本申請涉及放療用口腔支架制造，具體涉及一種基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法。

背景技術(shù)：

1、舌癌是口腔癌中最常見的一種惡性腫瘤，約占口腔鱗狀細(xì)胞癌的37%～53%。放射治療是舌癌患者綜合治療的主要治療方法之一，根據(jù)csco指南，對于t1-2n+或t3-4任何n的患者，均建議術(shù)后輔助放療；對于身體條件不允許、由于各種原因拒絕手術(shù)或腫瘤負(fù)荷過大無法切除的患者，單純放射治療是根治性的治療手段。目前，頭頸部腫瘤患者主要采取頭頸肩膜的固定模式，以確?；颊咴诜暖熤畜w位和內(nèi)臟器官位置保持一致。

2、舌是活動度較大的內(nèi)在器官，采用頭肩頸膜體表固定后，舌仍有較大的活動空間。因此，舌癌放療主要難點在于舌的固定，如果舌固定效果欠佳，在放療過程中，患者因吞咽或不適而進(jìn)行微小調(diào)整或運動，高劑量輻射區(qū)域可能移至危險器官及正常組織，如口底、下頜骨、舌下腺等。這樣腫瘤受到的輻射劑量不足以達(dá)到治療效果，導(dǎo)致治療失敗或腫瘤復(fù)發(fā)的可能性增加，同時也將加大患者急性放射性損傷的風(fēng)險，比如口腔炎、吞咽困難、味覺減退、下頜骨壞死等。因此，為確保舌癌放療的精度并最小化治療相關(guān)的副作用，開發(fā)有效的放療口腔支架顯得尤為重要。

3、現(xiàn)有技術(shù)中采用咬合塑形的方式研究制備個體化的口腔支架，但是尚無對舌癌放療患者進(jìn)行精確舌固定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，問題主要集中在以下幾個方面：（1）填充不足：用咬合塑性方式制作出來的個體化口腔支架無法進(jìn)行精確的填充，舌前部、下部空隙較大，導(dǎo)致患者在放療過程中舌仍有較大的活動空間；（2）舒適度差：通過咬合塑性方式制作出來的個體化口腔支架，由于咬合時舌位置被壓制，處于不自然狀態(tài)，而放療時長長達(dá)約10分鐘左右，病人極易產(chǎn)生不舒適感。綜上所述，現(xiàn)有技術(shù)中對于制作滿足舌癌患者精確放療要求的個體化口腔支架，尚缺乏有效的解決方法。

技術(shù)實現(xiàn)思路

1、本申請的目的在于提供一種基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，用以解決現(xiàn)有技術(shù)中對于制作滿足舌癌患者精確放療要求的個體化口腔支架，尚缺乏有效的解決方法的問題。

2、為實現(xiàn)上述目的，本申請實施例提供一種基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，包括：通過3d打印技術(shù)制作非個體化開口支架；

3、根據(jù)患者開口度大小，選擇對應(yīng)尺寸的所述非個體化開口支架，置于患者上下切牙、尖牙之間，通過ct斷層掃描，獲取患者開口狀態(tài)ct圖像；

4、根據(jù)所述患者開口狀態(tài)ct圖像，模擬出個體化開口支架三維模型，基于所述個體化開口支架三維模型通過3d打印技術(shù)制作該患者的個體化開口支架；

5、使患者佩戴所述個體化開口支架，隨后進(jìn)行ct掃描，獲取薄層圖像，在所述薄層圖像冠狀面、失狀面、橫斷面中勾畫貼合于舌上面面積的不規(guī)則壓舌板、舌周圍空隙填充模型后，將所述壓舌板及舌周圍空隙填充模型轉(zhuǎn)換為第一三維模型，合并所述個體化開口支架三維模型和第一三維模型得到合并模型，基于所述合并模型，3d打印出個體化口腔支架。

6、可選地，使用聚乳酸材料制作所述非個體化開口支架；

7、所述非個體化開口支架為長條形。

8、可選地，所述非個體化開口支架的尺寸有多個型號，不同型號的非個體化開口支架的尺寸包括：長10mm-20mm、高20mm-35mm、寬30mm-50mm。

9、可選地，所述根據(jù)患者開口度大小，選擇對應(yīng)尺寸的所述非個體化開口支架，置于患者上下切牙、尖牙之間，具體包括：

10、使所述非個體化開口支架的中線與患者兩側(cè)中切牙的中線重合。

11、可選地，所述根據(jù)患者開口狀態(tài)ct圖像，模擬出個體化開口支架三維模型，具體包括：

12、根據(jù)所述患者開口狀態(tài)ct圖像，通過3d模擬開口狀態(tài)，模擬出個體化開口支架三維模型。

13、可選地，所述獲取薄層圖像之后，還包括：

14、基于所述薄層圖像建立包括患者的骨骼、上下牙、舌、體表皮膚和口腔的第二三維模型，并且根據(jù)患者上下牙弓長度、寬度勾畫出上牙托、下牙墊，利用布爾運算模塊減出所述第二三維模型中的上下牙槽。

15、可選地，在得到所述合并模型后，還包括：

16、將所述合并模型置于所述第二三維模型中，檢查舌上部覆蓋、舌前方、舌尖下方的間隙填充是否為有效填充、無間隙狀態(tài)，若是，則將該合并模型保存為binary?stl格式文件，并將文件輸入3d打印機(jī)，打印出所述個體化口腔支架。

17、可選地，所述薄層圖像為dicom格式，且為1.5mm層厚、1.5mm層間距。

18、本申請實施例具有如下優(yōu)點：

19、與現(xiàn)有技術(shù)相比，上述技術(shù)方案提供的基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，在每一步制作中，對支架進(jìn)行精細(xì)調(diào)整能更有效制備個體化的口腔支架。此口腔支架與舌面及舌周圍間隙有較高的貼合度，能最大程度減少舌的活動度，增加放療期間舌位置的可重復(fù)性，提高精準(zhǔn)放療療效。

技術(shù)特征：

1.一種基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，其特征在于，包括：

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，其特征在于，

3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，其特征在于，

4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，其特征在于，所述根據(jù)患者開口度大小，選擇對應(yīng)尺寸的所述非個體化開口支架，置于患者上下切牙、尖牙之間，具體包括：

5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，其特征在于，所述根據(jù)患者開口狀態(tài)ct圖像，模擬出個體化開口支架三維模型，具體包括：

6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，其特征在于，所述獲取薄層圖像之后，還包括：

7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，其特征在于，在得到所述合并模型后，還包括：

8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3d打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，其特征在于，

技術(shù)總結(jié)
本申請涉及放療用口腔支架制造技術(shù)領(lǐng)域，具體公開了基于舌癌患者三維影像數(shù)據(jù)及3D打印技術(shù)制作放療用口腔支架的方法，包括通過3D打印技術(shù)制作非個體化開口支架；選擇對應(yīng)尺寸的非個體化開口支架，置于患者上下切牙、尖牙之間，獲取患者開口狀態(tài)CT圖像；根據(jù)患者開口狀態(tài)CT圖像，模擬出個體化開口支架三維模型，通過3D打印技術(shù)制作該患者的個體化開口支架；使患者佩戴個體化開口支架，獲取薄層圖像，在薄層圖像冠狀面、失狀面、橫斷面中勾畫貼合于舌上面面積的不規(guī)則壓舌板、舌周圍空隙填充模型后，將壓舌板及舌周圍空隙填充模型轉(zhuǎn)換為第一三維模型，合并個體化開口支架三維模型和第一三維模型得到合并模型，3D打印出個體化口腔支架。

技術(shù)研發(fā)人員：熊偉,余思婷,彭金麗
受保護(hù)的技術(shù)使用者：昆明醫(yī)科大學(xué)
技術(shù)研發(fā)日：
技術(shù)公布日：2024/12/30