腹腔鏡牽開器的制造方法
【專利摘要】本發(fā)明提供一種在腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間使用的牽開器。
【專利說明】腹腔鏡牽開器
[0001]相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用
[0002]本申請(qǐng)要求2011年2月10日提交的美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)序列號(hào)61/457, 249的權(quán)益，其 全部?jī)?nèi)容通過引用結(jié)合。

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0003]本發(fā)明總體上涉及一種在腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC)期間使用的牽開器。

【背景技術(shù)】
[0004]膽囊切除術(shù)是膽囊的手術(shù)移除。手術(shù)的選擇包括開腹膽囊切除術(shù)和LC。一種傳統(tǒng) 的開腹膽囊切除術(shù)涉及了通過腹部的一個(gè)大的開放性切口移除膽囊，由此有時(shí)一名患者需 要漫長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間。一種傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)還會(huì)由于該所需要的大的切口而在該患者 身上留下一個(gè)肋下疤痕。
[0005] LC已經(jīng)大體上取代開腹膽囊切除術(shù)成為移除膽囊的優(yōu)選手術(shù)方法。一種LC典型 地涉及了在腹部制造若干小的切口以產(chǎn)生不同的操作孔口用于插入伩器，如小的圓柱形管 (用于插入牽開器）和一臺(tái)用于監(jiān)視手術(shù)的攝像機(jī)。該攝像機(jī)照亮術(shù)野并且將來自該腹部 內(nèi)的一張放大圖像傳送到一個(gè)視頻監(jiān)視器，向外科醫(yī)生提供一張膽囊和周圍組織的近距視 圖。這允許外科醫(yī)生精確地控制這些被插入患者內(nèi)的手術(shù)儀器。
[0006]為了進(jìn)行IX，一名患者被放置于手術(shù)臺(tái)上并且被麻醉。隨后，使用一根氣腹針或海 森技術(shù)（Hasson technique)進(jìn)入腹腔。外科醫(yī)生用二氧化碳或其他惰性氣體將腹腔充氣 以產(chǎn)生一個(gè)工作空間。通過臍部孔口放置攝像機(jī)并且檢查腹腔。通過一個(gè)第一孔口插入一 個(gè)第一牽開器并且將底部向頭側(cè)牽開。通過一個(gè)第二孔口插入的一個(gè)第二牽開器用于將漏 斗部橫向地牽開(如圖1所示)。這允許通過攝像機(jī)鑒別膽囊管和膽囊動(dòng)脈并且使用一個(gè)解 剖器將其解剖。接著，將該膽囊遠(yuǎn)離肝床解剖并且通過這些孔口之一將其移除。關(guān)于使用 兩個(gè)抓緊器的LC的一個(gè)詳細(xì)實(shí)例，參見美國(guó)專利號(hào)5, 496, 310,其內(nèi)容通過引用以其全文 結(jié)合。
[0007] 最近，已經(jīng)通過單一切口，經(jīng)由患者的臍部作為唯一的切口進(jìn)行LC。這一先進(jìn)技術(shù) 稱為單孔腹腔鏡手術(shù)（LESS)。然而，LESS需要攝像機(jī)、解剖器以及兩個(gè)牽開器都通過患者 的臍部中的單一切口插入。需要四個(gè)儀器一起競(jìng)爭(zhēng)穿過該臍部處的該一個(gè)切口的空間和移 動(dòng)很難實(shí)現(xiàn)。因此，清楚地存在著對(duì)能夠進(jìn)行這兩個(gè)分開的牽開器的功能的單一儀器的需 要。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0008] 總體而言，本發(fā)明提供了一種腹腔鏡牽開器，該腹腔鏡牽開器具有單一的軸，該軸 具有一個(gè)近端和一個(gè)遠(yuǎn)端。該軸的遠(yuǎn)端終止于一個(gè)T狀附件，該T狀附件通過1個(gè)或多個(gè) 鉸鏈附接到該軸。這些鉸鏈允許該τ狀附件獨(dú)立地繞該軸回轉(zhuǎn)和/或旋轉(zhuǎn)。該軸的近端終 止于一個(gè)手柄，使得外科醫(yī)生在將牽開器插入一名患者的腹腔之后可以對(duì)其進(jìn)行操縱。該 T狀附件的近端和遠(yuǎn)端各自具有一個(gè)可以由外科醫(yī)生致動(dòng)的抓緊器。
[0009]本發(fā)明的其他目標(biāo)、特征以及特性，以及操作的方法和結(jié)構(gòu)相關(guān)性元件的功能，以 及制造的部件和經(jīng)濟(jì)性的組合，當(dāng)參見附圖考慮以下詳細(xì)描述時(shí)將變得更清楚，所有這些 附圖都形成這一說明書的一部分。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0010]為了更完整地理解本發(fā)明，現(xiàn)參看以下圖式，其中：
[0011]圖1為描繪了如何牽開膽囊以在移除該膽囊之前露出膽囊管和膽囊動(dòng)脈的一張 簡(jiǎn)圖；
[0012]圖2至2D為根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的腹腔鏡牽開器的一張打開視圖；
[0013]圖2Ε至2F為該腹腔鏡牽開器的手柄的增強(qiáng)視圖；
[0014]圖3和3Α展示該腹腔鏡牽開器的一張閉合視圖。

【具體實(shí)施方式】
[0015]根據(jù)需要，在此披露本發(fā)明的一個(gè)詳細(xì)的示意性實(shí)施例。然而，根據(jù)本發(fā)明的技 術(shù)、系統(tǒng)以及操作結(jié)構(gòu)可以按多種形式和模式實(shí)施，其中的一些可以與所披露的實(shí)施例中 的那些非常不同。因此，在此所披露的特定結(jié)構(gòu)和功能細(xì)節(jié)僅為代表性的。
[0016]首先參看圖2,描繪的是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的腹腔鏡牽開器100的一張打 開視圖。如所示的，腹腔鏡牽開器100包括軸102、手柄108、致動(dòng)機(jī)構(gòu)110、樞軸接頭112以 及附件114。附件114進(jìn)一步包括了位于每一個(gè)末端的抓緊器116,這些抓緊器可以通過將 致動(dòng)機(jī)構(gòu)110從軸102的遠(yuǎn)端（1〇 6)推向近端（104)來打開/閉合(如圖2B-2D中所示)。 在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，腹腔鏡牽開器100由不銹鋼和醫(yī)用級(jí)塑料（即易于被滅菌的材料）構(gòu) 造。這些抓緊器可以如所示的那樣定向或彎曲以便在需要時(shí)更容易地抓緊膽囊。優(yōu)選地， 軸102長(zhǎng)度為約35-50cm，而附件114長(zhǎng)度為3-5cm。
[0017] 在該設(shè)計(jì)的一個(gè)實(shí)施例中，如圖2A所示，每一個(gè)致動(dòng)機(jī)構(gòu)110可以通過嚙合一根 被包在沿著軸102延伸的一個(gè)護(hù)套120中的線來控制其對(duì)應(yīng)的抓緊器116。位于附件114 中的彈簧130提供了允許抓緊器116在一個(gè)打開位置與一個(gè)閉合位置之間移動(dòng)的拉力。 [0018] 在另一實(shí)施例中，如圖2B至2D所示，可以通過按鈕138與鉸接的致動(dòng)機(jī)構(gòu)140的 相互作用打開抓緊器116。圖邪描繪了在抓緊器116處于一個(gè)閉合位置的情況下處于一個(gè) 打開位置的附件114。按鈕US位于軸102內(nèi)的一個(gè)第一位置處并且鉸接的致動(dòng)機(jī)構(gòu)處于 一個(gè)初始的彎曲的位置。當(dāng)一個(gè)使用者對(duì)致動(dòng)機(jī)構(gòu)110進(jìn)行致動(dòng)時(shí)，按鈕138向軸102的 遠(yuǎn)端推進(jìn)，這轉(zhuǎn)而又致使鉸接的致動(dòng)機(jī)構(gòu)140推進(jìn)到附件114中，從而鉸接的致動(dòng)機(jī)構(gòu)HO 為實(shí)質(zhì)上線性的，如圖2C所示。鉸接的致動(dòng)機(jī)構(gòu)140推進(jìn)到附件114中致使抓緊器116打 開，如圖2D所示。 t〇〇19] 圖2E和2F描繪了腹腔鏡牽開器100的手柄108的增強(qiáng)視圖。如所示的，手柄108 包括垂懸物115和棘輪機(jī)構(gòu)117,該棘輪機(jī)構(gòu)可用于將致動(dòng)機(jī)構(gòu)110鎖定于一個(gè)閉合配置， 從而在需要時(shí)將抓緊器116鎖定于一個(gè)閉合配置。位于手柄108中的旋鈕107在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)驅(qū) 動(dòng)一根棒沿軸102上升并且用以使附件114圍繞樞軸接頭112從水平旋轉(zhuǎn)到垂直(如圖 3 和3A所示)。還預(yù)想到使這些抓緊器致動(dòng)的其他方法，如在附件114上放置垂懸物，這些垂 懸物在被擠壓時(shí)使這些抓緊器致動(dòng)，或如使用吸力、夾子或鉤子將膽囊附接到該附件的其 他方法。
[0020]為了在一個(gè)LESS操作期間使用腹腔鏡牽開器100,將首先使附件114圍繞樞軸接 頭112樞轉(zhuǎn)，使得它看起來如圖3和3A中。通過固持手柄108, 一名外科醫(yī)生可隨后導(dǎo)引腹 腔鏡牽開器100進(jìn)入腹腔，與一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)牽開器類似?？梢酝ㄟ^如圖1所示將該附件向上推 到腹壁由此使該附件翻轉(zhuǎn)到水平位置，或通過旋轉(zhuǎn)該手柄中的旋鈕并且驅(qū)動(dòng)一根棒沿該軸 上升以使該附件旋轉(zhuǎn)到水平位置，來使附件114旋轉(zhuǎn)到工作/水平位置。當(dāng)附件114處于 一個(gè)閉合位置時(shí)，它存在于凹槽135中，該凹槽位于軸102中。
[0021]隨后使附件114旋轉(zhuǎn)到其打開位置，如圖2A所示。通過使用每一個(gè)致動(dòng)機(jī)構(gòu)108， 可以如圖2D所示分開地致動(dòng)抓緊器116以允許將腹腔鏡牽開器附接到膽囊底部和漏斗部。 [0022] 通過旋轉(zhuǎn)腹腔鏡牽開器100的軸102,可以實(shí)現(xiàn)該膽囊的牽開，由此允許該外科醫(yī) 生切斷膽囊管和膽囊動(dòng)脈。隨后可以使用任何已知的方法將該膽囊從該腹腔中移除。舉例 來說，隨后可以插入一個(gè)解剖器工具以進(jìn)行該膽囊的移除。
[0023] 在另一實(shí)施例中，腹腔鏡儀器100的手柄可以在手柄108處具有一個(gè)連接機(jī)構(gòu)，該 連接機(jī)構(gòu)可以?shī)A到手術(shù)室中的帷簾或床上以使該儀器穩(wěn)定在一個(gè)位置，由此避免了對(duì)一名 助理的需要。該附接可以呈一個(gè)夾子、夾鉗、磁性附接或任何其他類似的附接方法的形式進(jìn) 行。該儀器的軸102也可以通過使該軸保持在術(shù)野之外的方式彎曲。在該裝置而非一個(gè)線 性桿體的另一實(shí)施例中，兩個(gè)彎曲的抓緊元件可以通過一種方式放置在軸 1〇2的終端處， 使得在處于其原來位置時(shí)，兩個(gè)抓緊器可以在相同方向上彎曲但可以圍繞中心位置旋轉(zhuǎn)， 使其彼此相對(duì)并且面向相反方向，從而近似形成一個(gè)類似T形的形狀。
[0024]盡管已經(jīng)參考一個(gè)或多個(gè)優(yōu)選實(shí)施例來描述本發(fā)明，出于完成本發(fā)明的一個(gè)完整 披露的目的，已經(jīng)非常詳細(xì)地闡述這些實(shí)施例，但這些實(shí)施例僅為示例性的并且并不打算 為限制性的或表示本發(fā)明的所有方面的一個(gè)詳盡例舉。本發(fā)明的范圍因此應(yīng)僅由以下權(quán)利 要求界定。此外，所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見，在不脫離本發(fā)明的精神和原理的情況下 可以對(duì)這些細(xì)節(jié)作出許多改變。
【權(quán)利要求】
1. 一種腹腔鏡牽開器，包括： 具有一個(gè)近端和一個(gè)遠(yuǎn)端的一個(gè)軸； 一個(gè)位于該軸的近端的手柄，其中該手柄包括至少一個(gè)致動(dòng)機(jī)構(gòu)；以及 具有一個(gè)近端和一個(gè)遠(yuǎn)端的一個(gè)附件，該附件樞轉(zhuǎn)地安裝到該軸的遠(yuǎn)端，該附件包 括： 一個(gè)安裝在該附件的近端上的第一抓緊器；以及 一個(gè)安裝在該附件的遠(yuǎn)端上的第二抓緊器， 其中該至少一個(gè)致動(dòng)機(jī)構(gòu)被適配成用于打開和閉合該第一抓緊器或該第二抓緊器。 2_如權(quán)利要求1所述的腹腔鏡牽開器，其中使用一個(gè)樞軸接頭將該附件安裝到該軸的 遠(yuǎn)端。 3_如權(quán)利要求1所述的腹腔鏡牽開器，其中該第一抓緊器和該第二抓緊器是彎曲的。 4_如權(quán)利要求1所述的腹腔鏡牽開器，其中該軸進(jìn)一步包括一個(gè)凹槽，當(dāng)該腹腔鏡牽 開器處于一個(gè)閉合位置時(shí)，該附件存在于該凹槽中。
5. 如權(quán)利要求1所述的腹腔鏡牽開器，其中該腹腔鏡牽開器由不銹鋼和醫(yī)用級(jí)塑料構(gòu) 造。
6. 如權(quán)利要求1所述的腹腔鏡牽開器，其中一個(gè)第一致動(dòng)機(jī)構(gòu)被適配成用于打開和閉 合該第一抓緊器；并且 一個(gè)第二致動(dòng)機(jī)構(gòu)被適配成用于打開和閉合該第二抓緊器。
7. 如權(quán)利要求6所述的腹腔鏡牽開器，其中經(jīng)由位于一個(gè)護(hù)套中的一根線將該第一致 動(dòng)機(jī)構(gòu)連接到該第一抓緊器；并且 經(jīng)由位于一個(gè)護(hù)套中的一根線將該第二致動(dòng)機(jī)構(gòu)連接到該第二抓緊器。
8. 如權(quán)利要求1所述的腹腔鏡牽開器，其中該第一抓緊器和該第二抓緊器含有聯(lián)鎖齒 狀物。
9. 如權(quán)利要求1所述的腹腔鏡牽開器，其中該手柄包括一個(gè)夾子、夾鉗或磁性附接，用 于在手術(shù)期間穩(wěn)定該腹腔鏡牽開器。
10· -種使用如權(quán)利要求1所述的腹腔鏡牽開器進(jìn)行單孔腹腔鏡手術(shù)（LESS)的方法， 該方法包括： 通過腹部中的一個(gè)切口插入該腹腔鏡牽開器； 旋轉(zhuǎn)該附件到一個(gè)打開位置； I 使用該致動(dòng)機(jī)構(gòu)在一個(gè)第一位置和一個(gè)第二位置處分別使用該第一抓緊器和該第二 抓緊器抓緊一個(gè)膽囊； 旋轉(zhuǎn)該腹腔鏡牽開器的軸以露出膽囊管和膽囊動(dòng)脈； 使用一個(gè)解剖器解剖該膽囊管；并且 ' 通過該切口移除膽囊。
【文檔編號(hào)】A61B1/32GK104203079SQ201280014450
【公開日】2014年12月10日 申請(qǐng)日期:2012年2月10日 優(yōu)先權(quán)日:2011年2月10日
【發(fā)明者】丹尼·A·舍溫特 申請(qǐng)人:丹尼·A·舍溫特