專利名稱：股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，具體的說是一種股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
股骨近端包括股骨頭、股骨頸以及股骨的轉(zhuǎn)子。此部位受到間接旋轉(zhuǎn)外力時容易 造成股骨頸和轉(zhuǎn)子部位的骨折，這種情況較多出現(xiàn)在老年人，同時，此部位也是許多原發(fā)性 骨腫瘤的好發(fā)部位和繼發(fā)性轉(zhuǎn)移癌的多發(fā)區(qū)，該部位骨質(zhì)受到腫瘤侵犯時，易產(chǎn)生病理性 骨折。隨著人口老齡化，發(fā)生率呈全球性增加趨勢。傳統(tǒng)療法是臥床行患肢索引，但患者的 住院時間長，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較高，愈合后較多發(fā)生髖內(nèi)翻、外旋短縮畸形或膝關(guān)節(jié) 僵硬。因此，近年來更多醫(yī)生主張行早期內(nèi)固定治療。現(xiàn)行內(nèi)固定方法主要有板釘結(jié)構(gòu) (角鎖定板、加壓髖螺釘)、髓內(nèi)固定系統(tǒng)(伽馬釘、股骨近端髓內(nèi)釘、PFNA、短重建等)、多 針內(nèi)固定、空心加壓螺紋釘、外固定支架、。治療方法很多，各有優(yōu)缺點。 1、滑動加壓鵝頭釘滑動加壓鵝頭釘結(jié)構(gòu)堅固，且具有加壓和滑動雙重功能。遠(yuǎn)端 鎖定板附著于股骨外側(cè)皮質(zhì)，有張力帶作用，力學(xué)強度大，可明顯增加總體穩(wěn)定性，骨折面 移位少，可早期功能鍛煉，適用于各型轉(zhuǎn)子間骨折，自70年代以來，動力髖螺釘系統(tǒng)一直是 固定轉(zhuǎn)子周圍骨折的"金標(biāo)準(zhǔn)"。但滑動加壓鵝頭釘器械為配套裝置，技術(shù)操作相對復(fù)雜，若 骨折粉碎嚴(yán)重時，其抗旋轉(zhuǎn)能力差，尤其對于老年性患者骨質(zhì)較為疏松，常出現(xiàn)退釘、斷釘、 鎖定板斷裂或螺釘切割股骨頭頸現(xiàn)象，引起髖內(nèi)翻畸形。對股骨粗隆間腫瘤伴有缺損的患 者不能應(yīng)用。 2、髓內(nèi)髖螺釘系統(tǒng)伽馬(Gamma)釘和股骨近端髓內(nèi)釘(PFN)作為頭狀髓內(nèi)釘系 統(tǒng)近年來用于治療股骨近端骨折，由于其是由滑動髖螺釘結(jié)合髓內(nèi)釘技術(shù)研制而成，主釘 位于股骨干髓腔內(nèi)，較加壓髖螺釘(DHS)偏心固定可以承受更大的應(yīng)力，尤其是彎曲應(yīng)力， 可以減少內(nèi)固定斷裂的可能性，對骨折端提供更大的穩(wěn)定性。但此釘僅適于未波及大轉(zhuǎn)子 的小轉(zhuǎn)子下骨折，且手術(shù)操作復(fù)雜，易并發(fā)股骨骨折，不適于高齡患者和髓腔太細(xì)的病人。 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年患者股骨頭的加壓螺紋不能發(fā)揮加壓作用又容易切割股骨頭及穿出 股骨頭外。 3、人工關(guān)節(jié)置換老年股骨近端骨折進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，雖然取得了較好的臨 床效果，但存在手術(shù)費用高，損傷大的缺陷。 4、多針內(nèi)固定采用多針內(nèi)固定的方法，其特點主要有創(chuàng)傷較微、操作簡單、適應(yīng) 癥廣。單用鋼針內(nèi)固定，重力致股骨頭向下的剪力經(jīng)鋼針、骨折端傳至大轉(zhuǎn)子，由于大轉(zhuǎn)子 處為松質(zhì)骨，對鋼針的把持力不強，當(dāng)關(guān)節(jié)活動、骨折端微動時，易造成鋼針?biāo)蓜?、骨折?位，發(fā)生髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，甚至骨折延遲愈合、不愈合，同時鋼針可能會進(jìn)入盆腔損傷盆腔 臟器或向外退出。 5、空心加壓螺釘鈦制空心加壓螺釘內(nèi)固定，目前在國際上已成為治療股骨頸骨 折的首選方法，其優(yōu)點在于骨折端有效的加壓作用以及螺釘在股骨頸內(nèi)三角形分布的結(jié)構(gòu)
3強度有較高的抗剪切、抗彎曲、抗扭轉(zhuǎn)力。對股骨頸的血運、周圍骨結(jié)構(gòu)的影響相對較小。 此外，螺釘?shù)闹锌战Y(jié)構(gòu)有利于避免骨內(nèi)高壓，緩解疼痛、增加骨愈合。適用于骨質(zhì)較好、基底 和經(jīng)頸型骨折患者。但對于轉(zhuǎn)子間骨折，由于大粗隆外側(cè)相對較窄，釘尾部螺紋的把持力較 弱，且?guī)缀鯖]有抗剪力作用，力學(xué)強度低，易出現(xiàn)骨折斷端分離、骨折移位、髖內(nèi)翻、術(shù)后需 制動，喪失了早期功能鍛煉的機(jī)會。 6、外固定支架外固定支架力學(xué)強度低，易發(fā)生骨折移位，對日常生活有一些不良 影響，如穿衣、洗澡不方便，且易發(fā)生針道感染、針?biāo)蓜拥炔l(fā)癥。 7、角鎖定板135。 、90°角鎖定板是A0學(xué)派首先倡用，其特點為它的釘刃為一整 體結(jié)構(gòu)，其抗扭轉(zhuǎn)力較好，同時它的刃為U型剖面易抗折呈三角化固定，可增加其強度和穩(wěn) 定性。目前，新版的AO內(nèi)固定手冊仍推薦使用。但角鎖定板強度相對較低，骨折端加壓作 用小，不能用于一些嚴(yán)重粉碎性骨折。 8、股骨近端鎖定板近來股骨近端鎖定板逐漸應(yīng)用于臨床，它有以下優(yōu)點①鎖 定板不需緊貼骨表面，術(shù)中不必過多的塑形，方便手術(shù)操作；②當(dāng)擰入鎖定釘時不會把骨塊 拉向鎖定板，影響復(fù)位；③鎖定板不對骨面造成壓力，保護(hù)了骨折塊的血供，符合BO生物固 定原則，減少了骨膜的剝離，最大限度地保留了骨折端的血供，降低了手術(shù)創(chuàng)傷，有利于骨 折的愈合。但鎖定板在鎖定的同時也失去了骨端滑動加壓的作用，且應(yīng)力過分集中于鎖定 釘根部，對大小轉(zhuǎn)子骨折缺乏有效的復(fù)位固定方法。 由于股骨近端骨折在病理生理及生物力學(xué)上的特殊性，使其治療一直成為骨科學(xué) 的一個難題，股骨頸骨折的骨折不愈合，內(nèi)固定松動，股骨頭缺血壞死仍是普遍存在的并發(fā) 癥，治療上至今未能得突破性進(jìn)展，內(nèi)因定器材設(shè)計上的缺陷是主要的原因之一。股骨頸 內(nèi)骨小梁包括主、副壓力和張力骨小梁，構(gòu)成力學(xué)上最為合理的桁架結(jié)構(gòu)，生物力學(xué)研究認(rèn) 為，理想的內(nèi)固定器材應(yīng)該充分利用這一結(jié)構(gòu)，達(dá)到減少股骨頸骨折后有害應(yīng)力，特別是剪 切力、扭轉(zhuǎn)力對骨折愈合的影響。

發(fā)明內(nèi)容本實用新型的技術(shù)任務(wù)是解決現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種使用方便、固定牢固的 股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)。 本實用新型的技術(shù)方案是按以下方式實現(xiàn)的，該股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其 結(jié)構(gòu)包括鎖定板、鎖定螺釘，鎖定板上端邊緣開有縫合孔，粗隆鉤通過固定環(huán)固定在縫合孔 上，鎖定板上部開有股骨頸鎖定釘孔，釘孔通過螺紋固定有股骨頸鎖定釘，股骨頸鎖定釘孔 之間開有空心加壓螺釘孔，裝有空心加壓螺釘，鎖定板上部一側(cè)設(shè)有一突出塊，該突出塊上 開有加壓螺釘孔，鎖定板下半部開有加壓螺釘孔和鎖定螺釘孔，裝有加壓螺釘和鎖定螺釘， 鎖定板上還開有臨時固定孔。 該股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)的固定環(huán)為鋼絲或鋼纜；縫合孔設(shè)置有1-10個；股 骨頸鎖定釘孔設(shè)置有3-5個；股骨頸鎖定釘釘身無紋、空心，釘頭呈鋸齒狀，釘尾處設(shè)置有 外螺紋；股骨頸鎖定釘和空心加壓螺釘鎖定后與鎖定板板面之間形成的角度為5-15度，形 成的仰角角度為40-50度；突出塊與鎖定板邊緣形成的角度為20-40度；鎖定板上半部呈 弧形并形成10-30度仰角；鎖定板下端呈銳利的三角形斜坡狀；鎖定螺釘孔和加壓螺釘孔
組成組合螺釘孔，組合螺釘孔設(shè)置有i-io組。[0015] 本實用新型與現(xiàn)有技術(shù)相比所產(chǎn)生的有益效果是 該股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)連接的粗隆鉤應(yīng)用方便，可依據(jù)大粗隆的骨質(zhì)情況 選用，用軟鋼絲或鋼纜經(jīng)縫合孔將粗隆鉤與鋼板連為一體，極大地增強了整體穩(wěn)定性；設(shè)置 有斜置的股骨頸鎖定釘，具有明顯的分散應(yīng)力作用，防止螺釘應(yīng)力集中對股骨頭頸的切割， 股骨頸鎖定釘前部無螺紋，肌肉收縮及縱向應(yīng)力，對骨端有滑動加壓作用，促進(jìn)骨折愈合； 空心加壓螺釘對骨端有主動加壓作用；板體設(shè)有鎖定螺釘和加壓螺釘?shù)慕M合釘孔，應(yīng)用加 壓螺釘可使板體貼近股骨，防止髖內(nèi)翻，鎖定釘使骨折固定于鎖定位，使上下一體；板體邊 緣設(shè)有縫合孔及臨時固定孔，對于粉碎嚴(yán)重的骨塊可經(jīng)此孔綁縛固定。此固定系統(tǒng)對股骨 近端骨質(zhì)均有一個良好的固定支撐作用，使近端骨質(zhì)渾然一體。

附圖1是本實用新型最佳實施例的鎖定板的結(jié)構(gòu)示意圖； 附圖2是本實用新型最佳實施例的結(jié)構(gòu)示意圖。 附圖中的標(biāo)記分別表示 1、粗隆鉤，2、固定環(huán)，3、空心加壓螺釘孔，4、加壓螺釘孔，5、鎖定板，6、鎖定螺釘 孔，7、臨時固定孔，8、股骨頸鎖定釘孔，9、縫合孔，10、股骨頸鎖定釘，11、空心加壓螺釘，12、 加壓螺釘，13、鎖定螺釘。
具體實施方式
以下結(jié)合附圖對本實用新型的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)作以下詳細(xì)說明。 如附圖1、圖2所示，該股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)包括鎖定板5、鎖定螺 釘13，鎖定板5上端邊緣開有5個縫合孔9 ;粗隆鉤1通過固定環(huán)2固定在縫合孔9上，固 定環(huán)2為鋼絲或鋼纜，鎖定板5上部開有3個股骨頸鎖定釘孔8，這3個股骨頸鎖定釘孔8 呈"品"字形排列，釘孔通過螺紋固定有股骨頸鎖定釘IO，股骨頸鎖定釘10釘身無紋、空心， 釘頭呈鋸齒狀，釘尾處設(shè)置有外螺紋，可自攻置入，對骨質(zhì)破壞極?。?個股骨頸鎖定釘孔8 間開有一空心加壓螺釘孔3，裝有空心加壓螺釘ll，對股骨頸及粗隆間骨折可復(fù)位加壓；股 骨頸鎖定釘10和空心加壓螺釘11固定后與鎖定板板面之間形成的角度為10度，形成的仰 角角度為45度，在分散應(yīng)力的同時，還具有對骨端滑動加壓作用；鎖定板5上部一側(cè)設(shè)有一 突出塊，該突出塊與鎖定板5邊緣形成30度夾角，在凸出塊上開有加壓螺釘孔4，因該凸出 塊與小粗隆相對，所以小粗隆骨折可經(jīng)此孔復(fù)位固定；鎖定板5下半部開有加壓螺釘孔4和 鎖定螺釘孔6，裝有加壓螺釘12和鎖定螺釘13，鎖定螺釘孔6和加壓螺釘孔4組成組合螺 釘孔，組合螺釘孔設(shè)置有4組；鎖定板5的上半部呈弧形并與板體平面形成15度仰角，其下 端呈銳利的三角形斜坡狀，利于沿骨膜外插入遠(yuǎn)側(cè)，鎖定板5上還開有臨時固定孔7，用于 綁縛粉碎嚴(yán)重的骨塊。
權(quán)利要求股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，包括鎖定板、鎖定螺釘，其特征在于鎖定板上端邊緣開有縫合孔，粗隆鉤通過固定環(huán)固定在縫合孔上，鎖定板上部開有股骨頸鎖定釘孔，釘孔通過螺紋固定有股骨頸鎖定釘，股骨頸鎖定釘孔之間開有空心加壓螺釘孔，裝有空心加壓螺釘，鎖定板上部一側(cè)設(shè)有一突出塊，該突出塊上開有加壓螺釘孔，鎖定板下半部開有加壓螺釘孔和鎖定螺釘孔，裝有加壓螺釘和鎖定螺釘，鎖定板上還開有臨時固定孔。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于固定環(huán)為鋼絲或鋼纜。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于縫合孔設(shè)置有1-10個。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于股骨頸鎖定釘孔設(shè) 置有3-5個。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于股骨頸鎖定釘釘身 無紋、空心，釘頭呈鋸齒狀，釘尾處設(shè)置有外螺紋。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于股骨頸鎖定釘和空 心加壓螺釘鎖定后與鎖定板板面之間形成的角度為5-15度，形成的仰角角度為40-50度。
7. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于突出塊與鎖定板邊 緣形成的角度為20-40度。
8. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于鎖定板上半部呈弧 形并形成10-30度仰角。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于鎖定板下端呈銳利 的三角形斜坡狀。
10. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，其特征在于鎖定螺釘孔和加 壓螺釘孔組成組合螺釘孔，組合螺釘孔設(shè)置有i-io組。
專利摘要本實用新型提供一種股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)，屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，其結(jié)構(gòu)包括鎖定板、鎖定螺釘，鎖定板上端邊緣開有縫合孔，粗隆鉤通過固定環(huán)固定在縫合孔上，鎖定板上部開有股骨頸鎖定釘孔，釘孔通過螺紋固定有股骨頸鎖定釘，股骨頸鎖定釘孔之間開有空心加壓螺釘孔，裝有空心加壓螺釘，鎖定板上部一側(cè)設(shè)有一突出塊，該突出塊上開有加壓螺釘孔，鎖定板下半部開有加壓螺釘孔和鎖定螺釘孔，裝有加壓螺釘和鎖定螺釘，鎖定板上還開有臨時固定孔。該新型股骨近端鎖定板內(nèi)固定系統(tǒng)具有設(shè)計合理、操作簡單等特點，對骨端有滑動加壓的作用，有利于患者股骨骨折部位的康復(fù)。
文檔編號A61B17/74GK201441446SQ20092002669
公開日2010年4月28日 申請日期2009年6月5日 優(yōu)先權(quán)日2009年6月5日
發(fā)明者劉濤 申請人:劉