利名稱：一種軟組織切除用的插管及采用該插管的裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種醫(yī)用外科器械，尤其是一種涉及人體多種軟組織切取用的插管及采用該插管的裝置。本發(fā)明一般用于包括下列各外科所涉及部位在內(nèi)的高精細(xì)手術(shù)，如整形美容外科、神經(jīng)外科、矯形外科、骨科、眼科、婦科、胃腸等普外科、泌尿外科、耳鼻喉外科以及心血管外科，還有體內(nèi)其它一些在軟組織去除中需要極為小心或防止出血的部位。雖然本發(fā)明可用于多種手術(shù)，但下面公開的內(nèi)容主要涉及整形美容外科去脂美容方面所用的器械。
整形美容外科經(jīng)常要遇到的一個(gè)問題便是關(guān)于如何對(duì)眾多肥胖患者去脂美容的問題，該問題在經(jīng)濟(jì)日益發(fā)達(dá)的今天尤其顯得突出。很多患者在嘗試了多種非手術(shù)減肥療法無效之后，把希望寄予手術(shù)減肥。
目前國(guó)際比較流行的是負(fù)壓吸脂術(shù)，所用器械由一把遠(yuǎn)端開有一個(gè)側(cè)孔的不銹鋼管，近端接吸管連負(fù)壓吸引器組成，吸脂原理是通過遠(yuǎn)端小孔對(duì)脂肪組織的搔亂及負(fù)壓吸引作用，將脂肪組織吸出。但是，該器械不論吸頭遠(yuǎn)端小孔直徑大小及周邊圓鈍或銳利，都不可避免對(duì)血管神經(jīng)及周圍組織造成損傷，出血較多，在負(fù)壓吸脂術(shù)中經(jīng)常要給患者輸血，使得患者術(shù)后身體恢復(fù)較慢。減少去脂術(shù)中的出血量，是眾多整形外科專家一直在苦苦探索的問題。
近年來，超聲波或高頻電子去脂術(shù)也應(yīng)用到了臨床，超聲波碎脂術(shù)是通過插入體內(nèi)的特制探頭發(fā)射超聲波，將脂肪液化后吸出。CN1116955A“一種用于脂肪組織抽出療法的插管及采用這種插管的裝置”專利說明書公開了一種高頻電子去脂器械，該技術(shù)是將兩根分別與一個(gè)高頻電流發(fā)生裝置的兩電極相連的并列平行的針狀插管置入皮下脂肪層中，利用兩插管間的高頻電流的熱作用將脂肪液化后吸出。由于器械吸脂原理及設(shè)計(jì)上的原因，該器械沒有對(duì)周圍組織保護(hù)的措施，操作時(shí)不可避免也會(huì)對(duì)周圍鄰近的脂肪組織及其它軟組織造成熱損傷，必然使體內(nèi)殘留有大量脂肪細(xì)胞破壞后生成的脂肪滴，即帶來了術(shù)后脂肪栓塞并發(fā)癥的隱患，脂肪栓塞是及脂術(shù)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)其發(fā)射能量也不能太高，否則對(duì)周圍組織的損傷將隨之加大，繼而出現(xiàn)了碎脂效益低的問題，即延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間。超聲碎脂術(shù)也有同樣的問題。所以，目前大多數(shù)整形外科醫(yī)生仍然采用一般的負(fù)壓吸脂術(shù)。
為能找到一種吸脂速度快、出血少、選擇性、干凈利落地去除脂肪組織，對(duì)周圍組織損傷小、減少脂肪滴的生成及在體內(nèi)的殘留，以減少術(shù)后脂肪栓塞并發(fā)癥的去脂術(shù)，本申請(qǐng)人在專利號(hào)為“ZL95221334.6”的“脂肪吸取器”專利中公開了一種通過裝在鈍管子中的旋轉(zhuǎn)切割刀片來吸取脂肪的器械。95年10月25日的《參考消息)》報(bào)道了美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)同樣的吸脂術(shù)，并報(bào)道美國(guó)專家認(rèn)為此技術(shù)可能替代通常的吸脂術(shù)。該技術(shù)在用作去脂術(shù)之前，已被用于脊柱矯形外科的經(jīng)皮椎間盤去除術(shù)中，CN1120805A“有創(chuàng)去除組織的方法和裝置”專利中公開了此技術(shù)，盡管該裝置在用作軟組織去除時(shí)，對(duì)減少周圍組織損傷，減少出血，縮短手術(shù)時(shí)間等方面是有益的，但是在進(jìn)一步提高刀片切割效率減少出血，縮短手術(shù)時(shí)間方面還有改進(jìn)的余地，尤其是椎間盤組織與脂肪組織的特性不同，相比之下，椎間盤組織所要去除的量比脂肪組織所要去除的量要少得多，且其內(nèi)沒有象脂肪組織當(dāng)中錯(cuò)綜復(fù)雜且粗大的血管和神經(jīng)。故而其手術(shù)速度及術(shù)中出血等問題則顯得沒有去脂術(shù)那么重要。而在去脂術(shù)中的手術(shù)速度，術(shù)中出血及對(duì)周圍組織的損傷程度等問題則是首要解決的問題。另外，已知軟組織去除裝置在操作時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題是軟組織是被撕開而不是被干凈利落地切割，采用旋轉(zhuǎn)式刀片切割時(shí)，還會(huì)使組織“卷繞”或纏繞在刀具周圍，進(jìn)而塞滿刀具并使刀失效。
本發(fā)明的目的是提供一種選擇性、準(zhǔn)確快速切取脂肪組織，提高刀具切割效率，對(duì)周圍血管神經(jīng)組織損傷小、出血少，最低限度地減少脂肪滴的生成及在體內(nèi)的殘量以減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短手術(shù)時(shí)間的軟組織切取用插管，及采用該插管的裝置。雖然本發(fā)明的焦點(diǎn)在于整形外科應(yīng)用上，但在其它需要精細(xì)操作的部位及易出血的部位的軟組織切除中可以采用類似的裝置。例如神經(jīng)外科中的去除腦血腫、腫瘤等，去除前列腺增生組織的沁尿外科，及婦科，眼科，心血管外科，普外科等。
為達(dá)上述目的，本發(fā)明所述的插管是由一個(gè)遠(yuǎn)端一側(cè)開口的外套管內(nèi)裝可移動(dòng)的切割刀具，同時(shí)將該外套管或切割刀具與一個(gè)高頻電流發(fā)生裝置的一個(gè)電極連接，該高頻電流發(fā)生裝置的另一個(gè)電極將作為分散電極，或者將插管外套管與切割刀具分別與該高頻電流發(fā)生裝置的兩電極連接，以構(gòu)成該高頻電流發(fā)生裝置的兩極，便于對(duì)軟組織實(shí)施電切除。將插管外套管遠(yuǎn)端的開孔改成數(shù)個(gè)園形小孔，既可以減少血管神經(jīng)組織突入小孔而被損傷的機(jī)會(huì)，又可以不降低手術(shù)速度。
本發(fā)明還針對(duì)所述的插管設(shè)計(jì)了相應(yīng)采用該插管的裝置，利用可無級(jí)調(diào)速的電機(jī)為切割刀具提供切割動(dòng)力，在手柄內(nèi)設(shè)計(jì)了鹽水沖洗通道及負(fù)壓抽吸通道。
由于本發(fā)明將已知的軟組織或脂肪組織去除器械與一個(gè)高頻電流發(fā)生裝置的電極連接，對(duì)脂肪組織實(shí)施電切除，既可以提高切割刀具的切割效率，又可以在切割的同時(shí)進(jìn)行止血，基本可以達(dá)到術(shù)中及術(shù)后不必輸血。而已知的裝置中在止血方面則是無效的，沒有很好的止血措施。例如通常的吸脂術(shù)中如遇大出血情況時(shí)，或者加快輸血速度及輸血量，或者暫時(shí)中止手術(shù)進(jìn)行局部壓迫止血后再重新開始，也可能因此而不得不中止手術(shù)，影響了去脂效果，甚至?xí)z留去脂部位的凹凸不平畸形等，而本發(fā)明的器械則可以象通常外科的電刀一樣進(jìn)行“無血”操作，使得醫(yī)生有很好的心情和充足的時(shí)間來隨心所欲地進(jìn)行手術(shù)，減少被“大出血”副得無奈的情況發(fā)生。業(yè)已發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生良好的心境對(duì)提高手術(shù)效果至關(guān)重要，尤其對(duì)整形外科這樣屬于“藝術(shù)”性的手術(shù)來說顯得格外突出。
為減少脂肪組織中血管、神經(jīng)組織的損傷，又不降低手術(shù)速度，將插管外套管遠(yuǎn)端一個(gè)大孔改成數(shù)個(gè)園形小孔，園形小孔形狀對(duì)阻止血管神經(jīng)組織進(jìn)入插管內(nèi)被損傷較其它形狀更有效。與“CN1116955A”公開的吸脂裝置相比，本發(fā)明的裝置是在對(duì)周圍脂肪組織及其它軟組織設(shè)置了“網(wǎng)罩式小孔”的保護(hù)措施情況下，選擇性的對(duì)所要去除的突入小孔內(nèi)的脂肪組織進(jìn)行干凈利落的機(jī)械性及電性切除，如采用“雙極式電刀”形式，則對(duì)周圍組織損傷更小。而“CN1116955A”所述的裝置則是利用低能量的高頻電流的熱作用，慢慢將脂肪液化后吸出，既延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，又帶來了脂肪滴在體內(nèi)殘留的隱患。采用無級(jí)調(diào)速的電機(jī)為切割刀具提供切割動(dòng)力，因血管神經(jīng)組織與脂肪組織的柔軟特性不同，故可選擇一個(gè)特定的切割頻率，以便使脂肪組織更容易被切割而血管神經(jīng)等不易被切割，該頻率可以通過反復(fù)試驗(yàn)而定。手柄內(nèi)設(shè)置了鹽水加壓沖洗轉(zhuǎn)置，在鹽水中加入稀釋的麻藥，即可增加麻醉效果，防止抽吸通道被脂肪組織碎塊阻塞，又可以因脂肪組織“腫脹”后而增加血管與脂肪的區(qū)分度，更有利于保護(hù)血管神經(jīng)組織。所述的插管與注射器組合成的裝置，使得小部位的軟組織切除更方便、快捷。
以下結(jié)合附圖作詳細(xì)說明

圖1是采用本發(fā)明的插管的第一個(gè)裝置的示意2是采用本發(fā)明的插管的第二個(gè)裝置的示意3是采用本發(fā)明的插管的第三個(gè)裝置的示意4是采用本發(fā)明的插管的第四個(gè)裝置的示意5是圖1所示裝置的插管及手柄兩種具體實(shí)施方案放大了的剖視6是圖3所示裝置的插管及手柄兩種具體實(shí)施方案放大了的剖視7是圖2所示裝置的插管及手柄放大了的剖視8是圖4所示裝置的插管及手柄放大了的剖視9是采用本發(fā)明的插管的第五個(gè)裝置的示意10是本發(fā)明的一個(gè)插管及采用該插管的一個(gè)裝置的手柄外觀示意1所示的裝置由插管(1)、手柄(8)、負(fù)壓吸引裝置(21)及動(dòng)力裝置(23)組成。插管(1)及手柄(8)如圖5所示，插管(1)由遠(yuǎn)端封閉且一側(cè)開有小孔(3)的外套管(2)內(nèi)裝可移動(dòng)的切割刀具(4)構(gòu)成，切割刀具(4)可在外套管(2)內(nèi)相對(duì)運(yùn)動(dòng)以切除突入小孔(3)內(nèi)的脂肪組織，小孔(3)可為多個(gè)園形小孔，插管外套管可用塑料制成，或者采用外表面涂覆絕緣材料的不銹鋼管，切割刀具可用不銹鋼材料制成，由細(xì)園柱狀軸心(5)遠(yuǎn)端安裝螺旋形鋼片構(gòu)成。插管外套管(2)與手柄(8)通過螺紋相套接，手柄(8)為管狀結(jié)構(gòu)，可由塑料制成，其內(nèi)壁設(shè)有環(huán)形突起(9)，突起近端附有環(huán)形密封墊圈(10a)，與手柄內(nèi)切割刀具(4)結(jié)合使手柄內(nèi)形成腔室(13a)，腔室(13a)通過手柄開口(16)連吸管(20)與醫(yī)用負(fù)壓吸引器(21)相通，手柄內(nèi)切割刀具(4)近端與連接動(dòng)力裝置(23)的傳動(dòng)軟軸(22)連接，并帶動(dòng)切割刀具在手柄內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)力裝置(23)可采用無級(jí)調(diào)速的直流電動(dòng)機(jī)，切割刀具(4)與傳動(dòng)軟軸(22)間設(shè)有絕緣材料(15)相絕緣，可以在兩接觸面的表面涂覆絕緣材料，也可以在切割刀具近端鑲嵌一塊塑料以絕緣，傳動(dòng)軟軸(22)與手柄(8)通過套管(24)螺紋套接。密封墊圈(10a)采用橡膠材料制成，其內(nèi)設(shè)有電刷(11)與切割刀具(4)滑動(dòng)觸接，電刷(11)與手柄相對(duì)應(yīng)的電極接點(diǎn)(A1)連接，電極接點(diǎn)(A1)與一個(gè)高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A)或電極(B)連接，另一電極(B)或電極(A)將作為分散電極，在具體操作時(shí)放于患者身體的其它部位?；蛘?，在外套管(2)采用表面涂覆絕緣材料的不銹鋼管或采用如圖10所示的內(nèi)有導(dǎo)線(14)由近端通至遠(yuǎn)端小孔(3)緣周的塑料管時(shí)，也可以不在墊圈(10a)內(nèi)設(shè)置電刷(11)，而是在手柄內(nèi)設(shè)置導(dǎo)線(12)與插管外套管(2)的不銹鋼或?qū)Ь€(14)相觸接，且連接手柄的電極接點(diǎn)(B1)，電極接點(diǎn)(B1)與該高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(B)或電極(A)連接，另一電極(A)或電極(B)將作為分散電極。
圖2所示的軟組織切除用裝置，由插管、手柄、醫(yī)用負(fù)壓吸引器及動(dòng)力裝置組成，插管(1)及手柄(8)如圖7所示，插管(1)由遠(yuǎn)端封閉且一側(cè)開有小孔(3)的外套管(2)內(nèi)裝可移動(dòng)的切割刀具(4)構(gòu)成，遠(yuǎn)端小孔(3)可采用數(shù)個(gè)園形小孔，插管外套管(2)與切割刀具(4)均采用表面涂覆絕緣材料的不銹鋼材料制成，插管外套管(2)也可采用如圖10所示的一個(gè)內(nèi)設(shè)有銅導(dǎo)線(14)由近端通至遠(yuǎn)端小孔(3)緣周的塑料管。手柄(8)、負(fù)壓吸引器及動(dòng)力裝置分別為圖1所示的手柄、負(fù)壓吸引器及動(dòng)力裝置。且在手柄內(nèi)同時(shí)設(shè)有電極接點(diǎn)(A1)與電極接點(diǎn)(B1)，及相應(yīng)的分別與切割刀具(4)及外套管(2)的不銹鋼或銅導(dǎo)線(14)電連接的電刷(11)與導(dǎo)線(12)，電極接點(diǎn)(A1)與電極接點(diǎn)(B1)分別與所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A)與電極(B)連接。
圖3所示的軟組織切除用的裝置，由插管、手柄、負(fù)壓吸引器、鹽水加壓沖洗裝置及動(dòng)力裝置組成，插管(1)及手柄(8)如圖6所示。插管(1)由遠(yuǎn)端封閉且一側(cè)開有數(shù)個(gè)園形小孔(3)的外套管(2)內(nèi)裝可移動(dòng)的切割刀具(4)構(gòu)成，插管外套管(2)可用塑料制成，或者采用外表涂覆絕緣材料的不銹鋼管，切割刀具可用不銹鋼材料制成。切割刀具(4)由外徑小于插管外套管(2)內(nèi)徑的細(xì)長(zhǎng)管(5)遠(yuǎn)端套接一小段外徑與外套管(2)內(nèi)徑匹配的環(huán)狀刀(6)構(gòu)成，細(xì)長(zhǎng)管(5)與環(huán)狀刀連接部位相對(duì)應(yīng)的外套管(2)開有小孔(7)，插管外套管(2)與手柄(8)通過螺紋相套接。手柄(8)為管狀結(jié)構(gòu)，可由塑料制成，內(nèi)壁設(shè)有環(huán)形突起(9)，突起近端及遠(yuǎn)端附有環(huán)形密封墊圈(10a、10b)，密封墊圈(10a、10b)與手柄內(nèi)切割刀具(4)結(jié)合使手柄內(nèi)形成兩個(gè)腔室(13a、13b)，腔室(13a)通過手柄開口(16)接吸管(20)與醫(yī)用負(fù)壓吸器(21)相通，切割刀具的細(xì)長(zhǎng)管(5)在相對(duì)應(yīng)腔室(13a)處開有小孔(17)，且近端封閉并與連接動(dòng)力裝置(23)的傳動(dòng)軟軸(22)連接，傳動(dòng)軟軸(22)可帶動(dòng)切割刀具(4)在手柄內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)力裝置(23)可采用無級(jí)調(diào)速的直流電動(dòng)機(jī)，切割刀具(4)與傳動(dòng)軟軸(22)間設(shè)有絕緣材料(15)相絕緣，如上述圖1所示實(shí)例所述。傳動(dòng)軟軸與手柄通過套管(24)螺紋套接。插管外套管的小孔(7)經(jīng)過外套管(2)與切割刀具(4)的間隙、腔室(13b)、外套管根部小孔(18)及對(duì)應(yīng)的手柄小孔(19)連通鹽水加壓沖洗裝置(25)，鹽水加壓沖洗裝置采用將接有輸液管(26)并盛有生理鹽水的彈性容器(27)，置入密閉容器(28)內(nèi)，密閉容器(28)接通可控制的高壓氣源發(fā)生裝置(29)，彈性容器(27)可采用類似輸血用的塑料薄膜袋，密閉容器(28)可用一大玻璃瓶代替，高壓氣源發(fā)生裝置可采用盛氧氣的高壓瓶或一般充氣泵，如給自行車充氣的電動(dòng)泵等。密封墊圈(10a)采用橡膠材料制成，其內(nèi)設(shè)有電刷(11)與切割刀具(4)滑動(dòng)觸接，電刷(11)與手柄電極接點(diǎn)(A1)觸接，電極接點(diǎn)(A1)用與所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A)或電極(B)連接，另一電極(B)或電極(A)將作為分散電極?；蛘?，在外套管(2)采用表面涂覆絕緣材料的不銹鋼管或采用如圖10所示的內(nèi)有導(dǎo)線(14)由近端通至遠(yuǎn)端小孔(3)緣周的塑料管時(shí)，也可以不在墊圈(10a)內(nèi)設(shè)置電刷(11)，而是在手柄(8)內(nèi)設(shè)置導(dǎo)線(12)與插管外套管(2)內(nèi)的導(dǎo)電成份相觸接，并連接手柄的電極接點(diǎn)(B1)，用與所述高頻電流發(fā)生裝置(38)電極(B)或電極(A)連接，另一電極(A)或電極(B)作為分散電極。
圖4所示的裝置，由插管、手柄、醫(yī)用負(fù)壓吸引器、動(dòng)力裝置及鹽水加壓沖洗裝置組成。插管(1)及手柄(8)如圖8所示，插管(1)由遠(yuǎn)端封閉且一側(cè)開有數(shù)個(gè)園形小孔(3)的外套管(2)內(nèi)裝可移動(dòng)的切割刀具(4)構(gòu)成，插管外套管(2)與切割刀具(4)均采用表面涂覆絕緣材料的不銹鋼材料制成，插管外套管(2)也可采用如圖10所示的一個(gè)內(nèi)設(shè)有銅導(dǎo)線(14)由近端通至遠(yuǎn)端小孔(3)緣周的塑料管。插管內(nèi)切割刀具(4)由外徑小于插管外套管(2)內(nèi)徑的細(xì)長(zhǎng)管(5)遠(yuǎn)端套接一小段外徑與外套管(2)內(nèi)徑匹配的環(huán)狀刀(6)構(gòu)成，細(xì)長(zhǎng)管(5)與環(huán)狀刀(6)連接部位相對(duì)應(yīng)的外套管(2)開有小孔(7)，手柄(8)、負(fù)壓吸引器(21)、動(dòng)力裝置(23)及鹽水加壓沖洗裝置(25)分別為圖3所示的手柄、負(fù)壓吸引器、動(dòng)力裝置及鹽水加沖洗裝置。且在手柄內(nèi)同時(shí)設(shè)有電極接點(diǎn)(A1)與電極接點(diǎn)(B1)，及相應(yīng)的分別與切割刀具(4)及外套管(2)的不銹鋼或銅導(dǎo)線(14)電連接的電刷(11)與導(dǎo)線(12)，電極接點(diǎn)(A1)與電極接點(diǎn)(B1)分別與所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A)與電極(B)連接。
以上所述的裝置，所有的電控制開關(guān)可以制成腳踏式開關(guān)，也可以制成如圖10所示的手柄(8)上的設(shè)有一組開關(guān)(43)的控制裝置(44)，分別用于控制動(dòng)力裝置、負(fù)壓吸引裝置、鹽水加壓沖洗裝置及高頻電流發(fā)生裝置。如圖1或圖2所示的裝置中沒有鹽水加壓沖洗裝置，則將控制裝置(44)減少一個(gè)開關(guān)(43)即可。所述的插管(1)可按不同直徑及遠(yuǎn)端小孔直徑大小制成不同規(guī)格。所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)可采用類似通常醫(yī)用電刀的高頻電流發(fā)生裝置。
圖9所示的軟組織切除用裝置，由插管及注射器構(gòu)成。注射器(30)的注射口(34)連接有插管(1)，插管(1)由遠(yuǎn)端封閉且一側(cè)開有數(shù)個(gè)園形小孔(3)的外套管(2)內(nèi)裝可移動(dòng)的切割刀具(4)構(gòu)成，切割刀具(4)由園柱形刀具軸心(5)遠(yuǎn)端垂直連接一鋼片(6)構(gòu)成，套管(2)與切割刀具(4)可以均采用外表面涂覆絕緣材料的不銹鋼材料制成，或者外套管(2)也可以采用如圖10所示的內(nèi)有導(dǎo)線(14)由近端通至遠(yuǎn)端小孔(3)緣周的塑料管。注射器口(31)與插管外套管(2)根部開口(32)間連通定向三通閥(33)，切割刀具軸心(5)穿過注射口(34)及注射器抽吸閥(35)，并與之呈密封狀態(tài)，可在其間滑動(dòng)，注射器抽吸閥(35)的一側(cè)設(shè)有齒槽(42)與注射器外管(36)的彈力制動(dòng)卡(41)匹配，可將抽吸閥(35)制動(dòng)在某一部位，如旋轉(zhuǎn)抽吸閥(35)使其齒槽(42)偏離彈力制動(dòng)卡(41)，則抽吸閥(35)可以在注射器外管(36)內(nèi)自由滑動(dòng)。注射器外管手柄(37)與切割刀具軸心手柄(39)間設(shè)有彈簧裝置(40)，外套管根部設(shè)有電極接點(diǎn)(A1)與外套管(2)內(nèi)不銹鋼成份或?qū)Ь€(14)相連，切割刀具軸心手柄(39)設(shè)有電極連點(diǎn)(B1)與切割刀具(4)內(nèi)不銹鋼成份相連，電極接點(diǎn)(A1，B1)分別與所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A、B)相連。該軟組織切除用裝置也同樣可以只將所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)的一個(gè)電極(A)或電極(B)與切割刀具軸心(5)或外套管(2)電連接，另一電極(B)或電極(A)作為分散電極。注射器(30)可采用類似一次性注射器的合成塑料制成。
圖1至圖4及圖9所示的任何一個(gè)裝置，所述的電極接點(diǎn)(A1)或電極接點(diǎn)(B1)與所述的高頻電流發(fā)生裝置的電極(A)或電極(B)的連接均可以采用通常的插入式連接。
雖然在上述具體實(shí)施例中對(duì)本發(fā)明作了詳細(xì)描述，但并不想因此而對(duì)本發(fā)明作以限定，希望所有屬于本發(fā)明精神范疇內(nèi)的改變和改進(jìn)，只要采用了該插管的結(jié)構(gòu)方式，同時(shí)將其與高頻電流發(fā)生裝置連接，以對(duì)軟組織實(shí)施保護(hù)性電切除的裝置都能得到保護(hù)。如本發(fā)明的環(huán)狀切割刀片不僅局限于權(quán)利要求13所述的形狀，亦可采用如普通注射針頭針尖狀的斜面刀具或雙斜面刀具以及兩側(cè)均開槽等形狀的刀具；本發(fā)明插管外套管與手柄還可以采用卡入式連接；切割刀具在插管外套管內(nèi)還可采用往復(fù)運(yùn)動(dòng)的方式；負(fù)壓吸引器采用如“CN1120805A”專利所述的可設(shè)置預(yù)置值或提供可變真空值的先進(jìn)吸引器；如權(quán)利要求1所述的插管，與之電連接的高頻電流發(fā)生裝置也可采用單電極的，即不設(shè)有分散電極的高頻電流發(fā)生裝置。以上所述內(nèi)容對(duì)于本發(fā)明所涉及領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來說，都將被認(rèn)為是正常的。
權(quán)利要求
1.一種軟組織切除用的插管(1)，該插管由遠(yuǎn)端封閉且一側(cè)開有小孔(3)的外套管(2)內(nèi)裝可移動(dòng)的切割刀具(4)構(gòu)成，其特征在于插管外套管(2)采用絕緣材料制成或?yàn)楸砻嫱扛步^緣材料的金屬管，外套管(2)或切割刀具(4)內(nèi)有可導(dǎo)電的成份由近端通至遠(yuǎn)端與外套管小孔(3)對(duì)應(yīng)處，且近端與一個(gè)高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A)或電極(B)連接，以構(gòu)成該高頻電流發(fā)生裝置的電極(A)或電極(B)，用于對(duì)軟組織實(shí)施電切除，該高頻電流發(fā)生裝置的另一電極(B)或電極(A)作為分散電極。
2.一種軟組織切除用的插管(1)，該插管由遠(yuǎn)端封閉且一側(cè)開有小孔(3)的外套管(2)內(nèi)裝可移動(dòng)的切割刀具(4)構(gòu)成，其特征在于插管外套管(2)與切割刀具(4)內(nèi)均有導(dǎo)電成份由近端通至遠(yuǎn)端與外套管小孔(3)對(duì)應(yīng)處，且近端分別與一個(gè)高頻電流發(fā)生裝置(38)的一對(duì)電極(A，B)連接，以構(gòu)成該高頻電流發(fā)生裝置的所述那對(duì)電極(A，B)，插管外套管(2)與切割刀具(4)間相對(duì)應(yīng)表面以絕緣材料相絕緣。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的插管，其特征在于插管外套管(2)與切割刀具(4)均采用表面涂覆絕緣材料的金屬材料制成，或者，插管外套管由內(nèi)有導(dǎo)線(14)通至遠(yuǎn)端小孔(3)緣周的硬質(zhì)絕緣材料制成，而切割刀具(4)由金屬材料制成。
4.根據(jù)權(quán)利要求1、2或3所述的插管，其特征在于插管外套管(2)遠(yuǎn)端小孔(3)為數(shù)個(gè)園形小孔。
5.根據(jù)權(quán)利要求1、2或3所述的插管，其特征在于所述的金屬材料為不銹鋼材料，所述的硬質(zhì)絕緣材料為硬塑料。
6.根據(jù)權(quán)利要求1、2或3所述的插管，其特征在于所述的高頻電流頻率范圍是在100KHZ至10MHZ之間。
7.一種軟組織切除用的裝置，由手柄、負(fù)壓吸引裝置及動(dòng)力裝置組成，其特征在于手柄(8)連接有權(quán)利要求1所述的插管(1)，手柄(8)為管狀結(jié)構(gòu)，由硬質(zhì)絕緣材料制成，內(nèi)壁設(shè)有環(huán)形突起(9)，突起近端附有環(huán)形密封墊圈(10a)，與手柄內(nèi)切割刀具(4)結(jié)合使手柄內(nèi)形成腔室(13a)，腔室(13a)通過手柄開口(16)連吸管(20)與負(fù)壓吸引裝置(21)相通，手柄內(nèi)切割刀具(4)近端與連接動(dòng)力裝置(23)的傳動(dòng)軟軸(22)連接，切割刀具(4)與傳動(dòng)軟軸(22)間設(shè)有絕緣材料(15)相絕緣，傳動(dòng)軟軸(22)與手柄(8)通過套管(24)螺紋套接，密封墊圈(10a)內(nèi)設(shè)有電刷(11)與切割刀具(4)內(nèi)導(dǎo)電成份滑動(dòng)觸接，電刷(11)與手柄相對(duì)應(yīng)的電極接點(diǎn)(A1)連接，電極接點(diǎn)(A1)用與所述高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A)或電極(B)連接；或者，在手柄(8)內(nèi)設(shè)置導(dǎo)線(12)與插管外套管(2)內(nèi)的導(dǎo)電成份相觸接，且連接手柄的電極接點(diǎn)(B1)，電極接點(diǎn)(B1)與該高頻電流發(fā)生裝置的電極(B)或電極(A)連接。
8.一種軟組織切除用的裝置，由手柄、負(fù)壓吸引裝置及動(dòng)力裝置組成，其特征在于手柄(8)連接有如權(quán)利要求2所述的插管(1)，手柄(8)、負(fù)壓吸引裝置(21)及動(dòng)力裝置(23)分別為權(quán)利要求7所述的手柄(8)、負(fù)壓吸引裝置(21)及動(dòng)力裝置(23)，且在手柄內(nèi)同時(shí)設(shè)有電極接點(diǎn)(A1)與電極接點(diǎn)(B1)及相應(yīng)的分別與切割刀具(4)及外套管(2)內(nèi)導(dǎo)電成份電連接的電刷(11)與導(dǎo)線(12)，用于分別與所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A)及電極(B)連接。
9.一種軟組織切除用的裝置，由手柄、負(fù)壓吸引裝置、鹽水加壓沖洗裝置及動(dòng)力裝置組成，其特征在于手柄(8)連接有如權(quán)利要求1所述的插管(1)，插管內(nèi)切割刀具(4)由外徑小于插管外套管(2)內(nèi)徑的細(xì)長(zhǎng)管(5)遠(yuǎn)端套接一小段外徑與外套管(2)內(nèi)徑匹配的環(huán)狀刀(6)構(gòu)成，細(xì)長(zhǎng)管(5)與環(huán)狀刀(6)連接部位相對(duì)應(yīng)的外套管(2)開有小孔(7)，手柄(8)為管狀結(jié)構(gòu)，由硬質(zhì)絕緣材料制成，內(nèi)壁設(shè)有環(huán)形突起(9)，突起近端及遠(yuǎn)端附有環(huán)形密封墊圈(10a、10b)，密封墊圈(10a、10b)與手柄內(nèi)切割刀具(4)結(jié)合使手柄內(nèi)形成兩個(gè)腔室(13a、13b)，腔室(13a)通過手柄開口(16)連吸管(20)與負(fù)壓吸引裝置(21)相通，切割刀具的細(xì)長(zhǎng)管(5)在相對(duì)應(yīng)腔室(13a)處開有小孔(17)，且近端封閉并與連接動(dòng)力裝置(23)的傳動(dòng)軟軸(22)連接，插管外套管的小孔(7)經(jīng)過外套管(2)與切割刀具(4)的間隙、腔室(13b)外套管根部小孔(18)及對(duì)應(yīng)的手柄小孔(19)連通鹽水加壓沖洗裝置(25)，密封墊圈(10a)內(nèi)設(shè)有電刷(11)與切割刀具(4)內(nèi)導(dǎo)電成份滑動(dòng)觸接，電刷(11)與手柄電極接點(diǎn)(A1)觸接，電極接點(diǎn)(A1)用與所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A)或電極(B)連接，或者，在手柄(8)內(nèi)設(shè)置導(dǎo)線(12)與插管外套管(2)內(nèi)的導(dǎo)電成份相觸接，且連接手柄的電極接點(diǎn)(B1)，用與所述高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(B)或電極(A)連接。
10.一種軟組織切除用的裝置，由手柄、負(fù)壓吸引裝置、鹽水加壓沖洗裝置及動(dòng)力裝置組成，其特征在于手柄(8)連接有如權(quán)利要求2所述的插管(1)，插管內(nèi)切割刀具(4)由外徑小于插管外套管(2)內(nèi)徑的細(xì)長(zhǎng)管(5)遠(yuǎn)端套接一小段外徑與外套管(2)內(nèi)徑匹配的環(huán)狀刀(6)構(gòu)成，細(xì)長(zhǎng)管(5)與環(huán)狀刀(6)連接部位相對(duì)應(yīng)的外套管(2)開有小孔(7)，手柄(8)、負(fù)壓吸引裝置(21)、動(dòng)力裝置(23)及鹽水加壓沖洗裝置(25)分別為權(quán)利要求9所述的手柄(8)、負(fù)壓吸引裝置(21)、動(dòng)力裝置(23)及鹽水加壓沖洗裝置(25)，且在手柄內(nèi)同時(shí)設(shè)有電極接點(diǎn)(A1)與電極接點(diǎn)(B1)，及相應(yīng)的分別與切割刀具(4)及外套管(2)內(nèi)導(dǎo)電成份電連接的電刷(11)與導(dǎo)線(12)，用于分別與所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A)及電極(B)連接。
11.根據(jù)權(quán)利要求7至10中任何一個(gè)權(quán)利要求所述的裝置，其特征在于動(dòng)力裝置(23)為可無級(jí)調(diào)速的電動(dòng)機(jī)，負(fù)壓吸引裝置(21)為一般醫(yī)用負(fù)壓吸引器。
12.根據(jù)權(quán)利要求7至10中任何一個(gè)權(quán)利要求所述的裝置，其特征在于手柄(8)還配有一組電控開關(guān)(43)的控制裝置(44)。
13.根據(jù)權(quán)利要求9或10所述的裝置，其特征在于切割刀具(4)的環(huán)狀刀(6)可為一側(cè)開槽的一小段細(xì)鋼管。
14.根據(jù)權(quán)利要求9或10所述的裝置，其特征在于鹽水加壓沖洗裝置采用將接有輸液管(26)并盛有生理鹽水的彈性容器(27)置入密閉容器(28)內(nèi)，密閉容器(28)接通可控制的高壓氣源發(fā)生裝置(29)。
15.一種軟組織切除用的裝置，由注射器構(gòu)成，其特征在于注射器(30)的注射口(34)連接有如權(quán)利要求2所述的插管(1)，注射器口(31)與插管外套管(2)根部開口(32)間連通定向三通閥(33)，切割刀具軸心(5)穿過注射口(34)及注射器抽吸閥(35)，與之呈密封狀態(tài)，并可在其間滑動(dòng)，注射器抽吸閥(35)設(shè)有齒槽(42)與注射器外管(36)的彈力制動(dòng)卡(41)匹配，注射器外管手柄(37)與切割刀具軸心手柄(39)間設(shè)有彈簧裝置(40)，外套管(2)根部設(shè)有電極接點(diǎn)(B1)與外套管(2)內(nèi)導(dǎo)電成份相接，切割刀具軸心手柄(39)設(shè)有電極接點(diǎn)(A1)與切割刀具內(nèi)導(dǎo)電成份相接，電極接點(diǎn)(A1、B1)分別與所述的高頻電流發(fā)生裝置(38)的電極(A、B)相連接。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種軟組織切除用的插管(1)及采用該插管的裝置，插管(1)由遠(yuǎn)端開有小孔(3)的外套管(2)內(nèi)裝可移動(dòng)切割刀具(4)構(gòu)成，外套管(2)或/和切割刀具(4)還與一個(gè)高頻電流發(fā)生裝置電連接，采用該插管(1)的裝置的手柄(8)連通有負(fù)壓吸引裝置、鹽水加壓沖洗裝置及提供切割刀具(4)動(dòng)力的動(dòng)力裝置。由于軟組織選擇性吸入小孔后被機(jī)械性及電性切除，同時(shí)進(jìn)行止血，故可減少術(shù)中對(duì)鄰近組織的損傷，減少出血及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間。
文檔編號(hào)A61B17/32GK1159908SQ9612255
公開日1997年9月24日 申請(qǐng)日期1996年10月12日 優(yōu)先權(quán)日1996年10月12日
發(fā)明者姜憲委, 曾平 申請(qǐng)人:姜憲委