專利名稱：微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械，尤其涉及用于微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)的新型專用器械。
背景技術(shù)：
雞胸是指胸部突出的畸形。早在古希臘希波克拉底時(shí)代就有人描述過此畸形。雞胸與漏斗胸一樣，病因至今尚不十分清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是下部肋軟骨發(fā)育過快，胸骨發(fā)育慢，而被向上擠壓形成雞胸。雞胸的患者胸肋骨向前突，使胸廓前后徑加大，肺組織的彈性減退，導(dǎo)致呼吸幅度減弱。部分患者出現(xiàn)氣促、乏力，甚至影響心肺功能。除了畸形本身對呼吸和循環(huán)功能造成損害以外，同時(shí)胸壁外觀的畸形還會對患者心理等方面造成影響。雞胸是發(fā)病率僅次于漏斗胸的胸壁畸形，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道雞胸約占前胸壁畸形發(fā)病率的5% 20%。雞胸不僅因其畸形外觀影響美觀，導(dǎo)致患者嚴(yán)重心理損害，還因患者胸肋骨向前突，造成胸廓容積縮小，肺擴(kuò)張受限，肺組織的彈性減退，以致影響心肺的發(fā)育及正常的功能。在手術(shù)治療雞胸方面，以往多采用胸骨沉降術(shù)，取胸正中縱行切口，游離兩側(cè)胸壁軟組織及胸大肌；骨膜下剝離雙側(cè)畸形肋軟骨，中段切斷，充分松解；沉降胸肋骨，恢復(fù)正常胸廓；若沉降不滿意，可對胸骨近端行不全截骨，沉降后切除過長肋軟骨，端端縫合。部分病例還需行胸骨柄的截骨，必要時(shí)還需放置克氏針。此種術(shù)式，對患者創(chuàng)傷大，住院時(shí)間長，術(shù)后減小了胸腔的容積，且胸部正中較大的瘢痕影響美觀，常不能被患者接受而放棄手術(shù)治療。近年隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及胸壁畸形漏斗胸微創(chuàng)NUSS在世界范圍內(nèi)的廣泛開展，逐漸有學(xué)者根據(jù)漏斗胸NUSS手術(shù)原理開展了雞胸的微創(chuàng)手術(shù)治療，這種方法不需在胸部正中行手術(shù)切口，不需游離兩側(cè)胸壁組織，只需在患者胸部兩側(cè)腋下行2cm左右小切口即可， 手術(shù)不進(jìn)入胸腔，術(shù)后不需放置引流，手術(shù)損傷小，術(shù)中出血少，術(shù)中所放置的支架可根據(jù)不同患者胸壁畸形的程度進(jìn)行個(gè)性化的制作，以達(dá)到良好的手術(shù)效果。術(shù)后第1-2天即可下地活動，術(shù)后5-7天可以出院。目前國內(nèi)有相關(guān)用于雞胸手術(shù)的器械，但其與漏斗胸所用器械近似，因考慮到雞胸手術(shù)下壓胸壁的力量較大，需要更可靠的固定裝置以及性能優(yōu)越且操作方便的內(nèi)植入支架及固定器系統(tǒng)，而本實(shí)用新型正是這樣專門用于微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)的新型專用器械。
發(fā)明內(nèi)容本實(shí)用新型的目的是提供一種可用于微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)的新型專用器械， 通過該器械可對雞胸的患者進(jìn)行微創(chuàng)雞胸的手術(shù)治療，使手術(shù)操作過程變得更加簡便，真正達(dá)到微創(chuàng)的目的。為實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型的微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)新型專用器械包括胸骨支架、支架固定器、固定螺釘三種體內(nèi)植入器械；所述的胸骨支架、支架固定器、固定螺釘需組合使用；所述的胸骨支架為兩端中間位置各有5個(gè)螺紋孔的鋼板，螺紋孔用作支架固定時(shí)螺釘固定的位置，設(shè)計(jì)5個(gè)螺紋孔是為方便術(shù)中根據(jù)具體情況，方便選擇固定位置；所述的支架固定器內(nèi)含T型卡槽，為支架嵌入的位置，支架可在卡槽內(nèi)滑動；所述的支架固定器兩端厚度方向呈楔形，其兩端各有一個(gè)不規(guī)則雙菱形通孔，孔周設(shè)計(jì)有卡線槽，方便術(shù)中縫線固定用；所述的固定螺釘為固定支架用，可擰入支架兩端的任一螺紋孔內(nèi)，其長度等于或略大于支架及固定器配合使用時(shí)其厚度之和，同時(shí)在拆除支架時(shí)，擰開螺釘即可將支架方便取出。所述的微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)新型專用器械可以使用性能合適的鈦合金或醫(yī)用不銹鋼材料制成。本實(shí)用新型用于雞胸的微創(chuàng)手術(shù)治療胸骨支架可制作成不同的長度型號，以適應(yīng)不同年齡、不同胸廓大??；支架固定器需同時(shí)應(yīng)用在胸骨支架的兩端；固定螺釘需在支架兩端分別固定一枚。本實(shí)用新型的有益效果是，在雞胸微創(chuàng)手術(shù)過程中，通過使用微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)新型專用器械，可方便實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療雞胸的目的，使得微創(chuàng)手術(shù)操作更加簡便，支架固定效果更加牢靠，同時(shí)還縮短了手術(shù)時(shí)間，減小手術(shù)創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血以及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了術(shù)后恢復(fù)。

圖1本實(shí)用新型使用狀態(tài)示意圖圖2_a本實(shí)用新型胸骨支架頂視圖圖2_b本實(shí)用新型胸骨支架側(cè)視圖圖3_a本實(shí)用新型支架固定器頂視圖圖3_b本實(shí)用新型支架固定器側(cè)視圖圖4本實(shí)用新型固定螺釘示意圖
具體實(shí)施方式
如圖1所示，為胸骨支架1、支架固定器2以及固定螺釘3使用狀態(tài)示意圖，本實(shí)用新型由胸骨支架1、胸骨支架固定器2以及固定螺釘3組成；使用時(shí)，需由以上三個(gè)組件組合使用。所述的胸骨支架，其一端可嵌入支架固定器T型卡槽302，在合適的位置，固定螺釘3擰入支架的螺紋孔201 ；在數(shù)年后取支架時(shí)，反方向擰出固定螺釘，即可方便取出支架固定器及胸骨支架。如圖2-a、圖2-b所示，所述的胸骨支架為兩端中間位置各有5個(gè)螺紋孔201的鋼板，螺紋孔201用作支架固定時(shí)螺釘3擰入的位置；設(shè)計(jì)成多個(gè)螺紋孔201，是為了在實(shí)際手術(shù)操作中，根據(jù)具體的胸壁下壓深度需要，便于固定螺釘?shù)墓潭?。如圖3-a、圖3-b所示，所述的胸骨支架固定器2為內(nèi)含T型卡槽302的器械，卡槽為支架嵌入的位置，支架可在卡槽302內(nèi)滑動；支架固定器的兩端厚度方向呈楔形，其兩端各有一個(gè)不規(guī)則雙菱形通孔301，孔周設(shè)計(jì)有卡線槽，方便術(shù)中縫線時(shí)固定用；胸骨支架的兩端各需要一個(gè)固定器。如圖4所示，所述的固定螺釘3為固定支架用，可擰入支架兩端中間位置的任一螺紋孔201內(nèi)，螺釘長度等于或略大于支架及固定器配合使用時(shí)其厚度之和，使用中以卡住胸骨支架1，防止支架從固定器T型卡槽302內(nèi)滑脫；胸骨支架的兩端各需要一枚固定螺
4釘。手術(shù)前，患者均常規(guī)行胸部X線平片、胸部CT、心電圖以及肺功能等檢查，以評估心肺功能、畸形嚴(yán)重程度等情況。術(shù)前測量患者的胸廓，選擇合適的胸骨支架。手術(shù)開始后，患者取仰臥位，雙上肢外展，先使用胸肋骨壓力器，下壓胸壁至合適的位置，測量所需的外力大小并記錄。用折彎鉗將胸骨支架按照胸廓設(shè)計(jì)的外形進(jìn)行塑形后備用。在患者兩側(cè)胸壁合適的手術(shù)所需的位置行橫切口，長度約為2cm，暴露肋骨，利用骨膜剝離器將肋骨外覆的骨膜與肋骨分離。將骨膜與肋骨分離開的作用是為了把支架固定器用鋼絲固定在肋骨上時(shí)，以免對肋間神經(jīng)、血管等組織造成損傷。骨膜分離完成后，用鋼絲導(dǎo)向器緊貼肋骨邊緣在肋骨與骨膜之間將鋼絲導(dǎo)向器從肋骨一側(cè)穿入，并轉(zhuǎn)動鋼絲導(dǎo)向器手柄使導(dǎo)向器頭部從肋骨另一側(cè)露出，將綁扎用的醫(yī)用鋼絲線套入鋼絲導(dǎo)向器頭部特殊的L形鉤線槽內(nèi)，反轉(zhuǎn)導(dǎo)向器手柄，引出鋼絲線，使其經(jīng)從肋骨后面繞至另一側(cè)，為下一步手術(shù)操作提供準(zhǔn)備。鋼絲導(dǎo)向器設(shè)特殊彎曲鉤頭，方便臨床實(shí)際使用。L形的鉤線槽設(shè)計(jì)確保醫(yī)用鋼絲線在牽引過程中不會脫落。鋼絲導(dǎo)向器頭部扁形構(gòu)造更加方便臨床操作時(shí)沿肋骨插入時(shí)的可靠性。把支架固定器置于兩肋骨中間合適的位置，用已穿引好的醫(yī)用鋼絲線用特殊的固定方法把支架固定器固定在兩側(cè)肋骨上。支架固定器上設(shè)有卡線槽，特殊外形的卡線槽可以保證醫(yī)用鋼絲線在綁扎時(shí)鋼絲線不會移位，固定效果可靠穩(wěn)定。將已按病人胸壁外形進(jìn)行塑形的胸骨支架從一側(cè)切口沿皮下與胸骨間置入至另一側(cè)切口引出。完成胸骨支架的放置后，將其一端插入到支架固定器的T型槽內(nèi)，插入時(shí)需用固定器把持鉗對胸骨支架固定器進(jìn)行夾持，在插入胸骨支架時(shí)做配合性動作。固定器把持鉗頭部設(shè)有卡口槽，可將支架固定器牢固的夾持住，操作者握持尾部，可以做相應(yīng)手術(shù)操作所需的配合動作。固定器把持鉗尾部設(shè)有一鎖定機(jī)構(gòu)，可以在夾持位支架固定器后，自行鎖定，操作醫(yī)生不必用力長時(shí)間夾持固定鉗，脫鎖時(shí)只需將兩分支鉗體輕按即可脫鎖。在將胸骨支架放置完畢后，需對胸骨支架進(jìn)行壓緊調(diào)整。調(diào)整所用的固定器調(diào)整鉗頭端設(shè)有兩拔動端，其一頭拔動端頭部為稍細(xì)的圓柱體，可以靈活插入到胸骨支架上的螺紋孔內(nèi)，另一端以支架固定器底邊作支承點(diǎn)，用力扭動固定器調(diào)整鉗，使胸骨支架沿支架固定器內(nèi)的T型槽方向向下移動。當(dāng)移動至合適的位置后，用特制的固定螺絲釘，旋入胸骨支架相應(yīng)的螺紋孔內(nèi)，當(dāng)手術(shù)兩側(cè)切口都完成以上操作后，胸骨支架就牢固的固定相應(yīng)位置。且對凸起的胸骨形成強(qiáng)有力的拉力，使得突起胸骨得以矯形。旋轉(zhuǎn)胸肋骨壓力器上的施壓手輪，施放壓板對凸起胸骨所施加的外界壓力。手術(shù)中所放置的胸骨支架開始對突起胸骨起矯正作用。
權(quán)利要求1.一種微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，其特征在于，其包括胸骨支架(1)、固定胸骨支架用的支架固定器( 和固定胸骨支架用的固定螺釘(3)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，其特征在于所述的胸骨支架(1)為兩端中間位置各有多個(gè)螺紋孔O01)的鋼板，所述螺紋孔O01)用作支架固定時(shí)螺釘固定的位置。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，其特征在于所述螺紋孔 (201)為 5 個(gè)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，其特征在于所述的支架固定器( 設(shè)有T型卡槽(302)，用于支架(1)嵌入并可在卡槽內(nèi)(30 滑動。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，其特征在于所述的支架固定器( 兩端厚度方向呈楔形，其兩端各有至少一個(gè)通孔(301)，孔周設(shè)計(jì)有卡線槽，方便術(shù)中縫線固定用。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，其特征在于所述通孔形狀為不規(guī)則雙菱形。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，其特征在于所述的固定螺釘C3)用于固定胸骨支架(1)，可擰入支架兩端的任一螺紋孔O01)內(nèi)，其長度等于或略大于支架及固定器配合使用時(shí)其厚度之和。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，其特征在于所述的胸骨支架、固定胸骨支架用的支架固定器、固定胸骨支架用的固定螺釘均可以采用性能合適的鈦合金或醫(yī)用不銹鋼材料制成。
專利摘要本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械，尤其涉及微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，包括胸骨支架、支架固定器、固定用螺釘三件器械；所述的胸骨支架、支架固定器、固定用螺釘需組合使用。胸骨支架為兩端中間位置各有5個(gè)螺紋孔的鋼板，螺紋孔用作支架固定時(shí)螺釘固定的位置；支架固定器內(nèi)含T型卡槽，為支架嵌入的位置；支架固定器兩端厚度方向呈楔形，其兩端各有一個(gè)不規(guī)則雙菱形通孔，孔周設(shè)計(jì)有卡線槽，方便術(shù)中縫線固定用；固定螺釘為固定支架用，可擰入支架兩端的任一螺紋孔內(nèi)。本實(shí)用新型提供了一種微創(chuàng)雞胸胸肋骨沉降手術(shù)器械，能在術(shù)中方便可靠的固定支架，同時(shí)在今后取支架時(shí)也能方便取出。
文檔編號A61L31/02GK202044327SQ20112000764
公開日2011年11月23日 申請日期2011年1月12日 優(yōu)先權(quán)日2011年1月12日
發(fā)明者于潔, 張娜, 張建, 彭蕓, 曾騏, 陳誠豪 申請人:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院