相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用本申請(qǐng)要求于2014年8月14日提交的名稱為“用于矯正骨缺陷的鑲嵌式植入物、套件和方法(mosaicimplants，kitsandmethodsforcorrectingbonedefects)”的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)no.62/037,595的優(yōu)先權(quán)。上述臨時(shí)專利申請(qǐng)的全部公開內(nèi)容通過引用方式并入本文。
背景技術(shù)：
：：通過組織再生不能充分愈合的骨組織缺陷通常可使用自體組織移植(autograph)、同種異組織移植(allograph)或合成支架(scaffold，骨架)材料來填充。對(duì)于大的缺陷，諸如頭蓋骨或長(zhǎng)骨中的缺陷，愈合可能特別困難。因此，已經(jīng)開發(fā)了各種支架策略，其利用為新組織(例如，骨)提供結(jié)構(gòu)支撐的金屬網(wǎng)或各種多孔陶瓷材料。由于低的新骨形成和/或感染，單獨(dú)使用金屬網(wǎng)的許多當(dāng)前策略可能是有問題的。許多目前使用的陶瓷材料在機(jī)械方面較弱且是脆性的，這導(dǎo)致支架失效的高風(fēng)險(xiǎn)。金屬網(wǎng)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是它們通?？沙尚螢榫o密配合缺陷。另一方面，陶瓷支架通常在制造之后不能成形，因此必須預(yù)先進(jìn)行定制。為了試圖克服用金屬網(wǎng)的低骨內(nèi)生長(zhǎng)的問題，已經(jīng)提出用羥基磷灰石粉末涂覆網(wǎng)，特別是用于關(guān)節(jié)置換中的修復(fù)手術(shù)。在2011年9月15日公布的名稱為“用于矯正組織缺陷的植入物和方法(implantsandmethodsforcorrectingtissuedefects)”(下文稱為“‘145申請(qǐng)”的pct公開no.wo2011/112145al中描述了更新近的方法。在2014年8月21日公布的名稱為“用于矯正骨缺陷的鑲嵌式植入物、套件和方法(mosaicimplants，kitsandmethodsforcorrectingbonedefects)”(下文稱為“‘381申請(qǐng)”)的pct公開no.wo2014/125381a2中描述了另外的方法。前述公布的申請(qǐng)通過引用方式并入本文?！?45申請(qǐng)和‘381申請(qǐng)描述了包括通過線材(例如，線網(wǎng))錨固裝置連接的多個(gè)生物相容性鑲嵌板的鑲嵌式植入物。雖然可能存在用于矯正骨缺陷的多種裝置和技術(shù)，但是確信在本發(fā)明人之前沒有人制造或使用如本文所述的發(fā)明。附圖說明雖然本說明書總結(jié)出特別指出并明確要求保護(hù)本發(fā)明的權(quán)利要求，但是確信根據(jù)以下結(jié)合附圖對(duì)某些示例的描述將更好地理解本發(fā)明。在附圖中，貫穿多個(gè)視圖中，相同的數(shù)字表示相同的元件。圖1示出植入物區(qū)段的一個(gè)實(shí)施例的俯視平面圖，其中已經(jīng)移除了鑲嵌板的一部分，以便示出線網(wǎng)支撐框架的另外的方面，并且其中，圖1的植入物區(qū)段具有錐形側(cè)，使得植入物區(qū)段的寬度在其中心處最寬。圖2a示出圖2中所示的視圖的一部分的放大視圖。圖2示出由圖1的植入物區(qū)段制造的植入物以及圖1的植入物區(qū)段的修改形式，模擬在缺陷區(qū)域上方固定到患者頭蓋骨的植入物。圖3示出沿著圖1的植入?yún)^(qū)段的線3-3截取的植入物區(qū)段的剖視圖。圖4是圖1中所示的植入物區(qū)段的線網(wǎng)支撐框架的俯視平面圖。圖5示出適于形成圖1的植入?yún)^(qū)段的模具的透視圖。圖6示出圖5的模具的一部分的放大視圖。圖7示出適于形成圖5的模具的陰模的透視圖。圖8a是示出植入患者顱骨中的植入物的示意性剖視圖。圖8b是類似于圖8a的示意性剖視圖，其中植入物區(qū)段(710d)的可替換實(shí)施例已經(jīng)代替了圖8a的中間植入物區(qū)段(710b)。圖9是圖8b的植入物區(qū)段(710d)的剖視圖，其中該剖視圖以類似于圖3的剖視圖(即，跨過植入物區(qū)段的寬度)的方式獲取。圖10示出被定位在患者的下頜骨(下巴)中的缺陷上方的鑲嵌式植入物(810)，以及被定位在患者的下頜骨(下巴)中的缺陷上方的第二鑲嵌式植入物(811)。圖11示出適于用作例如顱骨中的鉆孔植入物的植入物的可替換實(shí)施例的透視圖。圖12示出圖11的實(shí)施例的俯視平面圖，其中，支撐框架的中心部分以虛線示出。圖13示出圖11的實(shí)施例的側(cè)視圖。圖14示出在連接支撐框架的外邊緣和內(nèi)環(huán)的線材的變形之前，用于圖11的植入物中的支撐框架的透視圖，使得支撐框架基本上是平面的。圖15示出類似于圖14的透視圖，其中支撐框架的中心部分已被向下推動(dòng)，使得連接外邊緣的線材臂已經(jīng)變形，并且與圖14相比，內(nèi)環(huán)已經(jīng)向下旋轉(zhuǎn)并移動(dòng)。圖16示出圖14的支撐框架的俯視平面圖。圖17示出圖15的支撐框架的俯視平面圖。圖18示出圖16的支撐框架的放大部分。圖19示出圖23的支撐框架的放大部分。圖20示出用于適于用作例如顱骨中的鉆孔植入物的植入物的支撐框架的可替換實(shí)施例的俯視平面圖。圖21示出用于適于用作，例如顱骨中的鉆孔植入物的植入物的支撐框架的另一個(gè)可替換實(shí)施例的俯視平面圖。圖22示出圖21的植入物的放大部分。圖23示出圖11的植入物的側(cè)視圖，其中，外邊緣的一部分已被彎曲。圖24示出圖23的植入物的俯視圖。圖25示出了用于矯正骨缺陷的植入物的支撐框架的另一個(gè)實(shí)施例的示意性俯視平面圖，其中，最終植入物的鑲嵌板的位置以虛線示出。圖26示出利用圖25的支撐框架的鑲嵌式植入物的局部剖視圖。圖27示出具有鑲嵌板的可替換布置的鑲嵌式植入物的示意性俯視平面圖。圖28示出具有鑲嵌板的可替換布置的鑲嵌式植入物的另一個(gè)實(shí)施例的示意性俯視平面圖。圖29示出利用支撐框架的鑲嵌式植入物的另外的實(shí)施例的局部剖視圖，與圖25中所示的支撐框架相比，該支撐框架圍繞其周邊更具柔性。圖30示出用于矯正骨缺陷的植入物的支撐框架的另一個(gè)實(shí)施例的示意性俯視平面圖，其中與圖25中所示的支撐框架相比，該支撐框架已經(jīng)被修改。圖31示出用于矯正骨缺陷的植入物的支撐框架的另外的實(shí)施例的示意性俯視平面圖，其中與圖25和圖29中所示的支撐框架相比，支撐框架已經(jīng)被修改。圖32示出利用支撐框架的鑲嵌式植入物的另外的實(shí)施例的局部剖視圖，與圖25中所示的支撐框架相比，該支撐框架圍繞其周邊更具柔性。圖33示出用于網(wǎng)支撐框架的內(nèi)部支撐結(jié)構(gòu)的可替換設(shè)計(jì)的示意圖。圖34示出用于鑲嵌式植入物的支撐框架的另一個(gè)實(shí)施例的一部分的透視圖。圖35示出用于鑲嵌式植入物的支撐框架的又一個(gè)實(shí)施例的透視圖，其中，支撐框架已經(jīng)通過加成制造方式進(jìn)行制造，并且以如圖所示的彎曲配置進(jìn)行制造，以便產(chǎn)生定制的鑲嵌式植入物，其具有為特定患者的骨缺陷(在這種情況下，頭蓋缺陷)設(shè)計(jì)的曲率。圖36示出結(jié)合圖35的支撐框架的植入物的一部分的示意性俯視平面圖，其示出鑲嵌板相對(duì)于支撐框架的內(nèi)部支撐環(huán)的定向。圖37示出圖35的支撐框架的一部分的透視圖。圖38示出使用被定位在患者體內(nèi)的骨缺陷內(nèi)的圖35的支撐框架制造的鑲嵌式植入物的透視圖，其中已經(jīng)移除了最外側(cè)的鑲嵌板中的一個(gè)，以便顯示下面的結(jié)構(gòu)。圖39-43示出具有膠合劑(cement，水泥)涂層，或被配置成用膠合劑涂層覆蓋的支撐框架的部分的各種實(shí)施例。圖44示出定制的剛性鑲嵌式植入物的另一個(gè)實(shí)施例的頂部透視圖。圖45示出圖44的植入物的底部透視圖。圖46示出植入在顱骨中的骨缺陷中的圖44的植入物的示意圖。圖47示出圖44的植入物的支撐框架，其中，多個(gè)鑲嵌板以半透明方式示出。圖48是與圖44相同的視圖，其中，鑲嵌板以半透明方式描繪。圖49示出圖44的植入物的側(cè)視圖，其中，已經(jīng)移除鑲嵌板的一部分。圖50示出在圖44的植入物中使用的網(wǎng)支撐框架的俯視平面圖，其中省略了保持臂和保持眼孔。圖51示出圖50的支撐框架的一部分的放大的俯視平面圖。圖52示出圖44的植入物的一部分的放大的俯視平面圖，其中，鑲嵌板以半透明方式描繪。圖53示出用來形成類似于圖44中所示的植入物的植入物的模具的俯視圖。圖54示出圖53中所示的模具的一部分的放大視圖。附圖不旨在以任何方式進(jìn)行限制，并且可設(shè)想，本發(fā)明的各種實(shí)施例可以各種其他方式來進(jìn)行，包括未必在附圖中示出的那些方式。結(jié)合在說明書中并形成說明書一部分的附圖示出了本發(fā)明的幾個(gè)方面，并且與說明書一起用于解釋本發(fā)明的原理；但是，應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明不限于所示的精確布置。具體實(shí)施方式下面特定實(shí)施例的描述不應(yīng)用來限制本發(fā)明的范圍。根據(jù)以下描述，所公開的版本的其他特征、方面和優(yōu)點(diǎn)對(duì)本領(lǐng)域技術(shù)人員來說將變得顯而易見。如將認(rèn)識(shí)到的，在不偏離本發(fā)明的情況下，本文所描述的版本能夠具有其他不同的和顯而易見的方面。因此，附圖和描述應(yīng)被視為本質(zhì)上是說明性的而不是限制性的。本文所描述的示例涉及用于矯正各種骨缺陷的植入物，諸如顱成形術(shù)中使用的植入物。在一些實(shí)施例中，植入物包括通過多個(gè)線材彼此互連的多個(gè)生物相容性鑲嵌板，這些線材在相鄰的板之間延伸。其他實(shí)施例包括用于，例如作為顱骨中的鉆孔植入物的植入物，并且因此包括具有用于將植入物固定在鉆孔中的支撐框架的單個(gè)生物相容性板。本文所描述的植入物的實(shí)施例還包括保持特征部，諸如位于植入物周邊周圍的多個(gè)孔眼，緊固件(例如，骨螺釘)可通過這些孔眼被驅(qū)動(dòng)到缺陷周圍的骨中。在一些情況下，植入物被配置成使得植入物可被切割成各種尺寸且同時(shí)仍提供圍繞植入物的周邊的保持特征部。以這種方式，包括通過在相鄰的板之間延伸的多個(gè)線材彼此互連的多個(gè)生物相容性鑲嵌板的植入物以不特定于特定患者體內(nèi)的缺陷的預(yù)定配置進(jìn)行制造。燃后，根據(jù)特定患者的需要，設(shè)定植入物的尺寸和形狀(例如，變形為對(duì)應(yīng)于缺陷的形狀的彎曲形狀，以及/或者切割成一定尺寸)。在其他實(shí)施例中，植入物包括耦接到彼此以形成植入物的兩個(gè)或更多個(gè)植入物區(qū)段。在可替換實(shí)施例中，準(zhǔn)備好植入患者體內(nèi)的植入物包括互連鑲嵌板的單個(gè)區(qū)段，其中，植入物已根據(jù)該患者的需要定制制造。在這些實(shí)施例中，在植入之前，植入物的修整(例如，切割和/或變形)很少或不必要。這種植入物被制造為剛性結(jié)構(gòu)，其中，在一些實(shí)施例中，植入物的至少一部分包括彎曲表面(例如，球形，圓球形，圓柱形等表面)。以這種方式，例如，鑲嵌板的上表面和下表面可被制造成具有大體上曲面平面(curviplanar)的表面(在相鄰板之間具有小間隙)。植入物在制造時(shí)成形，因此避免了在植入患者體內(nèi)(例如，在手術(shù)室中)之前立即成形植入物的需要。在植入物被配置成在鉆孔等中使用的情況下，在一些實(shí)施例中，支撐框架的外部部分(即，不位于生物相容性板內(nèi)的部分)可被調(diào)整(例如，彎曲或以其他方式變形)，以便匹配圍繞鉆孔的患者骨的形狀。如本文所使用的，術(shù)語(yǔ)“線材”是指股線，桿，支柱，或與其寬度和厚度相比具有相對(duì)長(zhǎng)的長(zhǎng)度的類似結(jié)構(gòu)，而不管橫截面形狀如何。例如，本文中所使用的“線材”可具有圓形、卵形、矩形或其他橫截面形狀。在本文所描述的一些實(shí)施例中，植入物的一些線材沿其整個(gè)長(zhǎng)度不具有恒定的寬度和/或厚度，并且可具有形狀不規(guī)則的區(qū)段或區(qū)域。例如，一些線材可具有允許線材的有效長(zhǎng)度被拉長(zhǎng)或縮短的褶皺或卷曲區(qū)段，而另一些線材具有寬度和/或厚度減小的區(qū)段，以提供具有更大柔性的區(qū)域。在其他實(shí)施例中，一個(gè)或多個(gè)線材具有寬度和/或厚度增加的區(qū)段，以便為植入物提供更大的剛度和/或支撐。單獨(dú)的線材可以是單個(gè)連續(xù)結(jié)構(gòu)的形式，或者多個(gè)單獨(dú)的細(xì)絲或股線可組合以形成線材(例如，纏繞或編織)。線材可由適于植入患者體內(nèi)的多種生物相容性材料中的任一種制成，諸如各種金屬，聚合物，或甚至兩種或更多種金屬和/或聚合物的復(fù)合材料。非限制性示例包括諸如聚己內(nèi)酯的生物相容性聚合物、，諸如鎳鈦諾，鈦，鈦合金(例如ti-6a1-4v)的形狀記憶合金和不銹鋼。線材還可以多種方式中的任一種形成，諸如鍛造、鑄造、模制、擠出、切割、蝕刻、沖壓、諸如選擇性激光熔融或選擇性激光燒結(jié)的添加制造技術(shù)，等。在本文中進(jìn)一步描述的某些實(shí)施例中，互連鑲嵌板的線材由金屬薄板(例如，鈦或鈦合金)形成，其以預(yù)定圖案進(jìn)行沖壓或切割(例如，使用自動(dòng)激光切割裝置)，以形成具有圍繞其周邊的至少一部分延伸的線材邊緣的連接線材的整體網(wǎng)。圖1示出示例性鑲嵌式植入物區(qū)段(210)，如‘381號(hào)申請(qǐng)中進(jìn)一步描述的。植入物區(qū)段(210)可單獨(dú)使用，或者與一個(gè)或多個(gè)類似配置的植入物區(qū)段(10,110,220)(參見圖2)組合用于修復(fù)哺乳動(dòng)物(包括人類患者)的骨和其他組織缺陷，并且可在植入之前立即變形。例如，如‘381號(hào)申請(qǐng)中所述，鑲嵌式植入物區(qū)段(10,110,210)中的兩個(gè)或更多個(gè)(相同的區(qū)段或不同區(qū)段的任何組合)可耦接在一起以提供單個(gè)植入物?？商峁┤魏螖?shù)量的形狀和尺寸的鑲嵌式植入物區(qū)段，并且示出的三個(gè)僅僅是三種可能的配置的示例。無(wú)論單獨(dú)使用還是以耦接到彼此的兩個(gè)或更多個(gè)植入物區(qū)段的組合使用，所得到的鑲嵌式植入物都適形于各種彎曲形狀，以便匹配患者的骨缺陷的形狀。在一個(gè)實(shí)施例中，通過諸如以套件的形式提供多個(gè)不同形狀、尺寸和/或配置的鑲嵌式植入物區(qū)段(10,110,210)，可選擇兩個(gè)或更多個(gè)植入物區(qū)段并將其耦接在一起以提供被設(shè)定尺寸和配置以用于特定患者的植入物。例如，所得到的包括兩個(gè)或更多個(gè)鑲嵌式植入物區(qū)段(10,110,210)的植入物可被配置成在尺寸、形狀(例如，周邊形狀)以及在一些情況下的曲率方面與特定患者的頭蓋骨缺陷匹配。在其他情況下，根據(jù)需要任選地切割以形成一尺寸和形狀的單個(gè)植入物區(qū)段(10,110,210)將適合于患者體內(nèi)的相對(duì)小的缺陷。通過一個(gè)具體示例，圖2示出植入具有非常大缺陷的顱骨中的示例性鑲嵌式植入物(400)。在該圖示中，由于，例如創(chuàng)傷，顱骨的大部分丟失。鑲嵌式植入物(400)包括已經(jīng)沿著其相鄰側(cè)耦接在一起的五個(gè)植入物區(qū)段(10,110,210)。植入物區(qū)段中的每一個(gè)的長(zhǎng)度也被修整。以這種方式，植入物(400)被設(shè)定尺寸和形狀，以對(duì)應(yīng)于患者的骨缺陷。還如圖2中所示，植入物(400)成形為使得其大體上符合對(duì)應(yīng)于患者的頭蓋骨的缺失部分的典型形狀的彎曲表面。換句話說，植入物(400)已經(jīng)成形(即，變形)以匹配患者的頭蓋形狀。這種成形不僅有助于確保在骨內(nèi)生長(zhǎng)和植入物再吸收時(shí)保持足夠的頭蓋體積，而且還提供審美方面令人愉快的外觀。植入物(400)可通過縫線、板、螺釘、夾具和/或多種其他緊固件或固定裝置中的任一種附接到主體組織(例如，患者的頭蓋骨的圍繞缺陷周邊的部分)。在圖2中，使用多個(gè)螺釘(例如，鈦骨螺釘)將植入物(400)附接到周圍的頭蓋骨，所述多個(gè)螺釘插入穿過沿著植入物區(qū)段(10，110,210)的周邊的部分定位的保持孔眼(40,140,240)，如本文進(jìn)一步描述的。返回到圖1，植入?yún)^(qū)段(210)包括通過多個(gè)線材(214)互連到彼此的多個(gè)生物相容性鑲嵌板(212)。每個(gè)鑲嵌板(212)通過在相鄰的連接板(212)之間延伸并且延伸到其中的線材(214)連接到多個(gè)緊鄰的鑲嵌板。一般來講，每個(gè)板(212)(或植入物區(qū)段的板的至少大部分)通過線材(214)連接到兩個(gè)或更多個(gè)相鄰的板。線材(214)可被配置成使得分離的、不相交的、非連接的線材在相鄰的板之間延伸。在其他實(shí)施例中，線材(214)包括可以或可以不彼此連接的交叉線材的布置，如‘145號(hào)申請(qǐng)中所描述的。在另一個(gè)實(shí)施例中，并且如圖1中所示，諸如通過切割(例如，激光切割)、蝕刻或沖壓平坦的薄板，線材(214)與彼此一體地形成，以便提供以通過保持孔眼(240)連接到彼此的線段形式的線材(214)，由此以便提供線網(wǎng)。如本文所使用的，“網(wǎng)”包括線材的布置，其中至少兩個(gè)交叉線材在它們的交叉點(diǎn)中的一個(gè)、一些或全部處接合，或者其中，線材段(例如，線材(214)接合到彼此(例如，通過孔眼(240))，使得開口區(qū)域位于相鄰線材之間并由相鄰線材界定。在圖4中所示的實(shí)施例中，在相鄰線材(214)之間并且由相鄰線材(214)界定的開口區(qū)域具有平行四邊形的形狀。但是，應(yīng)當(dāng)理解，可采用多種其他網(wǎng)布置中的任何一種，如本文進(jìn)一步描述的。生物相容性鑲嵌板(212)可由多種可再吸收和/或穩(wěn)定(即，不可再吸收)的生物相容性材料中的任一種組成，包括各種類型的聚合物、陶瓷和金屬和/或其組合。在一些實(shí)施例中，板由骨傳導(dǎo)和/或骨誘導(dǎo)材料組成。骨傳導(dǎo)材料用作支架，骨細(xì)胞將在其上附接、遷移和生長(zhǎng)且分裂，以便在板(212)的表面上形成新的骨。骨誘導(dǎo)材料在板(212)周圍誘導(dǎo)新的骨形成。在本文所述的實(shí)施例中，將板(212)布置成使得在相鄰板之間提供間隙，骨傳導(dǎo)和/或骨誘導(dǎo)鑲嵌板將促進(jìn)骨生長(zhǎng)到植入物的板上和植入物的板之間，這是因?yàn)殚g隙允許血液和組織液在板之間的自由循環(huán)。在一些實(shí)施例中，生物相容性鑲嵌板(212)由可模制的生物陶瓷或生物聚合物材料組成。雖然生物陶瓷材料可通過燒結(jié)陶瓷粉末來生產(chǎn)，但是以這種方式可能難以制造復(fù)雜的形狀。可替換地，可通過化學(xué)鍵合途徑形成生物陶瓷，由此通過諸如膠合劑凝結(jié)和硬化反應(yīng)的化學(xué)反應(yīng)形成陶瓷材料。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，使用水硬性膠合劑組合物來模制生物相容性板。非限制性示例包括包含一種或多種ca鹽，諸如鈣硫酸鹽、磷酸鈣、硅酸鈣、碳酸鈣及其組合的膠合劑前體組合物。如本文進(jìn)一步描述的，通過在線材(214)的部分周圍模制膠合劑組合物，形成生物相容性板。例如，將粉末狀膠合劑前體組合物與非水性水混溶性液體或水與非水性水混溶性液體的混合物組合。然后將混合物倒入或注入到具有定位在其中的線材(214)的模具中，并使其硬化(例如在含水浴中)，以便形成通過多個(gè)線材(214)互連到彼此的鑲嵌板(212)?？捎脕砟Ｖ畦偳栋?210)的各種膠合劑組合物描述于例如2014年6月9日公布的名稱為“膠合劑形成組合物、金屬磷酸鹽膠合劑、植入物以及用于矯正骨缺陷的方法(cement-formingcompositions，monetitecements，implantsandmethodsforcorrectingbonedefects)”的pct公開wo2014/091469al中。包括儲(chǔ)存穩(wěn)定的預(yù)混合水硬性膠合劑組合物的用于模制板的另選的膠合劑組合物描述于2013年3月14日公開的名稱為“儲(chǔ)存穩(wěn)定的預(yù)混水硬性膠合劑組合物、膠合劑、方法和制品(storagestablepremixedhydrauliccementcompositions，cements，methods，andarticles)”的pct公開wo2013/035083a2中?？捎脕砟Ｖ瓢?12,112,212)的另外的膠合劑組合物描述于例如‘145號(hào)申請(qǐng)以及2013年2月28日公開的名稱為“植入物和用于使用植入物填充骨組織中的孔的方法(implantsandmethodsforusingtheimplantstofillholesinbonetissue)”的pct公開wo2013/027175a2中以及2010年5月20日公開的名稱為“液壓膠合劑、方法和產(chǎn)品(hydrauliccements，methodsandproducts)”的pct公開wo2010/055483a2中。前述專利申請(qǐng)和出版物中的每一個(gè)通過引用方式并入本文。在一個(gè)實(shí)施例中，組合物是磷酸鈣膠合劑形成組合物，其包含形成三斜磷鈣石的鈣基前體粉末和非水性水混溶性液體。在一個(gè)具體實(shí)施例中，形成三斜磷鈣石的鈣基前體粉末包含重量比為40:60至60:40的磷酸二氫鈣(磷酸二氫鈣一水合物(mcpm)和/或無(wú)水磷酸二氫鈣(mcpa))和：β-磷酸三鈣，以及基于前體粉末的重量的2-30wt.％的焦磷酸二鈣粉末(在本文中也稱為焦磷酸鈣)。組合物中粉末與液體的(重量/體積)比率為2g/ml至6g/ml。在另一個(gè)實(shí)施例中，組合物是磷酸鈣膠合劑形成組合物，其包含形成三斜磷鈣石的鈣基前體粉末，并適于與含水液體混合或暴露于水性液體以實(shí)現(xiàn)硬化。在一個(gè)具體實(shí)施例中，形成三斜磷鈣石的鈣基前體粉末包含重量比為40:60至60:40的磷酸二氫鈣(磷酸二氫鈣一水合物(mcpm)和/或無(wú)水磷酸二氫鈣(mcpa))和β-磷酸三鈣，以及基于前體粉末的重量的2-30wt.％的焦磷酸二鈣粉末(在本文中也稱為焦磷酸鈣)。也可控制模制板(212)的孔隙率，因?yàn)榭紫堵视绊懝莾?nèi)生長(zhǎng)和體內(nèi)吸收時(shí)間。例如，可以通過控制前體組合物中的磷酸鈣顆粒尺寸和/或向前體組合物中加入一種或多種致孔劑來控制孔隙率。在一些實(shí)施例中，模制板具有40％至50％的孔隙率，并且在另外一些實(shí)施例中，孔隙率為約46％。在一個(gè)具體實(shí)施例中，將形成三斜磷鈣石的鈣基前體粉末混合物與非水性水混溶性液體混合，該非水性水混溶性液體為諸如甘油，可選地包括至多20％的水(基于總液體體積)。在混合之后，將前體混合物注入具有定位在其中的線材(214)的模具中，同時(shí)每個(gè)線材的部分延伸進(jìn)入模腔中并在其之間，模腔成形為以便形成鑲嵌板(212)。然后將填充的模具暴露于水，諸如通過將模具放置在水浴中，并且允許膠合劑硬化(例如，在室溫水浴中24小時(shí))。然后將植入物區(qū)段(210)從模具中移除。根據(jù)需要，可進(jìn)行進(jìn)一步加工，諸如將植入物區(qū)段浸泡在水中以除去甘油殘余物。在上述實(shí)施例中由此形成的鑲嵌板(212)將包含三斜磷鈣石(cahpo4)和2-30wt.％的焦磷酸二鈣，以及不同量的其他材料，諸如β-磷酸三鈣和少量透鈣磷石(cahpo4·2h2o)(例如小于2wt.％或小于1wt.％)。在一些實(shí)施例中，鑲嵌板(212)包含至少65wt.％、至少70wt.％、至少75wt.％、至少80wt.％、至少85wt.％或至少90wt.％的三斜磷鈣石。焦磷酸二鈣的存在不僅延遲鑲嵌板的再吸收，而且提供了骨誘導(dǎo)性(即，與不包括焦磷酸焦磷酸鹽的類似的三斜磷鈣石制劑相比，促進(jìn)鑲嵌板周圍和之間的新的骨生長(zhǎng))。每個(gè)鑲嵌板(212)可具有多種形狀中的任一種，諸如三角形、圓形、正方形、矩形、五邊形、六邊形或其他多邊形。每個(gè)板的形狀可以是規(guī)則的(例如，具有相等長(zhǎng)度的邊的五邊形或六邊形)或不規(guī)則的。另外，植入物區(qū)段(210)的板(212)可具有相同或不同的形狀，規(guī)則和/或不規(guī)則的。在一些實(shí)施例中，板(212)具有相同的形狀(例如，規(guī)則的六邊形、正方形或矩形)，并且以一種圖案布置成使得板的每個(gè)側(cè)邊緣與緊鄰板的邊緣間隔相同(或幾乎相同)的量，使得在相鄰的板之間提供一致的間隙。在其他情況下，由于多種原因中的任一種(例如，為了容納支撐結(jié)構(gòu))，可存在植入物區(qū)段(210)的區(qū)域，在該區(qū)域中相鄰板之間的間隙較大。在植入物區(qū)段的鑲嵌板不全部具有相同形狀的情況下，相鄰的板可具有互補(bǔ)的形狀，使得板以不具有板的重疊且相鄰板邊緣之間的間隙基本上相等的圖案進(jìn)行布置。在圖1中所示的具體實(shí)施例中，植入物區(qū)段(210)包括六邊形板(212a)和五邊形板(212b)。線材邊緣(230)圍繞植入物區(qū)段(210)的整個(gè)周邊延伸，并且經(jīng)由線材支柱(232)連接到板(212b)以及支撐梁(250)，所述線材支柱在邊緣(230)和外板(212b)之間(以及在邊緣和支撐梁的端部之間)延伸。鑲嵌板(212)可以多種尺寸中的任何尺寸來提供。如圖3的剖視圖中所示，鑲嵌板的側(cè)壁可以是傾斜的或漸縮的，使得相比于在它們的底表面，板在它們的頂表面更寬?？商鎿Q地，這種傾斜或漸縮可以多種其他方式配置，諸如從頂表面和底表面二者使鑲嵌板的側(cè)壁漸縮，使得板在橫跨板的中心的橫截面中或在頂表面和底表面之間的一些其他位置處最寬。側(cè)壁的傾斜或漸縮允許植入物區(qū)段被成形為各種曲率(在制造時(shí)或通過稍后諸如通過外科醫(yī)生的變形)，其中，在植入物的底表面中具有較深的凹面，而沒有相鄰的鑲嵌板的邊緣彼此相互接觸，而垂直的、非錐形的側(cè)壁可能會(huì)這樣。為了獲得良好的美學(xué)上的結(jié)果，厚度tt盡可能小，同時(shí)保持板的足夠的強(qiáng)度。在將植入物調(diào)整到特定缺陷時(shí)，通過拋光或其他材料去除工藝，特別是沿著植入物的周邊，可減小厚度tt，以便改善植入物配合，并且改善美觀性(例如，提供在周圍骨的表面和植入物的上表面之間的平滑的、減小的高度過渡)。在一些實(shí)施例中，在板的底表面處，板的相鄰邊緣之間的間隙小于3mm，小于2mm或小于1.2mm。在板的頂表面處，板的相鄰邊緣之間的間隙小于2mm、或小于1.4mm或小于0.8mm。較小的間隙有利于通過新的骨生長(zhǎng)填充間隙。當(dāng)然，如果植入物旨在具有基本上平坦的區(qū)域和將變形為各種曲率和形狀的其他區(qū)域，則在空腔之間有可能具有不同尺寸的間隙。在圖1-4所示的實(shí)施例中，如‘381號(hào)申請(qǐng)中所描述的，線材(214)通過保持孔眼(240)與彼此互連，其中一些還通過線材支柱(232)連接到邊緣(230)。所得到的結(jié)構(gòu)是金屬線網(wǎng)支撐框架(220)，該支撐框架通過邊緣(230)圍繞其周邊的至少一部分界定，如圖4中所示。支撐框架(220)可以多種方式形成，諸如在所示的布置中通過將線段和孔眼彼此焊接，或者通過模制工藝。在圖4中所示的實(shí)施例中，支撐框架(220)的部件通過切割(例如，激光切割)、蝕刻或沖壓平坦的薄板與彼此成一體地形成，以由單片材料形成線材(214)、孔眼(240)、線材支柱(232)，支撐梁(250)和邊緣(230)。多種材料中的任一種可用于支撐框架(220)，諸如包括合金的生物相容性金屬。在所示的實(shí)施例中，使用自動(dòng)化可編程激光切割裝置由鈦或鈦合金薄板激光切割支撐框架(220)。鈦或鈦合金薄薄板包括0.3mm-0.6mm厚的2級(jí)、4級(jí)、5級(jí)或23級(jí)鈦。在所示的實(shí)施例中，使用0.4mm厚的2級(jí)鈦。可替換地，支撐框架(220)可由可生物降解的聚合物，諸如聚己內(nèi)酯切割、蝕刻、沖壓、模制或以其他方式形成。應(yīng)當(dāng)注意，如本文所使用的，術(shù)語(yǔ)“孔眼”是指具有基本上閉合的周邊的開口，但是其不限于特定的形狀。因此，孔眼(240)可以是圓形、正方形、矩形、梯形、六邊形、淚滴形、卵形、橢圓形或任何其他合適的形狀。當(dāng)然，代替孔眼(240)，或除了孔眼(240)之外，可使用其他類型的附接孔或其他緊固點(diǎn)。每個(gè)孔眼(240)定位成以便完全位于板(212)的內(nèi)部?jī)?nèi)，諸如大致在板的中間。為了提供足夠的強(qiáng)度，同時(shí)還允許植入物區(qū)段變形(即，彎曲，特別是彎曲成各種曲率)，線材(214)延伸遠(yuǎn)離孔眼(240)，以便橫跨相鄰板的相鄰平行側(cè)之間。因此，線材(214)以大約90°的角度與板的側(cè)面相交。當(dāng)支撐框架(220)由單片金屬制成時(shí)，線材(214)、支柱(232)、孔眼(240)和邊緣(230)將通常具有相同的厚度。在所示的示例中，支撐框架構(gòu)件具有約0.4mm的厚度。邊緣(230)具有0.4mm至1.6mm、或0.6mm至1.2mm、或1.0mm至1.2mm的寬度。線材(214)具有0.4mm至0.6mm的寬度，線材支柱(232)具有約0.45mm的寬度，孔眼(240)的內(nèi)徑為約2.1mm，并且形成孔眼的金屬的寬度為約0.4mm。為了向植入物區(qū)段(210)和組裝的植入物(400)提供附加的可成形性，線材(214)包括變形區(qū)。變形區(qū)通常位于線材(214)的長(zhǎng)度的中間，使得它們通常被定位在相鄰板之間，使得板之間將發(fā)生變形，以便防止板在植入物區(qū)段變形時(shí)斷裂。變形區(qū)可包括，例如在模制之后位于相鄰板之間的寬度減小的區(qū)域(215a)。當(dāng)植入物區(qū)段縱向變形(即，圍繞橫向于長(zhǎng)度l延伸的軸線彎曲，如圖4中的dlong所示)時(shí)，線材(214a)將在寬度減小的區(qū)域(215a)處變形(即彎曲)，使得這種變形不太可能導(dǎo)致板斷裂。作為一個(gè)示例，當(dāng)線材(214a)具有0.5mm至0.7mm的寬度時(shí)，寬度減小的區(qū)域(215a)具有0.3mm至0.5mm的寬度。應(yīng)當(dāng)理解，“橫向”不旨在指處于90度的角度。同樣在圖1-4中所示的實(shí)施例中，線材(214b)具有褶皺區(qū)域(215b)，其在模制之后也位于相鄰的板之間。褶皺區(qū)域(215b)不僅具有減小的寬度，它們還包括一個(gè)或多個(gè)褶，其允許植入物的額外變形，同時(shí)避免板的斷裂。具體地，褶皺區(qū)域(215b)便于植入物區(qū)段的側(cè)向變形(即，使植入物區(qū)段圍繞橫向于寬度w延伸的軸線彎曲，如圖2中的dlat所示)。線材(214b)將在褶皺區(qū)域(215b)處而不是在板內(nèi)變形(即彎曲)，以便避免板斷裂。另外，褶皺區(qū)域(215b)還允許植入物區(qū)段被局部拉伸或壓縮，以便進(jìn)一步促進(jìn)植入物的成形，以匹配患者的缺陷。還應(yīng)指出，盡管邊緣(230)通常只能沿其長(zhǎng)度變形，但是支柱(232)也可沿著其自身長(zhǎng)度變形。支撐梁(250)以類似的方式可變形。當(dāng)需要兩個(gè)或更多個(gè)的植入物區(qū)段(10,110,210)以便提供對(duì)應(yīng)于患者的缺陷的形狀的植入物(400)時(shí)，植入物區(qū)段可沿著其邊緣(230)的部分耦接到彼此。這種耦接可以任何或多種方式實(shí)現(xiàn)，諸如使用機(jī)械緊固件、生物相容性粘合劑、焊接、粘合等。在圖2中所示的實(shí)施例中，植入物區(qū)段通過點(diǎn)焊它們的重疊邊緣而耦接到彼此。因此，沿著相鄰植入物區(qū)段(10,110,210)的側(cè)面延伸的邊緣以重疊布置進(jìn)行定位，然后沿著重疊邊緣的長(zhǎng)度在點(diǎn)焊縫(431)處焊接到彼此(參見圖2a)。雖然植入物區(qū)段在dlong或dlat方向上的變形僅受相鄰板之間的間隔和板的側(cè)壁漸縮的量的限制，但是dlong和dlat方向上的變形非常有限，除非板被移除。這是由于球體、球狀體以及其他類似的彎曲表面不可展開的事實(shí)。(“可展開表面”是可壓平到平面上而不需要任何拉伸或壓縮的表面)。沿著其側(cè)面具有彎曲邊緣(230)的植入物區(qū)段(210)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是，兩個(gè)植入物區(qū)段可沿著它們的相鄰側(cè)附接到彼此，以提供更緊密地匹配不可展開曲面的形狀，這與使用各種映射投影來近似平面中地球的曲率的方式類似。另外，當(dāng)植入物區(qū)段(210)的邊緣(230)耦接到彼此時(shí)，特別是當(dāng)以重疊方式完成時(shí)，相鄰植入物區(qū)段的邊緣提供延伸穿過植入物的長(zhǎng)度的橫梁部分。該橫梁部分為彎曲植入物(400)提供了額外的結(jié)構(gòu)支撐，彎曲植入物在植入患者體內(nèi)后抵抗變形(例如，彎曲形狀的變平)。類似地，支撐梁(250)還提供橫跨植入物(400)的中心區(qū)域的附加的結(jié)構(gòu)支撐，通常是在向內(nèi)變形(即，變平或塌陷)方面最脆弱的區(qū)域。應(yīng)當(dāng)理解，可提供附加的結(jié)構(gòu)支撐件，諸如延伸穿過植入物區(qū)段的寬度的附加支撐梁。類似地，除了沿著耦接的植入物區(qū)段的側(cè)面延伸的鄰接邊緣之外，延伸穿過植入物的長(zhǎng)度的橫梁部分還可以各種可替換方式來提供。例如，邊緣(230)本身提供了結(jié)構(gòu)支撐，其抵抗植入患者體內(nèi)的單個(gè)植入物區(qū)段(210)的向內(nèi)變形?？商鎿Q地，可在縱向方向上設(shè)置類似于支撐梁(250)的一個(gè)或多個(gè)支撐梁，尤其是在其中支撐梁以相鄰板之間的之字形布置進(jìn)行定位的布置中。如前所述，植入物區(qū)段(210)可通過各種工藝，諸如模制形成。在所示的具體實(shí)施例中，通過圍繞支撐框架(220)的線材(214)的模制板(212)來形成植入物區(qū)段(210)。在圖5和圖6中示出了一個(gè)這種模具(510)，其中模具(510)被配置成用于形成植入物區(qū)段(210)。模具(510)可由多種材料中的任一種形成，諸如硅樹脂、特氟隆、其他聚合物或金屬。模具(510)包括成形和布置成用于形成鑲嵌板(212)的多個(gè)空腔(512)。因此，空腔(512)具有對(duì)應(yīng)于板的漸縮側(cè)壁的漸縮側(cè)壁，如圖3中所示。每個(gè)空腔(512)的底部(513)對(duì)應(yīng)于板(212)的底表面。圖7示出可用來通過模制工藝形成模具(510)的陰模(610)。通道(514)設(shè)置在所選擇的空腔(512)的側(cè)壁中。通道(514)對(duì)應(yīng)于支撐框架(220)的線材(214)的位置，并且具有的深度與植入物區(qū)段(210)中的線材(214)的期望深度相對(duì)應(yīng)。因此，通道(514)將線材(214)接收在其中。還在模具的頂端和底端設(shè)置圓形切口(540)，以容納不被板(212)封閉的支撐框架(220)的孔眼(240)，還形成細(xì)長(zhǎng)凹槽(541)，其從切口(540)延伸到相鄰的空腔(512)。細(xì)長(zhǎng)凹槽(541)容納遠(yuǎn)離孔眼(240)延伸的線材(214)。類似地，凹槽(550)延伸穿過模具(510)的寬度，用于將支撐梁(250)容納在其中。在模制之前，支撐框架(220)被定位在模具(510)內(nèi)，使得邊緣(230)圍繞模腔(512)的外壁(515)延伸，同時(shí)線材(214)被定位在通道(514)的底部處，并且孔眼被定位在切口(540)內(nèi)。支撐框架(220)的線材(214)的定位由切口(540)的深度控制。接下來，諸如通過傾注或注射，將前述的前體膠合劑組合物(或其他可模制組合物)插入到模腔(512)中。雖然模具(510)不需要頂板，但是模具(510)的其他實(shí)施例可包括用于在添加前體組合物之前或之后圍閉模具的頂板。如果在添加膠合劑組合物之前密封模具，則模具將包括一個(gè)或多個(gè)澆口，通過其可將膠合劑注入到模腔中。在鑲嵌板材料的凝結(jié)和硬化之后，從模具(510)移除植入物區(qū)段(210)。此后，根據(jù)需要將植入物區(qū)段(210)切割成所需的長(zhǎng)度和寬度。例如，如圖2中最佳地示出，根據(jù)需要，將延伸穿過植入物區(qū)段的頂端和底端延伸的邊緣(230)的部分與沿著植入物區(qū)段的側(cè)面延伸的邊緣的部分一起切除。此外，根據(jù)需要可切割線材(214)，尤其是縱向延伸的線材(214a)，以將植入物區(qū)段修整到所需的長(zhǎng)度。類似地，可根據(jù)需要切割所選擇的側(cè)向延伸的線材(214b)，尤其是在植入物區(qū)段中修整至所需的寬度。由于孔眼(40,140,240)用來將植入物固定到缺陷周圍的骨，所以沿著植入物的周邊的鑲嵌板材料也被移除，諸如通過使用鉗子或其他合適的工具將板從支撐框架上分離，以便圍繞植入物(400)的周邊暴露孔眼中的一個(gè)或多個(gè)，如圖1中所示。還如圖2和圖2a中所示，在模制期間，一些膠合劑(17)(圖2a)將在不位于板(12,112,212)內(nèi)的線材(214)和支柱(232)的部分正上方的通道(514)內(nèi)凝結(jié)和硬化。覆蓋線材(214)的膠合劑(17)部分用作膠合劑板之間的骨傳導(dǎo)和/或骨誘導(dǎo)橋，從而促進(jìn)沿著線材(214)在相鄰板之間形成和/或生長(zhǎng)新骨。如前所述，在將植入物調(diào)節(jié)到特定缺陷時(shí)，通過拋光或其他材料移除工藝，可尤其是沿著植入物的周邊減小鑲嵌板的厚度tt(參見圖3)，以便改善植入物裝配以及/或者改善美觀性。這也可諸如通過相應(yīng)地配置用于植入物區(qū)段的鑲嵌板的模具而通過形成植入物區(qū)段的鑲嵌板以跨過鑲嵌板和/或跨植入物區(qū)段自身具有變化的厚度來實(shí)現(xiàn)。通過一個(gè)具體示例，圖8a描繪了在非常大的缺陷的區(qū)域上固定到患者顱骨的示例性鑲嵌式植入物(700)的示意性剖視圖。在該圖示中，鑲嵌式植入物(700)包括已經(jīng)沿著其相鄰側(cè)面耦接在一起的三個(gè)植入物區(qū)段(710a，710b，710c)。植入物區(qū)段(710a，710b，710c)可以類似于本文之前描述的任何植入物區(qū)段來配置。如圖8a中所示，當(dāng)周圍顱骨或鄰近植入物區(qū)域的其他骨具有顯著的曲率時(shí)，均勻厚度的鑲嵌板通常將導(dǎo)致植入物(700)顯著地偏離顱骨的曲率(即，導(dǎo)致與周圍骨相比在植入物的區(qū)域中的變平的外觀)。為了減少或消除這種變平的區(qū)域，鑲嵌板的厚度可在植入物區(qū)段的寬度和/或長(zhǎng)度上變化。在圖8b中所示的實(shí)施例中，圖8a的中心植入物區(qū)段(710b)已經(jīng)被具有鑲嵌板的植入物區(qū)段(710d)可替換，所述鑲嵌板在植入物的寬度上具有漸縮的厚度。因此，如圖所示，植入物區(qū)段中心處的鑲嵌板是凸起的，并且其任一側(cè)的鑲嵌板的厚度如圖所示漸縮。因此，植入物區(qū)段(710d)的鑲嵌板在植入物區(qū)段的中間處最厚，并且在植入物區(qū)段的外側(cè)處最窄。當(dāng)然，應(yīng)當(dāng)理解，鑲嵌板可在縱向方向上和/或在一個(gè)或多個(gè)其他方向上漸縮，以便更好地匹配圍繞患者的缺陷的骨的形狀。圖9示出沿與圖3中所示相同的線截取的植入物(710d)的剖視圖。圖9中附加的附圖標(biāo)號(hào)指代在前面的植入物區(qū)段實(shí)施例中由相同數(shù)字表示的相同部件(例如，孔眼(740)和線材(714))。因此，除了鑲嵌板(712)的漸縮厚度之外，植入物區(qū)段(710d)的構(gòu)造與植入物區(qū)段(10,110,210)相同。無(wú)論是由單個(gè)或多個(gè)植入物區(qū)段形成，本文所述的植入物都可用于治療多種骨缺陷或甚至用于美容目的。以舉例的方式，圖10示出被配置為用于修復(fù)、恢復(fù)或增大患者的顴骨(頰骨)的植入物(810)。植入物810類似于先前描述的植入物區(qū)段10進(jìn)行配置，但切割并成形為適當(dāng)?shù)某叽?例如，通過切除支撐框架(20)的不需要的部分，并且移除或不模制不需要的鑲嵌板(12))。類似地，圖16中的植入物(811)被配置為用于修復(fù)、恢復(fù)或增大患者的下頜骨(下巴)。再一次地，植入物(811)可由植入物區(qū)段(10)形成，植入物區(qū)段被成形和配置成期望的尺寸和形狀。當(dāng)然，以本文所述的方式構(gòu)造的植入物可成形和配置用于患者的多種其他骨中的任何一種。圖11-24描繪了適合用于，例如填充骨且特別是患者顱骨中的鉆孔(也稱為頭顱鉆孔)的植入物(1510)的可替換實(shí)施例。這些植入物類似于申請(qǐng)人的2013年2月28日公布的名稱為“植入物和用于使用這種植入物填充骨組織中孔的方法(implantsandmethodsforusingsuchimplantstofillholesinbonetissue)”的美國(guó)公開2013/0053900a1中且同樣在2013年2月28日公布的名稱為“植入物和用于使用這種植入物以填充骨組織中孔的方法(implantsandmethodsforusingsuchimplantstofillholesinbonetissue)”的pct公開wo2013/027175中，以及‘381號(hào)申請(qǐng)中所描述的植入物。前述美國(guó)公布和pct公布通過引用方式并入本文。如在前述段落中引用的公布中所述，當(dāng)需要移除患者顱骨的一部分時(shí)，形成兩個(gè)(或更多個(gè)，通常為三個(gè))鉆孔。然后，通過鋸切部接合鉆孔，鋸切部與鉆孔一起形成穿過顱骨的連續(xù)切割線，從而從顱骨的其余部分釋放骨瓣。骨瓣可被提起以允許接近下面的組織。當(dāng)更換骨瓣時(shí)，不僅希望將其錨固到適當(dāng)位置，而且還希望至少部分地填充鉆孔。植入物(1510)適于這種目的。類似地，也可在患者顱骨中制造一個(gè)或多個(gè)鉆孔，以便例如允許插入用于排出硬膜下血腫的引流管。當(dāng)引流管被移除時(shí)，可期望至少部分地填充鉆孔。植入物(1510)適于這種目的。植入物(1510)通常包括生物相容性板(1512)和線材支撐框架(1520)。盡管板(1512)被描繪為具有圓形橫截面并且為圓柱形，特別是具有旋轉(zhuǎn)軸線(l')的錐形圓柱體，但是其他植入板形狀也是可能的。例如，板(1512)可具有卵形、三角形、正方形、矩形、五邊形、六邊形等橫截面。但是，圓柱形形狀，特別是錐形圓柱體將最緊密地匹配圓形鉆孔，并且允許板(1512)被緊密地推入鉆孔中，所述錐形有助于板插入鉆孔中。因此，板(1512)的上表面(1513)具有比下表面(1514)較大的表面積(見圖13)。在一些實(shí)施例中，板(1512)的上表面(1513)的直徑在約0.7cm和約1.6cm之間，而底表面(1514)的直徑在約1.4cm和約0.5cm之間。在一些實(shí)施例中，板(1512)具有在約0.3cm和約0.5cm之間的厚度。使用先前關(guān)于先前描述的鑲嵌式植入物區(qū)段的線網(wǎng)支撐框架和生物相容性鑲嵌板所描述的各種方法，生物相容性板(1512)和支撐框架(1520)由多種材料中的任一種制成。因此，盡管板(1512)可由適于植入患者體內(nèi)的多種生物相容性材料中的任何一種制成，但是在一個(gè)實(shí)施例中，板(1512)包括水硬性膠合劑，特別是本文先前描述的膠合劑組合物(即主要為三斜磷鈣石)。同樣，支撐框架(1520)可由適于植入患者體內(nèi)的多種生物相容性材料中的任一種制成，諸如各種金屬、聚合物、或甚至兩種或更多種金屬和/或聚合物的復(fù)合材料。非限制性示例包括諸如聚己內(nèi)酯的生物相容性聚合物、例如鎳鈦諾、鈦、鈦合金(例如ti-6a1-4v)的形狀記憶合金和不銹鋼。在所示的實(shí)施例中，支撐框架(1520)是從金屬板(例如，鈦合金)切割的整體結(jié)構(gòu)，因此不僅最初是大體上平面的(即平坦的)(參見圖14)，而且厚度均勻。與本文先前描述的鑲嵌式植入物一樣，線支撐框架(1520)包括接合到彼此的各種線段。在該具體實(shí)施例中，支撐框架(1520)包括至少部分地，或在所示實(shí)施例中完全位于板(1512)內(nèi)的中心部分(1522)(參見圖12)。支撐框架(1520)還包括圍繞板(1512)的外周邊的至少一部分延伸的外邊緣(1524)，其與中心部分(1522)均勻間隔開并且圍繞中心部分(1522)。換句話說，板(1512)和支撐框架(1520)的中心部分(1522)被定位在外邊緣(1524)內(nèi)并與其均勻間隔開。生物相容性板(1512)圍繞中心部分(1522)進(jìn)行模制(或以其他方式形成)，使得中心部分(1522)位于板(1512)的上表面(1513)和下表面(514)中間(參見圖11和圖13)。但是，由于在模制板(1512)之前，中心部分(1522)位于外邊緣(1524)的平面下方(參見圖15)，生物相容性板(1512)的上表面(1513)與外邊緣和孔眼的上表面(1521)齊平(或接近齊平)(參見圖13)。在一些實(shí)施例中，植入物被配置成使得當(dāng)從側(cè)面觀察時(shí)，板的上表面(1513)在外邊緣(1524)和孔眼(1540)的上表面(1521)上方延伸約1.0mm或更少，或約0.25mm至約0.75mm之間，或約0.5mm。通過將板(1512)定位成使得其上表面(1513)在外邊緣的上表面和孔眼上方略微延伸，減少了金屬支撐框架和軟組織之間的接觸和由此產(chǎn)生的摩擦，并且植入物將更好地沿循顱骨的自然凸曲率。另外，孔眼(1540)可以是埋頭孔，使得插入其中的螺釘?shù)念^部不會(huì)在保持孔眼的上表面(1521)上方延伸。在所示的實(shí)施例中，支撐框架(1520)的中心部分(1522)包括內(nèi)部環(huán)(或環(huán)形物)(1523)，在圖12的所示的實(shí)施例中，外邊緣(1524)也是環(huán)形物，六邊形環(huán)。中心部分(1522)的內(nèi)環(huán)(1523)具有縱向軸線(l”)(參見圖14)，其在板(1512)模制之后與板的縱向軸線(l')重合。另外，在其中外邊緣包括環(huán)形物或環(huán)(例如，圓形、卵形或多邊形環(huán))的實(shí)施例中，這種環(huán)形外邊緣的縱向軸線也將與中心部分(1522)的內(nèi)環(huán)(1523)的縱向軸線(l”)重合，使得中心部分(1522)居中地位于外邊緣(1524)內(nèi)。但是，應(yīng)當(dāng)理解，內(nèi)環(huán)(1523)和外邊緣(1524)中的每一個(gè)可以是除了所描繪的形狀之外的多種形狀中的任一種。例如，內(nèi)環(huán)(1523)和外邊緣(1524)可包括圓形、卵形或多邊形(例如六邊形，五邊形等)環(huán)形。支撐框架(1520)的中心部分(1522)還包括包含多個(gè)內(nèi)部支撐構(gòu)件(1526)的內(nèi)部支撐結(jié)構(gòu)。線段形式的內(nèi)部支撐構(gòu)件(1526)從中心部分(1522)的內(nèi)環(huán)(1523)徑向向內(nèi)延伸，并且在位于支撐框架(1520)的軸線(l”)(其與板(512)的旋轉(zhuǎn)軸線(l')重合)上的中心接合點(diǎn)處接合到彼此。內(nèi)部支撐構(gòu)件為支撐框架(1520)提供額外的強(qiáng)度和剛度，同時(shí)仍然允許生物相容性板在形成中心部分(1522)的線段周圍和之間(例如，在內(nèi)環(huán)(1523)和內(nèi)部支撐線材(1526)之間的空間內(nèi))進(jìn)行模制。外邊緣(1524)還包括適于將植入物固定到鉆孔周圍的骨上的多個(gè)緊固點(diǎn)。在所示的實(shí)施例中，緊固點(diǎn)包括多個(gè)保持孔眼(1540)。保持孔眼(1540)適于接收穿過其中的緊固件，諸如骨螺釘或本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的其他緊固件。保持孔眼(1540)圍繞外邊緣(1524)的周邊排列，并且在所示的實(shí)施例中位于六邊形外邊緣(1524)的頂點(diǎn)處。但是，應(yīng)當(dāng)理解，可在多種可替換位置處設(shè)置任何數(shù)量的孔眼(1540)或其他緊固點(diǎn)，諸如在六邊形外邊緣(1524)的頂點(diǎn)之間，或僅在六邊形外邊緣(1524)的頂點(diǎn)中的一些處(例如，每隔一個(gè)頂點(diǎn))。還如圖11-19的實(shí)施例中所示，保持孔眼(1540)與六邊形外邊緣(1524)成一體，使得外邊緣的外周邊不是完全的六邊形。與前述實(shí)施例類似，在圖20中所示的可替換實(shí)施例中，外邊緣(1624)是六邊形環(huán)。但是，在該實(shí)施例中，支撐框架(1620)的外邊緣(1624)包括多個(gè)線段(1625)，其在六邊形頂點(diǎn)處排列的相鄰孔眼(1640)之間延伸并且連接相鄰的所述孔眼(1640)。圖21和圖22示出支撐框架(1720)的另一個(gè)可替換實(shí)施例。在該實(shí)施例中，外邊緣(1724)是環(huán)形的(即，圓形的)，其具有圍繞外邊緣(1724)的圓周排列的多個(gè)保持孔眼(1740)。如在前述實(shí)施例中，中心部分(1722)包括內(nèi)環(huán)(1723)。如先前所述，在所示出的實(shí)施例中，中心部分(1522,1622,1722)被定位在外邊緣(1524,1624,1724)的內(nèi)部，并且與其均勻地間隔開。多個(gè)線材臂(1530,1630,1730)在外邊緣(1524,1624,1724)與中心部分(1522,1622,1722)的內(nèi)環(huán)(1523,1623,1723)之間延伸，并且將外邊緣(1524,1624,1724)連接到中心部分(1522,1622,1722)的內(nèi)環(huán)(1523,1623,1723)。在所示出的實(shí)施例中，由于中心部分(1522,1622,1722)完全位于生物相容性板(1512,1612,1712)內(nèi)，線材臂(1530,1630,1730)向板(1512)外部延伸。雖然可提供在外邊緣與中心部分(1522,1622,1722)之間延伸并將外邊緣連接到中心部分(1522,1622,1722)的任何數(shù)量的線材臂(1530,1630,1730)，但是在所示出的實(shí)施例中，使用三個(gè)這種臂(1530,1630,1730)。通過使用至少三個(gè)線材臂(1530,1630,1730)，支撐框架的中心部分被更好地支撐在外邊緣內(nèi)，同時(shí)如下面進(jìn)一步描述的，允許外邊緣容易地變形，使得保持孔眼可被更好地定位以匹配患者體內(nèi)的周圍骨(例如，參見圖23和圖24)。但是，在可替換實(shí)施例中，僅使用兩個(gè)這樣的線材臂，并且在另外的實(shí)施例中，提供多于三個(gè)的線材臂(1530,1630,1730)。同樣，在所示出的實(shí)施例中，線材臂(1530,1630,1730)延伸到板(1512)的外部，并且連接到相鄰孔眼(1540,1640,1740)中間的外邊緣(1524,1624,1724)。如下面進(jìn)一步描述和圖23和圖24中所示，這種布置有助于外邊緣的彎曲，使得保持孔眼中的一個(gè)或多個(gè)可相對(duì)于未彎曲的外邊緣和板的上表面的平面成一定角度。通過布置線材臂(1530,1630,1730)以便連接到相鄰孔眼中間的外邊緣(1524,1624,1724)，邊緣的部分可變形(例如，彎曲)，以便定向孔眼中的任何一個(gè)或多個(gè)，使得孔眼的底表面抵靠周圍骨是平坦的(或接近平坦的)。換句話說，該布置使每個(gè)孔眼與線材臂(1530,1630,1730)中的一個(gè)之間的可變形邊緣的程度最大化，從而使可能的變形的量最大化，同時(shí)也不使線材臂變形并且不會(huì)潛在地使板斷裂。為了進(jìn)一步促進(jìn)線材臂的外邊緣和/或外部部分的變形，使得保持孔眼可被定向成成更好地匹配周圍骨的曲率而不使生物相容性板斷裂，變形區(qū)設(shè)置在板外部的線材臂的部分上，以及/或者鄰近臂與其交叉處的外邊緣上。在圖11-19中所示的實(shí)施例中，寬度減小的區(qū)域(1545)設(shè)置在支撐臂(1530)與邊緣相交的外邊緣(1524)上。如在圖12和19中最佳地示出，寬度減小的區(qū)域(1545)不僅沿著鄰近支撐臂(1530)的任一側(cè)的外邊緣的內(nèi)邊沿設(shè)置，而且沿著與支撐臂(1530)從邊緣向內(nèi)延伸的位置相對(duì)的邊緣的外邊緣設(shè)置。雖然在圖21和圖22中未示出，但是，在圖20-22的可替換實(shí)施例上提供類似的變形區(qū)。在可替換實(shí)施例中，延伸到生物相容性板外部的線材臂在保持眼孔處或鄰近保持眼孔而與外邊緣相交并連接。如前所述，支撐框架(1520,1620,1720)可以以多種方式中的任一種形成，諸如鍛造、澆鑄、模制、擠出、切割、蝕刻、沖壓、焊接等。在所示出的實(shí)施例中，支撐框架(1520,1620,1720)由以預(yù)定圖案沖壓或切割(例如，使用自動(dòng)激光切割裝置)的金屬板(例如，鈦)形成，以產(chǎn)生恒定厚度的整體支撐框架?？商鎿Q地，支撐框架(1520,1620,1720)可由可生物降解的聚合物，諸如聚己內(nèi)酯切割、蝕刻、沖壓、模制或以其他方式形成。作為另一個(gè)可替換形式，使用添加制造技術(shù)(aka，3d打印)制造支撐框架(1520,1620,1720)以及用于制造用于形成鑲嵌板(1512,1612,1712)的模具的模具底版(moldnegative)?？刹捎枚喾N添加制造方法中的任何一種，包括立體光刻、熔融沉積模制(也稱為熔融絲制造)、選擇性激光燒結(jié)、選擇性激光熔融、電子束熔融以及本領(lǐng)域技術(shù)人員已知或以后開發(fā)的其他方法。在所示出的實(shí)施例中，支撐框架(1520,1620,1720)包括鈦，并且使用自動(dòng)化可編程激光切割裝置從鈦或鈦合金的平坦薄板進(jìn)行切割。鈦或鈦合金薄薄板包括0.3mm-0.6mm厚的2級(jí)、4級(jí)或5級(jí)鈦。在所示出的實(shí)施例中，使用0.4mm厚的2級(jí)鈦。雖然從鈦或其他材料的平坦的薄板切割支撐框架(1520,1620,1720)有助于制造，支撐框架(1520,1620,1720)最初將包括平坦的大體上平面的結(jié)構(gòu)，如在圖14中最佳地示出。盡管生物相容性板可在支撐框架處于該平面配置的情況下圍繞中心部分(1522,1622,1722)模制，但是中心部分將不居中地位于板中，并且/或者板的上表面將不與外邊緣和保持孔眼的上表面齊平(或接近齊平)。為了將中心部分(1522,1622,1722)定位在外邊緣(1524,1624,1724)的平面下方(參見圖15)，從而允許板的上表面與外邊緣和孔眼的上表面齊平(或幾乎齊平)(參見圖13)，在圍繞中心部分(1522,1622,1722)模制生物相容性板之前，將支撐框架的中心部分向下推動(dòng)到圖15中所示的位置。通過線材臂(1530,1630,1730)有助于在外邊緣的平面下方推動(dòng)支撐框架的中心部分(1522,1622,1722)的能力，所述線材臂(1522,1622,1722)不僅可變形，而且還在外邊緣(1524,1624,1724)和中心部分(1522,1622,1722)的內(nèi)環(huán)(1523,1623,1723)之間傾斜地延伸。在模制生物相容性板之前，可變形臂(1530,1630,1730)以傾斜的夾角(α’)向內(nèi)延伸遠(yuǎn)離外邊緣(1524,1624,1724)。在圓形或以其他方式彎曲的外邊緣，諸如圖21和圖22中所示的外邊緣(1724))的情況下，傾斜角(α’)是可變形臂(1730)與外邊緣(1724)的切線(t)之間的夾角，在此臂(1730)與外邊緣(1724)相交。因?yàn)榭勺冃伪?1530,1630,1730)以傾斜夾角(α’)向內(nèi)延伸遠(yuǎn)離外邊緣(1524,1624,1724)，因此可變形臂(1530,1630,1730)比如果它們從外邊緣垂直延伸到內(nèi)環(huán)(1523,1623,1723)時(shí)的可變形臂長(zhǎng)。植入物的可變形臂(1530,1630,1730)中的每一個(gè)也相對(duì)于外邊緣(1524,1624,1724)在相同方向上成角度地傾斜。因此，在圖11-24中所示的示例性實(shí)施例中，每個(gè)臂(1530,1630,1730)和相關(guān)聯(lián)的外邊緣(1524,1624,1724)之間的夾角(α')在交叉點(diǎn)的逆時(shí)針側(cè)上小于90度，而交叉點(diǎn)的順時(shí)針側(cè)上的補(bǔ)角(β')大于90度。在所示出的植入物實(shí)施例中，每個(gè)臂(1530,1630,1730)和支撐框架的相關(guān)聯(lián)的外邊緣(1524,1624,1724)之間的夾角(α')是相同的，并且支撐框架的每個(gè)臂(1530,1630,1730)的長(zhǎng)度是相同的。因此，內(nèi)環(huán)(1523,1623,1723)居中地位于外邊緣(1524,1624,1724)的內(nèi)部。通過傾斜成角度的可變形臂(1530,1630,1730)將內(nèi)環(huán)(1523,1623,1723)連接到外邊緣(1524,1624,1724)，支撐框架的中心部分(1522,1622,1722)可相對(duì)于外邊緣被向下推動(dòng)。如圖14-19中所示，由于中心部分(1522,1622,1722)相對(duì)于外邊緣(1524,1624,1724)被向下推動(dòng)，臂(1530,1630,1730)和外邊緣之間的角度(α')朝90度增加，并且內(nèi)環(huán)(1523,1623,1723)將圍繞縱向軸線(l)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，同時(shí)內(nèi)環(huán)在外邊緣內(nèi)保持居中。另外，臂(1530,1630,1730)將鄰近外邊緣(例如，在圖19中的1531處)向下彎曲，并且鄰近板的外表面(例如，在圖19中的1532處)向內(nèi)彎曲?？勺冃伪?1530,1630,1730)的彎曲也通過以下事實(shí)來促進(jìn)：在所示出的實(shí)施例中，線材臂不像外邊緣(1524,1624,1724)那樣寬。當(dāng)中心部分被進(jìn)一步向內(nèi)按壓時(shí)，內(nèi)環(huán)(1523,1623,1723)將繼續(xù)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，并且相對(duì)于外邊緣向下移動(dòng)，直到臂(1530,1630,1730)和外邊緣之間的角度(α”)為大約90度(因此限制內(nèi)環(huán)可相對(duì)于外邊緣被按壓的程度)。為了促進(jìn)內(nèi)環(huán)相對(duì)于外邊緣向下移動(dòng)和旋轉(zhuǎn)，支撐框架(1520,1620,1720)可被定位在適當(dāng)設(shè)計(jì)的固定裝置中，其允許中心部分(1522,1620,1720)的向下移動(dòng)和旋轉(zhuǎn)和可變形臂(1530,1630,1730)的彎曲，同時(shí)保持外邊緣(1524,1624,1724)的平面配置。固定裝置可包括，例如夾緊裝置，該夾緊裝置不僅保持外邊緣平坦，而且相對(duì)于外邊緣向下按壓支撐框架的中心部分。一旦支撐框架(1520,1620,1720)已經(jīng)從平坦的平面布置(圖14)轉(zhuǎn)變?yōu)槠渲兄行牟糠?1522,1622,1722)位于外邊緣的平面下方的布置(圖15)，則將支撐框架定位在用于生物相容性板的適當(dāng)?shù)爻尚蔚哪＞咧?，然后板圍繞支撐框架的中心部分進(jìn)行模制。板的上表面可與支撐框架的外邊緣的上表面和/或圍繞鉆孔或其他缺陷的骨齊平(或接近齊平)，同時(shí)支撐框架的中心部分被定位在板的上表面和下表面(1513,1514)之間。另外，可提供該特征部，同時(shí)仍然允許支撐框架(1520)被制造為平坦的單一結(jié)構(gòu)，諸如通過切割材料(例如，鈦)的平坦薄板，而不是更復(fù)雜的制造技術(shù)。為了將植入物(1510)固定在鉆孔或其他骨缺陷中，板(1512)可對(duì)準(zhǔn)地定位在鉆孔內(nèi)。然后，諸如借助通過保持眼孔(1540)推動(dòng)到骨中的骨螺釘，將植入物固定到骨缺陷周圍的骨。因此，植入物被固定在適當(dāng)位置，同時(shí)板牢固地位于鉆孔中，并且填充鉆孔。由于圍繞鉆孔的骨通常是彎曲的，以不同程度并且通常在多于一個(gè)方向上，通常可能期望彎曲支撐框架的部分以便使保持孔眼和邊緣定向成使得它們的底表面盡可能平坦地抵靠骨。這不僅使支撐框架和周圍骨之間的任何間隙最小化，而且有助于確保驅(qū)動(dòng)通過孔眼進(jìn)入周圍骨的螺釘或其他緊固件將具有足夠的支撐。例如，由于在圖11和21中所示的實(shí)施例中的保持孔眼延伸地遠(yuǎn)離外邊緣(1524,1724)的外圓周，孔眼可在孔眼與外邊緣(1524,1724)相交的地方變形(即，彎曲)，以便在孔眼可被操縱時(shí)促進(jìn)更可靠地附接到周圍骨，以便與骨的外表面齊平地放置。另外，特別是當(dāng)需要更大地重新定位一個(gè)或多個(gè)孔眼以便更好地匹配周圍的骨時(shí)，外邊緣的部分可被彎曲，使得可相對(duì)于圍繞鉆孔的骨更好地定向保持孔中的一個(gè)或多個(gè)。以舉例的方式，圖23和圖24示出植入物(1510)，其中在植入患者體內(nèi)之前，邊緣(1524)的部分已向上彎曲，以便將保持孔眼(1540)中的兩個(gè)相對(duì)于板(1512)的上表面的平面以一定角度進(jìn)行定向。這種彎曲可能是必要的，例如，當(dāng)植入物要插入位于患者顱骨的凹曲面的鉆孔(例如，緊鄰顴骨的蝶骨中的鉆孔)中或緊鄰患者顱骨的凹曲面的鉆孔(例如，在緊鄰顴骨的蝶骨中的鉆孔)中時(shí)。因此，骨螺釘或其他緊固裝置可在幾乎平行于板(1512)的上表面的方向上被驅(qū)動(dòng)通過保持孔眼中的兩個(gè)。當(dāng)然，外邊緣以及在某種程度上，在板外部的線材臂(1530)的部分可根據(jù)需要在多個(gè)方向(例如，向上或向下)和度數(shù)中的任一個(gè)上彎曲，以更好地匹配圍繞鉆孔的骨的表面，并且不會(huì)使板(1512)斷裂。為了進(jìn)一步促進(jìn)線材臂的外邊緣和/或外部部分的變形，使得保持孔眼可被定向成更好地匹配周圍骨的曲率而不使生物相容性板斷裂，變形區(qū)設(shè)置在板的外部的線材臂的部分上，和/或設(shè)置在鄰近臂與其的交叉點(diǎn)的外邊緣上。在圖11-19中所示的實(shí)施例中，寬度減小的區(qū)域(1545)設(shè)置在支撐臂(1530)與邊緣相交的外邊緣(1524)上。如在圖12和圖19中最佳地示出，寬度減小的區(qū)域(1545)不僅沿著鄰近支撐臂(1530)的任一側(cè)的外邊緣的內(nèi)邊緣設(shè)置，而且沿著與支撐臂(1530)從邊緣向內(nèi)延伸的位置相對(duì)的邊緣的外邊緣設(shè)置。雖然在圖21和圖22中未示出，但是在圖20-22的可替換實(shí)施例上提供類似的變形區(qū)。圖25和圖26示出鑲嵌式植入物(2010)的另一個(gè)可替換實(shí)施例。但是，與圖1-4的鑲嵌植入?yún)^(qū)段(210)不同，植入物(2010)被特別地設(shè)計(jì)成匹配患者的特定顱骨缺陷，并且不必耦接到一個(gè)或多個(gè)附加的植入物區(qū)段。另外，如下面進(jìn)一步描述的，植入物(2010)可被制造為剛性結(jié)構(gòu)，其通常不可變形(除了可能的保持臂(2032)之外，以便于植入物在患者體內(nèi)的適當(dāng)固定)。應(yīng)當(dāng)理解，該實(shí)施例不限于在顱骨缺陷中使用，并且不排除以先前描述的方式耦接兩個(gè)或更多個(gè)植入物(2010)。當(dāng)從頂部觀察時(shí)(圖25)，植入物(2010)也被描繪為具有總體圓形，但是該植入物實(shí)施例可以多種其他形狀進(jìn)行制造，以便準(zhǔn)確地匹配特定患者的骨缺陷。如在圖25的俯視平面圖中最佳地示出的，其中，生物相容性鑲嵌板以虛線示出，植入物(2010)包括多個(gè)生物相容性鑲嵌板(2012a，2012b，2012c)，其通過作為網(wǎng)支撐框架(2020)的一部分提供的多個(gè)線材(2014)彼此互連。每個(gè)鑲嵌板(2012)通過線材(2014)連接到多個(gè)緊鄰的鑲嵌板，線材在相鄰的鑲嵌板之間延伸(2012)并且延伸到其中。線材(2014)為具有的厚度(即，高度)大于其寬度的支柱的形式，如在圖26中最佳地示出，從而為支撐框架(2020)提供更大的剛度。如下面進(jìn)一步討論的，每個(gè)板(2012a，2012b，2012c)通過線材(2014)連接到三個(gè)、五個(gè)或六個(gè)相鄰的板。當(dāng)然，這僅僅是一個(gè)可能的實(shí)施例的示例，并且可以設(shè)想其他配置。在圖25和圖26中所示的實(shí)施例中，支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)已經(jīng)取代了先前描述的鑲嵌式植入物實(shí)施例(即圖1-4)的孔眼(40,140,240)。因此，支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)本質(zhì)上是擴(kuò)大的“孔眼”，在所示的特定實(shí)施例中，這些支撐環(huán)具有與鑲嵌板的形狀相對(duì)應(yīng)的形狀，其中，支撐環(huán)(2040a,2040b,2040c)將在模制鑲嵌板之后定位在鑲嵌板中。但是，由于內(nèi)部支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)的尺寸增加(包括其厚度)并且它們被成形為與鑲嵌板的形狀匹配，因此不僅在植入物的制造、調(diào)整和放置期間，而且在植入之后，與孔眼(40,140,240)相比，內(nèi)部支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)為板(2012)的斷裂提供更大的支撐和抗性。同時(shí)，由于支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)具有開放的內(nèi)部區(qū)域，所以它們幾乎不會(huì)增加與實(shí)心支撐板相同的重量或成本。雖然在可替換實(shí)施例中支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)的形狀可以是圓形、卵形或圓形，但是在圖25和圖26中所示的示例性實(shí)施例中，支撐環(huán)為具有圓角的多邊形的形式，具體為不規(guī)則四邊形(2012c)、不規(guī)則五邊形(2012b)和中心六邊形(2012a)。同樣，這些多邊形形狀僅僅是一個(gè)具體實(shí)施例的示例。這種多邊形支撐環(huán)提供了更堅(jiān)固的結(jié)構(gòu)，如上所述。每個(gè)支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)被定位在支撐框架(2020)上，以便位于板(2012a，2012b，2012c)的內(nèi)部?jī)?nèi)。在所示出的實(shí)施例中，每個(gè)支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)居中地位于鑲嵌板內(nèi)，與板的頂表面和底表面近似等距，并且與板的側(cè)壁中的每一個(gè)近似等距。線材支柱(2014)以大約90°的角度與板的側(cè)面相交，如在圖25中最佳地示出。對(duì)于鑲嵌板，相鄰板(2012)的相面對(duì)的側(cè)邊緣也大致彼此平行，特別是當(dāng)從頂部或底部觀察時(shí)。但是，在一些實(shí)施例中，如前所述，鑲嵌板(2012)的側(cè)壁是漸縮的，以便，例如允許更大的植入曲率，同時(shí)不增加相鄰板之間的距離。在圖25和圖26中所示的實(shí)施例中，單個(gè)線材支柱(2014)在每個(gè)連接的相鄰板的對(duì)之間延伸。線材支柱(2014)經(jīng)由支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)連接到彼此，以便再次為支撐框架提供網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。可替換地，支撐框架(2020)可被配置成使得兩個(gè)或更多個(gè)支柱將在連接的相鄰板的對(duì)中的一個(gè)或多個(gè)(或甚至全部)之間延伸。與先前描述的實(shí)施例一樣，支撐框架(2020)可由適于植入患者體內(nèi)的多種生物相容性材料中的任一種制成，諸如各種金屬、聚合物、或甚至兩種或更多種金屬和/或聚合物的復(fù)合材料。非限制性示例包括生物相容的和/或可生物降解的聚合物(諸如聚己內(nèi)酯)、形狀記憶合金(諸如鎳鈦諾、鈦、鈦合金(例如ti-6a1-4v))和不銹鋼。在所示出的具體實(shí)施例中，支撐框架(2020)包括鈦或鈦合金。雖然支撐框架(2020)可以各種方式(例如，通過模制工藝)制造，但是在該鑲嵌式植入物的患者特定實(shí)施例(以及圖27至圖52中所示的可替換實(shí)施例)中，通過添加制造技術(shù)(也稱為3d-打印)制造支撐框架(2020)。支撐框架的添加制造有助于制造支撐框架(2020)和所得的植入物(2010)，其被特別設(shè)計(jì)成匹配特定患者的骨缺陷，因此不需要外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)大范圍地修整和調(diào)整植入物(盡管可能仍然需要或期望一些調(diào)整以實(shí)現(xiàn)更好的配合)。支柱(2014)與內(nèi)部支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)結(jié)合而用于將鑲嵌板(2012)互連，其中，支柱在內(nèi)部支撐環(huán)之間延伸，如在圖26的部分剖視圖中最佳地示出。再次為了向植入物(2010)提供附加的可成形性，支柱(2014)包括變形區(qū)。變形區(qū)通常位于支柱(2014)的長(zhǎng)度的中間，使得它們將位于相鄰板之間。這些變形區(qū)便于植入物(2010)的成形，同時(shí)在植入物變形時(shí)降低一個(gè)或多個(gè)板將斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。這種變形區(qū)也可以用來在生物相容性板(2012)的模制之前成形支撐框架(2020)，以便確保支撐框架(2020)在模具內(nèi)的適當(dāng)放置和定位。在所示出的特定實(shí)施例中，每個(gè)支柱(2014)包括變形區(qū)，變形區(qū)包括厚度減小的區(qū)域(2015)。厚度減小的區(qū)域(2015)包括從支撐支柱(2014)的底表面向上延伸的凹口，其被定位成以便位于最終植入物組件(2010)中的相鄰鑲嵌板之間(參見圖26)。換句話說，厚度減小的區(qū)域(2015)不被板封閉。應(yīng)當(dāng)理解，可修整圖25和圖26中所示的植入物(2010)，使得不在所有支柱(2014)上設(shè)置變形區(qū)。作為另一個(gè)可替換形式，厚度減小的區(qū)域(2015)可被配置成包括從支撐支柱(2014)的上表面向下延伸的凹口或其他凹陷部。在另外的實(shí)施例中，支柱(2014)中的一個(gè)或多個(gè)可被配置成具有從支柱(2014)的上表面向下延伸的凹口或其他凹陷區(qū)域以及從支柱(2014)的底表面向上延伸的凹口或其他凹陷區(qū)域(例如，類似于圖34中所示的實(shí)施例)。此外，可在支柱(2014)上提供先前描述的各種其他類型的變形區(qū)中的任何一個(gè)來代替厚度減小的區(qū)域(2015)，諸如寬度減小的區(qū)域和/或褶皺區(qū)域。類似的變形區(qū)也可設(shè)置在保持臂(2032)上(在下面描述)。雖然在圖25和圖26的實(shí)施例中，位于鑲嵌板內(nèi)部的孔眼已經(jīng)被內(nèi)部支撐環(huán)(2040a，2040b，2040c)可替換，但是多個(gè)保持孔眼(2042)圍繞植入物的周邊進(jìn)行排列。如先前所述的保持孔眼(40,140,240)，保持孔眼(2042)用來諸如通過使用骨螺釘或其他類型的緊固件將植入物(2010)固定在患者體內(nèi)。在所示的特定實(shí)施例中，保持臂(2032)延伸地遠(yuǎn)離每個(gè)外部支撐環(huán)(2040c)的最外側(cè)的側(cè)壁，其中保持孔眼(2042)位于每個(gè)保持臂的外端。如在圖26中最佳地示出，并非在與支撐環(huán)相同的平面中從外部支撐環(huán)(2040c)延伸，每個(gè)保持臂(2032)包括從支撐環(huán)向上延伸的向上延伸的區(qū)段(2032a)、遠(yuǎn)離向上延伸區(qū)段(2032a)的上端側(cè)向延伸的側(cè)向延伸的區(qū)段(2032b)，其中保持孔眼(2042)位于側(cè)向延伸的區(qū)段(2032b)的遠(yuǎn)端處。換句話說，每個(gè)保持臂(2032)被彎曲，使得保持孔眼相對(duì)于其所附接的支撐環(huán)(2040c)升高。以這種方式，保持臂(2032)的側(cè)向延伸區(qū)段(2032b)在板(2012c)的上表面處遠(yuǎn)離鑲嵌板(2012c)向外延伸。保持臂(2032)的側(cè)向延伸段(2032b)的上表面可與它從其延伸的鑲嵌板(2012c)的上表面齊平，或者，如圖26中所示，相對(duì)于鑲嵌板(2012c)的上表面略微升高。通過相對(duì)于最外側(cè)的鑲嵌板提升保持臂(2032)和保持孔眼(2042)，植入物(2010)可插入骨缺陷(例如，頭蓋骨缺陷)中，使得鄰近缺陷的周邊的鑲嵌板的上表面(2012c)與周圍骨大體上齊平。這提供了植入物和周圍骨之間的平滑過渡以及更準(zhǔn)確的配合。保持臂和孔眼將在骨上方延伸，使得骨螺釘或其他緊固件可通過保持孔眼(2042)被驅(qū)動(dòng)到周圍骨中。植入物(2010)的生物相容性鑲嵌板(2012a，2012b，2012c)可由本文先前描述的多種可再吸收的和/或穩(wěn)定的(即，不可再吸收)生物相容性材料中的任一種組成。在一個(gè)具體實(shí)施例中，鑲嵌板(2012a，2012b，2012c)包括先前描述的水硬膠合劑組合物中的任一種(例如，主要是三斜磷鈣石)，并且使用模制工藝將鑲嵌板模制到網(wǎng)支撐框架(2020)上。如從圖25和圖26中將顯而易見的，植入物的鑲嵌板(2012)不是以有序的列或網(wǎng)格圖案進(jìn)行布置。相反，鑲嵌板被布置成類似于龜殼圖案，其具有一個(gè)中心六邊形板(2012a)、圍繞中心板(2012a)的周邊布置的五邊形板(2012b)的中間環(huán)、以及圍繞五邊形板(2012b)的中間環(huán)的外周邊布置的四邊形板(2012c)的最外側(cè)的環(huán)。這種布置提供了植入物的相當(dāng)強(qiáng)的定制性，包括使植入物適應(yīng)各種彎曲表面的能力。例如，圖26示出彎曲以便適應(yīng)大致球形或球形表面的植入物(2010)。植入物(2010)可以彎曲形狀定制制造，諸如通過添加制造以彎曲形式形成支撐框架(2020)，然后使用對(duì)應(yīng)的定制制造的模具，從而以本文先前描述的方式形成板。由于植入物(2010)是為特定患者定制制造的，因此可以剛性形式制造植入物(2010)，這是因?yàn)殡S后(例如，通過外科醫(yī)生)的變形以匹配例如患者顱骨的曲率將不是必要的。在圖25和圖26中所示的具體實(shí)施例中，中心板(2012a)連接到六個(gè)周圍的五邊形板(2012b)，并且每個(gè)五邊形板(2012b)還連接到兩個(gè)相鄰的四邊形板(2012c)和兩個(gè)相鄰的五邊形板(2012b)。最后，最外側(cè)的四邊形板(2012c)各自連接到兩個(gè)相鄰的四邊形板(2012c)。因此，除了僅通過支柱(2014)連接到三個(gè)相鄰板的最外側(cè)四邊形板之外，所有其他板都跨過其側(cè)面中的每一個(gè)連接到相鄰板。當(dāng)然，這僅僅是一個(gè)可能的實(shí)施例的示例，并且設(shè)想其他配置，包括圍繞一個(gè)或多個(gè)中心六邊形板(或其他形狀的板)排列的多邊形板的附加環(huán)。圖27示出具有鑲嵌板(2112a，2112b，2112c)的可替換布置的植入物(2110)的示意圖。植入物(2110)包括處于側(cè)面關(guān)系的四個(gè)中心六邊形板(2112a)、圍繞四個(gè)中心板(2112a)的外周邊布置的六邊形和五邊形板(2112b)的中間環(huán)、以及圍繞板(2112b)的中間環(huán)的外周邊布置的四邊形板(2112c)的最外側(cè)的環(huán)。由于骨缺陷(例如，顱骨缺陷)的周邊通常不是完整的圓形、卵形或其他幾何形狀，因此常常需要為植入物提供不規(guī)則的外周邊形狀。在圖27中所示的龜殼布置中，在制造期間可容易地定制外周邊的形狀和尺寸，例如通過控制板的最外側(cè)的環(huán)的每個(gè)四邊形板(2112c)的深度(參見圖27)。在圖27的植入物(2110)組件中使用的支撐框架可以與圖25和圖26的實(shí)施例中的支撐框架(2020)相同的方式進(jìn)行配置。圖28示出具有鑲嵌板(2212a，2212b)的另一種可替換布置的植入物(2210)的示意圖。植入物(2210)包括與圖1-4中所示的實(shí)施例的六邊形板類似地布置的六邊形板(2212a)的中心陣列。雖然植入物(2210)內(nèi)的內(nèi)部支撐框架可類似于圖1-4中所示的內(nèi)部支撐框架進(jìn)行配置，但是類似于圖25和圖26中所示的支撐框架結(jié)構(gòu)用于圖28的植入物(2210)中。因此，支撐框架包括在六邊形板(2212a)的每一個(gè)中的內(nèi)部六邊形支撐環(huán)，其中支柱在相鄰板之間延伸。另外，在圖28中，五邊形、四邊形和/或三角形板(2212b)的外環(huán)圍繞中心六邊形板(2212a)的外周邊進(jìn)行布置。如前所述，通過例如控制板的最外側(cè)的環(huán)的每個(gè)板(2212c)的深度，以及/或者控制這些板(2212c)中每一個(gè)的形狀和布置，可定制植入物(2210)的外周邊的形狀和尺寸。在圖24-28中所示的植入物以及本文所述的其他植入物實(shí)施例還可被制造成在植入物的不同部分上具有不同的性質(zhì)。例如，支撐框架可被制成在鑲嵌板的外環(huán)處更具柔性，以便于例如在植入手術(shù)期間修整植入物，使得植入物將更準(zhǔn)確地匹配骨缺陷的外周邊。相比之下，可使植入物的內(nèi)部區(qū)域更硬，以例如支撐更多的負(fù)載?？梢愿鞣N方式實(shí)現(xiàn)植入物特性，諸如柔性和/或剛度的局部修整。例如，連接相鄰支撐環(huán)(2040)的支柱(2014)可被制成更厚或更薄以改變植入特性，或者甚至可在支撐框架的某些區(qū)域中提供多個(gè)支柱。類似地，并且如圖29中的植入物(2310)的可替換實(shí)施例中所描繪的，可完全省略某些支柱，以提供增加的靈活性。在該實(shí)施例中，沒有將四邊形鑲嵌板(2312c)的最外側(cè)的環(huán)連接到彼此的支柱。因此，植入物(2310)圍繞其周邊更具柔性，特別是在最外板(2312c)處。這允許例如最外側(cè)的板(2312c)中一個(gè)或多個(gè)向上或向下?lián)锨?，以便更好地匹配特定的骨缺陷。圖30示出支撐框架(2420)的另一個(gè)可替換實(shí)施例。支撐框架(2420)類似于圖25和圖26中的支撐框架(2020)，并且可用于例如類似于植入物(2010)而成形的植入物的制造中。但是，除了僅具有圍繞其周邊布置的四個(gè)保持孔眼(2442)之外，植入物(2420)還包括延伸橫跨支撐環(huán)(2440c)的中心的四個(gè)附加內(nèi)部支柱(2433)，用于孔眼的保持臂(2432)從其延伸。這些附加的支柱(2433)在植入物附接到周圍骨/組織的區(qū)域中提供附加的強(qiáng)度。圖31示出支撐框架(2520)的又一個(gè)可替換實(shí)施例。支撐框架(2520)再次類似于圖25和圖26中的支撐框架(2020)，并且可用于例如類似于植入物(2010)而成形的植入物的制造中。但是，除了僅具有圍繞其周邊布置的四個(gè)保持孔眼(2542)之外，圖31中的支撐框架(2520)的保持臂(2532)向外(且向上)延伸遠(yuǎn)離在相鄰的最外側(cè)支撐環(huán)(2540c)之間延伸的支柱(2514)中的一個(gè)，而不是向外(且向上)延伸遠(yuǎn)離支撐環(huán)本身中的一個(gè)。因此，在最終植入物中，保持臂(2532)將從兩個(gè)相鄰的鑲嵌板之間延伸，而不是從板中的一個(gè)延伸出(如圖26中所示)。與圖26中的支撐框架(2020)相比，該修整在保持臂(2532)中提供了更大的靈活性以及更大的變形范圍。圖32示出類似于圖29中的植入物(2310)的植入物(2610)的附加的可替換實(shí)施例。在該植入物中，支柱已經(jīng)被連接銷(2614)代替。本實(shí)施例中的連接銷(2614)是桿狀的；但是，可采用各種其他形狀中的任何一種。連接銷(2614)不僅連接相鄰的支撐環(huán)，如圖所示，它們還延伸一段距離進(jìn)入它們所附接的每個(gè)支撐環(huán)的內(nèi)部。另外，支撐環(huán)的壁鄰近連接銷(2614)擴(kuò)大，如圖所示。因?yàn)檫@一點(diǎn)，并且由于連接銷的尺寸和形狀，以及它們跨越植入物中相鄰板之間的距離的事實(shí)，連接銷(2614)可被彎曲以便調(diào)整植入物(2610)的形狀。因此，連接銷(2614)用作植入物(2610)的變形區(qū)。通過至少部分地延伸到支撐環(huán)的內(nèi)部中，連接銷(2614)還有助于穩(wěn)定鑲嵌板(即，進(jìn)一步防止板的斷裂)。類似于圖25和圖26的實(shí)施例，如果需要，連接銷(2614)也可設(shè)置在相鄰的最外側(cè)的支撐環(huán)之間，以便在植入物(2610)的外部部分中增加附加的強(qiáng)度和剛度。雖然本文所述的支撐框架可通過先前提到的各種技術(shù)中的任一種制造，但是在一些實(shí)施例中，支撐框架以及用于制造形成鑲嵌板的模具的模具底版是使用添加制造技術(shù)(有時(shí)稱為3d打印)制造的。具體地，用于圖25-52中所示的植入物的支撐框架和模具底版以這種方式制造，以便提供為每個(gè)患者和待矯正的骨缺陷定制的植入物?？刹捎酶鞣N添加制造方法中的任何一種，包括立體光刻、熔融沉積成型(也稱為熔融長(zhǎng)絲制造)、選擇性激光燒結(jié)、選擇性激光熔融、電子束熔融、以及本領(lǐng)域技術(shù)人員已知或以后開發(fā)的其他方法。選擇性激光熔融在制造支撐框架時(shí)特別有用，特別是當(dāng)支撐框架是鈦、鈦合金或其他金屬時(shí)。選擇性激光燒結(jié)對(duì)于制造聚酰胺的模具底版是有用的，并且另一方面，熔融沉積建模對(duì)于由例如pla或abs制造模具底版是特別有用的。植入物的添加制造以準(zhǔn)確匹配患者的骨缺陷(例如顱骨缺陷)包括以下步驟：1.從患者獲得計(jì)算機(jī)斷層掃描(ct掃描)或磁共振(mri)數(shù)據(jù)。2.數(shù)字地創(chuàng)建要治療的骨缺陷的解剖模型。3.數(shù)字地生成網(wǎng)支撐框架設(shè)計(jì)以配合骨缺陷，包括，例如定位保持孔眼以用于將緊固件(例如，骨螺釘)最優(yōu)地放置在缺陷周圍的足夠的骨或其他組織中，以及定位支撐環(huán)以使得在這些環(huán)上方模制的鑲嵌板將以適當(dāng)?shù)陌彘g隔和板尺寸而最佳地填充骨缺陷。4.數(shù)字地生成鑲嵌板布置，使得板將相對(duì)于支撐環(huán)適當(dāng)?shù)囟ㄎ弧?.基于網(wǎng)支撐框架設(shè)計(jì)和鑲嵌板布置數(shù)字地生成模具設(shè)計(jì)。6.使用數(shù)字網(wǎng)支撐框架設(shè)計(jì)(例如，通過鈦或鈦合金的選擇性激光燒結(jié))“打印”網(wǎng)支撐框架。7.使用數(shù)字模具設(shè)計(jì)(例如，使用熔融絲制造“打印機(jī)”)“打印”模具底版。8.由模具底版制造硅模具。9.將網(wǎng)支撐框架定位在模具中(例如，以先前描述的方式)。10.將鑲嵌板模制到支撐框架上(例如，使用水硬膠合劑組合物，諸如先前描述的那些)，使得支撐環(huán)被包圍在鑲嵌板內(nèi)。上述添加制造工藝提供了許多優(yōu)點(diǎn)，包括快速制造為每個(gè)患者定制的植入物，包括各種植入物特性，諸如局部剛度和/或局部柔性，以及制造具有復(fù)雜和/或不規(guī)則幾何形狀(包括復(fù)雜曲面)的植入物的能力。植入物在結(jié)構(gòu)上更全面(抗變形)，并且在植入后審美上令人愉快。另外，植入物將對(duì)外科醫(yī)生的調(diào)整以便實(shí)現(xiàn)適當(dāng)配合的需求最小化。添加制造技術(shù)還允許制造甚至更復(fù)雜的植入物設(shè)計(jì)，包括具有更堅(jiān)固的內(nèi)部支撐結(jié)構(gòu)(即，位于最終植入物中的鑲嵌板的內(nèi)部?jī)?nèi)的支撐結(jié)構(gòu))的支撐框架。同時(shí)，可設(shè)計(jì)這些更堅(jiān)固的支撐結(jié)構(gòu)，其進(jìn)一步最小化板斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，以便與以其他方式制造的支撐框架相比，實(shí)際上使用較少的金屬(或其他支撐框架材料)。圖33示意性地示出用于網(wǎng)支撐框架的內(nèi)部支撐結(jié)構(gòu)的一種這樣的可替換設(shè)計(jì)，其中包括六邊形支撐籠(2740)的雙重支撐環(huán)位于鑲嵌板(2712)內(nèi)。支撐籠(2740)可用來代替先前描述的支撐環(huán)(2040,2340,2440,2540,2640)中的任一個(gè)。在圖33中省略了支撐框架的其他部分，諸如連接支柱或連接銷以及保持孔眼。支撐籠(2740)可以多種配置和幾何形狀中的任一種來提供，并且所示出的僅僅是發(fā)明人設(shè)想的一個(gè)可能的實(shí)施例。支撐籠(2740)包括處于間隔開的關(guān)系的一對(duì)六邊形支撐環(huán)(2740a，2740b)。支撐環(huán)(2740a，2740b)類似于先前描述的支撐環(huán)(例如，2040)，并且通過在支撐環(huán)(2740a，2740b)的對(duì)齊頂點(diǎn)之間延伸的垂直支撐件(2744)保持垂直間隔開的關(guān)系。如圖所示，沿著支撐籠(2740)的側(cè)面提供對(duì)角桁架構(gòu)件(2741)以及沿對(duì)角線延伸的內(nèi)部橫向構(gòu)件(2743)。因此，支撐籠(2740)呈六棱柱的形式。當(dāng)然，五邊形棱柱結(jié)構(gòu)和四邊形棱柱結(jié)構(gòu)可以相同的方式形成，以便替換先前描述的實(shí)施例中的支撐環(huán)，并且支撐籠可通過上述連接支柱和/或連接銷中的任何一個(gè)連接到彼此。圖34示出另一個(gè)支撐框架(2820)的一部分，其可用于代替先前描述的實(shí)施例中的任何一個(gè)。在圖34中再次省略了支撐框架的其他部分，諸如連接支柱或連接銷以及保持孔眼。支撐框架(2820)類似于圖25中的支撐框架(2020)。但是，代替單獨(dú)的支撐環(huán)(2040)，支撐框架(2820)具有豎直間隔開的成對(duì)的支撐環(huán)(2840)。因此，支撐環(huán)的外部區(qū)段包括豎直間隔開且對(duì)準(zhǔn)的幾對(duì)支撐環(huán)(2840c-1,240c-2)。類似地，支撐環(huán)的中間部分包括豎直間隔開且對(duì)準(zhǔn)的幾對(duì)支撐環(huán)(2840b-1,2840b-2)，并且最內(nèi)側(cè)的支撐環(huán)具有豎直間隔開且對(duì)準(zhǔn)的幾對(duì)支撐環(huán)(2840a-1,2840a-2)。還如圖34中所示，各個(gè)支撐環(huán)(2840)較薄，并且不如圖25中的支撐環(huán)(2040)寬。實(shí)際上，支撐框架(2820)提供與圖25的支撐框架(2020)相同的強(qiáng)度和板抗裂性，但使用較少的材料。這提供了成本節(jié)省且減少患者體內(nèi)的金屬。由于許多原因，可能期望較少的金屬植入，這些原因包括金屬將使mri掃描失真的事實(shí)，并且植入物重量減輕。支撐環(huán)(2840)通過連接支柱(2814)保持在其豎直間隔開的關(guān)系中。連接支柱(2814)不僅連接每對(duì)支撐環(huán)(2840)，并且保持每對(duì)支撐環(huán)的豎直間隔開的關(guān)系，而且用于將支撐環(huán)對(duì)連接到相鄰的支撐環(huán)對(duì)，如圖所示。連接支柱(2814)可被布置成以先前所述的各種圖案中的任一種連接相鄰的支撐環(huán)對(duì)(2840)。連接支柱(2814)也是h形的，并且包括厚度減小的變形區(qū)2815，其在板圍繞支撐框架(2820)模制之后保持在相鄰的鑲嵌板之間。圖35-38示出根據(jù)本發(fā)明另一個(gè)實(shí)施例的網(wǎng)支撐框架(2920)和植入物(2910)。支撐框架(2920)包括六邊形支撐環(huán)(2940)的蜂窩狀布置，其再次通過支柱(2914)連接到彼此。邊緣(2930)也圍繞支撐框架(2920)的整個(gè)周邊延伸。由于植入物(2910)被定制為準(zhǔn)確地匹配患者體內(nèi)的特定骨缺陷，特別是當(dāng)使用添加制造技術(shù)制造時(shí)，邊緣(2930)將被配置成匹配骨缺陷的尺寸和形狀，使得在植入之后該邊緣與缺陷的邊緣間隔適當(dāng)?shù)木嚯x。因此，邊緣(2930)通常將具有不規(guī)則形狀，諸如圖35中所示形狀。邊緣(2930)不僅為植入物提供結(jié)構(gòu)支撐，它還提供用于保持臂(2932)的附接點(diǎn)(參見圖38)。邊緣(2930)還用作圍繞支撐框架的周邊定位的支撐環(huán)(2940)的最外側(cè)的壁，并且最外側(cè)的鑲嵌板在邊緣(2930)的部分上方進(jìn)行模制，如圖38中所示。保持臂(2932)從邊緣(2930)的外周邊延伸，并且類似于圖26的實(shí)施例中的保持臂(2032)被彎曲。保持孔眼(2942)也設(shè)置在保持臂的遠(yuǎn)端處，如圖所示，并且用來將植入物(2910)固定在患者體內(nèi)。如在圖37和圖38中最佳地示出，保持孔眼(2942)也是埋頭孔，使得插入其中的螺釘?shù)念^部不會(huì)在保持孔眼(2942)的上表面上方延伸。還應(yīng)當(dāng)指出，圖35-38的實(shí)施例中的保持臂(2932)被定位成從相鄰鑲嵌板之間的邊緣(2930)延伸(參見圖38)。因此，保持臂(2932)在跨過兩個(gè)相鄰支撐環(huán)(2940b)之間的間隙的邊緣的一部分處附接到邊緣(2930)(參見圖37)。但是，應(yīng)當(dāng)理解，類似于圖26中所示的實(shí)施例，保持臂(2932)可被定位在邊緣(2930)上，以便延伸出鑲嵌板。如將在圖35中注意到的，蜂窩結(jié)構(gòu)包括以間隔開的支撐環(huán)的一系列交錯(cuò)列而布置的規(guī)則六邊形支撐環(huán)(2940a)的陣列。但是，與圖25中所示的其中支柱在相鄰多邊形支撐環(huán)的側(cè)壁的中心之間延伸的支撐網(wǎng)配置不同，圖35的蜂窩支撐框架的支柱(2914)在相鄰六邊形支撐環(huán)(2940a)的頂點(diǎn)之間延伸。除了圍繞支撐框架(2920)的周邊的支撐環(huán)之外，每個(gè)六邊形支撐環(huán)(2940a)以這種方式連接到六個(gè)相鄰的支撐環(huán)(2940a)。因此，每個(gè)支撐環(huán)(2940a)被六個(gè)六邊形開放區(qū)域包圍。如在圖37中最佳地示出，變形區(qū)還設(shè)置在支柱(2914)上，在此是由從支撐柱(2914)的底表面向上延伸的凹口(2915a)以及從支撐柱(2914)的上表面向下延伸的凹口(2915b)提供的厚度減小的區(qū)域(2915)的形式。如前所述，變形區(qū)被定位成位于最終植入物組件(2910)中的相鄰鑲嵌板之間(參見圖36)。圍繞蜂窩網(wǎng)支撐框架(2920)的周邊，最外側(cè)支撐環(huán)(2940b)根據(jù)需要被截短以提供外周邊形狀以匹配患者的骨缺陷。在許多情況下，這意味著最外側(cè)的支撐環(huán)(2940b)不是六邊形的，而是五邊形、四邊形或三角形，這取決于截短的量。如前所述，邊緣(2930)因此提供了支撐環(huán)(2940b)的外壁，并且還跨越相鄰支撐環(huán)(2940b)之間的間隙，如圖37中最佳地示出。與圖25-34中所示的實(shí)施例一樣，支撐框架(2920)還被制造成具有最終植入物(2910)的期望曲率，因?yàn)槠涫峭ㄟ^諸如選擇性激光燒結(jié)的添加制造技術(shù)制造的。如先前所述，例如圖30的植入物(2010)中的鑲嵌板與支撐環(huán)對(duì)準(zhǔn)圍繞支撐環(huán)(2040)進(jìn)行模制，即，板的側(cè)面通常為(或幾乎)平行于支撐環(huán)的側(cè)壁。相比之下，圖35-38的植入物(2910)中的鑲嵌板(2912)相對(duì)于支撐環(huán)(2940)旋轉(zhuǎn)約30°。這在圖36中最佳地示出。該布置還意味著，即使支撐柱(2914)在相鄰六邊形支撐環(huán)(2940)的頂點(diǎn)之間延伸，在最終植入物結(jié)構(gòu)中，支柱(2914)延伸出鑲嵌板的側(cè)壁，大約正交于側(cè)壁(參見圖38)。圍繞制造的植入物(2910)的外周邊，根據(jù)需要調(diào)整最外側(cè)的鑲嵌板的尺寸和形狀，從而不僅包圍最外側(cè)的支撐環(huán)(2940b)，而且確保最外側(cè)的板提供植入物的外周邊尺寸和形狀，以便準(zhǔn)確地配合患者的骨缺陷。最外側(cè)的鑲嵌板通過用于將板模制到支撐框架上的模具的適當(dāng)設(shè)計(jì)來調(diào)整。類似于圖28中所示的實(shí)施例，植入物(2910)上的最外側(cè)的鑲嵌板可以是例如六邊形、五邊形或四邊形，這取決于所需植入物的具體形狀。在一些情況下，鑲嵌板被簡(jiǎn)單地截成適當(dāng)?shù)某叽绾托螤睿愃朴趫D28中的某些外板(2212b)的截短。但是，在一些情況下，外板(2912b)的必要截短將導(dǎo)致板不能由邊緣(2930)和支撐環(huán)(2940b)充分支撐，其中，板圍繞該邊緣(2930)和支撐環(huán)(2940b)進(jìn)行模制(位于邊緣內(nèi)部的板材料太少，或者邊緣外部的材料太多)。在這些情況下，不是將板(2912b)截短太多，而是在內(nèi)部相鄰的板向外延伸超過邊緣(2930)，以便提供細(xì)長(zhǎng)的板。同樣，這類似于圖28中的某些外板(2212b)的延伸。還如圖28中的一些外板(2212b)上所示，根據(jù)需要，延伸板的側(cè)面以及兩個(gè)相鄰的外板的側(cè)面也可彼此對(duì)準(zhǔn)。在一些實(shí)施例中，當(dāng)對(duì)應(yīng)的外板(2912b)的截短將導(dǎo)致超過50％的板位于支撐框架的邊緣(2930)外部時(shí)，在內(nèi)部相鄰的板將延伸到植入物(2910)的外周邊。在一些實(shí)施例中，還期望暴露的支撐框架的量最小化，特別是當(dāng)支撐框架由諸如鈦或鈦合金的金屬制造時(shí)。例如，暴露的金屬可能引起不適并干擾患者的成像(例如，mri掃描)。為了減少暴露的金屬表面，本文所述的各種植入物的部分可被修整，以便于在其他暴露的金屬表面上方形成合適的覆蓋材料。在一個(gè)實(shí)施例中，覆蓋材料包括用于鑲嵌板的相同材料，具體為用于板的水硬性膠合劑組合物。事實(shí)上，覆蓋物可作為模制工藝的一部分來應(yīng)用，其中模具被配置成使得覆蓋物將在模制過程期間形成。包括與板相同的材料的覆蓋材料的使用不僅簡(jiǎn)化了植入物制造，而且當(dāng)該材料是骨誘導(dǎo)性和/或骨傳導(dǎo)性時(shí)，還可促進(jìn)新骨在支撐框架的暴露表面上方形成和/或生長(zhǎng)。如前所述，例如，用來在支撐框架的部分上方形成生物相容性板的模具可被配置成使得在支撐框架的暴露部分，諸如在相鄰板之間延伸的線材支柱的暴露部分上方形成相同材料(例如，三斜磷鈣石膠合劑)的層。覆蓋線材支柱的膠合劑用作膠合劑板之間的骨傳導(dǎo)和/或骨誘導(dǎo)橋，從而促進(jìn)沿著線材支柱在相鄰板之間形成和/或生長(zhǎng)新骨。圖39-43示出用于將板的生物相容性材料施加到支撐框架的其他暴露的金屬表面上方的附加技術(shù)，在這些情況下，保持孔眼和保持臂的金屬表面將孔眼連接到支撐框架。在圖39中，保持孔眼(3042)包括施加到包圍接收骨螺釘(3044)的孔的孔眼的上表面的多孔金屬涂層(例如多孔鈦)(3043)。這種多孔鈦涂層通常用在例如矯形植入物(例如，髖關(guān)節(jié)植入物)中，并且可例如通過等離子體噴涂沉積來施加。多孔鈦涂層容易接收膠合劑，使得具有多孔金屬涂層(3043)的區(qū)域?qū)⒈蛔罱K植入物中的膠合劑覆蓋。在圖39中所示的配置可與本文所述的任何植入物結(jié)構(gòu)一起使用。在具有相對(duì)于從其延伸的鑲嵌板的上表面升高的保持臂(3132)的植入物的圖40和圖41中所示的可替換布置中，有意地使保持臂更寬，以便提供頂部上增加的暴露的表面積。保持孔眼還與保持臂(3132)成一體，使得孔眼只是保持臂中的孔，用于接收骨螺釘或其他緊固件。除了如圖所示沿著保持臂的頂部延伸的一對(duì)肋(3145)之外，保持臂(3132)的上表面包括多孔金屬涂層(3143)。在模制過程期間，多孔金屬涂層被膠合劑覆蓋，如圖41中所示。代替使用多孔金屬涂層來支撐膠合劑覆蓋層，金屬支撐框架的暴露部分可包括用于將膠合劑或其他生物相容性材料，尤其是用來形成鑲嵌板的材料接收在其中的一個(gè)或多個(gè)空腔。如在圖42中描繪的保持臂(3232)的可替換實(shí)施例中所示，代替施加多孔金屬涂層，保持臂(3232)的上表面包括用于接收可水硬化的膠合劑(或其他合適的材料)的一個(gè)或多個(gè)空腔。因此，保持臂(3232)的上表面具有圍繞其周邊向上延伸的壁(3233)以及從保持臂的近側(cè)邊緣(即，保持臂附接到支撐框架的其余部分的地方)延伸到保持孔眼(3242)并且圍繞保持孔眼(3242)延伸的一對(duì)肋(3145)。因此，壁(3233)和肋(3145)提供用于接收膠合劑組合物的空腔(3243)。圖43示出在空腔(3243)已經(jīng)填充有膠合劑(3147)之后的保持臂(3232)。圖44-52示出鑲嵌式植入物(3510)的另一個(gè)可替換實(shí)施例，其中圖46示出植入患者的顱骨中的骨缺陷中的植入物(3510)。植入物(3510)類似于先前描述的植入物(2910)，并且被特定設(shè)計(jì)成匹配患者的特定頭蓋缺陷。植入物(3510)被制造為剛性結(jié)構(gòu)，除了保持臂(3532)之外，其通常不可變形，，保持臂被配置成在植入時(shí)允許一些變形，以便將保持孔眼(3542)定位成與圍繞缺陷的骨的表面齊平(例如，如圖46中所示)。同樣，植入物(3510)不限于在頭蓋缺陷中使用，并且不排除以前述方式耦接兩個(gè)或更多個(gè)植入物(2010)。植入物(2010)還被描繪為當(dāng)從頂部觀察時(shí)具有整體圓形形狀(圖25)，但是該植入物實(shí)施例可以多種其他形狀進(jìn)行制造，以便準(zhǔn)確地匹配特定患者的骨缺陷。如在圖44和47中最佳地示出，植入物(3510)包括多個(gè)生物相容性鑲嵌板(3512a，3512b)，其通過作為網(wǎng)支撐框架(3520)的一部分設(shè)置的多個(gè)線材支柱(3514)彼此互連。每個(gè)鑲嵌板(3512a，3512b)通過在相鄰鑲嵌板(3512a，3512b)之間延伸并且延伸到其中的線材支柱(3514)連接到多個(gè)緊鄰的鑲嵌板。線材支柱(3514)為具有大于其寬度的厚度(即，高度)的支柱的形式，如在圖47中最佳地示出，從而為支撐框架(3520)提供更大的剛度。如下面進(jìn)一步討論的，每個(gè)板(3512a，3512b)通過線材支柱(3514)連接到每個(gè)相鄰的板，但是，相鄰板的數(shù)量在三個(gè)和五個(gè)之間變化。植入物(3510)包括與圖1和圖28中所示實(shí)施例的六邊形板類似布置的相同六邊形板(3512a)的中心陣列。在所示的特定實(shí)施例中，中心板(3512a)為正六邊形(具有相等長(zhǎng)度的邊的六邊形)的形式，同時(shí)每個(gè)中心板(3512a)與每個(gè)相鄰中心板(3512a)等距地間隔開相同的距離。不同形狀(即不相同)的板(3512b)的外環(huán)圍繞植入物(3510)的外周邊布置，圍繞中心板(3512a)。由于骨缺陷(例如，頭蓋缺陷)的周邊通常不是完美的圓形、卵形或其他幾何形狀，因此常常需要為植入物提供不規(guī)則的外周邊形狀。因此，如在先前的實(shí)施例中，例如，通過控制板的最外側(cè)的環(huán)的每個(gè)板(3512b)的深度，以及/或者控制這些板(3512b)中的每一個(gè)的形狀和布置，可定制植入物(3510)的外周邊的形狀和尺寸，以便匹配特定患者中的特定缺陷。因此，外板(3512b)的外周邊(即，圖44中的植入物的外邊緣)通常不是直線，而是彎曲成匹配需要治療的特定患者的缺陷的輪廓。雖然植入物(3510)內(nèi)的內(nèi)部支撐框架可類似于圖1和2中所示的方式進(jìn)行配置，類似于圖35-38中所示的支撐框架結(jié)構(gòu)用于植入物(3510)中。因此，支撐框架包括中心板(3512a)中每一個(gè)中的內(nèi)部六邊形支撐環(huán)(3540a)，其中支柱(3514)在相鄰板(參見圖47)之間延伸。六邊形支撐環(huán)(3540b)還設(shè)置在大部分外板(3512b)中，如圖48中最佳地示出，其中板被半透明地描繪，使得支撐框架(3520)的內(nèi)部部分是可見的。因此，類似于圖25和圖26中的植入物，支撐環(huán)(3540)已經(jīng)替代了圖1中所示的鑲嵌式植入物的孔眼(240)。支撐框架(3520)包括通過支柱(3514)連接到彼此的六邊形支撐環(huán)(3540)的修整的蜂窩狀布置。邊緣(3530)還圍繞支撐框架(3520)的周邊的至少一部分延伸。由于植入物(3510)被定制為準(zhǔn)確地匹配患者體內(nèi)的特定骨缺陷，特別是當(dāng)使用添加制造技術(shù)制造時(shí)，邊緣(3530)將被配置成匹配骨缺陷的尺寸和形狀，使得邊緣在植入之后與缺陷的邊緣間隔適當(dāng)?shù)木嚯x。因此，邊緣(3530)通常將具有不規(guī)則形狀，諸如圖47中所示。邊緣(3530)不僅為植入物提供結(jié)構(gòu)支撐，它還提供用于保持臂(3532)的附接點(diǎn)(參見圖38)。邊緣(3530)還用作圍繞支撐框架的外周邊定位的支撐環(huán)(3540)的最外側(cè)的壁，并且最外側(cè)的鑲嵌板在邊緣(35)的部分上方進(jìn)行模制，如圖48中所示。保持臂(3532)從邊緣(3530)的外周邊延伸，其中保持孔眼(3542)設(shè)置在保持臂的遠(yuǎn)端處，用于將植入物(3510)固定在患者體內(nèi)。保持臂(3532)與圖26的實(shí)施例中的保持臂(2032)類似地成角度，并且因此從邊緣(3530)向上且向外延伸。但是，每個(gè)保持臂(3532)的特定配置可不同，以便匹配患者體內(nèi)的植入物的部位周圍的骨的定向。通常，保持臂被配置成使得相關(guān)聯(lián)的孔眼(3542)的下表面將與缺陷周圍的骨的一部分的表面平齊，特別是在通過其可將骨螺釘或其他緊固件驅(qū)動(dòng)到足夠厚度的骨中用于固定附接的位置處。如在圖47和圖49中最佳地示出，保持孔眼(3542)也是埋頭孔，使得插入其中的螺釘?shù)念^部不會(huì)在保持孔眼(3542)的上表面上方延伸。保持臂(3532)中的每一個(gè)可定位成從相鄰的鑲嵌板之間的邊緣(3530)延伸，或者延伸出鑲嵌板。在所示出的實(shí)施例中，保持臂(3532a)中的一個(gè)在跨越兩個(gè)相鄰支撐環(huán)之間的間隙的邊緣的一部分處附接到邊緣(3530)，而其他保持臂(3532)位于邊緣(3530)上，以便延伸出鑲嵌板，類似于圖26中所示的實(shí)施例。圖50示出為了清楚起見省略了保持臂和保持孔眼的支撐框架(3520)。支撐框架(3520)的修整的蜂窩結(jié)構(gòu)包括不規(guī)則六邊形支撐環(huán)(3540a)的陣列，其被布置成間隔開的支撐環(huán)的一系列交錯(cuò)行。與圖1中所示實(shí)施例的正六邊形支撐環(huán)(2940a)(等邊且等角)不同，支撐環(huán)(3540a)具有不規(guī)則的六邊形形狀(具有圓形內(nèi)角，如下面進(jìn)一步解釋的)。但是，盡管它們是不規(guī)則六邊形的形狀，但是支撐環(huán)(3540a)是平行多面體。平行多面體是這樣的多邊形，使得多個(gè)這樣的多邊形可沿著它們的邊(即，平鋪)裝配在一起，以便填充平面。因此，六邊形支撐環(huán)(3540a)的相對(duì)邊是平行的，并且具有相等的長(zhǎng)度。在所示的特定實(shí)施例中，每個(gè)六邊形支撐環(huán)(3540a)的四個(gè)長(zhǎng)邊具有相等的長(zhǎng)度。與其中支柱在相鄰多邊形支撐環(huán)的側(cè)壁的中心之間延伸的圖25中所示的支撐網(wǎng)格配置不同，支撐框架(3520)的線材支柱(3514)在相鄰六邊形支撐環(huán)(3540a)的頂點(diǎn)之間延伸。除了圍繞支撐框架(3520)的周邊的支撐環(huán)之外，每個(gè)六邊形支撐環(huán)(3540a)通過一對(duì)線材支柱(3514)(從每個(gè)支撐環(huán)延伸的總共八個(gè)線材支柱)連接到四個(gè)相鄰的支撐環(huán)(3540a)。在六邊形支撐環(huán)(3540a)具有最小夾角(例如，小于90度)的兩個(gè)頂點(diǎn)(3541)處，兩個(gè)線材支柱(3514)延伸到一對(duì)相鄰的支撐環(huán)。在其他四個(gè)頂點(diǎn)處，僅單個(gè)線材支柱延伸到相鄰的支撐環(huán)。但是，任何行的支撐環(huán)(3540a)都不通過支柱(3514)直接連接到彼此。相反，每個(gè)支撐環(huán)(3540a)連接到兩個(gè)相鄰行中的一對(duì)相鄰支撐環(huán)。因此，每個(gè)支撐環(huán)(2940a)被交替系列的四個(gè)四邊形開放區(qū)域和四個(gè)矩形開放區(qū)域包圍，如在圖51的放大視圖中最佳地示出。如在圖51的放大視圖中最佳地示出，線網(wǎng)中的頂點(diǎn)中的每一個(gè)的內(nèi)角是圓的，而不是具有銳角。形成支撐環(huán)的線段和線材支柱相交處的頂點(diǎn)的圓形化為支撐框架(3520)增加附加的強(qiáng)度和剛度。在一個(gè)實(shí)施例中，使用諸如選擇性激光熔融(“slm”)的添加制造工藝來制造網(wǎng)支撐框架(3520)。但是，在slm中，復(fù)雜的設(shè)計(jì)通常需要復(fù)雜的支撐結(jié)構(gòu)，特別是當(dāng)設(shè)計(jì)需要相對(duì)于構(gòu)建板以小于45度的角度延伸的結(jié)構(gòu)特征部時(shí)。但是，通過以圖50和圖51中所示的方式布置支撐環(huán)(3540)，其中線材支柱在不規(guī)則六邊形支撐環(huán)(3540)的相鄰頂點(diǎn)之間延伸，線網(wǎng)結(jié)構(gòu)在slm制造期間是自支撐的。線網(wǎng)的這種自支撐方面由以下事實(shí)提供：圖51中所示的重復(fù)網(wǎng)構(gòu)造可在slm構(gòu)建板上形成，同時(shí)網(wǎng)的所有線段(支撐環(huán)和線材支柱)相對(duì)于構(gòu)建板成大于45度的角度。例如，從假想的平面基部(b)(即，slm構(gòu)建板的平面)，形成線材支柱(3514)的所有線段或六邊形支撐環(huán)(3540a)的邊相對(duì)于基部(b)以大約50-55度的角度(γ')或大約90度的角度(γ”)(即，它們都大于45度)成角度。但是，應(yīng)當(dāng)理解，支撐框架的線網(wǎng)結(jié)構(gòu)可具有與圖51中所示不同的配置，但是仍然是自支撐的。支撐框架的線網(wǎng)結(jié)構(gòu)的自支撐性質(zhì)意味著在slm期間在其被“印刷”在slm構(gòu)建板上時(shí)不需要用于網(wǎng)的支撐結(jié)構(gòu)(但是當(dāng)支撐框架通過slm或類似的添加制造工藝被制造為整體結(jié)構(gòu)時(shí)，其通常需要用于外邊緣的支撐結(jié)構(gòu))。圖51中所示的重復(fù)網(wǎng)結(jié)構(gòu)延伸貫穿整個(gè)支撐框架(3520)，其由特定缺陷形狀中的外邊緣(3530)界定。同樣，該布置提供了植入物的相當(dāng)多的定制，包括使植入物適應(yīng)各種彎曲表面的能力。例如，圖49示出彎曲以便符合患者顱骨的一部分(如圖46所示)的植入物(3510)。網(wǎng)結(jié)構(gòu)的重復(fù)性質(zhì)還便于植入物(3510)的制造，其中鑲嵌板在整個(gè)植入物上沿著所有側(cè)面彼此均勻地間隔開。這不僅促進(jìn)新骨在相鄰鑲嵌板之間的均勻生長(zhǎng)，其還增加了植入物的強(qiáng)度和剛度。此外，與前面的實(shí)施例類似，由于植入物(3510)是為特定患者定制的，因此可制成剛性形式，準(zhǔn)確地匹配骨缺陷和周圍骨表面。圍繞網(wǎng)支撐框架(3520)的周邊，最外側(cè)支撐環(huán)(3540b)根據(jù)需要被截短以提供外周邊形狀以匹配患者的骨缺陷。在許多情況下，這意味著最外側(cè)的支撐環(huán)(3540b)不是六邊形的，而是五邊形、四邊形或三角形，這取決于截短的量(根據(jù)需要，外邊緣彎曲以匹配特定骨缺陷的形狀)。如前所述，邊緣(3530)因此提供了支撐環(huán)(3540b)的外壁，并且還跨越相鄰支撐環(huán)(3540b)之間的間隙，如圖47中最佳地示出。與圖25-34中所示的實(shí)施例一樣，支撐框架(3520)也被制造成具有最終植入物(3510)的期望曲率，并且通過諸如選擇性激光熔融的添加制造技術(shù)來制造。與前述實(shí)施例一樣，鑲嵌板(3512)圍繞支撐環(huán)(3540)進(jìn)行模制。在這種情況下，中心板(3512a)是正六邊形(當(dāng)從頂部或底部觀察時(shí))，并且具有如先前關(guān)于其他實(shí)施例所述的錐形側(cè)壁。中心板(3512a)圍繞支撐環(huán)(3540a)被模制成與其部分對(duì)準(zhǔn)，即，板的兩側(cè)通常(或幾乎)平行于不規(guī)則六邊形支撐環(huán)(3540a)的短邊。但是，由于支撐環(huán)(3540a)的不規(guī)則六邊形形狀，其余邊不平行于支撐環(huán)(3540a)的邊。因此，線材支柱(3514)僅在這些板的頂點(diǎn)處在相鄰的中心鑲嵌板(3512a)之間延伸。如在圖52中最佳地示出，兩個(gè)頂點(diǎn)(3541)的部分位于板(3512a)的角部處，其中六邊形支撐環(huán)(3540a)具有最小的夾角。因此，盡管每個(gè)支撐環(huán)(3540a)在窄角頂點(diǎn)(3541)處的內(nèi)邊緣完全位于板(3512a)內(nèi)，但頂點(diǎn)(3541)的最外側(cè)部分，具體地是窄角頂點(diǎn)(3541)和延伸到相鄰支撐環(huán)的一對(duì)支柱(3514)的交叉點(diǎn)位于板(3512a)的稍微外側(cè)。(換句話說，形成頂點(diǎn)(3541)的每個(gè)“x”的中心的一部分位于板的稍微外側(cè))。該布置為植入物(3510)提供了附加的剛度。圍繞制造的植入物(3510)的外周邊，根據(jù)需要調(diào)整最外側(cè)的鑲嵌板的尺寸和形狀，從而不僅包圍最外側(cè)的支撐環(huán)(3540b)，而且確保最外側(cè)的板提供植入物的外周邊尺寸和形狀，以便準(zhǔn)確地配合患者的骨缺陷。最外側(cè)的鑲嵌板通過用于將板模制到支撐框架上的模具的適當(dāng)設(shè)計(jì)來調(diào)整。類似于圖28中所示的實(shí)施例，植入物(3510)的最外側(cè)的鑲嵌板可以是例如六邊形、五邊形或四邊形，這取決于期望的植入物的具體形狀(根據(jù)需要，一個(gè)彎曲的側(cè)面匹配特定的骨缺陷)。類似于圖27中所示的植入物(2110)，例如，通過控制每個(gè)外板(3512b)的深度且同時(shí)仍然保持板(3512a，3512b)的相鄰側(cè)之間相同的距離，可在制造期間容易地定制外周邊的形狀和尺寸。另外，類似于圖35-38中所示的實(shí)施例，在一些情況下，外板(3512b)用以匹配特定缺陷的必要截短將導(dǎo)致板不被邊緣(3530)和支撐環(huán)(3540b)(板圍繞其模制)充分支撐。在這些情況下，不是將板(3512b)截短太多，而是使向內(nèi)相鄰的板和/或相鄰的外板(3512b)延伸，以便提供細(xì)長(zhǎng)和/或加寬的板(例如，圖44中所示的板(3512b'))。與先前所述的實(shí)施例一樣，由于內(nèi)部支撐環(huán)(3540a,3540b)的尺寸增加(包括其厚度)且它們被成形為與鑲嵌板的形狀匹配，因此不僅在植入物的制造、調(diào)整和放置期間，而且在植入之后，與孔眼(240)相比，內(nèi)部支撐環(huán)(3540a,3540b)為板(2012)的斷裂提供更大的支撐和抗性。同時(shí)，由于支撐環(huán)(3540a,3540b)具有開放的內(nèi)部區(qū)域，所以它們不會(huì)增加幾乎與實(shí)心支撐板相同的重量或成本。植入物(3510)的生物相容性鑲嵌板(3512a,3512b)可由本說明中先前描述的多種可再吸收的和/或穩(wěn)定的(即，不可再吸收)生物相容性材料中的任一種組成。在一個(gè)具體實(shí)施例中，鑲嵌板(3512a,3512b)包括先前描述的水硬膠合劑組合物中的任一種(例如，主要是三斜磷鈣石)，并且使用模制工藝將鑲嵌板模制到網(wǎng)支撐框架(3520)上。如先前所述的實(shí)施例，植入物(3510)可通過模制工藝形成，板(3512)圍繞支撐環(huán)(3540)以及線材(3514)的一部分和支撐框架(3520)的邊緣(3530)進(jìn)行模制。圖53和圖54示出用來制造類似于植入物(3510)的植入物的一個(gè)這樣的模具(3610)。模具(3610)包括成形和布置成用于形成鑲嵌板，諸如前述的板(3512)的多個(gè)空腔(3612)。因此，空腔(3612)具有對(duì)應(yīng)于板的錐形側(cè)壁的錐形側(cè)壁。每個(gè)空腔(3612)的底部(3613)對(duì)應(yīng)于板的底表面。通道(3614)設(shè)置在所選擇的空腔(3612)的側(cè)壁中。通道(3614)對(duì)應(yīng)于支撐框架(3520)的線材(3514)的位置，并且具有對(duì)應(yīng)于或略微大于植入物(3510)中線材(3514)的期望深度的深度。因此，通道(3614)將線材(3514)接收在其中。盡管上面已經(jīng)詳細(xì)討論了多個(gè)裝置及其部件，但是應(yīng)當(dāng)理解，部件、特征部、配置和使用所討論的裝置的方法不限于上面提供的上下文。具體地，在一個(gè)裝置的上下文中描述的部件、特征部、配置和使用方法可結(jié)合入任何其他裝置中。此外，不限于以下提供的進(jìn)一步描述，鑒于本說明的教導(dǎo)，附加的和另選的合適的部件、特征部、配置和使用裝置的方法以及其中本文的教導(dǎo)可組合和互換的各種方式將對(duì)于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說是顯而易見的。盡管已經(jīng)示出和描述了本公開中的各種形式，在不偏離本發(fā)明的范圍的情況下，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員通過適當(dāng)?shù)男拚蓪?shí)現(xiàn)本說明所述的方法和系統(tǒng)的進(jìn)一步適配。已經(jīng)提到了幾種這樣的潛在修整，其他修整對(duì)于本領(lǐng)域技術(shù)人員來說是顯而易見的。例如，上面討論的示例、形式、幾何形狀、材料、尺寸、比率、步驟等是說明性的，并且不是必需的。當(dāng)前第1頁(yè)12當(dāng)前第1頁(yè)12