專利名稱：主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器及其使用方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器及其使用方法。
背景技術(shù)：
腸梗阻是臨床上常見的急腹癥，手術(shù)是解除腸梗阻的首要方法，手術(shù)時如腸腔積液積氣嚴(yán)重，應(yīng)在開腹后即行腸減壓術(shù)，然后再行其他手術(shù)操作，減壓治療可減少梗阻以上腸管積氣、積液，阻斷惡性循環(huán)，成為治療的關(guān)鍵[1]。但是，減壓過程如果處理不當(dāng)，不但影響減壓效果，而且極易造成腹腔污染，加重腹膜炎，引起切口感染、腸瘺等并發(fā)癥[2]。本研究通過使用主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器行腸減壓術(shù)，觀察手術(shù)污染情況、減壓手術(shù)時間及患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，旨在進(jìn)一步推廣使用正壓密閉式腸道減壓器，減少腸梗阻術(shù)后并發(fā)癥，提聞患者術(shù)后質(zhì)量。腸梗阻是僅次于膽結(jié)石，闌尾炎的常見急腹癥。由于某種原因造成腸梗阻時，可導(dǎo)致導(dǎo)致以下生理和病理變化:(I)腸梗阻時，梗阻近端腸管積氣、積液，大量液體無法向遠(yuǎn)端排出，使消化液和腸內(nèi)氣體滯留，腸管膨脹、壓力升高；(2)腸管內(nèi)壓的增高導(dǎo)致腸壁血流障礙，毛細(xì)血管壁通透性增加，使大量血管內(nèi)液移至腸腔；(3)腸腔釋放各種炎癥介質(zhì)，加重液體積聚。腸腔內(nèi)細(xì)菌在缺氧情況下大量繁殖，進(jìn)一步加重產(chǎn)氣和積液。腸管擴(kuò)張和腸內(nèi)壓增加使腸壁靜脈回流受阻，毛細(xì)血管及淋巴管淤積，引起腸壁充血水腫、通透性增力口、液體外滲，導(dǎo)致腸壞死、穿孔，出現(xiàn)感染和低容量休克。因腸梗阻可引起腸道局部病理變化和全身的病理生理改變，如果治療不慎，往往會造成嚴(yán)重的后果，甚至?xí){患者的生命。因此，及時進(jìn)行減壓治療對患者的愈后有重要的意義。單純性腸梗阻給予胃腸減壓、通便灌腸、預(yù)防感染等保守治療可達(dá)到良好的效果，[3-6]部分梗阻可經(jīng)肛門向梗阻位置置入支架[7]或?qū)Ч?。但是大多患者發(fā)病急、病情重，需行急診手術(shù)，術(shù)前 無法充分準(zhǔn)備，腸內(nèi)容物的減壓是比較棘手的問題。常規(guī)減壓方法是①用吸引器抽吸腸內(nèi)容物；②用器械夾取糞石；③用雙手?jǐn)D壓梗阻段腸管。因腸梗阻時腸內(nèi)容物殘渣多，易堵塞吸引器外套管，需要多次更換?？梢稷儆袝r會用盆、碗等容器盛裝腸內(nèi)容物，傾倒污物時很容易污染手術(shù)室負(fù)壓吸引易造成腸粘膜損傷術(shù)后腸出血可能。傳統(tǒng)減壓方式易造成加重腹膜炎，引起切口感染、腸瘺等結(jié)果。參考文獻(xiàn):
KShittu OBj Gana JYj Alawale EOj et al.Pattern ofmechanical intestinalobstruction in Ibadan: a ten year review [ J ].Afr J MedScij 2001， 30 (1-2): 17 - 21.2、黎介壽.改善粘連性小腸梗阻的手術(shù)質(zhì)量[J].中國實用外科.2000，20(8):450-452.3、CappellMs，Batke M.Mechanical obstruction of the small bowel and colon[J].Med clin North Am，2008，92 (3):575-597.4λHayanga AJ,Bass-Wilkins K，Bulkley GB.Current management of small bowelobstruction[J].Adv Surg.2005,39 (I):1一33.5、GowenGF Long tube decompression is successful in 90% of patients withadhesjve small bowel obstruction[J].Am J urg,2003.185(6):512-515.6、徐美東，姚禮慶，鐘蕓詩，等.急性結(jié)直腸癌性梗阻內(nèi)鏡治療的臨床價值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2005，22 (3):365.7>Targownik LE,Spiegel BM,Sack J，et al.Colonic stentvs.emergency surgeryfor management of acute left-sided malignant colonic obstruction:a decisionanalysis[J].Gastrointest Endose,2004,60(6):865.8、徐秀華臨床醫(yī)院感染學(xué)[Μ]長沙；湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998.111.9、何瑾玢，李卿，江金燕101例普通外科手術(shù)切口感染調(diào)查及分析[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 2002.12 (2):110-111.10、鄧良全，林彬腹部外科手術(shù)醫(yī)生感染專率監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001.11 (3):183-184.11、范文，黃娥，段六生腹部手術(shù)切口感染病原菌分布與耐藥性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008.18 (11):1562 1563.

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器及其使用方法，由于該減壓器能迅速、高效、低污染地引流梗阻腸段內(nèi)容物，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善手術(shù)人員的操作環(huán)境。因此，本發(fā)明具有極其重要的臨床意義和十分廣闊的臨床應(yīng)用前景。本發(fā)明的技術(shù)方案在于:
(I)主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，該減壓器包括引流裝置和沖洗裝置，所述引流裝置包括用于引流腸道內(nèi)容物的引流管、用于與腸道切口對接的對接頭以及用于收集腸道內(nèi)容物的收集袋，所述對接頭設(shè)置在引流管的進(jìn)料端，所述收集袋連接在引流管的出料端；所述沖洗裝置包括沖洗液袋、沖洗液輸液管和調(diào)節(jié)開關(guān)，所述沖洗液輸液管一端連接在沖洗液袋的出液口上，所述沖洗液輸液管另一端穿設(shè)在靠近對接頭處的引流管管壁上，以利將其另一端穿送到升結(jié)腸處；所述調(diào)節(jié)開關(guān)安裝在沖洗液輸液管上。進(jìn)一步，所述對接頭包括內(nèi)芯管和 外套環(huán)，所述內(nèi)芯管設(shè)置在引流管的進(jìn)料端內(nèi)腔，所述外套環(huán)套置在引流管的進(jìn)料端外側(cè)，以利配合內(nèi)芯管將引流管的進(jìn)料端壓緊固連。進(jìn)一步，所述內(nèi)芯管外壁具有斜度，其具有導(dǎo)料喇叭口。所述引流管采用塑料薄膜制成的管狀體。使用時，所述沖洗液袋掛置在高處。所述沖洗液袋掛置在支架上。所述沖洗液輸液管為輸液軟管。(2)—種主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器的使用方法，按以下步驟進(jìn)行:(I)通過對接頭將引流管一端與管道切口對接，引流管的另一端伸入到收集袋中；(2)將沖洗液輸液管出液端穿過靠近對接頭處的引流管管壁上，并將沖洗液輸液管出液口穿送到管道內(nèi)容物處；(3)將沖洗液袋掛置在高處；(4)開啟調(diào)節(jié)開關(guān)，利用沖洗液將管道內(nèi)容物自然引流。該使用方法具體應(yīng)用在手術(shù)中為:①手術(shù)按各種常規(guī)操作，進(jìn)入腹腔后探查腸管梗阻部位。②將需切開腸段提至切口處，用手指將腸內(nèi)容物向上下排擠，用腸鉗鉗夾其兩端。③在準(zhǔn)備減壓部位周邊紗布保護(hù)，切開腸壁，把自動沖洗正壓密閉式腸道減壓器內(nèi)芯插入腸道，并用減壓器外套固定。④將減壓器另外一端放于臺下污物桶中的黃色垃圾袋內(nèi)。⑤松開近端腸鉗，將減壓器的沖洗裝置一端接沖洗液3L袋，另一端送達(dá)梗阻近端至升結(jié)腸。腸內(nèi)容物利用重力自然引流，至沖洗液潔凈。⑥腸內(nèi)容物引流干凈后，卸除減壓器并扔入污物桶，再次消毒切口，行下一步操作。本發(fā)明的有益效果在于:①完全密閉，腸內(nèi)容物不易外漏，造成術(shù)中污染；②主動沖洗，腸道可達(dá)到灌腸相似的清潔灌腸效果無需機(jī)械減壓，減少腸壁及粘膜損傷；④短時間恢復(fù)腸道血運(yùn)，減少菌群移位；⑤不易堵塞，因正壓密閉式腸道減壓器因管徑較粗，一般糞便及腸內(nèi)容物均能引出，并且無需吸引器負(fù)壓吸引，避免了腸壁被吸附而出血；⑥密閉引流，腸腔污染物微顆粒及一些化學(xué)氣體，避免空氣中漂浮，減少吸入及附著污染，同時保持手術(shù)室空氣清新；⑦引流時間短，改善了手術(shù)人員的操作環(huán)境，提高了工作效率。


圖1為實施例中主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器的結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為圖1中的A處的局部放大示意圖。標(biāo)號說明:1 一引流裝置2—沖洗裝置 3 —引流管 4 一對接頭 5—收集袋 6—沖洗液袋 7 —沖洗液輸液管 8—調(diào)節(jié)開關(guān) 9 一內(nèi)芯管 10—外套環(huán) 11 一支架 12 —污物桶。
具體實施例方式為詳細(xì)說明本發(fā)明的技術(shù)內(nèi)容、構(gòu)造特征、所實現(xiàn)目的及效果，以下結(jié)合實施方式并配合附圖詳予說明。如圖1所示的·主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，它主要包括引流裝置I和沖洗裝置2，所述引流裝置I包括用于引流腸道內(nèi)容物的引流管3、用于與腸道切口對接的對接頭4以及用于收集腸道內(nèi)容物的收集袋5，所述對接頭4設(shè)置在引流管3的進(jìn)料端，所述收集袋5連接在引流管3的出料端；所述沖洗裝置2包括沖洗液袋6、沖洗液輸液管7和調(diào)節(jié)開關(guān)8，所述沖洗液輸液管7 —端連接在沖洗液袋的出液口上，所述沖洗液輸液管7另一端穿設(shè)在靠近對接頭4處的引流管管壁上，以利將其另一端穿送到升結(jié)腸處；所述調(diào)節(jié)開關(guān)8安裝在沖洗液輸液管上。在本實施例中，所述對接頭4包括內(nèi)芯管9和外套環(huán)10，所述內(nèi)芯管9設(shè)置在弓I流管的進(jìn)料端內(nèi)腔，所述外套環(huán)10套置在引流管的進(jìn)料端外側(cè)，以利配合內(nèi)芯管將引流管的進(jìn)料端壓緊固連。在本實施例中，所述內(nèi)芯管外壁具有斜度，其具有導(dǎo)料喇叭口。所述引流管采用塑料薄膜制成的管狀體。使用時，所述沖洗液袋掛置在高處。所述沖洗液袋掛置在支架11上。所述沖洗液輸液管為輸液軟管。所述收集袋5為塑料薄膜垃圾袋，且所述塑料薄膜垃圾袋放置在污物桶12中。傳統(tǒng)的手術(shù)方法為:①手術(shù)按各種常規(guī)操作，進(jìn)入腹腔后探查腸管梗阻部位。②將需切開腸段提至切口處，用手指將腸內(nèi)容物向上下排擠，用腸鉗鉗夾其兩端。③在準(zhǔn)備減壓部位周邊紗布保護(hù)，切開腸壁，置入套管吸引器，吸引腸內(nèi)容物。
本發(fā)明的手術(shù)方法為:①手術(shù)按各種常規(guī)操作，進(jìn)入腹腔后探查腸管梗阻部位。②將需切開腸段提至切口處，用手指將腸內(nèi)容物向上下排擠，用腸鉗鉗夾其兩端。③在準(zhǔn)備減壓部位周邊紗布保護(hù)，切開腸壁，把自動沖洗正壓密閉式腸道減壓器內(nèi)芯插入腸道，并用減壓器外套固定。④將減壓器另外一端放于臺下污物桶中的黃色垃圾袋內(nèi)。⑤松開近端腸鉗，將減壓器的沖洗裝置一端接沖洗液3L袋，另一端送達(dá)梗阻近端至升結(jié)腸。腸內(nèi)容物利用重力自然引流，至沖洗液潔凈。⑥腸內(nèi)容物引流干凈后，卸除減壓器并扔入污物桶，再次消毒切口，行下一步操作。該引流方式，經(jīng)我院普外科多位醫(yī)生使用，經(jīng)歷5年時間，使用20余例，減壓有效、安全、時間短、恢復(fù)快，操作簡便且不增加患者費(fèi)用。綜上所述由于主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器能迅速、高效、低污染地引流梗阻腸段內(nèi)容物，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善手術(shù)人員的操作環(huán)境，因此本研究具有極其重要的臨床意義，主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器具有十分廣闊的臨床應(yīng)用前景。以上所述僅為本發(fā)明的實施例，并非因此限制本發(fā)明的專利范圍，凡是利用本發(fā)明說明書及附圖內(nèi)容所作的等效結(jié)構(gòu)或等效流程變換，或直接或間接運(yùn)用在其他相關(guān)的技術(shù)領(lǐng)域，均同理包括在本發(fā)明的專利保護(hù) 范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，其特征在于，包括引流裝置和沖洗裝置，所述引流裝置包括用于引流腸道內(nèi)容物的引流管、用于與腸道切口對接的對接頭以及用于收集腸道內(nèi)容物的收集袋，所述對接頭設(shè)置在引流管的進(jìn)料端，所述收集袋連接在引流管的出料端；所述沖洗裝置包括沖洗液袋、沖洗液輸液管和調(diào)節(jié)開關(guān)，所述沖洗液輸液管一端連接在沖洗液袋的出液口上，所述沖洗液輸液管另一端穿設(shè)在靠近對接頭處的引流管管壁上，以利將其另一端穿送到升結(jié)腸處；所述調(diào)節(jié)開關(guān)安裝在沖洗液輸液管上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，其特征在于:所述對接頭包括內(nèi)芯管和外套環(huán)，所述內(nèi)芯管設(shè)置在引流管的進(jìn)料端內(nèi)腔，所述外套環(huán)套置在引流管的進(jìn)料端外側(cè)，以利配合內(nèi)芯管將引流管的進(jìn)料端壓緊固連。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，其特征在于:所述內(nèi)芯管外壁具有斜度，其具有導(dǎo)料喇叭口。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，其特征在于:所述引流管采用塑料薄膜制成的管狀體。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，其特征在于:使用時，所述沖洗液袋掛置在高處。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，其特征在于:所述沖洗液袋掛置在支架上。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，其特征在于:所述沖洗液輸液管為輸液軟管。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器，其特征在于:所述收集袋為塑料薄膜垃圾袋，且所述塑料薄膜垃圾袋放置在污物桶中。
9.一種主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器的使用方法，其特征在于，按以下步驟進(jìn)行:(I)通過對接頭將引流管一端與 管道切口對接，引流管的另一端伸入到收集袋中；(2)將沖洗液輸液管出液端穿過靠近對接頭處的引流管管壁上，并將沖洗液輸液管出液口穿送到管道內(nèi)容物處；(3)將沖洗液袋掛置在高處；(4)開啟調(diào)節(jié)開關(guān)，利用沖洗液將管道內(nèi)容物自然引流。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種主動沖洗正壓密閉式腸道減壓器及其使用方法，該減壓器包括引流裝置和沖洗裝置，所述引流裝置包括引流管、對接頭以及收集袋，所述對接頭設(shè)置在引流管的進(jìn)料端，所述收集袋連接在引流管的出料端；所述沖洗裝置包括沖洗液袋、沖洗液輸液管和調(diào)節(jié)開關(guān)，所述沖洗液輸液管一端連接在沖洗液袋的出液口上，所述沖洗液輸液管另一端穿設(shè)在靠近對接頭處的引流管管壁上，以利將其另一端穿送到升結(jié)腸處；所述調(diào)節(jié)開關(guān)安裝在沖洗液輸液管上。由于該減壓器能迅速、高效、低污染地引流梗阻腸段內(nèi)容物，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善手術(shù)人員的操作環(huán)境。因此，本發(fā)明具有極其重要的臨床意義和十分廣闊的臨床應(yīng)用前景。
文檔編號A61M1/00GK103230625SQ20131009061
公開日2013年8月7日 申請日期2013年3月21日 優(yōu)先權(quán)日2013年3月21日
發(fā)明者王麗娟, 吳可佳, 謝瑞群, 張曉弘, 黃盛 , 王瑜 申請人:王麗娟, 王瑜