專利名稱：用于患者評(píng)估的方法和系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明通常涉及用于評(píng)估患者的方法和系統(tǒng)。
技術(shù)背景心電圖描記器是適于記錄患者心臟電活性的心臟診斷/監(jiān)測(cè)系 統(tǒng)。心電固描記器通常包括放置于患者身體上預(yù)定位置處的傳感器或 換能器陣列。心電圖描記器通常在訓(xùn)練測(cè)試過(guò)程中執(zhí)行，其中在患者 經(jīng)受一些形式的劇烈物理活動(dòng)諸如在踏車(chē)上跑步的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般來(lái)講由心電圖描記器所記錄的數(shù)據(jù)經(jīng)常以稱為心電圖(ECG) 的圖顯示。眾所周知的是對(duì)構(gòu)成ECG的各種波的視覺(jué)分析可產(chǎn)生重要 的診斷信息。 一個(gè)問(wèn)題是視覺(jué)分析不會(huì)顯示ECG中包含的所有信息。 另一問(wèn)題是視覺(jué)分析不可能是用于獲得特定類(lèi)型的ECG信息的最有效 手段。發(fā)明內(nèi)容在此致力于解決上述的缺點(diǎn)、劣勢(shì)和問(wèn)題，通過(guò)下述的說(shuō)明將會(huì) 理解上迷。在 一 個(gè)實(shí)施例中，用于評(píng)估患者的方法包括在患者上執(zhí)行訓(xùn)練測(cè) 試，在訓(xùn)練測(cè)試過(guò)程中獲得心電圖，將心電圖轉(zhuǎn)換成音頻文件，以及 分析音頻文件以便評(píng)估患者。在另 一 實(shí)施例中，用于評(píng)估患者的方法包括在患者上執(zhí)行訓(xùn)練測(cè) 試，其中訓(xùn)練測(cè)試包括訓(xùn)練階段和恢復(fù)階段。用于評(píng)估患者的方法還 包括在訓(xùn)練測(cè)試的訓(xùn)練階段和恢復(fù)階段中獲得心電圖，將心電圖轉(zhuǎn)換 成音頻文件，用音頻播放器播放音頻文件，以及聽(tīng)取音頻文件以便評(píng) 估患者。在另一實(shí)施例中，用于評(píng)估患者的系統(tǒng)包括心電圖描記器，其配 置成記錄經(jīng)受訓(xùn)練測(cè)試的患者的電活性并且以心電圖的形式傳送所記 錄的電活性。該系統(tǒng)還包括操作上連接到心電圖描記器的計(jì)算機(jī)。該計(jì)算機(jī)配置成接收來(lái)自心電圖描記器的心電圖并將該心電圖轉(zhuǎn)換成音 頻文件。該系統(tǒng)還包括配置成播放音頻文件的音頻播放器，這樣可分 析音頻文件，以便評(píng)估患者。發(fā)明的多個(gè)其、它特征、:的和優(yōu)勢(shì)。 ，


圖i是根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的經(jīng)由十二引線系統(tǒng)操作上連接到患者的心臟診斷/監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的示意圖； 圖2是心電圖；以及 圖3是示出根據(jù)實(shí)施例的方法的流程圖。
具體實(shí)施方式
在下面的詳細(xì)說(shuō)明中，參照構(gòu)成本發(fā)明的一部分的附圖，并且其 中通過(guò)示出的方式顯示可被實(shí)踐的具體實(shí)施例。以足夠詳細(xì)的程度描 述這些實(shí)施例，以便使得本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠?qū)嵺`這些實(shí)施例，并且 應(yīng)該理解可采用其它實(shí)施例以及在不脫離這些實(shí)施例的范圍的情況下 進(jìn)行合理的、機(jī)械的、電的和其它改變。因此不能將下面的詳細(xì)說(shuō)明 認(rèn)為是限定本發(fā)明的范圍。參照?qǐng)Dl,示出示意性表示的心臟診斷/監(jiān)測(cè)系統(tǒng)10。心臟診斷 /監(jiān)測(cè)系統(tǒng)10可例如包括心電圖描記器。心臟診斷/監(jiān)測(cè)系統(tǒng)10適 于測(cè)量由患者的心臟產(chǎn)生的電信號(hào)。用傳感器或換能器(transducer)的陣列可將心臟診斷/監(jiān)測(cè)系 統(tǒng)IO耦合到患者12。在所示的實(shí)施例中，傳感器陣列包括右臂電極 RA;左臂電極LA;胸部電極Vl, V2, V3， V4, V5和V6;右腿電極RL; 以及左腿電極LL，以便獲取標(biāo)準(zhǔn)的十二導(dǎo)程(lead)、十電極心電圖 (ECG)信號(hào)。十二 ECG導(dǎo)程包括從患者導(dǎo)程直接獲得的導(dǎo)程I, II， VI， V2， V3, V4， V5和V6,以及利用埃因托芬(Einthoven )規(guī)律導(dǎo) 出的導(dǎo)程III， aVR， aVL和aVF。在其它實(shí)施例中，可利用傳感器和傳 感器位置的替換配置來(lái)獲取標(biāo)準(zhǔn)的或非標(biāo)準(zhǔn)的ECG信號(hào)。例如，可用 包括四個(gè)額外電極的擴(kuò)大的十五導(dǎo)程系統(tǒng)來(lái)形成Frank (法蘭克)X， Y 和Z導(dǎo)程。4心臟診斷/監(jiān)測(cè)系統(tǒng)10可以在操作上連接到計(jì)算機(jī)2 2 ，這樣來(lái)自 診斷/監(jiān)測(cè)系統(tǒng)10的ECG數(shù)據(jù)可被傳送到計(jì)算機(jī)22。計(jì)算機(jī)22包括 中央處理單元(CPU) 24以及存儲(chǔ)或存儲(chǔ)器裝置26。存儲(chǔ)器裝置26可 包含諸如windows媒體播放器(windows media player)的音頻播放 器28。如將在此后詳細(xì)描述的那樣，CPU 24配置成將ECG數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成 可存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器裝置26中和/或通過(guò)音頻播放器28播放的音頻文件。參照?qǐng)D2,示出通常稱為PQRST復(fù)合波(PQRST complex)的單一 心搏的心電圖。限定在參考點(diǎn)14和16之間的PQRST復(fù)合波部分限定 為P-波，并且相應(yīng)于心房?jī)?nèi)的活性。限定在參考點(diǎn)16和18之間的 PQRST復(fù)合波部分限定為QRS復(fù)合波，并且代表心室的電活性。限定在 參考點(diǎn)18和20之間的PQRST復(fù)合波部分限定為T(mén)-波，并且代表心室 的電恢復(fù)或再充電(recharge)階段。眾所周知的是通過(guò)視覺(jué)評(píng)估所形成的PQRST復(fù)合波片段來(lái)分析 ECG信號(hào)。但是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視覺(jué)分析不會(huì)顯示ECG中包含的所有信息以 及視覺(jué)分析不可能是用于獲得特定類(lèi)型的ECG信息的最有效手段。因 此，如將在此后詳細(xì)描述的那樣，ECG可被轉(zhuǎn)換成音頻文件，并且可執(zhí) 行所轉(zhuǎn)換的音頻文件的聽(tīng)覺(jué)評(píng)估以用于諸如患者危險(xiǎn)預(yù)測(cè)和早期疾病 察覺(jué)的目的。應(yīng)該意識(shí)到可獨(dú)立地或者可結(jié)合更傳統(tǒng)的視覺(jué)ECG評(píng)估 來(lái)執(zhí)行音頻文件的聽(tīng)覺(jué)評(píng)估。參照?qǐng)D3，框圖示出根據(jù)實(shí)施例的方法30。在圖2中示出的單獨(dú) 框代表可根據(jù)方法30執(zhí)行的步驟。除非另外指出，方法30的步驟32 - 40不必以所示的順序執(zhí)行。在步驟32,心臟診斷/監(jiān)測(cè)系統(tǒng)IO耦合到患者12 (在圖1中示 出)并且在訓(xùn)練階段中和在緊接的恢復(fù)階段中獲得ECG。"訓(xùn)練階段" 是其中患者12經(jīng)受諸如在踏車(chē)上跑步的一些形式的物理活動(dòng)的階段， 以及"恢復(fù)階段，，是其中患者放松的階段?？梢匀魏我阎姆绞街T如 用上述的十電極陣列來(lái)獲得ECG。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在訓(xùn)練測(cè)試過(guò)程中獲得的 ECG數(shù)據(jù)包括和患者危險(xiǎn)預(yù)測(cè)以及早期疾病察覺(jué)潛在相關(guān)的高密度信 息。因此，在訓(xùn)練測(cè)試過(guò)程中獲得的并轉(zhuǎn)換成音頻文件的ECG數(shù)據(jù)可 在相對(duì)短的時(shí)間段內(nèi)(例如，在幾秒內(nèi))進(jìn)行評(píng)價(jià)。此后將根據(jù)所示的實(shí)施例來(lái)描述步驟32的訓(xùn)練階段，其中患者12 (在圖1中示出)在踏車(chē)上跑步并且經(jīng)受一系列事件，所述事件以通常階梯式方式增加患者必需的活動(dòng)水平。這些事件可例如包括踏車(chē)速 度和/或傾斜角度的增加。在步驟34，從步驟32獲得的ECG轉(zhuǎn)換成音頻文件，諸如".wav 文件"或".mp3文件"。可使用計(jì)算機(jī)22 (在圖1中示出)來(lái)執(zhí)行該 步驟。對(duì)于本領(lǐng)域技術(shù)人員來(lái)說(shuō)將諸如ECG的電子文件從一種格式轉(zhuǎn) 換成另一種格式是已知的，并且因此將不再詳細(xì)描述。在步驟36,步 驟34的音頻文件存儲(chǔ)或保存在諸如存儲(chǔ)器裝置26(在圖1中示出)的 常規(guī)存儲(chǔ)介質(zhì)上，這樣可在隨后的時(shí)間對(duì)音頻文件進(jìn)行評(píng)估。在步驟38，從存儲(chǔ)裝置重新獲取音頻文件，并使用諸如音頻播放 器28 (在圖1中示出)的已知音頻播放器進(jìn)行播放。根據(jù)一個(gè)實(shí)施例 的音頻文件可具有60或者120的重現(xiàn)因數(shù)(reproduction factor)。 為了本公開(kāi)的目的，"重現(xiàn)因數(shù)"指的是音頻文件播放時(shí)間和其中在 記錄事件真正發(fā)生的時(shí)間之間的微分(differential)。因此重現(xiàn)因 數(shù)60意味著IO分鐘訓(xùn)練測(cè)試的重現(xiàn)可在大約IO秒內(nèi)聽(tīng)到。有利的， 這允許收聽(tīng)者在較短的時(shí)間段內(nèi)評(píng)估更多的信息，并且由此更快速地 評(píng)價(jià)患者12。根據(jù)另一實(shí)施例，音頻文件可以立體聲播放，這樣左聲 道代表導(dǎo)程V2 (在圖1中示出)以及右聲道代表導(dǎo)程V5 (在圖1中示 出)。還根據(jù)另一實(shí)施例，音頻文件可以立體聲播放，這樣左聲道代 表導(dǎo)程aVF (在圖1中示出)以及右聲道代表導(dǎo)程V2。在步驟40,分析音頻文件。該分析可包括由諸如醫(yī)師的有經(jīng)驗(yàn)的 專業(yè)健康護(hù)理提供者執(zhí)行的音頻文件的聽(tīng)覺(jué)評(píng)估。在聽(tīng)取相應(yīng)于多個(gè) 不同患者的多個(gè)音頻文件之后，健康護(hù)理提供者將訓(xùn)練成能夠識(shí)別相 應(yīng)于患者危險(xiǎn)預(yù)測(cè)和/或早期疾病察覺(jué)的寬范圍種類(lèi)的聽(tīng)覺(jué)異常。因 此，步驟40的音頻文件分析應(yīng)該理解為包括以不受限制的方式聽(tīng)取 ECG,以用于識(shí)別可與增加的患者危險(xiǎn)和/或疾病存在相關(guān)的任何可聽(tīng) 事件的目的。以下部分將提供"正常，，聽(tīng)覺(jué)評(píng)估、"異常"聽(tīng)覺(jué)評(píng)估，以及"臨 界"聽(tīng)覺(jué)評(píng)估的非限制性示例。為了本公開(kāi)的目的，"正常"聽(tīng)覺(jué)評(píng) 估是其中評(píng)估不指示增加的患者危險(xiǎn)或存在疾病的一種評(píng)估。"異常" 聽(tīng)覺(jué)評(píng)估是其中評(píng)估強(qiáng)烈指示增加的患者危險(xiǎn)或存在疾病的一種評(píng) 估，以及"臨界"聽(tīng)覺(jué)評(píng)估是其中評(píng)估稍弱地指示增加的患者危險(xiǎn)或 存在疾病的一種評(píng)估。根據(jù)所示的實(shí)施例，正常的聽(tīng)覺(jué)評(píng)估是其中患者的ECG包括下述 聽(tīng)覺(jué)可檢測(cè)特性的一種評(píng)估。正常評(píng)估的第一聽(tīng)覺(jué)可檢測(cè)的特性是心 率的通常階梯式的增加，其中每一心率增加相應(yīng)于由訓(xùn)練測(cè)試導(dǎo)致的 必需活動(dòng)水平的增加。如上所述，必需活動(dòng)水平的增加例如可由增加 踏車(chē)的速度或傾斜角度導(dǎo)致。正常評(píng)估的另一聽(tīng)覺(jué)可檢測(cè)的特性是心 率通常與活動(dòng)水平成比例。換句話說(shuō)，患者的心率在訓(xùn)練階段中穩(wěn)定 增加，并且患者的心率在訓(xùn)練測(cè)試的恢復(fù)階段中穩(wěn)定減少?；颊咝穆?的增加或減少在聽(tīng)覺(jué)上可檢測(cè)為代表患者ECG的聲波頻率的相應(yīng)增加 或減少。根據(jù)所示的實(shí)施例，異常聽(tīng)覺(jué)評(píng)估是其中患者的ECG包括下述聽(tīng) 覺(jué)可檢測(cè)特性的一種評(píng)估。異常評(píng)估的第一聽(tīng)覺(jué)可檢測(cè)的特性是響應(yīng) 于活動(dòng)水平的通常階梯式增加的心率的通常線性增加。該特性是異常的，因?yàn)榛颊叩男穆什恢苯酉鄳?yīng)于活動(dòng)水平的增加。異常評(píng)估的另一 聽(tīng)覺(jué)可檢測(cè)的特性是在訓(xùn)練測(cè)試的恢復(fù)階段中心率不穩(wěn)定地減少。指 示異常聽(tīng)覺(jué)評(píng)估的一些另外的聽(tīng)覺(jué)可檢測(cè)的情況將在下文單獨(dú)描述。心室早搏(VPB)或期外收縮是符合異常聽(tīng)覺(jué)評(píng)估的聽(tīng)覺(jué)可檢測(cè)情 況。如本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的那樣，VPB是不規(guī)律心搏的形式，其中心 室過(guò)早收縮。在訓(xùn)練測(cè)試過(guò)程中，博間間隔在訓(xùn)練階段中應(yīng)該穩(wěn)定地 減少，并且在恢復(fù)階段中穩(wěn)定地增加。在長(zhǎng)博間間隔(補(bǔ)償性暫停) 之前的短博間間隔的情況下VPB中斷該行為。這類(lèi)事件可清楚地聽(tīng)到。 在恢復(fù)階段中的VPB的漸增出現(xiàn)是死亡危險(xiǎn)率增加的指示。T -波交替(TWA )指的是其中在連續(xù)T -波形狀上存在交替變化的 情況。如上所述，T-波是在參考點(diǎn)18和20 (在圖1中示出)之間限 定的PQRST復(fù)合波部分。在TWA過(guò)程中，ECG通常包括具有笫一通常普 通形狀的多個(gè)偶數(shù)的T -波以及具有第二通常普通形狀的多個(gè)奇數(shù)的T -波，其中第一形狀不同于第二形狀。作為T(mén)WA的指示的連續(xù)T-波的 形狀的交替改變?cè)诼?tīng)覺(jué)上可檢測(cè)為附加的更低沉的音調(diào)。心房纖維性顫動(dòng)(AF)是異常的心律。正常心臟中的心搏在由竇 房節(jié)點(diǎn)擴(kuò)散通過(guò)心臟并導(dǎo)致心臟肌肉收縮和血液泵出而在心房中產(chǎn)生 電流之后開(kāi)始。在AF中，竇房節(jié)點(diǎn)的規(guī)律電脈沖由導(dǎo)致不規(guī)律心搏的 紊亂的、快速的電脈沖代替。AF聽(tīng)覺(jué)上可檢測(cè)為由連續(xù)心搏之間的不 規(guī)律或不規(guī)則的持續(xù)期導(dǎo)致的混亂噪音。根據(jù)所示的實(shí)施例，臨界聽(tīng)覺(jué)評(píng)估是其中在訓(xùn)練測(cè)試的訓(xùn)練階段中患者的ECG包括VPB的一種評(píng)估。雖然參照優(yōu)選實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)行了描述，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員 將意識(shí)到在不脫離本發(fā)明的精神的情況下可對(duì)這些實(shí)施例進(jìn)行特定替 換、改變和省略。因此，上述描述僅僅意味著是示范性的，并且不應(yīng) 該限制本發(fā)明的范圍，本發(fā)明的范圍由下面的權(quán)利要求闡明。部件列表 圖1:10 心臟診斷/監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 12 患者RA 傳感器 LA傳感器VI 傳感器V2 傳感器V3 傳感器V4 傳感器 V5傳感器V6 傳感器 LL傳感器RL 傳感器I 導(dǎo)程11 導(dǎo)程 III 導(dǎo)程 aVR 導(dǎo)程 aVL 導(dǎo)程 aVF 導(dǎo)程 VI 導(dǎo)程 V2 導(dǎo)程 V3 導(dǎo)程 V4 導(dǎo)程 V5 導(dǎo)程V6 導(dǎo)程22計(jì)算機(jī)24 CPU26 存儲(chǔ)器28 音頻播放器圖2 :14 點(diǎn)16 點(diǎn)18 點(diǎn)20 點(diǎn)法驅(qū)縣艱驅(qū)驅(qū):方步步步步步337 o 2 4 6 oo oRl 3 3 3 3 3 權(quán)利要求
1.一種用于評(píng)估患者的方法(30)，包括在患者上執(zhí)行訓(xùn)練測(cè)試(32)；在訓(xùn)練測(cè)試過(guò)程中獲得心電圖(32)；將心電圖轉(zhuǎn)換成音頻文件(34)；以及分析音頻文件以便評(píng)估患者(40)。
2. 權(quán)利要求l所述的方法，其中所述獲得心電圖(32)包括獲取 十二導(dǎo)程、十電極的心電圖。
3. 權(quán)利要求l所述的方法，其中所述分析音頻文件(40)包括聽(tīng) 取音頻文件。
4. 權(quán)利要求3所述的方法，其中所述分析音頻文件(40)包括用 音頻播放器播放音頻文件(38 )。
5. 權(quán)利要求4所述的方法，其中所述用音頻播放器播放音頻文件 (38)包括用重現(xiàn)因數(shù)60或用重現(xiàn)因數(shù)120播放音頻文件。
6. 權(quán)利要求4所述的方法，其中所述用音頻播放器播放音頻文件 (38)包括以立體聲播放音頻文件。
7. 權(quán)利要求6所述的方法，其中所述以立體聲播放音頻文件(38) 包括這樣播放音頻文件使得第 一立體聲聲道代表第 一心電圖導(dǎo)程以及 第二立體聲聲道代表第二心電圖導(dǎo)程。
8. 權(quán)利要求6所述的方法，其中所述以立體聲播放音頻文件(38) 包括這樣播放音頻文件使得第一立體聲聲道代表心電圖導(dǎo)程V2以及第 二立體聲聲道代表心電圖導(dǎo)程V5。
9. 權(quán)利要求6所述的方法，其中所述以立體聲播放音頻文件(38) 包括這樣播放音頻文件使得第一立體聲聲道代表心電圖導(dǎo)程aVF以及 第二立體聲聲道代表心電圖導(dǎo)程V2。
全文摘要
本發(fā)明涉及用于患者評(píng)估的方法和系統(tǒng)。在此公開(kāi)了一種用于評(píng)估患者的方法。該方法包括在患者上執(zhí)行訓(xùn)練測(cè)試，在訓(xùn)練測(cè)試過(guò)程中獲得心電圖，將心電圖轉(zhuǎn)換成音頻文件，以及分析音頻文件以便評(píng)估患者。還提供了用于評(píng)估患者的相應(yīng)系統(tǒng)。
文檔編號(hào)A61B5/0402GK101264015SQ20081008359
公開(kāi)日2008年9月17日 申請(qǐng)日期2008年3月12日 優(yōu)先權(quán)日2007年3月12日
發(fā)明者R·班德, W·凱澤 申請(qǐng)人:通用電氣公司