專利名稱：氣道壓力釋放通氣的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及一種用于提供氣道壓力釋放通氣(APRV)的氣道正壓支持系統(tǒng)，并且， 更具體地，涉及一種在APRV模式下提供正壓支持的正壓支持系統(tǒng)及方法，該APRV模式提供用于在諸如患者停止呼吸的呼吸暫停發(fā)作的發(fā)作期間使用的后備形式的通氣。
背景技術：
在升高的壓力下將呼吸氣體流提供至患者的氣道以處置醫(yī)療紊亂的壓力支持通氣系統(tǒng)是眾所周知的。已知的壓力支持通氣的一種類型是氣道壓力釋放通氣(APRV)。APRV 是一種常常用于處置具有急性肺損傷的患者的醫(yī)療通氣的模式。在APRV模式下，在兩種不同的交替的正壓水平(常常被稱為高位PEEP (高位PEEP)和低位PEEP (低位PEEP))下將諸如空氣的呼吸氣體流提供至患者的氣道，以在允許患者在這兩種壓力水平下自發(fā)地呼吸的同時提供通氣和肺部充氣。特定的高位PEEP和低位PEEP水平以及各自的相對持續(xù)時間(即，從高至低和從低至高的改變的頻率)都是由保健提供者基于患者的特定治療需要而確定的參數(shù)。例如， 可以將患者置于其中高位PEEP持續(xù)時間(被稱為“高位時間”(高位時間))比低位PEEP 持續(xù)時間(被稱為“低位時間”(低位時間))更長的APRV治療，以便在維持肺部擴張的同時促進通氣。這是所提供的更常見類型的APRV治療。然而，在某些情形下，特別是在患者具有對高位PEEP肺部充氣策略具有更少的需要時，可以將患者置于其中高位時間比低位時間更短的APRV治療。在提供APRV治療(或允許患者在兩種PEEP水平下自發(fā)地呼吸的類似的治療)的目前的通氣機中，如果患者變得窒息(即，停止呼吸)，則發(fā)出呼吸暫停警報，并且，在某些通氣機中，調用后備呼吸暫停通氣模式。后備呼吸暫停通氣模式的設置由臨床醫(yī)師建立，并且，不嘗試保存針對APRV的基本通氣機設置的初始意圖。尤其是，在大部分目前的后備呼吸暫停通氣模式下，高位時間通氣被相對較短的吸氣時間內固定的潮氣量或壓力代替。在高位時間相對較長的情形下，由于相對較長的高位PEEP設置的損失，這可能不為患者提供適當?shù)钠骄鶜獾缐毫Α?br>
發(fā)明內容
在一個實施例中，本發(fā)明提供一種將壓力支持提供至患者的方法，該方法包括將第一呼吸氣體流遞送至患者，其中，第一呼吸氣體流具有第一正壓水平和第二正壓水平，其中，在第一呼吸氣體流中，第一和第二正壓水平在多個第一循環(huán)中彼此交替，并且其中，第一呼吸氣體流具有不同于預定的呼吸暫停周期(例如，基于由臨床醫(yī)師設置的預定的呼吸暫停速率)的第一周期。該方法還包括確定患者正在經(jīng)歷窒息發(fā)作(例如，基于在預定的呼吸暫停間隔期間未檢測到任何呼吸)；以及響應于該確定而將第二呼吸氣體流遞送至患者，其中，第二呼吸氣體流具有第一正壓水平和第二正壓水平，其中，在第二呼吸氣體流中， 第一和第二正壓水平在多個第二循環(huán)中彼此交替，并且其中，第二呼吸氣體流具有等于預定的呼吸暫停周期的第二周期。在另一個實施例中，提供一種壓力支持系統(tǒng)，該壓力支持系統(tǒng)包括壓力生成系統(tǒng)；患者回路，其可操作地耦合至壓力生成系統(tǒng)；以及控制器，其可操作地耦合至壓力生成系統(tǒng)。該控制器適于(i)控制壓力生成系統(tǒng)以將第一呼吸氣體流通過患者回路而遞送至患者，第一呼吸氣體流具有第一正壓水平和第二正壓水平，在第一呼吸氣體流中，第一和第二正壓水平在多個第一循環(huán)中彼此交替，第一呼吸氣體流具有不同于預定的呼吸周期的第一周期，(ii)確定患者正在經(jīng)歷窒息發(fā)作，以及(iii)響應于確定患者正在經(jīng)歷窒息發(fā)作而控制壓力生成系統(tǒng)以將第二呼吸氣體流遞送至患者，第二呼吸氣體流具有第一正壓水平和第二正壓水平，在第二呼吸氣體流中，第一和第二正壓水平在多個第二循環(huán)中彼此交替， 第二呼吸氣體流具有等于預定的呼吸暫停周期的第二周期。在參考附圖考慮下列描述和所附權利要求書的基礎上，本發(fā)明的這些及其他目的、特征和特性，以及操作方法和結構的相關元件的功能以及各部分的組合和制造的經(jīng)濟成本將變得更加顯而易見，所有這些形成此說明書的一部分，其中，相似的參考數(shù)字標示各種圖中相應的部分。然而，將會明確地理解到，附圖僅出于圖示說明和描述的目的，而并不意在作為對本發(fā)明的限制的定義。如在說明書和權利要求書中所使用地，“一、“一個”和 “該”的單數(shù)形式包括復數(shù)的指示對象，除非上下文清楚地另有所指。


圖1是根據(jù)本發(fā)明的一個特定且非限制性的實施例用于在包括呼吸暫停后備模式的APRV或類似的模式下提供正壓支持的壓力支持系統(tǒng)的示意圖；圖2A和2B是根據(jù)本發(fā)明的一個特定且非限制性的實施例的提供呼吸暫停后備通氣的方法的流程圖；圖3AJB和3C以及圖4A、4B和4C示出根據(jù)圖2A和2B的方法而提供的治療的各種示例的壓力曲線；圖5是根據(jù)本發(fā)明的可替代的特定且非限制性的實施例的提供呼吸暫停后備通氣的方法的流程圖；以及圖6A、6B和6C示出根據(jù)圖5的方法而提供的治療的示例的壓力曲線。
具體實施例方式如在本文中所采用地，將兩個或更多零件或部件“耦合”在一起的陳述應當是指直接地或者通過一個或多個中間零件或部件將各部分連接在一起或者使其在一起工作。如同樣在本文中采用地，術語“數(shù)量”應當是指一或大于一的整數(shù)(即，多個)。在本文中所描述的各種實施例中，本發(fā)明提供一種在APRV模式(或允許患者在兩種PEEP水平下自發(fā)地呼吸的類似的模式)下提供正壓支持的正壓支持系統(tǒng)和方法，其中， APRV模式包括在仍確保適當?shù)暮粑鼤和：髠渫獾耐瑫r利用大部分目前應用的APRV設置的呼吸暫停后備模式。本發(fā)明還預期，在基于微處理器(或類似的控制器)的壓力支持系統(tǒng)中實現(xiàn)包括如在本文的各種實施例中描述的呼吸暫停后備的治療方法，其中，如在本文中更詳細地描述地，該壓力支持系統(tǒng)包括硬件以允許微處理器(或類似的控制器)控制通氣(即，在指定的壓力下的呼吸氣體的提供)。
另外，本發(fā)明還預期，基于微處理器(或類似的控制器)的壓力支持系統(tǒng)將允許臨床醫(yī)師(或在臨床醫(yī)師的指導下允許患者)設置一旦聲明呼吸暫停就如本文中所描述地使用的(i)呼吸暫停間隔和(ii)呼吸暫停速率。呼吸暫停間隔是預定的時間間隔，其中， 如果在間隔期間未感測所觸發(fā)的呼吸，則聲明呼吸暫停。如在本文中更詳細地描述地，當聲明呼吸暫停時，調用呼吸暫停后備通氣模式。呼吸暫停速率是每個指定的持續(xù)時間(例如， 一分鐘)的指定數(shù)量的完全通氣循環(huán)(與患者呼吸循環(huán)相對應)，其中，每個完全通氣循環(huán)以高壓周期之后的低壓周期為特征。因而，如將意識到地，呼吸暫停速率也將定義每單個循環(huán)的周期(在本文中被稱為“呼吸暫停周期”)，該周期是循環(huán)的持續(xù)時間(例如，從高壓開始時至循環(huán)的低壓結束時測得的)。例如，呼吸暫停速率也可以設置為等于每分鐘1 5個循環(huán)(呼吸)。這樣的呼吸暫停速率的呼吸暫停周期因而為4秒。如在本文中更詳細地描述地，呼吸暫停速率用于控制在呼吸暫停后備通氣模式期間提供的通氣的細節(jié)。具體地，在本文中描述的各種實施例中的呼吸暫停后備通氣模式提供后備通氣，其中，維持原始APRV模式的特定的高位PEEP水平和低位PEEP水平，并且，在預設的呼吸暫停速率下提供。圖1是根據(jù)本發(fā)明的一個特定且非限制性的實施例用于在包括呼吸暫停后備模式(如在本文中更詳細地描述地)的APRV模式(或允許患者在兩種PEEP水平下自發(fā)地呼吸的類似的模式)下提供正壓支持的壓力支持系統(tǒng)50的示意圖。參考圖1，壓力支持系統(tǒng) 50包括氣流發(fā)生器52，例如在常見的CPAP或雙水平壓力支持設備中使用的鼓風機，該氣流發(fā)生器52從諸如氧氣或空氣、大氣環(huán)境或以上的組合的加壓罐的合適的來源接收通常由箭頭C指示的呼吸氣體。氣流發(fā)生器52生成諸如空氣、氧氣或空氣和氧氣的混合物的呼吸氣體流，以便在相對較高和較低的壓力下遞送至患者M的氣道。來自氣流發(fā)生器52的通常由箭頭D指示的加壓呼吸氣體流經(jīng)由遞送管道56而遞送至任何已知構造的呼吸面罩或患者接口 58，該呼吸面罩或患者接口 58典型地由患者佩戴或附接至患者，以將呼吸氣體流傳遞至患者M的氣道。遞送管道56和患者接口設備58典型地被統(tǒng)稱為患者回路。在圖1中所示的壓力支持系統(tǒng)50是被稱為單肢系統(tǒng)的系統(tǒng)，這意味著患者回路僅包括將患者連接至壓力支持系統(tǒng)50的遞送管道56。這樣，在遞送管道56中提供排氣孔57， 以如箭頭E所指示地將呼出氣體從系統(tǒng)排出。應當注意到，排氣孔57能夠在除了或代替遞送管道56中的其他位置處提供，例如在患者接口設備58中。還應當理解，排氣孔57能夠具有各種各樣的配置，取決于氣體從壓力支持系統(tǒng)50排出的期望的方式。本發(fā)明還預期，壓力支持系統(tǒng)50能夠是具有遞送管道和連接至患者M的排氣管道的雙肢系統(tǒng)。在雙肢系統(tǒng)中，排氣管道從患者M運送廢氣，并且，包括遠離患者的一端處的排氣閥。雙肢系統(tǒng)典型地被稱為通氣機。此外，在圖1中所示的本發(fā)明的圖解說明的示范性實施例中，患者接口 58是鼻/ 口罩。然而，要理解，患者接口 58能夠包括鼻/ 口罩、鼻枕、氣管導管、氣管內管或提供合適的氣體流傳遞功能的任何其他設備。同樣，出于本發(fā)明的目的，短語“患者接口”能夠包括遞送管道56和將加壓呼吸氣體源連接至患者的任何其他結構。在所圖解說明的實施例中，壓力支持系統(tǒng)50包括在遞送管道56中以閥60的形式提供的壓力控制器。閥60控制從流量發(fā)生器52遞送至患者M的呼吸氣體流的壓力。出于本目的，流量發(fā)生器52和閥60統(tǒng)稱為壓力生成系統(tǒng)，因為它們協(xié)力起作用，以控制遞送至患者的氣體的壓力和/或流量。然而，應當顯而易見，本發(fā)明預期用于控制遞送至患者的氣體的壓力的其他技術，例如單獨或與壓力控制閥結合而改變流量發(fā)生器52的鼓風機速度。 因而，取決于用于控制遞送至患者M的呼吸氣體流的壓力的技術，閥60是任選的。如果去除閥60，則壓力生成系統(tǒng)僅與流量發(fā)生器52相對應，并且，例如通過控制流量發(fā)生器52的電動機速度而控制患者回路中的氣體的壓力。 壓力支持系統(tǒng)50還包括流量傳感器62，該流量傳感器62測量遞送管道56內的呼吸氣體的流量。在圖1中所顯示的特定的實施例中，流量傳感器62與遞送管道56成直線地介入例如閥60的下游。流量傳感器62生成流量信號Qmeasuked，該流量信號Qmeasuked提供至控制器64，并且，由控制器64用來確定患者M處的氣體的流量。當然，本發(fā)明預期用于測量患者M的呼吸流量的其他技術，例如但不限于直接在患者M處或在沿著遞送管道56的其他位置處測量流量、基于流量發(fā)生器52的操作測量患者流量以及使用閥60的上游的流量傳感器來測量患者流量?？刂破?4可以是例如包括或可操作地耦合至存儲器(未顯示)的微處理器、微控制器或某些其他合適的處理設備，該存儲器針對數(shù)據(jù)和可以由控制器64執(zhí)行以控制壓力支持系統(tǒng)50的操作的軟件提供存儲介質，所述控制包括控制呼吸氣體的流量以在APRV模式下將通氣提供至患者，并且，以實施在本文別處中詳細描述的各種實施例中的呼吸暫停后備操作模式。最后，提供輸入/輸出設備66，以便設置壓力支持系統(tǒng)50所使用的各種參數(shù)，而且，以便用于對諸如臨床醫(yī)師或看護者的用戶顯示并輸出信息和數(shù)據(jù)。圖2A和2B是根據(jù)本發(fā)明的一個特定且非限制性的實施例的使用壓力支持系統(tǒng) 50來提供呼吸暫停后備通氣的方法的流程圖。該方法在步驟100開始，其中，在預定的高位PEEP/高位時間的設置和低位PEEP/低位時間的設置下將APRV治療提供至患者M。可以建立這樣的設置，并且，使用輸入/輸出設備66來將這樣的設置輸入至壓力支持系統(tǒng)50 中。接下來，在步驟105，基于預設的呼吸暫停間隔關于是否檢測到呼吸暫停(S卩，呼吸暫停的發(fā)作)作出確定。具體地，步驟105確定在預設的呼吸暫停間隔期間是否感測到觸發(fā)的呼吸。可以由壓力支持系統(tǒng)50使用任何已知的或今后開發(fā)的方法來感測觸發(fā)的呼吸。例如，如在本領域中所已知地，可以由壓力支持系統(tǒng)50使用提供至控制器64的Qmeasuked信號來感測觸發(fā)的呼吸。如果在步驟105回答為否，則意味著未檢測到呼吸暫停，那么，該方法返回至繼續(xù)原始APRV治療的步驟100。然而，如果在步驟105回答為是，則意味著檢測到呼吸暫停，那么，在步驟110，關于高位時間是否大于低位時間而作出確定。如果回答為是，那么，該方法繼續(xù)進行至步驟 115。在步驟115，關于以下作出確定是否能夠通過在保持高位時間大于或等于低位時間的同時僅縮短高位時間(并且不改變低位時間)而在維持原始的高位PEEP和低位PEEP壓力水平的同時調整通氣治療以便在呼吸暫停周期提供通氣治療。如果回答為是，那么，該方法繼續(xù)進行至步驟120。在步驟120，在保留低位時間不變的同時，將高位時間減小將令治療周期(提供至患者的通氣治療的周期)等于呼吸暫停周期的量。然后，在步驟125，在減小的高位時間設置和原始的低位時間設置下并在原始的高位PEEP和低位PEEP壓力水平下提供治療。如果在步驟115回答為否，這意味著不能通過在保持高位時間大于或等于低位時間的同時僅縮短高位時間而實現(xiàn)呼吸暫停周期，那么，在步驟130，將高位時間減小至等于低位時間。然后，在步驟135，根據(jù)預定的比將高位時間和低位時間減小，直到治療周期等于呼吸暫停周期為止。在一個特定的實施例中，預定的比是1 1，從而將高位時間和低位時間減小相等量，直到治療周期等于呼吸暫停周期為止。這將防止在呼吸暫停通氣期間將 1 E的因子倒置。在另一個可替代的特定的實施例中，預定的比等于原始的高位時間與原始的低位時間的比。因而，在該實施例中，高位時間和低位時間成比例地減小，直到治療周期等于呼吸暫停周期為止。這些特定的比僅意在示范性的，并且，將理解，可以使用其他比，并且，可以由臨床醫(yī)師或患者根據(jù)需要而使用壓力支持系統(tǒng)50的輸入/輸出設備66來選擇性地設置其他比。在步驟135之后，該方法繼續(xù)進行至步驟140，其中，在新的、減小的高位時間設置和新的、減小的低位時間設置下并在原始的高位PEEP和低位PEEP壓力水平下提供治療。返回至步驟110，如果回答為否，則意味著低位時間大于或等于高位時間，那么，該方法繼續(xù)進行至圖2B中的步驟145。在步驟145，關于以下作出確定是否能夠通過在保持低位時間大于或等于高位時間的同時僅縮短低位時間(并且不改變高位時間)而在維持原始的高位PEEP和低位PEEP壓力水平的同時調整通氣治療以便在呼吸暫停周期提供通氣治療。如果回答為是，那么，該方法繼續(xù)進行至步驟150。在步驟150，在保留高位時間不變的同時，將低位時間減小將令治療周期(提供至患者的通氣治療的周期)等于呼吸暫停周期的量。然后，在步驟1 55，在減小的低位時間設置和原始的高位時間設置下并在原始的高位 PEEP和低位PEEP壓力水平下提供治療。如果在步驟145回答為否，這意味著不能通過在保持低位時間大于或等于高位時間的同時僅縮短低位時間而實現(xiàn)呼吸暫停周期，那么，在步驟160，將低位時間減小至等于高位時間。然后，在步驟165，根據(jù)預定的比(如在本文中在別處描述的；例如，1 1或原始的低位時間原始的高位時間)將低位時間和高位時間減小，直到治療周期等于呼吸暫停周期為止。在步驟165之后，該方法繼續(xù)進行至步驟170，其中，在新的、減小的高位時間設置和新的、減小的低位時間設置下并在原始的高位PEEP和低位PEEP壓力水平下提供治療。因而，在圖2A和2B中所示的特定且非限制性的實施例中，如果可能，通過僅縮短原始的高位時間和原始的低位時間的較長的一方而實現(xiàn)呼吸暫停速率/周期。如果不可能，那么，將較長的一方減小至等于較短的一方，并且，然后，將兩者減小(根據(jù)預定的比) 以實現(xiàn)呼吸暫停速率/周期。 在可替代的實施例中，在步驟130，將高位時間減小，直到高位時間與低位時間的比達到預定值為止，而不是將高位時間減小至等于低位時間。此后，該方法繼續(xù)進行至步驟 135，其中，高位時間和低位時間這兩者都如在本文中所描述地減小相等量(1 1的比)。 類似地，在該實施例中，在步驟160，將低位時間減小，直到低位時間與高位時間的比達到預定值為止，而不是將于低位時間減小至等于高位時間。此后，該方法繼續(xù)進行至步驟165，其中，低位時間和高位時間這兩者都如在本文中所描述地減小相等量(1 1的比)。
圖3AJB和3C以及圖4A、4B和4C示出用于根據(jù)圖2A和2B的方法而提供的治療的各種示例的壓力曲線。圖3A示出在高位時間等于4秒、低位時間等于2秒、呼吸速率為IObpm且呼吸周期為6秒的情況下由壓力支持系統(tǒng)50提供的示例的APRV治療。在該示例中，高位時間大于低位時間，并且，因此，在檢測到呼吸暫停時，將根據(jù)圖2A中的步驟 115-140而繼續(xù)進行處理。圖:3B圖解說明將在圖3A中顯示的治療之后的呼吸暫停后備模式，其中將預定的呼吸暫停后備速率設置為12bpm并從而導致5秒的呼吸暫停周期。如在圖 3B中所看到地，在檢測到呼吸暫停時，有可能通過僅縮短圖3A的高位時間而實現(xiàn)5秒的呼吸暫停周期。因而，在圖3B中所示的呼吸暫停后備模式中，高位時間縮短至3秒，并且，低位時間不變，從而導致呼吸暫停速率/呼吸暫停周期下的后備治療，其中，維持原始的APRV 模式的特定的高位PEEP和低位PEEP水平(參見圖2A的步驟120和125)。圖3C圖解說明在圖3A中所示的治療之后進行的呼吸暫停后備模式，其中將預定的呼吸暫停后備速率設置為20bpm并從而導致3秒的呼吸暫停周期。如在圖3C中所看到地，在檢測到呼吸暫停時，不可能通過在保持高位時間大于或等于低位時間的同時僅縮短圖3A的高位時間而實現(xiàn)3秒的呼吸暫停周期。因而，在這種情況下，首先將高位時間減小至2秒，以使高位時間等于低位時間。然后，將高位時間和低位時間這兩者都減小0. 5秒， 從而各自等于1.5秒。這將導致呼吸暫停速率/呼吸暫停周期下的后備治療，其中，維持原始的APRV模式的特定的高位PEEP和低位PEEP水平(參見圖2A的步驟130、135和140)。 同樣，起初比低位時間更長的高位時間在所提供的后備治療中仍然至少大于或等于低位時間。圖4A示出在低位時間等于4秒、高位時間等于2秒、呼吸速率為IObpm且呼吸周期為6秒的情況下由壓力支持系統(tǒng)50提供的示例的APRV治療。在該示例中，低位時間大于高位時間，并且，因此，在檢測到呼吸暫停時，將根據(jù)圖2B中的步驟145-170而繼續(xù)進行處理。圖4B圖解說明在圖4A中所示的治療之后進行的呼吸暫停后備模式，其中將預定的呼吸暫停后備速率設置為12bpm并從而導致5秒的呼吸暫停周期。如在圖4B中所看到地， 在檢測到呼吸暫停時，有可能通過在保持低位時間大于或等于高位時間的同時僅縮短圖4A 的低位時間而實現(xiàn)5秒的呼吸暫停周期。因而，在圖4B中所示的呼吸暫停后備模式中，低位時間縮短至3秒，并且，高位時間不變，從而導致呼吸暫停速率/呼吸暫停周期下的后備治療，其中，維持原始的APRV模式的特定的高位PEEP和低位PEEP水平(參見圖2B的步驟 150 和 155)。圖4C圖解說明在圖4A中所示的治療之后進行的呼吸暫停后備模式，其中將預定的呼吸暫停后備速率設置為20bpm并從而導致3秒的呼吸暫停周期。如在圖4C中所看到地，在檢測到呼吸暫停時，不可能通過在保持低位時間大于或等于高位時間的同時僅縮短圖4A的低位時間而實現(xiàn)3秒的呼吸暫停周期。因而，在這種情況下，首先將低位時間減小至2秒，以使低位時間等于高位時間。然后，將低位時間和高位時間這兩者都減小0. 5秒， 從而各自等于1.5秒。這將導致呼吸暫停速率/呼吸暫停周期下的后備治療，其中，維持原始的APRV模式的特定的高位PEEP和低位PEEP水平(參見圖2A的步驟160、165和170)。 同樣，起初比高位時間更長的低位時間在所提供的后備治療中仍然至少大于或等于高位時間。圖5是根據(jù)本發(fā)明的可替代的特定且非限制性的實施例使用壓力支持系統(tǒng)50來提供呼吸暫停后備通氣的方法。該方法在步驟175開始，其中，在預定的高位PEEP/高位時間的設置和低位PEEP/低位時間的設置下將APRV治療提供至患者M?？梢越⑦@樣的設置，并且，使用輸入/輸出設備66來將這樣的設置輸入至壓力支持系統(tǒng)50中。接下來，在步驟180，基于預設的呼吸暫停間隔關于是否檢測到呼吸暫停作出確定。具體地，步驟180(類似圖2A中的步驟105)確定在預設的呼吸暫停間隔期間是否感測到觸發(fā)的呼吸。如果在步驟180回答為否，那么，該方法返回至繼續(xù)原始APRV治療的步驟175。然而，如果在步驟180 回答為是，則意味著檢測到呼吸暫停，然后，在步驟185，根據(jù)預定的比將高位時間和低位時間減小，直到治療周期等于呼吸暫停周期為止。在一個特定的實施例中，預定的比等于原始的高位時間與原始的低位時間的比，從而高位時間和低位時間成比例地減小，直到治療周期等于呼吸暫停周期為止。在另一個可替代的特定的實施例中，預定的比為1 1，從而將高位時間和低位時間減小相等量，直到治療周期等于呼吸暫停周期為止。如圖2A和2B中的情況那樣，這些特定的比僅意在示范性的，并且，將理解，可以使用其他比，并且，可以由臨床醫(yī)師或患者根據(jù)需要而使用壓力支持系統(tǒng)50的輸入/輸出設備66來選擇性地設置其他比。在步驟185之后，該方法繼續(xù)進行至步驟190，其中，在新的、減小的高位時間設置和新的、減小的低位時間設置下并在原始的高位PEEP和低位PEEP壓力水平下提供治療。圖6A、6B和6C示出根據(jù)圖5的方法而提供的治療的示例壓力曲線。圖6A示出在高位時間等于4秒、低位時間等于2秒、呼吸速率為IObpm且呼吸周期為6秒的情況下由壓力支持系統(tǒng)50提供的示例的APRV治療。圖6B圖解說明在圖6A中所示的治療之后進行的呼吸暫停后備模式，其中將預定的呼吸暫停后備速率設置為20bpm并從而導致3秒的呼吸暫停周期時，并且，將在步驟185中使用的比等于原始的高位時間與原始的低位時間的比。如在圖6B中所看到地，在檢測到呼吸暫停時，將高位時間和低位時間這兩者成比例地減小(高位時間減小2秒，并且，低位時間減小1秒)，從而高位時間等于2秒，并且， 低位時間等于1秒。這將導致呼吸暫停速率/呼吸暫停周期下的后備治療，其中，維持原始的APRV模式的特定的高位PEEP和低位PEEP水平。圖6C圖解說明在圖6A中所示的治療之后進行的呼吸暫停后備模式，其中將預定的呼吸暫停后備速率設置為20bpm并從而導致 3秒的呼吸暫停周期，并且，將在步驟185中使用的比為1 1。如在圖6C中所看到地，在檢測到呼吸暫停時，將高位時間和低位時間這兩者減小相等量(1. 5秒)，從而高位時間等于2. 5秒，并且，低位時間等于0. 5秒。這將類似地導致呼吸暫停速率/呼吸暫停周期下的后備治療，其中，維持原始的APRV模式的特定的高位PEEP 和低位PEEP水平。雖然在圖6B和6C中所示的曲線的治療周期相同(3秒)，但高位時間和低位時間的相對持續(xù)時間在兩個曲線之間不同。在本文中所描述的任何實施例中，提供呼吸暫停后備治療，直到患者不再窒息為止，如由在預定的呼吸暫停間隔內檢測到患者起動的呼吸所指示地。盡管已出于圖解說明的目的并基于目前被認為是最實用且優(yōu)選的實施例詳細地描述本發(fā)明，但應當理解，這樣的細節(jié)僅出于該目的，并且，本發(fā)明不限于所公開的實施例， 相反，其意在涵蓋所附權利要求書的精神和范圍內的修改和等同布置。例如，將理解，本發(fā)明預期，盡可能地，能夠將任何實施例的一個或多個特征與任何其他實施例的一個或多個特征相結合。
權利要求
1.一種將壓力支持提供至患者的方法，包括將第一呼吸氣體流遞送至所述患者，所述第一呼吸氣體流具有第一正壓水平和第二正壓水平，在所述第一呼吸氣體流中，所述第一正壓水平和第二正壓水平在多個第一循環(huán)中彼此交替，所述第一呼吸氣體流具有不同于預定的呼吸暫停周期的第一周期；確定所述患者正在經(jīng)歷窒息發(fā)作；以及響應于所述患者正在經(jīng)歷窒息事件的確定而將第二呼吸氣體流遞送至所述患者，所述第二呼吸氣體流具有所述第一正壓水平和所述第二正壓水平，在所述第二呼吸氣體流中， 所述第一正壓水平和所述第二正壓水平在多個第二循環(huán)中彼此交替，所述第二呼吸氣體流具有等于所述預定的呼吸暫停周期的第二周期。
2.如權利要求1所述的方法，其中，在所述第一呼吸氣體流中，每個所述第一循環(huán)中的所述第一正壓水平具有第一持續(xù)時間，并且，每個所述第一循環(huán)中的所述第二正壓水平具有第二持續(xù)時間，所述第一持續(xù)時間比所述第二持續(xù)時間更長，并且其中，在所述第二呼吸氣體流中，每個所述第二循環(huán)中的所述第一正壓水平具有小于所述第一持續(xù)時間的第三持續(xù)時間，并且，每個所述第二循環(huán)中的所述第二正壓水平具有所述第二持續(xù)時間。
3.如權利要求1所述的方法，其中，在所述第一呼吸氣體流中，每個所述第一循環(huán)中的所述第一正壓水平具有第一持續(xù)時間，并且，每個所述第一循環(huán)中的所述第二正壓水平具有第二持續(xù)時間，所述第一持續(xù)時間比所述第二持續(xù)時間更長，并且其中，在所述第二呼吸氣體流中，每個所述第二循環(huán)中的所述第一正壓水平具有小于所述第一持續(xù)時間的第三持續(xù)時間，并且，每個所述第二循環(huán)中的所述第二正壓水平具有小于所述第二持續(xù)時間的第四持續(xù)時間。
4.如權利要求3所述的方法，其中，所述第三持續(xù)時間等于或長于所述第四持續(xù)時間。
5.如權利要求3所述的方法，其中，通過首先將所述第一持續(xù)時間減小至等于所述第二持續(xù)時間，并且，然后，根據(jù)預定的比而將所述第一持續(xù)時間和所述第二持續(xù)時間分別減小至等于所述第三持續(xù)時間和所述第四持續(xù)時間，從而確定所述第三持續(xù)時間和所述第四持續(xù)時間。
6.如權利要求5所述的方法，其中，所述預定的比是1 1或所述第一持續(xù)時間與所述第二持續(xù)時間的比。
7.如權利要求3所述的方法，其中，通過根據(jù)預定的比而將所述第一持續(xù)時間和所述第二持續(xù)時間分別減小至等于所述第三持續(xù)時間和所述第四持續(xù)時間，從而確定所述第三持續(xù)時間和所述第四持續(xù)時間。
8.如權利要求7所述的方法，其中，所述預定的比是1 1或所述第一持續(xù)時間與所述第二持續(xù)時間的比。
9.如權利要求1所述的方法，其中，在所述第一呼吸氣體流中，每個所述第一循環(huán)中的所述第一正壓水平具有第一持續(xù)時間，并且，每個所述第一循環(huán)中的所述第二正壓水平具有第二持續(xù)時間，所述第一持續(xù)時間比所述第二持續(xù)時間更長，并且其中，在所述第二呼吸氣體流中，每個所述第二循環(huán)中的所述第一正壓水平具有第三持續(xù)時間，并且，每個所述第二循環(huán)中的所述第二正壓水平具有第四持續(xù)時間，所述第三持續(xù)時間比所述第四持續(xù)時間更長。
10.一種壓力支持系統(tǒng)，包括壓力生成系統(tǒng)；患者回路，其可操作地耦合至所述壓力生成系統(tǒng)；以及控制器，其可操作地耦合至所述壓力生成系統(tǒng)，所述控制器適于(i)控制所述壓力生成系統(tǒng)以將第一呼吸氣體流通過所述患者回路而遞送至患者，所述第一呼吸氣體流具有第一正壓水平和第二正壓水平，在所述第一呼吸氣體流中，所述第一正壓水平和第二正壓水平在多個第一循環(huán)中彼此交替，所述第一呼吸氣體流具有不同于預定的呼吸暫停周期的第一周期，(ii)確定所述患者正在經(jīng)歷窒息發(fā)作，以及(iii)響應于確定所述患者正在經(jīng)歷窒息發(fā)作而控制所述壓力生成系統(tǒng)以將第二呼吸氣體流遞送至所述患者，所述第二呼吸氣體流具有所述第一正壓水平和所述第二正壓水平，在所述第二呼吸氣體流中，所述第一正壓水平和第二正壓水平在多個第二循環(huán)中彼此交替，所述第二呼吸氣體流具有等于所述預定的呼吸暫停周期的第二周期。
11.如權利要求10所述的壓力支持系統(tǒng)，其中，在所述第一呼吸氣體流中，每個所述第一循環(huán)中的所述第一正壓水平具有第一持續(xù)時間，并且，每個所述第一循環(huán)中的所述第二正壓水平具有第二持續(xù)時間，所述第一持續(xù)時間比所述第二持續(xù)時間更長，并且其中，在所述第二呼吸氣體流中，每個所述第二循環(huán)中的所述第一正壓水平具有小于所述第一持續(xù)時間的第三持續(xù)時間，并且，每個所述第二循環(huán)中的所述第二正壓水平具有所述第二持續(xù)時間。
12.如權利要求10所述的壓力支持系統(tǒng)，其中，在所述第一呼吸氣體流中，每個所述第一循環(huán)中的所述第一正壓水平具有第一持續(xù)時間，并且，每個所述第一循環(huán)中的所述第二正壓水平具有第二持續(xù)時間，所述第一持續(xù)時間比所述第二持續(xù)時間更長，并且其中，在所述第二呼吸氣體流中，每個所述第二循環(huán)中的所述第一正壓水平具有小于所述第一持續(xù)時間的第三持續(xù)時間，并且，每個所述第二循環(huán)中的所述第二正壓水平具有小于所述第二持續(xù)時間的第四持續(xù)時間。
13.如權利要求12所述的壓力支持系統(tǒng)，其中，所述第三持續(xù)時間等于或長于所述第四持續(xù)時間。
14.如權利要求12所述的壓力支持系統(tǒng)，其中，通過首先將所述第一持續(xù)時間減小至等于所述第二持續(xù)時間，并且，然后，根據(jù)預定的比而將所述第一持續(xù)時間和所述第二持續(xù)時間分別減小至等于所述第三持續(xù)時間和所述第四持續(xù)時間，從而確定所述第三持續(xù)時間和所述第四持續(xù)時間。
15.如權利要求18所述的壓力支持系統(tǒng)，其中，所述預定的比是1 1或所述第一持續(xù)時間與所述第二持續(xù)時間的比。
16.如權利要求12所述的壓力支持系統(tǒng)，其中，通過根據(jù)預定的比而將所述第一持續(xù)時間和所述第二持續(xù)時間分別減小至等于所述第三持續(xù)時間和所述第四持續(xù)時間，從而確定所述第三持續(xù)時間和所述第四持續(xù)時間。
17.如權利要求16所述的壓力支持系統(tǒng)，其中，所述預定的比是1 1或所述第一持續(xù)時間與所述第二持續(xù)時間的比。
18.如權利要求12所述的壓力支持系統(tǒng)，其中，在所述第一呼吸氣體流中，每個所述第一循環(huán)中的所述第一正壓水平具有第一持續(xù)時間，并且，每個所述第一循環(huán)中的所述第二正壓水平具有第二持續(xù)時間，所述第一持續(xù)時間比所述第二持續(xù)時間更長，并且其中，在所述第二呼吸氣體流中，每個所述第二循環(huán)中的所述第一正壓水平具有第三持續(xù)時間，并且， 每個所述第二循環(huán)中的所述第二正壓水平具有第四持續(xù)時間，所述第三持續(xù)時間比所述第四持續(xù)時間更長。
全文摘要
一種壓力支持系統(tǒng)(50)和方法，包括將第一氣體流(D)遞送至患者，該第一氣體流具有在多個第一循環(huán)中彼此交替的第一和第二正壓水平。第一氣體流具有不同于預定的呼吸暫停周期的第一周期。該方法包括確定患者正在經(jīng)歷窒息發(fā)作并且作出響應而將第二氣體流遞送至患者。第二氣體流具有第一和第二正壓水平，在第二氣體流中，該第一和第二正壓水平在多個第二循環(huán)中彼此交替。第二氣體流具有等于預定的呼吸暫停周期的第二周期。
文檔編號A61M16/00GK102245242SQ200980149434
公開日2011年11月16日 申請日期2009年11月18日 優(yōu)先權日2008年12月10日
發(fā)明者P·R·多伊爾 申請人:皇家飛利浦電子股份有限公司