本發(fā)明涉及一種用于處置心跳驟?；颊?、并且具體針對(duì)需要包括心肺復(fù)蘇(cpr)和除顫電療的處置方案的那些患者的經(jīng)改進(jìn)的裝置和方法。

背景技術(shù)：

除顫器向心臟遞送高電壓脈沖，以恢復(fù)經(jīng)歷心律紊亂(例如不伴有自主環(huán)流的心室纖顫(vf)或室性心動(dòng)過速(vt))的患者的正常節(jié)律和收縮功能。存在若干類除顫器，包括手動(dòng)除顫器和自動(dòng)體外除顫器(aed)。aed與手動(dòng)除顫器的區(qū)別在于aed能夠自動(dòng)分析心電圖(ecg)節(jié)律，以決定是否有必要除顫。在決定需要電擊之后，aed對(duì)自身進(jìn)行裝備，以遞送電療電擊，并且接著aed建議用戶按下電擊按鈕以遞送除顫電擊。按照這種方式操作的aed被稱為半自動(dòng)aed。全自動(dòng)aed在無需任何用戶輸入的情況下遞送除顫電擊。全自動(dòng)aed一般被稱為全自動(dòng)除顫器，以減少術(shù)語的混淆。

圖1是由用戶2應(yīng)用以使遭受心跳驟停的患者4復(fù)蘇的除顫器1的圖示。除顫器1可以是能夠由現(xiàn)場(chǎng)急救者(firstresponder)使用的aed或全自動(dòng)除顫器的形式。除顫器1也可以是由護(hù)理人員或其他受過高度培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員使用的手動(dòng)除顫器的形式。用戶2將兩個(gè)或更多個(gè)電極6應(yīng)用在患者4的胸上，以便從患者的心臟采集ecg信號(hào)。接著，除顫器1利用電擊分析算法，針對(duì)心律紊亂的跡象來分析ecg信號(hào)。只有在檢測(cè)到可電擊節(jié)律(例如vf或非灌注室性心動(dòng)過速(vt))的情況下，除顫器1才對(duì)自身進(jìn)行裝備以遞送高電壓電擊。除顫器1經(jīng)由聽覺或視覺提示來對(duì)用戶2發(fā)出信號(hào)，以建議進(jìn)行電擊。接著，用戶2按下除顫器1上的電擊按鈕以遞送除顫電擊。

公認(rèn)的是，在vf發(fā)作之后能夠越快地(經(jīng)由cpr和除顫)恢復(fù)循環(huán)，患者從事件中幸存的機(jī)會(huì)越大。因此，很多aed(例如圖1所示的aed)還并入了用戶接口，所述用戶接口包括可聽的、聽覺的和視覺的提示以引導(dǎo)用戶完成cpr和除顫電擊的程序序列。用戶接口可以包括用于正確地施加cpr按壓的詳細(xì)聽覺提示、用于將用戶引導(dǎo)到正確的按壓率的可聽節(jié)拍器、顯示事件的狀態(tài)和發(fā)展的視覺顯示器、信號(hào)器、閃光燈等。序列根據(jù)由本地醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)建立的協(xié)議而被預(yù)編程到設(shè)備中。

存在若干ecg分析算法，其能夠自動(dòng)分析患者的ecg以決定除顫電擊是否適于處置潛在的心搏節(jié)律。在lyster等的名為“adaptiveanalysismethodforanelectrotherapydeviceandapparatus”的共同受讓美國(guó)專利no.6671547中，對(duì)一種這樣的算法進(jìn)行了總體描述，并且通過引用將其并入本文。所描述的算法涉及當(dāng)前在aed(例如由馬薩諸塞州andover的koninklijkephilipsn.v.制造的heartstarttmfr3aed)中采用的患者分析系統(tǒng)(pas)算法。

但是pas以及用于確定可電擊條件的其他現(xiàn)有ecg算法需要相對(duì)無噪聲的ecg信號(hào)。所有的現(xiàn)有協(xié)議序列都要求在分析期間中止cpr，這是因?yàn)閏pr在ecg中導(dǎo)致在其發(fā)生時(shí)能夠掩蓋vf或在vf未發(fā)生時(shí)能夠顯現(xiàn)為vf的偽影。前一種狀況導(dǎo)致分析的靈敏度的不希望的下降，而后一種狀況導(dǎo)致分析的特異性的不希望的下降。因此，所有的現(xiàn)有cpr及除顫協(xié)議都需要至少幾秒的周期性的“停手”時(shí)段，以容許除顫器以足夠的準(zhǔn)確度分析ecg，從而對(duì)患者而言是安全、有用并且有效的。

中斷cpr以進(jìn)行ecg分析的需要帶來了若干問題。已經(jīng)表明，cpr按壓中的中斷，即使僅幾秒鐘，也可能降低成功復(fù)蘇的可能性。因此，在遞送除顫電擊之前所要求的中止cpr以進(jìn)行ecg分析可能降低成功的患者結(jié)果的機(jī)會(huì)。并且在除顫之后為了對(duì)電擊的成功進(jìn)行評(píng)估而對(duì)cpr恢復(fù)的延遲也可能影響患者結(jié)果。

已經(jīng)開發(fā)出了對(duì)該問題的若干現(xiàn)有技術(shù)解決方案，它們?nèi)贾赶驕p少延遲的量。例如，一種解決方案是通過使用自適應(yīng)濾波來從ecg信號(hào)中去除cpr噪聲偽影。snyder等的名為“interactivemethodofperformingcardiopulmonaryresuscitationwithminimaldelaytodefibrillationshocks”的共同受讓美國(guó)專利no.6553257描述了這樣的自適應(yīng)濾波方法，并且通過引用將其并入本文。

用于在存在cpr噪聲偽影的情況下分析ecg的另一種備選方案涉及對(duì)ecg數(shù)據(jù)流的小波變換分析。在addison的名為“methodofanalysisofmedicalsignals”的美國(guó)專利no.7171269中描述了該方法的一個(gè)范例，并且通過引用將其并入本文。'269專利描述了使用小波變換分析將信號(hào)分解成心臟相關(guān)信號(hào)和cpr相關(guān)信號(hào)。在coult等的名為“systemsandmethodsforanalyzingelectrocardiogramstodetectventricularfibrillation”的國(guó)際專利申請(qǐng)no.pct/us2012/045292中采用了該方法的另一范例。其中，在心電圖信號(hào)被分析并被分層為可電擊或不可電擊ecg之前，通過諸如morlet小波、myers小波或mexicanhat小波的小波來探尋心電圖信號(hào)。

遺憾的是，ecg分析技術(shù)中的很多都缺乏在存在cpr噪聲偽影的情況下可靠地確定可電擊節(jié)律而同時(shí)又避免“假陽(yáng)性”電擊決定所必要的準(zhǔn)確性。而且，這些技術(shù)還易受諸如線路噪聲的外部電噪聲影響，并且未被采用。

出于這些原因，已經(jīng)開發(fā)出了其他解決方案來縮短準(zhǔn)確地確定可電擊節(jié)律所需的“停手”ecg時(shí)間的量。snyder等的名為“circuitandmethodforanalyzingapatient'sheartfunctionusingoverlappinganalysiswindows”的共同受讓美國(guó)專利no.7463922描述了一種這樣的使用時(shí)間疊加的ecg數(shù)據(jù)緩存以達(dá)到更快的電擊決定的技術(shù)，并且通過引用將其并入本文。遺憾的是，這些現(xiàn)有技術(shù)解決方案僅用于縮短延遲時(shí)間，而沒有將其完全消除。

當(dāng)前無法在存在來自cpr的偽影噪聲的情況下對(duì)ecg進(jìn)行分析而導(dǎo)致的另一問題是重復(fù)纖顫的問題。被成功除顫的患者，即恢復(fù)到有組織的心搏節(jié)律或心搏停止的患者中的一部分接下來在幾秒或幾分鐘以后重新進(jìn)入vf。這些患者中的一些在固定持續(xù)時(shí)間的cpr時(shí)段期間重新纖顫，在所述cpr時(shí)段中，當(dāng)前不可能進(jìn)行ecg分析。因此，當(dāng)前不存在解決重新纖顫的處置，除非在cpr時(shí)段結(jié)束時(shí)等待協(xié)議停手分析時(shí)段。對(duì)處置重新纖顫的這種延遲可能對(duì)患者的結(jié)果而言是次最優(yōu)的。

已經(jīng)提出了對(duì)cpr期間的重新纖顫的問題的一種解決方案，其涉及對(duì)cpr期間的心臟“生命力”的量度。一種這樣的量度是在cpr期間確定的所謂的“自主循環(huán)的返回概率”(prosc)評(píng)分，在jorgenson等人的名為“defibrillatorwithdynamicongoingcprprotocol”的美國(guó)專利申請(qǐng)no.13/881380中對(duì)此進(jìn)行了描述，并且通過引用將其并入本文。

用于預(yù)測(cè)vf的另一種量度是在quan等的名為“treatmentguidancebasedonvictimcirculatorystatusandpriorshockoutcome”的美國(guó)專利申請(qǐng)no.14/211681中描述的所謂的振幅譜面積(amsa)評(píng)分。但是，這些方法僅提供了對(duì)是否應(yīng)當(dāng)中止cpr以執(zhí)行出于除顫目的的ecg分析的指示。因而，這些解決方案可能引發(fā)額外的延遲。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

發(fā)明人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到現(xiàn)有技術(shù)帶來的限制，并且已經(jīng)確定需要用于在存在cpr噪聲偽影的情況下對(duì)ecg進(jìn)行分析的技術(shù)，所述技術(shù)提供對(duì)可電擊節(jié)律的魯棒且可靠的指示。所需的技術(shù)必須具有足夠的靈敏度和特異性，以消除cpr與除顫之間的延遲，并在發(fā)生重復(fù)纖顫之后快速地對(duì)其進(jìn)行處置。所述技術(shù)必須在計(jì)算上是具有效率的，使得其能夠被并入在心臟急救期間實(shí)時(shí)使用的便攜式醫(yī)學(xué)設(shè)備中。本發(fā)明的發(fā)明人已經(jīng)開發(fā)出了這樣的技術(shù)。

根據(jù)本發(fā)明的原理，描述了一種改進(jìn)針對(duì)心跳驟停的處置的醫(yī)學(xué)裝置和方法。具體而言，所述裝置是并入了ecg分析算法的監(jiān)護(hù)儀或除顫器，所述ecg分析算法即使在存在cpr期間典型經(jīng)歷的噪聲偽影的情況下也能夠準(zhǔn)確地識(shí)別能通過電療處置的心臟節(jié)律紊亂。這樣的算法允許對(duì)電療的更有效率和效果的遞送，同時(shí)通過減少中斷而同步地提高了cpr的有效性。所述裝置還包括置信度分析器電路，所述置信度分析器電路確定所確定的心搏節(jié)律的置信度水平，并且在置信度低的情況下調(diào)節(jié)電擊決定準(zhǔn)則。

一種經(jīng)改進(jìn)的方法，其還包括在ecg分析期間的置信度水平計(jì)算步驟，并且其在所述置信度水平低的情況下調(diào)節(jié)電擊決定準(zhǔn)則。

因而，所述裝置和方法提供了使用cpr和除顫電擊的組合的處置，所述處置提供更準(zhǔn)確的電擊決定，尤其針對(duì)在存在cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的情況下發(fā)生的ecg分析是準(zhǔn)確的。

根據(jù)本發(fā)明的原理，描述了一種在cpr期間使用的aed，其包括：ecg信號(hào)的輸入部；用戶接口，其具有聽覺指令輸出部和視覺顯示器中的至少一個(gè)的；ecg分析器，其與所述輸入部通信并能操作用于在存在來自所述輸入部的cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的情況下確定可電擊心搏節(jié)律；以及置信度分析器，其能操作用于確定所確定的可電擊心搏節(jié)律的置信度水平。處理器與所述用戶接口、所述ecg分析器和所述置信度分析器通信。所述處理器能操作用于運(yùn)行軟件指令從而：在所述置信度水平低于預(yù)定置信度閾值的情況下調(diào)節(jié)電擊決定準(zhǔn)則；基于經(jīng)調(diào)節(jié)的電擊決定準(zhǔn)則來決定要由電療遞送電路遞送電擊；并且響應(yīng)于電擊遞送決定而對(duì)電療遞送電路進(jìn)行裝備。例如，所述aed可以通過將在最終做出電擊遞送決定之前所述ecg分析器所需的可電擊心搏節(jié)律確定的最小數(shù)量從三個(gè)增加到四個(gè)來調(diào)節(jié)所述電擊決定準(zhǔn)則。備選地，所述aed可以通過首先經(jīng)由所述aed用戶接口提示用戶停止cpr并且接著基于第二(pas)ecg分析器來確認(rèn)要遞送電擊，來調(diào)節(jié)所述電擊決定準(zhǔn)則。所述提示可以發(fā)生在進(jìn)行中的cpr時(shí)段期間，或者在所述cpr時(shí)段結(jié)束時(shí)即刻發(fā)生?？梢栽谶@些時(shí)間段期間通過所述用戶接口來提供對(duì)所述置信度水平的指示。

而且，根據(jù)本發(fā)明的原理，描述了一種用于在施加cpr期間控制來自除顫器的電療輸出的方法，包括以下步驟：接收來自與患者電接觸的兩個(gè)或更多個(gè)體外電極的ecg信號(hào)數(shù)據(jù)流，所述ecg信號(hào)數(shù)據(jù)包括心臟信號(hào)，所述心臟信號(hào)以來自cpr按壓噪聲偽影的損壞為特征；以及獲得ecg信號(hào)數(shù)據(jù)流緩存，所述緩存對(duì)應(yīng)于預(yù)定的時(shí)間段。所述方法繼續(xù)利用第一ecg分析算法分析所述ecg信號(hào)數(shù)據(jù)流緩存以確定可電擊心搏節(jié)律，并計(jì)算所確定的可電擊心搏節(jié)律的置信度水平。然后所述方法在所述置信度水平低于預(yù)定置信度閾值的情況下調(diào)節(jié)電擊決定準(zhǔn)則。最終，所述方法基于分析步驟和調(diào)節(jié)步驟來決定要由電療遞送電路遞送電擊，并響應(yīng)于決定步驟對(duì)電療遞送電路進(jìn)行裝備。

在本發(fā)明的方法中備選調(diào)整步驟包括將分析步驟的最小數(shù)量從三增加到四，或者切換至不同ecg分析算法以遞送確認(rèn)電擊決定。為了取得所述不同ecg分析算法的最佳性能可能需要停止cpr的用戶提示步驟。

附圖說明

圖1圖示了根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)的除顫器及其在心臟搶救期間的使用。

圖2a圖示了本發(fā)明的用于在存在來自cpr按壓的噪聲偽影的情況下對(duì)ecg進(jìn)行分析的算法的一個(gè)處理流程實(shí)施例。

圖2b圖示了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的用于根據(jù)經(jīng)分析的ecg來確定可電擊心搏節(jié)律的處理流程。

圖3圖示了根據(jù)本發(fā)明的用于從ecg信號(hào)中去除cpr偽影和其他信號(hào)噪聲的一組濾波器的頻率特征。

圖4圖示了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的來自圖3所示的濾波器之一的范例ecg輸出緩存。

圖5圖示了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的用于將受損的ecg信號(hào)分類為vf或未定的示范性二維決定表面。

圖6圖示了根據(jù)本發(fā)明的體外除顫器的功能方框圖。

圖7圖示了根據(jù)本發(fā)明的指示設(shè)備的充電狀態(tài)的示范性視覺顯示。

圖8圖示了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的處在aed外表面上的用戶接口。

圖9圖示了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的用于說明連續(xù)cpr搶救操作模式的處理流程。

圖10圖示了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的用于說明調(diào)度cpr搶救操作模式的處理流程。

圖11圖示了用于說明基于搶救進(jìn)度而在連續(xù)cpr搶救操作模式和調(diào)度cpr搶救操作模式之間自動(dòng)轉(zhuǎn)換的心臟搶救協(xié)議的處理流程。

圖12圖示了在連續(xù)cpr搶救操作模式下的心臟搶救期間提供的音頻和視覺信息的時(shí)間線視圖。

圖13圖示了在調(diào)度cpr搶救操作模式下的心臟搶救期間提供的音頻和視覺信息的時(shí)間線視圖。

圖14圖示了基于搶救進(jìn)度而在兩種ecg分析算法之間自動(dòng)轉(zhuǎn)換的心臟搶救協(xié)議的處理流程實(shí)施例。

圖15圖示了用于基于心臟搶救進(jìn)度而在兩種ecg分析算法之間轉(zhuǎn)換的詳細(xì)的處理流程方法。

圖16是圖示了用于在心臟搶救期間截?cái)郼pr從而有利于提供電療的方法的流程圖。

圖17a、圖17b、圖17c和圖17d圖示了用戶輸入按鈕和視覺顯示的示范性實(shí)施例，所述視覺顯示器顯示有關(guān)aed操作的基礎(chǔ)狀態(tài)的信息以及與按鈕相鄰設(shè)置的上下文標(biāo)簽。

圖18圖示了用于將受損的ecg信號(hào)分類為vf或未定的二維決定表面的另一示范性實(shí)施例，其中，按照低置信度區(qū)域和高置信度區(qū)域來對(duì)vf，即可電擊區(qū)域進(jìn)行區(qū)分。

圖19圖示了在最終做出電擊確定之前并入置信度分析步驟的電擊確定方法流程處理。

具體實(shí)施方式

本發(fā)明的電擊建議算法被稱為優(yōu)化心律紊亂識(shí)別技術(shù)(art)，其總體對(duì)ecg信號(hào)的流應(yīng)用前述小波變換分析的原理，但利用一系列固定頻率帶通濾波器代替了小波變換。帶通濾波器的組優(yōu)選被構(gòu)造為具有如高斯窗形狀的頻率窗，其用于產(chǎn)生常規(guī)morlet小波。

art算法通過選擇性地使?jié)撛谑軗p的ecg信號(hào)的相對(duì)高頻的分量通過來抑制cpr偽影相關(guān)的噪聲。art基于發(fā)明人的這樣的認(rèn)識(shí)，即盡管cpr和有組織的心搏節(jié)律可能以大約1至2hz的相似重復(fù)率而發(fā)生，但是典型的cpr噪聲在其信號(hào)中具有相對(duì)較少的高頻分量，即信號(hào)傾向于是圓化的波形。由于單個(gè)循環(huán)內(nèi)心臟的快速極化和去極化，心臟活動(dòng)傾向于具有相對(duì)大量的高頻分量。要由art來捕捉并分析的正是這些高頻分量。

現(xiàn)在參考圖示，圖2a圖示了本發(fā)明的用于在存在來自cpr按壓的噪聲偽影的情況下分析ecg的art算法200的處理流程實(shí)施例。在步驟202中，所述方法首先接收優(yōu)選來自被布置為與患者的皮膚電接觸的兩個(gè)或更多個(gè)電極的ecg信號(hào)。ecg信號(hào)是時(shí)變電壓，其來源為患者的心臟以及由被施加到患者的cpr按壓引起的可能的電壓。信號(hào)還可以包括患者外部的其他偽影信號(hào)，例如患者的推撞和運(yùn)動(dòng)、外部電噪聲等。ecg信號(hào)優(yōu)選被數(shù)字化為信號(hào)數(shù)據(jù)的流。

在濾波步驟206中，通過art濾波算法來處理數(shù)字化的ecg信號(hào)流。這里，在第一至第四并行濾波步驟206'、206”、206”'和206””中通過第一至第四并行濾波器的組對(duì)信號(hào)流中的每個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)進(jìn)行濾波，每個(gè)濾波器具有不同的帶通特性。每個(gè)濾波器優(yōu)選地是有限脈沖響應(yīng)濾波器。在本發(fā)明的范圍內(nèi)，濾波器的數(shù)量和每個(gè)濾波器的帶通特性可能存在一定差異。

art濾波器306的優(yōu)選布置如下，并且在圖3中示出?？梢圆扇∷膫€(gè)基礎(chǔ)濾波器，其總體適于圖2a中的對(duì)應(yīng)的濾波步驟206。一個(gè)被稱為flats306'的濾波器和另一個(gè)被稱為clas1306”的濾波器傾向于使ecg信號(hào)的較高頻的分量通過，并且可以呈現(xiàn)出特征以：1)區(qū)分心室纖顫與心搏停止節(jié)律；2)區(qū)分心室纖顫與有組織的心臟活動(dòng)；3)區(qū)分心室纖顫與心搏停止節(jié)律以及有組織的心臟活動(dòng)。flats306'和clas1306”兩者均傾向于在與cpr偽影相關(guān)聯(lián)的頻率處使數(shù)據(jù)衰減，使得其輸出具有與cpr按壓噪聲信號(hào)分離的心臟信息。如在圖3的說明性和示范性的實(shí)施例中可以看出，flats306'具有大約35hz的中心頻率，并且clas1306”具有大約25hz的中心頻率。clas5306””被布置為拒絕射頻(rf)噪聲。并且clas4306”'可以被布置為使較低頻的分量通過，所述較低頻的分量對(duì)于拒絕由某些偽影引起的對(duì)vf的假陽(yáng)性指示是有用的，例如源于運(yùn)輸、肌肉收縮、射頻干擾等的偽影。

在優(yōu)選布置中，數(shù)字化的ecg信號(hào)輸入產(chǎn)生四個(gè)經(jīng)濾波的ecg信號(hào)流輸出。

從圖4可以看出，在經(jīng)濾波的信號(hào)中存在許多振蕩，使得在緩存中存在許多零樣本和接近零的樣本。為了去除這些影響，可以任選地對(duì)數(shù)據(jù)應(yīng)用額外的包絡(luò)濾波器，以便去除局部的零和非零。圖4圖示了對(duì)于clas1濾波器306”的振蕩輸出402上的效果和任選的包絡(luò)濾波步驟405。

在緩存步驟204中，經(jīng)濾波的ecg信號(hào)數(shù)據(jù)的每個(gè)流被分割成相繼的時(shí)間段，即緩存ecg1、ecg2……ecgi。一種優(yōu)選布置是3.5秒長(zhǎng)度的非交疊鄰接緩存。一種采樣率是250樣本每秒，其等于每緩存875個(gè)ecg樣本。時(shí)間段長(zhǎng)度和采樣率是預(yù)定的，并且在本發(fā)明的范圍內(nèi)可以不同。來自每個(gè)緩存的數(shù)據(jù)點(diǎn)中的每個(gè)具有一值，所述值取決于輸入和所在的濾波器。圖4示出了針對(duì)clas1的經(jīng)濾波ecg緩存數(shù)據(jù)集的范例。

優(yōu)選并且有利的是，緩存步驟204在濾波步驟206之后發(fā)生。通過在緩存之前進(jìn)行濾波，所述方法避免了在每個(gè)緩存的邊緣處的濾波器瞬變。否則，所述方法將需要更長(zhǎng)的交疊緩存，其將需要更長(zhǎng)的分析時(shí)間并且具有對(duì)患者結(jié)果的附帶拖延影響。

在步驟208中，將經(jīng)濾波的ecg緩存中的每個(gè)中的數(shù)據(jù)與閾值進(jìn)行比較。接著，計(jì)算落在針對(duì)該經(jīng)濾波的ecg緩存的閾值內(nèi)的數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)量以供分析步驟210使用，所述數(shù)量被稱為評(píng)分。當(dāng)然，在該方法步驟的范圍內(nèi)，可以采用與數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)量等價(jià)的任何數(shù)學(xué)等價(jià)量進(jìn)行替代，例如比例或者分?jǐn)?shù)。出于這種說明目的，針對(duì)flats濾波器的對(duì)經(jīng)濾波的ecg緩存的評(píng)分被指定為flats評(píng)分。針對(duì)clas1的對(duì)經(jīng)濾波的ecg緩存的評(píng)分被指定為clas評(píng)分。因此，圖2a圖示了，閾值比較步驟包括針對(duì)并行濾波步驟中的每個(gè)的閾值比較，即第一至第四并行閾值比較步驟208'、208”、208”'和208””。

可以通過各種方式得出針對(duì)經(jīng)濾波的ecg緩存評(píng)分中的每個(gè)的閾值，對(duì)其的確定落在本發(fā)明的范圍內(nèi)。閾值可以是固定的，例如是預(yù)定的，或者可以是自適應(yīng)的，例如是基于在特定緩存中的所有數(shù)據(jù)點(diǎn)的平均值而計(jì)算出的。例如，可以相對(duì)固定閾值對(duì)flats緩存數(shù)據(jù)集進(jìn)行評(píng)分，并且可以相對(duì)自適應(yīng)閾值對(duì)clas緩存數(shù)據(jù)集進(jìn)行評(píng)分。

分析步驟210開始于將經(jīng)濾波的ecg緩存評(píng)分與預(yù)定的決定表面進(jìn)行比較。所述決定表面是使用具有cpr損壞噪聲的ecg信號(hào)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建的，所述決定表面定義給定的緩存評(píng)分的集合指示“vf”還是指示“未定”，即指示非vf。圖5中圖示了在clas和flats維度中的決定表面的一個(gè)范例。在該范例中，決定表面510是由clas評(píng)分和flats評(píng)分之一的對(duì)應(yīng)的對(duì)構(gòu)建的。落在決定表面510內(nèi)的評(píng)分對(duì)指示vf狀況。落在決定表面510以外的評(píng)分對(duì)指示未定狀況。可以按需使用針對(duì)額外的經(jīng)濾波的ecg緩存的閾值來添加決定表面的額外的維度，以創(chuàng)建更準(zhǔn)確的vf決定。盡管這里僅示出了兩個(gè)維度，但是可以將三個(gè)或更多個(gè)維度用于還并入其他clas評(píng)分的決定表面。

分析步驟210進(jìn)行以將表示特定心臟信號(hào)特性的兩個(gè)或更多個(gè)緩存評(píng)分與決定表面進(jìn)行比較，以便于確定vf或非vf。對(duì)于圖5所示的范例，在520處示出了clas/flats評(píng)分的范例對(duì)，指示vf。落在決定表面510外部(例如上方和/或右側(cè))的值對(duì)530指示未定狀況，即非vf狀況。

因而，可以將每個(gè)原始的經(jīng)時(shí)間分割的ecg緩存指定為“建議電擊”，即對(duì)應(yīng)于vf，或者指定為“未定”，即對(duì)應(yīng)于“非vf”。一旦ecg緩存被確定為建議電擊或未定，art就如“選擇下一ecg緩存”步驟212所示地針對(duì)時(shí)序中的下一ecg緩存來重復(fù)捕捉、獲得、濾波和分析的步驟。重復(fù)的過程實(shí)現(xiàn)了將每個(gè)新的緩存與先前緩存組合以生成對(duì)是否存在vf的總體連續(xù)確定的額外方法。

上述方法已經(jīng)示出了在施加cpr期間識(shí)別以足以安全地做出電擊決定的準(zhǔn)確性來識(shí)別vf，而不需要在“停手”時(shí)間期間對(duì)分析做出進(jìn)一步確認(rèn)。針對(duì)cpr污染的ecg的單個(gè)緩存，art對(duì)vf的靈敏度被證實(shí)超過70％，即art將檢測(cè)出多于70％的真實(shí)vf的發(fā)生。類似地，針對(duì)ecg的單個(gè)緩存，art的特異性被證實(shí)超過95％，即對(duì)于多于95％的“非vf”的發(fā)生，不會(huì)根據(jù)其生成假陽(yáng)性vf指示。

還應(yīng)當(dāng)指出，在“安靜”時(shí)段期間的art性能接近在現(xiàn)有pas算法中已經(jīng)證實(shí)的性能。對(duì)于未被cpr偽影污染的ecg數(shù)據(jù)，art對(duì)vf的敏感度超過80％，相比較而言，對(duì)于類似數(shù)據(jù)pas為大約94％。關(guān)于“潔凈”ecg的緩存，art和pas對(duì)假vf的特異性近乎相等。

現(xiàn)在參考圖2b，所述方法繼續(xù)。所述方法的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例包括在與以下幾段提及的步驟分開的單獨(dú)處理器(例如dsp)中執(zhí)行的前述步驟202-212。這樣的布置進(jìn)而允許相對(duì)獨(dú)立于電擊決定和控制處理器來分析每個(gè)ecg緩存并將其分類為vf或“未定”，其中，這主要只需要來自ecg信號(hào)流的分類數(shù)據(jù)流。所述方法的另一優(yōu)選實(shí)施例包括將處理進(jìn)一步劃分為多個(gè)組成部分。例如，可以在諸如asic的前端芯片中處理步驟202中的對(duì)ecg信號(hào)輸入的數(shù)字化，數(shù)字流被饋送到dsp中以將數(shù)字化ecg信號(hào)流濾波成與方法步驟206相對(duì)應(yīng)的單獨(dú)的經(jīng)濾波的流。接著，又一處理器接收經(jīng)濾波的流，以用于最終的分類、做出決定和響應(yīng)處理功能，在下文的段落中將描述這些。

如果在分析步驟210中根據(jù)ecg緩存確定了vf結(jié)果，即“建議電擊”的結(jié)果，那么一般認(rèn)為基礎(chǔ)的ecg節(jié)律為可電擊心搏節(jié)律。但是對(duì)vf確定的最優(yōu)響應(yīng)可能并非簡(jiǎn)單地準(zhǔn)備基礎(chǔ)設(shè)備以提供電療。而是，更優(yōu)選的是獲得確認(rèn)確定，或者另外地以不會(huì)不恰當(dāng)?shù)卮驍_進(jìn)行中的心臟搶救的方式將確定傳達(dá)給用戶。因而，出于這些目的準(zhǔn)許單獨(dú)的決定步驟214，并且其在圖2b中被示為取得來自分析步驟210的輸入。將在下文的段落中提供這樣的情況的范例。

由于art在數(shù)分鐘長(zhǎng)的cpr時(shí)段期間順序地分析多個(gè)ecg緩存，因此對(duì)進(jìn)行中的vf患者狀況的累積靈敏度將增大，即有更多機(jī)會(huì)檢測(cè)到真實(shí)的vf狀況。但是還期望，累積特異性將下降，即有更多機(jī)會(huì)將“未定”狀況錯(cuò)認(rèn)為vf。為了在這相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間段上使總體方法的特異性保持在一個(gè)可接受的水平上，可以開發(fā)任選的多緩存規(guī)則以根據(jù)在多個(gè)時(shí)間相繼的ecg數(shù)據(jù)緩存之上的vf/未定決定來做出電擊決定。將對(duì)稍后的第二預(yù)定時(shí)間段的ecg緩存的重復(fù)的第二分析步驟210提供給決定步驟214。則決定步驟214額外地基于其對(duì)第二分析步驟的最終決定。

例如，只有在三個(gè)時(shí)間相繼的ecg緩存均指示vf的情況下，分析步驟210才可以確定心搏節(jié)律是可電擊的。否則，分析步驟指示不可電擊節(jié)律。已經(jīng)示出了，在這些規(guī)則下，art在長(zhǎng)cpr時(shí)段中保持>95％的特異性，而靈敏度保持>70％。在一些情況下，靈敏度可以超過95％，并且特異性可以超過98％。對(duì)于在cpr時(shí)段期間作出電擊決定，這樣的性能是可接受的?？傊?，盡管決定步驟214實(shí)質(zhì)上接收vf/未定的ecg緩存的進(jìn)行中的流，但是對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)備應(yīng)當(dāng)可操作地進(jìn)行至對(duì)除顫電擊的遞送的最終決定，步驟214應(yīng)用所述規(guī)則。

可以在確定時(shí)立即發(fā)動(dòng)顯示步驟215，例如顯示器上的視覺圖形或文本消息、燈光信號(hào)、或細(xì)小的可聽信號(hào)。優(yōu)選地，甚至在設(shè)備完全準(zhǔn)備好遞送電療之前提供顯示步驟215，但是以不引人注目的方式，所述方式不會(huì)使患者從繼續(xù)cpr按壓分心，直到設(shè)備準(zhǔn)備好遞送電擊。另一方面，存在一些操作模式，其中，優(yōu)選的可以是根本不對(duì)用戶提供電擊確定的任何信息，直到裝備完成。一些普通的用戶可能在僅指示設(shè)備正在準(zhǔn)備遞送電擊時(shí)被不必要地從提供cpr按壓中分心或被驚嚇。

響應(yīng)于來自決定步驟214的存在可電擊心搏節(jié)律并且應(yīng)當(dāng)提供電療的確定，裝備步驟216開始。裝備步驟216可以包括利用足以對(duì)患者進(jìn)行除顫的能量對(duì)高電壓充電電路進(jìn)行充電。裝備步驟216可以包括裝備步驟已經(jīng)開始的可聽和/或視覺指示符，連同對(duì)朝向完全準(zhǔn)備好遞送電擊的進(jìn)度的某種指示，步驟217。例如，視覺顯示器700上的動(dòng)態(tài)柱狀圖標(biāo)記720可以示出與高電壓電路的增加的充電狀態(tài)相對(duì)應(yīng)的對(duì)柱狀圖的漸進(jìn)填充。顯示器700上的文本消息710也可以指示充電正在進(jìn)行?？梢詫cg顯示730與進(jìn)度指示符同步地顯示在充電狀態(tài)顯示器上。圖7圖示了這樣的顯示器700的一個(gè)示范性實(shí)施例?？陕犨M(jìn)度指示符可以包括具有升高的頻率的連續(xù)音調(diào)，其在獲得完全充電狀態(tài)時(shí)停止。

在裝備步驟216完成時(shí)，電療設(shè)備完全準(zhǔn)備好遞送電擊。在裝備之后，優(yōu)選的是，發(fā)生自動(dòng)發(fā)出用戶提示219以停止cpr從而遞送電療的步驟?？梢允褂脕碜該P(yáng)聲器830的可聽提示、照射或閃光的電擊按鈕燈820、和/或顯示指示802來向用戶發(fā)信號(hào)停止cpr以遞送電擊。參考圖8，示出了用戶接口818上的這些指示符的范例。在aed的情況下，提示還可以指示用戶按下電擊按鈕892以遞送電擊。在全自動(dòng)除顫器的情況下，可以在出現(xiàn)提示之后(仍在步驟219中)立即自動(dòng)遞送電擊。如果用戶采用電絕緣手套或其他這樣的保護(hù)設(shè)備，則可以任選地一并省略步驟219中的任何“停止cpr”的提示。

在一些情況下，可能希望延遲在步驟219中對(duì)用于停止cpr的用戶提示的發(fā)出，直到已經(jīng)提供了最小量的cpr。例如，可能希望在遞送電擊之前實(shí)施至少30秒的不中斷的cpr?？梢詫⑷芜x的延遲步驟218并入本發(fā)明的方法中，以便確保這樣的最小cpr時(shí)間。

緊接在遞送電療之后，在步驟222中可以自動(dòng)提示用戶恢復(fù)cpr。在步驟220中，可以任選地使得設(shè)備能夠檢測(cè)電療的遞送?？梢酝ㄟ^感測(cè)流出的電流、對(duì)按鈕的按壓等來獲得對(duì)遞送的檢測(cè)。接著，所述方法過程根據(jù)心臟搶救的狀態(tài)而返回捕捉、獲得、濾波和分析的步驟。

上文描述的方法步驟允許cpr繼續(xù)直到遞送電療的時(shí)刻，并在接著在其之后立即恢復(fù)cpr。結(jié)果是提高了心臟搶救期間“不停手”時(shí)間的比例，由此提高了總體處置的有效性。能夠基本消除等待“停手”ecg分析的空閑時(shí)間，由此避免了在中止cpr時(shí)很快發(fā)生的血壓和血流的喪失。這些益處能夠與所述方法的在cpr時(shí)段期間處置vf逆轉(zhuǎn)的能力一起實(shí)現(xiàn)。如果發(fā)生了重復(fù)纖顫，那么所述方法只簡(jiǎn)單地檢測(cè)vf并在進(jìn)行中的cpr按壓的中間準(zhǔn)備電療。

本發(fā)明的方法還提供其他優(yōu)勢(shì)。發(fā)明人發(fā)現(xiàn)，對(duì)濾波器而不是小波的使用在一定程度上降低了分析vf所需的計(jì)算負(fù)荷，并且更有效地抑制了電源線噪聲或類似的高頻噪聲引起的干擾。因而，能夠在被布置為接收ecg信號(hào)流、對(duì)所述流進(jìn)行處理、并且之后輸出連續(xù)的經(jīng)時(shí)間對(duì)準(zhǔn)和變換的ecg數(shù)據(jù)流的單個(gè)數(shù)字信號(hào)處理器(dsp)中完成所述方法的步驟中的大部分。dsp還能夠與控制aed中的最終電擊決定和遞送序列的第二處理器并行地操作。而且，也能夠容易地調(diào)節(jié)所述一系列濾波器以提供對(duì)由dc偏移以及50hz和60hz的外部電源線噪聲引起的信號(hào)的更魯棒的拒絕。

可以在諸如體外除顫器的醫(yī)學(xué)設(shè)備中實(shí)現(xiàn)前述方法。圖6是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的體外除顫器10的功能方框圖。除顫器10被配置為aed，其旨在在包括cpr的心臟搶救期間使用。其被設(shè)計(jì)為針對(duì)小物理尺寸、重量輕且相對(duì)簡(jiǎn)單的用戶接口，所述用戶接口能夠由不具有高訓(xùn)練水平的人或者以其他方式僅偶爾使用除顫器10的人操作。盡管關(guān)于在aed中的應(yīng)用描述了本發(fā)明的當(dāng)前實(shí)施例，但是其他實(shí)施例包括在不同類型的除顫器中的應(yīng)用，例如手動(dòng)除顫器、全自動(dòng)除顫器以及護(hù)理人員或臨床除顫器/監(jiān)護(hù)儀。

除顫器10接收來自例如連接至患者的兩個(gè)或更多個(gè)電極16的ecg信號(hào)的輸入12。ecg前端電路14經(jīng)由連接器插頭和插座等與輸入12電通信。ecg前端電路14操作以對(duì)由患者的心臟生成的電ecg信號(hào)進(jìn)行放大、緩存、濾波和任選的數(shù)字化，從而產(chǎn)生數(shù)字化ecg樣本的流。數(shù)字化ecg樣本被提供到控制器30，控制器30可以是組合了dsp和arm處理器的處理器。一種示范性控制器是由texasinstruments有限公司制造的applicationsprocessors系列。在裝置的一個(gè)實(shí)施例中，dsp在art協(xié)議下實(shí)施所有前述的濾波，并且接著將多個(gè)經(jīng)濾波的ecg數(shù)據(jù)流傳遞至arm處理器。arm將數(shù)字化ecg信號(hào)數(shù)據(jù)流緩存成與預(yù)定時(shí)間相對(duì)應(yīng)的段(緩存)。arm對(duì)經(jīng)濾波的ecg數(shù)據(jù)執(zhí)行結(jié)果分析，以檢測(cè)vf、可電擊vt或其他可電擊節(jié)律。根據(jù)本發(fā)明，arm使用結(jié)果分析來確定對(duì)患者最有益的處置方案。因而，dsp和arm的這些控制器30的部分一起作為上述方法步驟202至222中的ecg分析器32操作。當(dāng)然，本發(fā)明的范圍不限于特定的dsp/arm配置。前述以及以下功能可以等價(jià)地實(shí)施在單個(gè)處理器中或者被分布于多個(gè)處理器之間。

ecg分析器32結(jié)合了一種分析算法，上述算法能夠在存在cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的情況下以高于大約70％的靈敏度以及高于大約95％的特異性來確定可電擊節(jié)律。ecg分析器的準(zhǔn)確性足以在存在cpr按壓噪聲的情況下安全并有效地評(píng)估輸入信號(hào)的心臟狀態(tài)。一種這樣的分析算法是前述的art。

如果ecg分析器32與對(duì)指示需要除顫電擊的處置方案的確定相組合地來確定可電擊節(jié)律，那么處理器34響應(yīng)于ecg分析器32的輸出而向hv(高電壓)充電電路60發(fā)送信號(hào)，以對(duì)hv能量?jī)?chǔ)存源70充電從而準(zhǔn)備遞送電擊。在hv能量?jī)?chǔ)存源70被充滿時(shí)，處理器34指導(dǎo)用戶接口818(圖8)上的電擊按鈕92開始閃光，從而將用戶的注意力從提供cpr按壓的任務(wù)轉(zhuǎn)移至遞送電療的任務(wù)。

如將更詳細(xì)地描述的，處理器34能夠在檢測(cè)到可電擊心搏節(jié)律時(shí)立即(即以連續(xù)工作模式)發(fā)動(dòng)除顫電擊的準(zhǔn)備，并且在設(shè)備完成裝備時(shí)立刻發(fā)出指令以中斷cpr按壓從而進(jìn)行電療。備選地，處理器34能夠在預(yù)定的cpr按壓時(shí)段結(jié)束之前發(fā)動(dòng)除顫電擊的準(zhǔn)備，并且能夠與所述預(yù)定時(shí)段結(jié)束同步地指導(dǎo)立即遞送電療。這最后一種模式被稱為調(diào)度模式。

在連續(xù)模式或者調(diào)度模式中，處理器34控制用戶接口18發(fā)出聽覺提示以停止cpr并按下電擊按鈕遞送除顫電擊。這些提示將一起并快速按序發(fā)出，使得停止cpr與按下電擊按鈕之間的延遲最小化。用戶接口18將類似地經(jīng)由音頻揚(yáng)聲器20發(fā)出聽覺提示，以在處理器34(例如通過感測(cè)按鈕按下、來自hv存儲(chǔ)電路的電流流動(dòng)等)感測(cè)到已經(jīng)遞送了除顫電擊之后盡快恢復(fù)cpr，可以與聽覺提示同步地發(fā)出對(duì)應(yīng)的視覺提示。

在用戶按下用戶接口818上的電擊按鈕92時(shí)，通過電擊遞送電路80從hv能量?jī)?chǔ)存源70遞送除顫電擊。在優(yōu)選實(shí)施例中，電擊遞送電路80經(jīng)由aed的輸出部電連接至接收原始ecg信號(hào)的相同的電極。

處理器34還提供對(duì)設(shè)備中的用戶接口(ui)輸出功能的控制。用戶接口18是用于引導(dǎo)用戶通過心臟搶救協(xié)議的進(jìn)程的主要器件，并且因此包括聽覺指令輸出部和視覺顯示器中的至少一個(gè)。具體而言，用戶接口18可以包括音頻揚(yáng)聲器20，以向用戶發(fā)出有關(guān)搶救的狀態(tài)、有關(guān)搶救中采取的下一步驟的指令、或者有關(guān)響應(yīng)于確定的可電擊心搏節(jié)律的指令的聽覺口頭或信號(hào)提示。用戶接口18還可以經(jīng)由蜂鳴器24傳達(dá)可聽信息。用戶接口18還可以在顯示器22上提供視覺文本或圖形指示。用戶接口18還可以經(jīng)由閃光燈led26傳達(dá)視覺信息，所述閃光燈led可以照射相鄰的圖形或要按下的按鈕。優(yōu)選地，處理器34控制用戶接口，使得以對(duì)用戶想要的響應(yīng)進(jìn)行優(yōu)化的方式提供這些提示中的每個(gè)。如果某個(gè)或其他提示可能減損預(yù)期響應(yīng)，那么可以不必同步地發(fā)出有關(guān)同一信息的可聽以及視覺提示。例如，處理器34可以控制充電電路以在發(fā)出任何指令之前將hv存儲(chǔ)源充分地充電到裝備狀態(tài)。備選地，處理器34可以驅(qū)動(dòng)用戶接口在通過揚(yáng)聲器20發(fā)出相關(guān)聽覺指令之前在視覺顯示器22上指示對(duì)可電擊心搏節(jié)律的確定。并且再次參考圖7，處理器34可以驅(qū)動(dòng)用戶接口在通過揚(yáng)聲器20發(fā)出相關(guān)聽覺指令之前指示hv充電電路的狀態(tài)。

用于操作控制器30的軟件指令被設(shè)置在板上存儲(chǔ)器40中。非易失性存儲(chǔ)器中的指令可以包括針對(duì)art算法的算法、針對(duì)pas的算法、針對(duì)包括提供cpr按壓的時(shí)段的cpr搶救協(xié)議的指令、針對(duì)多個(gè)用戶類型的ui配置等。易失性存儲(chǔ)器可以包括對(duì)設(shè)備自我測(cè)試、設(shè)備操作數(shù)據(jù)、以及搶救事件音頻和視頻記錄的軟件實(shí)現(xiàn)的記錄。

圖6中示出的除顫器的其他任選特征包括系統(tǒng)監(jiān)測(cè)控制器，其接收來自各個(gè)按鈕(例如開啟電源按鈕、電擊按鈕)的信號(hào)并為蜂鳴器和led燈提供信號(hào)。按鈕和傳感器的狀態(tài)變化通過通信接口而被發(fā)送回到處理器34。該特征實(shí)現(xiàn)了極低功率的待機(jī)操作，其具有借助于按鈕致動(dòng)和準(zhǔn)備就緒狀態(tài)輸出的喚醒感測(cè)。

圖8圖示了aed800的外表面上的用戶接口818的結(jié)構(gòu)實(shí)施例，其總體對(duì)應(yīng)于圖6的功能方框圖中的用戶接口18。用戶接口818可以包括視覺顯示器802，所述視覺顯示器提供涉及心臟搶救狀態(tài)的圖形和文本信息。用戶接口818還可以包括發(fā)出聽覺和可聽提示的揚(yáng)聲器830。led840可以針對(duì)準(zhǔn)備就緒或故障提供基于燈光的信號(hào)。用戶接口818還可以包括第一、第二和第三可配置按鈕854、856、858，其功能取決于搶救的狀態(tài)或者設(shè)備的配置而變化。還可以通過視覺顯示器802上顯示的上下文標(biāo)簽804、806、808來指示可配置按鈕功能。例如，如果設(shè)備被配置用于高級(jí)操作模式，則顯示器802可以指示相鄰的可配置按鈕854被配置為“分析”按鈕94。分析按鈕94可以操作以截?cái)噙M(jìn)行中的搶救協(xié)議。截?cái)嗔⒓粗兄筩pr時(shí)段，并準(zhǔn)備除顫器以用于立即遞送電療。下文將更詳細(xì)地描述分析按鈕94及其功能的實(shí)施例。

本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例包括以cpr搶救協(xié)議操作的除顫器10，所述操作的特征在于消除了提供cpr按壓與遞送電療之間的由裝置引起的延遲。為了得到該結(jié)果，并入了上文所述的ecg分析算法，即使在存在由cpr按壓引起的運(yùn)動(dòng)相關(guān)信號(hào)噪聲的情況下，所述算法也能夠準(zhǔn)確地確定可電擊心搏節(jié)律而不存在不恰當(dāng)?shù)募倬瘓?bào)。art是這樣的一種算法。art允許在施加cpr按壓的同時(shí)進(jìn)行對(duì)可電擊心搏節(jié)律的背景檢測(cè)、對(duì)hv存儲(chǔ)電路的充電以及對(duì)設(shè)備的裝備。因而，除顫器與cpr按壓中止同步地準(zhǔn)備好遞送電擊。

本發(fā)明的方法和裝置實(shí)現(xiàn)的操作模式

可以以若干不同操作模式中的任何操作模式來配置上述的除顫器。由于本發(fā)明的分析方法，可能做出新穎的操作模式。所述操作模式解決了在本發(fā)明的裝置中采用本發(fā)明的方法時(shí)可能出現(xiàn)的各種新問題。

可以將每種操作模式預(yù)先加載到除顫器存儲(chǔ)器40中。設(shè)備的管理員或用戶可以在心臟搶救之前的設(shè)備設(shè)置期間選擇想要的模式。根據(jù)本地?fù)尵葏f(xié)議和/或醫(yī)療指揮者針對(duì)該所在地的偏好來選擇具體模式。

連續(xù)cpr操作模式

圖9圖示了連續(xù)cpr搶救操作模式900的一個(gè)實(shí)施例。在除顫器被配置為連續(xù)模式時(shí)，只要art檢測(cè)到vf并且其處理器做出電擊決定，那么所述處理器就總是發(fā)動(dòng)除顫電擊。在下文描述的上下文中，術(shù)語“連續(xù)”被認(rèn)為意指只要檢測(cè)到可電擊節(jié)律就立即施加除顫治療。這一具體操作模式也可以被稱為“在cpr慣例中進(jìn)行分析”模式。

在步驟902中進(jìn)入連續(xù)cpr搶救操作模式，其中，art算法已經(jīng)開始評(píng)估ecg緩存的流。這時(shí)，cpr按壓可能在進(jìn)行中，但對(duì)于該模式不是必須的。在步驟904中處理器確定電擊決定，并且如果其確定了“建議電擊”的狀況，則處理器開始準(zhǔn)備除顫器以遞送電療。因此，所述方法類似于圖2b中的步驟215至222所描述地進(jìn)行。

可以在做出確定時(shí)立即發(fā)動(dòng)建議電擊顯示步驟915，例如利用顯示器上的視覺圖形或文本消息、光信號(hào)或細(xì)小的可聽信號(hào)。優(yōu)選地，甚至在設(shè)備完全準(zhǔn)備好遞送電療之前提供建議電擊顯示步驟915，但是以不引人注目的方式提供，這種方式不會(huì)令用戶從繼續(xù)cpr按壓分心，直到設(shè)備準(zhǔn)備好遞送電擊。另一方面，存在一些操作模式，其中優(yōu)選的可以是，根本不向用戶提供電擊確定的任何信息，直到裝備完成。一些普通的用戶可能在僅指示設(shè)備正在準(zhǔn)備遞送電擊時(shí)被不必要地從提供cpr按壓中分心或被驚嚇。

響應(yīng)于來自決定步驟904的對(duì)于存在可電擊心搏節(jié)律并應(yīng)當(dāng)提供電療的確定，裝備步驟916開始。裝備步驟916可以包括利用足以對(duì)患者進(jìn)行除顫的能量對(duì)高電壓充電電路進(jìn)行充電。裝備步驟916可以包括裝備步驟已經(jīng)開始的可聽和/或視覺指示符，連同裝備進(jìn)度顯示步驟917中的對(duì)朝向完全準(zhǔn)備好遞送電擊的進(jìn)度的某種指示。例如，視覺顯示器700上的動(dòng)態(tài)柱狀圖標(biāo)記720可以示出與高電壓電路的增長(zhǎng)的充電狀態(tài)相對(duì)應(yīng)的對(duì)柱狀圖的漸進(jìn)填充。顯示器700上的文本消息也可以指示充電在進(jìn)行中?？梢詫cg顯示730與進(jìn)度指示符同步地顯示在充電狀態(tài)顯示上。圖7圖示了這樣的顯示器700的一個(gè)示范性實(shí)施例。

在裝備步驟916完成時(shí)，電療設(shè)備完全準(zhǔn)備好遞送電擊。優(yōu)選的是，在裝備完成之后立即發(fā)生自動(dòng)發(fā)出用戶提示919以停止cpr從而遞送電療的步驟?？梢允褂脕碜該P(yáng)聲器830的可聽提示、被照射或閃光的電擊按鈕燈820、和/或顯示指示802來向用戶發(fā)信號(hào)以停止cpr從而立即遞送電擊。參考圖8示出了用戶接口818上的這些指示符的范例。在aed的情況下，提示還可以指示用戶按下電擊按鈕892以遞送電擊。在全自動(dòng)除顫器的情況下，可以在出現(xiàn)提示之后(仍在步驟919中)立即自動(dòng)遞送電擊。全自動(dòng)aed可以使用諸如電極阻抗監(jiān)測(cè)的方法或利用分析算法確定不存在cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的方法，以確定操作者何時(shí)不觸摸患者，并相應(yīng)地自動(dòng)遞送電擊。如果用戶正采用電絕緣手套或其他這樣的保護(hù)設(shè)備，那么可以任選地一并省略步驟919中的任何“停止cpr”的提示。

緊接在遞送電療之后，在步驟922中應(yīng)當(dāng)立即提示用戶恢復(fù)cpr，以便使停手時(shí)間最小化。在步驟920中，可以任選地使得設(shè)備能夠檢測(cè)電療的遞送?？梢酝ㄟ^感測(cè)流出的電流、按鈕的按壓等來獲得對(duì)遞送的檢測(cè)。

可以在步驟922之后并在返回電擊決定步驟904之前執(zhí)行任選的檢查電擊組的完成的步驟924。電擊組是在連續(xù)cpr搶救操作模式的一個(gè)時(shí)段內(nèi)遞送的預(yù)訂數(shù)量的電療電擊。所述預(yù)定數(shù)量可以是由醫(yī)學(xué)管理者根據(jù)本地偏好設(shè)定的。電擊組中的電擊的優(yōu)選數(shù)量為三個(gè)。

如果電擊組完成檢查步驟924確定電擊組完成，那么方法在退出步驟926中退出連續(xù)cpr搶救操作模式。否則，方法進(jìn)行至連續(xù)模式結(jié)束決定步驟906。

決定步驟906確定連續(xù)操作模式的持續(xù)時(shí)間是否已經(jīng)達(dá)到了預(yù)定時(shí)間。預(yù)定時(shí)間可以是一分鐘或兩分鐘，或者可以由醫(yī)學(xué)管理者根據(jù)本地偏好設(shè)定為其他想要的時(shí)間。如果已經(jīng)達(dá)到時(shí)間，則方法在退出步驟926中退出連續(xù)模式。否則，方法返回電擊決定步驟904，以繼續(xù)對(duì)接下來的(一個(gè)或多個(gè))ecg緩存進(jìn)行分析。該循環(huán)將繼續(xù)直到完成電擊組或者完成連續(xù)模式時(shí)段之一。

如果患者對(duì)電療具有響應(yīng)，或者根本不需要電療，則以連續(xù)模式操作的aed將在周期性地提供對(duì)檢查患者或繼續(xù)cpr的適當(dāng)指導(dǎo)的同時(shí)在后臺(tái)安靜地進(jìn)行分析。aed電擊遞送電路將不會(huì)被不必要地充電，因此節(jié)省電池電力并延長(zhǎng)操作時(shí)間。當(dāng)在商用飛機(jī)中使用的期間，這種模式可以是特別有益的，其中，在飛行期間有時(shí)要經(jīng)歷很長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間的心臟搶救。

圖12提供了對(duì)在連續(xù)cpr搶救操作模式期間提供的信息輸出的圖示。時(shí)間線1200包括沿橫軸的三個(gè)行，所述橫軸表示心臟搶救中的時(shí)間。最上一行1210指示設(shè)備的當(dāng)前狀態(tài)。中間行1220指示在當(dāng)前狀態(tài)時(shí)由設(shè)備發(fā)出的可聽提示。最底下一行1230指示在當(dāng)前狀態(tài)時(shí)在設(shè)備的用戶接口上示出的顯示。

在處于部署狀態(tài)1212的急救開始時(shí)，可能尚未部署電極。在該狀態(tài)時(shí)優(yōu)選地同步提供“應(yīng)用墊片”的可聽提示1222和視覺顯示1232，以便著重地指示用戶執(zhí)行這一必要?jiǎng)幼鳌?/p>

在部署了電極之后，設(shè)備將感測(cè)到其正在接收ecg信號(hào)，并且將進(jìn)入“在cpr期間進(jìn)行分析”狀態(tài)1214。在這一狀態(tài)時(shí)，提供音頻指令和計(jì)時(shí)信號(hào)1224以及任選的顯示信息1234，以輔助用戶提供有效的cpr。在該時(shí)間期間，ecg分析器和電擊確定處理器在操作中。

如果設(shè)備檢測(cè)到可電擊心搏節(jié)律，則所述狀態(tài)進(jìn)入充電和裝備狀態(tài)1216。然而與現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備不同，本發(fā)明的設(shè)備不提供或者僅提供微細(xì)的關(guān)于建議電擊并且設(shè)備正在對(duì)其自身進(jìn)行準(zhǔn)備以遞送治療的可聽警告。而是，在cpr狀態(tài)1226時(shí)cpr相關(guān)指令繼續(xù)。該特征對(duì)于具有極少的心臟搶救先驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的普通用戶是特別有用的。通過抑制建議電擊的可聽提示，設(shè)備避免了可能擔(dān)心被電擊的普通用戶過早地停止cpr按壓。相反，可以在充電顯示狀態(tài)1236時(shí)提供不引人注目的顯示消息，以指示充電狀態(tài)。從圖12可以看出，可以在其中以文本或圖形或以某種組合顯示進(jìn)行中的cpr和設(shè)備充電狀態(tài)。

只有在設(shè)備被裝備并且準(zhǔn)備好在狀態(tài)1217時(shí)遞送電擊的情況下，才在“遞送電擊”可聽提示1227時(shí)向用戶發(fā)出可聽提示。與提示同步地，電擊按鈕在狀態(tài)1240時(shí)照射或閃光，從而吸引用戶的注意以按下按鈕。在這一狀態(tài)時(shí)傳達(dá)可聽指令，例如“保持不接觸患者，現(xiàn)在按下電擊按鈕”。

在狀態(tài)1217時(shí)按下電擊按鈕之后，在電擊后狀態(tài)1218時(shí)立即恢復(fù)搶救。在遞送電擊之后盡快發(fā)出“恢復(fù)cpr”的可聽提示1228，連同在1238處指示用戶恢復(fù)按壓的適當(dāng)顯示。接著，搶救循環(huán)回到狀態(tài)1214，直到(或如果)檢測(cè)到另一可電擊節(jié)律。

調(diào)度操作模式

調(diào)度cpr操作模式對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)aed的用戶看上去是熟悉的，但是其實(shí)際上以顯著不同的方式工作。與現(xiàn)有技術(shù)aed中不同，以調(diào)度cpr操作模式工作的aed即使在cpr期間仍對(duì)ecg進(jìn)行分析。但是在該調(diào)度cpr操作模式中，aed抑制發(fā)出打斷cpr的提示，而不論基礎(chǔ)的感測(cè)到的心搏節(jié)律如何。僅在發(fā)生了預(yù)定的且不中斷的cpr時(shí)段之后，設(shè)備才提示用戶停止cpr并遞送電擊。aed在檢測(cè)到可電擊節(jié)律時(shí)立即準(zhǔn)備設(shè)備實(shí)施電療，或者aed在時(shí)段結(jié)束之前的適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)備設(shè)備進(jìn)行電療，使得設(shè)備準(zhǔn)備好在固定時(shí)段的結(jié)束同步地遞送電擊。該準(zhǔn)備優(yōu)選地在后臺(tái)發(fā)生，以便減少cpr按壓期間的噪聲和困惑。在下文描述的上下文中，術(shù)語“調(diào)度”被認(rèn)為意指即使在預(yù)定時(shí)段期間檢測(cè)到了可電擊節(jié)律也要將對(duì)除顫治療的施加遞延到所述時(shí)段的結(jié)束。該模式又被稱為“在cpr開啟中進(jìn)行分析”。

圖10圖示了調(diào)度cpr搶救操作模式1000的一個(gè)實(shí)施例。在除顫器被配置為調(diào)度模式時(shí)，其處理器在art檢測(cè)到vf并且處理器做出電擊決定之后延遲對(duì)除顫電擊的發(fā)動(dòng)。針對(duì)遞送電療而對(duì)設(shè)備進(jìn)行的裝備被延遲直到接近不能中斷的cpr的預(yù)定時(shí)段的結(jié)束。

在步驟1002中進(jìn)入調(diào)度cpr搶救操作模式，其中，art算法開始如前述地評(píng)估ecg緩存的流。此時(shí)，aed可以經(jīng)由用戶接口提供視覺和聽覺的用戶提示以施加cpr按壓，但是該初始狀況對(duì)所述模式不是必須的。

可以將對(duì)ecg緩存的art評(píng)估與根據(jù)其做出的電擊決定區(qū)分開。例如，在該調(diào)度cpr搶救模式中，可以出于治療遞送目的而忽視步驟1002中的“未定”或“建議電擊”的個(gè)體ecg緩存評(píng)估，直到調(diào)度模式時(shí)段的最后部分。備選地，這些評(píng)估可以被累積并稍后在做出決定的時(shí)段中使用。

處理器在步驟1004中確定電擊決定。如果步驟1004確定“建議電擊”狀況，則處理器開始對(duì)除顫器進(jìn)行準(zhǔn)備以遞送電療的過程。

可以在確定時(shí)立即發(fā)動(dòng)建議電擊顯示步驟1015，例如利用顯示器上的視覺圖形或文本消息、光信號(hào)或非常微細(xì)的可聽信號(hào)。優(yōu)選地，甚至在設(shè)備完全準(zhǔn)備好遞送電療之前提供建議電擊顯示步驟1015，但是以不引人注目的方式提供，這種方式不會(huì)令用戶從繼續(xù)cpr按壓分心，直到設(shè)備準(zhǔn)備好遞送電擊。另一方面，存在一些操作模式，其中優(yōu)選的可以是，根本不向用戶提供電擊確定的任何信息，直到裝備完成。這是因?yàn)椋恍┢胀ǖ挠脩艨赡茉趦H指示設(shè)備正在準(zhǔn)備遞送電擊時(shí)被不必要地從提供cpr按壓中分心或被驚嚇。

響應(yīng)于來自決定步驟1004的對(duì)于存在可電擊心搏節(jié)律并應(yīng)當(dāng)提供電療的確定，裝備步驟1016開始。裝備步驟1016可以包括利用足以對(duì)患者進(jìn)行除顫的能量對(duì)高電壓充電電路進(jìn)行充電。裝備步驟1016可以包括裝備步驟已經(jīng)開始的可聽和/或視覺指示符，連同裝備進(jìn)度顯示步驟1017中的對(duì)朝向完全準(zhǔn)備好遞送電擊的進(jìn)度的某種指示。例如，視覺顯示器700上的動(dòng)態(tài)柱狀圖標(biāo)記720可以示出與高電壓電路的增長(zhǎng)的充電狀態(tài)相對(duì)應(yīng)的柱狀圖的漸進(jìn)填充。顯示器700上的文本消息也可以指示充電在進(jìn)行中?？梢詫cg顯示730與進(jìn)度指示符同步地顯示在充電狀態(tài)顯示上。圖7圖示了這樣的顯示器700的一個(gè)示范性實(shí)施例。

應(yīng)當(dāng)指出，可以對(duì)裝備步驟1016的發(fā)動(dòng)計(jì)時(shí)，使得設(shè)備在接近預(yù)定的且不中斷的cpr時(shí)段的結(jié)束時(shí)達(dá)到完全裝備的狀態(tài)。這降低了對(duì)cpr按壓的提供者給出不慎電擊的可能性。不管裝備何時(shí)開始，在裝備步驟1016完成時(shí)，電療設(shè)備都將完全準(zhǔn)備好遞送電擊，并在那時(shí)發(fā)出指令。

應(yīng)當(dāng)在裝備之后完成延遲步驟1018。延遲步驟1018是從進(jìn)入調(diào)度模式開始的預(yù)定時(shí)間段，其確保在任何對(duì)電療的任何可能的遞送之前發(fā)生完整且不中斷的cpr時(shí)段。預(yù)定時(shí)間可以是一分鐘或兩分鐘，或可以由醫(yī)學(xué)管理者根據(jù)本地偏好設(shè)定為任何想要的時(shí)間。優(yōu)選的時(shí)間段為兩分鐘，但是可以在三十(30)秒或更長(zhǎng)的范圍中。

在延遲步驟1018完成之后，發(fā)生自動(dòng)發(fā)出用戶提示1019以停止cpr從而遞送電療的步驟?？梢允褂脕碜該P(yáng)聲器830的可聽提示、被照射或閃光的電擊按鈕燈820、和/或顯示指示802來向用戶發(fā)信號(hào)以停止cpr從而遞送電擊。參考圖8示出了用戶接口818上的這些指示符的范例。在aed的情況下，提示還可以指示用戶按下電擊按鈕892以遞送電擊。在全自動(dòng)除顫器的情況下，可以在出現(xiàn)提示之后(仍在步驟1019中)立即自動(dòng)遞送電擊。如果用戶正采用電絕緣手套或其他這樣的保護(hù)設(shè)備，那么可以任選地一并省略步驟1019中的任何“停止cpr”的提示。

緊接在遞送電療之后，在步驟1022中應(yīng)當(dāng)立即提示用戶恢復(fù)cpr，以便使停手時(shí)間最小化。可以任選地使得設(shè)備能夠在步驟1020中檢測(cè)電療的遞送。可以通過感測(cè)流出的電流、按鈕被按壓等來獲得對(duì)遞送的檢測(cè)?？梢圆捎貌襟E1020在在步驟1022中生成恢復(fù)提示。另一方面，如果步驟1020檢測(cè)到缺少預(yù)期的治療遞送，那么設(shè)備可以通過重復(fù)提示或者通過發(fā)出未遞送電擊并應(yīng)當(dāng)立即恢復(fù)cpr的不同提示(未示出)來做出響應(yīng)。接著在步驟1026中，方法退出調(diào)度cpr搶救操作模式。

如果art算法確定ecg是未定的，則其繼續(xù)在由決定步驟1004和退出決定步驟1006形成的循環(huán)中針對(duì)建議電擊決定評(píng)估后繼的ecg緩存。退出決定步驟1006僅決定在返回到分析之前是否完成了不中斷cpr的預(yù)定時(shí)段。如果步驟1006確定完成了時(shí)段，那么方法在步驟1026中退出調(diào)度cpr搶救操作模式。步驟1006中的不中斷cpr的預(yù)定時(shí)段可以與步驟1018中的時(shí)段相同或具有更短的持續(xù)時(shí)間。

通過針對(duì)調(diào)度模式以及針對(duì)對(duì)電療具有響應(yīng)或根本不需要電療的患者的上述方法，以調(diào)度模式操作的aed將在周期性地提供繼續(xù)cpr的適當(dāng)指導(dǎo)的同時(shí)在后臺(tái)安靜地進(jìn)行分析。aed電擊遞送電路將不會(huì)被不必要地充電，因此節(jié)省電池電力并延長(zhǎng)操作時(shí)間。當(dāng)在商用飛機(jī)中使用的期間，這種模式也可能是特別有益的。

現(xiàn)有的心臟搶救協(xié)議需要至少簡(jiǎn)要地確認(rèn)分析并完成cpr之后的hv充電時(shí)間。在不存在現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備所必需的cpr與電擊之間的延遲的情況下，調(diào)度模式aed提供更有效的處置。可以將調(diào)度操作模式的步驟可視化為圖2b中的步驟214-222的重復(fù)循環(huán)，并且其中圖2a的分析步驟總是在后臺(tái)發(fā)生。發(fā)出的用戶提示步驟219總是在延遲步驟218中被延遲，直到在連續(xù)且預(yù)定的固定時(shí)間段中已經(jīng)提供了cpr按壓。

對(duì)于與盡快處理vf狀況相比更重視心臟搶救中的高比例的不中斷cpr的醫(yī)學(xué)管理者，調(diào)度模式的aed可以是希望的。對(duì)于重視搶救期間的一致的例程(例如在搶救期間輪換職務(wù)以防止疲勞)的響應(yīng)者，固定的cpr時(shí)段也是公知的。然而，一致的例程是以可能延遲對(duì)重復(fù)纖顫患者的電療為代價(jià)的。

在調(diào)度模式中，aed可以發(fā)出不同于視覺指令的聽覺指令和通知，以便保持cpr例程的一致性和“流動(dòng)”。例如，aed可以僅以視覺方式傳達(dá)電擊決定和充電狀態(tài)，使得搶救者不被可能包括令人分心的詞語“電擊”的可聽提示不必要地分心。隨著cpr時(shí)段的結(jié)束接近，aed接著可以僅發(fā)出已檢測(cè)到可電擊狀況并準(zhǔn)備好遞送電療的引導(dǎo)。之后，在cpr時(shí)段結(jié)束時(shí)，aed可以發(fā)出“現(xiàn)在停止cpr并遞送電擊”的可聽的和視覺的指令，同時(shí)同步地使電擊按鈕892閃光。因此，引導(dǎo)過程使cpr結(jié)束與電擊之間的人為延遲最小化。

圖13提供了在調(diào)度cpr搶救操作模式期間提供的信息輸出的圖示。時(shí)間線1300包括沿橫軸的三個(gè)行，所述橫軸表示心臟搶救中的時(shí)間。最上一行1310指示設(shè)備的當(dāng)前狀態(tài)。中間行1320指示在當(dāng)前狀態(tài)時(shí)由設(shè)備發(fā)出的可聽提示。最底下一行1330指示在當(dāng)前狀態(tài)時(shí)在設(shè)備的用戶接口上示出的顯示。

調(diào)度cpr搶救操作模式中的搶救狀態(tài)以及可聽的和視覺的提示總體對(duì)應(yīng)于上文在圖12中針對(duì)連續(xù)模式描述的類似元素。但是存在一個(gè)符合調(diào)度cpr搶救模式的性質(zhì)的顯著差異。如果設(shè)備確定應(yīng)當(dāng)遞送電擊并接下來在充電和裝備狀態(tài)1216中準(zhǔn)備遞送，那么將不提供進(jìn)一步的指示應(yīng)當(dāng)遞送電擊的可聽的或顯示的提示，直到不能中斷的cpr時(shí)段1350已經(jīng)到期。時(shí)段1350的開始與狀態(tài)1214中的cpr會(huì)話的開始相一致，并且可以持續(xù)預(yù)定時(shí)間，例如2分鐘。只有在不能中斷的cpr時(shí)段1350到期之后，設(shè)備才在狀態(tài)1217中開始發(fā)出可聽的和視覺的提示以遞送電擊。

具有電擊組的組合連續(xù)模式和調(diào)度的模式

aed還可以在協(xié)議中組合連續(xù)模式和調(diào)度模式，所述協(xié)議將在整個(gè)心臟搶救過程中改變電療機(jī)會(huì)相對(duì)于cpr按壓的比例?；颊邔?duì)協(xié)議的響應(yīng)可以影響向不同操作模式的轉(zhuǎn)換。例如，如果患者對(duì)電療不具有反應(yīng)，那么以連續(xù)模式工作的aed可能不允許足夠的不中斷cpr按壓時(shí)間，因此aed可以替代地自動(dòng)轉(zhuǎn)換至調(diào)度模式。如果患者重復(fù)地經(jīng)歷重復(fù)纖顫，則希望aed保持或回復(fù)到連續(xù)操作模式從而更快地處置狀況。

在圖11中描述了具有電擊組的組合cpr搶救協(xié)議1100操作方法。用于在施加cpr期間遞送電療的組合方法包括在連續(xù)cpr搶救協(xié)議期間遞送的預(yù)定數(shù)量的電擊完成之后將協(xié)議從連續(xù)cpr搶救協(xié)議自動(dòng)轉(zhuǎn)換至調(diào)度cpr搶救協(xié)議的步驟1107。所有在單個(gè)連續(xù)cpr搶救協(xié)議時(shí)段內(nèi)遞送的預(yù)定組的電擊被稱為電擊組。組合模式方法還可以包括在滿足某些條件之后從調(diào)度模式自動(dòng)回復(fù)到連續(xù)模式。

組合方法開始于進(jìn)入步驟1102，其一般被理解為包括提供具有兩個(gè)或更多個(gè)體外電極、處理器、用戶接口和電擊遞送電路的除顫器。在設(shè)備被部署并激活時(shí)開始進(jìn)入步驟1102，并且將設(shè)備的電極附接到患者。除顫器可以是具有用戶操作的電擊按鈕的半自動(dòng)aed或者具有自動(dòng)電療遞送的全自動(dòng)aed之一。

aed可以被配置為當(dāng)在步驟1102中首次激活時(shí)提供若干啟動(dòng)協(xié)議或操作模式之一。啟動(dòng)協(xié)議可以是其中立即實(shí)施ecg分析的“電擊優(yōu)先”協(xié)議。如果存在可電擊節(jié)律，那么除顫器對(duì)其自身進(jìn)行裝備以立即進(jìn)行電擊。在遞送電療之后，設(shè)備進(jìn)行其搶救協(xié)議。備選地，啟動(dòng)協(xié)議或操作模式可以是“cpr優(yōu)先”，其中，不論基礎(chǔ)的ecg節(jié)律如何，aed都引導(dǎo)用戶通過不能中斷的cpr的最初時(shí)段。在初始化cpr模式步驟1104中示出了這第二中cpr優(yōu)先啟動(dòng)協(xié)議。在步驟1104中，經(jīng)由先前描述的設(shè)備用戶接口自動(dòng)發(fā)出用戶提示以施加cpr按壓。

如果用戶正確地遵循步驟1104的提示來施加cpr按壓，那么由設(shè)備從電極接收到的ecg信號(hào)將具有來自cpr按壓噪聲偽影的損壞的特征。前述算法(例如art)分析該接收到的ecg信號(hào)以決定是否存在可電擊心搏節(jié)律。

初始化步驟1104可以任選地在設(shè)備提供任何指導(dǎo)而不是提供cpr按壓之前包括預(yù)定時(shí)間段或等價(jià)數(shù)量的感測(cè)到的按壓。在遞送任何電療之前，短的初始時(shí)段(例如大約20秒和30秒之間或30次按壓)被認(rèn)為有益于某些患者。初始化步驟1104結(jié)束進(jìn)入初始ecg電擊決定步驟1106。

初始ecg電擊決定步驟1106也是任選步驟，其與初始化步驟1104有關(guān)。步驟1106提供初始電擊決定，其可以確定接下來使用多種cpr搶救模式中的哪種模式。例如，如果步驟1106中的初始電擊決定為“未定”，那么可以優(yōu)選在任何進(jìn)一步的電療之前開始常規(guī)的固定持續(xù)時(shí)間的cpr按壓。通過圖11中的虛線指示了該方法步驟，其進(jìn)行至調(diào)度cpr搶救協(xié)議步驟1000。但是，如果步驟1106中的初始電擊決定為“建議電擊”，那么方法直接進(jìn)行至步驟900所指示的連續(xù)cpr搶救協(xié)議。

組合方法1100在步驟900中繼續(xù)，其中，設(shè)備開始以連續(xù)cpr搶救操作模式操作。方法與先前針對(duì)連續(xù)模式所描述的類似地操作，其中，響應(yīng)于分析步驟中對(duì)可電擊心搏節(jié)律的決定，處理器對(duì)電擊遞送電路進(jìn)行裝備以遞送電療，并且接著立即經(jīng)由用戶接口發(fā)出指令以停止cpr從而遞送電療。并且如前所述，當(dāng)電擊遞送電路完成了在步驟900內(nèi)遞送的具有預(yù)定數(shù)量的電擊的預(yù)定電療電擊組之后，連續(xù)模式方法步驟900自動(dòng)結(jié)束。備選地并如前所述地，如果在保持預(yù)定時(shí)間的分析步驟中缺少對(duì)可電擊心搏節(jié)律的確定，那么步驟900結(jié)束。因此響應(yīng)于預(yù)定時(shí)間的早期或在電擊遞送電路遞送了預(yù)定數(shù)量的電療電擊之后，發(fā)生退出。而且如前所述，響應(yīng)于感測(cè)到預(yù)定數(shù)量的cpr按壓，可能發(fā)生備選的退出。在退出時(shí)，方法1100在自動(dòng)轉(zhuǎn)換步驟1107中自動(dòng)從以連續(xù)模式操作轉(zhuǎn)換至步驟1000中的以調(diào)度cpr搶救操作模式操作。

方法1100根據(jù)如前面在步驟1000中描述的調(diào)度操作模式操作。這里，響應(yīng)于分析步驟中對(duì)可電擊心搏節(jié)律的決定，設(shè)備處理器對(duì)電擊遞送電路進(jìn)行裝備以遞送電療。在經(jīng)過了不能中斷的cpr的預(yù)定時(shí)段之后，處理器經(jīng)由用戶接口發(fā)出指令以停止cpr從而進(jìn)行遞送。在預(yù)定時(shí)段完成之后，調(diào)度模式1000退出到電擊組完成決定步驟1108。

方法1100跟蹤在之前的步驟900中完成的電擊組的累積數(shù)量。應(yīng)當(dāng)指出，這一數(shù)量不必對(duì)應(yīng)于進(jìn)入或退出步驟900中的連續(xù)模式的次數(shù)，這是因?yàn)椴襟E900可能因預(yù)定時(shí)間段到期而非完成了電擊組而退出。例如，如果退出是由到期引起的，那么步驟900內(nèi)的電擊計(jì)數(shù)器被重置。因而，每次連續(xù)模式開始，就必須有另一完整的電擊組或預(yù)定時(shí)間到期才能退出。

電擊組完成決定步驟1108控制方法1100在從調(diào)度cpr協(xié)議退出之后是否回復(fù)到連續(xù)cpr搶救協(xié)議。除非已經(jīng)完成了與因電擊組的完成而從連續(xù)模式步驟900退出的次數(shù)相對(duì)應(yīng)的預(yù)定數(shù)量的電擊組，否則回復(fù)就發(fā)生。如果發(fā)生了回復(fù)，那么重復(fù)步驟900和1000。重復(fù)由步驟1108使能的循環(huán)，直到完成了預(yù)定數(shù)量的電擊組為止。電擊組的優(yōu)選數(shù)量為三個(gè)，并且可以在從1到7的范圍中。

在連續(xù)模式與調(diào)度模式之間的這種循環(huán)有益于在搶救早期需要迅速進(jìn)行電療的患者(例如重復(fù)纖顫患者)。但是，所述循環(huán)還實(shí)現(xiàn)向如下的心臟搶救序列的演變，即所述序列將在其中的稍后的電擊之間提供不能中斷的完整cpr時(shí)段。因而，對(duì)迅速的電療沒有反應(yīng)的重復(fù)纖顫患者開始接受完整的cpr時(shí)段。

如果已經(jīng)完成了預(yù)定數(shù)量的電擊組，那么中止步驟1108將中止進(jìn)一步的回復(fù)。相反，方法進(jìn)行至步驟1110中的末端調(diào)度cpr搶救協(xié)議。在步驟1110中，所有后續(xù)的電療電擊都將僅在不能中斷的cpr的區(qū)間之間發(fā)生，即在每個(gè)不能中斷的cpr的預(yù)定時(shí)段之后發(fā)生。在cpr搶救完成時(shí)，方法1100通過在結(jié)束步驟1126中的退出而結(jié)束，該步驟可以通過在開啟-關(guān)閉按鈕處手動(dòng)關(guān)閉設(shè)備來發(fā)動(dòng)。

交錯(cuò)進(jìn)行連續(xù)方法和調(diào)度方法的裝置

諸如以上在圖6和圖8中所示的aed的設(shè)備可以根據(jù)前述方法中的任何方法操作，以使cpr與電療交錯(cuò)進(jìn)行。aed優(yōu)選地由處理器34控制，所述處理器34與ecg信號(hào)輸入部12、用戶接口18、ecg分析器32和存儲(chǔ)器40通信，以在心臟搶救的實(shí)施中向用戶提供指令性引導(dǎo)。

處理器34具體以連續(xù)cpr搶救操作模式和調(diào)度cpr搶救操作模式的序列來操作aed，所述序列比現(xiàn)有技術(shù)序列對(duì)患者更有益。當(dāng)以連續(xù)cpr搶救操作模式操作時(shí)，并且在ecg分析器決定了可電擊心搏節(jié)律的情況下，處理器對(duì)電擊遞送電路進(jìn)行裝備以遞送電療，并且之后立即經(jīng)由用戶接口發(fā)出指令以停止cpr從而進(jìn)行遞送。只要aed處理器感測(cè)到遞送了電療就立即通過用戶接口發(fā)出恢復(fù)cpr的指令，從而使“停手”時(shí)間降至最低。當(dāng)在調(diào)度cpr搶救操作模式下工作時(shí)，如果ecg分析器決定了可電擊心搏節(jié)律，那么處理器對(duì)電擊遞送電路進(jìn)行裝備以遞送電療。這一裝備要么在做出決定時(shí)立即發(fā)生，要么及時(shí)開始充電，從而在時(shí)段結(jié)束時(shí)完全待命。在經(jīng)過了預(yù)定的不間斷cpr時(shí)段，例如，2分鐘之后，處理器通過用戶接口發(fā)出停止cpr以遞送電療的指令。

處理器34還對(duì)電擊遞送電路完成預(yù)定電療電擊組做出響應(yīng)，在其后，處理器將自動(dòng)從連續(xù)cpr搶救操作模式轉(zhuǎn)換至調(diào)度cpr搶救操作模式。

aed可以被配置為使得每個(gè)電療電擊組包括在連續(xù)cpr搶救操作模式的單個(gè)實(shí)例中遞送的預(yù)定數(shù)量的電擊。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，aed可以是可編程的，從而在每個(gè)電擊組中設(shè)置2次到5次電擊。

處理器34還可以操作用于在調(diào)度cpr操作模式的一個(gè)或多個(gè)實(shí)例之后使aed的操作模式從調(diào)度模式自動(dòng)回復(fù)到連續(xù)模式。因而能夠建立在連續(xù)模式與調(diào)度模式之間循環(huán)的模式序列。優(yōu)選的協(xié)議是在電擊遞送電路完成預(yù)定數(shù)量的電擊組之后，處理器中止進(jìn)一步的回復(fù)。則aed保持在調(diào)度模式中，并僅在cpr區(qū)間之間遞送電療電擊。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，aed可以是可編程的，從而在已經(jīng)完成了一個(gè)到七個(gè)電擊組之后中止進(jìn)一步的回復(fù)。aed還可被編程為將電擊組的數(shù)量設(shè)定為無限的，由此所述循環(huán)將持續(xù)直到設(shè)備被關(guān)閉為止。

aed處理器操作的任選實(shí)施例為，處理器在“未定”確定持續(xù)了預(yù)定時(shí)間的情況下自動(dòng)從連續(xù)cpr搶救協(xié)議轉(zhuǎn)換至調(diào)度cpr搶救協(xié)議。這一操作一般將發(fā)生在aed操作的開端附近，例如在圖11所示的步驟1104、1106中。如果不持續(xù)存在這樣的確定，那么處理器將根據(jù)上文描述的方法從連續(xù)模式轉(zhuǎn)換至調(diào)度模式。

所述aed的另一實(shí)施例使用感測(cè)到的cpr按壓的次數(shù)作為參數(shù)，而不是所經(jīng)過的時(shí)間。所感測(cè)到的cpr按壓的次數(shù)可以是從一個(gè)或多個(gè)來源獲得的?？梢允褂秒姌O噪聲偽影信號(hào)或共模電流(cmc)，可以使用體外cpr感測(cè)設(shè)備，例如馬薩諸塞州andover的philipselectronicsnorthamerica制造的q-cpr設(shè)備，或者其他類似的傳感器。

上述的aed及其操作可以在半自動(dòng)設(shè)備或者全自動(dòng)設(shè)備中實(shí)施。半自動(dòng)aed當(dāng)然包括用戶操作的電擊按鈕92，并且因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)匕ò聪码姄舭粹o的對(duì)應(yīng)指令和指示。全自動(dòng)aed則將實(shí)施稍有不同的指令集，其不包括有關(guān)電擊按鈕的任何內(nèi)容，但是其將待實(shí)施的電擊清楚地通知給用戶，并且所述指令集在必要的情況下指示用戶保持不接觸患者。

使用兩種ecg分析算法(例如art和pas)的方法

發(fā)明人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)大部分患者在心跳驟停緊急狀況下從未具有可電擊節(jié)律，因而任何ecg分析算法都可能進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間段的操作而不遞送“電擊”。但是發(fā)明人還認(rèn)識(shí)到前述art算法對(duì)檢測(cè)可電擊心搏節(jié)律并不像pas一樣敏感。因而，art具有更高的可能性在cpr期間錯(cuò)失“真陽(yáng)性”可電擊節(jié)律。而且，art“未定”的確定并不對(duì)“不建議電擊”(nsa)和“不確定”ecg進(jìn)行區(qū)分。因此，在cpr按壓時(shí)段期間利用不同的ecg算法對(duì)ecg分析進(jìn)行周期性的確認(rèn)變得很重要。

該問題的一個(gè)解決方案簡(jiǎn)單地在搶救期間周期性地使用pas確認(rèn)分析。但是這一解決方案是次最優(yōu)的，因?yàn)槠淇赡懿槐匾卦黾恿丝偟耐Ｊ謺r(shí)間。因而，發(fā)明人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到可以使用pas進(jìn)行確認(rèn)，但是應(yīng)當(dāng)盡可能低頻率地使用，而且只有在停手時(shí)間只對(duì)患者造成最小損害的情形下使用。例如，這樣的情況可以在以其他方式的調(diào)度的cpr按壓時(shí)段的末尾處。

圖14圖示了這樣一種減少了因不必要地打斷cpr按壓以確認(rèn)分析而帶來的問題的方法解決方案。圖14與圖11類似。但是，圖14圖示了一種被修改為使用第一ecg分析算法和第二ecg分析算法兩者的方法。第一ecg分析算法以先述的art算法200為示例，其尤其適于在存在cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的情況下使用。第二ecg分析算法以現(xiàn)有的pas算法為示例，其尤其適用于在不具有cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的情況下使用。

如圖11的方法那樣，圖14的圖示包括用于在施加cpr期間提供電療的方法1400。在具有ecg信號(hào)輸入部12、電擊遞送電路80和用戶接口18的除顫器1中以步驟1102啟用所述方法。所述設(shè)備和方法還采用兩種不同的ecg分析算法。第一種如art那樣，其能操作用于在存在cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的同時(shí)根據(jù)ecg信號(hào)確定“建議電擊”(sa)和“未定”之一。第二種如pas那樣，其能夠在不存在cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的情況下根據(jù)ecg信號(hào)更具體地確定sa和“不建議電擊”(nsa)確定之一。步驟1102中的除顫器感測(cè)到ecg信號(hào)輸入部12(例如電極)被附接，并因而準(zhǔn)備好開始ecg分析。

圖14的方法進(jìn)行至步驟1104，其中在第一時(shí)段期間利用第一ecg分析算法分析ecg信號(hào)以確定是否存在可電擊心搏節(jié)律。優(yōu)選的是，除顫器優(yōu)選在這一時(shí)段內(nèi)以調(diào)度cpr搶救操作模式提供cpr引導(dǎo)指令。在sa確定的情況下，除顫器將在步驟1104結(jié)束時(shí)準(zhǔn)備遞送電擊。此外，所述方法基于ecg信號(hào)指示sa確定還是“未定”確定來進(jìn)行決定步驟1406。優(yōu)選的確定點(diǎn)是在第一時(shí)段的結(jié)束時(shí)，但是確定也可以基于該時(shí)段中的sa等的平均值或計(jì)數(shù)。上文關(guān)于圖11已經(jīng)描述了步驟1102和1104的其他方面。

如果在決定步驟1406的第一時(shí)段期間確定了sa，那么cpr搶救流程的其余步驟也對(duì)應(yīng)于圖11的方法中描述的那些步驟。具體而言，在sa確定之后，在連續(xù)cpr900和調(diào)度cpr1000的第二以及后繼時(shí)段期間采用第一artecg分析算法來確定心搏節(jié)律。后續(xù)的sa確定令除顫器根據(jù)cpr時(shí)段的類型進(jìn)行針對(duì)電擊的裝備并發(fā)出cpr/電擊遞送指令。也可以如前所述采用電擊組以從連續(xù)cpr操作模式轉(zhuǎn)換至調(diào)度cpr操作模式。因而，從除顫器輸出最化的和自定義的搶救協(xié)議。

只有在步驟1406確定除sa確定以外的任何確定時(shí)，才采用第二ecg分析算法。如果在步驟1406中出現(xiàn)“未定”確定，那么方法在步驟1407中自動(dòng)從第一算法切換至第二算法。

在切換步驟1407之后，方法在pas決定步驟1410中采用第二ecg分析算法(pas)來分析ecg信號(hào)。優(yōu)選地，除顫器在這一步驟中發(fā)出用戶提示以“停止cpr”和/或“別觸摸患者”，從而使pas算法能夠在低噪聲環(huán)境下有效地進(jìn)行分析。pas決定步驟1410的兩種可能結(jié)果是sa或“不建議電擊”(nsa)。pas還可以發(fā)出“偽影”決定，這不是本發(fā)明的主題，并且不對(duì)其做進(jìn)一步討論。

pas決定步驟1410中的sa的確定指示，在事件的開端處或者接近事件的開端，即在步驟1102中，ecg可以呈現(xiàn)為可電擊節(jié)律，但是第一算法未能感測(cè)到該可電擊節(jié)律。這一步驟中的sa確定優(yōu)選地跟隨有即刻實(shí)施的電療裝備和遞送。

證據(jù)表明，具有呈現(xiàn)sa的ecg節(jié)律的患者可以從搶救中較早地提供更多的電療中獲益。因而，在步驟1410中由pas所做的sa確定將引起自動(dòng)切換回到連續(xù)cpr搶救協(xié)議900中的第一ecg分析算法，其中，所述連續(xù)cpr搶救協(xié)議在檢測(cè)到可電擊節(jié)律之后迅速遞送電療。之后，連續(xù)cpr搶救協(xié)議900如前所述地工作。

但是，步驟1410中的nsa的確定則表示所呈現(xiàn)的ecg不是可電擊的。這樣的患者可以受益于在搶救早期提供更多cpr按壓。因而，在步驟1410中由pas所做的nsa確定引起自動(dòng)切換回到調(diào)度cpr搶救協(xié)議1000中的第一ecg分析算法，其中，所述調(diào)度cpr搶救協(xié)議將提供更高的cpr相對(duì)時(shí)間量。之后，調(diào)度cpr搶救協(xié)議1000以及心臟搶救方法的其余部分如前所述地工作。

優(yōu)選的是，操作pas第二ecg分析算法的每個(gè)時(shí)段的持續(xù)時(shí)間盡可能短，這是因?yàn)樵诜治銎陂g施救者“停手”的這一次最優(yōu)的要求。典型的pas分析時(shí)段小于大約十秒鐘，但是其可以短到四秒鐘。在大部分情況下，這一持續(xù)時(shí)間短于連續(xù)cpr模式或調(diào)度cpr模式使用第一art算法的持續(xù)時(shí)間。出于同樣的原因，pas時(shí)段的頻率也優(yōu)選地盡可能低。因而，所述方法步驟要求只有在必要時(shí)才切換至“停手”pas分析。

在圖15中圖示了本發(fā)明的方法的一種備選的并且更加詳細(xì)的視圖。圖15的方法更清楚地說明了怎樣在對(duì)cpr造成最小中斷的情況下遞送電療，即使是在cpr的初始art算法時(shí)段1504之后。當(dāng)在步驟1102中激活除顫器并應(yīng)用電極之后，步驟1504中的初始化時(shí)段立即開始，包括發(fā)出用于施加cpr按壓的提示以及使用第一ecg分析算法。步驟1504優(yōu)選地是具有不能中斷的cpr而不論art節(jié)律確定如何的調(diào)度cpr搶救操作模式。步驟1504更優(yōu)選地具有大約20-30秒的相對(duì)短的持續(xù)時(shí)間，或者具有足以施加大約30次的最小數(shù)量的胸部按壓的時(shí)間。所述方法可以感測(cè)胸部按壓的次數(shù)或者時(shí)間量，而后在決定步驟1506中最終完成art節(jié)律確定。因而，步驟1504為所有患者均提供了在搶救開始時(shí)就具有一定時(shí)段的不中斷胸部按壓的益處。

如果在決定步驟1506中指示sa，那么所述方法將立即進(jìn)入針對(duì)電療進(jìn)行裝備的步驟1507，允許遞送治療電擊。在步驟1507之后，所述方法進(jìn)入第二時(shí)段，連續(xù)cpr搶救模式協(xié)議900，其按照前述方式進(jìn)行。第二時(shí)段900的持續(xù)時(shí)間可以為大約兩分鐘，但是還可以是能在設(shè)備被激活之前配置的。接著，所述方法進(jìn)行至連續(xù)模式的末端決定步驟1509。

如果在步驟1509中出現(xiàn)sa確定，那么所述方法按照前面針對(duì)圖11所描述的方式進(jìn)行。所述方法進(jìn)入針對(duì)電療進(jìn)行裝備的步驟1511，允許遞送治療電擊。接著，利用第一art算法的操作模式在步驟1000中自動(dòng)切換至調(diào)度cpr搶救操作模式。步驟1000如前文所述地進(jìn)行，即通過在后臺(tái)對(duì)ecg節(jié)律進(jìn)行分析的同時(shí)利用cpr指令提示用戶，并且通過將來自sa確定的任何動(dòng)作都推遲到該時(shí)段的結(jié)束來進(jìn)行。調(diào)度時(shí)段1000可以具有大約兩分鐘的持續(xù)時(shí)間。

如果在步驟1000的結(jié)束，即在決定步驟1519中，存在sa確定，那么所述方法進(jìn)入針對(duì)電療進(jìn)行裝備的步驟1521，允許遞送治療電擊。在遞送電擊之后，如果在檢查步驟1108中尚未完成電擊組，那么所述方法可以循環(huán)回到連續(xù)模式步驟900。如果完成了電擊組，那么所述方法切換至在步驟1110中的末端調(diào)度cpr搶救協(xié)議，其中，所述協(xié)議將保持直到步驟1126中的搶救的結(jié)束。

從圖14和圖15可以看出，只要能夠通過第一art算法確定sa狀態(tài)，所述方法就能夠進(jìn)行，而無需第二pas分析。因而，所述方法使pas所需要的“停手”時(shí)間最小化。

然而，如果反之第一art算法在決定步驟1506、1509和1519中的任何步驟中確定了“未定”狀態(tài)，那么所述方法在相應(yīng)的步驟1520、1530和1540中自動(dòng)切換至第二pas算法，以進(jìn)行進(jìn)一步確定。步驟1520、1530和1540發(fā)出“停手”指令，并且接著分析ecg。這些pas時(shí)段可以具有十秒或更少的短持續(xù)時(shí)間，從而使“停手”時(shí)間最小化。

從圖15中可以看出，如果pas分析確定中的任何確定為sa，那么決定步驟1522、1532和1542立即使所述方法在相應(yīng)的出發(fā)點(diǎn)處，即在步驟1506、步驟1509或步驟1519之后返，返回至第一art算法序列。這一路徑的原因在于art分析一般相較于pas分析是優(yōu)選的，因?yàn)槠淇傮w上縮短了停手時(shí)間。因而，所述方法應(yīng)當(dāng)在任何可能的情況下切換回到art。

而且，從圖15中可以看出，如果pas分析確定中的任何確定為nsa，那么所述方法將自動(dòng)轉(zhuǎn)換回步驟1000中以調(diào)度cpr操作模式操作的第一art算法。這一路徑的原因在于pas已經(jīng)確認(rèn)了ecg正在呈現(xiàn)不可電擊節(jié)律，并且因而對(duì)于這樣的患者而言，一定時(shí)段的不中斷的cpr將更為有益。

在任何nsa的pas確定之后的任選步驟1523將當(dāng)前的電擊組設(shè)定為已經(jīng)完成的。因而，這一任選步驟在步驟1108中使所述方法移動(dòng)得更加接近步驟1110中的到末端且永久的調(diào)度cpr搶救操作模式的轉(zhuǎn)換。其原因在于發(fā)明人發(fā)現(xiàn)，對(duì)于在搶救中較早的某處指示nsaecg節(jié)律的患者而言，最終轉(zhuǎn)換到調(diào)度模式中的更高的cpr-電擊比例可以是更有益的。

以連續(xù)操作模式和調(diào)度操作模式交錯(cuò)進(jìn)行pas算法和art算法的裝置

諸如以上圖6和圖8中所示的aed的設(shè)備可以在并入了兩種不同的ecg分析算法的同時(shí)根據(jù)前文描述的用于交錯(cuò)進(jìn)行cpr和電療的方法中的任何方法來進(jìn)行操作。所述aed優(yōu)選地由包括處理器34和ecg分析器32的控制器30控制?？刂破?0與ecg信號(hào)輸入部12、用戶接口18、存儲(chǔ)器40通信，從而在心臟搶救的實(shí)施中向用戶提供指令性引導(dǎo)。控制器309還與遞送電療輸出的電擊遞送電路80進(jìn)行控制通信。

存儲(chǔ)器40存儲(chǔ)與第一ecg分析算法和第二ecg分析算法兩者有關(guān)的指令，所述第一ecg分析算法能操作用于在存在來自輸入的cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的情況下根據(jù)ecg信號(hào)確定“建議電擊”(sa)和“未定”確定之一，所述第二ecg分析算法能操作用于在沒有來自輸入的cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的情況下根據(jù)ecg信號(hào)確定sa和“不建議電擊”(nsa)確定之一。存儲(chǔ)器40還存儲(chǔ)與包括用于提供cpr按壓的至少兩個(gè)時(shí)段的cpr搶救協(xié)議有關(guān)的指令。

控制器30具體使aed按照前文所述的連續(xù)cpr搶救操作模式和調(diào)度cpr搶救操作模式的序列進(jìn)行操作工作。此外，控制器經(jīng)由用戶接口18發(fā)出引導(dǎo)，并自動(dòng)對(duì)電擊遞送電路80進(jìn)行準(zhǔn)備，從而響應(yīng)于來自第一ecg分析算法和第二ecg分析算法中的任一項(xiàng)的sa確定而遞送電療。最終，并且由于第一ecg分析算法可能對(duì)具有cpr相關(guān)噪聲的時(shí)段期間的可電擊ecg節(jié)律具有較低敏感度，因而控制器30還能操作用于總是在其間第一ecg分析算法確定了除sa確定以外的任何確定的時(shí)段中的一個(gè)時(shí)段的結(jié)束時(shí)從第一ecg分析算法自動(dòng)切換至第二ecg分析算法。因而，只有在必要時(shí)才將對(duì)于心跳驟停患者而言次最優(yōu)的需要“停手”時(shí)間的第二ecg分析算法投入使用。

所述aed的其他設(shè)備的行為方面反映前文所述方法。例如，如果在從第一ecg分析算法自動(dòng)切換至第二ecg分析算法之后確定了sa，那么aed控制器可以自動(dòng)切換回到第一算法并回到連續(xù)cpr搶救操作模式。另一方面，如果在從第一ecg分析算法自動(dòng)切換至第二ecg分析算法之后確定了nsa，那么aed控制器可以自動(dòng)切換回到第一算法并且回到調(diào)度cpr搶救操作模式。

第二ecg分析算法可以是在不到10秒中對(duì)ecg節(jié)律進(jìn)行表征的pas算法。因而，pas操作的每個(gè)時(shí)段的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)比上述時(shí)間更長(zhǎng)。

所述aed可以在功能上包括剛好在激活aed之后并且正在接收ecg信號(hào)時(shí)發(fā)生的初始化時(shí)段。所述初始化時(shí)段包括使用第一ecg分析算法的調(diào)度cpr搶救操作模式，其中，所述調(diào)度cpr搶救操作模式提供不能中斷的cpr的預(yù)定時(shí)段，而不論確定是如何的。與后續(xù)的搶救協(xié)議時(shí)段相比，所述初始化時(shí)段的長(zhǎng)度可以相對(duì)較短。例如，所述初始化時(shí)段可以在感測(cè)到一定數(shù)量的cpr按壓時(shí)結(jié)束，其中，感測(cè)到的數(shù)量大約為30，并且其中，在現(xiàn)有cpr協(xié)議中，其將在不到30秒內(nèi)完成。備選地，所述初始化時(shí)段可以被預(yù)定為具有大約20到30秒之間的持續(xù)時(shí)間。

上文描述的aed及其操作可以在半自動(dòng)設(shè)備或者全自動(dòng)設(shè)備中實(shí)施。半自動(dòng)aed當(dāng)然包括用戶操作的電擊按鈕92，并且因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)匕ò聪码姄舭粹o的對(duì)應(yīng)指令和指示。全自動(dòng)aed則將實(shí)施稍有不同的指令集，其不包括有關(guān)電擊按鈕的任何內(nèi)容，但是其將待實(shí)施的電擊清楚地通知給用戶，并且所述指令集在必要的情況下指示用戶保持不接觸患者。

用于截?cái)郼pr的分析按鈕

可能存在的情況是，其中，有經(jīng)驗(yàn)的用戶可能希望截?cái)噙M(jìn)行中的aed協(xié)議，從而更快地進(jìn)入另一操作模式，并且尤其是更快地遞送除顫電擊。本發(fā)明通過僅提供單個(gè)做此操作的按鈕而簡(jiǎn)化了截?cái)鄤?dòng)作。aed基于基礎(chǔ)的ecg分析來自動(dòng)地選擇對(duì)用戶最有益的對(duì)按鈕按下的響應(yīng)。

除顫器(aed)和用于使用除顫器的方法并入了用戶激活的按鈕，所述按鈕將截?cái)嗾谶M(jìn)行的和以其他方式不能中斷的cpr按壓時(shí)段，從而立即執(zhí)行不同的除顫器相關(guān)功能。所述截?cái)喟粹o在如前所述的調(diào)度cpr搶救操作模式1000中尤其有用。因而，操作對(duì)于用戶來講更加簡(jiǎn)單，減少了遵循協(xié)議中的錯(cuò)誤地可能性，并且使事件期間由困惑引起的延遲最小化。

一種具有截?cái)嗵卣鞯氖痉缎詀ed可以使用對(duì)可電擊心搏節(jié)律具有不同的靈敏度的兩種不同的ecg分析算法。按下截?cái)喟粹o將自動(dòng)從第一ecg分析算法轉(zhuǎn)換至具有更高靈敏度的第二ecg分析算法。所述按鈕還可以允許截?cái)噙M(jìn)行中的分析和cpr，以便在已經(jīng)檢測(cè)到基礎(chǔ)的可電擊心搏節(jié)律的情況下立即準(zhǔn)備電療。

所述aed及方法減少了cpr按壓時(shí)段和電療之間的停手時(shí)間，即使是在截?cái)喟粹o被激活的情況下。例如，如果基礎(chǔ)的ecg分析指示了可電擊節(jié)律，那么aed可以在后臺(tái)針對(duì)治療進(jìn)行充電，同時(shí)在截?cái)喟粹o上指示“充電”或“分析”。因而，如果用戶按下截?cái)喟粹o，那么aed可以準(zhǔn)備好立即遞送電療。

具有如前述的控制特征的aed基于患者ecg的當(dāng)前狀態(tài)來改變其對(duì)感測(cè)到截?cái)喟粹o被按下的響應(yīng)。如果aed將基礎(chǔ)的ecg確定為可電擊的，那么其可以將其按鈕的上下文標(biāo)簽改為“充電”。在aed感測(cè)到截?cái)喟粹o已經(jīng)被按下時(shí)，aed立即充電以進(jìn)行除顫電擊。如果ecg是不可電擊的，那么相反，按鈕標(biāo)簽可以呈現(xiàn)為“分析”。按下同一按鈕將使得aed立即從第一art算法切換至第二pas算法，以確認(rèn)現(xiàn)有的狀態(tài)。備選地，所感測(cè)到的截?cái)喟粹o的按下可以立即使得aed發(fā)出“保持不接觸患者”的提示，以便提高當(dāng)前art算法分析的靈敏度。

通過周期性地參考圖17a至圖17d所示的具體視覺顯示器和截?cái)喟粹o可以更好地理解圖16所示的方法步驟。圖17a、圖17b、圖17c和圖17d示出了對(duì)應(yīng)于aed視覺顯示器(例如視覺顯示器802)的各種圖形顯示1706、1714、1718和1728。圖17a-圖17d的每個(gè)共享共同的總體布置。在上方的標(biāo)題區(qū)內(nèi)顯示一個(gè)或多個(gè)引導(dǎo)消息和信息消息?？梢耘R近上方標(biāo)題區(qū)放置進(jìn)度條，例如cpr進(jìn)度條。在所述顯示器的中央是用于示出進(jìn)行中的ecg跡線或者針對(duì)電極放置、放在胸部進(jìn)行cpr的手等的引導(dǎo)圖形的區(qū)域。所述顯示器的底部部分優(yōu)選地包括上下文標(biāo)簽(以上下文標(biāo)簽804、806為例)，所述上下文標(biāo)簽可以基于除顫器的具體操作狀態(tài)和基礎(chǔ)的ecg分析而變化。

在優(yōu)選實(shí)施例中，將輸入按鈕854、856設(shè)置為緊鄰顯示器1706、1714、1718和1728，并且分別挨著上下文標(biāo)簽804和806。在備選實(shí)施例中，視覺顯示器802可以是觸敏顯示器，使得輸入按鈕854、856有效地處于其相應(yīng)的上下文標(biāo)簽804、806之下。

現(xiàn)在參考圖16的流程圖，示出了一種用于為了提供即刻電療的目的而截?cái)郼pr的示范性方法1600。所述方法開始于除顫器的提供步驟1602，所述除顫器具有協(xié)調(diào)工作來執(zhí)行所述方法的特征。亦即，所述除顫器包括ecg信號(hào)輸入部12、包括輸入按鈕854和視覺顯示器802的用戶接口818、電擊遞送電路80、以及能操作用于在存在來自所述輸入的cpr相關(guān)信號(hào)噪聲偽影的情況下根據(jù)ecg信號(hào)確定可電擊心搏節(jié)律的第一ecg分析算法。諸如aed800的除顫器僅是所提供的裝置的一個(gè)例子。

aed800可以包括若干不同的操作模式配置，其可以在使用之前被預(yù)先配置。這些模式中的任何模式或所有模式均可以被保存在aed存儲(chǔ)器40中。示范性操作模式為高級(jí)模式、cpr優(yōu)先模式和半自動(dòng)模式。每種操作模式關(guān)于截?cái)喟粹o可能出現(xiàn)的情況而稍有不同。

高級(jí)模式是一種允許響應(yīng)者更多控制aed何時(shí)開始ecg節(jié)律分析以及針對(duì)電擊遞送的裝備的協(xié)議。例如，高級(jí)模式可以被配置為在所述協(xié)議期間的特定時(shí)段處提供“分析”和/或“充電”選項(xiàng)按鈕。按下“分析”選項(xiàng)按鈕可以發(fā)動(dòng)利用pas的即刻停手分析。按下“充電”按鈕可以允許進(jìn)行停手分析、對(duì)高電壓能量?jī)?chǔ)存源70的充電、以及電擊遞送中的一個(gè)或多個(gè)。

在aed800激活并開始接收ecg信號(hào)輸入12之后，其開始在任選的初始時(shí)段1604期間利用第一ecg分析算法(art)對(duì)ecg信號(hào)進(jìn)行分析。初始時(shí)段1604優(yōu)選地與上文所述的以不能中斷的cpr按壓操作模式操作的步驟1104類似。然而，在這一短初始時(shí)段1604期間，截?cái)喟粹o可能致動(dòng)，從而立即從cpr按壓退出，來到ecg分析或用于針對(duì)電療的裝備。在時(shí)段1604中使能截?cái)喟粹o的原因在于允許這樣的情況，即操作者認(rèn)識(shí)到在aed抵達(dá)并激活之前已經(jīng)提供了足夠的cpr。

在初始時(shí)段1604期間視覺顯示器優(yōu)選地對(duì)應(yīng)于圖17a所示的“分析—未定”屏幕1706。aed將上下文標(biāo)簽“分析”與截?cái)喟粹o854相鄰地顯示。如果操作者希望截?cái)喑跏及磯簳r(shí)段以進(jìn)行分析，那么她按下截?cái)喟粹o854。在aed感測(cè)到按鈕按下時(shí)，其立即發(fā)出“保持不接觸患者”的用戶提示，并開始使用第二pasecg分析算法的ecg分析。在這一時(shí)間期間，aed可以顯示來自圖17c的“分析—保持不接觸”屏幕1728。

標(biāo)簽步驟1606在任選步驟1604之后。標(biāo)簽步驟1606在art分析時(shí)段1608的初始時(shí)設(shè)定對(duì)應(yīng)于先前分析的ecg的初始上下文標(biāo)簽。所述aed優(yōu)選地顯示“分析—未定”屏幕1706，以便建立協(xié)議中的接下來的步驟。

第一分析時(shí)段步驟1608在標(biāo)簽步驟1606之后。步驟1608包括利用第一(art)ecg分析算法分析ecg信號(hào)的設(shè)備，并且優(yōu)選地以不能中斷的調(diào)度cpr模式操作。因而步驟1608包括除顫器發(fā)出可聽和/或視覺提示，以繼續(xù)cpr按壓。如決定步驟1610所示，在這一時(shí)段期間分析出的ecg信號(hào)是“未定”或者是“建議電擊”。而且，在該第一分析時(shí)段期間，除顫器控制器30開始監(jiān)測(cè)對(duì)輸入按鈕854的致動(dòng)。

從圖16中可以看出，方法1600中的接下來的步驟依賴于基礎(chǔ)的分析出的ecg信號(hào)。如果步驟1608、1610中的決定是“建議電擊”，那么進(jìn)行所述方法的左側(cè)分支。aed可以在顯示步驟1612中改變顯示1706的上方部分以指示指令性文本。可能出現(xiàn)圖17b中的“截?cái)嗫捎谩呻姄艄?jié)律”屏幕1714上所示的諸如“建議電擊”的信息消息和/或“按下分析按鈕”的引導(dǎo)消息。備選地，可能出現(xiàn)圖17d中的“截?cái)嗫捎谩潆姟逼聊?718上所示的“按下充電按鈕”的引導(dǎo)消息。在這一步驟1612中可聽引導(dǎo)也是可能的，但是與僅有視覺引導(dǎo)相比較不優(yōu)選，以便避免從提供cpr按壓的任務(wù)中過度分心。備選地，步驟1612可以包括發(fā)出截?cái)喟粹o生效的可聽指令。

步驟1610中的“建議電擊”決定還可以在上下文標(biāo)簽改變步驟1614中發(fā)動(dòng)上下文標(biāo)簽804的改變。上下文標(biāo)簽804可以從“分析”指示改為“充電”指示。備選地，如圖17b所示，可以顯示“充電”上下文標(biāo)簽/按鈕組合，以及與第二可配置按鈕856相鄰的第二上下文標(biāo)簽806處的“分析”指示。接著，aed可以在后臺(tái)充電步驟1616中發(fā)動(dòng)對(duì)hv能量?jī)?chǔ)存源70的后臺(tái)充電。

在分析出的ecg信號(hào)指示可電擊節(jié)律的情況下，aed在感測(cè)步驟1618中監(jiān)測(cè)截?cái)喟粹o致動(dòng)。如果未發(fā)生致動(dòng)，那么方法1600僅循環(huán)回到分析步驟1608，以在時(shí)段期間繼續(xù)監(jiān)測(cè)。

如果aed在感測(cè)步驟1618中感測(cè)到截?cái)喟粹o致動(dòng)，那么aed立即進(jìn)行至裝備好的電擊遞送狀態(tài)。如有必要，在充電步驟1620中完成對(duì)hv能量?jī)?chǔ)存源70的充電，并在裝備步驟1622中對(duì)電擊按鈕進(jìn)行裝備。按照引導(dǎo)和通知用戶的方式提供適當(dāng)?shù)囊曈X和可聽提示。

一些用戶偏好于只要正在提供cpr按壓就忽略后臺(tái)的對(duì)hv電路的充電。因而，aed可以被預(yù)先配置為忽略后臺(tái)充電步驟1616。在這種配置中，當(dāng)aed在感測(cè)步驟1618中感測(cè)到按鈕致動(dòng)時(shí)，其立即進(jìn)行到充電步驟1620中的對(duì)電擊遞送電路進(jìn)行充電的操作狀態(tài)。接著，aed在裝備步驟1622中針對(duì)電擊對(duì)其自身進(jìn)行裝備。

在aed被裝備之后，退出步驟1624使所述方法退出。在退出步驟1624之后，可以進(jìn)行其他方法，例如循環(huán)回到步驟1608、進(jìn)入不同的協(xié)議等。

如果步驟1608、1610中的決定是“未定”，那么進(jìn)行所述方法的右側(cè)分支。“未定”是除可電擊節(jié)律以外的確定，其包括不可電擊節(jié)律以及不確定節(jié)律。第一ecg分析算法也可能無法對(duì)電擊心搏節(jié)律與不可電擊心搏節(jié)律進(jìn)行區(qū)分，尤其是在存在cpr相關(guān)信號(hào)噪聲的情況下，并且因而將返回不確定的“未定”決定。aed優(yōu)選地在這一狀態(tài)中顯示“分析—未定”視覺顯示1706、“分析”上下文標(biāo)簽804、以及針對(duì)對(duì)截?cái)喟粹o854的感測(cè)到的按下的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。截?cái)喟粹o感測(cè)步驟1626針對(duì)截?cái)喟粹o的感測(cè)到的按下進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，而不對(duì)操作者做任何進(jìn)一步的提示?？梢钥闯?，在感測(cè)步驟1626中，沒有感測(cè)到按下只是使過程循環(huán)回到分析步驟1608，以繼續(xù)監(jiān)測(cè)。

當(dāng)aed在感測(cè)步驟1626中感測(cè)到截?cái)喟粹o按下時(shí)，所述方法利用“保持不接觸患者”的視覺和可聽提示來立即中斷進(jìn)行中的cpr按壓協(xié)議?？梢栽谔崾静襟E1630中顯示圖17c的“分析—保持不接觸”屏幕1728，以及對(duì)應(yīng)的“保持不接觸患者”的引導(dǎo)，以進(jìn)行進(jìn)一步的ecg分析。還優(yōu)選地在提示步驟1630中發(fā)出可聽提示。

在優(yōu)選實(shí)施例中，aed被提供有第二ecg分析算法(pas)。在分析步驟1628中以及在從步驟1630發(fā)出“保持不接觸”的提示之后，第二ecg分析算法對(duì)ecg進(jìn)行分析，以確定心搏節(jié)律是可電擊的還是不可電擊的。如果pas確定“建議電擊”，即可電擊心搏節(jié)律，那么所述方法在充電/裝備步驟1634中自動(dòng)開始對(duì)電擊遞送電路進(jìn)行充電和裝備，以立即遞送電療。在aed被裝備之后，退出步驟1636使所述方法退出。在退出步驟1636之后，可以進(jìn)行其他方法，例如循環(huán)回到分析步驟1608、針對(duì)額外的電擊進(jìn)行裝備、進(jìn)入不同協(xié)議等。

如果pas在分析步驟1628、1632中確定“不建議電擊”，那么aed在提示步驟1638中將結(jié)果和對(duì)應(yīng)的引導(dǎo)傳達(dá)給用戶。優(yōu)選地提供可聽和視覺指令以恢復(fù)cpr。還使用第一ecg分析算法來在分析步驟1608中恢復(fù)ecg分析。

方法1600的右側(cè)分支的備選實(shí)施例是在提示步驟1630中的“保持不接觸”的提示之后繼續(xù)使用第一ecg分析算法。第一算法在安靜時(shí)段期間的提高的靈敏度可以允許在消除了cpr噪聲信號(hào)分量之后檢測(cè)到可電擊節(jié)律。因而，可以將分析步驟1628與第一ecg分析算法而非第二ecg算法一起使用。后續(xù)的步驟1632、1634、1636、1638可以與先前在這一實(shí)施例下描述的步驟類似。

具有如前所述的元件的aed可以采取上述具有截?cái)喟粹o的方法。因此，aed必須包括控制器30，所述控制器30能操作用于響應(yīng)于感測(cè)到的對(duì)輸入截?cái)喟粹o854的致動(dòng)以及分析出的基礎(chǔ)ecg信號(hào)兩者來設(shè)定除顫器的操作狀態(tài)。

aed對(duì)感測(cè)到的分析選項(xiàng)按鈕被按下的響應(yīng)也可以根據(jù)設(shè)備的配置而發(fā)生某種變化。例如，表1的圖表圖示了在各種類型的配置和基礎(chǔ)ecg狀態(tài)期間所述按鈕的功能：

表1

本發(fā)明的額外實(shí)施例——置信度分析器

圖18圖示了用于如前文在圖5中所述的art算法的置信度指示符的概念實(shí)施例。決定表面510從邊界外的“不確定”區(qū)帶中描繪出邊界內(nèi)的vf或“建議電擊”區(qū)帶。低置信度可電擊節(jié)律的區(qū)域512被示為通過決定表面510和預(yù)定置信度閾值511的邊界來定義的。處于所述區(qū)域內(nèi)的可電擊值對(duì)521對(duì)示范性地指示vf的art決定，但是具有低置信度。相反，指示vf的值對(duì)520示范性地指示具有高置信度的vf的art決定?？梢钥闯?，在方法和裝置行為中將對(duì)這些可電擊vf的狀況進(jìn)行不同處置。

而且圖18還示出了指示“未定”決定的clas/flats值對(duì)。值對(duì)530遠(yuǎn)離決定表面510，標(biāo)簽因而可能具有高置信度。值對(duì)531接近決定表面510，標(biāo)簽因而可能具有低置信度。然而，在本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例中，在這些對(duì)之間，設(shè)備行為或方法結(jié)果并沒有差異，這是因?yàn)樵从凇凹訇幮浴盿rt決定的對(duì)患者的額外風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。盡管圖18中僅示出了兩個(gè)維度，但是應(yīng)當(dāng)理解可以有額外的維度來定義決定表面510。

圖19圖示了用于使用art進(jìn)行ecg分析以及cpr期間的置信度分析的方法1900。cpr步驟1902期間的art分析大體包括圖2a的接收ecg信號(hào)202至分析步驟210的步驟，包括獲得ecg信號(hào)數(shù)據(jù)流緩存204的步驟。分析步驟210將來自步驟204的每個(gè)ecg數(shù)據(jù)流緩存劃分成未定的“不可電擊”節(jié)律1905或劃分成vf“可電擊”心搏節(jié)律1903、1904。

與分析步驟210同時(shí)的是置信度水平計(jì)算步驟210'。置信度水平步驟210'還將每個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)識(shí)別為(例如clas/flats對(duì)521的)低可電擊心搏節(jié)律1904，或者(例如clas/flats對(duì)520的)高置信度心搏節(jié)律1903。很多用于估算置信度的方法都是本領(lǐng)域已知的，圖18所示的方法只是一個(gè)例子。

只有在電擊決定的置信度水平低于預(yù)定閾值時(shí)，例如在低置信度區(qū)域512內(nèi)時(shí)，才在準(zhǔn)則調(diào)節(jié)步驟214'中調(diào)節(jié)電擊決定準(zhǔn)則。在調(diào)節(jié)步驟1907中也示出了所述調(diào)節(jié)。準(zhǔn)則調(diào)節(jié)的一個(gè)實(shí)施例是增加在能夠做出電擊決定之前被分析為可電擊的順序ecg數(shù)據(jù)流緩存的閾值數(shù)量。例如，可以將所述閾值數(shù)量從先前描述的三個(gè)確定電擊緩存增加到四個(gè)。準(zhǔn)則調(diào)節(jié)的另一實(shí)施例可以是在無噪聲環(huán)境內(nèi)進(jìn)行分析。因而，這一實(shí)施例可能額外需要在第二分析之前經(jīng)由用戶接口發(fā)出用戶提示以停止cpr的步驟。所述提示可以是在確定低置信度可電擊節(jié)律時(shí)立即發(fā)生的或者在cpr時(shí)段的結(jié)束時(shí)發(fā)生的。準(zhǔn)則調(diào)節(jié)步驟的第三個(gè)實(shí)施例還可以是從利用art算法進(jìn)行分析切換至第二算法，例如pas，以確認(rèn)對(duì)ecg緩存以及后續(xù)緩存的分析。在步驟1907中使用經(jīng)修改的準(zhǔn)則的確認(rèn)動(dòng)作提供了更高置信度的電擊決定或者提供返回到可電擊節(jié)律狀態(tài)/步驟1903的確認(rèn)電擊決定。

接著，用于處理可電擊決定的所述方法如前述地進(jìn)行。電擊決定步驟214激活電療遞送電路，其中，電療電路被自動(dòng)裝備，并且適當(dāng)?shù)挠脩籼崾颈话l(fā)出以引導(dǎo)電擊遞送。該步驟是通過裝備和遞送步驟1916概括的。

圖19還圖示了針對(duì)art不可電擊節(jié)律確定的過程和設(shè)備行為。在優(yōu)選實(shí)施例中，對(duì)低置信度決定和高置信度決定兩者進(jìn)行等同的處置。在步驟1906中將繼續(xù)進(jìn)行cpr，而不中止以進(jìn)行進(jìn)一步的分析，也不對(duì)電擊準(zhǔn)則進(jìn)行修改。但是任選的實(shí)施例與低置信度電擊決定類似地處置低置信度不確定決定，例如不確定clas/flats對(duì)531。步驟1907還將調(diào)節(jié)準(zhǔn)則來改善這些低置信度決定。

現(xiàn)在參考圖2、圖18和圖19，使用第一算法(art)的前述aed10被修改為包括置信度分析器電路32'。aed輸入部12、用戶接口18和ecg分析器32如前所述。在使用art算法時(shí)，置信度分析器電路32'確定電擊/非電擊決定的置信度。盡管被示為ecg分析器32的部分，但是置信度分析器電路32'也可以被布置為處理器34的部分或者被布置為單獨(dú)的電路。

具有置信度分析器32'的aed10根據(jù)前述的圖19的方法工作。如果置信度分析器32'確定可電擊心搏節(jié)律的置信度水平低，即低于預(yù)定置信度閾值，那么aed處理器34執(zhí)行軟件指令以根據(jù)針對(duì)步驟1907描述的實(shí)施例來調(diào)節(jié)電擊決定準(zhǔn)則。接著，處理器34基于經(jīng)調(diào)節(jié)的電擊決定準(zhǔn)則來決定要遞送電擊，并作為響應(yīng)地進(jìn)行以對(duì)aed電療遞送電路進(jìn)行裝備。

處理器34額外地并且任選地如前文所述地控制用戶接口以發(fā)出“停止cpr”的用戶提示，并且還可以控制用戶接口顯示或者提示對(duì)當(dāng)時(shí)的ecg分析確定的置信度水平的指示。這為用戶提供了分析電路的輸出是準(zhǔn)確的且可用的這一額外保證。

本發(fā)明的額外實(shí)施例

另一實(shí)施例是對(duì)感測(cè)到的ecg的進(jìn)度進(jìn)行跟蹤的aed，并且所述aed基于感測(cè)到的ecg的變化而改變其后續(xù)協(xié)議。所述aed對(duì)次要vf、頑固vf和重復(fù)纖顫進(jìn)行區(qū)分，并針對(duì)每種情況提供不同的治療指導(dǎo)/響應(yīng)。在次要vf的范例中，aed使針對(duì)除顫電擊的裝備延遲，以允許額外的cpr，或者一直推遲到vrhythm評(píng)分指示更高的電擊成功的概率為止。在頑固vf的例子中，aed可以建議將患者轉(zhuǎn)移到高級(jí)心臟護(hù)理中心，而不是在現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)不成功的cpr和電擊方案。在重復(fù)纖顫的例子中，aed可以建議中斷cpr并盡快電擊。

另一實(shí)施例是具有分析選項(xiàng)的aed，所述分析選項(xiàng)使用經(jīng)胸阻抗信道來指示cpr實(shí)際上是否正在進(jìn)行中，并且接著根據(jù)該狀態(tài)來確定應(yīng)當(dāng)運(yùn)行兩種算法中的哪種。如果aed檢測(cè)到cpr，那么其使用art分析。如果aed未檢測(cè)到進(jìn)行中的cpr，那么其切換至pas分析。所述功能取決于是否存在按壓，并且確保了使用針對(duì)所述狀況具有最佳靈敏度和特異性的算法。算法之間的這種自動(dòng)切換對(duì)專業(yè)響應(yīng)者以及可能不遵循標(biāo)準(zhǔn)cpr協(xié)議的普通響應(yīng)者尤其有益。

對(duì)上述設(shè)備、方法和顯示的額外修改也被包含在本發(fā)明的范圍內(nèi)。例如，滿足本發(fā)明的目標(biāo)的對(duì)用戶接口顯示器和聽覺指示器的各種配置落在權(quán)利要求的范圍內(nèi)。