專利名稱：用于定位股骨頸導絲的系統(tǒng)、方法和裝置的制作方法
技術領域：
本發(fā)明通常涉及在髖關節(jié)表面置換術過程中使用的系統(tǒng)、方法和裝置，并且更具體地涉及一種用于定位股骨頸導絲的裝置?，F(xiàn)有技術當前Smith & N印hew的伯明翰髖關節(jié)置換(BHR)外科手術技術使用X線，用于在手術之前對股骨對準銷的位置進行模板定位。使用標尺在模版上標記股骨大轉子。最后， 感觸到股骨軸的前部和后部。股骨軸前后部的這種探測允許股骨軸的中心(即中間/橫向中線)在橫向鉆孔之前被估計出來。鉆孔起始于股骨軸，延伸穿過股骨頸，然后最終離開股骨頭。在完成鉆孔之后，運用包括McMirm對準導引裝置的另一程序來放置導絲，該導絲用于引導軸套切割器。為此，McMirm對準導引裝置使用圍繞股骨頸的雙側夾鉗來使導絲集在中心穿過股骨頸?；谒峒肮堑目勺儙缀谓Y構，通常該操作至多只能在股骨頸中發(fā)現(xiàn)“近似”中心點，以及“近似”中心軸線。定位導絲的步驟對預備髖關節(jié)置換術的效率來說至關重要，原因在于導絲的位置和定位將最終決定了置換植入物相對股骨的最終位置和定向。傳統(tǒng)裝置的笨重和復雜性使得導絲定位步驟非常困難。本發(fā)明的方法和裝置能夠使外科醫(yī)生精確地確定沿著整個股骨頸的中心軸線以及精確定位導絲。這里提供的儀器被認為是比現(xiàn)有方法具有更小的侵入性，原因在于其只利用外科手術部位的最小化暴露，并且只需股骨頭的較少切除(即更多的骨保存)。例如， 只暴露股骨頭和股骨頸，因此排除了前述的通過股骨軸鉆孔穿過股骨頸遠端的需要。最后， 本發(fā)明提供了一種用于確定股骨頸中心的安全和簡單的方法。這些問題的解決提供了關節(jié)成形術的最大強度和殘留完整性。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的多個方面滿足了前面所提及的需求。根據(jù)本發(fā)明的一個方面，提供了一種在髖關節(jié)置換術過程中定位導絲的系統(tǒng)和方法。根據(jù)本發(fā)明的另一方面，提供了一種用于確定股骨頸軸中心線的裝置，其被構造成沿著所述股骨頸軸中心線導引鉆桿。本發(fā)明的一方面包括外科器械，其用于通過首先在的第一固定平面中定位股骨頸中心來定位股骨頸的中心軸線。然后該器械在所述固定的第一平面內(nèi)平移和旋轉，由此在不同于第一平面的第二平面中確定股骨頸的中心。第一和第二平面的相交線表示穿過股骨頸的中心軸線。一旦確定股骨頸的中心軸線，則將導絲放置于位于該器械上的導引裝置內(nèi)， 并且將導絲插入到股骨中。導引裝置被構造成沿著股骨頸的中心軸線放置并且定位導絲。 一旦將導絲插入到股骨中，即可移除該器械，而將導絲留在原處。根據(jù)本發(fā)明的另一方面，銷對準導引裝置可以置于骨的端部，用于沿著骨的中心軸線導引銷。骨具有延伸離開骨的端部的長度。主體被構造成覆蓋于骨的端部上。主體可以具有被構造成接觸骨的接觸面和被構造成將銷導引到骨內(nèi)的導引面。鉆桿部可以被構造成沿著骨的長度延伸離開骨的端部。延伸部被構造成連接至主體并且延伸離開主體，延伸部還被構造成結合至鉆桿部，以使鉆桿部可以沿著骨的長度對準從而定位主體的導引面以便導引銷。本發(fā)明的另一方面包括第二延伸部和第二鉆桿部。第二延伸部可以被構造成沿著不平行于延伸部方向的第二方向從主體延伸。然后，鉆桿部和第二鉆桿部在各自的平面中沿著骨延伸。在另一實施例中，延伸部和第二延伸部可以大致是彼此垂直的。在另一實施例中，骨為股骨的近側端，以使骨的端部為股骨頭并且從骨的端部延伸的骨為股骨頸。本發(fā)明的另一實施例提供鉆桿部以便在銷對準導引裝置正確地定位在骨的端部上時，沿著骨的中心軸線對準。在另一實施例中，鉆桿部包括大致平面的表面，該平面的表面被構造成使得銷對準導引裝置正確地定位在骨的端部上時，大致與穿過骨中心軸線的平面對齊。在另一實施例中，導引面是延伸穿過銷對準導引裝置主體的端口。另一實施例提供接觸面以包括大致凹面凸緣從而在骨的端部上方延伸。另一實施例提供凹面凸緣以包括固定裝置從而臨時地將銷對準導引裝置固定在骨上。在另一實施例中，導引面延伸離開主體和骨的端部，以使導引面沿著骨中心軸軸向對準。在另一實施例中，延伸部與主體部整體形成。在另一實施例中提供了鉆桿部，其可移動地連接至延伸部，以使沿著骨長度延伸的鉆桿的長度可以被調(diào)節(jié)。另一實施例提供了一種用于穿過骨的端部并且沿著骨中心軸線放置銷的方法。骨具有延伸離開骨的端部的長度。一個步驟使第一鉆桿部定向為沿骨離開骨的端部的長度大致平行于骨的中心軸線。第一鉆桿部將銷導引主體部定位在骨的端部上。另一步驟使第二鉆桿部定向為沿著骨離開骨的端部的長度大致平行于骨中心軸線。第二鉆桿部將銷導引主體部定位在骨的端部上。第一和第二鉆桿部，其沿著骨長度正確對準，使銷導引面在銷導引主體部中定向以使導引面被構造成沿著骨中心軸線引導銷。本發(fā)明的其它應用領域將通過之后提供的詳細描述而變得顯而易見。應該理解的是，當說明本發(fā)明的某一實施例時，詳細描述以及具體示例只是用于描述目的而并非是限定本發(fā)明的范圍。


附圖被包括在本說明書中并且形成說明書的一部分，示出了本發(fā)明的實施例，并且與文字描述一起用于解釋本發(fā)明的原理、特性和特征。在附圖中圖1是根據(jù)一個實施例的外科器械的等軸視圖；圖2是圖1中所示外科器械的另一視圖；圖3是圖1和2中所示外科器械的頂部視圖；圖4是圖1-3中所示外科器械的側視圖；圖5是圖1-4中所示外科器械的主體部的等軸視圖；以及圖6是圖1-5中所示外科器械的鉆桿部的等軸視圖。
具體實施例下面優(yōu)選(多個)實施例的描述實質上僅僅是示例性的，并不意于限定本發(fā)明、其應用或使用。部分地，本發(fā)明提供了一種用于將導絲沿著股骨頸軸線放置并定位在股骨頸中的方法和裝置。在導絲沿著股骨頸軸線定位和插入后，超鉆到預定深度以便產(chǎn)生腔體，用于修復的股骨頭置換植入物的柄桿。優(yōu)選的是，可以采用無粘合方案，但是本發(fā)明的髖白植入物可以結合粘合方案。本發(fā)明的有效性并不限定于股骨頭置換，還可以在肩關節(jié)成形術(如肱骨頭置換)、膝關節(jié)成形術(如定位股骨或脛骨的解剖軸線)，或踝關節(jié)成形術(如確定用于距骨制備的正確取向)中具有實用性。圖1示意了外科器械，其包括主體部20和一個或多個鉆桿部10。主體部20包括第一延伸部22和第二延伸部M。每個延伸部都包括鉆桿連接裝置，該鉆桿連接裝置包括一個或多個孔27，用于接收一個或多個鉆桿部10?？?7可以是任何尺寸或形狀。例如，孔 27可以包括細小的矩形狹槽、凹槽、三角形孔，或用于連接一個或多個鉆桿部10的其它裝置。鉆桿部10可以具有任何橫截面形狀，只要它們被構造用于連接至延伸部22，24即可。 例如，鉆桿部10可以是盤狀的以便更好地顯現(xiàn)由鉆桿部10和延伸元件限定的第一和第二虛構平面。在一些實施例中，其中最小化侵入技術是不希望或沒必要的，所希望的是能夠使鉆桿部10與主體部20形成整體和單塊。如圖3的最佳圖示，延伸部22和M優(yōu)選相對于彼此垂直延伸。鉆桿部10在插入到每個延伸部中的一個或多個孔27中時，通常與它們各自的延伸部形成平面。換句話說， 延伸部22和插入到位于延伸部22上的孔27中的鉆桿部兩者都將處在虛構的第一固定平面中；而延伸部M和插入到位于延伸部M上的孔27中的鉆桿部兩者都將處于虛構的第二固定平面中。用于導引導絲的導引裝置23沿著第一平面和第二平面的垂直交線定位。盡管導引裝置23示意地表示為通孔，但用于導引導絲的其它裝置也是可以預想的。例如，導引裝置23可以包括狹槽、縫隙或凹槽。設置凸起部四以便改善導引裝置23的功效并且改善最終導絲放置的精確性。主體部20可以包括下凸緣部沈，用于抵靠在股骨頭表面上。凸緣部沈可具有多種不同的幾何結構，但優(yōu)選具有增加與股骨頭面接觸的幾何結構。凸緣通常用于增加與股骨頭的接觸面積而無需使整個主體20變大和笨重。因此，該外科器械有利地以最小侵入方式在較小切割操作中使用。在一些實施例中，凸緣可以包括杯形或基本凹面，用于更好的接觸股骨頭。 被構造成接觸股骨頭的主體20或凸緣沈的部分可以設置有固定裝置25，諸如增加摩擦面、長釘(如圖所示)、粗糙涂層、噴砂面、凸起、突塊、高摩擦面或類似物。固定裝置 25確保了外科器械在導絲插入過程中幾乎不運動。 在使用中，外科醫(yī)生將主體20的凸緣部沈放置在股骨頭上，然后對準一個鉆桿部 10和一個延伸部22，以使當從第一方向觀察時，鉆桿部10沿著股骨頸的中心能可視地追捕到。這將外科器械設定在虛構的第一固定平面中。一旦外科器械建立在該虛構的第一固定平面中之后，外科醫(yī)生便對準另一鉆桿部10和另一延伸部24，以使在沿著垂直于第一方向的第二方向觀察時，所述另一鉆桿部10沿著股骨頸能可視地追捕到。這實質上定位了導引裝置23使其基本與股骨頸的中心軸線共線。當器械正確定位時，固定裝置25，諸如凸緣部 26的凹面內(nèi)的長釘或齒件，與股骨嚙合以便將外科器械相對于骨固定就位，用于導絲放置。 之后外科醫(yī)生使用導引裝置23以傳統(tǒng)方式插入導絲。 如上參照相應示意的描述，在不脫離本發(fā)明范圍的情況下，可以對例證性實施例進行各種修改，可以預料的是包含在之前描述以及附圖所示中的所有方式都可以解釋為示意性的而不是限制性的。因此，本發(fā)明的寬度和范圍不應限于任何上述例證性實施例，只由所附權利要求及其等效方式來限定。
權利要求
1.一種放置在骨的端部上用于沿著骨的中心軸線導引銷的銷對準導引裝置，骨具有延伸離開骨的端部的長度，包括主體，其被構造成覆蓋骨的端部，主體具有被構造成接觸骨的接觸面以及被構造成將銷導引到骨中的導引面；鉆桿部，其被構造成沿著骨的長度延伸離開骨的端部；以及延伸部，其被構造成連接至主體并且延伸離開主體，延伸部還被構造成結合至鉆桿部， 以使鉆桿部能沿著骨的長度對準，從而將主體的導引面定位以便導引銷。
2.根據(jù)權利要求1所述的銷對準導引裝置，還包括第二延伸部和第二鉆桿部，第二延伸部被構造成沿著不平行于延伸部方向的第二方向從主體延伸，之后鉆桿部和第二鉆桿部沿著骨在各自的平面中延伸。
3.根據(jù)權利要求2所述的銷對準導引裝置，其中延伸部和第二延伸部彼此基本垂直。
4.根據(jù)之前任一權利要求所述的銷對準導引裝置，其中骨是股骨的近側端，以使骨的端部為股骨頭，并且從骨的端部延伸的骨為股骨頸。
5.根據(jù)之前任一權利要求所述的銷對準導引裝置，其中在銷對準導引裝置正確地定位在骨的端部上時，鉆桿部沿骨的中心軸線對準。
6.根據(jù)之前任一權利要求所述的銷對準導引裝置，其中鉆桿部包括基本平面的表面， 其被構造成在銷對準導引裝置正確地定位在骨的端部上時，與穿過骨中心軸線的平面基本對齊。
7.根據(jù)之前任一權利要求所述的銷對準導引裝置，其中導引面是延伸穿過銷對準導引裝置的端口。
8.根據(jù)之前任一權利要求所述的銷對準導引裝置，其中接觸面包括大致凹面凸緣以在骨的端部上方延伸。
9.根據(jù)權利要求8所述的銷對準導引裝置，其中凹面凸緣包括固定裝置，用于將銷對準導引裝置臨時固定在骨上。
10.根據(jù)之前任一權利要求所述的銷對準導引裝置，其中導引面延伸離開主體和骨的端部，以使導引面沿著骨的中心軸線軸向對準。
11.根據(jù)之前任一權利要求所述的銷對準導引裝置，其中延伸部與主體部整體形成。
12.根據(jù)之前任一權利要求所述的銷對準導引裝置，其中鉆桿部可移動地連接至延伸部，以使鉆桿沿著骨的長度延伸的長度是可調(diào)節(jié)的。
13.一種用于沿著骨的中心軸線穿過骨的端部放置銷的方法，骨具有延伸離開骨的端部的長度，包括沿著骨離開骨的端部的長度大致平行于骨的中心軸線定向第一鉆桿部，以使第一鉆桿部將銷導引主體部定位在骨的端部上；以及沿著骨離開骨的端部的長度大致平行于骨的中心軸線定向第二鉆桿部，以使第二鉆桿部將銷導引主體部定位在骨的端部上，第一和第二鉆桿部被沿著骨的長度正確地對準，在銷導引主體部中定向銷導引面以使導引面被構造成沿著骨的中心軸線引導銷。
全文摘要
銷對準導引裝置可以置于骨的端部上，用于沿著骨的中心軸線導引銷。骨具有延伸離開骨的端部的長度。主體可以被構造成覆蓋在骨的端部上。該主體可以具有被構造成接觸骨的接觸面和被構造成將銷導引到骨中的導引面。鉆桿部可以被構造成沿著骨離開骨的端部的長度延伸。延伸部可以被構造成連接至主體并且延伸離開主體，延伸部還被構造成結合至鉆桿部，以使鉆桿部可以沿著骨的長度對準，由此定位主體的導引面以便導引銷。
文檔編號A61B17/74GK102341052SQ201080010728
公開日2012年2月1日 申請日期2010年3月5日 優(yōu)先權日2009年3月5日
發(fā)明者A·波策爾, R·羅里 申請人:史密夫和內(nèi)修有限公司