專(zhuān)利名稱(chēng)：用于膝關(guān)節(jié)的假體裝置以及植入和去除該裝置的方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于膝關(guān)節(jié)的假體裝置，尤其是具有主體部分和龍骨的用于膝關(guān)節(jié)的假體裝置，并且涉及植入和去除該裝置的方法。
背景技術(shù)：
用于膝關(guān)節(jié)的假體裝置，例如膝蓋植入物，典型地在骨界面上具有結(jié)構(gòu)以便于將假體裝置附接到膝關(guān)節(jié)骨骼上。例如，假體裝置通常具有一個(gè)或多個(gè)銷(xiāo)柱以及從骨界面的縱向軸線(xiàn)或中心線(xiàn)向外延伸的龍骨。這種龍骨典型地較大并且從骨界面突伸出顯著長(zhǎng)度， 以便于將假體裝置連接到骨骼上并且為假體裝置提供足夠的強(qiáng)度和剛度。傳統(tǒng)假體裝置的大的中央龍骨會(huì)在植入過(guò)程中引起麻煩。例如，大的龍骨需要在骨骼上形成深的腔穴來(lái)接納龍骨。形成這種深的腔穴會(huì)使得骨骼準(zhǔn)備周期比預(yù)期長(zhǎng)，并且需要多個(gè)切削工具。此外，諸如當(dāng)腔穴不足夠?qū)捄?或深時(shí)，大的龍骨會(huì)在植入過(guò)程中引起骨骼的斷裂。大的龍骨也會(huì)在修正過(guò)程中(例如從骨骼上去除假體裝置以允許用新的假體裝置來(lái)置換原假體裝置)引起麻煩。為了能夠去除所植入的假體裝置，相對(duì)大量的骨骼可能需要被切除，從而可去除被深深地插入骨骼中的龍骨。此外，當(dāng)從骨骼上去除假體裝置時(shí)， 尤其是當(dāng)接合膠用于將龍骨接合到骨骼上時(shí)，龍骨可能會(huì)引起相對(duì)大量的骨骼的去除。傳統(tǒng)假體裝置可包括圍繞骨界面大部分或全部外周邊的邊緣或凸緣。當(dāng)假體裝置配合到骨骼上的腔穴中時(shí)，邊緣會(huì)形成容納接合膠的容器以增加接合膠高壓密封和接合膠交錯(cuò)接合到骨骼中以提高固定性。典型地，該邊緣本身不足以增強(qiáng)假體裝置的強(qiáng)度和剛度。傳統(tǒng)假體裝置還可具有基于切除技術(shù)而構(gòu)造的骨界面。例如，可通過(guò)進(jìn)行多個(gè)平面切割來(lái)切除骨骼。相應(yīng)地，傳統(tǒng)的骨界面可具有多個(gè)大致平坦的表面以便適宜地配合在骨骼上。那些大致平坦的表面的交匯會(huì)產(chǎn)生薄的材料截面，會(huì)集中和增大應(yīng)力，從而會(huì)引發(fā)假體裝置的損壞。此外，由于假體裝置必須在大致平坦截面的交匯處足夠厚以便降低損壞的可能性，因此假體裝置的其他區(qū)域可能會(huì)比必要的厚度厚，從而需要去除比最優(yōu)量多的骨骼以便進(jìn)行植入。發(fā)明概述根據(jù)實(shí)施例，用于膝關(guān)節(jié)的假體裝置可包括主體部分和第一龍骨。所述主體部分可附接到膝關(guān)節(jié)的骨骼上。所述主體部分可具有支撐面和植入面，所述支撐面構(gòu)造為替代所述骨骼的至少一部分，所述植入面構(gòu)造為在植入時(shí)面向所述骨骼。所述第一龍骨可構(gòu)造為被插入形成在所述骨骼上的相應(yīng)的第一龍骨腔穴中。所述第一龍骨可構(gòu)造為從所述植入面向外突伸出這樣的量即，在所述第一龍骨插入到所述第一龍骨腔穴中時(shí)足以抑制所述主體部分相對(duì)于所述骨骼沿著內(nèi)外方向運(yùn)動(dòng)。所述第一龍骨可沿著所述主體部分的縱向延伸并且偏離于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)。根據(jù)另一實(shí)施例，將假體裝置植入膝關(guān)節(jié)的方法可包括去除膝關(guān)節(jié)的骨骼的第一部分的步驟以及去除所述骨骼的第二部分的步驟。所述去除所述骨骼的第一部分的步驟可形成主體部分腔穴，所述主體部分腔穴構(gòu)造為接納假體裝置的主體部分。所述主體部分腔穴可從所述骨骼的原始表面以第一主體部分深度向所述骨骼內(nèi)延伸。所述去除所述骨骼的第二部分的步驟可形成第一龍骨腔穴從而接納從所述假體裝置的主體部分突伸的第一龍骨。所述第一龍骨腔穴可從所述骨骼的原始表面以第一龍骨深度向所述骨骼內(nèi)延伸。所述第一龍骨深度可大于所述第一主體部分深度，并且所述第一龍骨腔穴可構(gòu)造為接納所述第一龍骨，所述第一龍骨沿著所述主體部分的縱向延伸并且偏離于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)。根據(jù)另一實(shí)施例，從膝關(guān)節(jié)上去除假體裝置的方法可包括從植入有假體裝置的膝關(guān)節(jié)的骨骼上切除骨骼材料的步驟以及從所述骨骼上去除所述假體裝置的步驟。所述假體裝置可包括主體部分和第一龍骨，所述第一龍骨向所述骨骼的第一龍骨腔穴中插入至第一龍骨深度。所述第一龍骨可偏離于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)。


并入且構(gòu)成本說(shuō)明書(shū)的一部分的附圖例示了本發(fā)明的實(shí)施例，并且與說(shuō)明書(shū)一起用于解釋本發(fā)明的各方面。圖1是根據(jù)實(shí)施例的植入物的左透視圖。圖2是圖1的植入物的端視截面圖。圖3是根據(jù)另一實(shí)例的植入物的右透視圖。圖4示出了各種示例性植入物的端視圖。圖5是根據(jù)實(shí)例的假體裝置的截面圖，該假體裝置的龍骨偏離假體裝置的周邊或邊緣。圖6是根據(jù)實(shí)例的膝蓋股骨組件的截面圖。圖7是根據(jù)實(shí)例的脛骨基板的截面圖。圖是根據(jù)實(shí)例的植入物的端視圖。圖8b是圖8a的植入物的透視圖。圖9a是根據(jù)實(shí)例的具有內(nèi)部龍骨的植入物的透視圖。圖9b是圖9a的植入物的端視截面圖。圖9c是根據(jù)實(shí)例的具有內(nèi)部龍骨的植入物的端視圖。圖9d是圖9c的植入物的透視圖。圖10是根據(jù)實(shí)例的具有內(nèi)部龍骨的植入物的透視圖。圖11是根據(jù)實(shí)例的植入物的截面圖，該植入物具有偏離植入物中心的非對(duì)稱(chēng)龍
骨結(jié)構(gòu)。圖12a是根據(jù)實(shí)例的具有非對(duì)稱(chēng)龍骨結(jié)構(gòu)的植入物的透視圖。圖12b是圖12a的植入物的端視圖。圖13是根據(jù)實(shí)例的假體裝置的截面圖，該假體裝置的龍骨具有不同的高度。
圖14是根據(jù)實(shí)例的假體裝置的截面圖，該假體裝置的關(guān)節(jié)截面具有不均勻的厚度。圖15是根據(jù)實(shí)例的假體裝置的截面圖，該假體裝置的關(guān)節(jié)截面的厚度不同于龍骨寬度。圖16a是示出根據(jù)實(shí)例的在骨骼上形成主體部分腔穴的步驟的截面圖。圖16b是示出在圖16a的骨骼上形成龍骨腔穴的步驟的截面圖。圖16c是示出具有用于銷(xiāo)柱的腔穴的圖16b的骨骼的截面圖。圖16d是具有被植入假體裝置的圖16c的骨骼的截面圖。圖17a是根據(jù)實(shí)例的具有龍骨的假體裝置的截面圖。圖17b是根據(jù)實(shí)例的假體裝置的截面圖，該假體裝置的整體厚度同于圖17a的假體裝置但需要較少的骨骼切除。圖18是根據(jù)實(shí)例的假體裝置的截面圖，該假體裝置的龍骨相對(duì)于骨骼傾斜。圖19a是根據(jù)實(shí)例的假體裝置的截面圖。圖19b是根據(jù)實(shí)例的假體裝置的截面圖，該假體裝置的龍骨相對(duì)于骨骼傾斜從而相對(duì)于圖19a的假體裝置而言可減少骨骼切除量。圖20a是根據(jù)實(shí)例的具有接合膠容器的植入物的端視截面圖。圖20b是根據(jù)實(shí)例的具有接合膠容器的植入物的端視截面圖。圖21a是根據(jù)實(shí)例的植入物的端視截面圖。圖21b是具有截平龍骨的圖21a的植入物的端視截面圖。圖21c是根據(jù)實(shí)例的植入物的端視截面圖。圖21d是具有截平龍骨的圖21c的植入物的端視截面圖。圖2 是根據(jù)實(shí)例的對(duì)于具有中央龍骨的傳統(tǒng)假體裝置的修正步驟的截面圖。圖22b是根據(jù)實(shí)例的對(duì)于具有偏置龍骨的假體裝置的修正步驟的截面圖。發(fā)明詳述在圖中例示了本發(fā)明的當(dāng)前優(yōu)選的實(shí)施例。致力于貫穿各圖使用相同或相似的附圖標(biāo)記來(lái)指代相同或相似的部分。綜述根據(jù)本發(fā)明的用于膝關(guān)節(jié)的假體裝置優(yōu)選為用于置換膝關(guān)節(jié)的一部分(諸如為股骨間隔)的單一間隔組件，然而，其也可以是整個(gè)膝蓋組件。假體裝置也可以例如為膝蓋股骨組件、脛骨基板或脛骨嵌體。假體裝置優(yōu)選包括用于附接到膝關(guān)節(jié)骨骼上的主體部分和一個(gè)或更多個(gè)龍骨。假體裝置的主體部分可以由現(xiàn)有技術(shù)中慣用的材料形成，或者由其他材料形成。 主體部分可以具有支撐面，該支撐面可構(gòu)造為替代膝關(guān)節(jié)的骨骼的至少一部分。該支撐面優(yōu)選成形為接觸膝關(guān)節(jié)中的相對(duì)植入物或骨骼并且在其上滑動(dòng)。主體部分還可具有植入面，該植入面可構(gòu)造為在植入時(shí)面向假體裝置所附接的骨骼。優(yōu)選地植入面的至少一部分接觸該骨骼。在優(yōu)選實(shí)施例中，植入面為弓形的并且不是各平面的匯交。假體裝置的龍骨可以構(gòu)造為被插入在形成于骨骼中的相應(yīng)龍骨腔穴中。龍骨從主體部分的植入面向外突伸出足以抑制主體部分相對(duì)于骨骼進(jìn)行平移運(yùn)動(dòng)(例如，沿內(nèi)外方向)和軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(例如，內(nèi)外旋轉(zhuǎn))的量。根據(jù)本發(fā)明，龍骨(或如果存在多個(gè)龍骨則為各龍骨中至少之一)偏離于主體部分的縱向中心線(xiàn)。龍骨或多個(gè)龍骨可以足夠大以便于將假體裝置連接到骨骼上并且為假體裝置提供足夠的強(qiáng)度和剛度。示例性假體裝置圖1示出了根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的假體裝置或植入物50。該假體裝置50包括用于附接到關(guān)節(jié)骨骼上的主體部分56。主體部分56包括支撐面58和植入面60。假體裝置50 具有由圖1中箭頭L表示的縱向和圖2的實(shí)例中由進(jìn)入頁(yè)面的箭頭C表示的縱向中心線(xiàn)。 圖2示出了圖1的假體裝置50的端視截面圖，并且關(guān)于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外方向(如箭頭M-L所示)示出了假體裝置50。假體裝置50可包括至少一個(gè)中央銷(xiāo)柱54，中央銷(xiāo)柱M諸如沿著主體部分56的縱向中心線(xiàn)C設(shè)置在植入面60的中央?yún)^(qū)域。中央銷(xiāo)柱M構(gòu)造為被插入形成于關(guān)節(jié)骨骼上的腔穴中以促進(jìn)假體裝置50附接到骨骼上。在本實(shí)施例中，假體裝置50還包括兩個(gè)龍骨52，這兩個(gè)龍骨52可以構(gòu)造為有助于假體裝置50連接到骨骼上并且為假體裝置50提供足夠的強(qiáng)度和剛度。龍骨52可沿著主體部分56的縱向L延伸。龍骨52還均偏離于主體部分56的縱向中心線(xiàn)C。龍骨52從植入面朝向骨骼突伸出的長(zhǎng)度短于傳統(tǒng)龍骨的長(zhǎng)度。龍骨52優(yōu)選地從植入面60突伸出的長(zhǎng)度不大于10mm。由于設(shè)置有兩個(gè)龍骨52，因此這兩個(gè)龍骨可以較小(從植入面60突伸出較短長(zhǎng)度)，同時(shí)可提供與傳統(tǒng)假體裝置的較大中央龍骨相同的連接性、強(qiáng)度以及剛度。例如，龍骨52可構(gòu)造為從植入面60向外突伸出這樣的量在龍骨52 插入到骨骼的相應(yīng)龍骨腔穴中時(shí)，龍骨足以抑制主體部分56相對(duì)于骨骼進(jìn)行平移運(yùn)動(dòng)(例如，沿內(nèi)外方向)和軸向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)(例如，內(nèi)外旋轉(zhuǎn))，這分別如圖2的實(shí)例中的箭頭M-L和 I/E所示。盡管僅示出了兩個(gè)龍骨52，但也可設(shè)置附加的龍骨。直到一定的極限為止，附加的龍骨允許龍骨從植入面60的突伸長(zhǎng)度相應(yīng)地縮短。具體而言，隨著龍骨的數(shù)量增加，任何給定的龍骨從植入面向外突伸的長(zhǎng)度可以縮短同時(shí)還可保持連接性、強(qiáng)度以及剛度。盡管較大的龍骨通常由于較大的表面積量和穿進(jìn)骨骼中的量而提供較大的強(qiáng)度以及假體裝置對(duì)于骨骼較大的附接性，但設(shè)置較多數(shù)量的龍骨由于多個(gè)龍骨所提供的總體表面積可以彌補(bǔ)設(shè)置突伸長(zhǎng)度較短的龍骨而引起的表面積的損失。這樣，假體裝置可設(shè)計(jì)為減少需要被去除以便與假體裝置連接的骨骼量。減少骨骼去除量也可縮減對(duì)不具有龍骨但總體厚度等于龍骨高度的裝置切削腔穴所需的時(shí)間量。另外，龍骨52沿內(nèi)外方向M-L的寬度可寬于傳統(tǒng)龍骨的寬度。在優(yōu)選實(shí)施例中， 每個(gè)龍骨52優(yōu)選具有6mm的沿內(nèi)外方向的寬度。如圖2所示，每個(gè)龍骨52的表面優(yōu)選沿著內(nèi)外方向具有凸出的、弓形截面形狀。此外每個(gè)龍骨52的表面優(yōu)選沿著縱向具有凹陷的、弓形截面形狀。龍骨的表面可具有圓弧半徑例如為15-100mm或者更優(yōu)選為30-50mm的形狀。由于龍骨可以構(gòu)造為從植入面突伸出的長(zhǎng)度相對(duì)較短，因此龍骨無(wú)需穿進(jìn)骨骼太深。另外，龍骨的倒圓、凹陷的弓形形狀可以使傳統(tǒng)龍骨可能發(fā)生的且會(huì)引發(fā)骨骼斷裂的楔入最小化，并且這種形狀提供了不具有諸如尖銳的方角等應(yīng)力集中的倒圓表面。這樣，由于龍骨穿進(jìn)骨骼的深度相對(duì)較淺，因此本發(fā)明的龍骨有利地使植入過(guò)程中骨骼發(fā)生斷裂的可能性最小化，并且使當(dāng)修正假體裝置時(shí)所去除的骨骼量最少。龍骨52可沿著植入面60的周邊或邊緣或在其附近延伸。在圖1和圖2所示的實(shí)施例中，龍骨52沿著周邊延伸。然而，龍骨也可以以?xún)?yōu)選不大于IOmm的距離向周邊的內(nèi)側(cè)設(shè)置。盡管龍骨52示出為圍繞圖1和圖2中的周邊大致為連續(xù)的結(jié)構(gòu)，但由于龍骨在圖 2的內(nèi)外截面中從植入面60產(chǎn)生兩個(gè)凸出部，因此認(rèn)為是兩個(gè)龍骨?？蛇x地，如圖3中另一假體裝置60的實(shí)例(在本實(shí)施例中也設(shè)置有中央銷(xiāo)柱64)所示，龍骨62可構(gòu)造為僅圍繞周邊的一部分連續(xù)。作為又一個(gè)可選方案，龍骨52、62可以完全互不相同(未示出)。根據(jù)本發(fā)明的假體裝置可以以各種方式構(gòu)造。圖4示出了具有各種形狀和角度的龍骨62的假體裝置60的各種設(shè)計(jì)的端視圖。龍骨62的厚度可以等于植入物厚度，或者裝置可具有關(guān)節(jié)主體，該關(guān)節(jié)主體的厚度不同于龍骨或者為非均勻厚度。在圖1至圖4所示的實(shí)施例中，龍骨設(shè)置在主體部分的中心線(xiàn)的兩側(cè)。然而，可以設(shè)置僅位于中心線(xiàn)一側(cè)的單個(gè)偏置龍骨。圖5示出了具有龍骨72的假體裝置70的實(shí)例， 該龍骨72偏離于假體裝置70的周邊或邊緣。在圖1至圖4所示的實(shí)施例中，龍骨設(shè)置在股骨組件上。然而，本發(fā)明可以應(yīng)用于其他假體裝置，諸如為膝蓋股骨組件(例如，圖6的實(shí)例中所示的組件74)、或脛骨基板(例如，圖7的實(shí)例中所示的組件76)或脛骨嵌體。最后示出了膝蓋股骨假體裝置78的又一實(shí)例，并且圖8a和圖8b的透視圖中分別具有設(shè)置在假體裝置78的周邊或邊緣上的龍骨80 以及一個(gè)或多個(gè)銷(xiāo)柱82以便增強(qiáng)假體裝置84對(duì)骨骼的附接性。如圖9a至9d以及圖10的實(shí)例所示，假體裝置84還可包括內(nèi)部龍骨86、94以及 104。具體而言，圖9a和9b分別示出了假體裝置84的透視圖和端視截面圖，該假體裝置84 具有沿著中心線(xiàn)的內(nèi)部龍骨86以及一個(gè)或多個(gè)銷(xiāo)柱88。圖9c和9d示出了假體裝置90， 該假體裝置90除了包括設(shè)置在假體裝置90的周邊或邊緣處的龍骨92之外還具有沿著中心線(xiàn)的內(nèi)部龍骨94以及一個(gè)或多個(gè)銷(xiāo)柱96。圖10示出了具有膝蓋股骨組件形式的假體裝置98，其除了包括設(shè)置在假體裝置98的邊緣或周邊處的龍骨100之外還包括內(nèi)部龍骨 102。內(nèi)部龍骨102可以分支為一個(gè)或多個(gè)臂104，從而可以在存在臂104的位置加固假體裝置98的不同內(nèi)部區(qū)域。根據(jù)本發(fā)明的假體裝置還可具有非對(duì)稱(chēng)結(jié)構(gòu)。例如，假體裝置的龍骨或多個(gè)龍骨可以設(shè)計(jì)為使得各龍骨關(guān)于假體裝置的縱向中心線(xiàn)非對(duì)稱(chēng)。在這種非對(duì)稱(chēng)設(shè)計(jì)中，龍骨或多個(gè)龍骨優(yōu)選位于內(nèi)側(cè)假體裝置的外側(cè)。由于向外側(cè)定位的龍骨有利地使得可基本觸及到大部分骨配合表面，因此便于用鋸或骨鑿進(jìn)行修正。圖11示出了這種具有非對(duì)稱(chēng)結(jié)構(gòu)的假體裝置108的實(shí)例。假體裝置104包括主體部分110和龍骨112。龍骨112可位于主體部分110上使得龍骨112相對(duì)于假體裝置108 的縱向中心線(xiàn)C偏離。由于絕大多數(shù)是從內(nèi)側(cè)形成關(guān)節(jié)切開(kāi)術(shù)和植入通道，因此龍骨優(yōu)選從內(nèi)側(cè)假體裝置朝向外側(cè)方向114而不是內(nèi)側(cè)方向116偏離。在這種構(gòu)造中，龍骨112可有必要與傳統(tǒng)的中央龍骨一樣大，以便達(dá)到期望的連接性、強(qiáng)度以及剛度。不過(guò)，偏置龍骨 112仍可提供修正時(shí)的優(yōu)點(diǎn)(下面將描述)。圖12a和圖12b示出了假體裝置118的另一實(shí)例，該假體裝置118包括具有偏置龍骨120的非對(duì)稱(chēng)設(shè)計(jì)。假體裝置118可包括一個(gè)或多個(gè)銷(xiāo)柱122。圖1 和圖12b的假體裝置118例如可用作膝關(guān)節(jié)中的脛骨基板。假體裝置還可具有相對(duì)于彼此非對(duì)稱(chēng)的多個(gè)龍骨。圖13示出了假體裝置124的
9實(shí)例，該假體裝置1 具有高度不同的兩個(gè)龍骨126、128，其中龍骨1 高于龍骨126。龍骨1沈、1觀也可具有不同的寬度而呈非對(duì)稱(chēng)性。假體裝置的關(guān)節(jié)截面可具有非均勻的厚度。圖14示出了假體裝置130的實(shí)例，該假體裝置130具有關(guān)節(jié)截面132，關(guān)節(jié)截面132可以充當(dāng)支撐面以便替代膝關(guān)節(jié)的骨骼的至少一部分并且可以成形為接觸膝關(guān)節(jié)中的相對(duì)植入物或骨骼并且在其上滑動(dòng)。從圖14中可以看出，關(guān)節(jié)截面132不具有均勻的厚度。假體裝置的關(guān)節(jié)截面也可具有這樣的厚度該厚度不同于每個(gè)龍骨的寬度和由龍骨提供的總體厚度。如圖15的實(shí)例所示，假體裝置134具有關(guān)節(jié)截面132和位于假體裝置 134的周邊或邊緣處的龍骨136。關(guān)節(jié)截面132的厚度不同于龍骨136的寬度，并且在中央部位，該厚度小于龍骨136所在位置的總體厚度。假體裝置的植入與傳統(tǒng)的植入物設(shè)計(jì)相比，可以在較短的時(shí)間內(nèi)利用較少的工具通過(guò)相對(duì)簡(jiǎn)單的程序?qū)⒏鶕?jù)本發(fā)明的假體裝置植入到關(guān)節(jié)的骨骼上。圖16a至16d示出了這樣一個(gè)用于植入假體裝置的過(guò)程。在圖16a中，利用工具202去除骨骼200的第一部分以提供腔穴204， 該腔穴204構(gòu)造為接納假體裝置的主體部分并且從骨骼200的原始表面201向骨骼200內(nèi)延伸主體部分深度。在圖16b中，同樣的工具202可用于從骨骼200去除至少一個(gè)第二部分，以形成至少一個(gè)龍骨腔穴206從而接納從主體部分突伸的龍骨，該龍骨腔穴206從骨骼的原始表面201以龍骨深度向骨骼202內(nèi)延伸，其中龍骨深度大于主體部分深度。龍骨腔穴206構(gòu)造為接納假體裝置的龍骨，該龍骨沿著主體部分的縱向延伸并且偏離于假體裝置的縱向中心。如果假體裝置包括一個(gè)或多個(gè)銷(xiāo)柱，則同樣的工具202可以沿著箭頭A(圖 16b)所示的方向進(jìn)給以形成銷(xiāo)柱腔穴208(圖16c)。在已在骨骼200中切削出主體部分腔穴204、龍骨腔穴206以及銷(xiāo)柱腔穴208之后，可將假體裝置212插入腔穴204、206、208中， 如圖16d所示。可在假體裝置212的主體部分與骨骼之間設(shè)置接合膠214以有助于將假體裝置212固定在適當(dāng)?shù)奈恢?。如圖16a至16d的實(shí)例所示，同一單個(gè)工具可用于在骨骼中切削用于假體裝置的腔穴。例如，形狀對(duì)應(yīng)于假體裝置的形狀，尤其是對(duì)應(yīng)于假體裝置的龍骨或多個(gè)龍骨的形狀的單個(gè)工具可用于切除部分骨骼，以便提供假體裝置或假體裝置的龍骨所對(duì)應(yīng)的腔穴或開(kāi)口。例如，球形的雕刻鑿刀可用于切削與具有倒圓表面的龍骨相對(duì)應(yīng)的圓形腔穴。使用單個(gè)工具來(lái)準(zhǔn)備骨骼縮減了在手術(shù)室中所需的時(shí)間量，這是因?yàn)樵摴ぞ卟槐乇桓鼡Q為另一工具。具有細(xì)高龍骨的傳統(tǒng)的假體裝置除了第一工具之外通常還需要多個(gè)工具，諸如小直徑鑿刀、刳刨鑿刀或箭形鋸等。這種工具之間的轉(zhuǎn)換增加了手術(shù)室時(shí)間和成本，而本文所描述的過(guò)程可將手術(shù)室時(shí)間和成本降至最低。假體裝置的龍骨優(yōu)選具有與工具202所形成的腔穴的形狀相吻合的沿著內(nèi)外方向M-L的截面形狀。例如，龍骨可以具有凸出的弓形形狀，這與工具202在骨骼中形成的凹陷的弓形截面形狀相吻合。這樣，龍骨可以構(gòu)造為在植入過(guò)程中對(duì)假體裝置進(jìn)行定位。龍骨還可通過(guò)與膝關(guān)節(jié)的骨骼中所設(shè)置的腔穴互鎖從而有助于將假體裝置附接到骨骼上。使用兩個(gè)龍骨(優(yōu)選位于假體裝置的周邊)可以減少骨骼切除量，這是因?yàn)橛休^少的假體裝置穿進(jìn)骨骼中。圖17a示出了具有龍骨220的假體裝置216的實(shí)例，龍骨220 偏離于假體裝置216的主體部分218的縱向中心線(xiàn)。龍骨220允許假體裝置216的整體厚度等于圖17b中所示假體裝置224的厚度，但同時(shí)需要較少的骨骼切除。圖17b的假體裝置224由于在整個(gè)關(guān)節(jié)截面具有相對(duì)較大的厚度，因此需要較多的骨骼切除。假體裝置的龍骨或多個(gè)龍骨可以相對(duì)于骨骼傾斜以削減必要的骨骼切除量。圖 18示出了假體裝置226的實(shí)例，該假體裝置2 具有主體部分230和相對(duì)于骨骼傾斜的龍骨228。傾斜的龍骨相對(duì)于縱向中心線(xiàn)的角度優(yōu)選小于或等于45°。這種角度例如可選定為反映假體裝置所附接的骨骼的曲率角。圖19a和圖19b例示了傾斜的龍骨如何削減骨骼切除。為了獲得相等的有效厚度，圖19a的非傾斜假體裝置232比圖19b的傾斜假體裝置 234需要多得多的骨骼切除。圖19a與圖19b之間的虛線(xiàn)例示了假體裝置232、234的有效厚度。如圖20a和圖20b所示，龍骨和腔穴可設(shè)計(jì)為具有其他相應(yīng)的形狀和幾何結(jié)構(gòu)。在圖20a中，假體裝置236具有附接到骨骼242上的相對(duì)較寬的龍骨238。可以切除骨骼242 的一部分以形成接納假體裝置236的龍骨238的腔穴M4，從而有助于將假體裝置236附接到骨骼242上。另外，龍骨238可以在龍骨238之間形成用于接合膠的區(qū)域M0，接合膠容納在假體裝置236與骨骼242之間，同樣有助于將假體裝置236附接到骨骼242上。在圖 20b中，假體裝置246的另一實(shí)例具有可以被插入骨骼252的凹部或腔穴中的相對(duì)較窄的龍骨對(duì)8，其中龍骨248形成用于容納在假體裝置246與骨骼252之間的接合膠的區(qū)域250。另外，龍骨和腔穴可設(shè)計(jì)為具有不同的形狀和幾何結(jié)構(gòu)。圖21a是具有龍骨256 的示例性假體裝置的端視截面圖，該龍骨256被設(shè)置到大致同一深度的腔穴中從而形成用于接合膠的容器254。圖21c是具有龍骨沈0的另一示例性假體裝置的端視截面圖，該龍骨260雖然配合到龍骨腔穴中但形成用于接合膠的容器沈2。如圖21b和圖21d的實(shí)例所示，可以去除龍骨256 J60的截面258、264來(lái)截平龍骨256J60，這在龍骨246、260之間的區(qū)域中提供了附加的用于接合膠的區(qū)域，從而進(jìn)一步有助于將假體裝置附接到骨骼上。上述處理不僅可以用于具有多個(gè)龍骨的假體裝置，而且還可用于僅具有單個(gè)偏置龍骨的假體裝置，諸如圖11中的假體裝置108。假體裝置的修正根據(jù)本發(fā)明的假體裝置也可通過(guò)使用下述程序而有助于修正，所述程序比傳統(tǒng)的程序需要較少的骨骼去除。例如，本發(fā)明提供了一種從骨骼去除具有主體部分和龍骨的假體裝置的方法，該龍骨偏離于主體部分的縱向中心線(xiàn)并且被插入到骨骼的龍骨腔穴中直至龍骨深度。在根據(jù)本發(fā)明的假體裝置具有多個(gè)龍骨的情況下，與傳統(tǒng)技術(shù)相比需要去除較少的骨骼。多個(gè)龍骨可構(gòu)造為在骨骼中延伸至較淺的深度(同時(shí)保持連接性、強(qiáng)度以及剛度)。這樣，如果去除骨骼的深度等同于龍骨的深度來(lái)去除假體裝置，則與具有傳統(tǒng)的大的中央龍骨相比最終將去除較少的骨骼。對(duì)于大的中央龍骨，鋸或骨鑿用于從裝置固定表面和接合膠容器去除盡可能多的骨骼。如果中央龍骨通過(guò)生長(zhǎng)或利用接合膠而粘附到骨骼上，則會(huì)無(wú)意中去除許多相鄰骨骼，而留下大的腔穴需要被填充，進(jìn)而擴(kuò)充附接到后續(xù)裝置。在根據(jù)本發(fā)明的假體裝置具有非對(duì)稱(chēng)設(shè)計(jì)(例如，僅單個(gè)偏置龍骨)的情況下，與傳統(tǒng)技術(shù)相比同樣需要去除較少的骨骼。例如，單個(gè)龍骨可以位于假體裝置的主體部分的縱向中心線(xiàn)的外側(cè)(見(jiàn)圖10)?？梢詮墓趋赖膬?nèi)側(cè)(S卩，與龍骨所在的骨骼的外側(cè)部相對(duì)的一側(cè))開(kāi)始切除骨骼材料。在骨骼與大部分主體部分之間破除連接之后可以從龍骨腔穴相對(duì)容易地去除龍骨。這樣，可以從內(nèi)側(cè)開(kāi)始并且以小于龍骨深度的深度切除骨骼。持續(xù)切除直至達(dá)到外側(cè)的龍骨。由于通過(guò)從內(nèi)側(cè)向外側(cè)的切除破除了骨骼與大部分主體部分之間的連接，因此典型地可以從骨骼上去除龍骨以完成假體裝置的去除。利用此處理，與傳統(tǒng)技術(shù)相比，骨骼被去除至小于龍骨深度的深度，這樣可保存更多的骨骼。為了說(shuō)明這點(diǎn)，圖22a示出了對(duì)于具有中央龍骨302的傳統(tǒng)假體裝置300的修正步驟的實(shí)例，其中工具304用于切入骨骼以從骨骼上釋放并去除裝置300。鋸無(wú)法越過(guò)龍骨 302而前進(jìn)，因此需要較深地切入骨骼，否則在強(qiáng)行去除裝置300過(guò)程中可能會(huì)損失外側(cè)的骨骼。相反，圖22b示出了對(duì)于具有偏置龍骨308的假體裝置306的修正步驟的實(shí)例，在修復(fù)過(guò)程中可從骨骼上相對(duì)容易地去除該龍骨。例如，諸如鋸或骨鑿等工具310可以用于從假體裝置306下方切除骨骼的至少一部分，從而允許用工具相對(duì)容易地從骨骼上去除假體裝置306和龍骨308，這是因?yàn)辇埞?08相對(duì)較少地穿進(jìn)骨骼中?？紤]到本文所公開(kāi)的本發(fā)明的說(shuō)明書(shū)和實(shí)踐，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將明了本發(fā)明的其他實(shí)施例。意在僅將說(shuō)明書(shū)和實(shí)例視為示例性的。
權(quán)利要求
1.一種用于膝關(guān)節(jié)的假體裝置，包括主體部分，其附接到膝關(guān)節(jié)的骨骼上并且具有支撐面和植入面，所述支撐面構(gòu)造為替代所述骨骼的至少一部分，所述植入面構(gòu)造為在植入時(shí)面向所述骨骼；以及第一龍骨，其構(gòu)造為被插入形成在所述骨骼上的相應(yīng)的第一龍骨腔穴中，其中所述第一龍骨構(gòu)造為從所述植入面向外突伸出這樣的量即，在所述第一龍骨插入到所述第一龍骨腔穴中時(shí)足以抑制所述主體部分相對(duì)于所述骨骼沿著內(nèi)外方向運(yùn)動(dòng)，其中，所述第一龍骨沿著所述主體部分的縱向延伸并且偏離于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，插入在所述第一龍骨腔穴中的所述第一龍骨的表面沿著內(nèi)外方向具有凸出的、弓形截面形狀。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，插入在所述第一龍骨腔穴中的所述第一龍骨的表面沿著縱向具有凹陷的、弓形截面形狀。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨從所述植入面向外突伸出的長(zhǎng)度不大于10mm。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨構(gòu)造為在插入到所述第一龍骨腔穴中時(shí)將所述主體部分固定到所述骨骼上。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨沿著所述主體部分的周邊部分設(shè)置。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨設(shè)置在所述主體部分的縱向中心線(xiàn)的外側(cè)以使得所述第一龍骨在植入時(shí)設(shè)置在所述骨骼的外側(cè)部。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨是所述主體部分上的唯一龍骨。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨相對(duì)于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)傾斜。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨比所述骨骼上所產(chǎn)生的腔穴窄以便接納接合膠。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨位于從所述主體部分的周邊起小于IOmm的位置處。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的假體裝置，還包括第二龍骨，其構(gòu)造為被插入形成在所述骨骼上的相應(yīng)的第二龍骨腔穴中，其中所述第二龍骨構(gòu)造為從所述植入面向外突伸出這樣的量即，在所述第二龍骨插入到所述第二龍骨腔穴中時(shí)足以抑制所述主體部分相對(duì)于所述骨骼沿著內(nèi)外方向運(yùn)動(dòng)，其中，所述第二龍骨沿著所述主體部分的縱向延伸并且偏離于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的假體裝置，其中，所述第二龍骨是內(nèi)部龍骨。
14.根據(jù)權(quán)利要求12所述的假體裝置，其中，所述第二龍骨包括在所述主體部分的所述植入面上延伸的多個(gè)臂。
15.根據(jù)權(quán)利要求12所述的假體裝置，其中，所述第二龍骨相對(duì)于所述主體部分的所述縱向中心線(xiàn)傾斜。
16.根據(jù)權(quán)利要求12所述的假體裝置，其中，所述第二龍骨短于所述第一龍骨。
17.根據(jù)權(quán)利要求12所述的假體裝置，其中，所述第二龍骨位于從所述主體部分的周邊起小于IOmm的位置處。
18.根據(jù)權(quán)利要求12所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨和第二龍骨均偏離于所述主體部分的所述縱向中心線(xiàn)。
19.根據(jù)權(quán)利要求12所述的假體裝置，其中，所述第一龍骨和第二龍骨均位于所述主體部分的周邊上。
20.一種將假體裝置植入膝關(guān)節(jié)的方法，包括去除膝關(guān)節(jié)的骨骼的第一部分以形成主體部分腔穴，所述主體部分腔穴構(gòu)造為接納假體裝置的主體部分并且從所述骨骼的原始表面以第一主體部分深度向所述骨骼內(nèi)延伸；以及去除所述骨骼的第二部分以形成第一龍骨腔穴從而接納從所述假體裝置的主體部分突伸的第一龍骨，所述第一龍骨腔穴從所述骨骼的原始表面以第一龍骨深度向所述骨骼內(nèi)延伸，其中所述第一龍骨深度大于所述第一主體部分深度，并且所述第一龍骨腔穴構(gòu)造為接納所述第一龍骨，所述第一龍骨沿著所述主體部分的縱向延伸并且偏離于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，其中，使用同一骨骼去除工具來(lái)去除所述骨骼的第一部分和所述骨骼的第二部分。
22.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，其中，所述第一龍骨腔穴的表面沿著所述骨骼的內(nèi)外方向具有凹陷的、弓形截面形狀。
23.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，其中，所述第一龍骨腔穴的表面沿著所述骨骼的前后方向具有凸出的、弓形截面形狀。
24.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，其中，所述第一龍骨腔穴構(gòu)造為接納沿著所述主體部分的周邊部分設(shè)置的所述第一龍骨。
25.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，其中，所述第一龍骨腔穴設(shè)置在所述主體部分腔穴的縱向中心線(xiàn)的外側(cè)。
26.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，其中，所述第一龍骨腔穴是形成在所述骨骼上的唯一龍骨腔穴。
27.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，還包括去除所述骨骼的第三部分以形成第二龍骨腔穴從而接納從所述假體裝置的主體部分突伸的第二龍骨，所述第二龍骨腔穴從所述骨骼的原始表面以第二龍骨深度向所述骨骼內(nèi)延伸，其中所述第二龍骨深度大于所述第一主體部分深度，并且所述第二龍骨腔穴構(gòu)造為接納所述第二龍骨，所述第二龍骨沿著所述主體部分的縱向延伸。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的方法，其中，所述第二龍骨腔穴構(gòu)造為接納所述第二龍骨， 所述第二龍骨偏離于所述主體部分的所述縱向中心線(xiàn)。
29.根據(jù)權(quán)利要求27所述的方法，其中，當(dāng)形成有第二龍骨腔穴時(shí)的第一龍骨深度小于當(dāng)未形成附加的龍骨腔穴時(shí)的第一龍骨深度。
30.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，還包括將所述假體裝置植入到所述骨骼中。
31.一種從膝關(guān)節(jié)去除假體裝置的方法，包括從植入有假體裝置的膝關(guān)節(jié)的骨骼上切除骨骼材料，其中所述假體裝置包括主體部分和第一龍骨，所述第一龍骨向所述骨骼的第一龍骨腔穴中插入至第一龍骨深度并且偏離于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)；以及從所述骨骼上去除所述假體裝置。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的方法，其中，切除的深度小于所述第一龍骨深度。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的方法，其中，所述第一龍骨位于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)的外側(cè)，并且從所述骨骼的內(nèi)側(cè)開(kāi)始切除骨骼材料。
34.根據(jù)權(quán)利要求31所述的方法，其中，所述第一龍骨是所述假體裝置的唯一龍骨。
全文摘要
一種用于膝關(guān)節(jié)的假體裝置(50，60)，其包括主體部分(56)和第一龍骨(52，62)。所述主體部分附接到膝關(guān)節(jié)的骨骼上。所述主體部分可具有支撐面(58)和植入面，所述支撐面構(gòu)造為替代所述骨骼的至少一部分，所述植入面構(gòu)造為在植入時(shí)面向所述骨骼。所述第一龍骨(52，62)可構(gòu)造為被插入形成在所述骨骼上的相應(yīng)的第一龍骨腔穴中。所述第一龍骨可構(gòu)造為從所述植入面向外突伸出這樣的量即，在所述第一龍骨插入到所述第一龍骨腔穴中時(shí)足以抑制所述主體部分相對(duì)于所述骨骼沿著內(nèi)外方向(M-L)運(yùn)動(dòng)。所述第一龍骨可沿著所述主體部分的縱向(L)延伸并且偏離于所述主體部分的縱向中心線(xiàn)(C)。還提供了植入和去除所述假體裝置的方法。
文檔編號(hào)A61F2/46GK102170842SQ200980138841
公開(kāi)日2011年8月31日 申請(qǐng)日期2009年10月1日 優(yōu)先權(quán)日2008年10月2日
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