一種基于錐體束ct的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板的制作方法
【專利摘要】本實(shí)用新型涉及頜面整形醫(yī)療器械領(lǐng)域，尤其涉及一種基于錐體束CT(CBCT)的數(shù)字化設(shè)計(jì)的下頜角截骨導(dǎo)板，包括截骨導(dǎo)板本體，其特征在于：截骨導(dǎo)板由截骨引導(dǎo)緣和面板組成，面板呈三角形，截骨引導(dǎo)緣呈內(nèi)凹弧線形，與截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設(shè)在面板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設(shè)有上下方向指示孔。此截骨導(dǎo)板結(jié)構(gòu)簡單、操作方便、成本低，適合于整形外科醫(yī)生設(shè)計(jì)的截骨導(dǎo)板系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)下頜角截骨術(shù)的精確定位，降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)效果。
【專利說明】一種基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本實(shí)用新型涉及頜面整形醫(yī)療器械領(lǐng)域，尤其涉及一種基于錐體束CT(CBCT)的 數(shù)字化設(shè)計(jì)的下頜角截骨導(dǎo)板。

【背景技術(shù)】
[0002] 隨著人民生活水平和醫(yī)學(xué)整形外科技術(shù)的提高，下頜角肥大截骨術(shù)成為目前最常 見的頜面美容整形手術(shù)之一。下頜角截骨手術(shù)一般采用口內(nèi)切口，通過截除部分下頜角骨 質(zhì)來達(dá)到改善面下1/3部輪廓美觀的目的，其中合適而準(zhǔn)確的截骨量是保證手術(shù)成功的關(guān) 鍵。
[0003] 在實(shí)際手術(shù)過程中，口角與下頜骨之間只存在一條縫隙，口內(nèi)手術(shù)空間狹小，視野 及操作受限，對手術(shù)器械及操作技能要求較高，手術(shù)效果很大程度上依賴于醫(yī)生的臨床經(jīng) 驗(yàn)；而醫(yī)生只能根據(jù)術(shù)前CT圖像的閱讀和認(rèn)知來進(jìn)行操作，無法實(shí)時(shí)地觀察到術(shù)中下頜骨 的組織結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系如下牙槽神經(jīng)血管束的走行等，過度牽拉也易造成面神經(jīng)下頜緣支 及頦神經(jīng)的損傷，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生對截骨量的把握也是全憑經(jīng)驗(yàn)和手感，術(shù)中很難把 握左右兩側(cè)的截骨量，常造成術(shù)后面部兩側(cè)明顯不對稱，而對下頜骨非對稱畸形的患者，其 截骨量就更難把握了。因此如何在術(shù)中精確按照術(shù)前設(shè)計(jì)的截骨線截骨，微創(chuàng)操作，減少 并發(fā)癥的發(fā)生是下頜角截骨這一術(shù)式亟待解決的問題。
[0004] 目前，數(shù)字化外科技術(shù)發(fā)展迅速并廣泛應(yīng)用于外科臨床中。其中，能將術(shù)前設(shè)計(jì)精 確轉(zhuǎn)化為術(shù)中操作的技術(shù)有手術(shù)導(dǎo)航和導(dǎo)板。手術(shù)導(dǎo)航需要通過大型的、價(jià)格高昂的導(dǎo)航 儀將術(shù)前或術(shù)中的CT、MRI等信息在術(shù)中與患者實(shí)體進(jìn)行配準(zhǔn)注冊，不僅操作復(fù)雜，也有導(dǎo) 航失敗的可能。外科導(dǎo)板技術(shù)已經(jīng)在骨科、整形外科、頜面外科有一定的應(yīng)用，所使用的數(shù) 據(jù)多是來源于CT或三維掃描，對設(shè)備要求較高，而且設(shè)計(jì)導(dǎo)板的過程也很復(fù)雜，需要專門 的工程技術(shù)人員，不利于臨床推廣普及。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0005] 為解決以上技術(shù)問題，本實(shí)用新型提供一種基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角 截骨導(dǎo)板，結(jié)構(gòu)簡單、操作方便、成本低，適合于整形外科醫(yī)生設(shè)計(jì)的截骨定位導(dǎo)板系統(tǒng)，以 實(shí)現(xiàn)下頜角截骨術(shù)的精確定位，降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)效果。
[0006] 解決以上技術(shù)問題的本實(shí)用新型中的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截 骨導(dǎo)板，包括截骨導(dǎo)板本體和反折板，其特征在于：截骨導(dǎo)板本體由截骨引導(dǎo)緣和面板組 成，面板呈三角形，截骨引導(dǎo)緣呈內(nèi)凹弧線形，與截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設(shè)在面 板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設(shè)有上下方向指示孔，有方向孔的三角瓣朝向 上。
[0007] 所述的面板外表面上還設(shè)有摩擦臺階，增加導(dǎo)板與表層軟組織的摩擦系數(shù)，增強(qiáng) 導(dǎo)板在術(shù)中的穩(wěn)定性便于截骨操作。
[0008] 所述的摩擦臺階彡1。
[0009] 所述的上下方向指示孔設(shè)在面板后三角上。
[0010] 在面板直角邊（8)還設(shè)有反折板（7)，位于導(dǎo)板本體后緣和下緣的部分沿骨面弧 形反折，包裹下頜骨的后緣和下緣，在術(shù)中起到準(zhǔn)確定位導(dǎo)板并限制導(dǎo)板移位的目的。
[0011] 本實(shí)用新型在數(shù)字化設(shè)計(jì)和臨床操作上，對實(shí)施人員技術(shù)要求較低，有一般的電 腦基礎(chǔ)知識和整形外科技能的醫(yī)務(wù)人員即可實(shí)施；對患者來說，僅僅需要一次CBCT檢查而 不必做高輻射的螺旋CT檢查；如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有桌面快速成型設(shè)備即可自行設(shè)計(jì)并加工 導(dǎo)板，免去了第三方公司的數(shù)字化設(shè)計(jì)費(fèi)用和費(fèi)時(shí)的導(dǎo)板運(yùn)輸過程。整個(gè)導(dǎo)板成型的過程 只需3-5小時(shí)，而且成本低廉，操作便捷且精度高，極大的推進(jìn)了此項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用。在 實(shí)際手術(shù)過程中，外科醫(yī)生完全可以在導(dǎo)板置入后即進(jìn)行盲視截骨操作，減小創(chuàng)面的暴露， 這也是完全符合微創(chuàng)外科的理念。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0012] 圖1為本實(shí)用新型中實(shí)施例1截骨導(dǎo)板的結(jié)構(gòu)示意圖
[0013] 圖2為本實(shí)用新型中實(shí)施例2截骨導(dǎo)板的結(jié)構(gòu)示意圖
[0014] 圖3為本實(shí)用新型中實(shí)施例3截骨導(dǎo)板的結(jié)構(gòu)示意圖
[0015] 圖4為本實(shí)用新型中實(shí)施例3截骨導(dǎo)板的立體示意圖
[0016] 其中，圖中序號具體為：1.截骨引導(dǎo)緣，2.面板，3.上下方向指示孔，4.摩擦臺 階，5.面板前三角，6.面板后三角，7.反折板8面板直角邊

【具體實(shí)施方式】
[0017] 實(shí)施例1
[0018] 一種基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板，包括截骨導(dǎo)板本體，其特征在 于：截骨導(dǎo)板由截骨引導(dǎo)緣和面板組成，面板呈三角形，截骨引導(dǎo)緣呈內(nèi)凹弧線形，與截骨 后的下頜角輪廓形狀相符合，設(shè)在面板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設(shè)有上下方 向指示孔。上下方向指示孔設(shè)在面板后三角上。有指示孔的三角瓣朝向上。位于導(dǎo)板本體 后緣和下緣的部分沿骨面弧形反折，包裹下頜骨的后緣和下緣，在術(shù)中起到準(zhǔn)確定位導(dǎo)板 并限制導(dǎo)板移位的目的。
[0019] 實(shí)施例2
[0020] 一種基于基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板，包括截骨導(dǎo)板本體，其特 征在于：截骨導(dǎo)板由截骨引導(dǎo)緣和面板組成，面板呈三角形，截骨引導(dǎo)緣呈內(nèi)凹弧線形，與 截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設(shè)在面板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設(shè)有上 下方向指示孔。上下方向指示孔設(shè)在面板后三角上。面板上還設(shè)有摩擦臺階，摩擦臺階>1。 增加導(dǎo)板與表層軟組織的摩擦系數(shù)，增強(qiáng)導(dǎo)板在術(shù)中的穩(wěn)定性便于截骨操作。
[0021] 實(shí)施例3
[0022] -種基于基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板，包括截骨導(dǎo)板本體，其特 征在于：截骨導(dǎo)板由截骨引導(dǎo)緣和面板組成，面板呈三角形，截骨引導(dǎo)緣呈內(nèi)凹弧線形，與 截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設(shè)在面板三角邊的斜邊上，與面板成一體；面板上設(shè)有上 下方向指示孔。上下方向指示孔設(shè)在面板一角上。面板上還設(shè)有摩擦臺階，摩擦臺階>1。 增加導(dǎo)板與表層軟組織的摩擦系數(shù)，增強(qiáng)導(dǎo)板在術(shù)中的穩(wěn)定性便于截骨操作。在面板直角 邊還設(shè)有反折板，位于導(dǎo)板本體后緣和下緣的部分沿骨面弧形反折，包裹下頜骨的后緣和 下緣，在術(shù)中起到準(zhǔn)確定位導(dǎo)板并限制導(dǎo)板移位的目的。
[0023] 本實(shí)用新型中的截骨導(dǎo)板，根據(jù)以下步驟而得到：
[0024] 對患者頜面部進(jìn)行CBCT掃描，獲取DIC0M數(shù)據(jù)。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入三維建模軟 件-MMCS10.0 (Materialise,比利時(shí)）重建頜骨三維模型；根據(jù)Kamishi截骨線設(shè)計(jì)方法， 使用多平面截骨工具，在一側(cè)下頜角區(qū)設(shè)計(jì)所需去除部位大小、弧行截骨線形狀；將截骨后 的下頜骨鏡像到對側(cè)，以指導(dǎo)對側(cè)下頜角截骨線路徑，確保截骨后兩側(cè)下頜骨的對稱性；截 骨完成后再進(jìn)行面部軟組織變形的模擬預(yù)測，效果不滿意時(shí)再修改以上的截骨操作，反復(fù) 設(shè)計(jì)直至達(dá)到完美的、患者滿意的面部外形；將截除的兩側(cè)下頜角塊分別保存為STL格式 文件。將兩個(gè)STL格式文件分別導(dǎo)入逆向工程軟件Geomagic，去除骨塊內(nèi)表面數(shù)據(jù)，保留外 層輪廓包括下頜角轉(zhuǎn)角處，利用抽殼運(yùn)算將面數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為2mm厚度的體數(shù)據(jù)，保存為STL， 完成截骨導(dǎo)板的設(shè)計(jì)。將導(dǎo)板數(shù)據(jù)導(dǎo)入快速成型設(shè)備，加工制作成樹脂材料的導(dǎo)板實(shí)體。
[0025] 本實(shí)用新型中的截骨導(dǎo)板的在實(shí)際手術(shù)中的操作：
[0026] 手術(shù)中，常規(guī)口內(nèi)切開，分離下頜角周圍軟組織后，將截骨導(dǎo)板根據(jù)上下方向指 示孔置入下頜角外表面，助手在口外確保導(dǎo)板就位，并按壓住摩擦臺階使導(dǎo)板固定不動(dòng)， 主刀醫(yī)師使用擺動(dòng)鋸抵住導(dǎo)板引導(dǎo)緣并進(jìn)行截骨操作，保證了術(shù)前設(shè)計(jì)得以精確實(shí)現(xiàn)。
【權(quán)利要求】
1. 一種基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板，包括截骨導(dǎo)板本體，其特征在 于：截骨導(dǎo)板由截骨引導(dǎo)緣（1)和面板（2)組成，面板（2)呈三角形，截骨引導(dǎo)緣（1)呈內(nèi)凹 弧線形，與截骨后的下頜角輪廓形狀相符合，設(shè)在面板三角邊的斜邊上，與面板（2)成一體； 面板（2)上設(shè)有上下方向指示孔（3)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1中所述的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板，其特征 在于：面板（2)上還設(shè)有摩擦臺階（4)。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2中所述的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板，其特征 在于：摩擦臺階（4) > 1。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1中所述的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板，其特征 在于：上下方向指示孔（3)設(shè)在面板后三角（6)上。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1中所述的一種基于錐體束CT的數(shù)字化設(shè)計(jì)下頜角截骨導(dǎo)板，其特征 在于：在面板直角邊（8)還設(shè)有反折板（7)。
【文檔編號】A61B6/03GK203861306SQ201420208280
【公開日】2014年10月8日 申請日期:2014年4月28日 優(yōu)先權(quán)日:2014年4月28日
【發(fā)明者】李鵬, 湯煒, 田衛(wèi)東, 劉磊, 龍潔, 鄭曉輝, 敬偉 申請人:四川大學(xué)