專利名稱：用于手術(shù)吻合裝置中的可分離的支撐件材料固定系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開(kāi)涉及吻合釘排支撐件(buttress)材料的連接系統(tǒng)。更特別的是，本公開(kāi)涉及暫時(shí)將吻合釘排支撐件材料連接到手術(shù)吻合器械的砧座(anvil)和吻合釘容納倉(cāng)的系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
外科醫(yī)生使用手術(shù)吻合器械(surgical stapling instrument)或“吻合裝置”，相續(xù)地或同時(shí)地將一排或多排緊固件，例如，吻合釘或包括兩部分的緊固件，應(yīng)用到身體組織上，以將身體組織的幾個(gè)部分連接在一起。這種裝置一般包括一對(duì)鉗夾(jaw)或指狀結(jié)構(gòu) (finger-like structure)，待連接的身體組織放置在這對(duì)鉗夾或指狀結(jié)構(gòu)之間。當(dāng)啟動(dòng)或 “起動(dòng)(fire)”吻合裝置時(shí)，縱向移動(dòng)的起動(dòng)棒(firing bar)與處于鉗夾之一中的吻合釘驅(qū)動(dòng)部件接觸。吻合釘驅(qū)動(dòng)部件推動(dòng)手術(shù)吻合釘穿過(guò)身體組織且進(jìn)入到相對(duì)的鉗夾的砧座中，該砧座將吻合釘卷曲閉合。如果要移除或分離組織，可以將手術(shù)刀片設(shè)置在該裝置的鉗夾中，以切割吻合釘排之間的組織。當(dāng)吻合相對(duì)薄或易受傷的組織時(shí)，有效地密封吻合釘排以防止空氣或液體的滲漏是很重要的。另外，通常需要對(duì)抵住組織的吻合釘排進(jìn)行加固，以防止組織中的撕裂或防止拉動(dòng)吻合釘穿過(guò)組織。防止撕裂或拉穿的一種方法包括在吻合釘和位于下面的組織之間放置生物相容的織物加固材料，或“支撐件”材料。該方法中，抵住組織放置一層支撐件材料， 且以傳統(tǒng)的方式吻合該組織。在最近的方法中，在吻合組織之前將支撐件材料定位在吻合器械自身上。授予麥基恩(McKean)等人的專利號(hào)為5，542，594的美國(guó)專利公開(kāi)了一示例性實(shí)例。在麥基恩等人的專利中，將一管支撐件材料平穩(wěn)地放置在吻合器的鉗夾上方。然后啟動(dòng)吻合器吻合目標(biāo)組織，且將支撐件材料固定在組織和吻合釘排之間以加固組織和吻合釘排。當(dāng)將支撐件材料定位在手術(shù)吻合器的鉗夾中時(shí)，期望可分離地將支撐件材料對(duì)著鉗夾固定。因此，期望提供可分離地將支撐件材料對(duì)著手術(shù)器械的鉗夾固定的固定器。

發(fā)明內(nèi)容
這里公開(kāi)一種用于將吻合釘布置在組織中的手術(shù)吻合器，所述手術(shù)吻合器具有一對(duì)用于接合組織的包括吻合釘釘倉(cāng)和砧座的鉗夾，其中所述鉗夾中至少一個(gè)鉗夾限定多個(gè)凹槽。吻合釘排支撐件材料定位在所述鉗夾中的一個(gè)上且多個(gè)固定器穿過(guò)所述吻合釘排支撐件材料。各個(gè)所述固定器設(shè)置在所述鉗夾中的凹槽的一個(gè)中，以可釋放地將所述吻合釘排支撐件材料固定在所述至少一個(gè)鉗夾上。在一實(shí)施方式中，所述固定器是具有后跨度部和從所述后跨度部延伸的一對(duì)釘腿的吻合釘，且在所述至少一個(gè)鉗夾中的所述凹槽限定一對(duì)孔，所述吻合釘?shù)乃鲠斖却┻^(guò)所述孔以使所述釘腿的末梢在所述吻合釘排支撐件材料上卷曲。在另一實(shí)施方式中，所述吻合釘?shù)乃鲠斖炔暹M(jìn)所述吻合釘排支撐件材料，這樣所述吻合釘?shù)乃鲠斖炔糠值囟ㄎ辉谒霭疾壑星宜鑫呛厢數(shù)乃龊罂缍炔繉⑺鑫呛厢斉胖渭牧瞎潭ǖ剿鲋辽僖粋€(gè)鉗夾上。在更具體的實(shí)施方式中，所述吻合釘?shù)乃鲠斖仍谒霭疾蹆?nèi)被卷曲。在某些實(shí)施方式中，所述吻合釘排支撐件材料包括多個(gè)狹槽，且所述凹槽也形成為狹槽。所述固定器是穿過(guò)所述吻合釘排支撐件材料和所述鉗夾中的所述狹槽的夾子。在一實(shí)施方式中，所述固定器是具有板和從所述板延伸的成角的唇的夾子，所述成角的唇與所述吻合釘排支撐件材料接合。所述夾子具有沿著一側(cè)成角的邊，所述成角的邊與所述手術(shù)吻合器的驅(qū)動(dòng)器接合。在另一實(shí)施方式中，所述夾子是具有中間部分和從所述中間部分延伸的上桿和下桿的I-桿。所述上桿的下側(cè)與所述吻合釘排支撐件材料接合，并且所述下桿的端部與限定所述凹槽的表面摩擦接合。在某些實(shí)施方式中，所述固定器在病人的身體內(nèi)是可吸收的。這里也公開(kāi)了將吻合釘排支撐件材料應(yīng)用到手術(shù)吻合釘排上的方法。該方法包括提供具有包括吻合釘容納釘倉(cāng)和砧座的一對(duì)鉗夾的手術(shù)吻合器，所述手術(shù)吻合器具有可釋放地設(shè)置在至少一個(gè)鉗夾上的支撐件材料和多個(gè)固定器，所述固定器穿過(guò)所述吻合釘排支撐件材料且進(jìn)入形成在所述至少一個(gè)鉗夾中的凹槽。在公開(kāi)的方法中，啟動(dòng)所述手術(shù)吻合器，以驅(qū)動(dòng)容納在所述吻合釘容納倉(cāng)中的吻合釘穿入所述支撐件材料和捕獲在所述鉗夾之間的組織，且進(jìn)入所述砧座，以將所述支撐件材料吻合到組織上。該方法的一實(shí)施方式中，在所述支撐件材料已被吻合到組織上后，所述固定器固定在所述至少一個(gè)鉗夾中。在公開(kāi)的方法的可選的實(shí)施方式中，在所述支撐件材料已被吻合到組織上后，所述固定器固定在所述支撐件材料上。在公開(kāi)的方法的一實(shí)施方式中，所述固定器是摩擦固定在所述凹槽內(nèi)的倒轉(zhuǎn)釘， 而在公開(kāi)的方法的可選的實(shí)施方式中，所述固定器是穿過(guò)所述支撐件材料的夾子。所述夾子的表面與所述支撐件材料接合。


這里參照附圖公開(kāi)了將吻合釘排支撐件材料連接到手術(shù)吻合器械的本公開(kāi)的系統(tǒng)的各種實(shí)施方式，其中圖1是結(jié)合有用于將吻合釘排支撐件材料連接至砧座和吻合釘釘倉(cāng)的固定系統(tǒng)的實(shí)施方式的手術(shù)吻合器械的立體圖；圖2是圖1的手術(shù)吻合器械的遠(yuǎn)側(cè)端的放大的立體圖；圖3是砧座和支撐件材料固定系統(tǒng)的部件分解立體圖；圖4是沿圖2的線4-4所截取的部分的立體圖；圖5是沿表示最初組裝的砧座支撐件固定系統(tǒng)的圖3中的線5-5所截取的部分的側(cè)視圖；圖6是表示砧座支撐件固定系統(tǒng)的固定夾子部分卷曲的截取部分的側(cè)視圖7是一實(shí)施方式的吻合釘釘倉(cāng)和支撐件材料固定系統(tǒng)的部件分解立體圖；圖8是表示部分組裝的吻合釘釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)的吻合釘釘倉(cāng)組件的立體圖；圖9是沿圖8的線9-9所截取的部分的側(cè)視圖；圖10是與圖9類似，表示吻合釘釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)的倒轉(zhuǎn)釘卷曲的截取部分的側(cè)視圖；圖11是定位在組織部分周圍的圖1的手術(shù)吻合器械的遠(yuǎn)側(cè)端的立體圖；圖12是定位在圖1的手術(shù)吻合器械的砧座組件和釘倉(cāng)組件之間的組織部分的橫截面視圖；圖13是在開(kāi)始啟動(dòng)圖1的手術(shù)吻合器械的過(guò)程中與圖12類似的橫截面視圖；圖14是啟動(dòng)手術(shù)吻合器械以吻合組織部分的與圖13類似的橫截面視圖；圖15是啟動(dòng)表示釋放吻合的組織部分后與圖14類似的橫截面視圖；圖16是連接有支撐件材料的吻合的組織部分的立體圖；圖17是沿圖16的線17-17所取的橫截面視圖；圖18是表示結(jié)合用于將吻合釘排支撐件材料連接到砧座和吻合釘釘倉(cāng)的固定系統(tǒng)的可選的實(shí)施方式的圖1的手術(shù)吻合器械的遠(yuǎn)側(cè)端的放大立體圖；圖19是根據(jù)圖18的砧座和支撐件材料固定系統(tǒng)的另一實(shí)施方式的部分分解立體圖；圖20是圖19的砧座支撐件固定系統(tǒng)的固定夾子的立體圖；圖21是沿圖18的線21-21所截取的部分的立體圖；圖22是用于圖18的砧座支撐件固定系統(tǒng)中的可選的固定夾子的立體圖；圖23是用于圖18的砧座支撐件固定系統(tǒng)中的另一可選的固定夾子的立體圖；圖24是根據(jù)圖18的吻合釘釘倉(cāng)和支撐件材料固定系統(tǒng)的另一實(shí)施方式的部分分解立體圖；圖25是表示部分裝配的圖24的吻合釘釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)的吻合釘?shù)牧Ⅲw圖；圖26是表示正在插進(jìn)吻合釘凹穴的倒轉(zhuǎn)釘?shù)牡牟暹M(jìn)的部分截面的側(cè)視圖；圖27是表示倒轉(zhuǎn)的吻合釘摩擦固定在吻合釘凹穴中的部分截面的側(cè)視圖；圖28是定位在組織部分周圍的圖18所示的手術(shù)吻合器械的遠(yuǎn)側(cè)端的立體圖；圖29是沿圖28的線29_29所取的橫截面視圖；圖30是初始的啟動(dòng)過(guò)程中與圖29類似的橫截面視圖；圖31是啟動(dòng)以吻合組織部分過(guò)程中與圖30類似的橫截面視圖；圖32是啟動(dòng)后圖示釋放吻合的組織部分與圖31類似的橫截面視圖；圖33是連接有支撐件材料的吻合的組織部分的立體圖；圖34是沿圖33的線34_34所截取的部分的側(cè)視圖；圖35是結(jié)合用于將吻合釘排支撐件材料連接到砧座和吻合釘釘倉(cāng)的又一可選的實(shí)施方式的圖1的手術(shù)吻合器械的遠(yuǎn)側(cè)端的放大立體圖；圖36是根據(jù)圖35的吻合釘釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)的部分分解的立體圖；圖37是圖36的吻合釘釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)的1_桿固定夾子的立體圖；圖38是I-桿固定夾子摩擦固定在吻合釘釘倉(cāng)內(nèi)的部分截面?zhèn)纫晥D；圖39是定位在圖35的砧座和釘倉(cāng)組件之間的組織部分的橫截面視圖40是初始的啟動(dòng)過(guò)程中與圖39類似的橫截面視圖；圖41是啟動(dòng)以吻合組織部分過(guò)程中與圖40類似的橫截面視圖；圖42是啟動(dòng)后圖示釋放吻合的組織部分與圖41類似的橫截面視圖；圖43是吻合的組織部分的立體圖；及圖44是沿圖43的線44_44所取的吻合的組織部分的橫截面視圖。
具體實(shí)施例方式現(xiàn)將參照附圖詳細(xì)說(shuō)明目前公開(kāi)的用于與手術(shù)器械隨同使用的可分離的支撐件材料固定系統(tǒng)的實(shí)施方式，其中各個(gè)視圖中相同的標(biāo)記指的是相同或相應(yīng)的元件。如現(xiàn)有技術(shù)中所公知的，術(shù)語(yǔ)“近側(cè)”指的是距使用者或操作者，即外科醫(yī)生或內(nèi)科醫(yī)生，較近的零件或部件，而“遠(yuǎn)側(cè)”指的是距使用者較遠(yuǎn)的零件或部件。現(xiàn)參照?qǐng)D1，這里公開(kāi)直線形手術(shù)吻合器械或手術(shù)吻合器10，其用于吻合組織和將支撐件材料層應(yīng)用在吻合釘和位于下面的組織之間。這種類型的手術(shù)吻合器械的示例性的實(shí)例公開(kāi)于專利號(hào)為7，128，253的美國(guó)專利中，于此將其全部公開(kāi)以參閱的方式并入。 手術(shù)吻合器10 —般包括手柄12，該手柄12具有從其向遠(yuǎn)側(cè)延伸的細(xì)長(zhǎng)管狀部件14。鉗夾組件16安裝在細(xì)長(zhǎng)管狀部件14的遠(yuǎn)側(cè)端18上。鉗夾組件16包括吻合釘敲彎砧座(Staple clinching anvil) 20和吻合釘容納倉(cāng)或吻合釘釘倉(cāng)22。吻合釘釘倉(cāng)22可以永久固定在細(xì)長(zhǎng)管狀部件14上，或可以是可拆卸的，因而可由新的吻合釘釘倉(cāng)22代替。吻合釘敲彎砧座 20可動(dòng)地安裝在細(xì)長(zhǎng)管狀部件14的遠(yuǎn)側(cè)端18上，且可以在與吻合釘釘倉(cāng)22相間隔的打開(kāi)位置和基本鄰近吻合釘釘倉(cāng)22的閉合位置之間活動(dòng)。吻合釘敲彎砧座20設(shè)置有一層砧座支撐件材料24，而吻合釘釘倉(cāng)22設(shè)置有(具體設(shè)置方式下文將詳細(xì)說(shuō)明)一層釘倉(cāng)支撐件材料26。多個(gè)以?shī)A子或倒轉(zhuǎn)釘28的形式的砧座支撐件固定器被設(shè)置以可釋放地將砧座支撐件材料固定到吻合釘敲彎砧座20上。同樣，多個(gè)以可分離的夾子或倒轉(zhuǎn)釘30的形式的釘倉(cāng)支撐件固定器被設(shè)置以可釋放地將釘倉(cāng)支撐件材料26固定到吻合釘釘倉(cāng)22上。設(shè)置砧座支撐件材料24和釘倉(cāng)支撐件材料26 以加強(qiáng)和密封由手術(shù)吻合器10應(yīng)用到組織上的吻合釘排。手術(shù)吻合器10包括可動(dòng)地安裝在手柄12上的扳機(jī)32。扳機(jī)32的啟動(dòng)最初運(yùn)轉(zhuǎn)以將砧座20從相對(duì)吻合釘釘倉(cāng)22打開(kāi)的位置移動(dòng)到相對(duì)吻合釘釘倉(cāng)22關(guān)閉的位置，隨后啟動(dòng)手術(shù)吻合器10以將多排吻合釘應(yīng)用到組織上。為了相對(duì)于待吻合的組織而適當(dāng)?shù)囟ㄎ汇Q夾組件16，手術(shù)吻合器10附加設(shè)置有安裝在手柄12上的旋鈕34。相對(duì)手柄12轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕34使細(xì)長(zhǎng)管狀部件14和鉗夾組件16相對(duì)手柄12轉(zhuǎn)動(dòng)，以使鉗夾組件16相對(duì)待吻合的組織適當(dāng)?shù)囟ㄎ弧⒄請(qǐng)D2，驅(qū)動(dòng)器36被設(shè)置用于使砧座20在相對(duì)吻合釘釘倉(cāng)22打開(kāi)的位置和關(guān)閉的位置之間進(jìn)行移動(dòng)。驅(qū)動(dòng)器36在形成于砧座20中的縱向狹槽38之間移動(dòng)。當(dāng)驅(qū)動(dòng)器36通過(guò)狹槽38時(shí)，手術(shù)刀片(未示出)與驅(qū)動(dòng)器32關(guān)聯(lián)以切割被捕捉在砧座20和吻合釘釘倉(cāng)22之間的組織。砧座20、砧座支撐件材料24和砧座支撐件固定器或倒轉(zhuǎn)釘28結(jié)合形成砧座支撐件連接系統(tǒng)40，砧座支撐件連接系統(tǒng)40容許砧座支撐件材料24被支承在且可釋放地固定在砧座20上。相似地，吻合釘釘倉(cāng)22、釘倉(cāng)支撐件材料26和釘倉(cāng)支撐件固定器或倒轉(zhuǎn)釘30結(jié)合形成釘倉(cāng)支撐件連接系統(tǒng)42，釘倉(cāng)支撐件連接系統(tǒng)42容許釘倉(cāng)支撐件材料26被支承在且可釋放地固定在吻合釘釘倉(cāng)22上。砧座支撐件連接系統(tǒng)40和釘倉(cāng)支撐件連接系統(tǒng) 42特別被構(gòu)造為允許將相應(yīng)的支撐件材料定位在砧座20和吻合釘釘倉(cāng)22向內(nèi)相面對(duì)的表面上，從而當(dāng)將手術(shù)吻合器10插進(jìn)病人的身體及在病人的身體內(nèi)操作時(shí)，便于手術(shù)吻合器 10在病人的身體內(nèi)行進(jìn)，而不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的支撐件材料撕裂或起皺的風(fēng)險(xiǎn)。參照?qǐng)D3，為了使砧座20在打開(kāi)位置和閉合位置之間進(jìn)行移動(dòng)，砧座20包括近側(cè)的成角邊緣或斜面邊緣44，斜面邊緣44構(gòu)造為與驅(qū)動(dòng)器36接合以使砧座20達(dá)到閉合位置。狹槽38從斜面邊緣44向遠(yuǎn)側(cè)延伸且終止于橫向狹槽46，橫向狹槽46構(gòu)造為當(dāng)完全啟動(dòng)手術(shù)吻合器10時(shí)用于捕捉驅(qū)動(dòng)器36以防止手術(shù)吻合器10的任何更一步的啟動(dòng)。為了將由吻合釘釘倉(cāng)22提供的吻合釘固定在組織和支撐件材料周圍，砧座20上設(shè)置有位于縱向狹槽38各側(cè)上的縱向延伸的多排吻合釘敲彎凹穴(Staple clinching pOCket)48。盡管在縱向狹槽38的各側(cè)上僅圖示了單排吻合釘敲彎凹穴48，但可以設(shè)想在砧座20上設(shè)置多排和/或交錯(cuò)多排的吻合釘敲彎凹穴48。還參照?qǐng)D3，現(xiàn)描述包括砧座20、砧座支撐件材料24和砧座支撐件固定器或倒轉(zhuǎn)釘28的砧座支撐件連接系統(tǒng)40。吻合釘釘倉(cāng)22和/或砧座20的支撐件材料可以由任何生物相容的天然或合成材料制成。形成支撐件材料的材料可以是生物可吸收的 (bioabsorbable)或非生物可吸收(non-bioabsorbable)的。當(dāng)然應(yīng)當(dāng)理解的是，可使用天然材料、合成材料、生物可吸收材料和非生物可吸收的材料的任何結(jié)合來(lái)形成支撐件材料?？梢灾瞥芍渭牧系牟牧系囊恍┓窍拗频膶?shí)例包括但不局限于聚乳酸，聚乙醇酸，聚羥基丁酯，聚膦嗪(poly (phosphazine))，聚酯，聚乙二醇，聚環(huán)氧乙烷，聚丙烯酰胺，聚甲基丙烯酸羥乙酯(polyhydroxyethylmethylacrylate)，聚乙烯吡咯烷酮，聚乙烯醇，聚丙烯酸，聚乙酸酯(polyacetate)，聚己酸內(nèi)酯，聚丙烯，脂族聚酯，丙三醇，聚氨基酸，共聚醚-酯，聚草酸亞烷酯(polyalkylene oxalate)，聚酰胺，聚(亞氨基碳酸酯) (poly (iminocarbonate)),聚氧雜酉旨(polyoxaester),多正酉旨(polyorthoester),聚 粦月青和共聚物，嵌段共聚物，均聚物，混合物及上述聚合物的組合。在一些實(shí)施方式中，使用天然的生物聚合物形成支撐件材料。合適的天然的生物聚合物包括，但不局限于，膠原，凝膠，纖維，纖維蛋白原，彈性蛋白，角蛋白，清蛋白，羥乙基纖維素，纖維素，羥丙基纖維素，羧乙基纖維素，脫乙酰殼聚糖(chitan)，殼聚糖，及上述聚合物的阻合。另外，天然的生物聚合物可以與這里描述的任何其它聚合物材料結(jié)合以生產(chǎn)支撐件材料。支撐件材料可以是多孔的或無(wú)孔的，或多孔層和無(wú)孔層的結(jié)合。在支撐件材料為無(wú)孔的情況下，支撐件材料可以延緩或防止組織從周圍組織向內(nèi)生長(zhǎng)，因而成為粘連屏障并阻止不需要的傷疤組織的形成。因此，在一些實(shí)施方式中，支撐件材料具有抗粘連性能。 用這種材料形成無(wú)孔層的技術(shù)是在本領(lǐng)域技術(shù)人員所熟悉的范圍內(nèi)，且包括，例如，澆鑄， 模鑄和相類似的技術(shù)。在一些實(shí)施方式中，支撐件材料是多孔的且具有止血性能。在支撐件材料為多孔的情況下，其表面至少部分具有開(kāi)口或細(xì)孔。形成多孔層的合適的材料包括，但不局限于泡沫(例如，開(kāi)室或閉室的泡沫)。在一些實(shí)施方式中，細(xì)孔可以有足夠數(shù)目和大小以便橫貫多孔層的整個(gè)厚度而相互連接。在其它的實(shí)施方式中，細(xì)孔并不橫貫多孔層的整個(gè)厚度而相互連接。在另外一些實(shí)施方式中，細(xì)孔不橫貫多孔層的整個(gè)厚度而延伸，而是存在于其表面的一部分中。在一些實(shí)施方式中，開(kāi)口或細(xì)孔位于多孔層表面的一部分上，而該多孔層的其它部分具有無(wú)孔結(jié)構(gòu)。本領(lǐng)域的技術(shù)人員閱讀本公開(kāi)后可預(yù)想到多孔層的其它毛孔分布圖樣和構(gòu)造。在支撐件材料為多孔的情況下，可以使用任何適合于形成泡沫或海綿的方法形成細(xì)孔，所述方法包括但不局限于，合成物的低壓凍干法或冷凍干燥法。制造泡沫的合適的技術(shù)是在本領(lǐng)域技術(shù)人員所熟悉的技術(shù)范圍內(nèi)。多孔的支撐件材料的厚度可以是至少0. 2cm, 在一些實(shí)施方式中其厚度介于大約0.3cm至大約1.5cm之間。多孔的支撐件材料可以具有不超過(guò)大約75mg/cm2的密度，且在一些實(shí)施方式中其密度低于大約20mg/cm2。多孔的支撐件材料中的細(xì)孔的尺寸可以是介于大約20 μ m至大約300 μ m之間，在一些實(shí)施方式中其尺寸介于大約100 μ m至大約200 μ m之間。支撐件材料也可以包括加固部件。加固部件可以與多孔層或無(wú)孔層關(guān)聯(lián)，或可以定位在支撐件材料的無(wú)孔層和多孔層之間。可選地，加固部件可以完全定位在支撐件材料的一個(gè)或多個(gè)單獨(dú)的層內(nèi)(即，嵌入多孔層、無(wú)孔層，或嵌入兩者之內(nèi))。也可預(yù)想到加固部件可以定位在構(gòu)成支撐件材料的多層中的一層的表面，而在一些實(shí)施方式中，可以定位在支撐件材料的外部表面上。加固部件的一些合適的非限制的實(shí)例包括織品，網(wǎng)絲，單纖絲，多纖絲編織物，短纖維(有時(shí)本領(lǐng)域指的是人造短纖維)及上述材料的組合。當(dāng)加固部件是網(wǎng)絲時(shí)，其可以使用任何本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的技術(shù)來(lái)制備，諸如編織、紡織、梭編、扎織(knipling)或相類似的技術(shù)。當(dāng)將單纖絲或多纖絲編織物用作加固部件時(shí)，可以以任何期望的方式為單纖絲或多纖絲編織物定向。例如，單纖絲或多纖絲編織物可以彼此任意地定向在支撐件材料內(nèi)。如另一實(shí)例，單纖絲或多纖絲編織物可以在支撐件材料內(nèi)以共同的方向定向。當(dāng)將短纖維用作加固部件時(shí)，可以以任何期望的方式定向該短纖維。例如，短纖維可以任意定向或可以以共同的方向定向。因此短纖維可以形成無(wú)紡材料，諸如席子或氈。短纖維可以結(jié)合在一起(例如，用熱熔合)或可以是彼此不連接。短纖維可以是任何合適的長(zhǎng)度。例如，短纖維長(zhǎng)度可以介于0. Imm到IOOmm之間，在一些實(shí)施方式中，該長(zhǎng)度為0. 4mm到50mm之間。 在說(shuō)明性的實(shí)施方式中，支撐件材料具有任意定向的短纖維，這些短纖維嵌在支撐件材料中且先前未被熔合在一起?？梢灶A(yù)想到的是加固部件可以由本文前面所描述的任何生物可吸收的，非生物可吸收的，天然的或合成的材料及其這些材料的組合形成。當(dāng)將單纖絲或多纖絲編織物用作加固部件時(shí)，任何商業(yè)上可得到的吻合材料可有利地用作加固部件。在一些實(shí)施方式中，至少一種生物活性劑可以與支撐件材料和/或用于構(gòu)造支撐件材料的任何單獨(dú)的部件(多孔層，無(wú)孔層和/或加固部件)結(jié)合。在這些實(shí)施方式中，也可以將支撐件材料用作為傳送生物活性劑的載體。這里使用的術(shù)語(yǔ)“生物活性劑”以其最廣義的意思使用，且包括任何具有臨床用途的物質(zhì)或物質(zhì)的混合物。因而，生物活性劑本身可以具有或可以不具有藥理學(xué)的活性，例如，染料或香料?？蛇x地生物活性劑可以是提供治療的或預(yù)防效果的任何試劑，影響或參與組織生長(zhǎng)、細(xì)胞生長(zhǎng)、細(xì)胞分化的化合物，抗粘連化合物，可能引起生物作用諸如免疫反應(yīng)、或可以在一個(gè)或多個(gè)生物過(guò)程中起任何其它作用的化合物。
可以根據(jù)本公開(kāi)使用的生物活性劑的種類的實(shí)例包括防粘劑、抗菌劑、止痛劑、退熱劑、麻醉劑、鎮(zhèn)癲癇劑、抗組胺劑、消炎藥、心血管藥、診斷劑、擬交感神經(jīng)藥、擬膽堿能藥、 抗毒蕈堿、解痙藥、荷爾蒙、生長(zhǎng)因子、肌肉弛緩劑、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯物劑、抗腫瘤藥、 致免疫藥(immunogenic agent)、免疫抑制劑、胃腸藥、利尿劑、類固醇、脂質(zhì)、脂多糖、多糖以及酶。也可以計(jì)劃使用各生物活性劑的組合。防粘劑或抗粘連劑可以用于防止在支撐件材料和與目標(biāo)組織相對(duì)的周圍組織之間形成粘連。這些試劑的一些實(shí)例包括，但不局限于聚乙烯吡咯烷酮，羧甲基纖維素，透明質(zhì)酸，聚環(huán)氧乙烷，聚乙烯醇及上述物質(zhì)的組合。本公開(kāi)的支撐件材料中可以包括作為生物活性劑的合適的抗菌劑包括三氯生 (仕化108311)，也稱為2，4，4'-三氯-2'-羥基二苯醚；氯己定(chlorhexidine)和其鹽， 包括醋酸氯己定、葡糖酸氯己定、鹽酸氯己定、以及硫酸氯己定；銀和其鹽，包括乙酸銀、笨甲酸銀、碳酸銀、檸檬酸銀、碘酸銀、碘化銀、乳酸銀、月桂酸銀、硝酸銀、氧化銀、棕櫚酸銀、 蛋白銀、以及磺胺嘧啶銀；多粘菌素；四環(huán)素，氨基糖甙類，諸如托普霉素和慶大霉素、利福平、桿菌肽、新霉素；氯霉素；咪康唑；喹喏酮類諸如噁喹酸、氟哌酸、萘啶酸、培氟沙星、依諾沙星和環(huán)丙沙星；青霉素類諸如苯唑西林和哌拉西林；壬苯醇醚_9 ；梭鏈孢酸；頭孢菌素；及上述物質(zhì)的組合。另外，本公開(kāi)的生物活性涂層中作為生物活性劑可以包括諸如牛乳鐵蛋白和乳鐵蛋白B的抗菌蛋白質(zhì)和肽。根據(jù)本公開(kāi)支撐件材料中作為生物活性劑可以包括的其它生物活性劑包括局部麻醉劑；非留體避孕劑；擬副交感神經(jīng)劑；精神治療藥物；鎮(zhèn)靜劑；減充血?jiǎng)?；?zhèn)靜催眠藥； 類固醇；磺胺類藥物；擬交感神經(jīng)劑；疫苗；維他命；抗瘧藥；抗偏頭痛劑；諸如L-多巴的抗帕金森劑；解痙藥；抗膽堿藥(例如奧昔布寧)；止咳藥；支氣管擴(kuò)張藥；諸如冠狀血管擴(kuò)張藥和硝化甘油的心血管藥；生物堿；止痛藥；諸如可待因、二氫可待因酮、哌替啶、嗎啡等的麻醉劑；諸如水楊酸鹽、阿斯匹林、對(duì)乙酰氨基酚、d-丙氧芬等的非麻醉劑；諸如環(huán)丙甲羥二羥嗎啡酮和納洛酮的阿片受體拮抗劑；抗癌癥劑；抗驚厥藥；止吐劑；抗組胺劑；諸如荷爾蒙劑、氫化可的松、氫化潑尼松、潑尼松、非荷爾蒙劑、別嘌呤醇、消炎痛、保泰松等的抗炎劑；前列腺素和細(xì)胞毒素藥；雌激素；抗菌藥；抗生素；抗真菌劑；抗病毒素；抗凝血?jiǎng)?；抗痙攣劑；抗抑郁劑；和免疫劑。涂層組合物可以包括的其它合適的生物活性劑的例子包括病毒和細(xì)胞，肽，多肽和蛋白質(zhì)，類似物，突變蛋白質(zhì)，及其活性片段，諸如免疫球蛋白，抗體，細(xì)胞因子(例如淋巴因子，單核因子，趨化因子)，血液凝固因子，造血因子，白細(xì)胞介素(IL-2，IL-3，IL-4， IL-6)，干擾素(β-IFN，α-IFN和Y-IFN))，促紅細(xì)胞生成素，核酸酶，腫瘤壞死因子，集落刺激因子(例如，GCSF, GM-CSF, MCSF)，胰島素，抗瘤劑和腫瘤抑制基因，血蛋白，促性腺激素類(例如，F(xiàn)SH, LH, CG，等)，荷爾蒙和荷爾蒙類似物(例如，生長(zhǎng)激素)，疫苗(例如， 腫瘤，細(xì)菌和病毒抗原)；生長(zhǎng)激素抑制素；抗原類；凝血因子；生長(zhǎng)因子(例如神經(jīng)生長(zhǎng)因子，胰島素樣生長(zhǎng)因子)；蛋白質(zhì)抑制劑，蛋白質(zhì)拮抗劑，和蛋白質(zhì)激動(dòng)劑；核酸，諸如反義分子，DNA和RNA ；寡核苷酸；多核苷酸；和核酶?，F(xiàn)參照?qǐng)D3-6，并先參照?qǐng)D3和圖5，現(xiàn)將描述砧座支撐件固定系統(tǒng)40的細(xì)節(jié)。如上所述，砧座支撐件固定系統(tǒng)40包括夾子或倒轉(zhuǎn)釘28，以使砧座支撐件材料24固定到砧座20。倒轉(zhuǎn)釘28具有跨度部(span)或后跨度部(backspan) 50，后跨度部50具有一對(duì)從后跨度部50延伸的釘腿52和54。釘腿52和54分別終止于尖末梢56和58，設(shè)置尖末梢 56和58以當(dāng)組裝砧座支撐件固定系統(tǒng)40時(shí)刺穿砧座支撐件材料24。如上所述，砧座20設(shè)置有成排的吻合釘敲彎凹穴48。在該實(shí)施方式中，在砧座20 上鉆有成對(duì)的孔60以允許倒轉(zhuǎn)釘28的釘腿52和釘腿54通過(guò)。成對(duì)的孔60與成排的吻合釘敲彎凹穴48成直線定位且在所示的排中取代一套或多套吻合釘敲彎凹穴48。在具體的實(shí)施方式中，成對(duì)的孔60位于吻合釘敲彎凹穴48的最外排以沿其外邊緣固定砧座支撐件材料24?，F(xiàn)參照?qǐng)D3-6，為了組裝砧座支撐件固定系統(tǒng)40，將倒轉(zhuǎn)釘28的釘腿52和釘腿54 插進(jìn)砧座20中成對(duì)的孔60，這樣末梢56和末梢58刺穿砧座支撐件材料24(圖5)?？蛇x地，砧座支撐件材料24可以具有預(yù)先形成的孔以容納釘腿52和釘腿54。一旦釘腿52和釘腿54已通過(guò)砧座20和砧座支撐件材料24定位，釘腿52和釘腿54就被彎曲或卷曲以形成向內(nèi)彎曲的釘腿62和釘腿64 (見(jiàn)圖6)，其靠著砧座20固定砧座支撐件材料24。如圖所示， 倒轉(zhuǎn)釘28的后跨度部50接近砧座20的頂側(cè)66，而通過(guò)向內(nèi)彎曲的釘腿62和釘腿64 (圖 4和圖6)抵著砧座20的下側(cè)68固定砧座支撐件材料24。向內(nèi)彎曲的釘腿62和釘腿64 的長(zhǎng)度足夠短，這樣一旦將砧座支撐件材料24吻合到組織就可以從砧座20上抽出砧座支撐件材料24。現(xiàn)參照?qǐng)D7-10，現(xiàn)將描述釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)42的細(xì)節(jié)和組件。先參照?qǐng)D7，且如上所述，釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)42 —般包括吻合釘釘倉(cāng)22，釘倉(cāng)支撐件材料26和可釋放地將釘倉(cāng)支撐件材料26固定到吻合釘釘倉(cāng)22的可分離的夾子或倒轉(zhuǎn)釘30。倒轉(zhuǎn)釘30與下面描述的用于吻合組織的吻合釘類似。和與上文所描述的砧座支撐件固定系統(tǒng)40相關(guān)聯(lián)的倒轉(zhuǎn)釘28不同，當(dāng)將釘倉(cāng)支撐件材料26吻合到身體時(shí)，倒轉(zhuǎn)釘30意欲從吻合釘釘倉(cāng)22 上分開(kāi)且與釘倉(cāng)支撐件材料26—起行進(jìn)。倒轉(zhuǎn)釘30由生物相容的材料形成且可以由可吸收的或再吸收的材料制成以隨時(shí)間在身體內(nèi)退化。吻合釘釘倉(cāng)22 —般包括塑料機(jī)體部70和外部溝槽72。通過(guò)外部溝槽72將吻合釘釘倉(cāng)22支承在細(xì)長(zhǎng)管狀部件14上。機(jī)體部70包括多排用于容納如下文所描述的用于吻合組織的吻合釘?shù)奈呛厢斎菁{凹穴74。刀溝槽76定位在成排的吻合釘容納凹穴74之間，作為用于沿著釘倉(cāng)支撐件材料26切割吻合的組織的刀的通道。成排的吻合釘容納凹穴74包括縱向間隔的、空的或暗凹穴(dummy pocket) 78,以接受倒轉(zhuǎn)釘30以將釘倉(cāng)支撐件材料26固定到吻合釘釘倉(cāng)22上。如圖8所示，為了組裝釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)42，將釘倉(cāng)支撐件材料26定位在吻合釘釘倉(cāng)22的機(jī)體部70上，且將倒轉(zhuǎn)釘30插入穿過(guò)釘倉(cāng)支撐件材料26及進(jìn)入暗凹穴78中 (圖9)。參照?qǐng)D9和圖10，設(shè)置卷曲模具80以在暗凹穴78內(nèi)摩擦固定倒轉(zhuǎn)釘30。具體地， 倒轉(zhuǎn)釘30包括后跨度部82和一對(duì)從后跨度部82凸出的釘腿84和86。釘腿84和86分別終止于尖端或末梢88和80。參照?qǐng)D9和圖10，一旦將釘腿84和86插入穿過(guò)釘倉(cāng)支撐件材料26且進(jìn)入暗凹穴78，就將卷曲模具80在暗凹穴78內(nèi)向上推進(jìn)，以使卷曲模具80上的卷曲凹穴92和94 與末梢88和90接合，且將末梢88和90卷曲以形成卷曲端96和98 (圖10)。當(dāng)?shù)罐D(zhuǎn)釘30 已在暗凹穴78內(nèi)卷曲時(shí)，推動(dòng)或向外張開(kāi)釘腿84和86以使其與暗凹穴78的壁100摩擦接合，因此將倒轉(zhuǎn)釘30摩擦固定在暗凹穴78內(nèi)。
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現(xiàn)參照?qǐng)D11到圖17，且先參照?qǐng)D11和圖12，現(xiàn)將描述手術(shù)吻合器10吻合和分割管狀組織部分T的使用。首先，將包括砧座20和吻合釘容納倉(cāng)22的鉗夾組件16定位在待吻合的組織T周圍。驅(qū)動(dòng)器36處于相對(duì)砧座狹槽38近側(cè)的位置。最佳如圖11所示，吻合釘容納插入部或塑料機(jī)體部70包括吻合釘102，吻合釘102定位在成排的吻合釘凹穴74的單個(gè)的吻合釘凹穴104內(nèi)。吻合釘102是傳統(tǒng)類型的，且吻合釘102包括后跨度部106，后跨度部106具有從后跨度部106延伸的一對(duì)釘腿108和釘腿110。釘腿108和釘腿110終止于組織刺穿末梢112和末梢114。推動(dòng)器116位于吻合釘凹穴104內(nèi)且定位在吻合釘102 和驅(qū)動(dòng)桿118的通道之間?，F(xiàn)參照?qǐng)D13，手術(shù)吻合器10最初是由扳機(jī)32相對(duì)手柄12(圖1)的移動(dòng)而啟動(dòng)， 并促使驅(qū)動(dòng)器36以箭頭B的方向和抵著砧座20的斜邊44移動(dòng)，因此促使砧座20移動(dòng)到相對(duì)吻合釘釘倉(cāng)22的閉合位置。最佳如圖14所示，隨著驅(qū)動(dòng)桿118在塑料機(jī)體部70內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，驅(qū)動(dòng)桿118推進(jìn)推動(dòng)器116向上抵住吻合釘102的后跨度部106以驅(qū)使吻合釘 102穿過(guò)釘倉(cāng)支撐件材料26、組織T、砧座支撐件材料24并朝向砧座20中的吻合釘敲彎凹穴48。組織刺穿末梢112和114在砧座20中的吻合釘敲彎凹穴48中彎曲，因而將砧座支撐件材料24抵著組織T而固定，而后跨度部106將釘倉(cāng)支撐件材料26抵著組織T固定。雖然未具體表示出來(lái)，當(dāng)完全啟動(dòng)手術(shù)吻合器10時(shí)，與手術(shù)吻合器10關(guān)聯(lián)并由驅(qū)動(dòng)器36承載的手術(shù)刀片切割組織T，以及現(xiàn)被敲彎的多排吻合釘102之間的砧座支撐件材料24和釘倉(cāng)支撐件材料26。如圖15所示，在一實(shí)施方式中，當(dāng)砧座20移動(dòng)到同吻合釘釘倉(cāng)22間隔開(kāi)的打開(kāi)位置時(shí)，砧座支撐件材料24從砧座20和砧座支撐件固定器28抽出。具體地，砧座支撐件材料24從砧座支撐件固定器28的向內(nèi)彎曲的釘腿62和釘腿64自由地抽出，使砧座支撐件固定器28附在砧座20上。另外，將砧座20移動(dòng)到打開(kāi)位置，釘倉(cāng)支撐件材料26從吻合釘容納釘倉(cāng)22分離開(kāi)。如上所述，釘倉(cāng)支撐件固定器30摩擦固定在暗凹穴78內(nèi)。當(dāng)釘倉(cāng)支撐件材料26從吻合釘容納釘倉(cāng)22抽出時(shí)，釘倉(cāng)支撐件固定器30從暗凹穴78自由地抽出，且與吻合的組織T和釘倉(cāng)支撐件材料26保持在一起。如上所述，釘倉(cāng)支撐件固定器30 可以由隨時(shí)間在身體中降解的可吸收的或再吸收的材料形成。由吻合釘102分割且吻合緊的最終的組織T在圖16和圖17中最佳地示出。具體地，釘倉(cāng)支撐件材料26由吻合釘102的后跨度部106抵住組織T而固定，而砧座支撐件材料24由現(xiàn)被敲彎的吻合釘102的組織刺穿末梢112和114抵住組織T而固定。這種方法中，將砧座支撐件材料24和釘倉(cāng)支撐件材料26吻合到組織T上，因而密封和加固這些由吻合釘102產(chǎn)生的吻合釘排?，F(xiàn)參照?qǐng)D18-34，公開(kāi)用于手術(shù)吻合器械10中的砧座支撐件固定系統(tǒng)120和釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)122的可選的實(shí)施方式。先參照?qǐng)D18和圖19，設(shè)置砧座支撐件固定系統(tǒng) 120以在吻合到組織之前，將砧座支撐件材料24抵著砧座124固定。砧座124與上面所描述的砧座20類似，且砧座124包括用于接合驅(qū)動(dòng)器36的斜近側(cè)邊136，以在相對(duì)吻合釘容納釘倉(cāng)22打開(kāi)位置和閉合位置之間移動(dòng)砧座124。砧座124附加包括狹槽128，用作與手術(shù)吻合器械10關(guān)聯(lián)的刀的通道。砧座支撐件固定系統(tǒng)120包括多個(gè)有助于將砧座支撐件材料24固定在砧座124上的新穎的固定器或夾子130。砧座124上設(shè)有一系列用于接收夾子130的夾子狹槽132，夾子狹槽132沿形成在砧座124中的吻合釘敲彎凹穴134間隔開(kāi)。砧座支撐件材料24同樣包含作為夾子130穿過(guò)通道的支撐件材料狹槽136?，F(xiàn)參照?qǐng)D20，夾子130 —般形成為板138，其具有沿著板138的第一端142的斜邊 140和從板138的第二端146以接近直角突出的凸緣或唇(Iip) 144。斜邊140被構(gòu)造為與驅(qū)動(dòng)器36接合以使夾子130伸出砧座124，而設(shè)置唇144以在吻合前將砧座支撐件材料24 抵著砧座124固定。最佳如圖20和圖21所示，夾子130摩擦固定在砧座124的夾子狹槽 132內(nèi)，且唇144的下表面148使砧座支撐件材料24抵著砧座124固定。圖22所示的可選的實(shí)施方式中，可以將可選的夾子150設(shè)置為具有一對(duì)間隔開(kāi)的從夾子150的板156 —般以直角突出的唇152和唇154。將唇152和唇154設(shè)置成以與夾子130類似的方式將砧座支撐件材料24抵著砧座124固定。夾子150同樣包括成角的邊 158，用于由手術(shù)吻合器械10的驅(qū)動(dòng)器36接合以將夾子150和砧座支撐件材料24從砧座 124分離。圖23表示固定夾子160的又一實(shí)施方式。夾子160同樣形成為具有與手術(shù)吻合器械10的驅(qū)動(dòng)器30接合的成角的邊164的板162。夾子160設(shè)置有一對(duì)從板162 —般以直角延伸相反的支撐唇166和168，以增加用于將砧座支撐件材料24固定到砧座124的表
面的量?，F(xiàn)參照?qǐng)D22-27，先參照?qǐng)D24，釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)122與上文所描述的釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)42類似，包括具有塑料機(jī)體部70和外部溝槽72的吻合釘容納釘倉(cāng)22和釘倉(cāng)支撐件材料26。如上文所描述，塑料機(jī)體部包括成排的由刀溝槽76分開(kāi)的吻合釘凹穴74。 但是，代替倒轉(zhuǎn)釘30，釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)122使用不會(huì)在塑料機(jī)體部70中的暗凹穴78內(nèi)被卷曲的夾子或倒轉(zhuǎn)釘182。另外，最佳如圖26和圖27所示，倒轉(zhuǎn)釘182的釘腿184和釘腿186與暗凹穴78的內(nèi)表面100摩擦接合，而倒轉(zhuǎn)釘182的后跨度部188抵著吻合釘容納釘倉(cāng)22把持住釘倉(cāng)支撐件材料26?，F(xiàn)參照?qǐng)D30，當(dāng)啟動(dòng)手術(shù)吻合器10時(shí)，驅(qū)動(dòng)器36以箭頭B的方向且抵著砧座124 的斜邊126向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)，促使砧座124移動(dòng)到相對(duì)吻合釘容納釘倉(cāng)22的閉合位置，將組織 T緊壓在其之間。最佳如圖31所示，當(dāng)驅(qū)動(dòng)器36繼續(xù)沿著砧座124向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)時(shí)，驅(qū)動(dòng)器36與夾子130的斜邊140接合，向下推動(dòng)砧座124中狹槽132內(nèi)的夾子130。這使砧座支撐件材料 24開(kāi)始從砧座124釋放。與上文所描述的相同，當(dāng)驅(qū)動(dòng)桿118響應(yīng)手術(shù)吻合器10的啟動(dòng)而向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時(shí)，驅(qū)動(dòng)桿118向上推進(jìn)吻合釘凹穴104內(nèi)的推動(dòng)器116，驅(qū)動(dòng)吻合釘102的組織刺穿末梢112和114穿過(guò)釘倉(cāng)支撐件材料26、組織T、砧座支撐件材料24并進(jìn)入砧座124 中的吻合釘敲彎凹穴134中。末梢112和114在吻合釘敲彎凹穴124內(nèi)被卷曲，因此將砧座支撐件材料24固定到組織T上。吻合釘102的后跨度部106將釘倉(cāng)支撐件材料26固定到組織T上。如上所述，與手術(shù)吻合器10關(guān)聯(lián)的刀在現(xiàn)已被敲彎的成排的吻合釘102之間分割組織T，以及砧座支撐件材料24和釘倉(cāng)支撐件材料26。現(xiàn)參照?qǐng)D32，將砧座124移動(dòng)到打開(kāi)位置時(shí)，砧座支撐件材料將夾子130從砧座 124中的夾子狹槽132中拉出，以使砧座支撐件材料24從砧座124上分離。倒轉(zhuǎn)釘182自由地從暗凹穴78抽出(圖31)，使釘倉(cāng)支撐件材料26從吻合釘釘倉(cāng)22釋放。因此，倒轉(zhuǎn)釘 182和夾子130兩者都與吻合的組織T保持在一起，且如上所述，由隨時(shí)間可以溶解在身體內(nèi)的可降解的材料形成。
圖33和圖34最佳地表示了最終吻合的組織部分T。通過(guò)吻合釘102將釘倉(cāng)支撐件材料26和砧座支撐件材料24吻合到組織T，因而加同了由吻合釘102形成的吻合釘排且密封了組織T的吻合和切割端?，F(xiàn)參照?qǐng)D35-44，這里公開(kāi)了與手術(shù)吻合器10—起使用的釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng) 190和上文所描述的砧座支撐件固定系統(tǒng)40的另一可選的實(shí)施方式。釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)190 —般包括吻合釘容納釘倉(cāng)22和釘倉(cāng)支撐件材料26。設(shè)置多個(gè)釘倉(cāng)支撐件固定器或 I-桿固定器192以摩擦接合吻合釘容納釘倉(cāng)22，且暫時(shí)將釘倉(cāng)支撐件材料26固定到吻合釘容納釘倉(cāng)22上?，F(xiàn)參照?qǐng)D37，I-桿固定器192 —般包括具有與其連接的矩形上桿196和下桿198 的矩形中間部分194。如上文所描述的固定裝置，固定器192可以由隨時(shí)間在身體內(nèi)降解的材料形成。釘倉(cāng)支撐件材料26包括多個(gè)狹槽200，狹槽200與吻合釘容納釘倉(cāng)22中的暗凹穴78對(duì)準(zhǔn)，且允許I-桿固定器192部分通過(guò)(圖36)。繼續(xù)參照?qǐng)D37且同樣參照?qǐng)D38，I-桿固定器192的上桿196的下表面202使釘倉(cāng)支撐件材料26抵著吻合釘容納釘倉(cāng)22固定。I-桿固定器192的下桿198的相對(duì)的端部 204和206摩擦接合暗凹穴78的內(nèi)表面100，以將I-桿固定器192部分摩擦固定在吻合釘容納釘倉(cāng)22內(nèi)。參照?qǐng)D39-42，釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)190的操作與上文所描述的釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)42和122的操作類似地運(yùn)行。首先，鉗夾組件16以砧座20處于與吻合釘容納釘倉(cāng)22 間隔開(kāi)的打開(kāi)位置定位在組織T周圍。啟動(dòng)手術(shù)吻合器10時(shí)，驅(qū)動(dòng)器36向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)將砧座20移動(dòng)到閉合位置(圖40)。驅(qū)動(dòng)桿118向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)接合推動(dòng)器116且驅(qū)動(dòng)吻合釘102 穿過(guò)釘倉(cāng)支撐件材料26、組織T、砧座支撐件材料24并進(jìn)入吻合釘敲彎凹穴48以在砧座支撐件材料24上敲彎吻合釘102的末梢112和114 (圖41)。當(dāng)將砧座20移動(dòng)到打開(kāi)位置時(shí)，砧座支撐件材料24從倒轉(zhuǎn)釘28自由地抽出。下桿198有足夠的柔性，以允許將I-桿固定器192從暗凹穴78自由地抽出且仍然固定在釘倉(cāng)支撐件材料26上(圖42)。分割且由吻合釘102吻合緊的最終的組織T如圖43和圖44所示。如圖所示，將砧座支撐件材料24和釘倉(cāng)支撐件材料26吻合到組織T，因此加固由吻合釘102形成的吻合釘排且密封組織部分T。在該方法中，釘倉(cāng)支撐件固定系統(tǒng)190允許將釘倉(cāng)支撐件材料26 可分離地固定在吻合釘容納釘倉(cāng)22上并在吻合到組織時(shí)可分離釋放。將理解的是可以對(duì)此公開(kāi)的實(shí)施方式作各種修改。例如，可相互改變用于吻合釘容納釘倉(cāng)中或者砧座中的公開(kāi)的固定器和方法。另外，公開(kāi)的方法和固定系統(tǒng)不局限于吻合裝置，也可以應(yīng)用于其它的器械中和需要將材料釋放地固定在手術(shù)器械的表面上的情況。另外，公開(kāi)的固定器同時(shí)可以用作支撐件材料固定裝置和組織連接裝置，即同時(shí)“組織吻合”。因此，上文的說(shuō)明不應(yīng)理解為限制，而僅作為具體實(shí)施方式
的范例。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將想到在所附的權(quán)利要求書(shū)的范圍和精神內(nèi)的其它修改。
權(quán)利要求
1.一種用于將吻合釘布置在組織中的手術(shù)吻合器，包含用于接合組織的一對(duì)鉗夾，所述一對(duì)鉗夾包括吻合釘釘倉(cāng)和砧座，所述一對(duì)鉗夾中至少一個(gè)鉗夾限定多個(gè)凹槽；定位在所述一對(duì)鉗夾中的一個(gè)鉗夾上的吻合釘排支撐件材料；和多個(gè)穿過(guò)所述吻合釘排支撐件材料的固定器，各個(gè)所述固定器設(shè)置在所述多個(gè)凹槽中的一個(gè)凹槽中，以便可釋放地將所述吻合釘排支撐件材料固定在所述至少一個(gè)鉗夾上， 其中所述吻合釘排支撐件材料包括多個(gè)狹槽，且所述凹槽形成為狹槽。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的手術(shù)吻合器，其中所述固定器是穿過(guò)所述吻合釘排支撐件材料中的所述狹槽和所述至少一個(gè)鉗夾中的所述狹槽的夾子。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的手術(shù)吻合器，其中所述固定器是具有板以及從所述板延伸的成角的唇的夾子，所述成角的唇與所述吻合釘排支撐件材料接合。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的手術(shù)吻合器，其中所述夾子具有沿著一側(cè)成角的邊，所述成角的邊與所述手術(shù)吻合器的驅(qū)動(dòng)器接合。
5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的手術(shù)吻合器，其中所述夾子是具有中間部分以及從所述中間部分延伸的上桿和下桿的ι-桿。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的手術(shù)吻合器，其中所述上桿的下側(cè)與所述吻合釘排支撐件材料接合。
7.根據(jù)權(quán)利要求5所述的手術(shù)吻合器，其中所述下桿的端部與限定所述凹槽的表面摩擦接合。
全文摘要
本發(fā)明提供了一種用于將吻合釘布置在組織中的手術(shù)吻合器，包含用于接合組織的一對(duì)鉗夾，所述一對(duì)鉗夾包括吻合釘釘倉(cāng)和砧座，所述一對(duì)鉗夾中至少一個(gè)鉗夾限定多個(gè)凹槽；定位在所述一對(duì)鉗夾中的一個(gè)鉗夾上的吻合釘排支撐件材料；和多個(gè)穿過(guò)所述吻合釘排支撐件材料的固定器，各個(gè)所述固定器設(shè)置在所述多個(gè)凹槽中的一個(gè)凹槽中，以便可釋放地將所述吻合釘排支撐件材料固定在所述至少一個(gè)鉗夾上。其中所述吻合釘排支撐件材料包括多個(gè)狹槽，且所述凹槽形成為狹槽。本發(fā)明還提供了一種用于手術(shù)吻合裝置中的可分離的支撐件材料固定系統(tǒng)。
文檔編號(hào)A61B17/072GK102319093SQ20111015732
公開(kāi)日2012年1月18日 申請(qǐng)日期2008年6月23日 優(yōu)先權(quán)日2007年6月22日
發(fā)明者布賴恩·嫩特威克, 斯坦尼斯瓦夫·馬爾奇克, 梅甘·普羅默斯貝格爾 申請(qǐng)人:Tyco醫(yī)療健康集團(tuán)