本發(fā)明涉及一種在手術中可以對脛骨平臺關節(jié)內(nèi)塌陷骨折進行骨隧道形成的手術工具，在形成骨隧道的同時可以保留骨質(zhì)，且方便醫(yī)生進行手術操作的裝置，屬于骨科醫(yī)療器械技術領域。

背景技術：

脛骨平臺骨折在臨床中是常見的關節(jié)內(nèi)骨折，多見遭受高能量損傷的中、青年人。由于骨折形態(tài)復雜多變，臨床治療較為棘手。脛骨平臺骨折治療目的是恢復關節(jié)面平整及下肢力線、堅強固定骨折塊、避免出現(xiàn)術后創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬等遠期并發(fā)癥。手術治療脛骨平臺骨折的關鍵步驟是復位移位的骨折塊。傳統(tǒng)切開復位技術為獲得良好的手術視野，常常需要大范圍暴露膝關節(jié)周圍軟組織。對于Schatzker II及III型外側(cè)骨折，有學者提出將外側(cè)半月板前半部分切開以充分暴露關節(jié)面；對于合并外后側(cè)移位的脛骨平臺骨折，Pires提出將腓骨近端切除以方面復位后外側(cè)骨折塊。這些操作雖然能夠為復位帶來便利，但術后軟組織粘連、切口感染及神經(jīng)損傷等風險大大提高。目前關節(jié)內(nèi)骨折的發(fā)展趨勢是微創(chuàng)復位，有效保護骨折周圍軟組織。

目前存在的問題，微創(chuàng)復位關節(jié)內(nèi)骨折只能通過于遠離骨折部位進行鉆孔，通過鉆孔形成的隧道到達骨折塊下方進行頂起復位，但目前使用的鉆孔器不能有效的保留骨質(zhì)，造成骨質(zhì)丟失，形成骨缺損，需要從患者其它部位取骨進行植骨處理，增加了患者的手術創(chuàng)傷和康復時間，也增加了手術費用。

技術實現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術問題是提供一種可以保留骨質(zhì)的骨隧道形成器，這種骨隧道形成器可以在骨折塊下方進行骨隧道成型，并保留骨隧道中的骨碎塊用于植骨，保證骨折部位堅強固定，使患者盡快康復。

解決上述技術問題的技術方案是：

一種可以保留骨質(zhì)的骨隧道形成器，它包括導針、軟鉆，軟鉆的旋轉(zhuǎn)頭后部與柔性鉆桿的前端相連接，柔性鉆桿的后端與電機相連接，它的軟鉆的鉆頭由旋轉(zhuǎn)頭、環(huán)形鉆圈和連桿組成，環(huán)形鉆圈的上邊緣沿著圓周排列有鉆齒，連桿與旋轉(zhuǎn)頭的軸線垂直，環(huán)形鉆圈的內(nèi)壁通過連桿與軟鉆的旋轉(zhuǎn)頭的圓周外壁相連接，多個連桿沿著環(huán)形鉆圈的圓周均布，相鄰連桿之間有骨塊通過的間隙，環(huán)形鉆圈的后端連接套管，連接套管為可彎曲的柔性結構，旋轉(zhuǎn)頭中心有導針孔，導針孔沿著旋轉(zhuǎn)頭的中心軸線。

上述可以保留骨質(zhì)的骨隧道形成器，所述多個連桿的桿體的中心線分別與旋轉(zhuǎn)頭的直徑重合，連桿的桿體為扇形，扇形平面與旋轉(zhuǎn)頭的軸向垂直，扇形平面的大端與環(huán)形鉆圈的內(nèi)壁相連接，扇形平面的小端與旋轉(zhuǎn)頭的圓周外壁相連接。

上述可以保留骨質(zhì)的骨隧道形成器，所述連接套管為螺旋金屬管或金屬絲編織的套筒，連接套管的直徑與環(huán)形鉆圈的直徑相匹配，連接套管的長度大于骨隧道的長度。

上述可以保留骨質(zhì)的骨隧道形成器，所述環(huán)形鉆圈的直徑為13-16mm，環(huán)形鉆圈的寬度為0.4mm。

本發(fā)明的有益效果是：

本發(fā)明的軟鉆的鉆頭可以沿著導針進行弧形鉆進，使骨隧道能夠從脛骨側(cè)面到達脛骨平臺塌陷骨塊的下方；軟鉆的鉆頭為環(huán)形鉆圈，環(huán)狀鉆圈下方有連接套管，鉆切下的骨塊可以從環(huán)形鉆圈的中空內(nèi)孔中落入連接套管內(nèi)，以供植骨時使用。

本發(fā)明解決了在脛骨骨折塊下方進行骨隧道成型的問題，可以保留骨隧道中的骨碎塊用于植骨，充分利用了患者自身的骨骼，十分有利于骨骼的恢復生長，保證骨折部位堅強固定，同時避免了從患者其它部位取骨操作，減少了患者的手術創(chuàng)傷，使患者盡快康復，也減少了手術費用。

本發(fā)明是骨科手術中骨隧道成型的首創(chuàng)，為骨科微創(chuàng)手術的發(fā)展提供了有力支持，可以用于建立各種骨科手術的骨隧道，在骨科手術領域中有極好的推廣使用前景。

附圖說明

圖1是本發(fā)明的結構示意圖；

圖2是圖1的A-A剖視圖。

圖中標記如下：脛骨1、導針2、柔性鉆桿3、旋轉(zhuǎn)頭4、環(huán)形鉆圈5、連桿6、連接套管7、骨隧道8。

具體實施方式

本發(fā)明由導針2、軟鉆、連接套管7組成，其中軟鉆由電機、柔性鉆桿3、旋轉(zhuǎn)頭4、環(huán)形鉆圈5、連桿6組成。

圖中顯示，旋轉(zhuǎn)頭4后部與柔性鉆桿3的前端相連接，柔性鉆桿3的后端與電機相連接，電機帶動柔性鉆桿3轉(zhuǎn)動，柔性鉆桿3帶動旋轉(zhuǎn)頭4轉(zhuǎn)動。以上結構是現(xiàn)有技術，不再贅述。

圖中顯示，旋轉(zhuǎn)頭4中心有導針孔，導針孔沿著旋轉(zhuǎn)頭4的中心軸線。鉆孔時，導針2插在旋轉(zhuǎn)頭4的導針孔中，旋轉(zhuǎn)頭4可以沿著導針2進行弧形鉆進，使骨隧道8能夠從脛骨側(cè)面到達脛骨平臺塌陷骨塊的下方。

圖中顯示，環(huán)形鉆圈5的上邊緣沿著圓周排列有鉆齒，環(huán)形鉆圈5可以對脛骨1的內(nèi)腔環(huán)形切割，環(huán)形鉆圈5的內(nèi)壁空間中的脛骨骨質(zhì)被切割后可以從環(huán)形鉆圈5中下落。環(huán)形鉆圈5的直徑為13-16mm，環(huán)形鉆圈5的寬度為0.4mm。

圖中顯示，環(huán)形鉆圈5的內(nèi)壁通過連桿6與旋轉(zhuǎn)頭4的圓周外壁相連接，連桿6與旋轉(zhuǎn)頭4的軸線垂直，多個連桿6沿著環(huán)形鉆圈5的圓周均布，相鄰連桿6之間有被切割下的骨塊通過的間隙。

圖中顯示，多個連桿6的桿體的中心線分別與旋轉(zhuǎn)頭4的直徑重合，連桿6的桿體為扇形，扇形平面與旋轉(zhuǎn)頭4的軸向垂直，扇形平面的大端與環(huán)形鉆圈5的內(nèi)壁相連接，扇形平面的小端與旋轉(zhuǎn)頭4的圓周外壁相連接。連桿6采用這種結構，可以增加環(huán)形鉆圈5的強度，防止環(huán)形鉆圈5發(fā)生扭曲和變形。

圖中顯示，環(huán)形鉆圈5的后端連接套管7，連接套管7為可彎曲的柔性結構。連接套管7為螺旋金屬管或金屬絲編織的套筒，連接套管7的直徑與環(huán)形鉆圈5的直徑相匹配，連接套管7的長度大于骨隧道8的長度。鉆切下的骨塊可以從環(huán)形鉆圈5的中空內(nèi)孔中落入連接套管7內(nèi)，以供植骨時使用。

本發(fā)明的使用方法如下：

患者在椎管內(nèi)麻醉下進行手術，麻醉效果滿意后取仰臥位。透視下自脛骨結節(jié)下3cm處以適當方向穿入Φ2.5mm導針2，導針2頂端至脛骨平臺塌陷骨折塊下約1cm處停止。

將軟鉆的旋轉(zhuǎn)頭4穿入導針2，沿導針2方向進行鉆孔，鉆孔到達脛骨平臺塌陷骨折塊下方，切割下的骨塊儲存在連接套管7內(nèi)。

從骨隧道8中退出連接套管7、軟鉆、導針2，將塌陷骨塊頂起器（另一個專利）置入骨隧道8內(nèi)，以小錘輕輕敲擊，將骨折塊頂起。取出頂起器，測量骨隧道長度，將可吸收骨缺損填充體（另一個專利）置入骨隧道中填充，最后以接骨板固定骨折。

在上述過程中，導針2和軟鉆可以分兩次進行。第一次從脛骨側(cè)向脛骨1斜上方直向打入導針2，然后軟鉆沿著導針2鉆斜向直孔，至脛骨1中心線后停止，退出軟鉆和導針2。再從直孔的前端向脛骨平臺下方沿著脛骨1中心線方向第二次打入導針2，軟鉆沿著導針2鉆孔到脛骨平臺下方，完成鉆孔。采用兩次鉆孔的方法可以保證導針2打入的方向準確，鉆孔不會偏斜。