專利名稱：用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種在膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折手術(shù)中進行骨折復(fù)位、恢復(fù)下肢力線并實施有效維持的復(fù)位定位裝置，屬于骨科醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
膝關(guān)節(jié)周圍骨折主要包括股骨遠端骨折和脛骨近端骨折。股骨遠端和脛骨近端多節(jié)段骨折和粉碎骨折等膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的診治仍是骨科醫(yī)生面臨的重點和難點。手術(shù)治療是膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的首選治療方案。由于缺乏有效的參照物，解剖復(fù)位膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折對術(shù)者要求較高，對于粉碎骨折，骨折復(fù)位往往不滿意。此外，股骨遠端或脛骨近端骨折手術(shù)治療應(yīng)恢復(fù)其下肢力線。然而，由于手術(shù)操作的需要，術(shù)中均會多次屈曲或伸直膝關(guān)節(jié)、無意識或有目的地內(nèi)旋或外旋下肢，骨折固定后容易出現(xiàn)下肢力線不良。術(shù)后力線不良是膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的常見并發(fā)癥，嚴重影響患者下肢功能，尤其是股骨遠端和脛骨近端同時骨折(即浮膝損傷)，經(jīng)常發(fā)生由于治療效果不理想導(dǎo)致的醫(yī)療事故。對于浮膝損傷的患者，術(shù)中需要兩位助手分別把持骨和脛骨，術(shù)中不能穩(wěn)定維持骨折復(fù)位和下肢力線，可能影響治療效果；此外，兩位助手可能擠占術(shù)者空間，影響術(shù)者手術(shù)操作。目前，臨床上沒有可輔助骨折復(fù)位、恢復(fù)下肢力線并有效維持的裝置，設(shè)計一種用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置是十分必要的。發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，這種裝置可以在實施膝關(guān)節(jié)手術(shù)中進行骨折復(fù)位，恢復(fù)下肢力線并有效維持，使得復(fù)位準確，不會產(chǎn)生不正確的內(nèi)旋和外旋，保證手術(shù)質(zhì)量，并可以減少手術(shù)中的輔助人員數(shù)量。
解決上述技術(shù)問題的技術(shù)方案是用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，它的構(gòu)成中包括滑軌、角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿、針座、足靴，滑軌為兩條，平行固定在手術(shù)臺上，角度定位桿為四根，分為兩組，每組兩根分別連接在兩條滑軌上，角度定位桿的下端與滑軌為可滑動連接，旋轉(zhuǎn)定位桿為2-4 個，連接在一側(cè)或兩側(cè)的滑軌上，旋轉(zhuǎn)定位桿的上部彎曲為圓弧狀，在旋轉(zhuǎn)定位桿的前端有安裝克氏針/斯氏針的針座，旋轉(zhuǎn)定位桿的下端與滑軌為可滑動連接，足靴位于滑軌的一端。
上述用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，所述角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿的下端與滑軌之間分別由滑動座相連接，滑動座的上部有直立的連接板，連接板上有橫向的螺孔，角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿的下端有橫向的連接孔，連接螺栓通過連接孔和螺孔將角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿下端固 定在滑動座的上部，滑動座的下部為η型，卡在滑軌上，η型內(nèi)壁與滑軌兩側(cè)壁為滑動接觸，滑動座的下部側(cè)面有螺孔，頂緊螺栓穿過螺孔頂在滑軌側(cè)壁上。
上述用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，所述兩個相對的角度定位桿之間連接一塊帆布托。
上述用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，所述旋轉(zhuǎn)定位桿上端的針座上有連接套筒，連接套筒套在旋轉(zhuǎn)定位桿上，連接套筒的側(cè)壁上有頂緊螺栓，連接套筒外側(cè)有針孔，針孔豎直向下，針孔的直徑與克氏針/斯氏針的直徑相匹配。
上述用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，所述足靴底部嵌在足靴滑道上，足靴滑道固定在手術(shù)臺上，足靴滑道與滑軌平行，足靴下部連接牽引繩，牽引繩通過定滑輪懸掛重物，定滑輪固定在手術(shù)臺的邊緣。
本發(fā)明的有益之處在于本發(fā)明在臨床使用時，患者麻醉后下肢肌肉松弛不再牽拉骨折塊，將下肢置于滑軌位置上。足部置于足靴，足踝位于中立位，足尖朝上固定。通過懸掛重物沿下肢長軸牽引恢復(fù)其力線，并初步復(fù)位骨折。參照對側(cè)下肢長度，恢復(fù)患側(cè)下肢長度。單側(cè)骨折患者參照對側(cè)下肢的大體標志和骨性結(jié)構(gòu)(C型臂透視下觀察)，確定其是位于中立位、內(nèi)旋或外旋。如果股骨/脛骨存在旋轉(zhuǎn)，可以通過旋轉(zhuǎn)定位桿3向股骨/脛骨植入克氏針或斯氏針，沿著旋轉(zhuǎn)定位桿3相應(yīng)地外旋或內(nèi)旋來糾正旋轉(zhuǎn)不良，恢復(fù)力線?；謴?fù)患側(cè)下肢力線后，分別在遠離手術(shù)野的區(qū)域，通過綁縛或克氏針/斯氏針固定股骨近端和脛骨遠端，在之后的手術(shù)過程中，通過控制位于兩條滑軌上的兩對角度定位桿根據(jù)手術(shù)需要屈曲或伸展膝關(guān)節(jié)，操作中無需助手，操作穩(wěn)定，而且在術(shù)中可以一直維持良好的力線。
本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單、使用簡便，可以快速準確復(fù)位骨折、恢復(fù)下肢力線并有效維持， 極大地改變了目前膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折手術(shù)中骨折固定后容易出現(xiàn)下肢力線不良的問題， 大大提高了手術(shù)的質(zhì)量，具有顯著的效果和經(jīng)濟社會效益。


圖1是本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖。
圖中標號如下滑軌1、角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3、滑動座4、連接板5、連接螺栓6、頂緊螺栓7、針座8、連接套筒9、針孔10、足靴11、牽引繩12、定滑輪13、重物14、足靴滑道15、帆布托16。
具體實施方式
本發(fā)明由滑軌1、角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3、針座8、足靴11組成。
圖中顯示，滑軌I為兩條，平行固定在手術(shù)臺上角度定位桿2為四根，分為兩組，每組兩根分別連接在兩條滑軌I上，角度定位桿2的下端與滑軌I為可滑動連接。兩個相對的角度定位桿3之間連接一塊帆布托16，帆布托16用來托起患者的下肢體。
圖中顯示，旋轉(zhuǎn)定位桿3為2-4個，連接在一側(cè)的滑軌I上，旋轉(zhuǎn)定位桿3的上端有安裝克氏針/斯氏針的針座8，旋轉(zhuǎn)定位桿3的下端與滑軌I為可滑動連接。
圖中顯示，角度定位 桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3與滑軌I的連接結(jié)構(gòu)相同。它們的下端與滑軌I之間分別由滑動座4相連接，滑動座4的上部有直立的連接板5，連接板5上有橫向的螺孔，角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3的下端有橫向的連接孔，連接螺栓6通過連接孔和螺孔將角度連接桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3下端固定在滑動座4的上部。在使用中，松開連接板5的頂緊螺栓7，角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3的下端可以繞頂緊螺栓7轉(zhuǎn)動，以調(diào)整角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3的角度。
滑動座4的下部為η型，卡在滑軌I上，滑動座4可以沿著滑軌I向兩端滑動?；瑒幼?的下部側(cè)面有螺孔，頂緊螺栓7穿過螺孔頂在滑軌I側(cè)壁上，滑動座4移動到位后， 用頂緊螺栓7頂緊固定。在使用中，松開滑動座4側(cè)壁的頂緊螺栓7，滑動座連同角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3的下端一起可以沿著滑軌I左右移動。
圖中顯示，旋轉(zhuǎn)定位桿3上端的針座8上有連接套筒9，連接套筒9套在旋轉(zhuǎn)定位桿3上，連接套筒9的側(cè)壁上有頂緊螺栓7將連接套筒9與旋轉(zhuǎn)定位桿3固定，在連接套筒 9外側(cè)有針孔10，針孔10的直徑與克氏針/斯氏針的直徑相匹配。手術(shù)中，將克氏針/斯氏針穿過針孔10對股骨近端和脛骨遠端實施固定。
圖中顯示，足靴11底部嵌在足靴滑道15上，足靴滑道15固定在手術(shù)臺上，足靴滑道15與滑軌I平行，位于兩條滑軌I 一端的中間軸線上，位置可根據(jù)下肢長度來調(diào)節(jié)，足靴 11可以沿著足靴滑道15前后滑動。患者的足部固定在足靴11上，足靴11下部連接牽引繩 12，牽引繩12通過定滑輪13懸掛重物14，定滑輪13固定在手術(shù)臺的邊緣，足靴11通過懸掛重物14沿下肢長軸牽引恢復(fù)其力線。
本發(fā)明的滑軌1、角度定位桿2、旋轉(zhuǎn)定位桿3、由透過X線的材料制成。
本發(fā)明的使用過程如下患者麻醉后下肢肌肉松弛不再牽拉骨折塊，將下肢置于滑軌位置上。足部置于足靴， 足踝位于中立位，足尖朝上固定。通過懸掛重物沿下肢長軸牽引恢復(fù)其力線，并初步復(fù)位骨折。參照對側(cè)下肢長度，恢復(fù)患側(cè)下肢長度。
根據(jù)我們既往研究成果(ZhangQ, Liu H, Chen W，et al. Radiologic measurement of lesser trochanter and its clinical significance in Chinese. Skeletal Radiol 2009; 38:1175-1181 )，股骨小轉(zhuǎn)子的形態(tài)可以提示股骨旋轉(zhuǎn)狀態(tài)。術(shù)中將對側(cè)下肢置于中立位，拍攝股骨近端正位圖像，觀察小轉(zhuǎn)子形態(tài)。然后，拍攝患側(cè)股骨近端圖像，與對側(cè)小轉(zhuǎn)子形態(tài)(主要是高度和寬度)對比，確定其是位于中立位、內(nèi)旋或外旋。 如果股骨存在旋轉(zhuǎn)，可以通過旋轉(zhuǎn)定位桿3向股骨植入克氏針或斯氏針，沿著旋轉(zhuǎn)定位桿3 相應(yīng)地外旋或內(nèi)旋來糾正旋轉(zhuǎn)不良，恢復(fù)力線。同樣道理，通過使用C型臂拍攝脛腓骨近端和遠端正位透視圖像，觀察上脛腓聯(lián)合的形態(tài)、下脛腓聯(lián)合以及內(nèi)外踝的形態(tài)，并將其作為參照物，在C型臂X線透視下觀察患側(cè)下肢的位置，判斷其是否內(nèi)外旋，并相應(yīng)地調(diào)整。
兩側(cè)的角度 定位桿2之間有承托下肢的帆布托16連接。使用前將角度定位桿2 放平在滑軌I上，將骨折側(cè)下肢置放于角度定位桿2之間的帆布托16上，使膝關(guān)節(jié)位于兩側(cè)角度定位桿2中間，通過滑動并抬起或放平角度定位桿2控制膝關(guān)節(jié)的屈伸角度。也可以不用帆布托16，直接用繃帶將肢體綁縛在角度定位桿2上。
恢復(fù)患側(cè)下肢力線后，分別在遠離手術(shù)野的區(qū)域，通過綁縛或克氏針/斯氏針固定股骨近端和脛骨遠端，在之后的手術(shù)過程中，通過控制位于兩條滑軌I上的兩對調(diào)解角度的角度定位桿2來根據(jù)手術(shù)需要屈曲或伸展膝關(guān)節(jié)。這一操作是通過工具完成，無需助手，操作穩(wěn)定，而且在術(shù)中可以一直維持良好的力線。
權(quán)利要求
1.用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于它的構(gòu)成中包括滑軌(I)、角度定位桿(2)、旋轉(zhuǎn)定位桿(3)、針座(8)、足靴(11)，滑軌(I)為兩條，平行固定在手術(shù)臺上，角度定位桿(2)為四根，分為兩組，每組兩根分別連接在兩條滑軌(I)上，角度定位桿(2)的下端與滑軌(I)為可滑動連接，旋轉(zhuǎn)定位桿(3)為2-4個，連接在一側(cè)或兩側(cè)的滑軌(I)上，旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的上部彎曲為圓弧狀，在旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的前端有安裝克氏針/ 斯氏針的針座(8)，旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的下端與滑軌(I)為可滑動連接，足靴(11)位于滑軌(I) 的一端。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于所述角度定位桿(2)、旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的下端與滑軌(I)之間分別由滑動座(4)相連接， 滑動座(4)的上部有直立的連接板(5)，連接板(5)上有橫向的螺孔，角度定位桿(2)、旋轉(zhuǎn)定位桿(3)的下端有橫向的連接孔，連接螺栓(6)通過連接孔和螺孔將角度定位桿(2)、旋轉(zhuǎn)定位桿(3)下端固定在滑動座(4)的上部，滑動座(4)的下部為η型，卡在滑軌(I)上，η 型內(nèi)壁與滑軌(I)兩側(cè)壁為滑動接觸，滑動座(4)的下部側(cè)面有螺孔，頂緊螺栓(7)穿過螺孔頂在滑軌(I)側(cè)壁上。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于所述兩個相對的角度定位桿(2)之間連接一塊帆布托(16)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于所述旋轉(zhuǎn)定位桿(3)上端的針座(8)上有連接套筒(9)，連接套筒(9)套在旋轉(zhuǎn)定位桿(3)上，連接套筒(9)的側(cè)壁上有頂緊螺栓(7)，連接套筒(9)外側(cè)有針孔(10)，針孔(10)豎直向下，針孔(10)的直徑與克氏針/斯氏針的直徑相匹配。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，其特征在于足靴(11)底部嵌在足靴滑道(15)上，足靴滑道(15)固定在手術(shù)臺上，足靴滑道(15) 與滑軌(I)平行，且在兩條滑軌(I)的中間軸線上，足靴(11)下部連接牽引繩(12)，牽引繩 (12)通過定滑輪(13)懸掛重物(14)，定滑輪(13)固定在手術(shù)臺的邊緣。
全文摘要
用于膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折的術(shù)中復(fù)位定位裝置，屬于骨科醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，用于手術(shù)中進行骨折復(fù)位、恢復(fù)下肢力線并實施有效維持，其技術(shù)方案是它包括滑軌、角度定位桿、旋轉(zhuǎn)定位桿、針座、足靴，滑軌為兩條，平行固定在手術(shù)臺上，角度定位桿每組兩根分別連接在兩條滑軌上，它們的下端與滑軌為可滑動連接，旋轉(zhuǎn)定位桿為2-4個，連接在一側(cè)的滑軌上，它們的上部彎曲為圓弧狀，在前端有安裝克氏針/斯氏針的針座，下端與滑軌為可滑動連接，足靴位于滑軌的一端。本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單、使用簡便，可以快速準確復(fù)位骨折、恢復(fù)下肢力線并有效維持，極大地改變了目前膝關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折手術(shù)中骨折固定后容易出現(xiàn)下肢力線不良的問題，大大提高了手術(shù)的質(zhì)量。
文檔編號A61B19/00GK103054647SQ20121058931
公開日2013年4月24日 申請日期2012年12月31日 優(yōu)先權(quán)日2012年12月31日
發(fā)明者陳偉, 李嘉, 張奇, 鄭占樂, 張英澤 申請人:張英澤