專利名稱：用于為膝假體患者提供更深膝屈曲能力的系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及膝假體，特別地，本發(fā)明涉及用于為膝假體患者提供更深膝屈曲能力 的系統(tǒng)和方法，且更特定地，本發(fā)明涉及(i)利用對(duì)膝假體的股骨部件的修改或利用膝假 體的股骨部件的附件為膝假體的股骨部件提供更大的關(guān)節(jié)表面積，該股骨部件當(dāng)與患者股 骨和適當(dāng)?shù)拿劰遣考蓵r(shí)導(dǎo)致完全的膝屈曲；(ii)提供對(duì)于股骨部件的內(nèi)幾何形狀的 修改和使用植入方法對(duì)于相對(duì)的股骨的修改，(iii)提供膝假體的脛骨部件上的非對(duì)稱下 表面和唯一地定位的關(guān)節(jié)表面，以便于完全功能屈曲；和(iv)帶有側(cè)向化髕骨(滑車)溝 的非對(duì)稱股骨節(jié)表面，以更近似地復(fù)制膝的生理學(xué)載荷且提供更好的髕骨循軌。
本發(fā)明的實(shí)施結(jié)合改進(jìn)的膝假體進(jìn)行，所述改進(jìn)的膝假體使得膝假體患者能實(shí)現(xiàn) 比使用目前設(shè)計(jì)的膝假體可實(shí)現(xiàn)的先前膝屈曲更深的膝屈曲。 在本發(fā)明的至少一些實(shí)施中，通過在股骨的后骨節(jié)的近前表面(或部分)上提供 關(guān)節(jié)表面而為膝假體提供更深的膝屈曲。本發(fā)明的至少一些實(shí)施包括在膝假體的股骨部件 的中或側(cè)后骨節(jié)之一或二者的近前部分上的另外的或增加的關(guān)節(jié)表面。股骨部件的實(shí)施例 在前方向上為股骨部件的后骨節(jié)的近端添加了增加的關(guān)節(jié)表面積，使得當(dāng)患者在深膝屈曲 期間曲膝時(shí)，維持股骨部件和脛骨部件之間的接觸，且能夠?qū)崿F(xiàn)更大更深的膝屈曲。
在本發(fā)明的至少一些實(shí)施中，更深的膝屈曲能夠通過修改脛關(guān)節(jié)而提供或改進(jìn)， 其中假體的脛骨部件的順應(yīng)的中脛關(guān)節(jié)表面的中心被相對(duì)于目前可獲得的情況后移。另 外，在一些這樣的實(shí)施例中，側(cè)脛關(guān)節(jié)表面的總體形狀被修改。 在本發(fā)明的至少一些實(shí)施中，更深的膝屈曲能夠通過提供假體的非對(duì)稱股骨部件
而實(shí)現(xiàn)。非對(duì)稱股骨部件允許將通過關(guān)節(jié)傳遞的力的超過一半傳遞到中側(cè)，如在正常膝中
所發(fā)生的。在一些實(shí)施中，可以進(jìn)行對(duì)于膝假體的脛骨部件和股骨部件的其他修改，包括具
有非對(duì)稱股骨節(jié)，在股骨部件上具有封閉半徑，且移除脛骨部件和股骨部件的一定的區(qū)；其
中所有前述情況導(dǎo)致膝假體患者的比先前可實(shí)現(xiàn)的膝屈曲更深的膝屈曲能力。 雖然本發(fā)明的方法、修改和部件已被證明在膝假體領(lǐng)域中是特別有用的，但本領(lǐng)
域一般技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，該方法、修改和部件能夠使用在多種不同的整形和醫(yī)療應(yīng)用中。 本發(fā)明的這些和其他的特征和優(yōu)點(diǎn)將在如下描述和附帶的權(quán)利要求中闡述或變
得更完全地顯見。特征和優(yōu)點(diǎn)可以通過在附帶的權(quán)利要求中特別地指出的儀器和組合而實(shí)
現(xiàn)和獲得。此外，本發(fā)明的特征和優(yōu)點(diǎn)可以通過本發(fā)明的實(shí)行而學(xué)習(xí)，或從后文中闡述的描
述中顯見。


為獲得本發(fā)明的以上所提及的和其他特征和優(yōu)點(diǎn)的方式，將通過參考在附圖中圖 示的本發(fā)明的特定實(shí)施例給出本發(fā)明的特定的描述。理解到附圖僅圖示出本發(fā)明的典型實(shí) 施例且因此不考慮為限制本發(fā)明的范圍，本發(fā)明將以另外的特征和細(xì)節(jié)通過使用附圖描述
6和解釋，各圖為 圖1A和圖1B描述了膝關(guān)節(jié)的屈曲范圍； 圖2A至圖2C和圖3A至圖3C描繪了一般膝假體的多種視圖； 圖4A至圖4D描繪了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的膝假體的股骨部件的實(shí)施例的代表性
透視圖； 圖5A至圖5D描繪了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的膝假體的股骨部件的實(shí)施例的代表性透視圖； 圖6A至圖6B描繪了代表性現(xiàn)有技術(shù)的膝假體的脛骨部件的側(cè)視 圖6C至圖6D描繪了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的脛骨部件的代表性實(shí)施例的側(cè)視 圖7A和圖7B描繪了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的股骨部件和脛骨部件的替代實(shí)施例；
圖8A圖示了常規(guī)的股骨部件，而圖8B圖示了根據(jù)本發(fā)明的股骨部件的實(shí)施例；
圖9圖示了與根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的股骨部件的實(shí)施例一起使用的模塊化附件；
圖10A至圖10H圖示了用于將股骨部件的實(shí)施例附接到股骨的代表性步驟，股骨的切除部分以假想線示出； 圖11A至圖11K圖示了用于將股骨部件的替代實(shí)施例附接到股骨的代表性步驟；
圖12A至圖12B和圖13圖示了常規(guī)的股骨部件和根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的股骨部件的實(shí)施例之間的對(duì)比； 圖14圖示了根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的股骨部件的替代實(shí)施例；
圖15A至圖15D圖示了股骨部件的實(shí)施例之間的對(duì)比； 圖16A至圖16D圖示了其中在圖15A至圖15D中示出的股骨部件的關(guān)節(jié)表面可以延伸的方式； 圖16E圖示了縮短的實(shí)施例，其中股骨部件的關(guān)節(jié)表面可以延伸； 圖17圖示了屈曲到大致160度的正常膝的X光照片，且進(jìn)一步圖示了髕骨的位置； 圖18圖示了股骨部件的替代實(shí)施例； 圖19A圖示了不具有主關(guān)節(jié)表面后的關(guān)節(jié)表面的脛骨部件；
圖19B圖示了在主承重關(guān)節(jié)后的脛骨完全屈曲關(guān)節(jié)； 圖20A至圖201圖示了股骨完全屈曲關(guān)節(jié)和脛骨完全屈曲關(guān)節(jié)的代表性相互作用； 圖21圖示了脛骨中平臺(tái)的后關(guān)節(jié)表面和胭表面在膝的深屈曲期間的代表性相互作用； 圖22圖示了在胭表面切除后切除塊和股骨的代表性實(shí)施；
圖22A圖示了在胭表面切除前切除塊和股骨的代表性實(shí)施； 圖23圖示了脛骨中平臺(tái)的后關(guān)節(jié)表面和膝假體的股骨部件的延伸部分在深屈曲期間的代表性相互作用；禾口 圖23A圖示了脛骨部件的中脛骨平臺(tái)的后完全屈曲關(guān)節(jié)表面和膝假體的股骨部件的延伸的部分在深屈曲期間的代表性相互作用。
具體實(shí)施例方式
本發(fā)明涉及膝假體。特別地，本發(fā)明涉及用于為膝假體患者提供更深膝屈曲能力的系統(tǒng)和方法，且更具體地，本發(fā)明涉及(i)在股骨的后骨節(jié)的近前表面(或部分)上提供延伸的關(guān)節(jié)表面；(ii)修改股骨部件的內(nèi)幾何形狀且使用植入方法對(duì)相關(guān)的股骨切割部的修改；(iii)修改膝假體的脛骨部件和股骨部件，包括非對(duì)稱脛骨關(guān)節(jié)表面和移除脛骨部件和股骨部件的一定區(qū)域；和(iv)具有非對(duì)稱股骨節(jié)，包括在股骨部件上具有封閉半徑，其中對(duì)于膝假體患者在更深膝屈曲能力中的所有前述結(jié)果比先前可實(shí)現(xiàn)的結(jié)果更好。
應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是如在附圖中所圖示且在此處描述的本發(fā)明可以以其他形式實(shí)施。因此，本發(fā)明的系統(tǒng)和方法的多種實(shí)施例的附圖或如下的更詳細(xì)的描述都不限制本發(fā)明的范圍。附圖和詳細(xì)描述僅代表本發(fā)明的實(shí)施例的示例；本發(fā)明的真實(shí)范圍僅通過所提出的附帶的權(quán)利要求限制以描述許多實(shí)施例。本發(fā)明的多種實(shí)施例將通過參考附圖最好地理解，在所有附圖中相同的元件以相同的附圖標(biāo)記指示。 現(xiàn)在參考附圖，提供圖1A至圖3C用于一般參考，以幫助理解本發(fā)明的實(shí)施例的特征。圖1A和圖1B描繪了正在延伸和屈曲(彎折)膝部的人的脛骨和股骨之間的可能的角度范圍。具體地，圖1A描繪了延伸和屈曲膝部的人的可能的角度范圍，從而實(shí)現(xiàn)了一些膝部可以屈曲到160度、165度或更多。圖1B描繪了交替位置中的這些多種角度。在闡述本發(fā)明的實(shí)施例的論述期間應(yīng)記住這些圖，對(duì)于膝假體患者，大于135度的膝屈曲是可以的，這利用當(dāng)前可用的膝假體通常是不可能的。 圖2A至圖2C描繪了通常的膝假體10的多種透視圖。具體地，圖2A描繪了具有膝關(guān)節(jié)假體10的左膝關(guān)節(jié)的矢狀圖，其中可見正常膝的脛骨和股骨。圖2B描繪了膝假體10的股骨部件12的放大視圖，而圖2C提供了膝假體的脛骨部件14的頂透視圖。圖2B描繪了股骨部件12的特定部件，這樣的中接收區(qū)16可以在本發(fā)明的實(shí)施例中修改，以整體地與附件(未示出但在后文中描述)以及側(cè)接收區(qū)18連接。股骨部件12的內(nèi)部幾何形狀設(shè)置為允許單件股骨部件12，所述單件股骨部件12被滾動(dòng)到切除的股骨32上的位置中，如在圖4D中示出。因此，股骨部件12的內(nèi)部幾何形狀包括多種表面，包括區(qū)16和18，以容納髕骨關(guān)節(jié)和后骨節(jié)的近部分的前延伸。骨節(jié)的切除的部分提供了平的表面，所述平的表面在完全膝屈曲中被壓縮加載。另外，提供切除的表面，使得股骨部件的關(guān)節(jié)表面基本上處于與被切除的表面相同的位置處。這樣，以完全屈曲保持了股骨和脛骨之間的正常關(guān)系。
在圖2B中也可見中股骨節(jié)表面20和側(cè)股骨節(jié)表面22。圖2C描繪了脛骨部件14及其元件側(cè)脛骨節(jié)表面24、中脛骨節(jié)表面26和骨節(jié)間表面28。當(dāng)膝假體IO起作用時(shí)，在股骨部件12的中股骨節(jié)表面20和脛骨部件14的中脛骨節(jié)表面26之間以及在股骨部件12的側(cè)股骨節(jié)表面22和脛骨部件14的側(cè)脛骨節(jié)表面24之間存在界面。
圖3A至圖3C描繪了通常膝假體10的另外的透視圖，圖中帶有膝假體10的不同部件。具體地，圖3A描繪了膝假體10的前視圖，帶有如上所述與脛骨部件14關(guān)節(jié)連接的股骨部件12。圖3B是股骨部件12的側(cè)視圖，且圖3C是脛骨部件14的側(cè)視圖，且具體地圖3C是脛骨部件的中側(cè)的側(cè)視圖，圖中示出中脛骨節(jié)表面26。中股骨節(jié)表面20與中脛骨節(jié)表面26滑動(dòng)地界面連接，使得當(dāng)人屈曲或延伸膝部時(shí)，中股骨節(jié)表面20的弧沿中脛骨節(jié)表面26走向。 在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，通過在股骨的后骨節(jié)的近前表面(或部分)上提供關(guān)節(jié)表面而為膝假體10提供更深的膝屈曲。本發(fā)明的至少一些實(shí)施例包括在股骨部件12的中或側(cè)后骨節(jié)之一或二者的近前部分上的另外的或增加的關(guān)節(jié)表面。股骨部件12的實(shí)施例為股骨部件12的后骨節(jié)的近端在前方向上添加增加的關(guān)節(jié)表面積，使得當(dāng)患者在深膝屈曲期間屈曲膝部時(shí)，維持股骨部件12和脛骨部件14之間的接觸，且能夠?qū)崿F(xiàn)更大、更深的膝屈曲。 參考附示如何將此實(shí)現(xiàn)的四個(gè)不同的實(shí)施例。本發(fā)明的實(shí)施例包括為股骨部件12的后骨節(jié)的近端在前方向上增加關(guān)節(jié)表面積的任何方法。 圖8A和圖8B圖示了股骨部件12和為股骨部件12的后骨節(jié)的近端增加關(guān)節(jié)表面積的方法。圖8A圖示了常規(guī)的股骨部件12的側(cè)視圖。在本發(fā)明的假體的第一實(shí)施例中，圖8A的股骨部件12的陰影區(qū)，即后骨節(jié)，在前方向上加厚，直至作為結(jié)果的與骨相對(duì)的表面接近與遠(yuǎn)股骨軸的后表面相同的平面。此加厚參考圖8B可見。這導(dǎo)致股骨部件12的后骨節(jié)的更大的關(guān)節(jié)表面積。這要求切除更多的骨，但對(duì)于當(dāng)前假體而言容易修改，且對(duì)于當(dāng)前外科技術(shù)修改的要求更少或不要求修改。 延伸了關(guān)節(jié)表面積的第二類型的實(shí)施例在圖4A至圖5C中圖示。利用此類型實(shí)施例的方法參考圖9至圖10H圖示。此類型的實(shí)施例利用膝假體10的實(shí)施例的股骨部件12的延伸附件，所述附件當(dāng)與股骨部件12和患者股骨整合時(shí)導(dǎo)致股骨部件12的更大的表面積。 如在圖4A至圖5D中圖示，此類型的實(shí)施例具有模塊化附件30，所述模塊化附件30提供了模塊化的屈曲附件表面以延伸后骨節(jié)的近部分的前部分的關(guān)節(jié)表面積。模塊化附件30可以附接到相對(duì)常規(guī)的總膝股骨部件12的內(nèi)側(cè)或非關(guān)節(jié)表面。模塊化附件30具有可以部分接收的部分，在一個(gè)實(shí)施例中在股骨部件12的后骨節(jié)的一個(gè)或兩個(gè)的平的前表面上的凹陷的接收區(qū)內(nèi)，且因此可以使用在中后骨節(jié)上、側(cè)后骨節(jié)上或二者上。替代地，模塊化附件30可以植入在股骨自身的切除的后骨節(jié)的任一個(gè)或兩個(gè)內(nèi)的溝內(nèi)。
模塊化附件30提供了增加的關(guān)節(jié)接觸面積，作為股骨部件12的中股骨節(jié)表面20和/或側(cè)股骨節(jié)表面22的前延續(xù)。在一些實(shí)施例中，模塊化附件30可以最初放置在股骨部件12上，且然后附接到患者股骨的遠(yuǎn)端。在其他實(shí)施例中，模塊化附件30可以首先連接到股骨的遠(yuǎn)端的后骨節(jié)，且然后與股骨部件12整體地連接。模塊化附件30可以在中側(cè)上、側(cè)向側(cè)上或二者上使用。 圖4A至圖4D描繪了股骨部件12和模塊化附件30的實(shí)施例的透視圖。如所述，模塊化附件30附接到股骨部件12且附接到患者的股骨，以擴(kuò)大股骨部件12的表面積，且最終使膝假體患者實(shí)現(xiàn)超過140度的深膝屈曲。圖4A描繪了股骨部件12的實(shí)施例的簡(jiǎn)化的側(cè)視圖，所述股骨部件12具有附接到其后骨節(jié)的模塊化附件30。圖4D描繪了整體地附接到患者股骨且附接到膝假體的股骨部件的附件的側(cè)視圖。模塊化附件30可以是如在圖4B至圖4D中示出的模塊化，且可以配合在中接收區(qū)16和側(cè)接收區(qū)18中的任一個(gè)或兩個(gè)中的凹陷內(nèi)(即，股骨部件12的后骨節(jié)的前內(nèi)部表面內(nèi)，如在圖2B中示出)，和/或配合在股骨的中骨節(jié)和側(cè)后骨節(jié)的任一個(gè)或兩個(gè)內(nèi)，或配合在股骨部件12和股骨二者內(nèi)。在另一個(gè)實(shí)施例中，模塊化附件30可以是股骨部件的永久部分，如下文所論述。
圖4B描繪了模塊化附件30的一個(gè)實(shí)施例的側(cè)視圖，且圖4C描繪了模塊化附件30的實(shí)施例的頂視圖。沒有給出所描繪的模塊化附件30的實(shí)施例的具體尺寸，且本領(lǐng)域一般技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到尺寸可以在患者與患者之間修改，并也將認(rèn)識(shí)到模塊化附件30的多個(gè)部分可以都形成在一些實(shí)施例中，以與股骨部件12的骨節(jié)一樣寬。
在一些實(shí)施例中，模塊化附件30包括大致垂直于第二部分的第一部分。模塊化附 件30的第一部分需要在模塊化附件30的一端處具有帶凸緣的關(guān)節(jié)區(qū)36("凸緣區(qū)36 ")， 和從關(guān)節(jié)區(qū)36延伸的細(xì)長(zhǎng)柄38，所述柄大致垂直地遠(yuǎn)側(cè)地從凸緣區(qū)36延伸。細(xì)長(zhǎng)柄38因 此附接到凸緣區(qū)36的非關(guān)節(jié)側(cè)。雖然細(xì)長(zhǎng)柄在圖4C中圖示為其中側(cè)向?qū)挾却篌w上短于凸 緣區(qū)36的中側(cè)向?qū)挾?，但其他?shí)施例的細(xì)長(zhǎng)柄38可以具有任何中側(cè)向?qū)挾龋敝凉晒遣考?12自身的后骨節(jié)的中側(cè)向?qū)挾取?細(xì)長(zhǎng)柄38具有上側(cè)40和下側(cè)42。節(jié)結(jié)44可以放置在上側(cè)40和下側(cè)42的任一 個(gè)上或二者上，以實(shí)現(xiàn)與上側(cè)40上的股骨32和下側(cè)42上的股骨部件12的整體連接。節(jié) 結(jié)接收溝或凹陷(未示出)的一些形式可以形成在股骨32和/或股骨部件12內(nèi)以接收這 些節(jié)結(jié)44，且確保股骨32、附件30和股骨部件12之間的整體連接；使得模塊化附件30布 置在股骨32和股骨部件12之間。 在細(xì)長(zhǎng)柄38上不具有節(jié)結(jié)44的實(shí)施例中，附件30可以配合在形成在股骨部件 12的中接收區(qū)16和側(cè)接收區(qū)18的任一個(gè)或二者上的凹陷內(nèi)。模塊化附件30的細(xì)長(zhǎng)柄38 可配合在這樣的凹陷內(nèi)且整體地連接該凹陷。模塊化附件30可以同時(shí)與細(xì)長(zhǎng)柄38的上側(cè) 40(通常地)上的股骨32連接。在細(xì)長(zhǎng)柄上不具有節(jié)結(jié)的實(shí)施例中，模塊化部分的柄可以 進(jìn)一步配合到在股骨的切除的后骨節(jié)內(nèi)準(zhǔn)備的溝內(nèi)。 模塊化附件30增加了股骨部件12的總表面積且延長(zhǎng)了存在于股骨部件12和脛 骨部件14之間的界面和接觸。這為膝假體患者實(shí)現(xiàn)了更大的膝屈曲，因?yàn)樵趯?dǎo)致無痛膝屈 曲的完全屈曲范圍中，股骨部件12保持與脛骨部件14保持界面連接。 在沒有此增加的表面積的情況下，假體的后股骨節(jié)的中和側(cè)近邊緣可能推入到脛 骨部件14的近表面內(nèi)，且可能產(chǎn)生脛骨部件14的磨損。另外，脛骨部件14可能接觸假體 的后骨節(jié)的近邊緣前處和/或近處的遠(yuǎn)股骨32的骨質(zhì)，且導(dǎo)致疼痛并限制膝假體患者的屈 曲，并且可能導(dǎo)致脛骨部件的磨損。另外，在沒有此增加的表面積的情況下，對(duì)于超過140 度的屈曲，脛骨部件14可能在遠(yuǎn)方向上在股骨部件12上施加力，該力可能導(dǎo)致股骨部件12 的松弛。因此，模塊化附件30延長(zhǎng)了膝假體的壽命，降低了患者的疼痛，且最終使膝假體患 者能實(shí)現(xiàn)深膝屈曲或全功能膝屈曲。 圖5A至圖5D描繪了當(dāng)模塊化附件30附接到股骨部件12且附接到股骨32時(shí)該 模塊化附件30的多種透視圖。圖5A圖示了模塊化附件30在附接到股骨部件12前附接到 股骨32時(shí)的情況。圖5B至圖5D圖示了模塊化附件30在附接到股骨32前凹陷到股骨部 件12內(nèi)時(shí)的情況，且更具體地圖示了模塊化附件30整體地連接到中股骨接收區(qū)16和側(cè)股 骨接收區(qū)18的任一個(gè)或二者時(shí)的情況。 圖9和圖10A至圖10H圖示了將模塊化附件30附接到股骨32且然后將股骨部件 12附接到股骨32和模塊化附件30的方法。圖9圖示了在股骨內(nèi)造成凹陷前在股骨32上 所需的切除，以允許附接模塊化附件30。圖9和圖IOA至圖IOH沒有圖示對(duì)于模塊化附件 30所需要的特定的切除，而是圖示本領(lǐng)域一般技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到的所需的切除。在完成切 除后，如在圖10A中示出，模塊化附件30可以附接到股骨，如在圖10B中示出。然后，股骨部 件12可以通過如在圖IOC至圖IOH中所圖示的定位和移動(dòng)而附接到股骨32(且如希望則 附接到模塊化附件30)。如從圖10C至圖10H中描繪的圖示次序可認(rèn)識(shí)到，股骨部件12需 要旋轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)動(dòng)到位，使得初始接觸如在圖10E中所圖示在后部區(qū)域內(nèi)開始，且前進(jìn)到圖10G
10中圖示的完全安置位置。這是將要求當(dāng)前技術(shù)之外的一些另外的實(shí)踐和培訓(xùn)的新的植入技 術(shù)。 如以上參考圖4A已闡述，具有延伸的關(guān)節(jié)表面的第三類型的實(shí)施例不是模塊化 的，且不利用分開的模塊化附件30。在這樣的實(shí)施例中，對(duì)應(yīng)于模塊化附件30的凸緣區(qū)36 的延伸的關(guān)節(jié)表面可整體地形成為股骨部件12的骨節(jié)的一個(gè)或兩個(gè)的部分。 一個(gè)這樣的 實(shí)施例的放置參考圖IIA至圖11K圖示。如參考這些圖可認(rèn)識(shí)到，這樣的實(shí)施例的放置也 利用了與圖IOC至圖IOH中所圖示的類似的旋轉(zhuǎn)放置技術(shù)。如通過參考圖IOH和圖IIK可 認(rèn)識(shí)到的，任何模塊化或非模塊化實(shí)施例都可以選擇地通過一個(gè)或多個(gè)放置在股骨部件12 的前凸緣內(nèi)的螺釘進(jìn)一步固定。 在圖IIA至圖11K中圖示的實(shí)施例的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是植入外科手術(shù)可以決定在遠(yuǎn)和前 傾斜切割已完成后利用圖示的實(shí)施例還是傳統(tǒng)的股骨部件12。這在圖12A和圖12B中圖 示。圖12A示出了傳統(tǒng)的股骨部件12。圖12B示出了圖IIA至圖IIK中圖示的股骨部件 12的實(shí)施例。如通過參考附圖可認(rèn)識(shí)到，遠(yuǎn)切割62和前傾斜切割64基本上相同。這可以 進(jìn)一步通過參考圖13認(rèn)識(shí)到，該圖13示出了圖12A和圖12B的疊加的視圖，從而不僅示出 遠(yuǎn)股骨切割62和前傾斜切割64相同，而且示出對(duì)于圖示的實(shí)施例總的骨切除量類似于或 小于使用當(dāng)前技術(shù)和股骨部件12的切除量。 在圖11A至圖11K中示出的股骨部件12的非模塊化實(shí)施例中，且在圖4A至圖5D 中示出的股骨部件的模塊化實(shí)施例中，存在其中假體的內(nèi)側(cè)平表面(當(dāng)植入時(shí)它們與骨接 觸)相遇的連結(jié)處。這些平表面并非以銳角匯合，而是可以或可以不具有連接兩個(gè)平表面 的半徑。并非所有的平表面的連結(jié)都必需地需要半徑，且在一些實(shí)施例中，沒有平表面的連 結(jié)具有半徑。平表面可以或可以不嚴(yán)格地處于常規(guī)膝部相同的平面內(nèi)，且將提供非模塊化 表面的放置，所述非模塊化表面將提供用于延伸到或幾乎延伸到作為遠(yuǎn)股骨軸的后皮質(zhì)的 延續(xù)的平面的后股骨節(jié)的近前部分的關(guān)節(jié)連接。在其中一個(gè)或多個(gè)半徑提供到股骨部件12 的內(nèi)側(cè)平表面的(多個(gè))連結(jié)處的實(shí)施例中，相應(yīng)的半徑31或屈曲可以提供到股骨的切除 的骨表面，如在圖5A中圖示。如本領(lǐng)域一般技術(shù)人員可認(rèn)識(shí)到，相應(yīng)的半徑31的存在可以 幫助將股骨部件12旋轉(zhuǎn)放置，如在圖IOA至圖IOH和圖IIA至圖IIK中圖示。
此內(nèi)部構(gòu)造允許股骨部件12最初施加到處于屈曲位置的股骨，且然后當(dāng)完全植 入時(shí)旋轉(zhuǎn)到完全伸展的位置，如參考圖IOA至圖IOH和圖IIA至圖IIK所圖示和論述。(多 個(gè))螺釘可以選擇地放置在股骨部件12的前凸緣內(nèi)，以牢固地穩(wěn)定部件。此能力便于植入 帶有已植入在股骨32的后骨節(jié)上的模塊化附件30的非模塊化股骨部件12或模塊化股骨 部件12。 股骨部件12的第四類型的實(shí)施例在圖14中圖示。除后骨節(jié)的接近向前地延伸到 與股骨的遠(yuǎn)四分之一至三分之一的后皮質(zhì)的延續(xù)處于相同平面的區(qū)的關(guān)節(jié)表面的一些或 所有之外，此類型的實(shí)施例具有替代承重遠(yuǎn)股骨節(jié)的股骨部件12。這樣的實(shí)施例可以包括 分開的中和側(cè)部件，或它們可以附接到一起以形成替代中和側(cè)骨節(jié)或?yàn)橹泻蛡?cè)骨節(jié)重造表 面的一個(gè)部件。 歷史上，許多早期全膝股骨部件12對(duì)于髕骨-股骨關(guān)節(jié)無所作為。因?yàn)檫@些患者 中的一定百分比的患者具有前膝疼痛，所以前凸緣被添加到股骨部件12以對(duì)于滑車(髕骨 溝)進(jìn)行再造表面。這弱化了髕骨且在一些患者中導(dǎo)致骨折。已開發(fā)了最近的技術(shù)以最小化髕骨疼痛，這不要求部件植入。在圖14中示出的實(shí)施例不具有作為假體的骨節(jié)部分上的 整體部分的前凸緣。在一些患者中，預(yù)期這樣的裝置單獨(dú)足以替換股骨節(jié)，且允許外科醫(yī) 生按感覺指示來處理髕骨-股骨關(guān)節(jié)。替代地，可以植入分開的髕骨-股骨關(guān)節(jié)表面。髕 骨-股骨關(guān)節(jié)表面(多個(gè)關(guān)節(jié)表面)可以完全分開或可以是模塊化的，且附接到圖14中示 出的裝置。在圖14中圖示的實(shí)施例包括將模塊化前凸緣(滑車溝)附接到圖中示出的裝 置的能力。在圖14中可認(rèn)識(shí)到，在淺輪廓線中示出為帶有股骨外形的假體不能在無明顯膝 屈曲時(shí)植入。 本發(fā)明的實(shí)施包括股骨部件12和/或模塊化附件30，其包括金屬、金屬合金、陶 瓷、碳纖維、玻璃、聚合物(包括骨接合劑)、有機(jī)材料、獲取的人或動(dòng)物組織和自然發(fā)生的 或合成的材料，它們分開使用或以兩個(gè)或多個(gè)材料的任何組合來使用。 如通過參考以上論述和相應(yīng)的附圖可認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前存在的股骨部件12提供了僅 在后骨節(jié)的近前方向上延伸短距離的關(guān)節(jié)表面。例如，如通過參考圖2A至圖8A可見，在后 骨節(jié)的前端處的關(guān)節(jié)表面典型地延伸到且替換至多后骨節(jié)的后三分之一，如從患者的原始 后骨節(jié)的最后部分測(cè)量(或從股骨部件12的最后部分測(cè)量)到作為股骨軸的后皮質(zhì)的遠(yuǎn) 四分之一至三分之一 的延續(xù)的平面。 作為對(duì)比，在附圖中圖示的且在上文中論述的股骨部件12的多種實(shí)施例為在近 前方向上延伸的中骨節(jié)和側(cè)骨節(jié)的任一個(gè)或二者提供了延伸的關(guān)節(jié)表面，以延伸后骨節(jié)的 最后部分和作為股骨軸的后皮質(zhì)的遠(yuǎn)四分之一至三分之一的延續(xù)的平面之間的前后距離 的一半或更多。在一些實(shí)施例中，延伸的關(guān)節(jié)表面延伸了后骨節(jié)的最后部分和作為股骨軸 的后皮質(zhì)的遠(yuǎn)四分之一至三分之一的延續(xù)的平面之間的前后距離的至少三分之二。在其他 實(shí)施例中，延伸的關(guān)節(jié)表面延伸了后骨節(jié)的最后部分和作為股骨軸的后皮質(zhì)的遠(yuǎn)四分之一 至三分之一的延續(xù)的平面之間的幾乎整個(gè)前后距離。在再其他的實(shí)施例中，延伸的關(guān)節(jié)表 面可以延伸甚至更遠(yuǎn)，以包括股骨軸的后皮質(zhì)的遠(yuǎn)部分，如在圖16A至圖16D中圖示。
可以或可以不接觸骨且作為股骨關(guān)節(jié)表面的延續(xù)的延伸的表面能夠稱為完全屈 曲關(guān)節(jié)。在中和或側(cè)脛骨關(guān)節(jié)的后邊緣上可存在相應(yīng)的表面，該表面在脛骨完全伸展時(shí)不 是脛骨的關(guān)節(jié)表面的部分。例如，在本發(fā)明的一些實(shí)施中，中關(guān)節(jié)表面的中心超過從部件的 后邊緣到前邊緣的距離的20%，則在中脛骨關(guān)節(jié)的后邊緣上存在相應(yīng)的表面。
在圖19A中圖示的實(shí)施例示出了主關(guān)節(jié)表面43后的非關(guān)節(jié)表面41。圖19B圖示 了完全屈曲關(guān)節(jié)表面45和關(guān)節(jié)表面47。圖19B的脛骨完全屈曲關(guān)節(jié)在主承重關(guān)節(jié)后且與 股骨部件上的特定關(guān)節(jié)區(qū)形成關(guān)節(jié)連接，股骨完全屈曲關(guān)節(jié)(近延伸50)在圖16A至圖16D 中示出的且在圖16E中的略微縮短的實(shí)施例中示出。股骨完全屈曲關(guān)節(jié)和脛骨完全屈曲關(guān) 節(jié)的相互作用在圖20A至圖201中圖示，其中圖20A至圖20E示出為處于0度，圖20F示出 為處于90度，圖20G示出為處于130度，圖20H示出為處于150度，且圖201示出為處于 160度多。圖20B指示了未切除的脛骨平臺(tái)51的代表性位置。圖20C指示了股骨部件53 的后部分上的代表性封閉半徑。圖20D指示了代表性完全屈曲股骨關(guān)節(jié)50。圖20E指示了 代表性完全屈曲脛骨關(guān)節(jié)55。圖20H指示了在屈曲期間完全屈曲股骨關(guān)節(jié)50向完全屈曲 脛骨關(guān)節(jié)55的代表性接近。圖201指示了在深屈曲期間完全屈曲股骨關(guān)節(jié)50到完全屈曲 脛骨關(guān)節(jié)55的接觸。 圖15A至圖15D圖示了多種方式，其中股骨部件12的四個(gè)先前論述的實(shí)施例提供了延伸的關(guān)節(jié)表面48。為股骨部件的后骨節(jié)的近部分添加更大的關(guān)節(jié)表面的構(gòu)思通常可以 通過將近部分前向延伸直至關(guān)節(jié)表面接近或延伸超過遠(yuǎn)股骨的軸的后表面的平面(如果 此平面需遠(yuǎn)向延伸)來實(shí)現(xiàn)。例如，如從圖15A至圖15D可見，每個(gè)實(shí)施例的延伸的關(guān)節(jié)表 面48在中后骨節(jié)或側(cè)后骨節(jié)之一或二者的前端處延伸了關(guān)節(jié)表面。如在圖16A至圖16D 中圖示，關(guān)節(jié)表面可以在近方向上從延伸的關(guān)節(jié)表面48的端部進(jìn)一步延伸。此進(jìn)一步延伸 可以通過近延伸50提供。近延伸50可以是股骨部件12的整體部分，可以是模塊化附件30 的一部分，或可以作為分開的和另外的部件提供。在其中提供近延伸50的一個(gè)實(shí)施例中， 近延伸50作為支點(diǎn)起作用，該支點(diǎn)與脛骨或與脛骨部件14相互作用，以在完全功能屈曲期 間增加股骨32和脛骨之間的間隔以改進(jìn)深膝屈曲。在另一個(gè)實(shí)施例中，近延伸50允許在 完全功能屈曲中脛骨和股骨之間的正常關(guān)系的存在同時(shí)維持兩個(gè)表面之間的接觸。
因此，在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，通過在股骨的后骨節(jié)的近前表面(或部分)上提 供關(guān)節(jié)表面而便于更深的膝屈曲。至少一些這樣的實(shí)施例包括股骨部件12的中或側(cè)后骨 節(jié)的任一個(gè)或二者的近前部分上的另外的或增加的關(guān)節(jié)表面。股骨部件12的實(shí)施例為股 骨部件12的后骨節(jié)的近端在前方向上添加了增加的關(guān)節(jié)表面積，使得在深膝屈曲或完全 功能屈曲期間當(dāng)患者曲膝時(shí)，維持股骨部件12和脛骨部件14之間的接觸，且可實(shí)現(xiàn)更大、 更深的膝屈曲。 在本發(fā)明的至少一些實(shí)施例中，更深的膝屈曲可以通過修改脛骨關(guān)節(jié)而提供或改 進(jìn)，其中脛骨部件14的對(duì)應(yīng)的中脛關(guān)節(jié)表面的中心被相對(duì)于目前可獲得的情況后移。另 外，在一些這樣的實(shí)施例中，側(cè)脛關(guān)節(jié)表面的總體形狀被修改。這參考圖6A至圖6D圖示。
在脛骨部件14的這樣的實(shí)施例中，骨節(jié)或關(guān)節(jié)平臺(tái)表面可以是非對(duì)稱的。S卩，脛 骨部件14的側(cè)下表面?zhèn)仍谇昂蠓较蛏媳戎袀?cè)更短，且脛骨部件14的頂部也可以非對(duì)稱的。
在解剖學(xué)上，脛骨平臺(tái)在中向上比側(cè)向上具有更大的前后尺寸。為盡可能多地覆 蓋切割近脛骨，且為避免側(cè)平臺(tái)的前或后懸垂，必需具有在前后尺寸上中向比側(cè)向更大的 部件。在一個(gè)實(shí)施例中，這通過將中關(guān)節(jié)表面的中心向后移動(dòng)以補(bǔ)償尺寸差異來實(shí)現(xiàn)。為實(shí) 現(xiàn)完全屈曲，重要的是使脛骨上的旋轉(zhuǎn)的中向中心(作為球的凹入部分)比當(dāng)前以其他設(shè) 計(jì)可獲得的情況更向后。在膝屈曲超過大致120至130度時(shí)，這允許近脛骨定位為足夠向 前，使得不存在中脛骨關(guān)節(jié)表面的后邊緣或部分在股骨的后中骨節(jié)的近部分上的沖擊。將 允許脛骨在屈曲時(shí)前移的脛骨部件14的當(dāng)前設(shè)計(jì)具有非球形的中脛骨關(guān)節(jié)表面，或球形 關(guān)節(jié)表面的旋轉(zhuǎn)中心不與由下文中描述的實(shí)施例所提供的情況那樣向后。然而，本發(fā)明的 實(shí)施例可以與將允許120度或更大的膝屈曲的任何膝替換設(shè)計(jì)組合使用。
在中向上具有固定的旋轉(zhuǎn)中心的當(dāng)前可利用的全膝脛骨部件14具有位于距脛骨 部件14的后表面的整個(gè)前后尺寸的大約35%至45%位置處的旋轉(zhuǎn)中心。在脛骨部件14的 一些實(shí)施例中，旋轉(zhuǎn)中心后移，使得旋轉(zhuǎn)中心處于距脛骨部件14的后壁的前后尺寸的18% 至30%之間處。 在正常膝中，膝的中側(cè)被約束為對(duì)于任何屈曲程度，中股骨節(jié)相對(duì)于脛骨關(guān)節(jié)表 面的位置大致是固定的，且前后向上不超過大致20至140度的屈曲范圍內(nèi)明顯的量。作為 對(duì)比，在側(cè)向側(cè)上，除完全伸展和屈曲，在大約20至40度屈曲后，側(cè)股骨節(jié)能夠在側(cè)脛骨平 臺(tái)上前后移動(dòng)。在直至且超過160度的完全功能屈曲中，側(cè)股骨節(jié)可以表現(xiàn)為僅觸及相對(duì) 的脛骨平臺(tái)的最后方部分，或可以在側(cè)脛骨平臺(tái)的平坦部分上明顯地在前向上接觸平臺(tái)。
因此，在脛骨部件14的實(shí)施例中，除前部之外側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面基本上在前后意義 上是平的，在所述前部處存在前唇部，該唇部防止脛骨部件向外旋轉(zhuǎn)過多并允許側(cè)股骨節(jié) 滑脫脛骨部件的前邊緣。在一些實(shí)施例中，側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面的基本上平的部分可以包括脛 骨部件14的總前后尺寸的三分之二和八分之七之間。在一些實(shí)施例中，微小的唇部可以在 后部存在于側(cè)向側(cè)上，然而，只要固定的旋轉(zhuǎn)中心如所描述地定位，則在后部在側(cè)向側(cè)上不 要求唇部。當(dāng)在額狀面中觀察時(shí)，側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面是平的或凹入的，如果是凹入的，則它可 以或可以不與相對(duì)的股骨節(jié)具有相同的曲率半徑，或在額狀面內(nèi)觀察時(shí)可以具有更大的半 徑。當(dāng)在矢狀平面中觀察時(shí)，除如上所述在前端和后端之外，此平的或凹入的溝在底部上是 平的且圍繞對(duì)應(yīng)于中骨節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心的點(diǎn)生成。在一些實(shí)施例中，后側(cè)脛骨關(guān)節(jié)可以與對(duì) 于中后完全屈曲關(guān)節(jié)所描述的相同。在其他實(shí)施例中，中脛骨關(guān)節(jié)表面可以與對(duì)于側(cè)脛骨 平臺(tái)所描述的平的關(guān)節(jié)表面相同或類似。然而，中關(guān)節(jié)接觸的位置主要是必須的，而側(cè)關(guān)節(jié) 接觸的位置是非必須的。因此，側(cè)關(guān)節(jié)接觸的位置類似地通過被執(zhí)行的任務(wù)確定、通過舒適 性確定或通過文化確定。 圖6A至圖6D描繪了現(xiàn)有技術(shù)的脛骨部件14的中脛骨節(jié)表面26和側(cè)脛骨節(jié)表面 24與以上所論述的脛骨部件14的實(shí)施例的對(duì)比。具體地，圖6A和圖6B分別反應(yīng)了一些當(dāng) 前可利用的脛骨部件14的中側(cè)和側(cè)向側(cè)的側(cè)視圖，而圖6C和圖6D圖示了如以上所述的脛 骨部件14的實(shí)施例的中側(cè)和側(cè)向側(cè)的側(cè)視圖。將認(rèn)識(shí)到，如在圖6A和圖6B所示出，其范 圍從幾乎平的中和側(cè)構(gòu)造到更順應(yīng)性的構(gòu)造的中關(guān)節(jié)表面和側(cè)關(guān)節(jié)表面多個(gè)的變化的構(gòu) 造已在過去使用；然而，不存在如下構(gòu)造，即具有向后位移的中關(guān)節(jié)表面和相對(duì)平的側(cè)關(guān)節(jié) 表面的組合的構(gòu)造，或具有中股骨完全屈曲脛骨關(guān)節(jié)的構(gòu)造。這些構(gòu)造允許在膝屈曲和延 伸時(shí)側(cè)股骨節(jié)前后移動(dòng)?？梢蕴峁┢渌麡?gòu)造，使得只要側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面允許此前后運(yùn)動(dòng)，則 側(cè)脛骨構(gòu)造不需要如在圖6D中所示是特定的。 在一些實(shí)施例中，側(cè)脛骨關(guān)節(jié)可以不具有后唇部(圖6E)，且在其他實(shí)施例中，后 表面當(dāng)伴隨有中脛骨關(guān)節(jié)時(shí)可以向下傾斜(圖6F)，這允許超過135度的屈曲。
在現(xiàn)有技術(shù)的脛骨部件14中，骨節(jié)表面具有定心在固定點(diǎn)52上的彎曲部。從固 定點(diǎn)52 (或從定心在固定點(diǎn)52上的彎曲部的下點(diǎn))到脛骨部件的后邊緣54的距離大致為 脛骨部件14的前后尺寸的35%至45%。這些尺寸類似于脛骨部件14的中側(cè)(圖6A)和 側(cè)向側(cè)(圖6B)。當(dāng)前可利用的脛骨部件14具有唇部56。 在圖6C和圖6D中圖示的脛骨部件14的實(shí)施例中不存在脛骨部件唇部56。而中 脛骨節(jié)表面26沿平滑的弧形走向。因?yàn)樯闪嘶⌒?，所以下唇部可以存在于一些?shí)施例 中，且可以延伸直至且包括股骨完全屈曲后關(guān)節(jié)。唇部的量將通過旋轉(zhuǎn)中心與脛骨部件14 的后邊緣54的關(guān)系確定。雖然從固定點(diǎn)52到關(guān)節(jié)表面的半徑在圖6A和圖6C中相同，但 從固定點(diǎn)52(或從定心在固定點(diǎn)52上的彎曲部的下點(diǎn))到脛骨部件56的后邊緣54的距 離更短，大致為距脛骨部件14的后端的前后尺寸的18%至30%，如從圖6C中可見。對(duì)于 脛骨部件14的側(cè)向側(cè)，在圖6D中圖示的實(shí)施例中，存在前唇部58和小的后唇部60。在替 代實(shí)施例中，后唇部60可以如上所述省略。 因此，如參考圖6A至圖6D所圖示，在本發(fā)明的至少一些實(shí)施例中，可以通過修改 脛骨關(guān)節(jié)提供或改進(jìn)更深的膝屈曲，其中脛骨部件14的順應(yīng)的中脛骨關(guān)節(jié)表面的中心相 對(duì)于當(dāng)前可利用的情況后移。結(jié)合當(dāng)前可利用的股骨部件，當(dāng)與標(biāo)準(zhǔn)的脛骨部件相比時(shí)，僅此改變將增加所實(shí)現(xiàn)的屈曲量。另外，在一些這樣的實(shí)施例中，側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面的總體形狀 可以修改。在膝部屈曲超過大致120至130度時(shí)，這允許近脛骨定位足夠向后，使得不存在 中脛骨關(guān)節(jié)表面的后邊緣或部分在股骨的中骨節(jié)的近部分上的沖擊。因此，可以實(shí)現(xiàn)更深 的膝屈曲。因此，與使用常規(guī)脛骨部件相比，可以認(rèn)識(shí)到以上脛骨部件的實(shí)施例與常規(guī)股骨 部件的使用將便于更大的屈曲。類似地，與常規(guī)脛骨部件與標(biāo)準(zhǔn)股骨部件的使用相比，任何 以上所描述的股骨部件與常規(guī)脛骨部件的使用將便于更大的屈曲。 圖7A和圖7B描繪了對(duì)于股骨部件12和脛骨部件14的修改，以實(shí)現(xiàn)更深的膝屈 曲。具體地，圖7A描繪了帶有修改的股骨部件12和脛骨部件14的膝假體10的矢狀截面 圖。在圖7A中，股骨部件12的區(qū)102被移除，如通過虛線所表示。此區(qū)102在后極限部 104上方，且在后極限部104和后極限部104的前側(cè)106之間。通過將區(qū)102移除，對(duì)于假 體膝患者可部分地實(shí)現(xiàn)更深的屈曲。 類似地，對(duì)于在圖7B中的脛骨部件14，中側(cè)25可表現(xiàn)為在前后尺寸上向前相對(duì) 地延長(zhǎng)，這通過向后移動(dòng)關(guān)節(jié)表面24且以此使脛骨部件相對(duì)于向后位移的中關(guān)節(jié)更多地 向前來實(shí)現(xiàn)。這可以看似移除脛骨部件14的后部分且將其向前移動(dòng)。脛骨部件的側(cè)向側(cè) 27可以在前后尺寸上相對(duì)于中側(cè)25(S卩，區(qū)100)縮短。圖7B在俯視圖中圖示了前述情況。 換言之，通過將脛骨部件14的側(cè)向側(cè)27向后縮短(即，通過移除區(qū)100)且通過將中關(guān)節(jié) 表面24更向后位移，更深的膝屈曲是可以的。且，這些修改為膝假體患者創(chuàng)造了實(shí)現(xiàn)比當(dāng) 前可利用的假體膝更深的膝屈曲的機(jī)會(huì)。 在本發(fā)明的至少一些實(shí)施例中，更深的膝屈曲能夠通過提供非對(duì)稱股骨部件12 實(shí)現(xiàn)。非對(duì)稱股骨部件12允許將越過關(guān)節(jié)傳遞到中側(cè)的力的超過一半進(jìn)行傳遞，如在正常 膝部中所發(fā)生。 一些這樣的實(shí)施例參考圖17至圖18圖示。圖17圖示了處于160度屈曲 的膝部的射線照片。圖在射線照片中，在前后方向上觀察股骨32，且可見股骨32的中骨節(jié) 66、股骨32的側(cè)骨節(jié)68和髕骨70。如參考附圖可認(rèn)識(shí)到，中骨節(jié)66的關(guān)節(jié)部分的中_側(cè) 寬度大于側(cè)骨節(jié)68的中-側(cè)寬度。具體地，在圖中，中骨節(jié)66的關(guān)節(jié)部分的中-側(cè)寬度以 X表示。如在圖中可見，側(cè)骨節(jié)68的中_側(cè)寬度大致為中骨節(jié)66的中-側(cè)寬度X的75% 或更小。 也可參考圖17認(rèn)識(shí)到，髕骨70的中心在膝部中心線的側(cè)方。具體地，在圖中，股 骨32的遠(yuǎn)端的最中部分和髕骨70的中心之間的中-側(cè)距離以Y表示。如可見，股骨32的 遠(yuǎn)端的最側(cè)向部分和髕骨70的中心之間的相應(yīng)的中_側(cè)距離大致為Y的75%或更小(在 圖中為73% )。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，股骨部件12可以模擬在圖17中所表示的膝部 的實(shí)際生理結(jié)構(gòu)。 在如圖18中所圖示的股骨部件的這樣的實(shí)施例中，側(cè)骨節(jié)的關(guān)節(jié)部分在其中_側(cè) 寬度中為中骨節(jié)寬度的75%或小于中骨節(jié)寬度。這允許將越過關(guān)節(jié)傳遞到中側(cè)的力的超過 一半進(jìn)行傳遞，如在正常膝部中所發(fā)生的情況。這也允許髕骨或滑車溝被側(cè)向化，因?yàn)榇藴?在遠(yuǎn)向通過其在中骨節(jié)和側(cè)骨節(jié)之間的位置限定。在正常膝部中，髕骨趨向于在股骨上略 微側(cè)向化，且溝的此側(cè)向位移實(shí)現(xiàn)了許多常規(guī)全膝置換所實(shí)現(xiàn)的結(jié)果，這通過股骨部件12 在全膝置換中的外部旋轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)。在一個(gè)實(shí)施例中，骨節(jié)在額狀面中可見是具有恒定半徑的 圓。中和側(cè)骨節(jié)不需要具有相同的半徑，但在此平面內(nèi)觀察時(shí)可以都是圓形。當(dāng)在矢狀面 中觀察時(shí)，骨節(jié)將可見具有封閉半徑，在其中使用前凸緣的實(shí)施例中，前向和后向可混合到前凸緣內(nèi)。 圖18圖示了根據(jù)所述實(shí)施例的股骨部件12的一個(gè)實(shí)施例的前視圖。在此圖中， 圖示的測(cè)量尺寸示出所描述的實(shí)施例的特征，且不意味著限制所描述的實(shí)施例的特征。如 在圖18中示出，股骨部件12的總中-側(cè)寬度可以大致為72毫米(mm)。在此實(shí)施例中，中 股骨節(jié)表面20在中后骨節(jié)的后部分中的中-側(cè)寬度大致為32mm，而側(cè)股骨節(jié)表面22的 中-側(cè)寬度大致為22mm。因此，在圖示的實(shí)施例中，側(cè)股骨節(jié)表面22的中-側(cè)寬度大致為 中股骨節(jié)表面20的中-側(cè)寬度的69%。 在圖示的實(shí)施例中，髕骨溝72通過中股骨節(jié)表面20和側(cè)股骨節(jié)表面22之間的空 間限定。因?yàn)橹泄晒枪?jié)表面20的中-側(cè)寬度大于側(cè)股骨節(jié)表面22的中-側(cè)寬度，所以髕 骨溝72側(cè)向位移，這是正常膝部中發(fā)生的情況。如通過參考圖18所認(rèn)識(shí)，髕骨溝72可以 提供在一定角度處，如髕骨溝72從最近前部分移動(dòng)到遠(yuǎn)前部分到遠(yuǎn)后部分且到近后部分。 例如，在圖18中的髕骨溝72的角度從矢狀面測(cè)量大致為86度。 因此，圖示的實(shí)施例示出根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的股骨部件12如何通過提供非對(duì) 稱股骨部件12而可幫助實(shí)現(xiàn)更深的膝屈曲，且在一些實(shí)施例中實(shí)現(xiàn)完全功能屈曲。非對(duì)稱 股骨部件12可以通過更好地模擬生理學(xué)載荷和髕骨循軌而幫助實(shí)現(xiàn)更深的膝屈曲。非對(duì) 稱股骨部件12允許關(guān)節(jié)的更正常的載荷，使得中側(cè)比側(cè)向側(cè)承擔(dān)更多的載荷。另外，非對(duì) 稱股骨部件12允許在解剖學(xué)上更正確的髕骨側(cè)循軌，這可以降低髕骨疼痛、半脫位和脫位 的問題。本領(lǐng)域一般技術(shù)人員將容易地認(rèn)識(shí)到在一些實(shí)施例中，脛骨部件14可以修改為容 納非對(duì)稱股骨部件12。 如在此所論述，本發(fā)明的至少一些實(shí)施例包括提供更深的膝屈曲能力，其中中股 骨側(cè)保持相對(duì)地固定，且側(cè)向側(cè)前后滑動(dòng)。 一些實(shí)施例包括帶有將股骨部件相對(duì)固定地保 持在中側(cè)上且能夠在側(cè)向側(cè)上滑動(dòng)的脛骨部件的膝部，而其他實(shí)施例包括相對(duì)地固定在側(cè) 向側(cè)上且能夠在中側(cè)上滑動(dòng)的膝部。例如，這可應(yīng)用于脛骨部件。 另外，雖然在股骨部件上的另外的關(guān)節(jié)表面可以是中表面、側(cè)向表面或二者，但本 發(fā)明的至少一些實(shí)施例包括使用中向地、側(cè)向地或中向和側(cè)向地使用脛骨和股骨完全屈曲 關(guān)節(jié)。 現(xiàn)在參考圖21，圖中示出了膝部200的透視側(cè)視圖。在本發(fā)明的實(shí)施例的至少一 些中，可以通過移除股骨210的胭平面202的一部分來進(jìn)一步提供、改進(jìn)或增強(qiáng)更深的膝屈 曲。胭平面202可以包括靠近中骨節(jié)、側(cè)骨節(jié)或中骨節(jié)和側(cè)骨節(jié)的后關(guān)節(jié)表面的骨。胭平 面202的切除可以通過現(xiàn)有技術(shù)中的任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ瓿?。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，脛骨的 一部分首先被切除，因此提供充分的間隙以將胭平面230的需要的部分切除。
從脛骨、股骨或脛骨和股骨切除的骨量將取決于脛骨和股骨的特定的解剖結(jié)構(gòu)因 人而異。切除的胭平面230提供了脛骨220和股骨210的相對(duì)表面之間的另外的間隙。具 體地，切除的胭平面230防止膝部200的深屈曲期間脛骨220的中骨節(jié)240的后關(guān)節(jié)表面 250在股骨210上的沖擊。同樣，膝部200可以自由屈曲而不使脛骨220不利地約束在或接 觸股骨210的任何部分。另外，切除的胭平面230可以提供超過140度的屈曲。在一個(gè)實(shí) 施例中，切除的胭平面230提供了超過160度的屈曲。 現(xiàn)在參考圖22，圖中示出胭平面202切除之后以提供切除的表面230的膝部200 的透視側(cè)視圖。如先前所論述，胭平面230的切除可以通過本領(lǐng)域中已知的任何適當(dāng)方法完成。然而，在一個(gè)實(shí)施例中，切除塊300用于在進(jìn)行切除230中引導(dǎo)切割裝置310。切割 塊300包括金屬材料，即類似于先前所論述的金屬材料，且包括外表面312、內(nèi)表面314和狹 槽316。外表面312的輪廓構(gòu)造成且適合于大體上與股骨210的側(cè)骨節(jié)和中骨節(jié)重疊。內(nèi) 表面314包括多個(gè)成角度表面，所述成角度表面與股骨210的側(cè)骨節(jié)和中骨節(jié)的切除且成 形的表面成鏡像。因此，切除塊300的內(nèi)表面314適合于相容地接合股骨210的切除的表 面62、64和366。接合的切除塊300和股骨210進(jìn)一步通過多個(gè)例如螺釘?shù)木o固件320固 定。這可以在所有情況中不是必需的。僅要求緊固件320牢固地將引導(dǎo)件附接到股骨。在 一些實(shí)施例中，引導(dǎo)件和股骨之間的相互作用使得不使用緊固件而將引導(dǎo)件牢固地保持到 位。在另一個(gè)實(shí)施例中，引導(dǎo)件通過便于精確切除以上所提及的股骨區(qū)的任何方式保持到 位。 切除塊300的內(nèi)表面314和股骨210的被切除的表面62、64和366之間的相互作 用精確地將狹槽316與股骨210的胭平面202對(duì)齊。狹槽316 —般包括外部開口 330和內(nèi) 部開口 332。外部開口 330包括略微大于切割裝置310的寬度338的第一寬度。同樣，外部 開口 330適合于相容地接收切割裝置310。內(nèi)部開口 332精確地鄰近胭平面202定位，且包 括大于第一寬度且大致等于胭切除部230的希望寬度的第二寬度。因此，狹槽的壁334從 第二開口向第一開口向內(nèi)成錐度，因此提供了楔形狹槽316。 切割裝置310可以包括任何與狹槽316相容的裝置。在一個(gè)實(shí)施例中，提供了振 蕩刀片340。振蕩刀片340包括柄342、切割頭344和止動(dòng)件346。柄342通常包括適合于 相容地且牢固地接合能夠?qū)⒌镀?40相對(duì)于切除塊300和股骨210移動(dòng)的工具(未示出) 的表面。切割頭344通常包括適合于移除胭平面202的希望的部分以形成切除部230的多 個(gè)齒。止動(dòng)件346通常包括在刀片340上提供比狹槽316的第一開口 330更寬的點(diǎn)的扁條、 折痕或其他特征部。同樣，止動(dòng)件346不能進(jìn)入狹槽316，因此限制了刀片340被允許進(jìn)入 狹槽316的深度。因此，止動(dòng)件346用作深度計(jì)，以控制或限制胭切除230的最終深度。在 一個(gè)實(shí)施例中，止動(dòng)件346進(jìn)一步包括一組螺釘，其中止動(dòng)件346被松開且在刀片340上再 定位，以改變刀片340允許進(jìn)入狹槽316的深度。在另一個(gè)實(shí)施例中，切割裝置310是具有 止動(dòng)件346的倒角鉆頭(burr bit)，以限制鋸齒的切割深度。 現(xiàn)在參考圖22A，圖中示出股骨210和切除塊300的下側(cè)透視圖。在一個(gè)實(shí)施例 中，切除塊300包括由切除塊300的連接部分326分開的第一狹槽316和第二狹槽318。第 一狹槽316定位為鄰近股骨210的中骨節(jié)66，且第二狹槽318定位為鄰近側(cè)骨節(jié)68。每個(gè) 狹槽定位在相對(duì)于中骨節(jié)66和側(cè)骨節(jié)68的非對(duì)稱的自然位置的不同高度處。因此，切除 塊300的第一狹槽316和第二狹槽318適用于相對(duì)于骨節(jié)66和68的非對(duì)稱位置最優(yōu)地切 除股骨210的胭平面202。在另一個(gè)實(shí)施例中，第一狹槽316和第二狹槽318定位在相同的 高度處，以提供切除的胭平面230，所述胭平面230是對(duì)稱的，而不考慮非對(duì)稱的骨節(jié)66和 68。在再另一個(gè)實(shí)施例中，第一狹槽316的外部開口 330相對(duì)于內(nèi)部開口 332的定位與外 部開口 330相對(duì)于第二狹槽318的內(nèi)部開口 332的定位不同。同樣，每個(gè)楔形開口 316和 318的半徑不同，并且，相對(duì)于第一狹槽316和第二狹槽318，切除的胭平面230的最終輪廓 或形狀將為非對(duì)稱的。在另一個(gè)實(shí)施例中，連接部分326被消除，因此提供了單獨(dú)的引導(dǎo)狹 槽。在此實(shí)施例中，引導(dǎo)件的上部分和下部分通過側(cè)橋和中橋相互間保持到位。側(cè)橋和中 橋維持了引導(dǎo)件的上部分和下部分的位置，以及限定了狹槽的外邊緣。在另一個(gè)實(shí)施例中，側(cè)橋和中橋用于在引導(dǎo)件內(nèi)提供多個(gè)狹槽。 現(xiàn)在參考圖22和圖22A，通過將切割裝置310插入到狹槽316內(nèi)且移除胭平面202 到希望的深度(如通過止動(dòng)特征346和楔形狹槽316的徑向限制所限定的)以形成胭切除 部230。狹槽316的楔形形狀允許切割裝置310沿楔形的半徑樞轉(zhuǎn)，其中止動(dòng)件346和外部 開口 330之間的接觸作為支點(diǎn)用于楔形的半徑。作為結(jié)果的切除部230因此包括構(gòu)造且成 形為接收膝假體的股骨部件12的徑向表面。在形成胭切除部230后，將螺釘320或其他穩(wěn) 定方法以及切除塊300從股骨210移除。 現(xiàn)在參考圖23，圖中示出在切除表面230后的膝部200的橫截面?zhèn)纫晥D。膝假體 的股骨部件12可以修改為對(duì)應(yīng)于胭平面202的切除部分230。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，膝假 體的股骨部件12的部分212延伸且輪廓構(gòu)造成安放在胭平面202的切除部分230中。同 樣，脛骨220的中骨節(jié)240的后關(guān)節(jié)表面250相容地且平滑地與延伸部分212相互作用，因 此進(jìn)一步使得膝部200能夠?qū)崿F(xiàn)深屈曲。此外，后關(guān)節(jié)表面250和延伸部分212之間的相 互作用防止在深屈曲期間后關(guān)節(jié)表面250約束在股骨部件的終止表面214上且使股骨部件 12在前方向300上位移。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，延伸部分212與具有球形中側(cè)的脛骨 植入物結(jié)合使用。在另一個(gè)實(shí)施例中，延伸部分212與將允許120度或更大膝屈曲的任何 膝替換結(jié)合使用。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，膝假體系統(tǒng)的股骨部件被修改為包括部件的后部 分后部上方的金屬件，以提供與膝假體系統(tǒng)的脛骨部件可相容的延伸部分212。
在本發(fā)明的包括延伸部分212的一些實(shí)施例中，脛骨部件12不包括內(nèi)部凸緣或任 何用于髕骨-股骨關(guān)節(jié)的提供物，如在以上的圖15B和圖16B中示出。同樣，不存在前凸緣 允許部件12以相對(duì)常規(guī)的方式撞擊在股骨上，除非部件12在相對(duì)于常規(guī)假體向后旋轉(zhuǎn)后 植入。另外，股骨部件12能夠在無分開的髕骨-股骨關(guān)節(jié)植入物的情況下使用。在一些實(shí) 施例中，部件12與附接到骨節(jié)植入物的模塊化凸緣一起使用，以提供髕骨的股骨關(guān)節(jié)。在 另一個(gè)實(shí)施例中，股骨部件12與分開的、未附接的髕骨-股骨植入物一起使用。最后，在另 一個(gè)實(shí)施例中，分開的股骨凸緣用于不具有植入部件的髕骨。 現(xiàn)在參考圖23A，圖中示出胭平面230切除之后的膝部220，其中股骨部件12與脛 骨部件14結(jié)合使用。在本發(fā)明的一些實(shí)施例中，以上所描述的股骨部件12與不具有脛骨完 全屈曲關(guān)節(jié)的常規(guī)的脛骨部件14結(jié)合使用。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，以上所描述的股骨部 件12與具有向后位移的中脛骨關(guān)節(jié)的中心的脛骨部件14結(jié)合使用。在另一個(gè)實(shí)施例中， 股骨部件12與具有在對(duì)應(yīng)于當(dāng)前可利用設(shè)計(jì)的位置的中脛骨關(guān)節(jié)的中心的脛骨部件14 一 起使用。除占據(jù)或填塞切除的胭平面230夕卜，延伸部分212可以包括另外的特征，以修改完 全屈曲期間脛骨和股骨的位置。 例如，在一個(gè)實(shí)施例中，在膝部完全屈曲時(shí)，延伸部分212被修改為將脛骨相對(duì)于 股骨旋轉(zhuǎn)。在另一個(gè)實(shí)施例中，延伸部分212被修改，以防止在膝部完全屈曲時(shí)脛骨相對(duì)于 股骨的旋轉(zhuǎn)。在再另一個(gè)實(shí)施例中，延伸部分212被修改，以在其上部或最近部分上包括球 形表面。同樣，此球形表面允許在完全屈曲時(shí)脛骨相對(duì)于股骨旋轉(zhuǎn)。在本發(fā)明的一些實(shí)施 中，可能希望在股骨完全屈曲關(guān)節(jié)中具有與相應(yīng)的凹入表面形成關(guān)節(jié)的球形表面。這樣的 凹入可提供中-側(cè)穩(wěn)定性，提供股骨部件和脛骨部件之間的面積接觸，且降低假體的聚乙 烯磨損。再參考圖23，在本發(fā)明的一些實(shí)施中，脛骨部件12與患者自身脛骨平臺(tái)的非切除 后部分結(jié)合使用，以與延伸部分212關(guān)節(jié)連接。
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因此，如在此所論述，本發(fā)明的實(shí)施例包括膝假體。特別地，本發(fā)明的實(shí)施例涉及 為膝假體患者提供更深膝屈曲能力的系統(tǒng)和方法，涉及(i)提供到膝假體的股骨部件的 屈曲附件，或提供股骨部件的延伸部，所述屈曲附件或延伸部在與股骨部件和患者的股骨 整合時(shí)導(dǎo)致股骨部件的更大的關(guān)節(jié)表面積；(ii)對(duì)股骨部件的內(nèi)部幾何形狀進(jìn)行修改和 使用植入方法對(duì)相關(guān)股骨切割部進(jìn)行修改，(iii)在膝假體的脛骨部件上提供非對(duì)稱骨節(jié) 或關(guān)節(jié)表面；(iv)對(duì)膝假體的脛骨部件和股骨部件進(jìn)行修改，包括移除脛骨部件和股骨部 件的一定的區(qū)；(v)具有非對(duì)稱股骨節(jié)，包括在股骨部件上具有封閉半徑；和(vi)提供股骨 和/或脛骨完全屈曲關(guān)節(jié)，其中所有前述結(jié)果為膝假體患者提供比先前可實(shí)現(xiàn)的情況更深 的膝屈曲能力。 本發(fā)明可以實(shí)施為其他特定形式，而不偏離其精神或基本特征。所描述的實(shí)施例 在所有方面中考慮為圖示性而非限制性。本發(fā)明的范圍因此通過附帶的權(quán)利要求指示，而 非通過前述描述指示。在權(quán)利要求的等價(jià)物的意義和范圍內(nèi)的所有改變也包括在權(quán)利要求 的范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
一種膝假體，包括用于替換股骨的遠(yuǎn)端的至少一部分的股骨部件，所述股骨部件包括中股骨關(guān)節(jié)表面；和側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面；其中，所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面兩者中的至少一個(gè)在近前方向上在股骨的相應(yīng)的后骨節(jié)上延伸所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和作為所述股骨的股骨軸的后皮質(zhì)的遠(yuǎn)四分之一至三分之一的延續(xù)部的平面之間的前后距離的至少一半。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的膝假體，其中，所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面 兩者中的至少一個(gè)在近前方向上在所述相應(yīng)的后骨節(jié)上延伸所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部 分和所述平面之間的前后距離的至少三分之二。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的膝假體，其中，所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面 二者在近前方向上在其各自的后骨節(jié)上延伸所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和所述平面之 間的前后距離的至少一半。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的膝假體，其中，所述股骨部件進(jìn)一步包括位于所述股骨部件 和所述股骨之間的模塊化附件，所述模塊化附件包括所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān) 節(jié)表面兩者中的至少一個(gè)的延伸部，所述延伸部提供了所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和所 述平面之間的前后距離的大致三分之一與所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和所述平面之間 的前后距離的至少一半之間的相應(yīng)的關(guān)節(jié)表面。
5. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的膝假體，其中，所述延伸部提供了所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后 部分和所述平面之間的前后距離的大致三分之一與所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和所述 平面之間的前后距離的至少三分之二之間的相應(yīng)的關(guān)節(jié)表面。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的膝假體，其中，所述股骨部件構(gòu)造為通過使所述股骨部件和 所述股骨之間在后區(qū)域內(nèi)發(fā)生初始接觸并通過將所述股骨部件旋轉(zhuǎn)或滾動(dòng)到位而被施加 到所述股骨。
7. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的膝假體，進(jìn)一步包括 脛骨部件，所述脛骨部件具有后表面和前后尺寸，包括中脛骨關(guān)節(jié)表面，所述中脛骨關(guān)節(jié)表面包括屈曲部，屈曲部具有位于距所述后表面的 前后尺寸的18%至30%之間的低點(diǎn)。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的膝假體，其中，所述脛骨部件進(jìn)一步包括側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面，所述側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面在前后方向上在所述前后尺寸的至少三分之二 上是大致平的，并且所述側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面包括前唇部，所述前唇部防止側(cè)股骨節(jié)從所述脛 骨部件的前邊緣滑脫。
9. 一種將股骨部件施加到患者的股骨的方法，所述方法包括 提供股骨部件，所述股骨部件具有中股骨關(guān)節(jié)表面；禾口 側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面；其中，所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面兩者中的至少一個(gè)在近前方向上在 所述股骨的相應(yīng)的后骨節(jié)上延伸所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和作為所述股骨的股骨軸 的后皮質(zhì)的遠(yuǎn)四分之一至三分之一的延續(xù)部的平面之間的前后距離的至少一半；準(zhǔn)備股骨以接收所述股骨部件，包括從所述股骨的遠(yuǎn)端移除骨；將所述股骨部件鄰近所述股骨的遠(yuǎn)端定位，其中所述股骨部件處于旋轉(zhuǎn)的位置，使得 所述股骨部件的前部從所述前部的正常使用位置遠(yuǎn)向且后向地旋轉(zhuǎn)；將所述股骨部件定位為使得所述股骨部件的后部接觸所述股骨的遠(yuǎn)端的后部；禾口 旋轉(zhuǎn)所述股骨部件，直至所述股骨部件的所述前部抵靠著所述股骨的遠(yuǎn)端的前部安置。
10. —種將股骨部件施加到患者的股骨的方法，所述方法包括 提供股骨部件，所述股骨部件具有中股骨關(guān)節(jié)表面；禾口 側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面；其中，所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面中的至少一個(gè)在近前方向上在股骨 的相應(yīng)的后骨節(jié)上延伸所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和作為所述股骨的股骨軸的后皮質(zhì) 的遠(yuǎn)四分之一至三分之一的延續(xù)部的平面之間的前后距離的至少一半；準(zhǔn)備股骨以接收所述股骨部件，包括從所述股骨的遠(yuǎn)端移除骨；將所述股骨部件鄰近所述股骨的遠(yuǎn)端定位，其中所述股骨部件處于旋轉(zhuǎn)的位置，使得 所述股骨部件的前部從所述前部的正常使用位置遠(yuǎn)向且后向地旋轉(zhuǎn)；將所述股骨部件定位為使得所述股骨部件的后部接觸所述股骨的遠(yuǎn)端的后部；禾口 旋轉(zhuǎn)所述股骨部件，直至所述股骨部件的所述前部抵靠著所述股骨的遠(yuǎn)端的前部安置。
11. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，進(jìn)一步包括將所述股骨部件附接到所述股骨的遠(yuǎn)端。
12. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其中，所述股骨部件包括模塊化附件，其中所述股骨 部件還包括模塊化附件，所述模塊化附件包括所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面 兩者中的至少一個(gè)的延伸部，所述延伸部提供了所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和所述平面 之間的前后距離的大致三分之一與所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和所述平面之間的前后 距離的至少一半之間的相應(yīng)的關(guān)節(jié)表面；所述方法進(jìn)一步包括在將所述股骨部件鄰近所述股骨的遠(yuǎn)端定位之前將所述模塊化附件附接到所述股骨 的遠(yuǎn)端。
13. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，進(jìn)一步包括將所述股骨部件附接到所述模塊化附件 且附接到所述股骨的遠(yuǎn)端。
14. 根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其中，所述股骨部件包括模塊化附件，其中所述股骨 部件進(jìn)一步包括模塊化附件，所述模塊化附件包括所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān)節(jié) 表面兩者中的至少一個(gè)的延伸部，所述延伸部提供了所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和所述 平面之間的前后距離的大致三分之一與所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和所述平面之間的 前后距離的至少一半之間的相應(yīng)的關(guān)節(jié)表面；所述方法進(jìn)一步包括在將所述股骨部件鄰近所述股骨的遠(yuǎn)端定位之前將所述模塊化附件附接到所述股骨 部件。
15. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，進(jìn)一步包括將包括所述模塊化附件的所述股骨部 件附接到所述股骨的遠(yuǎn)端。
16. —種膝假體，包括脛骨部件，所述脛骨部件具有后表面和前后尺寸，包括中關(guān)節(jié)表面，所述中關(guān)節(jié)表面包 括屈曲部，屈曲部具有位于距所述后表面的前后尺寸的18%至30%之間的低點(diǎn)。
17. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的膝假體，其中所述脛骨部件進(jìn)一步包括 側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面，所述側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面在前后方向上在前后尺寸的至少三分之二上是大致平的，并且所述側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面包括前唇部，所述前唇部防止側(cè)股骨節(jié)從所述脛骨部 件的前邊緣滑脫。
18. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的膝假體，其中，所述側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面進(jìn)一步包括后唇部。
19. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的膝假體，其中，所述側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面當(dāng)在額狀面內(nèi)觀察時(shí) 是大致平的。
20. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的膝假體，其中，所述側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面當(dāng)在額狀面內(nèi)觀察時(shí) 是凹入的，當(dāng)在額狀面內(nèi)觀察時(shí)所述側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面的曲率半徑大于或等于側(cè)股骨節(jié)的曲 率半徑。
21. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的膝假體，進(jìn)一步包括 用于替換股骨的遠(yuǎn)端的至少一部分的股骨部件，所述股骨部件包括 中股骨關(guān)節(jié)表面；禾口側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面；其中，所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面兩者中的至少一個(gè)在所述股骨的相 應(yīng)的后骨節(jié)上在近前方向上延伸所述相應(yīng)的后骨節(jié)的最后部分和作為所述股骨的股骨軸 的后皮質(zhì)的遠(yuǎn)四分之一至三分之一的延續(xù)部的平面之間的前后距離的至少一半。
22. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的膝假體，其中，所述后唇部后向延伸且輪廓構(gòu)造成安置在 所述股骨的胭平面的凹陷的切除部分內(nèi)，從而插入在所述側(cè)脛骨關(guān)節(jié)表面和所述胭平面的 所述切除部分之間。
23. —種膝假體，包括股骨部件，所述股骨部件包括 中股骨關(guān)節(jié)表面；禾口側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面，其中所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面的最遠(yuǎn)部分的中-側(cè)寬度小于所述中股骨 關(guān)節(jié)表面的最遠(yuǎn)部分的中-側(cè)寬度的75%。
24. 根據(jù)權(quán)利要求22所述的膝假體，其中，所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表面的最遠(yuǎn)部分的中_側(cè)寬 度小于所述中股骨關(guān)節(jié)表面的最遠(yuǎn)部分的中-側(cè)寬度的70%。
25. 根據(jù)權(quán)利要求22所述的膝假體，進(jìn)一步包括位于所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股 骨關(guān)節(jié)表面之間的髕骨溝，其中所述髕骨溝位于所述股骨部件的中-側(cè)中心的側(cè)向。
26. 根據(jù)權(quán)利要求24所述的膝假體，其中，當(dāng)從所述股骨部件上的最近前位置到所述股骨部件上的最遠(yuǎn)位置且到所述股骨部件上的最近后位置觀察時(shí)，所述髕骨溝在側(cè)向到中 向方向上成一角度。
27. 根據(jù)權(quán)利要求22所述的膝假體，其中，所述中股骨關(guān)節(jié)表面和所述側(cè)股骨關(guān)節(jié)表 面在近后部分中具有封閉半徑。
全文摘要
用于為膝假體患者提供更深膝屈曲能力、更大的生理學(xué)載荷支撐和改進(jìn)的髕骨循軌的系統(tǒng)和方法。這樣的系統(tǒng)和方法包括(i)為股骨部件的前近后骨節(jié)添加更多的關(guān)節(jié)表面，包括實(shí)現(xiàn)此結(jié)果的方法，(ii)對(duì)于股骨部件的內(nèi)幾何形狀的修改以及使用植入方法對(duì)相關(guān)股骨切割部的修改，(iii)具有允許比現(xiàn)有情況更深的膝屈曲的獨(dú)特關(guān)節(jié)表面的非對(duì)稱脛骨部件，和(iv)導(dǎo)致更大的生理學(xué)關(guān)節(jié)載荷和改進(jìn)的髕骨循軌的非對(duì)稱股骨節(jié)。
文檔編號(hào)A61F2/38GK101795643SQ200880104748
公開日2010年8月4日 申請(qǐng)日期2008年8月26日 優(yōu)先權(quán)日2007年8月27日
發(fā)明者肯特·M·塞繆爾森 申請(qǐng)人:肯特·M·塞繆爾森