血流量分配和調(diào)節(jié)的動(dòng)脈灌注用插管及應(yīng)用的制作方法
【專利摘要】一種血流量分配和調(diào)節(jié)的動(dòng)脈灌注用插管及應(yīng)用。包括供血端的插管主體，其特征是還包括與插管主體相連通的有分流、分壓作用的近心端管和遠(yuǎn)心端管，形成在總體結(jié)構(gòu)上呈T或Y型的體外循環(huán)灌注管，Y型灌注管的近心端管和供血端的插管主體有夾角，以分配或調(diào)節(jié)灌注血流量。本發(fā)明用于右側(cè)頸總動(dòng)脈達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注；用于右側(cè)腋動(dòng)脈達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注，同時(shí)可避免右上肢缺血；用于股動(dòng)脈可同時(shí)保證近遠(yuǎn)端血供，避免下肢缺血。顯然本發(fā)明操作方便，通用性強(qiáng)，克服現(xiàn)有動(dòng)脈插管的弊端，從而減少了大腦或肢體缺血時(shí)間，提高主動(dòng)脈弓手術(shù)的成功率而得以廣泛應(yīng)用。
【專利說明】血流量分配和調(diào)節(jié)的動(dòng)脈灌注用插管及應(yīng)用

【技術(shù)領(lǐng)域】
。
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體涉及一種血流量分配和調(diào)節(jié)的動(dòng)脈灌注用插管及應(yīng)用。

【背景技術(shù)】
[0002]已有技術(shù)通常是應(yīng)用一根長度20cm直插管，其一端連接人工心肺機(jī)動(dòng)脈灌注管，另一端插入右腋動(dòng)脈，由于右側(cè)腋動(dòng)脈位置較深，顯露及插管困難，很易損傷腋動(dòng)脈、鎖骨下靜脈，腋神經(jīng)等，手術(shù)難度較高。而且病人手術(shù)期間由于插管對向近心端，位于遠(yuǎn)心端的右上肢一直處于缺血狀態(tài)；另有應(yīng)用直徑8mm人工血管，一端連接人工心肺機(jī)動(dòng)脈灌注管，另一端必須縫合于右腋動(dòng)脈或右頸總動(dòng)脈，而縫合人工血管需要10分鐘或更長時(shí)間，這段時(shí)間可能導(dǎo)致右側(cè)頸總動(dòng)脈缺血，從而使部分病人導(dǎo)致不可逆性缺血性腦損傷?？p合法的缺點(diǎn)還可導(dǎo)致肝素化期間吻合口漏血；另外，不同部位的動(dòng)脈灌注必須使用各自專有的直插管或人工血管，不能通用，且在上述應(yīng)用中已有技術(shù)的一根直插管無法或難以達(dá)到根據(jù)需要進(jìn)行血流分配和壓力調(diào)節(jié)。顯然操作簡單，灌注可靠，盡可能減少腦缺血時(shí)間，以及預(yù)防其他器官缺血，減少腦并發(fā)癥的發(fā)生和提高主動(dòng)脈弓手術(shù)的成功率的醫(yī)療器械和方法，是醫(yī)患雙方都渴望與苛求的。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本發(fā)明的目的在于提供一種血流量分配和調(diào)節(jié)的動(dòng)脈灌注用插管及應(yīng)用，以克服已有技術(shù)的諸種弊端和不足。
[0004]本發(fā)明的另一目的是提供一種可根據(jù)需要灌注血流量在血管中進(jìn)行分配和調(diào)節(jié)的通用動(dòng)脈插管，以盡量避免縫合手術(shù)、縮短手術(shù)時(shí)間以及盡可能減少腦缺血時(shí)間等。
[0005]本發(fā)明是在已有插管的基礎(chǔ)上，具體是把已有的作為供血的插管主體的一根直插管上，又增設(shè)兩個(gè)有分流、分壓作用的分支短管，即在總體結(jié)構(gòu)上呈T型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用灌注塑料管，或者呈Y型結(jié)構(gòu)的體外循環(huán)醫(yī)用灌注塑料管，達(dá)到灌注血的分流、分壓，以分配或調(diào)節(jié)血液灌注流量，并達(dá)到插管時(shí)簡單、迅速，保證體外循環(huán)期間全身無缺血區(qū)域，同時(shí)顯著減少腦缺血時(shí)間，減少腦并發(fā)癥的發(fā)生等等。
[0006]因此，本發(fā)明的最基本的技術(shù)方案:包括供血端的插管主體，其特征在于它還包括與插管主體相連通的有分流、分壓作用的兩個(gè)分支管一近心端管和遠(yuǎn)心端管，形成在總體結(jié)構(gòu)上呈T型或者Y型結(jié)構(gòu)的體外循環(huán)醫(yī)用灌注塑料管，且上述近心端管的長度等于或稍大于遠(yuǎn)心端管的長度。
[0007]上述與插管主體相通的近心端管和遠(yuǎn)心端管三者是在同一個(gè)平面上，近心端管和遠(yuǎn)心端管在同一軸線，并且與插管主體的管徑相同，或者小于插管主體的管徑。
[0008]上述對于T型結(jié)構(gòu)灌注塑料管所述的插管主體垂直于近心端管和遠(yuǎn)心端管，或者對于Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管和供血端的插管主體呈120-150°的夾角，遠(yuǎn)心端管和供血端的插管主體呈30-60°夾角，以調(diào)節(jié)或分配灌注血流量。
[0009]上述Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管和供血端的插管主體的最佳夾角為135°。
[0010]考慮到便于手術(shù)插管，上述近心端管和遠(yuǎn)心端管的端頭均呈45°斜口。
[0011]考慮到圓錐或球冠形更有利于手術(shù)插管，上述近心端管和遠(yuǎn)心端管的端頭是至少有3個(gè)側(cè)孔的球冠形，且各側(cè)孔總面積大于插管主體的最大開口面積。這樣也增大了進(jìn)入近心端管和遠(yuǎn)心端管的血液灌注流量。
[0012]考慮到可靠固定插管，并且盡可能減小手術(shù)切開的血管長度，上述分支管的近心端、遠(yuǎn)心端長度分別為1.5cm和1.0cm。
[0013]上述本發(fā)明可應(yīng)用于右側(cè)頸總動(dòng)脈以達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注。
[0014]本發(fā)明還可應(yīng)用于右側(cè)腋動(dòng)脈達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注，同時(shí)可避免右上肢缺血。
[0015]本發(fā)明也可應(yīng)用于股動(dòng)脈，達(dá)到體外循環(huán)期間或ECMO期間全身動(dòng)脈灌注，同時(shí)避免下肢缺血。
[0016]顯然本發(fā)明不但能滿足體外循環(huán)期間全身灌注及停循環(huán)期間腦灌注，達(dá)到灌注血流量的分配和調(diào)節(jié)，且在體外循環(huán)期間無灌注缺血區(qū)域。而且操作簡單，通用性強(qiáng)，大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少了大腦缺血或者肢體缺血時(shí)間，克服現(xiàn)有動(dòng)脈插管和方法的弊端插管角度135°，不易升高灌注壓，不易漏血，血液破壞輕，操作方便，固定容易、可靠、不易移位。插管及拔管時(shí)頸動(dòng)脈阻斷時(shí)間短，均為1-2分鐘，對腦供血幾乎無影響。從而減少了腦并發(fā)癥的發(fā)生以及患者的痛苦，提高主動(dòng)脈弓手術(shù)的成功率。尤其右頸總動(dòng)脈表淺，易定位，顯露佳，手術(shù)難度低。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0017]圖1.本發(fā)明的基本結(jié)構(gòu)之一的示意圖。
[0018]圖2.本發(fā)明的有斜口的基本結(jié)構(gòu)之一不意圖。
[0019]圖3.本發(fā)明的Y型有側(cè)孔的結(jié)構(gòu)示意圖(夾角為Q)。
[0020]圖4.本發(fā)明的Y型的基本結(jié)構(gòu)之一示意圖(夾角為Q)。
[0021]圖5.本發(fā)明插入右腋動(dòng)脈的使用情況時(shí)的動(dòng)脈血供示意圖。
[0022]圖6.本發(fā)明插入右頸總動(dòng)脈的使用情況時(shí)的動(dòng)脈血供示意圖。
[0023]其中的圖5和圖6中的虛線圓圈是本發(fā)明的插放位置示意。
[0024]其中，1.插管主體，2.近心端管，3.遠(yuǎn)心端管，4.側(cè)孔，5.斜口，6.右頸總動(dòng)脈，
7.Willis環(huán)，8.左頸總動(dòng)脈，9.左鎖骨下動(dòng)脈，10.主動(dòng)脈弓，11.動(dòng)脈阻斷處，12.右腋動(dòng)脈。

【具體實(shí)施方式】
[0025]如圖1、3、4，本發(fā)明包括供血端的插管主體1，其特征在于它還包括與插管主體I相連通的有分流、分壓作用的兩個(gè)分支管一近心端管2和遠(yuǎn)心端管3，形成在總體結(jié)構(gòu)上呈T型或者Y型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用體外循環(huán)用灌注塑料管，且上述近心端管2的長度大于遠(yuǎn)心端管3的長度。通常插管主體I的長度是15--20cm。
[0026]考慮到手術(shù)時(shí)切的血管足夠短，以及插管的穩(wěn)定性，上述近心端管2和遠(yuǎn)心端管3的長度分別為1.5cm和1.0cm左右。即技術(shù)上要求上述近心端管2和遠(yuǎn)心端管3長度在保證不漏血的前提下越短越好，從而使動(dòng)脈切口最短，防止切口縫合后動(dòng)脈狹窄。
[0027]該長度定義為從插管主體I外周至端管的斜口 5上緣的距離。
[0028]上述與插管主體I相通的近心端管2和遠(yuǎn)心端管3，三者是在同一個(gè)平面上，近心端管2和遠(yuǎn)心端管3在同一軸線，并且與插管主體I的管徑相同，或者小于插管主體I的管徑。
[0029]為了滿足不同體重的患者體外循環(huán)的灌注需要，上述近心端管2、遠(yuǎn)心端管3和插管主體I的內(nèi)徑選為6_8mm。
[0030]如圖1-2，其特征在于對于T型結(jié)構(gòu)灌注塑料管所述的插管主體I垂直于近心端管2和遠(yuǎn)心端管3，或者如圖3-4，對于Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管2和供血端的插管主體I呈120-150°的夾角，遠(yuǎn)心端管3和供血端的插管主體I呈30-60°夾角。
[0031]上述的對于Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管2和供血端的插管主體I的最佳夾角為135°，該夾角既保證近心端管2、遠(yuǎn)心端管3的灌注流量，又不會(huì)升高泵壓，從而使血液破壞輕，插管處不易漏血，且操作方便。
[0032]如圖2、4，上述近心端管2和遠(yuǎn)心端管3的端頭呈45°的斜口 5，以便于進(jìn)行手術(shù)時(shí)插管。
[0033]如圖3，考慮到圓錐或球冠形更有利于手術(shù)插管，上述近心端管2和遠(yuǎn)心端管3的端頭是至少有3個(gè)側(cè)孔4的球冠形，且各側(cè)孔4總面積等于或者大于插管主體I的最大開口面積。這樣也提供了從側(cè)孔4來調(diào)節(jié)進(jìn)入近心端管2和遠(yuǎn)心端管3的血液灌注流量。
[0034]上述本發(fā)明可應(yīng)用于右側(cè)頸總動(dòng)脈以達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注。應(yīng)用本發(fā)明時(shí)，插管位置可以選擇右側(cè)腋動(dòng)脈和右側(cè)頸總動(dòng)脈，而以位置表淺、易于顯露的右頸總動(dòng)脈為佳。經(jīng)右側(cè)頸總動(dòng)脈雙向血流灌注，兼顧體外循環(huán)期間全身及腦灌注，又利于停循環(huán)期間保證腦灌注；即應(yīng)用于右側(cè)頸總動(dòng)脈以達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注。應(yīng)用本發(fā)明時(shí)，與縫合人工血管法相比，不需要縫合，減少動(dòng)脈缺血時(shí)間，尤其縮短右側(cè)頸動(dòng)脈阻斷缺血時(shí)間。應(yīng)用本發(fā)明時(shí)，與已有上腔靜脈逆行灌注相比，灌注壓易于控制，避免了非生理灌注可能導(dǎo)致的腦出血，以及腦保護(hù)不良的后果。
[0035]本發(fā)明還可應(yīng)用于右側(cè)腋動(dòng)脈達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注，同時(shí)可避免右上肢缺血。應(yīng)用本發(fā)明時(shí)，將該插管應(yīng)用于右側(cè)腋動(dòng)脈，既可保證體外循環(huán)期間全身灌注，又兼顧右上肢灌注，克服了現(xiàn)有腋動(dòng)脈插管導(dǎo)致的右上肢缺血。即應(yīng)用于右側(cè)腋動(dòng)脈達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注，以及避免右上肢缺血。應(yīng)用本發(fā)明時(shí)，與縫合人工血管法相比，不需要縫合，減少動(dòng)脈缺血時(shí)間。應(yīng)用本發(fā)明時(shí)，與已有上腔靜脈逆行灌注相比，灌注壓易于控制，避免了非生理灌注可能導(dǎo)致的腦出血，以及腦保護(hù)不良的后果。
[0036]本發(fā)明也可應(yīng)用于股動(dòng)脈，達(dá)到體外循環(huán)期間或ECMO期間全身動(dòng)脈灌注，同時(shí)避免下肢缺血。應(yīng)用本發(fā)明時(shí)，也可做股動(dòng)脈插管，灌注可靠，插管簡單，同時(shí)避免下肢缺血。尤其對手術(shù)時(shí)間較長病人，獲益更大。即應(yīng)用于股動(dòng)脈，達(dá)到體外循環(huán)期間或ECMO期間全身動(dòng)脈灌注和避免下肢缺血。
[0037]如圖5，應(yīng)用于右側(cè)腋動(dòng)脈達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注，同時(shí)可避免右上肢缺血；插管時(shí)，兩把無損傷鉗阻斷腋動(dòng)脈，兩鉗之間縱行切開動(dòng)脈2cm，首先插入近心端2，然后導(dǎo)入遠(yuǎn)心端3，分別收緊阻斷帶固定，排氣后連接主動(dòng)脈灌注管，擺放合適角度固定，此時(shí)作為體外循環(huán)動(dòng)脈灌注管。避免現(xiàn)有插管導(dǎo)致的右上肢缺血。
[0038]深低溫停循環(huán)行主動(dòng)脈弓3大分支吻合時(shí)，阻斷Y形管遠(yuǎn)心端動(dòng)脈及無名動(dòng)脈，經(jīng)該插管低流量選擇性腦灌注。
[0039]拔插管時(shí)，阻斷Y形管近、遠(yuǎn)心端，拔出Y形管，使用6-0聚丙烯(P1lene)線連續(xù)縫合一層后，排氣開放阻斷鉗，恢復(fù)右腋動(dòng)脈血供，只需2-3分鐘，再用6-0聚丙烯(Prolene)線連續(xù)縫合加固一層,用3-0可吸收線縫合切口即可。
[0040]如圖6，應(yīng)用于右側(cè)頸總動(dòng)脈達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注。插管時(shí)，兩把無損傷鉗阻斷右頸總動(dòng)脈，兩鉗之間縱行切開右頸總動(dòng)脈2cm，首先插入近心端2，然后導(dǎo)入遠(yuǎn)心端3，分別收緊阻斷帶固定，排氣后連接主動(dòng)脈灌注管，擺放合適角度固定，此時(shí)作為體外循環(huán)動(dòng)脈灌注管。頸動(dòng)脈阻斷時(shí)間僅為1-2分鐘，明顯短于縫合人工血管時(shí)間。不會(huì)影響腦功能。
[0041]深低溫停循環(huán)行主動(dòng)脈弓3大分支吻合時(shí)，阻斷Y形管近心端頸總動(dòng)脈，經(jīng)該插管低流量選擇性腦灌注。
[0042]拔管時(shí)，阻斷Y形管近、遠(yuǎn)心端處的血管，拔出Y形管，用6-0聚丙烯(P1lene)線連續(xù)縫合一層后，排氣開放阻斷鉗，恢復(fù)右頸總動(dòng)脈血供，只需2-3分鐘，用6-0聚丙烯(Prolene)連續(xù)縫合加固一層,再用3-0可吸收線縫合切口即可。
[0043]應(yīng)用于股動(dòng)脈，達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，同時(shí)避免下肢缺血。其使用同上。
[0044]實(shí)施例1
[0045]如圖1，本發(fā)明的最簡單結(jié)構(gòu)包括供血端的插管主體1，其特征在于它還包括與插管主體I相連通的兩個(gè)有分流、分壓作用的兩個(gè)分支短管一近心端管2和遠(yuǎn)心端管3，形成在總體結(jié)構(gòu)上呈T型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用灌注塑料管。其內(nèi)徑皆取為8mm，近心端管2和遠(yuǎn)心端管3的端頭呈45°的斜口 5以利于插管。
[0046]通常取插管主體長度20cm,近心端管2和遠(yuǎn)心端管3分別為1.5cm和1.0cm。
[0047]實(shí)施例2
[0048]如圖4，本發(fā)明包括供血端的插管主體1，其特征在于它還包括與插管主體I相通的近心端管2和遠(yuǎn)心端管3，三者呈Y型結(jié)構(gòu)在同一個(gè)平面上的醫(yī)用塑料管，且近心端管2和供血端的插管主體I呈120°夾角，即Q為60°夾角，以減低血流阻力，降低泵壓，從而保證灌注流量，減輕血液破壞。
[0049]實(shí)施例3
[0050]如圖3，本發(fā)明包括供血端的插管主體1，其特征在于它還包括與插管主體I相連通的有分流、分壓作用的兩個(gè)分支管一近心端管2和遠(yuǎn)心端管3，形成在總體結(jié)構(gòu)上呈T型或者Y型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用體外循環(huán)用灌注塑料管，且上述在總體結(jié)構(gòu)上無論呈T型或Y型結(jié)構(gòu)的灌注塑料管，其近心端管2和遠(yuǎn)心端管3的的端頭都可以是有側(cè)孔4的球冠形，取有6個(gè)對稱排布的側(cè)孔4，并保證各側(cè)孔4總面積大于插管主體I的最大開口面積。
【權(quán)利要求】
1.一種血流量分配和調(diào)節(jié)的動(dòng)脈灌注用插管，包括供血端的插管主體(I)，其特征在于它還包括與插管主體(I)相連通的有分流、分壓作用的兩個(gè)分支管一近心端管(2)和遠(yuǎn)心端管(3)，形成在總體結(jié)構(gòu)上呈型或者Y型結(jié)構(gòu)的醫(yī)用體外循環(huán)用灌注塑料管，且上述近心端管(2)的長度或等于或稍大于遠(yuǎn)心端管(3)的長度。
2.如權(quán)利要求1所述的動(dòng)脈灌注用插管，其特征在于上述與插管主體(I)相通的近心端管(2)和遠(yuǎn)心端管(3)三者是在同一個(gè)平面上，近心端管(2)和遠(yuǎn)心端管(3)在同一軸線，并且與插管主體(I)的管徑相同，或者小于插管主體(I)的管徑。
3.如權(quán)利要求1或2所述的動(dòng)脈灌注用插管，其特征在于對于T型結(jié)構(gòu)灌注塑料管所述的插管主體(I)垂直于近心端管(2)和遠(yuǎn)心端管(3)，或者對于Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管(2)和供血端的插管主體(I)呈120-150°夾角，遠(yuǎn)心端管(3)和供血端的插管主體(I)呈30-60°夾角，以分配或者調(diào)節(jié)灌注血流量。
4.如權(quán)利要求3所述的動(dòng)脈灌注用插管，其特征在于所述的對于Y型結(jié)構(gòu)灌注塑料管的近心端管(2)和供血端的插管主體(I)的最佳夾角為135°。
5.如權(quán)利要求1或2所述的動(dòng)脈灌注用插管，其特征在于上述近心端管(2)和遠(yuǎn)心端管(3)的長度分別是1.5cm和1.0cm，而且其端頭呈45°的斜口(5)以利于插管。
6.如權(quán)利要求1或2所述的動(dòng)脈灌注用插管，其特征在于上述近心端管(2)和遠(yuǎn)心端管(3)的端頭是至少有3個(gè)側(cè)孔(4)的球冠形，且各側(cè)孔(4)總面積大于插管主體(I)的最大開口面積，以便由側(cè)孔(4)的大小調(diào)配灌注血流量。
7.如權(quán)利要求1或2所述的動(dòng)脈灌注用插管，其特征在于近心端管(2)、遠(yuǎn)心端管(3)和插管主體(I)的內(nèi)徑為6-8_，以滿足不同體重病人體外循環(huán)的灌注需要。
8.權(quán)利要求1或2所述的動(dòng)脈灌注用插管，其特征是應(yīng)用于右側(cè)腋動(dòng)脈達(dá)到體外循環(huán)期間全身動(dòng)脈灌注，和深低溫停循環(huán)選擇性腦灌注以避免右上肢缺血。
【文檔編號】A61M25/00GK104225759SQ201410521244
【公開日】2014年12月24日 申請日期:2014年10月2日 優(yōu)先權(quán)日:2014年10月2日
【發(fā)明者】黃強(qiáng), 朱蕾, 黃曉 申請人:黃強(qiáng)