一種腋臭病灶去除方法及實施該方法的裝置制造方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了一種腋臭病灶去除方法及實施該方法的裝置，該技術(shù)方案利用水刀清創(chuàng)裝置對腋臭病灶進(jìn)行去除，充分利用了水刀清創(chuàng)裝置對組織創(chuàng)傷小、去除完整的特點，實現(xiàn)了在已分離的皮下腔隙中僅通過盲視操作即可保證正確的切除范圍和切除量，同時保證創(chuàng)面平整。此外，由于可以盲視操作因此術(shù)中采用小切口入路，對患者創(chuàng)傷小，術(shù)后切口可不進(jìn)行縫合，達(dá)到真正微創(chuàng)的效果；而且，本發(fā)明在術(shù)前進(jìn)行腫脹麻醉，可有效減少術(shù)中出血，保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)中充分分離皮下筋膜間隙，保證手術(shù)在同一層次中進(jìn)行，層次明確。臨床驗證表明，利用本發(fā)明方法去除腋臭病灶后恢復(fù)期短，平均為7天，手術(shù)成功率高，效果顯著，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。
【專利說明】一種腋臭病灶去除方法及實施該方法的裝置

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及腋臭治療【技術(shù)領(lǐng)域】，具體涉及一種腋臭病灶去除方法及實施該方法的
>J-U ρ?α裝直。

【背景技術(shù)】
[0002]腋臭是一種臨床常見病，患者因雙側(cè)腋部產(chǎn)生難聞氣味而嚴(yán)重影響人際交往和生活工作，隨著社會的發(fā)展，腋臭越來越受到人們的重視。已有的研究表明導(dǎo)致腋臭的直接原因在于腋下分泌腺異常，因此目前對于此疾病的治療以手術(shù)切除腋下分泌腺為主，通過對皮下病灶的去除來實現(xiàn)治療作用。
[0003]現(xiàn)有技術(shù)的手術(shù)方法可以分為傳統(tǒng)切除術(shù)(傳統(tǒng)腋窩皮瓣切除術(shù)和各種改良切除)和微創(chuàng)式手術(shù)(微小切口刮除術(shù)和射頻筆觸式、電針燒灼術(shù))兩大類。臨床效果表明上述兩類方法均存在較為明顯的缺陷:其中傳統(tǒng)切除術(shù)在直視下修剪邊緣的脂肪組織及毛囊和汗腺，去除組織量大，手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥發(fā)生率較高，恢復(fù)期長，遠(yuǎn)期傷口瘢痕增生明顯；而微創(chuàng)術(shù)式手術(shù)雖然創(chuàng)傷較小，但由于手術(shù)視野暴露困難，不能有效地切除產(chǎn)生異味的汗腺，解剖層次不明，容易損傷深部血管神經(jīng)，術(shù)后刮除不徹底復(fù)發(fā)率高。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0004]本發(fā)明旨在針對現(xiàn)有技術(shù)的技術(shù)缺陷，提供一種腋臭病灶去除方法及實施該方法的裝置，旨在開設(shè)較小創(chuàng)口進(jìn)行切除的同時，實現(xiàn)對病灶的完整去除。
[0005]為實現(xiàn)以上技術(shù)目的，本發(fā)明采用以下技術(shù)方案:
[0006]一種腋臭病灶去除方法，包括以下步驟:
[0007]I)根據(jù)腋下毛囊分布區(qū)域標(biāo)記出去除范圍；
[0008]2)對步驟I)所述去除范圍組織實施局部麻醉；
[0009]3)在上述去除范圍邊緣處開設(shè)切口，以手臂外展的體位通過該切口對上述去除范圍處的皮膚進(jìn)行皮下鈍性分離，使得皮下淺筋膜層腔隙充分分離；
[0010]4)從步驟3)所述的切口處置入水刀清創(chuàng)裝置的工作頭，利用上述工作頭在已分離的腔隙中緊貼皮下組織執(zhí)行刮除動作，直至皮瓣下毛囊周圍脂肪及汗腺組織完全刮除后停止刮除；
[0011]5)取出上述工作頭，對創(chuàng)口進(jìn)行清理、止血、包扎。
[0012]優(yōu)選的，步驟3)所述的切口長度為0.4?0.6cm。
[0013]優(yōu)選的，步驟3)所述的切口長度為0.5cm。
[0014]優(yōu)選的，步驟3)所述的切口開設(shè)兩個，并分別位于步驟I)所述的去除范圍的兩側(cè)相對位置。
[0015]優(yōu)選的，步驟4)中執(zhí)行刮除動作時所述工作頭與皮膚所在平面呈10?20°。
[0016]優(yōu)選的，步驟4)中執(zhí)行刮除動作時所述工作頭與皮膚所在平面呈15°。
[0017]優(yōu)選的，步驟4)所述的完全刮除是通過在創(chuàng)口處置入直角拉鉤再進(jìn)行直視檢查進(jìn)行確定的。
[0018]優(yōu)選的，步驟5)所述的止血是通過在創(chuàng)口處置入直角拉鉤再進(jìn)行雙極電凝止血實現(xiàn)。
[0019]優(yōu)選的，步驟4)所述的水刀清創(chuàng)裝置為愛微捷水刀二代；可以進(jìn)一步優(yōu)選為步驟4)執(zhí)行刮除動作時水刀清創(chuàng)裝置的運行功率為5?8檔。
[0020]優(yōu)選的，步驟2)所述的麻醉為腫脹麻醉。
[0021]以上技術(shù)方案中，所述的愛微捷水刀二代是指一種用于清創(chuàng)的醫(yī)用水刀裝置，其具體信息如下。
[0022]注冊號:國食藥監(jiān)械(進(jìn))字2013第3211986號；
[0023]生產(chǎn)廠商名稱:Smith&Nephew,Inc.；
[0024]生產(chǎn)國或地區(qū):美國；
[0025]產(chǎn)品名稱(中文):清創(chuàng)水刀系統(tǒng)(商品名:愛微捷);
[0026]產(chǎn)品名稱(英文):VersaJetII Hydrosurgery System ；
[0027]規(guī)格型號:VERSAJETII ；
[0028]產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)YZB/USA 2624-2013《清創(chuàng)水刀系統(tǒng)》；
[0029]產(chǎn)品性能結(jié)構(gòu)及組成:清創(chuàng)水刀系統(tǒng)由控制臺、腳踏開關(guān)、一次性手柄組件組成。
[0030]同時，本發(fā)明還提供了一種用于實施上述方法的裝置，該裝置包括壓力控制器、高壓水管、手柄、噴水頭，其中所述噴水頭呈空心桿狀，其外周均勻分布有孔，所述壓力控制器通過高壓水管與噴水頭相連接，所述手柄固定連接在噴水頭上。
[0031]該裝置也是一種醫(yī)用清創(chuàng)水刀，是為更好的實施上述方法而專門設(shè)計的，當(dāng)在上述方法中利用該水刀執(zhí)行刮除動作時，由于其外周均勻設(shè)孔的結(jié)構(gòu)可以實現(xiàn)更完整的去除效果。
[0032]本發(fā)明技術(shù)方案利用水刀清創(chuàng)裝置對腋臭病灶進(jìn)行去除，充分利用了水刀清創(chuàng)裝置對組織創(chuàng)傷小、去除完整的特性，實現(xiàn)了在已分離的皮下腔隙中僅通過盲視操作即可保證正確的切除范圍和切除量，同時保證創(chuàng)面平整。此外，由于可以盲視操作因此術(shù)中小切口入路，對患者創(chuàng)傷小，術(shù)后切口可不進(jìn)行縫合，達(dá)到真正微創(chuàng)的效果；而且，本發(fā)明在術(shù)前進(jìn)行腫脹麻醉，可有效減少術(shù)中出血，保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)中充分分離皮下筋膜間隙，保證手術(shù)在同一層次中進(jìn)行，層次明確。臨床驗證表明，利用本發(fā)明方法去除腋臭病灶后恢復(fù)期短，平均為7天，手術(shù)成功率高，效果顯著，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0033]圖1是本發(fā)明實施例1開設(shè)切口并執(zhí)行皮下鈍性分離后、置入水刀清創(chuàng)裝置工作頭前的示意圖，圖中橢圓形范圍為標(biāo)記的去除范圍，在橢圓范圍邊緣相對位置開設(shè)有兩個切口，水刀清創(chuàng)裝置的工作頭準(zhǔn)備從切口處置入所述去除范圍的皮下腔隙；
[0034]圖2是本發(fā)明實施例1從切口置入水刀清創(chuàng)裝置工作頭進(jìn)而執(zhí)行刮除動作的示意圖，圖中水刀清創(chuàng)裝置工作頭置入切口后分別向兩邊執(zhí)行刮除動作，其刮除范圍以切口為圓心大體呈扇形；
[0035]圖3是本發(fā)明實施例1取出工作頭、并完成包扎后的病灶取出部位示意圖。

【具體實施方式】
[0036]實施例1
[0037]—種腋臭病灶去除方法，包括以下流程:
[0038]1.根據(jù)就診患者雙側(cè)腋下毛囊分布區(qū)域標(biāo)記出梭型手術(shù)切除范圍。
[0039]2.患者取仰臥位，雙上臂外展90°充分暴露手術(shù)野。
[0040]3.雙側(cè)術(shù)區(qū)局部腫脹麻醉，腫脹液配方為:0.9%氯化鈉溶液250ml、0.2%利多卡因注射液20ml、腎上腺素0.5mg。
[0041]4.于梭型術(shù)野中央邊緣上下各做長約0.5cm小切口，以血管鉗經(jīng)切口置于術(shù)區(qū)皮下行鈍性分離，使術(shù)前標(biāo)記范圍內(nèi)皮下淺筋膜層腔隙得以充分分離。
[0042]5.經(jīng)手術(shù)切口植入角度為15°的愛微捷水刀II代，在已分離的手術(shù)腔隙中，掀起皮瓣上的的脂肪、皮脂腺、毛囊及汗腺，在保持一定皮膚張力的條件下以反挑式方法緊貼皮下組織進(jìn)行組織扇形抽吸刮除，水動力清創(chuàng)系統(tǒng)功率大小選擇男性為7檔，女性為5檔。
[0043]6.術(shù)中根據(jù)皮膚彈性及厚度變化評估刮除效果，必要時經(jīng)切口置入直角拉鉤進(jìn)行直視下檢查，確認(rèn)皮瓣下毛囊周圍脂肪及汗腺組織完全刮除后停止刮吸，并以術(shù)區(qū)拔毛實驗驗證手術(shù)操作效果，完整拔出術(shù)區(qū)毛發(fā)。
[0044]7.切除完成后，術(shù)區(qū)予稀釋碘伏鹽水充分清創(chuàng)并置入直角拉鉤以雙極電凝止血。
[0045]8.單側(cè)手術(shù)時間男性平均為20min，女性平均為15min，完成一側(cè)腋臭切除術(shù)后，對側(cè)術(shù)區(qū)以同樣方法進(jìn)行操作。
[0046]9.手術(shù)結(jié)束，術(shù)區(qū)予棉墊及彈力粘性膠布加壓包扎5-7天，男性患者拆除包扎時間為7天，女性患者為5天。
[0047]10.切口愈合時間為6-9d，平均7d。
[0048]實施例2
[0049]一種腋臭病灶去除方法，包括以下流程:
[0050]1.根據(jù)就診患者雙側(cè)腋下毛囊分布區(qū)域標(biāo)記出梭型手術(shù)切除范圍。
[0051]2.患者取仰臥位，雙上臂外展90°充分暴露手術(shù)野。
[0052]3.雙側(cè)術(shù)區(qū)局部腫脹麻醉，腫脹液配方為:0.9%氯化鈉溶液250ml、0.2%利多卡因注射液20ml、腎上腺素0.5mg。
[0053]4.于梭型術(shù)野中央邊緣上下各做長約0.5cm小切口，以血管鉗經(jīng)切口置于術(shù)區(qū)皮下行鈍性分離，使術(shù)前標(biāo)記范圍內(nèi)皮下淺、深筋膜間腔隙得以充分分離。
[0054]5.經(jīng)手術(shù)切口植入角度為15°的愛微捷水刀II代，在已分離的手術(shù)腔隙中，以反挑式方法緊貼皮下組織進(jìn)行組織抽吸刮除，同時術(shù)者另一只手保持皮膚張力，使水刀始終保持緊貼皮下狀態(tài)，水動力清創(chuàng)系統(tǒng)選擇功率大小為6-8檔。
[0055]6.術(shù)中觀察連接管中皮下脂肪及汗腺組織清除量，以及皮片顏色評估手術(shù)切除范圍及程度，當(dāng)皮片出現(xiàn)淡紅色改變時考慮停止操作，并以術(shù)區(qū)拔毛實驗驗證手術(shù)操作效果，完整拔出術(shù)區(qū)毛發(fā)。
[0056]7.切除完成后，術(shù)區(qū)予生理鹽水充分清創(chuàng)并雙極電凝止血。
[0057]8.完成一側(cè)腋臭切除術(shù)后，對側(cè)術(shù)區(qū)以同樣方法進(jìn)行操作。
[0058]9.手術(shù)結(jié)束，術(shù)區(qū)常規(guī)加壓包扎，一周后拆包換藥。
[0059]10.術(shù)后恢復(fù)期約為8天。
[0060]實施例3
[0061]一種腋臭病灶去除方法，包括以下步驟:
[0062]I)根據(jù)腋下毛囊分布區(qū)域標(biāo)記出去除范圍；
[0063]2)對步驟I)所述去除范圍組織實施局部麻醉；
[0064]3)在上述去除范圍邊緣處開設(shè)切口，以手臂外展的體位通過該切口對上述去除范圍處的皮膚進(jìn)行皮下鈍性分離，使得皮下淺筋膜層腔隙充分分離；
[0065]4)從步驟3)所述的切口處置入水刀清創(chuàng)裝置的工作頭，利用上述工作頭在已分離的腔隙中緊貼皮下組織執(zhí)行刮除動作，直至皮瓣下毛囊周圍脂肪及汗腺組織完全刮除后停止刮除；
[0066]5)取出上述工作頭，對創(chuàng)口進(jìn)行清理、止血、包扎。
[0067]實施例4
[0068]一種腋臭病灶去除方法，包括以下步驟:
[0069]I)根據(jù)腋下毛囊分布區(qū)域標(biāo)記出去除范圍；
[0070]2)對步驟I)所述去除范圍組織實施局部麻醉；
[0071]3)在上述去除范圍邊緣處開設(shè)切口，以手臂外展的體位通過該切口對上述去除范圍處的皮膚進(jìn)行皮下鈍性分離，使得皮下淺筋膜層腔隙充分分離；
[0072]4)從步驟3)所述的切口處置入水刀清創(chuàng)裝置的工作頭，利用上述工作頭在已分離的腔隙中緊貼皮下組織執(zhí)行刮除動作，直至皮瓣下毛囊周圍脂肪及汗腺組織完全刮除后停止刮除；
[0073]5)取出上述工作頭，對創(chuàng)口進(jìn)行清理、止血、包扎。
[0074]其中步驟3)所述的切口長度為0.4cm ;步驟3)所述的切口開設(shè)一個；步驟4)中執(zhí)行刮除動作時所述工作頭與皮膚所在平面呈10° ;步驟4)所述的完全刮除是根據(jù)皮膚彈性及厚度變化依據(jù)經(jīng)驗確定；步驟5)所述的止血是利用本【技術(shù)領(lǐng)域】公知的止血方法實現(xiàn)的；步驟4)所述的水刀清創(chuàng)裝置為本【技術(shù)領(lǐng)域】公知的水刀清創(chuàng)機。
[0075]實施例5
[0076]一種腋臭病灶去除方法，包括以下步驟:
[0077]I)根據(jù)腋下毛囊分布區(qū)域標(biāo)記出去除范圍；
[0078]2)對步驟I)所述去除范圍組織實施局部麻醉；
[0079]3)在上述去除范圍邊緣處開設(shè)切口，以手臂外展的體位通過該切口對上述去除范圍處的皮膚進(jìn)行皮下鈍性分離，使得皮下淺筋膜層腔隙充分分離；
[0080]4)從步驟3)所述的切口處置入水刀清創(chuàng)裝置的工作頭，利用上述工作頭在已分離的腔隙中緊貼皮下組織執(zhí)行刮除動作，直至皮瓣下毛囊周圍脂肪及汗腺組織完全刮除后停止刮除；
[0081]5)取出上述工作頭，對創(chuàng)口進(jìn)行清理、止血、包扎。
[0082]其中步驟3)所述的切口長度為0.6cm ;步驟3)所述的切口開設(shè)一個；步驟4)中執(zhí)行刮除動作時所述工作頭與皮膚所在平面呈20° ;步驟4)所述的完全刮除是根據(jù)皮膚彈性及厚度變化依據(jù)經(jīng)驗確定；步驟5)所述的止血是利用本【技術(shù)領(lǐng)域】公知的止血方法實現(xiàn)的；步驟4)所述的水刀清創(chuàng)裝置為專門設(shè)計的，其結(jié)構(gòu)如下:該裝置包括壓力控制器、高壓水管、手柄、噴水頭，其中所述噴水頭呈空心桿狀，其外周均勻分布有孔，所述壓力控制器通過高壓水管與噴水頭相連接，所述手柄固定連接在噴水頭上。
[0083]以上對本發(fā)明的實施例進(jìn)行了詳細(xì)說明，但所述內(nèi)容僅為本發(fā)明的較佳實施例，并不用以限制本發(fā)明。凡在本發(fā)明的申請范圍內(nèi)所做的任何修改、等同替換和改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。
【權(quán)利要求】
1.一種腋臭病灶去除方法，其特征在于包括以下步驟: 1)根據(jù)腋下毛囊分布區(qū)域標(biāo)記出去除范圍； 2)對步驟I)所述去除范圍組織實施局部麻醉； 3)在上述去除范圍邊緣處開設(shè)切口，以手臂外展的體位通過該切口對上述去除范圍處的皮膚進(jìn)行皮下鈍性分離，使得皮下淺筋膜層腔隙充分分離； 4)從步驟3)所述的切口處置入水刀清創(chuàng)裝置的工作頭，利用上述工作頭在已分離的腔隙中緊貼皮下組織執(zhí)行刮除動作，直至皮瓣下毛囊周圍脂肪及汗腺組織完全刮除后停止刮除； 5)取出上述工作頭，對創(chuàng)口進(jìn)行清理、止血、包扎。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種腋臭病灶去除方法，其特征在于步驟3)所述的切口長度為 0.4 ?0.6cm。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種腋臭病灶去除方法，其特征在于步驟3)所述的切口長度為 0.5cm。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種腋臭病灶去除方法，其特征在于步驟3)所述的切口開設(shè)兩個，并分別位于步驟I)所述的去除范圍的兩側(cè)相對位置。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種腋臭病灶去除方法，其特征在于步驟4)中執(zhí)行刮除動作時所述工作頭與皮膚所在平面呈10?20°。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種腋臭病灶去除方法，其特征在于步驟4)所述的完全刮除是通過在創(chuàng)口處置入直角拉鉤再進(jìn)行直視檢查進(jìn)行確定的。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種腋臭病灶去除方法，其特征在于步驟5)所述的止血是通過在創(chuàng)口處置入直角拉鉤再進(jìn)行雙極電凝止血實現(xiàn)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種腋臭病灶去除方法，其特征在于步驟4)所述的水刀清創(chuàng)裝置為愛微捷水刀二代。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的一種腋臭病灶去除方法，其特征在于步驟4)執(zhí)行刮除動作時水刀清創(chuàng)裝置的運行功率為5?8檔。
10.一種實施權(quán)利要求1所述方法的裝置，其特征在于包括壓力控制器、高壓水管、手柄、噴水頭，其中所述噴水頭呈空心桿狀，其外周均勻分布有孔，所述壓力控制器通過高壓水管與噴水頭相連接，所述手柄固定連接在噴水頭上。
【文檔編號】A61B17/3203GK104257415SQ201410503226
【公開日】2015年1月7日 申請日期:2014年9月26日 優(yōu)先權(quán)日:2014年9月26日
【發(fā)明者】楊君毅, 雷家其, 穆雄錚 申請人:復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院