用于融合和切斷組織的器具的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明提供一種用于融合和切斷脈管的器具(10)，其包括具有第一電極(33)的第一分支(19)，以及受到支承以便可朝向和遠離第一電極(33)移動的第二分支(20)，其中第二分支(20)具有縱向縫隙(31)。刀(21)布置在所述縫隙中，以便可相對于軸(11)縱向地移動。刀(21)與豎直調(diào)整機構(gòu)(54)相關(guān)聯(lián)，豎直調(diào)整機構(gòu)(54)用于因刀的縱向移動而垂直于縱向移動地調(diào)整刀(21)。由此，避免了由與陶瓷基體(23)或邊緣或梯級(55)接觸造成的刀(21)的尖端(28b)或滑動邊緣(28a)的過早變鈍。
【專利說明】用于融合和切斷組織的器具
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及用于夾持、閉合和切斷人類或動物患者的活體上的組織或脈管(特別是血管)的器具。
【背景技術(shù)】
[0002]原理上，用于閉合和切斷血管的器具是已知的。一個實例可從公開DE60226015T2中了解到。
[0003]此類器具包括長形軸，帶有工具，該工具具有用于夾持血管的兩個分支，所述工具布置在所述器具的遠端上。此外，可沿縱向方向來回滑動的刀布置在那里以便能夠切斷被抓持且凝結(jié)的脈管。具有促動器件的手柄設在軸的近端上，借助于手柄可閉合分支且促動刀。分支構(gòu)造為電極，以便能夠加熱夾持在它們之間的脈管且能夠通過凝結(jié)來融合脈管壁。
[0004]當切斷血管時，必須確保切斷的脈管的端部仍可靠地閉合。為了將此完成，必須滿足附加的要求。例如，要避免對周圍組織的破壞。脈管的閉合應當較大地獨立于脈管的尺寸和脈管壁的厚度來實現(xiàn)。在此情況下，還必須考慮限定的空間條件，該條件最遲在器具將以內(nèi)窺鏡方式或以腹腔鏡方式插入時需要注意。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]鑒于此，本發(fā)明的目的在于提供一種用于融合和切斷脈管的器具，所述器具允許脈管的高質(zhì)量的閉合和切斷。
[0006]該目的利用根據(jù)技術(shù)方案I的器具實現(xiàn):
根據(jù)本發(fā)明的器具設置成用于閉合和切斷血管。其包括兩個分支，這兩個分支中的至少一個受支承以便可優(yōu)選地相對于另`一個樞轉(zhuǎn)。兩個分支可受到支承以便相對于軸可樞轉(zhuǎn)。還有可能的是一個分支剛性地連接到軸上，而另一個可移動地受支承。目前，后者是優(yōu)選的。分支的軸承可以構(gòu)造成使得可容易地抓持非均勻的組織。
[0007]作為優(yōu)選，第一分支包括由電絕緣塑料材料(例如，陶瓷或另一種適合的合成材料)構(gòu)成的基體，所述基體具有用于電極的凹槽狀凹口和用于刀的引導縫隙。凹槽狀凹口可適于電極的形狀。作為優(yōu)選，電極具有凹形凹口。例如，該凹口構(gòu)造為圓柱形殼。然而，所述電極還可具有帶直翼的U形截面。另外，作為備選，所述電極可構(gòu)造為平電極。作為優(yōu)選，其由薄壁金屬片部分形成，金屬片部分通過支承在基體中而被賦予了必要的機械穩(wěn)定性。
[0008]通過電連接器件，電極連接到延伸穿過軸的線上。作為優(yōu)選，連接器件為被絕緣的電導體。其穿過基體的適合的通道或通路，且可沿基體的外側(cè)延伸，例如，具體是在第二分支可移動地支承在第一分支上的接頭附近。為此，基體可設有沿縱向延伸的凹口，線布置在該凹口中。因此，可確保的是，器具的頭部將不會超過最大外外徑，且器具可被推動穿過套管針，例如，對于腹腔鏡使用。
[0009]作為優(yōu)選，使用的電導體為生理上可容許的材料，如銀、鈦等。導體可體現(xiàn)為實心圓線、中空線、扁平線、柔性纜索、帶等。
[0010]鑒于其前移方向，可精確地引導刀。在此情況下，刀優(yōu)選為被引導成與電極對中，且還與第二分支對中，由此其可移動到所述第二分支的縱向縫隙中。在其前移期間，刀至少部分地由第二分支的縱向縫隙引導。
[0011]由于刀的精確引導，故其可確保在切斷脈管時切口可置于脈管的先前融合區(qū)域的中心。在此情況下，最終切斷的脈管的兩端具有相等長度的融合區(qū)段。最大限度地減小了不精確的中心切割造成的潛在非受控出血的風險。
[0012]根據(jù)本發(fā)明，器具包括與刀相關(guān)聯(lián)的豎直調(diào)整機構(gòu)。該機構(gòu)實現(xiàn)了刀的移動，刀的移動因垂直于所述移動的所述刀的縱向移動。該移動垂直于電極發(fā)生，且因此被稱為獨立于絕對空間定向的〃豎直移動〃。由于刀的豎直移動與縱向移動疊加，故小心地處理刀的尖端和其鄰接的滑動邊緣。當尖端(且優(yōu)選還有鄰近的切割邊緣)具有例如由陶瓷構(gòu)成的橫截面、梯級、接頭等且鑒于縱向移動位于電極前方時，尖端僅下降到優(yōu)選為由金屬構(gòu)成的電極上。因此，刀的尖端和切割邊緣以無接觸的方式朝電極的一端引導，且然后設置在電極上。由此避免了切割邊緣和/或尖端的過早變鈍。這確保了要切斷的組織或脈管的整齊切割。
[0013]作為優(yōu)選，豎直調(diào)整機構(gòu)例如包括布置在基體上的凸輪表面，所述凸輪表面與凸輪從動件表面相關(guān)聯(lián)。后者連接到刀或刀架上。表面的定向相對于移動方向成對角。由此，兩個表面從刀的縱向移動獲得所期望的豎直調(diào)整移動。作為優(yōu)選，凸輪從動件表面與滑動邊緣端的距離至少與凸輪表面與接頭或梯級的距離一樣大。由此，刀在梯級上安全地被引導。
[0014]作為優(yōu)選，刀包括永久地連接到彼此上的引導隆起和刀片。作為優(yōu)選，引導隆起為沿刀的移動方向延伸的縱向元件，例如，為塑料材料軌的形式。后者可連接到金屬刀片上。然而，刀片也可由陶瓷、金剛石、塑料或另一種材料構(gòu)成。作為備選，引導隆起可由金屬構(gòu)成。還有可能將引導隆起構(gòu)造為設在刀片上的加厚區(qū)域，以便引導隆起和刀片設計成沒有接縫的一體件。然而，兩部分設計是優(yōu)選的。
[0015]引導縫隙中和/或縱向縫隙中的刀的側(cè)向游隙優(yōu)選為小于刀片的厚度D的五倍。作為優(yōu)選，刀的側(cè)向游隙最多與刀片的厚度大致相同。由此，有可能實現(xiàn)刀的精確對中引導，且因此實現(xiàn)融合組織區(qū)域中的對中切割。刀可由引導縫隙沿側(cè)向引導。作為備選，刀可由縱向縫隙沿側(cè)向引導。作為優(yōu)選，引導縫隙以及縱向縫隙提供側(cè)向引導。
[0016]刀的側(cè)向游隙理解為意味著引導隆起的側(cè)面與引導縫隙的側(cè)面或刀處于對中位置的情況下的縱向縫隙的側(cè)面的距離。因此，刀的側(cè)向移動性對應于游隙的兩倍。
[0017]作為優(yōu)選，刀具有面對電極且鄰接所述電極的平直滑動邊緣?；瑒舆吘壙上鄬^短，且優(yōu)選為直接地鄰接刀的切割邊緣。因此，確保了抓持在分支之間的脈管穿過其整個截面切割，且沒有剩余的組織保持未切斷。
[0018]作為優(yōu)選，切割邊緣布置在刀的端側(cè)上。作為優(yōu)選，該端側(cè)相對于刀的移動方向成角。該角可為銳角。作為優(yōu)選，切割邊緣為直的，且朝引導隆起延伸。作為優(yōu)選，引導隆起突出超過切割邊緣，以便避免待切斷的脈管的任何部分在刀上受力且因此未被切割。
[0019]第二分支具有至少在其面對電極的一側(cè)上的導電表面。如果第二分支由非金屬材料構(gòu)成，則該表面可為薄片金屬電極。然而，作為優(yōu)選，第二分支為實心金屬。與其無關(guān)的是，第二分支在其面對電極的一側(cè)上具有遵循電極的形狀的形狀。換言之:具有基本上恒定的間隙寬度或朝中心減小的間隙寬度的距離間隙形成在電極與第二分支之間。與其獨立的是，第二分支的表面可設有輪廓，例如，設有肋條、節(jié)或其它形狀的結(jié)構(gòu)。電極還可設有表面輪廓。即使電極和第二分支的輪廓可選為不同的，但它們優(yōu)選為具有匹配的基本外形，以便限定具有優(yōu)選為朝中心減小的間隙寬度的距離間隙。
[0020]用于將電極固定到第一分支上的保持器件優(yōu)選為設在凹口的相對定位的上緣上。作為優(yōu)選，這些保持器件由電絕緣的凸起構(gòu)成，例如，凸起由基體的材料構(gòu)成。作為優(yōu)選，它們沿朝第二分支的方向延伸，且因此覆蓋電極的上緣。作為優(yōu)選，凸起限定在器具閉合時相對于第二分支具有距離B的間隙，所述距離B至少與保持器件附近的距離間隙的寬度A —樣大。
[0021]將被夾持的脈管組織(所述脈管這里由于凸起的電絕緣性質(zhì)而未凝結(jié))被抓持在第二分支與那些凸起之間。然而，即使分支由于組織的性質(zhì)而未對稱地閉合，也可安全地抓持組織。例如，如果抓持在其長度上具有變化截面的脈管，則這可引起側(cè)向距離B具有不同的值，即，它們不是相同的。然而，可牢固地保持脈管。即使抓持在分支與電極之間的組織由于熱作用和凝結(jié)而收縮，且在該部位上的夾持力減小，也將可靠地排除脈管的滑移。以此方式可靠地排除了脈管的側(cè)向滑移且因此排除了利用刀的隨后促動在不適合的部位處切斷脈管。
[0022]例如，由凸起形成的保持器件具有雙重功能:它們保持電極且它們改善脈管的保持。
[0023]作為優(yōu)選，間隔器件設在第一分支與第二分支之間。該間隔器件防止第二分支與電極接觸和因此引起的短路。此外，間隔器件防止過大的壓力在無意中施加到脈管上且因此壓碎脈管。作為優(yōu)選，間隔器件由金屬凸起構(gòu)成，金屬凸起與相對側(cè)上的非金屬支座相關(guān)聯(lián)。作為優(yōu)選，金屬凸起帶電，即，連接到電極或第二分支上。由此，避免了當生物組織處于凸起與其相關(guān)聯(lián)的支座表面之間時可能出現(xiàn)的錯誤。由于施加了電流，特別是如果凸起位于對應的電極附近，有可能的是將一定的電流引入抓持的生物組織，以便所述組織將收縮且不再削弱第二分支與電極之間的所期`望的最小距離的調(diào)整?？紤]備選示例性實施例，有可能制作出非導電材料的間隔器件。由此，可降低分支之間的短路的風險。此外，這允許擴大凝結(jié)區(qū)域。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0024]可基于以下描述、從屬權(quán)利要求或附圖來推斷出本發(fā)明的有利實施例的附加細節(jié)。附圖示出了:
圖1為根據(jù)本發(fā)明的器具的示意性示圖；
圖2為器具的分支和刀的示意性側(cè)視圖；
圖3為根據(jù)圖2的分支和刀的局部截面總體視圖；
圖4為工具閉合的情況下沿分支和刀的縱軸線的方向看的豎直截面中的簡化示意性示圖；
圖5為根據(jù)本發(fā)明的器具的頭部的透視圖；
圖6為沿基體和刀的縱軸線的方向看的豎直截面中的簡化示意性示圖；圖7至圖9呈現(xiàn)了在刀的三個不同位置的根據(jù)圖5的本發(fā)明的器具的頭部的縱向截面中的示圖；
圖10為用于刀的豎直調(diào)整機構(gòu)的示意性示圖；以及 圖11為處于非操作位置的刀和相關(guān)聯(lián)的電極的側(cè)向示意性視圖。
【具體實施方式】
[0025]圖1示出了在人體或動物體的外科手術(shù)期間用于夾持、融合和切斷脈管(例如，血管)的器具10。具體而言，器具10設置成用于內(nèi)窺鏡外科手術(shù)。其包括細軸11，細軸11在其近端上保持在殼體12上。例如，所述殼體包括把手器件(例如，手柄13)，以及促動元件14。所述促動元件例如可包括可樞轉(zhuǎn)的抓持部分15和/或促動按鈕或桿16，以及可選的附加元件，例如，電氣開關(guān)。促動元件14經(jīng)由在圖1中以虛線僅示意性地指出的力傳遞器件17連接到應用部分18上，所述應用部分布置在軸11的遠端上。手術(shù)器具的該應用部分或頭部18至少包括圖2和圖3中所示的元件，即，第一分支19、第二分支20和刀21。分支19，20設置成用于夾持脈管，其中它們朝彼此移動且將脈管牢固地夾持在其間。刀21設計成用于切斷脈管。
[0026]在本示例性實施例中，分支19與軸11剛性地連接，而分支20可通過促動抓持部分15朝向和遠離分支19樞轉(zhuǎn)。與此相反，通過沿由圖2中的箭頭22指出的軸11的縱向方向促動該促動元件(例如，夾持部分15)來向前推動刀21。
[0027]分支19由若干部分構(gòu)成。例如，如從圖4中特別清楚的那樣，其包括由塑料材料或陶瓷構(gòu)成的基體23。如圖5中所示，在其軸側(cè)端上，基體23剛性地連接到軸11上，所述軸包括用于此的延伸部24。長形基體23遠離所述延伸部延伸，所述基體最初包括用于刀21的引導縫隙25。沿縱向方向L延伸穿過長形基體23的引導縫隙25具有兩個縫隙側(cè)面26，27，所述側(cè)面以一定距離彼此相對地平行，且引導其間的刀21。這具體由圖6示出。在此情況下，在處于中心位置時，刀21與各個縫隙側(cè)面26，27有一距離，限定為游隙S，所述距離優(yōu)選為最多與刀21的厚度D —樣大。
[0028]所述刀包括在其上緣具有引導隆起29的刀片28。在此情況下，D限定為引導隆起29(圖6)的厚度。厚度DK限定為刀片28的厚度。作為優(yōu)選，游隙S最多為厚度DK的五倍。在更好的情況下，厚度DK最多為游隙S的兩倍。換言之:刀最多可在側(cè)面26，27之間的S兩倍的范圍來回移動。在理想的情況下，厚度DK最多等于游隙S。
[0029]作為優(yōu)選，刀21具有例如在刀片28上的滑動邊緣28a，所述滑動邊緣能夠在分支19的電極33上滑動，且引導刀21的高度(圖2)。由此，在底部處鄰接切割邊緣28c的刀片28(圖4和圖5)的尖端28b可在電極33上移動(沒有磨損)，或處于與所述電極的極小的距離處。
[0030]在引導縫隙25的平直延伸部中，存在鄰接軸承或鉸鏈區(qū)域30，其中第二分支20可樞轉(zhuǎn)地支承在基體23上。分支20連接到圖5中未明確示出的力傳遞器件17上，以便通過所述器件圍繞沿橫向延伸至基體23的軸線樞轉(zhuǎn)。
[0031]引導縫隙25作為縱向縫隙31繼續(xù)穿過分支20?？v向縫隙31至少沿向下的方向(即，朝基體23向下)開口。作為優(yōu)選，其寬度至少大致對應于引導縫隙25的寬度?？v向縫隙31的縫隙側(cè)面52，52為定向成平行于彼此的平面表面。利用刀21，它們限定游隙SI的大小，游隙S對應地適用于上文關(guān)于游隙S所述的。
[0032]在分支20下方，基體23具有電極33布置于其中的凹槽狀或缺口狀凹口 32。在本示例性實施例中，電極33為薄金屬片圓柱形殼。在面對分支19的一側(cè)上，所述電極具有彎曲的，優(yōu)選為凹形的、優(yōu)選為閉合的光滑表面。在此情況下，電極33幾乎沿凹口 32的整個長度延伸，然而其使位于基體23的前端上的區(qū)域34空出。保持器件37設在基體23的上緣35，36上。如圖4中所示,所述保持器件為由電絕緣材料構(gòu)成的棘爪凸起38，39,且優(yōu)選為基體23的整體構(gòu)件。棘爪凸起38，39形成在電極33的上緣上延伸的鎖定凸耳。作為優(yōu)選，它們的長度略微超過電極33的厚度，以便它們略微延伸超過所述電極的露出的電極表面。
[0033]在其面對電極33的下側(cè)的一側(cè)上，上分支20具有遵循電極33的形狀的電極表面40。例如，如果電極33具有圓柱形殼的形狀，則電極表面40也遵循圓弧，其中所述圓弧具有略微較小的半徑。與該基本形狀無關(guān)，電極33以及電極表面40可具有凹口、凸起、節(jié)、肋條等形狀的局部偏差。
[0034]在第二分支20的遠端處，存在朝基體23延伸的凸耳狀凸起41，所述凸起在器具閉合時抵靠基體23的端側(cè)區(qū)域34。在此狀態(tài)中，具有寬度A的距離間隙限定在電極33的電極表面40與內(nèi)側(cè)之間。作為優(yōu)選，該寬度A至少最低大于凸起38和39分別與電極表面40或分支20的鄰接側(cè)面42，43之間的距離B。
[0035]如從圖4和圖5中清楚的那樣，電極33經(jīng)由電導體44連接到電源上。在此情況下，導體44延伸穿過軸11，首先進入殼體12，然后至位于其中的未明確地示出的開關(guān)，且可選為經(jīng)由饋線45至電源裝置。
[0036]同樣，未明確不出的導體從分支20通向裝置。導體44可為例如設有絕緣層46的圓線等。其連接到在電極33與基體23之間的位置大致對中的電極33上。具體而言，在鉸鏈區(qū)域30中，導體44穿過所述基體的外側(cè)上的基體23的側(cè)向開口 47，且在縱向凹口 49中延伸到延伸部24。那里，導體44又進入軸11。具體而言，導體44可為被絕緣的銀線。
`[0037]刀21與豎直調(diào)整機構(gòu)54相關(guān)聯(lián)，豎直調(diào)整機構(gòu)54設置成向刀21給予垂直地朝向或遠離電極33發(fā)生的移動。這種移動相對于沿縱向方向L發(fā)生的刀21的縱向移動橫向地發(fā)生(圖7至圖11中為垂直地)。豎直調(diào)整機構(gòu)54設置成從刀21的縱向移動獲得豎直調(diào)整移動。在其處于根據(jù)圖7的縮回位置時，豎直調(diào)整機構(gòu)54將刀21保持在升高位置，在該升高位置，其尖端28b和其滑動邊緣28a (圖11所示)升高足夠遠離電極33，使得即使鄰接電極33的一端的梯級55也不會被接觸到。
[0038]圖10通過其自身示出了豎直調(diào)整機構(gòu)54。后者包括凸輪表面56，凸輪表面56例如可設在基體23上、設在延伸部24上或設在剛性地連接到基體23上的一部分上，且包括設在刀21上或設在與其剛性地連接的一部分上的凸輪從動件表面57。凸輪表面56和凸輪從動件表面57可為平表面或也可以不同地構(gòu)造的表面，例如，當從側(cè)部看時，它們可為S形或弓形彎曲表面。與其特定形狀無關(guān)，它們相對于縱向方向L傾斜地定向。如由圖10指出那樣，例如，相對于縱向方向L的130度的角是適合的。凸輪從動件表面57可相對于縱向方向L傾斜相同角或還傾斜不同角。例如，145度的角是適合的。其它角也是可以的。凸輪表面56相對于縱向方向L橫向地定向，且優(yōu)選為例如具有0.4mm的高度H1。作為優(yōu)選,相對于縱向方向L橫向地測量，凸輪從動件表面57例如具有0.5mm的高度H2。作為優(yōu)選，如可從圖11推定的那樣，高度Hl清楚地大于梯級55的高度H3。例如，高度H3可為0.2mm。在此情況下，例如，保持了尖端28b和滑動邊緣28a與鄰接0.1mm至0.2mm的梯級55的表面58的最小距離H4。[0039]迄今描述的器具10的操作如下:
為了閉合和切斷脈管，所述脈管被抓持在分支19，20之間。通過促動抓持部分15，分支19，20朝彼此移動，以便脈管被夾持且脈管壁彼此壓靠。在此情況下，脈管壁具體是在電極表面40與電極33之間受壓縮。此外，所述脈管被抓持在凸起38，39與電極表面40或側(cè)面42，43之間。在理想的情況下，凸起41位于基體23的區(qū)域34上，所述凸起用作支座，且因此防止脈管被壓碎。
[0040]通過在分支20與電極33之間施加電流或電壓，優(yōu)選為RF電壓，就開始了凝結(jié)過程，在此過程期間，脈管壁的細胞打開，且蛋白質(zhì)釋放且變性。在分支20與電極33之間彼此壓靠的脈管壁將粘在一起。在此情況下，脈管壁可損失體積。然而，與脈管壁的體積的收縮無關(guān)，抓持在凸起38，30與分支20之間的脈管至少較大程度上保持在自然狀態(tài)，且因而幾乎沒有經(jīng)歷任何收縮。它們保持牢固地被抓持，因而防止了脈管的側(cè)向滑移。這在相對較小的脈管閉合時是特別重要的。
[0041]然而，如果其余組織在凸起41與用作支座的區(qū)域34之間完結(jié)，使得間隙寬度A略微大于實際預期的，則窄間隙B又用于針對脈管的側(cè)向滑移的安全性。此外，凸起41與電極33的前端48之間的距離可很小，以便該處存在的組織將凝結(jié)且因此收縮。另外，這又有助于將組織牢固地抓持在分支19，20之間。
[0042]一旦凝結(jié)過程已經(jīng)充分地發(fā)展，則外科醫(yī)生例如可通過促動抓持部分15來促動刀21。現(xiàn)在，從如圖7中的位置開始，刀被引導在引導縫隙25和縱向縫隙31中對中，且沿縱向方向L被朝向分支19，20的自由端推動。在此情況下，刀21或多或少精確地在中心平面M移動，所述平面在圖4中以點劃線指出。這確保了閉合脈管端的等長的區(qū)域形成在刀21的兩側(cè)上。偏心切割的風險且因此非受控出血的風險被最小化。
[0043]在根據(jù)圖7的非操作位置，刀21的尖端28a最初定位在梯級55后方(從電極33觀察)，在該梯級處，由陶瓷或另一種材料構(gòu)成的基體23在接頭處鄰接電極33。在此情況下，滑動邊緣28a的后端(圖7中的左側(cè))28d與梯級55的距離略微小于凸輪表面56與凸輪從動件表面57之間的距離。根據(jù)圖7的滑動邊緣28a的位置在圖11中單獨地示出。當?shù)?1進一步前移時，其到達如圖8中的位置。在尖端遠側(cè)的端部28d經(jīng)過梯級55之后不久，凸輪從動件表面57與凸輪表面56抵靠。現(xiàn)在，將存在下降移動或閉合移動，在此過程期間，刀21沿橫向于縱向方向L的方向朝電極33移動。在此情況下,刀21由于其未明確不出的底座的彈性或由于力傳遞器件17而朝電極33略微預張緊?，F(xiàn)在，如圖9中所示，滑動邊緣28a設置在電極33上。在繼續(xù)前移期間，切割邊緣28c可切斷被抓持和凝結(jié)的脈管。
[0044]當?shù)?1縮回時滑動邊緣28a升高，這對應地以顛倒順序發(fā)生。在任何情況下，滑動邊緣28a如尖端28b免于與可能磨蝕性更大的材料(例如，陶瓷部分)接觸，以便仍保持尖端28b的銳利。這確保了即使在長時間使用之后也可實現(xiàn)較高的切割質(zhì)量。
[0045]優(yōu)選為適用于微創(chuàng)外科手術(shù)的器具10 (例如，可經(jīng)由套管針插入身體的器具)包括用于夾持脈管的兩個分支19，20和在中心被引導的刀21。由于到在分支19，20的至少一個中的對中引導，故避免了缺點，此類缺點否則可能由于凝結(jié)的組織的偏心切割而發(fā)生。此外，由于刀21的整齊的對中引導而減小了磨損。因此，本發(fā)明使得刀21有可能有更好的切割質(zhì)量和較長的使用壽命。
[0046]—個分支優(yōu)選為包括陶瓷基體23，陶瓷基體23具有形成在其上緣的向內(nèi)延伸的凸起38，39，所述凸起具有底切的形式。這些電絕緣凸起沿朝中心平面M的方向延伸，且提供兩個改善:一方面，較大地方便了電極33的組裝。另一方面，產(chǎn)生了兩個組織張力部位。凸起可以以一種方式構(gòu)造，使得(在分支20，19閉合的情況下)由上分支20形成的電極與電極33 (在該點處距離A具有其最大寬度)之間的距離A和凸起38，39與分支20之間的兩個距離B為相同的，幾乎相同的，或最低地小于距離A。這具有的優(yōu)點在于，在凝結(jié)過程期間，在此期間凝結(jié)區(qū)域中的組織體積減小，但組織被牢固地保持。作為優(yōu)選，從凸起38，39開始，距離A朝引導縫隙31漸縮。參看本器具，凝結(jié)寬度由絕緣凸起38，39確定，且因此能夠可靠地復制。這較大地改善了凝結(jié)質(zhì)量。
[0047]根據(jù)本發(fā)明的用于融合和切斷脈管的器具10包括具有第一電極33的第一分支19，以及受到支承以便可朝向和遠離第一電極33移動的第二分支20，其中第二分支20具有縱向縫隙31。刀21布置在所述縫隙中，以便可相對于軸11縱向地移動。刀21與豎直調(diào)整機構(gòu)54相關(guān)聯(lián)，豎直調(diào)整機構(gòu)54用于因所述刀的縱向移動而垂直于縱向移動地調(diào)整刀21。由此,避免了由與陶瓷基體或邊緣或梯級55接觸造成的刀21的尖端28b或滑動邊緣28a的過早變鈍。
[0048]標號列表 10器具
11軸 12殼體 13手柄 14促動元件 15抓持部分 16促動按鈕或桿 17力傳遞器件 18應用部分，頭部 19第一分支 20第二分支 21刀 22箭頭 23基體 24延伸部 25引導縫隙 L縱向方向和前移方向 26，27縫隙側(cè)面 S 25與21之間的游隙 D刀21的厚度 DK刀片28的厚度28刀片28a滑動邊緣28b尖立而28c切割邊緣
28d尖端遠側(cè)的滑動邊緣28a的端部
29引導隆起
30鉸鏈區(qū)域
31縱向縫隙
SI 31與21之間的游隙
32凹口
33電極
34基體23的端側(cè)區(qū)域35，36上緣37保持器件38，39棘爪凸起 40電極表面41凸起
A 33與40之間的距離間隙的寬度B 38，39和40之間的距離42，43分支20的側(cè)面44導體45饋線46絕緣層
47基體23的側(cè)向開口
48 33的前端
M中心平面
49縱向凹口
52，53 31的縫隙側(cè)面
54豎直調(diào)整機構(gòu)
55梯級
56凸輪表面
57凸輪從動件表面
Hl凸輪表面56且因此調(diào)整路徑的高度H2凸輪從動件表面57的高度H3梯級55的高度
H4滑動邊緣28a與表面58之間的距離58表面。
【權(quán)利要求】
1.一種用于融合和切斷脈管的器具(10)，包括: 延伸離開殼體(12)的長形軸(11)， 具有電極(33)的第一分支(19)， 第二分支(20)，該第二分支被支承以便可朝向和遠離所述第一電極(33)移動，其中所述第二分支(20)具有縱向縫隙(31)， 刀(21)，其布置成能夠沿所述軸(11)移動且布置成延伸到或可移動到所述縱向縫隙(31)中， 其中，所述刀(21)與豎直調(diào)整機構(gòu)(54)相關(guān)聯(lián)，所述豎直調(diào)整機構(gòu)(54)用于因所述刀的縱向移動而垂直于縱向移動地調(diào)整所述刀(21)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器具，其特征在于，所述第一分支(19)包括具有凹槽狀凹口(32)和引導縫隙(25)的電絕緣基體(23)，其中用于靜止地支承所述第一電極(33)的保持器件(37，38，39)布置在所述基體(23)上，所述電極為彎曲的。
3.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，所述豎直調(diào)整機構(gòu)(54)設置成在沿所述第一電極(33)引導的第一前移移動期間使所述刀(21)垂直地朝所述第一電極移動，以及在沿所述第一電極引導的縮回移動期間使所述刀(21)垂直于所述縮回移動移動離開所述第一電極(33)。
4.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，當穿過所述尖端的遠側(cè)的滑動邊緣(28a)的端部(28d)時，所述豎直調(diào)整機構(gòu)(54)在所述第一電極(33)附近的接頭或梯級(55)上活動。
5.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，所述豎直調(diào)整機構(gòu)(54)與布置成相對于所述軸(11)靜止的凸輪表面(56)相關(guān)聯(lián)且與布置成相對于所述刀(21)靜止的凸輪從動件表面(57)相關(guān)聯(lián)。
6.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，所述刀(21)具有面對所述第一電極(33)和抵靠所述電極的平直縱向延伸的滑動邊緣(28a)，所述滑動邊緣從所述滑動邊緣尖端(28b)延伸至滑動邊緣端(28d)。
7.根據(jù)權(quán)利要求2所述的器具，其特征在于，接頭或梯級(55)形成在所述電極(33)與所述基體(23)之間。
8.根據(jù)權(quán)利要求5至7中任一項所述的器具，其特征在于，所述凸輪從動件表面(57)與所述滑動邊緣端(28d)的距離至少與所述凸輪表面(56)與所述接頭或梯級(55)的距離一樣大。
9.根據(jù)權(quán)利要求5至8任一項所述的器具，其特征在于，所述凸輪表面(56)和所述凸輪從動件表面(57)為相對于前移方向(L)傾斜地定向的表面。
10.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，所述調(diào)整機構(gòu)(54)限定調(diào)整路徑(Hl)，所述調(diào)整路徑(Hl)大于設在所述電極(33)的一端上的梯級(55)的高度(H3)。
11.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，所述刀(21)具有端側(cè)切割邊緣(28c)，所述邊緣(28c)相對于所述刀(21)的移動方向成角度地定向。
12.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，所述第二分支(20)構(gòu)造為實心金屬體。
13.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，所述第二分支(20)在其面對所述第一分支(19)的電極(33)的一側(cè)上具有遵循所述電極(33)形狀的形狀。
14.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，在所述器具(10)的分支(19, 20)閉合的情況下，具有寬度(A)的距離間隙限定在所述電極(33)與所述第二分支(20)之間。
15.根據(jù)前述權(quán)利要求中的任一項所述的器具，其特征在于，所述保持器件(37)設在所述凹口(32)的兩個相對邊緣 (35，36)上。
【文檔編號】A61B18/12GK103505283SQ201310251857
【公開日】2014年1月15日 申請日期:2013年6月24日 優(yōu)先權(quán)日:2012年6月25日
【發(fā)明者】W.汪戴爾 申請人:厄比電子醫(yī)學有限責任公司