專利名稱：治療大腦動(dòng)脈的閉塞導(dǎo)管及方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明是1988年2月23日申請(qǐng)的待決美國(guó)專利申請(qǐng)第07/159，539號(hào)的繼續(xù)，該專利被本文引為參考文獻(xiàn)。
本發(fā)明涉及治療大腦動(dòng)脈狹窄的裝置和方法。
狹窄的血管可危及生命，常常需要手術(shù)治療。近年來(lái)已不斷增加非外科手術(shù)法用于狹窄動(dòng)脈的治療。非外科手術(shù)的實(shí)例包括氣囊血管成形術(shù)、機(jī)械排除療法，激光纖維光學(xué)療法和局部化學(xué)療法。
前述方法一般包括將治療裝置通過(guò)導(dǎo)管經(jīng)皮引進(jìn)動(dòng)脈腔。例如，氣囊血管成形術(shù)包括使用末端具有膨脹氣囊的特殊導(dǎo)管，該導(dǎo)管經(jīng)皮插進(jìn)患者的動(dòng)脈系統(tǒng)，通過(guò)推進(jìn)和操作將膨脹氣囊置于動(dòng)脈狹窄區(qū)內(nèi)。然后，膨脹氣囊在常壓下充氣，推壓斑或帶斑的動(dòng)脈壁，使其徑向向外擴(kuò)張動(dòng)脈的狹窄區(qū)。如果成功，這種擴(kuò)張方法就可避免外科大手術(shù)。
大腦動(dòng)脈的治療異常危險(xiǎn)，以上列舉的非外科手術(shù)治療有可能在治療期間，處理狹窄區(qū)時(shí)，將碎屑釋放進(jìn)患者的循環(huán)系統(tǒng)，這類碎屑有可能通過(guò)血液循環(huán)攜帶至較狹窄的腦血管，如果這些碎屑阻塞狹窄的血管，就可能引起嚴(yán)重的損傷，包括疾病發(fā)作。因此，對(duì)這類發(fā)作的畏懼大大妨礙了氣囊血管成形術(shù)在腦血管系統(tǒng)的普遍應(yīng)用。上述對(duì)大腦進(jìn)行經(jīng)皮透過(guò)的血管成形術(shù)的種種嘗試已局限于少數(shù)近端血管擴(kuò)張、顱外血管擴(kuò)張和遠(yuǎn)側(cè)顱內(nèi)血管的罕見(jiàn)病例。
本發(fā)明可以治療外頸動(dòng)脈和內(nèi)頸動(dòng)脈，同時(shí)排除/減輕栓塞發(fā)作的危險(xiǎn)，因?yàn)楸苊饬怂樾枷蜻h(yuǎn)側(cè)大腦動(dòng)脈環(huán)和其它關(guān)鍵動(dòng)脈的移動(dòng)。將專門(mén)設(shè)計(jì)的閉塞裝置置于大腦動(dòng)脈內(nèi)靠近治療位點(diǎn)，該裝置主要用來(lái)阻斷動(dòng)脈中的循環(huán)血流，同時(shí)控制因阻塞引起的損傷。大腦循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的通道使血朝閉塞裝置逆行流動(dòng)，碎屑被沖洗，并通過(guò)外頸動(dòng)脈或閉塞裝置的中心軸安全地遠(yuǎn)離治療位點(diǎn)。
大腦循環(huán)系統(tǒng)一般可看作分成兩部分對(duì)側(cè)動(dòng)脈，一側(cè)進(jìn)入腦的左邊，而另一側(cè)進(jìn)入腦的右邊。大部分主傳送血管與這些對(duì)側(cè)動(dòng)脈連接。因此，如果在給定側(cè)的壓力變成足夠低時(shí)，在對(duì)側(cè)的生理壓力足以使血液流過(guò)傳送血管，并且以逆流方式朝低壓源流動(dòng)。根據(jù)本發(fā)明，通過(guò)暫時(shí)阻斷大腦血管中自然的順行流，這種逆行作用可以人為地產(chǎn)生，并用來(lái)沖洗治療后的碎屑安全地遠(yuǎn)離治療部位。
大腦循環(huán)系統(tǒng)包括分叉成內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈的大腦主動(dòng)脈。外頸動(dòng)脈將血向遠(yuǎn)側(cè)引至如面部等部位。內(nèi)頸動(dòng)脈將血向遠(yuǎn)側(cè)引至供腦的較窄血管，這些血管包括形成大腦動(dòng)脈環(huán)和其它關(guān)鍵動(dòng)脈的血管。這些血管將血供至腦的關(guān)鍵部位，以起正常作用。通過(guò)這些較窄血管對(duì)供腦血流的暫時(shí)破壞可產(chǎn)生血流阻斷作用。
當(dāng)狹窄發(fā)生在內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈之一或兩者的分叉或非常接近分叉處時(shí)，就無(wú)空間在靠近狹窄處閉塞其內(nèi)產(chǎn)生狹窄的動(dòng)脈，而頸主動(dòng)脈一定會(huì)在接近分叉處閉塞，當(dāng)頸主動(dòng)脈在接近分叉處閉塞時(shí)，形成的血流可有兩種形式之一。血液可在外頸動(dòng)脈中朝內(nèi)頸動(dòng)脈和通過(guò)內(nèi)頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)逆行，或以相反方向在內(nèi)頸動(dòng)脈中朝外頸動(dòng)脈和通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)逆行。血流方向各不相同并且無(wú)法預(yù)見(jiàn)。本發(fā)明考慮到這一現(xiàn)象，并且提供在內(nèi)頸動(dòng)脈中建立逆行流的方法和裝置，以避免碎屑流向遠(yuǎn)處的大腦動(dòng)脈環(huán)或其它關(guān)鍵動(dòng)脈，即使當(dāng)頸主動(dòng)脈首先被閉塞時(shí)，血流在內(nèi)頸動(dòng)脈中還是順向流行。
為實(shí)現(xiàn)逆流和用于治療的導(dǎo)管系統(tǒng)，至少應(yīng)使用兩種插入元件，例如常用的膨脹氣囊和閉塞元件。閉塞元件可用于環(huán)形密封脈管腔，促進(jìn)血液流逆，遠(yuǎn)離大腦動(dòng)脈環(huán)或其它關(guān)鍵動(dòng)脈，朝外頸動(dòng)脈或閉塞元件的中心軸流動(dòng)。環(huán)形密封還可避免碎屑在閉塞元件與脈管壁內(nèi)表面之間漏失。插入元件和閉塞元件可一起安裝在一個(gè)導(dǎo)管上或分別安裝在兩個(gè)共軸導(dǎo)管上?？梢髢蓚€(gè)閉塞元件建立合適的逆行流。
閉塞元件最好包括裝在導(dǎo)向?qū)Ч苌系膹椥詺饽?，該閉塞氣囊固定在或接近導(dǎo)向?qū)Ч艿哪┒?。氣囊最好至少能膨脹約500%，導(dǎo)向?qū)Ч芡ㄇ坏膬?nèi)徑優(yōu)選約為0.068英寸。充氣腔軸向通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч?，并且與閉塞氣囊內(nèi)部連通。導(dǎo)向?qū)Ч艿牧鞒隹趧偤梦挥陂]塞氣囊的末端，并且與軸向通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч艿闹行那贿B通，使所帶的流體和碎屑通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч芤葡蚱浣恕?br> 插入元件可以是單一元件，例如膨脹氣囊導(dǎo)管，也可以是多個(gè)元件，例如兩個(gè)膨脹氣囊導(dǎo)管。膨脹氣囊導(dǎo)管可以通過(guò)沿導(dǎo)向?qū)Ч茌S向延伸的腔進(jìn)入狹窄區(qū)。根據(jù)這一結(jié)構(gòu)，膨脹氣囊和閉塞氣囊可單獨(dú)設(shè)置。
本發(fā)明的內(nèi)容之一是提供治療位于內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈接近分叉處狹窄的一種方法。最好將帶有閉塞氣囊的導(dǎo)向?qū)Ч芡七M(jìn)頸主動(dòng)脈，直至閉塞氣囊處于剛好接近外頸動(dòng)脈和內(nèi)頸動(dòng)脈的分叉點(diǎn)。導(dǎo)向?qū)Ч茉谄浣嗽O(shè)有一閥，以防止血流入其中心腔，然后，使閉塞氣囊充氣，阻斷血流通向頸主動(dòng)脈，接著，測(cè)定血是否在外頸動(dòng)脈內(nèi)朝內(nèi)頸動(dòng)脈逆行流動(dòng)，或在內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)朝外頸動(dòng)脈逆行流動(dòng)。此后，打開(kāi)導(dǎo)向?qū)Ч艿拈y，將插入元件，最好是膨脹氣囊導(dǎo)管引入導(dǎo)向?qū)Ч艿闹行那?，橫置于內(nèi)頸動(dòng)脈的狹窄區(qū)。將另一插入元件，最好是膨脹氣囊導(dǎo)管以同樣方法引入，橫置于外頸動(dòng)脈的狹窄區(qū)。最后，關(guān)閉該閥，按標(biāo)準(zhǔn)處理方法使兩個(gè)膨脹氣囊充氣。假定頸主動(dòng)脈被閉塞，導(dǎo)致血液自內(nèi)頸動(dòng)脈向外頸動(dòng)脈逆向流動(dòng)，使內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈內(nèi)的膨脹氣囊放氣，這樣重建在內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)朝外頸動(dòng)脈的逆向流動(dòng)。因此，全部碎屑以遠(yuǎn)離大腦動(dòng)脈環(huán)和其它關(guān)鍵動(dòng)脈的方向流動(dòng)，并向外頸動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)流出，經(jīng)沖洗后，該閉塞氣囊可放氣和移走，重建正常的順向流動(dòng)。
本發(fā)明的內(nèi)容之二是提供治療位于內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈接近分叉處狹窄的另一種方法。當(dāng)頸主動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致血液在外頸動(dòng)脈內(nèi)朝內(nèi)頸動(dòng)脈和通過(guò)內(nèi)頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)逆向流動(dòng)時(shí)，采用這一方法。大腦主動(dòng)脈最好用帶有閉塞氣囊的導(dǎo)向?qū)Ч苓M(jìn)行閉塞，測(cè)定血流方向后，設(shè)置兩個(gè)插入元件，最好是膨脹氣囊導(dǎo)管，各自置于內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈，用氣囊充氣治療狹窄區(qū)。然后，將內(nèi)頸動(dòng)脈的膨脹氣囊放氣，而使外頸動(dòng)脈的膨脹氣囊保持充氣，建立內(nèi)頸動(dòng)脈中的逆行壓力。接著打開(kāi)導(dǎo)向?qū)Ч苤行那唤说拈y門(mén)，產(chǎn)生血流的低壓出口，建立逆行流，使任何因膨脹引起的碎屑遠(yuǎn)離大腦動(dòng)脈環(huán)和其它關(guān)鍵動(dòng)脈，并向下流入導(dǎo)向?qū)Ч艿闹行那?。?duì)內(nèi)頸動(dòng)脈的膨脹氣囊重新充氣，使頸主動(dòng)脈的閉塞氣囊和外頸動(dòng)脈的膨脹氣囊均放氣，在這些脈管中建立順行流。在分叉處保留的任何碎屑借助順行流通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉，一旦碎屑被沖洗，內(nèi)頸動(dòng)脈的膨脹氣囊就可放氣和移去，重建完全正常的順行流。
本發(fā)明的內(nèi)容之三是提供治療僅在內(nèi)頸動(dòng)脈接近分叉處狹窄的第三種方法。將閉塞導(dǎo)向?qū)Ч芡七M(jìn)頸主動(dòng)脈至接近公叉的位置，并使連接于導(dǎo)向?qū)Ч艿拈]塞氣囊充氣，直至流過(guò)該動(dòng)脈的血流完全被阻斷為止。接著測(cè)定內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈的血流方向。如果內(nèi)頸動(dòng)脈的血流朝向外頸動(dòng)脈和通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)逆行，那么可以在外頸動(dòng)脈內(nèi)用非閉塞治療所述狹窄。最好將膨脹氣囊導(dǎo)管通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч艿闹行那灰M(jìn)，并且使膨脹氣囊置于內(nèi)頸動(dòng)脈的狹窄處，然后充氣治療該狹窄。接著，將膨脹氣囊放氣，內(nèi)頸動(dòng)脈的逆行血流沖洗掉內(nèi)頸動(dòng)脈中的任何碎屑，使其安全地遠(yuǎn)離大腦動(dòng)脈環(huán)和其它關(guān)鍵動(dòng)脈，并且通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)流去。除去碎屑后，將閉塞氣囊放氣，重建正常的順行流通過(guò)頸動(dòng)脈。已采用單獨(dú)的導(dǎo)向?qū)Ч芎团蛎泴?dǎo)管描述了這一方法。還可采用與膨脹氣囊和閉塞氣囊連接的單一總導(dǎo)管實(shí)施該方法。
本發(fā)明的內(nèi)容之四是提供治療僅在內(nèi)頸動(dòng)脈接近分叉處狹窄的第四種方法。當(dāng)測(cè)定出頸主動(dòng)脈的閉塞引起血流在外頸動(dòng)脈內(nèi)朝向內(nèi)頸動(dòng)脈和通過(guò)內(nèi)頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)逆行時(shí)，采用這一方法。在這一情況下，將第二閉塞氣囊置于外頸動(dòng)脈，充氣，以終止在外頸動(dòng)脈的逆行流，使在內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)建立所需的逆行壓力。由于提供了血液低壓出口，可以建立內(nèi)頸動(dòng)脈中血液的逆行流。低壓出口可以通過(guò)例如帶有閉塞頸主動(dòng)脈的氣囊的導(dǎo)向?qū)Ч艿那惶峁?。然后，可沖掉因治療內(nèi)頸動(dòng)脈狹窄引起的碎屑，使其通過(guò)導(dǎo)管安全遠(yuǎn)離大腦動(dòng)脈環(huán)和其它關(guān)鍵動(dòng)脈。
本發(fā)明的內(nèi)容之五是提供治療僅在內(nèi)頸動(dòng)脈遠(yuǎn)離分叉處狹窄的第五種方法。在這種情況下，最好插入裝在導(dǎo)向?qū)Ч苌系拈]塞氣囊，并推進(jìn)到內(nèi)頸動(dòng)脈，伸向遠(yuǎn)離分叉處但接近狹窄段。一旦閉塞氣囊被充氣，內(nèi)頸動(dòng)脈中的順行流就被阻斷。然后，將插入元件，例如膨脹導(dǎo)管通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч軆?nèi)腔插進(jìn)閉塞氣囊末端的內(nèi)頸動(dòng)脈，置于狹窄處。待狹窄治療后，移去膨脹導(dǎo)管，接著提供內(nèi)頸動(dòng)脈的低壓出口(例如打開(kāi)導(dǎo)向?qū)Ч芙说拈y門(mén))，內(nèi)頸動(dòng)脈的血流將逆行，通過(guò)導(dǎo)管沖洗掉碎屑，使其安全地遠(yuǎn)離大腦動(dòng)脈環(huán)和其它關(guān)鍵動(dòng)脈。
本發(fā)明的目的之一是，當(dāng)治療狹窄的大腦動(dòng)脈時(shí)，可減輕大腦血管微栓子閉塞的危險(xiǎn)性。
本發(fā)明的目的之二是，提供閉塞大腦動(dòng)脈的方法和裝置，在一定程度上可以排除因治療狹窄時(shí)產(chǎn)生的碎屑。
本發(fā)明的目的之三是，提供治療靠近內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈的分叉處大腦動(dòng)脈的裝置。
本發(fā)明的目的之四是，當(dāng)治療內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈分叉處狹窄時(shí)，可收集和安全排除碎屑的方法。
本發(fā)明的目的之五是，在閉塞大腦動(dòng)脈時(shí)，可將碎屑從外頸動(dòng)脈沖洗掉。
本發(fā)明的目的之六是，在閉塞內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈時(shí)，可將碎屑向下從閉塞導(dǎo)管的中心腔沖洗掉。
附圖簡(jiǎn)要說(shuō)明如下

圖1A-1C表示本發(fā)明所用的閉塞氣囊的視圖;
圖2A-2H表示本發(fā)明的第一種方法;
圖3A-3I表示本發(fā)明的第二種方法;
圖4A-4E表示本發(fā)明的第三種方法;
圖5A-5G表示本發(fā)明的第四種方法;
圖6A-6D表示本發(fā)明的第五種方法。
結(jié)合附圖描述本發(fā)明的血管成形術(shù)系統(tǒng)的最佳實(shí)施例。
在最佳實(shí)施例中，本發(fā)明的各種方法都利用了能阻斷大腦動(dòng)脈血流的閉塞導(dǎo)管。參見(jiàn)圖1A-1C，最佳閉塞導(dǎo)管包括在末端連接閉塞氣囊12的導(dǎo)向?qū)Ч?0，閉塞氣囊12是圍繞導(dǎo)向?qū)Ч?0和在其上共軸安裝的長(zhǎng)管形材料，該閉塞氣囊12借助在氣囊兩相對(duì)端緊緊纏繞該氣囊周?chē)臏靷惥€9固定于導(dǎo)向?qū)Ч?0上，閉塞氣囊12的前邊緣14位于距導(dǎo)向?qū)Ч?0的柔軟尖端16為4mm處，充氣腔18基本上沿導(dǎo)向?qū)Ч艿拈L(zhǎng)度延伸并且與閉塞氣囊12的內(nèi)部空間連通。導(dǎo)向?qū)Ч?0還有一個(gè)很大的沿導(dǎo)向?qū)Ч?0的長(zhǎng)度延伸的中心腔20，并且其兩端是開(kāi)口的。導(dǎo)向?qū)Ч?0的外徑最好為0.11英寸，而中心腔20的內(nèi)徑約為0.068英寸。
選擇中心腔的最小內(nèi)徑應(yīng)使除頸主動(dòng)脈外必須閉塞外頸動(dòng)脈的情況下，仍可引進(jìn)治療裝置和第二閉塞裝置。如果膨脹導(dǎo)管用來(lái)進(jìn)行第二閉塞，中心腔的最小內(nèi)徑約為0.038英寸，足以同時(shí)接受一個(gè)小的膨脹導(dǎo)管(外徑為0.020英寸)和一個(gè)小的治療裝置(例如激光導(dǎo)管)，而且當(dāng)該中心腔用來(lái)沖洗來(lái)自脈管的碎屑時(shí)，仍可使血流通過(guò)這一中心腔。在優(yōu)選實(shí)施例中，有兩個(gè)膨脹導(dǎo)管通過(guò)中心腔。為能容納兩個(gè)小的膨脹導(dǎo)管，同時(shí)仍允許血液流動(dòng)，則中心腔的內(nèi)徑應(yīng)至少約為0.05英寸。在本發(fā)明最佳實(shí)施例中，中心腔內(nèi)徑為0.068英寸，可以容納兩個(gè)外徑為0.03英寸的膨脹導(dǎo)管，同時(shí)仍可使血液流動(dòng)。
最佳閉塞氣囊可對(duì)脈管壁形成密封，以阻斷脈管中的血流，尤其是大腦動(dòng)脈中的血流。與膨脹氣囊不同，該閉塞氣囊根據(jù)充氣情況，并不具有固定外徑，但能膨脹至少約500%，因此可用于各種尺寸的脈管中。此外，應(yīng)用較低壓力，該氣囊產(chǎn)生適應(yīng)性膨脹，即可起閉塞作用，而無(wú)需顯著膨脹。優(yōu)選采用小于1個(gè)大氣壓的壓力就足可達(dá)到閉塞所需的膨脹，并且用手動(dòng)注射器很容易實(shí)現(xiàn)。另外，使用足以導(dǎo)致脈管壁明顯損傷的壓力之前，寧可讓氣囊早些破裂。
最佳氣囊是由厚度不小于0.004英寸，最好約為0.009英寸的橡膠制成。采用小于1大氣壓的壓力時(shí)，氣囊最大外徑可膨脹至約20mm。這種氣囊按其在導(dǎo)管周?chē)鞘芰顟B(tài)下的靜止直徑為準(zhǔn)能膨脹約700至800%。該氣囊還可由其它具有必要特性的材料制成，例如，硅橡膠，它能使其靜止直徑膨脹600至700%;聚亞脂酯，它能使其靜止直徑膨脹500%左右。
本發(fā)明的導(dǎo)向?qū)Ч芸梢耘c各種治療裝置或閉塞導(dǎo)管一起使用，這取決于狹窄的位置、血流動(dòng)力學(xué)和待治療脈管的大小。因此，最好根據(jù)本文所述，在治療狹窄期間按其在閉塞大腦脈管中的各種用途說(shuō)明分別組裝導(dǎo)向?qū)Ч堋?br> 如上詳述中，治療大腦動(dòng)脈狹窄時(shí)，必須注意防止碎屑通過(guò)內(nèi)頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)流至較窄脈管，引起損傷。為避免這種損傷，根據(jù)狹窄的位置和由于在頸主動(dòng)脈內(nèi)的閉塞氣囊充氣形成的血流形式，必須采用各種不同方法。
根據(jù)本發(fā)明的第一方面內(nèi)容，提供治療位于內(nèi)頸動(dòng)脈24和外頸動(dòng)脈26的分叉處或接近該分叉的狹窄處22的第一種方法。圖2A表示正常的順行血流，用箭頭表明流向。將末端帶有閉塞氣囊12的導(dǎo)向?qū)Ч?0向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)左鎖骨下的動(dòng)脈，直至閉塞氣囊處于接近分叉點(diǎn)(圖2B)。使閉塞氣囊12充氣，直至完全閉塞該動(dòng)脈(圖2C)，然后測(cè)定血是否在內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)朝外頸動(dòng)脈逆行流動(dòng)，或在外頸動(dòng)脈內(nèi)朝內(nèi)頸動(dòng)脈逆行流動(dòng)。如果測(cè)得血液在內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)朝外頸動(dòng)脈逆行流動(dòng)(圖2C)，就接著下一步驟將膨脹氣囊導(dǎo)管30和32通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч?0的中心腔，一個(gè)膨脹氣囊34橫置于內(nèi)頸動(dòng)脈的狹窄處，而另一個(gè)膨脹氣囊36橫置于外頸動(dòng)脈的狹窄處，使兩個(gè)膨脹氣囊34、36均充氣，以治療狹窄(圖2D)，此時(shí)阻斷了所有方向的血流。待膨脹氣囊達(dá)到其所要求的壓力和治療了狹窄以后。將外頸動(dòng)脈26中的膨脹氣囊36放氣，移去膨脹導(dǎo)管32(圖2E)，接著，將內(nèi)頸動(dòng)脈24中的膨脹氣囊34放氣，移去導(dǎo)管30，從而恢復(fù)在內(nèi)頸動(dòng)脈24內(nèi)朝外頸動(dòng)脈26的逆行流。這種流動(dòng)會(huì)沖洗任何不希望的碎屑，使其安全遠(yuǎn)離大腦動(dòng)脈環(huán)和其它關(guān)鍵動(dòng)脈，朝向并通過(guò)外頸動(dòng)脈流出(圖2F)。一旦沖洗掉碎屑，將閉塞氣囊12放氣(圖2G)后移去，恢復(fù)流通頸動(dòng)脈的順行流(圖2H)。
根據(jù)本發(fā)明的第二方面內(nèi)容，提供治療位于外頸動(dòng)脈和內(nèi)頸動(dòng)脈的分叉或接近分叉處狹窄的第二種方法。將末端帶有閉塞氣囊12的導(dǎo)向?qū)Ч?0置于靠近分叉點(diǎn)28的頸主動(dòng)脈內(nèi)(圖3A)，使閉塞氣囊12充氣，直至該動(dòng)脈完全閉塞。如果測(cè)得閉塞導(dǎo)致血液在外頸動(dòng)脈26中逆行流動(dòng)，而在內(nèi)頸動(dòng)脈24中繼續(xù)順行(圖3B)，則接著采用下述步驟將一對(duì)膨脹氣囊導(dǎo)管30、32通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч?0的中心腔插入，直至膨脹導(dǎo)管30置于內(nèi)頸動(dòng)脈24和膨脹導(dǎo)管32置于外頸動(dòng)脈26。接著使兩個(gè)膨脹氣囊34、36均充氣，以治療狹窄22(圖3C)。此時(shí)，血液在分叉處停止流動(dòng)。在充分膨脹治療后，將內(nèi)頸動(dòng)脈24中的膨脹氣囊34放氣，然后，打開(kāi)膨脹導(dǎo)管30近端的閥(未示出)，提供內(nèi)頸動(dòng)脈24的低壓出口，建立在內(nèi)頸動(dòng)脈24中的血流逆行，以沖洗從狹窄處22移除的任何碎屑，向下流入導(dǎo)向?qū)Ч?0的中心腔20(圖3D)。一旦碎屑被沖洗掉，安全遠(yuǎn)離內(nèi)頸動(dòng)脈24時(shí)，在內(nèi)頸動(dòng)脈24中的膨脹氣囊34就可重新充氣(圖3E)。然后，將閉塞氣囊12(圖3F)和外頸動(dòng)脈中的膨脹氣囊36均放氣(圖3G)。在分叉處剩留的任何碎屑通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉，重建順行血流。由于使內(nèi)頸動(dòng)脈24中的膨脹氣囊34充氣，阻塞了內(nèi)頸動(dòng)脈24，以防止任何碎屑流過(guò)內(nèi)頸動(dòng)脈24。沖洗之后，內(nèi)頸動(dòng)脈中的膨脹氣囊34就可放氣和移去，使血流回復(fù)正常的順行流(圖3H)，抽出導(dǎo)向?qū)Ч?0(圖3I)。
根據(jù)本發(fā)明的第三方面內(nèi)容，提供治療位于基本在內(nèi)頸動(dòng)脈但接近分叉處狹窄的第三種方法。將導(dǎo)向?qū)Ч?0置于頸主動(dòng)脈，使閉塞氣囊12處于剛好接近于分叉點(diǎn)28(圖4A)。將閉塞氣囊12充氣，直至完全組斷通過(guò)頸主動(dòng)脈的血流。在閉塞頸主動(dòng)脈之后，測(cè)定血流方向，如果測(cè)得血流在內(nèi)頸動(dòng)脈24內(nèi)朝外頸動(dòng)脈26和通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)逆行(圖4B)，則采用下述步驟將膨脹導(dǎo)管30通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч?0的中心腔20插進(jìn)內(nèi)頸動(dòng)脈24，使膨脹氣囊橫置于狹窄區(qū)22。然后，對(duì)膨脹氣囊34充氣以治療狹窄處22，一旦膨脹氣囊34充氣，血流就停止(圖4C)。狹窄處22治療后，膨脹氣囊34放氣，再恢復(fù)內(nèi)頸動(dòng)脈24內(nèi)的逆行流，這樣，就將任何碎屑朝外頸動(dòng)脈和通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉(圖4D)。一旦碎屑被安全排除，就移除閉塞氣囊導(dǎo)向?qū)Ч?0，重建流通兩個(gè)頸動(dòng)脈的正常的順行流(圖4E)。
圖5A-5G說(shuō)明本發(fā)明的第四方面內(nèi)容，提供治療接近分叉處位于內(nèi)頸動(dòng)脈狹窄的第四種方法。將導(dǎo)向?qū)Ч?0置于頸主動(dòng)脈，使閉塞氣囊12處于剛好靠近分叉點(diǎn)28(圖5A)。該閉塞氣囊12充氣后，完全阻斷了流通頸主動(dòng)脈的血流(圖5B)。如果測(cè)出血流在外頸動(dòng)脈26內(nèi)朝內(nèi)頸動(dòng)脈24和通過(guò)內(nèi)頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)逆行(圖5C)，則實(shí)施下述步驟將末端連有第二閉塞氣囊42的導(dǎo)管40通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч?0的中心腔20插進(jìn)并定位于外頸動(dòng)脈26內(nèi)。將第二閉塞氣囊42充氣，就阻止血液在外頸動(dòng)脈26內(nèi)逆行流動(dòng)，因此使血液停流(圖5D)，接著通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч?0的中心腔20推進(jìn)膨脹氣囊導(dǎo)管30，使膨脹氣囊34處于內(nèi)頸動(dòng)脈狹窄處22，并使膨脹氣囊34充氣，進(jìn)行狹窄22的治療(圖5E)。治療后，使膨脹氣囊34放氣，打開(kāi)導(dǎo)向?qū)Ч?0近端的閥(未示出)，以提供內(nèi)頸動(dòng)脈24的低壓出口，建立內(nèi)頸動(dòng)脈24內(nèi)的逆行流，這一逆行流沖洗掉碎屑，使其通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч苤行那?0安全地流出內(nèi)頸動(dòng)脈24(圖5F)。接著，將閉塞導(dǎo)管40的閉塞氣囊42放氣，并通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч?0中心腔20移除，再使導(dǎo)向?qū)Ч?0的閉塞氣囊12放氣，重建正常的順行流(圖5G)，然后移去導(dǎo)向?qū)Ч?0。
根據(jù)本發(fā)明的第五方面內(nèi)容，提供治療位于內(nèi)頸動(dòng)脈遠(yuǎn)離分叉處狹窄的第五種方法。將導(dǎo)向?qū)Ч?0推進(jìn)內(nèi)頸動(dòng)脈，直至閉塞氣囊12處于遠(yuǎn)離分叉處，對(duì)閉塞氣囊12充氣(圖6A)，借助膨脹導(dǎo)管30閉賽內(nèi)頸動(dòng)脈24的遠(yuǎn)側(cè)，進(jìn)行狹窄22的治療(圖6B)。然后，打開(kāi)該導(dǎo)管近端的閥門(mén)(未示出)，提供內(nèi)頸動(dòng)脈24血流的低壓出口，在內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)建立逆行流，這一逆行流沖洗碎屑，使其通過(guò)導(dǎo)向?qū)Ч苤行那?0安全地離開(kāi)內(nèi)頸動(dòng)脈(圖6C)。一旦碎屑被沖掉，閉塞氣囊12就放氣，使血流回復(fù)到正常的順行流(圖6D)。
當(dāng)狹窄發(fā)生在外頸動(dòng)脈遠(yuǎn)離分叉處時(shí)，頸主動(dòng)脈不需要閉塞，可在靠近狹窄和遠(yuǎn)離分叉處閉塞外頸動(dòng)脈，而內(nèi)頸動(dòng)脈出現(xiàn)的正常順行流保持連續(xù)狀態(tài)。這樣，本發(fā)明的各種不同方法各自防止因治療狹窄產(chǎn)生的碎屑通過(guò)患者的內(nèi)頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)流動(dòng)和產(chǎn)生損傷。
應(yīng)該理解上述說(shuō)明僅用來(lái)說(shuō)明本發(fā)明，對(duì)熟悉本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言，顯然可在不背離本發(fā)明精神的范圍內(nèi)作出其它實(shí)施例、改進(jìn)和相當(dāng)?shù)姆椒ā?br> 本發(fā)明所述內(nèi)容希望通過(guò)批準(zhǔn)專利確保權(quán)利要求。
權(quán)利要求
1.在大腦脈管某部位介入治療的方法，該方法包括下述步驟閉塞近于介入部位的大腦脈管，建立所述閉塞遠(yuǎn)側(cè)的逆行流，治療所述介入部位，借助所述逆行流沖洗掉碎屑，使其遠(yuǎn)離所述介入部位，重建順行流。
2.按權(quán)利要求1的方法，其中所述碎屑通過(guò)置于所述靠近介入部位的閉塞裝置中心腔沖洗掉。
3.按權(quán)利要求1的方法，其中所述碎屑通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉。
4.按權(quán)利要求1的方法，其中所述介入部位借助位于所述介入部位的膨脹氣囊充氣，進(jìn)行治療。
5.按權(quán)利要求1的方法，其中，在靠近頸主動(dòng)脈的分叉處進(jìn)行所述閉塞步驟。
6.按權(quán)利要求5的方法，其中，通過(guò)對(duì)閉塞氣囊充氣來(lái)閉塞所述大腦脈管。
7.按權(quán)利要求5的方法，其中，所述閉塞包括插入具有中心腔的閉塞裝置，可橫置于所述分叉處，所述脈管閉塞后，所述治療步驟進(jìn)一步包括將所述治療裝置通過(guò)所述中心腔向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，直至處于所述治療部位。
8.按權(quán)利要求5的方法，進(jìn)一步的特征在于將閉塞裝置和治療裝置插在同一軸上，將所述述軸引進(jìn)大腦脈管，并推進(jìn)至該治療裝置處于所述治療部位。
9.按權(quán)利要求5的方法，進(jìn)一步包括在治療所述介入部位之前，測(cè)定在所述分叉遠(yuǎn)側(cè)所述閉塞的血流方向。
10.按權(quán)利要求9的方法，其中所述治療包括將治療裝置通過(guò)閉塞裝置中心腔引入，并從所述閉塞裝置向遠(yuǎn)側(cè)延伸進(jìn)所述內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈。
11.按權(quán)利要求9的方法，其中所述治療包括引進(jìn)作為所述治療裝置的膨脹導(dǎo)管。
12.按權(quán)利要求9的方法，進(jìn)一步包括使所述內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)的逆行流沖洗掉碎屑，使其通過(guò)所述外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)流出。
13.按權(quán)利要求9的方法，其中所述介入部位處于所述內(nèi)頸動(dòng)脈，所述治療進(jìn)一步包括將氣囊膨脹導(dǎo)管置于所述內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)的介入部位，對(duì)所述膨脹導(dǎo)管的膨脹氣囊充氣，治療該部位并且暫時(shí)阻擋逆行流，以及將所述膨脹氣囊放氣，重建逆行流，導(dǎo)致所述碎屑通過(guò)所述外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉。
14.按權(quán)利要求1的方法，進(jìn)一步包括單獨(dú)阻斷所述外頸動(dòng)脈的血流。
15.按權(quán)利要求14的方法，其中所述治療進(jìn)一步包括將兩個(gè)膨脹裝置通過(guò)閉塞所述大腦脈管的裝置的中心腔插入，并將第一膨脹裝置置于所述外頸動(dòng)脈，第二膨脹裝置置于所述內(nèi)頸動(dòng)脈，同時(shí)閉塞所述頸主動(dòng)脈，對(duì)所述兩個(gè)膨脹裝置均充氣，在所述外頸動(dòng)脈的第一膨脹裝置對(duì)外頸動(dòng)脈起閉塞作用，使置于所述內(nèi)頸動(dòng)脈的第二膨脹裝置放氣，同時(shí)移去充氣的第一膨脹裝置，在所述內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)建立逆行流，借助所述逆行流，通過(guò)所述中心腔沖洗掉碎屑，對(duì)置于所述內(nèi)頸動(dòng)脈的所述第二膨脹裝置重新充氣，使置于所述外頸動(dòng)脈的所述第一膨脹裝置放氣，使置于靠近所述介入部位的所述閉塞裝置放氣，使置于所述內(nèi)頸動(dòng)脈的所述第二膨脹裝置放氣。
16.按權(quán)利要求1的方法，其中治療部位處于內(nèi)頸動(dòng)脈，治療方法進(jìn)一步包括閉塞靠近內(nèi)、外頸動(dòng)脈分叉處的頸主動(dòng)脈，閉塞外頸動(dòng)脈，治療所述需要治療的介入部位，以及沖洗血液使碎屑逆行通過(guò)導(dǎo)管腔，從所述脈管流出。
17.按權(quán)利要求5的方法，其中，在內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行所述治療，所述碎屑通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉。
18.按權(quán)利要求5的方法，其中，在內(nèi)頸動(dòng)脈和外頸動(dòng)脈內(nèi)進(jìn)行所述治療，所述碎屑通過(guò)所述外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉。
19.按權(quán)利要求5的方法，其中，在外頸動(dòng)脈內(nèi)靠近所述分叉處進(jìn)行所述治療，所述碎屑通過(guò)所述外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉。
20.按權(quán)利要求5的方法，其中，在外頸動(dòng)脈進(jìn)行所述第二閉塞，在內(nèi)頸動(dòng)脈進(jìn)行所述治療，所述碎屑通過(guò)為閉塞所述頸主動(dòng)脈所采用的閉塞導(dǎo)向?qū)Ч軟_洗掉。
21.按權(quán)利要求1的方法，進(jìn)一步包括建立所述治療前的必要條件，以確保所述碎屑不流向大腦動(dòng)脈環(huán)或其它關(guān)鍵動(dòng)脈。
22.按權(quán)利要求9的方法，進(jìn)一步包括建立所述治療前的必要條件，以確保所述碎屑不流向大腦動(dòng)脈環(huán)或其它關(guān)鍵動(dòng)脈。
23.按權(quán)利要求1的方法，其中，通過(guò)閉塞內(nèi)頸動(dòng)脈進(jìn)行所述閉塞。
24.按權(quán)利要求9的方法，其中，將治療裝置放進(jìn)所述內(nèi)頸動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)閉塞，進(jìn)行所述治療。
25.治療大腦脈管分叉處狹窄的方法，包括將3個(gè)氣囊同時(shí)放入患者體內(nèi)，一個(gè)閉塞氣囊置于頸主動(dòng)脈靠近分叉處，第二個(gè)氣囊置于外頸動(dòng)脈，第三個(gè)氣囊置于內(nèi)頸動(dòng)脈。
26.按權(quán)利要求25的方法，其中，根據(jù)閉塞所述頸主動(dòng)脈引起的血流方向，對(duì)所述第二和第三氣囊充氣，避免碎屑流向大腦動(dòng)脈環(huán)和其它關(guān)鍵動(dòng)脈。
27.治療大腦脈管和防止因治療產(chǎn)生的碎屑流向大腦動(dòng)脈環(huán)或其它關(guān)鍵動(dòng)脈的方法，該方法包括建立在所述脈管內(nèi)促進(jìn)逆行流的必要條件，以沖洗因治療所述治療部位產(chǎn)生的碎屑，使其遠(yuǎn)離大腦動(dòng)脈環(huán)或其它關(guān)鍵動(dòng)脈。
28.大腦脈管部位介入治療的方法，包括下述步驟將閉塞導(dǎo)管插到近于介入部位的位置，將位于所述閉塞導(dǎo)管上的閉塞氣囊充氣，以閉塞頸主動(dòng)脈，如果測(cè)出外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)所述閉塞的血流是逆行流，那么引入兩個(gè)膨脹導(dǎo)管，各自通過(guò)所述閉塞導(dǎo)管的中心腔引進(jìn)到所述內(nèi)、外頸動(dòng)脈，兩個(gè)膨脹氣囊均充氣，使位于所述內(nèi)頸動(dòng)脈的所述膨脹氣囊放氣，通過(guò)所述閉塞導(dǎo)管中心腔沖洗掉所述介入部位的碎屑，對(duì)所述內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)的所述膨脹氣囊重新充氣，使所述閉塞氣囊放氣，并且使位于所述外頸動(dòng)脈的所述膨脹氣囊放氣，通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉任何剩留的碎屑，使位于所述內(nèi)頸動(dòng)脈的所述膨脹導(dǎo)管再放氣，重建正常的順行流。
29.大腦脈管部位介入治療的方法，包括下述步驟將閉塞導(dǎo)管插到近于介入部位的位置，對(duì)位于所述閉塞導(dǎo)管上的閉塞氣囊充氣，以閉塞頸主動(dòng)脈，如果測(cè)出內(nèi)頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)所述閉塞的血流是逆行流，那么，將膨脹導(dǎo)管通過(guò)所述閉塞導(dǎo)管中心腔引入所述大腦動(dòng)脈，對(duì)位于所述膨脹導(dǎo)管上的膨脹氣囊充氣，以治療所述介入部位，使所述膨脹氣囊放氣，在所述內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)建立逆行流，所述內(nèi)頸動(dòng)脈的逆行流可將所述介入部位的碎屑通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉，使所述閉塞氣囊放氣，重建正常的順行流。
30.內(nèi)頸動(dòng)脈部位介入治療的方法，包括下述步驟將閉塞導(dǎo)管插到靠近介入部位的位置，對(duì)位于所述閉塞導(dǎo)管上的閉塞氣囊充氣，如果測(cè)出外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)所述閉塞的血流是順行流，內(nèi)頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)所述閉塞的血流是逆行流，那么，將膨脹導(dǎo)管引入所述內(nèi)頸動(dòng)脈，以治療所述介入部位，所述膨脹導(dǎo)管通過(guò)所述閉塞導(dǎo)管的中心腔，對(duì)所述內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)的膨脹氣囊充氣，使位于所述內(nèi)頸動(dòng)脈的所述膨脹氣囊放氣，在內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)建立逆行流，可將所述介入部位的碎屑通過(guò)外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)沖洗掉，使所述閉塞氣囊放氣，重建正常的順行流。
31.內(nèi)頸動(dòng)脈部位介入治療的方法，包括將閉塞導(dǎo)管插到頸主動(dòng)脈靠近介入部位的位置，對(duì)位于所述閉塞導(dǎo)管上的閉塞氣囊充氣，以閉塞頸主動(dòng)脈，如果測(cè)出外頸動(dòng)脈向遠(yuǎn)側(cè)所述閉塞的血流是逆行流，那么，將第二閉塞導(dǎo)管通過(guò)所述第一閉塞導(dǎo)管引入所述外頸動(dòng)脈，對(duì)所述第二閉塞導(dǎo)管上的第二閉塞氣囊充氣，以阻斷通過(guò)所述外頸動(dòng)脈的血流，將治療導(dǎo)管引進(jìn)所述內(nèi)頸動(dòng)脈，以治療位于其中的所述介入部位，通過(guò)所述第一閉塞導(dǎo)管安置所述治療導(dǎo)管，治療所述治療部位，將所述介入部位的碎屑通過(guò)位于靠近所述介入部位的第一閉塞導(dǎo)管腔沖洗掉，使所述第二閉塞氣囊放氣，使所述第一閉塞氣囊放氣，重建正常的順行流。
32.內(nèi)頸動(dòng)脈部位介入治療的方法，包括下述步驟將閉塞導(dǎo)管置于所述動(dòng)脈靠近介入部位的位置，對(duì)連接于所述閉塞導(dǎo)管并處于所述內(nèi)頸動(dòng)脈靠近所述介入部位的閉塞氣囊充氣，將膨脹導(dǎo)管引進(jìn)所述內(nèi)頸動(dòng)脈，以治療位于其中的所述介入部位，所述膨脹導(dǎo)管通過(guò)所述閉塞導(dǎo)管的中心腔，對(duì)所述內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)的所述膨脹氣囊充氣，使所述內(nèi)頸動(dòng)脈內(nèi)的所述膨脹氣囊放氣，借助逆行流將所述介入部位的碎屑通過(guò)位于靠近所述介入部位的所述閉塞導(dǎo)管中心腔沖洗掉，使位于靠近所述介入部位的閉塞氣囊放氣，重建正常的順行流。
33.血流介入治療期間用以沖洗掉碎屑的閉塞導(dǎo)管，包括按被引入的血管腔的尺寸制造的細(xì)長(zhǎng)導(dǎo)向?qū)Ч?，位于或接近所述?dǎo)向?qū)Ч苣┒松系拈]塞氣囊，與所述導(dǎo)向?qū)Ч苷w成形的充氣腔，并且與所述氣囊的內(nèi)部連通，能使該氣囊充氣，在該氣囊和靠近介入治療的管壁之間形成密封，充氣時(shí)，所述氣囊至少能膨脹到其被放氣時(shí)的直徑的5倍。
34.按權(quán)利要求33的閉塞導(dǎo)管，其中所述導(dǎo)向?qū)Ч艿乃銮坏膬?nèi)徑至少0.068英寸。
35.按權(quán)利要求33的閉塞導(dǎo)管，其中所述導(dǎo)向?qū)Ч艿乃銮坏膬?nèi)徑可以同時(shí)通過(guò)膨脹氣囊導(dǎo)管和治療裝置。
36.用于治療大腦脈管狹窄的組裝導(dǎo)管系統(tǒng)，包括一根導(dǎo)向?qū)Ч?，在其末端連有彈性閉塞氣囊，至少能夠膨脹至其被放氣時(shí)尺寸的500%而不脹裂，還具有貫穿延伸的導(dǎo)向腔，至少容納一個(gè)治療裝置，所述導(dǎo)向腔的內(nèi)徑至少為0.038英寸;治療狹窄期間用來(lái)閉塞大腦脈管導(dǎo)管的使用說(shuō)明;以及裝有導(dǎo)向?qū)Ч芎褪褂谜f(shuō)明的外殼。
37.按權(quán)利要求36的組裝導(dǎo)管系統(tǒng)，其中所述導(dǎo)向?qū)Ч艿膬?nèi)徑至少為0.068英寸。
38.血管的介入治療期間，用以沖洗碎屑的閉塞導(dǎo)管，包括一根導(dǎo)管，一個(gè)連接在靠近所述導(dǎo)管末端的閉塞氣囊，用來(lái)閉塞靠近狹窄的所述血管，一個(gè)置于所述導(dǎo)管上閉塞氣囊末湍的膨脹氣囊，用以治療所述狹窄。一個(gè)用以對(duì)所述閉塞氣囊充氣的第一充氣腔。一個(gè)用以對(duì)所述膨脹氣囊充氣的第二充氣腔。
全文摘要
本文介紹治療位于或接近大腦動(dòng)脈分叉處狹窄的方法和裝置，以便治療狹窄引起的碎屑遠(yuǎn)離內(nèi)頸動(dòng)脈和大腦動(dòng)脈環(huán)或其它關(guān)鍵動(dòng)脈。該碎屑被逆行流通過(guò)外頸動(dòng)脈和/或閉塞導(dǎo)管的中心腔沖洗掉。
文檔編號(hào)A61M25/10GK1051306SQ90108719
公開(kāi)日1991年5月15日 申請(qǐng)日期1990年10月25日 優(yōu)先權(quán)日1989年10月25日
發(fā)明者小肯尼思·J·戴格諾爾特, 愛(ài)德華·I·麥克納馬拉, 邁爾斯·L·桑德斯 申請(qǐng)人:C.R.巴德有限公司