專利名稱：肘關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)矯形器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種醫(yī)學(xué)臨床可調(diào)式肘關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)矯形器，具體來(lái)說是一種對(duì)臨床上常見的肘關(guān)節(jié)僵直和活動(dòng)范圍受限的患者進(jìn)行治療，達(dá)到增加肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的矯形器。
背景技術(shù)：
肘關(guān)節(jié)僵直和活動(dòng)范圍受限是肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或手術(shù)后常見的并發(fā)癥。軟組織是導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵直的主要原因。矯形器利用蠕變或應(yīng)力松弛原理增加關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度(range ofmotion, ROM)，在創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)功能障礙康復(fù)中發(fā)揮重要作用。矯形器應(yīng)遵循基本的設(shè)計(jì)和應(yīng)用原則。臨床經(jīng)驗(yàn)和研究表明，通過合理的設(shè)計(jì)和應(yīng)用方案，矯形器能有效改善創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵直的ROM。治療肘關(guān)節(jié)僵直的矯形器有多種類型系列夾板、靜力型矯形器、動(dòng)力型矯形器、靜力遞增型矯形器等。而根據(jù)治療肘關(guān)節(jié)不同的攣縮畸形，矯形器可以分為矯正屈曲攣縮矯形器，矯正伸直攣縮矯形器和矯正旋轉(zhuǎn)(旋前或旋后)攣縮矯形器。靜力遞增型矯形器是使用非彈性零件如固定帶、非彈性牽引線、螺釘、松緊螺旋扣、鉸鏈等，產(chǎn)生扭力作用于關(guān)節(jié)，盡可能接近或達(dá)到關(guān)節(jié)終末位置。靜力遞增型矯形器使關(guān)節(jié)角度不斷變化而部件本身結(jié)構(gòu)不發(fā)生形變。動(dòng)力型矯形器是用彈簧、橡皮等具有自身回彈性的部件作為動(dòng)力，產(chǎn)生作用力使一個(gè)或相鄰關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)或輔助下被動(dòng)活動(dòng)。這類矯形器允許被牽引關(guān)節(jié)向牽引力反方向的主動(dòng)活動(dòng)。系列夾板也被用來(lái)增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，在預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮中應(yīng)用較多。矯形器治療肘關(guān)節(jié)僵直已有很長(zhǎng)的歷史。早在1517年，一種松緊螺旋扣夾板(矯形器)就被用來(lái)幫助恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。雖然系列夾板或矯形器能產(chǎn)生恒定的張力和固定關(guān)節(jié)的角度，但患者本身不能調(diào)整醫(yī)生設(shè)定的終末角度，醫(yī)生也只能通過重做或重塑矯形器來(lái)調(diào)整。早期動(dòng)力型矯形器被用來(lái)治療肘關(guān)節(jié)僵直，Hepburn等報(bào)道應(yīng)用可調(diào)節(jié)張力裝置的動(dòng)力型矯形器治療肘關(guān)節(jié)攣縮是有效的。動(dòng)力型矯形器也被用來(lái)治療前臂旋轉(zhuǎn)攣縮，Lee等使用動(dòng)力型矯形器治療11例由于肘或腕關(guān)節(jié)骨折后其他保守治療無(wú)效的前臂旋后畸形患者，PROM平均增加了 48. 3°，Shan等觀察15例前臂旋轉(zhuǎn)僵直患者，患者PROM平均增加了 43°而且沒有并發(fā)癥。動(dòng)力型矯形器的最大不足是其彈性張力非精確可調(diào)性，即無(wú)法確定組織能承受的最大張力。持續(xù)張應(yīng)力過大有可能引起組織的撕裂、出血腫脹、炎性反應(yīng)，應(yīng)力過小則難奏效。有研究表明使用動(dòng)力型矯形器獲得同樣的PROM需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間。近年來(lái)靜力遞增型矯形器在肘關(guān)節(jié)僵直中受到重視，區(qū)別于動(dòng)力型或系列夾板的區(qū)別之一就是引入了患者自控力量調(diào)節(jié)，能提供大小理想的扭力，即獲得最大可承受終末角度所產(chǎn)生的最小必須力量。許多研究認(rèn)為其他傳統(tǒng)治療無(wú)效且沒有異位骨化形成時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用靜力遞增型矯形器。靜力遞增型矯形器有許多樣式如早期屈曲袖帶和松緊螺旋扣型等。Mike Szekeres通過對(duì)此兩種靜力遞增型矯形器的生物力學(xué)分析發(fā)現(xiàn),屈曲袖帶對(duì)肘關(guān)節(jié)的縱向壓力過大，容易引起肘關(guān)節(jié)疼痛，而松緊螺旋扣矯形器對(duì)肘關(guān)節(jié)的壓力可以通過兩側(cè)的鉸鏈分散，所以效果好，并發(fā)癥少，但松緊螺旋扣矯形器體積過大，調(diào)節(jié)度差，患者使用不方便。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供一種可調(diào)式肘關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)矯形器，能夠幫助患者在0° -130°間屈伸肘關(guān)節(jié)。該矯形器，患者可以自控力量可調(diào)節(jié)，屈伸范圍大，質(zhì)量輕，使用攜帶方便，適用于醫(yī)院、社區(qū)和家庭使用。
本發(fā)明的矯形器，由以下裝置單元組成，參見附圖I-固定支架，2-大臂帶尺條調(diào)整支架，3-齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)，4-調(diào)整手輪，5-前臂可調(diào)支架，6-腋下支架，7-前臂固定支架，8-前臂延長(zhǎng)桿，9-大臂圍板，10-前臂圍板。本發(fā)明所述的矯形器，各個(gè)裝置的連接方式如下固定支架I連接于大臂帶尺條調(diào)整支架2的兩側(cè)凹槽導(dǎo)軌，相互間可滑動(dòng)，齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)3中的兩個(gè)齒輪相互咬合，并與大臂帶尺條調(diào)整支架2上側(cè)齒輪形成咬合，齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)3兩個(gè)齒輪中下方的一個(gè)齒輪與調(diào)整手輪4以同一轉(zhuǎn)動(dòng)軸相連，前臂可調(diào)支架5近側(cè)下方與齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)3連接，通過前臂可調(diào)支架5兩側(cè)凹槽導(dǎo)軌與前臂固定支架7滑動(dòng)連接，前臂固定支架7凹槽內(nèi)連接前臂延長(zhǎng)桿8，使之可相對(duì)于前臂固定支架7滑動(dòng)，前臂延長(zhǎng)桿8上固定前臂圍板10，大臂帶尺條調(diào)整支架2近端上側(cè)連接腋下支架6，腋下支架6上固定大臂圍板9。本發(fā)明所述的矯形器，各單元的功能和作用如下I-固定支架支撐固定整個(gè)矯形器作用，是矯形器有良好的支撐點(diǎn)2-大臂帶尺條調(diào)整支架為一弧形的支架，支架弧側(cè)為齒輪，通過調(diào)整手輪在支架上移動(dòng)，可以使前臂可調(diào)支架和前臂固定支架作弧形位移。兩側(cè)有凹槽導(dǎo)軌，固定支架可在導(dǎo)軌內(nèi)移動(dòng)。3-齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)通過兩個(gè)相互咬合齒輪，可使連接部件相互移動(dòng)4-調(diào)整手輪通過調(diào)整手輪帶動(dòng)齒輪的轉(zhuǎn)動(dòng),使相咬合齒輪的轉(zhuǎn)動(dòng)5-前臂可調(diào)支架為弧形連接桿，連接齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)和前臂固定支架6-腋下支架置于腋下和大臂，其上方固定大臂圍板7-前臂固定支架置于前臂下，其內(nèi)側(cè)凹槽內(nèi)容前臂延長(zhǎng)桿，之間可滑動(dòng)8-前臂延長(zhǎng)桿在前臂固定支架凹槽內(nèi)，可相對(duì)于前臂固定支架滑動(dòng)9-大臂圍板固定大臂10-前臂圍板固定前臂本發(fā)明相對(duì)于現(xiàn)有產(chǎn)品，具有以下優(yōu)點(diǎn)I.目前肘關(guān)節(jié)僵直和活動(dòng)范圍受限是肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或手術(shù)后常見的并發(fā)癥，現(xiàn)有的矯形器治療效果欠佳，手術(shù)治療費(fèi)用高，形成二次創(chuàng)傷，患者接受度差。已有的動(dòng)力型矯形器彈性張力非精確可調(diào)性，即無(wú)法確定組織能承受的最大張力。持續(xù)張應(yīng)力過大有可能引起組織的撕裂、出血腫脹、炎性反應(yīng)，應(yīng)力過小則難奏效。有研究表明使用動(dòng)力型矯形器獲得同樣的PROM需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間。本發(fā)明為一種靜力遞增型矯形器，患者可通過調(diào)節(jié)裝置調(diào)節(jié)扭力和活動(dòng)范圍，進(jìn)而避免力量過大引起的副損傷及力量過小造成的效果不佳。
2.本裝置活動(dòng)范圍大，可達(dá)0° -130°間屈伸范圍，滿足日?；顒?dòng)范圍。為雙向活動(dòng)，既可以治療屈曲攣縮受限，也可以治療伸直受限，減輕患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)療費(fèi)用。3.本裝置在屈曲肘關(guān)節(jié)訓(xùn)練時(shí)，減輕肘關(guān)節(jié)縱向壓力，防止肘關(guān)節(jié)軟骨損傷的并發(fā)癥，同時(shí)提高了治療效果。4.本裝置制作采用輕量化的高分 子工程塑料制作，避免了早期矯形器金屬制作笨重，輕量化對(duì)患者來(lái)說十分重要，能增加患者的依從性，提高治療效果。5.本裝置固定上臂和前臂的部位為半圓形的軟性塑料，既有一定的硬度同時(shí)增加了與身體的接觸面積，避免了應(yīng)力集中造成的不適感和并發(fā)癥。6.本矯形器底部有支撐裝置，能放在患者大腿部或桌上，增加矯形器使用的便捷性和穩(wěn)定性。


圖I為本發(fā)明裝置的示意圖，其中各部位為I-固定支架，2-大臂帶尺條調(diào)整支架，3-齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)，4-調(diào)整手輪，5-前臂可調(diào)支架，6-腋下支架，7-前臂固定支架，8-前臂延長(zhǎng)桿，9-大臂圍板，10-前臂圍板
具體實(shí)施例方式通過以下具體實(shí)施方式
對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步的說明，但不作為限制作用。現(xiàn)結(jié)合

本發(fā)明裝置的使用方法I、將矯形器置于患者大腿部或合適的平面上(如桌子等)；2、肘關(guān)節(jié)自然位，調(diào)整肘關(guān)節(jié)矯形器至相應(yīng)合適位置(將前臂固定支架通過栓固定于前臂可調(diào)支架，用調(diào)整手輪將前臂可調(diào)支架調(diào)整至合適位置)。3、將前臂置于矯形器前臂固定套袖內(nèi)，將上臂臂置于矯形器上臂固定套袖內(nèi)，系帶固定上臂和前臂合適松緊度。4、轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)整手輪，通過齒輪在大臂帶尺條調(diào)整支架上的移動(dòng)，使前臂可調(diào)支架及前臂固定支架移動(dòng)，從而形成以肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心為軸的屈伸運(yùn)動(dòng)。本裝置適用于肘關(guān)節(jié)僵直和活動(dòng)受限的患者，如肘關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后僵直、肘關(guān)節(jié)脫位石膏固定后僵直、腦外傷后關(guān)節(jié)僵直，腦癱痙攣性肘關(guān)節(jié)僵直的主要或輔助治療。
權(quán)利要求
1.一種可調(diào)式肘關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)矯形器，其特征在于，由以下裝置單元連接組成固定支架I連接于大臂帶尺條調(diào)整支架2的兩側(cè)凹槽導(dǎo)軌，相互間可滑動(dòng)，齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)3中的兩個(gè)齒輪相互咬合，并與大臂帶尺條調(diào)整支架2上側(cè)齒輪形成咬合，齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)3兩個(gè)齒輪中下方的一個(gè)齒輪與調(diào)整手輪4以同一轉(zhuǎn)動(dòng)軸相連，前臂可調(diào)支架5近側(cè)下方與齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)3連接，通過前臂可調(diào)支架5兩側(cè)凹槽導(dǎo)軌與前臂固定支架7滑動(dòng)連接，前臂固定支架7凹槽內(nèi)連接前臂延長(zhǎng)桿8，使之可相對(duì)于前臂固定支架7滑動(dòng)，前臂延長(zhǎng)桿8上固定前臂圍板10，大臂帶尺條調(diào)整支架2近端上側(cè)連接腋下支架6，腋下支架6上固定大臂圍板9。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種醫(yī)學(xué)臨床可調(diào)式肘關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)矯形器，具體來(lái)說是一種對(duì)臨床上常見的肘關(guān)節(jié)僵直和活動(dòng)范圍受限的患者進(jìn)行治療，達(dá)到增加肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的矯形器。本發(fā)明所述的可調(diào)式肘關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)矯形器，由以下裝置組成1-固定支架，2-大臂帶尺條調(diào)整支架，3-齒輪調(diào)整機(jī)構(gòu)，4-調(diào)整手輪，5-前臂可調(diào)支架，6-腋下支架，7-前臂固定支架，8-前臂延長(zhǎng)桿，9-大臂圍板，10-前臂圍板。
文檔編號(hào)A61H1/02GK102764189SQ20121027993
公開日2012年11月7日 申請(qǐng)日期2012年8月8日 優(yōu)先權(quán)日2012年8月8日
發(fā)明者劉克敏, 劉四海, 宋佳佳, 崔志剛, 李建軍, 王安慶, 王林, 王飛, 韓建和 申請(qǐng)人:崔志剛, 首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院