專利名稱：鼻咽抓鉗的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型屬醫(yī)療器械領(lǐng)域，涉及一種用于耳鼻喉科的手術(shù)器械，具體涉及 鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤手術(shù)中抓持和摘除瘤體的鼻咽抓鉗。
背景技術(shù)：
鼻咽纖維血管瘤手術(shù)包括多種入路和方式，主要包括兩種傳統(tǒng)的腫瘤外科 手術(shù)和鼻內(nèi)鏡手術(shù)。前者根據(jù)瘤體的分級和分期不同，又有鼻側(cè)切開、經(jīng)硬腭和 顱面聯(lián)合等多種術(shù)式，具有切口大、創(chuàng)傷重、恢復(fù)慢、面部疤痕等缺點。鼻內(nèi)鏡 手術(shù)摘除鼻咽纖維血管瘤是在90年代后期逐漸發(fā)展成熟的術(shù)式，和傳統(tǒng)的腫瘤 外科手術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡手術(shù)不需要面部或硬腭切口，創(chuàng)傷輕微，對鼻腔、鼻竇、 鼻咽等的結(jié)構(gòu)和生理功能影響小，恢復(fù)迅速等優(yōu)點。傳統(tǒng)手術(shù)的復(fù)發(fā)率約為
30-50%，主要因為術(shù)中殘留，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)明視下操作能夠徹底切除瘤體，復(fù) 發(fā)率降低，Mannetal等報導(dǎo)內(nèi)鏡下切除復(fù)發(fā)率為0-6.6%;由于創(chuàng)傷小，患者在 ICU監(jiān)護(hù)時間及平均住院日大大縮短。按照Radkowski分期，對于I期(瘤體位 于鼻咽、鼻腔和鼻竇)，II (瘤體侵犯翼腭窩和顳下窩)，IIIa (瘤體侵犯顱底骨 質(zhì)和少許顱內(nèi)侵犯)的鼻咽纖維血管瘤均可行鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)。隨著患者對術(shù)后 生活質(zhì)量要求的不斷提高，鼻咽纖維血管瘤手術(shù)要求盡可能保留患者的正常結(jié)構(gòu) 和生理功能，日趨成熟的鼻內(nèi)鏡手術(shù)以其微創(chuàng)、功能保留及低復(fù)發(fā)率等特點應(yīng)用 于鼻咽纖維血管瘤的切除己被越來越多的耳鼻喉科醫(yī)師采用。
鼻內(nèi)鏡進(jìn)路鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)中，穩(wěn)定的瘤體組織的抓持、固定以及經(jīng) 口取出是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，同時減少術(shù)中出血、保留正常組織結(jié)構(gòu)和功能、降低 術(shù)后復(fù)發(fā)率也至關(guān)重要。鼻咽纖維血管瘤由于位置深在，難以經(jīng)葬腔直接取出， 經(jīng)口腔取瘤體是新興的手術(shù)技巧，但現(xiàn)有手術(shù)器械難以經(jīng)口腔進(jìn)入，并直接穩(wěn)定 地抓持、固定、取出腫瘤，臨床實踐中急需設(shè)計一種全新的鼻咽抓鉗。目前市售 的各類國產(chǎn)和進(jìn)口鼻咽纖維血管瘤鉗在使用中存在下述缺陷(1)器械平直沒有
角度，難以到達(dá)與鼻腔矢狀軸呈一定角度的翼腭窩和顳下窩，術(shù)中經(jīng)常面臨"看 得見，取不到"的情況；(2)咬合部邊緣銳利，用力小難以夾持瘤體，暴露不清；用力大則容易咬碎瘤體，不利于瘤體的整塊切除，術(shù)中出血和手術(shù)的難度增加； (3)咬合部口徑過小，不能夾持較多的瘤體組織，暴露較大的瘤體的邊界需配 合牽拉動作，多次移換夾持部位，手術(shù)操作難度大；(4)受鼻內(nèi)鏡術(shù)野限制，器
械小，夾持及牽拉力量不夠，而鼻咽纖維血管瘤含有豐富的膠原纖維和結(jié)締組織， 質(zhì)地堅韌，力量過小難以完整摘除。
發(fā)明內(nèi)容
本實用新型的目的是為了克服現(xiàn)有技術(shù)的不足和缺陷，提供一種耳鼻喉科鼻
內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤術(shù)中抓持和摘除瘤體用的鼻咽抓鉗。(Wang Nasopharyngeal Forceps)。
本實用新型鼻咽抓鉗與現(xiàn)有手術(shù)器械相比較本實用新型頸部呈多種角度， 完全能夠達(dá)到瘤體部位；咬合部刃厚增加，不會咬碎瘤體，能減少術(shù)中出血；咬 合部口徑增大，抓持瘤體組織多，暴露瘤體邊緣清晰，術(shù)中不需多次移換抓持部 位，操作難度低；器械抓持、牽拉力量大，配合從口腔拖出瘤體，減少鼻腔手術(shù) 器械，操作簡便易行。
本實用新型鼻咽抓鉗由手柄(1)、體部(2)、頸部(3)、咬合部(4)組成。 所述的鼻咽抓鉗各部分均采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼鍍鉻材料制備，所述頸部呈多角度，手 柄連接有弧度的體部，通過關(guān)節(jié)連通頸部和咬合部，所述手柄和體部呈左右片的 壓合式或按壓式，控制咬合部的張開和閉合。
所述的鼻咽抓鉗的頸部長度為25mm，分為兩段與體部相連段20mm和與咬合 部相連段5咖，兩段之間形成頸部角度30-90° ，優(yōu)選頸部角度為45-75° ，最 優(yōu)選角度為45°或60°或75° ，鼻咽抓鉗完全咬合(閉合)時頸部左右兩片鉗 面形成間距橫徑為0-10mm，優(yōu)選6咖；所述的咬合部呈半橢圓球形，長14-18mm， 寬9-12mm，深4mm，完全咬合時形成8 25X6 15X2 6mm的咬合容積，優(yōu)選 M 18X9 12X4咖，咬合部刃厚0.2-0. 8mm，優(yōu)選刃厚為0. 5mm，最大張開距 離為100mm;所述的體部向前以其關(guān)節(jié)與頸部相連，向后自然過渡到手柄，體部 的工作長度為80 150mm，優(yōu)選120mm，本鼻咽抓鉗的體部呈10-30°的光滑弧 度，優(yōu)選20°光滑弧度；手柄左右兩片的中部各設(shè)有壓合槽，使用時，通過抓 鉗手柄左右片的壓合和頸部、體部的關(guān)節(jié)，控制咬合部的張開和閉合。
本實用新型可在下述范圍改變頸部的角度、咬合部的口徑，方便手術(shù)操作
如可以根據(jù)瘤體生長部位與矢狀軸的角度進(jìn)行選擇本鼻咽抓鉗的頸部所具有的 多種夾角，尤其是45° 、 60°或75°夾角；可根據(jù)咽腔和瘤體的大小進(jìn)行選擇 所述的咬合部所具有的口徑14X9X4隱或18X12X4咖。
本實用新型使用方便，不僅適用于鼻咽纖維血管瘤傳統(tǒng)的腫瘤手術(shù)，更適用 于鼻內(nèi)鏡下摘除術(shù)。經(jīng)臨床試用，結(jié)果證實安全有效，能提高抓取瘤體的的成功 率，實現(xiàn)了 "看得見、取得到"，減少了瘤體破碎和術(shù)中出血，增加了瘤體整塊 切除的幾率，降低了腫瘤殘留率和復(fù)發(fā)率。
本實用新型鼻咽抓鉗克服了現(xiàn)有技術(shù)的缺陷，具備以下優(yōu)點
(1) 頸部具有多種角度，優(yōu)選45° 、 60°和75° ，配合體部的弧度，活動 范圍和角度更廣泛，能夠滿足不同部位腫瘤的抓持需要，而且頸部左右兩片之間 的空間可容納部分瘤體，使咬合部更容易抓持到深部的瘤體基底；
(2) 咬合部有兩種口徑，14X9X4mm或18X12X4mm，可根據(jù)咽腔和瘤體 的大小進(jìn)行選擇；
(3) 抓持瘤體組織多，向旁邊牽拉能很方便地暴露瘤體邊緣，便于分離；
(4) 咬合部刃厚增加，即使用力牽拉也不至于使瘤體破碎，術(shù)中出血減少， 術(shù)野清晰，手術(shù)難度降低，術(shù)后恢復(fù)快；
(5) 口徑增大的咬合部經(jīng)口腔伸達(dá)腫瘤部位，不增加鼻腔的器械，術(shù)中操 作更簡便，即使較大的瘤體也能方便地從口腔拖出，體部工作長度可以滿足各種 體型的口腔深度，上下移動手柄能方便地利用體部的弧度調(diào)節(jié)咬合部的深度和角 度。
本實用新型鼻咽抓鉗適用于沒有顱內(nèi)侵犯或者有少許顱內(nèi)侵犯的鼻咽纖維 血管瘤的鼻內(nèi)鏡下摘除術(shù)，并適用于其他鼻咽、顱底腫瘤的切除術(shù)。

圖l:鼻咽抓鉗的側(cè)面外觀示意圖
其中l(wèi)為手柄，2為體部，3為頸部，4為咬合部。
圖2:鼻咽抓鉗的俯視外觀示意圖
其中l(wèi)為手柄，2為體部，3為頸部，4為咬合部。
圖3:頸部和咬合部的放大圖示意圖，
以頸部成角60°為例，其中3為頸部，4為咬合部。圖4:頸部和咬合部拆解示意圖，
以頸部成角60°為例，其中3為頸部，4為咬合部。
具體實施方式
實施例1
采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼鍍鉻材料制成鼻咽抓鉗的手柄、體部、頸部和咬合部。所述 手柄和體部制成左右片的壓合式，控制咬合部的張開和閉合，所述頸部角度為 45° ，體部長度120mm、呈20°弧度，所述的咬合部呈半橢圓球形，口徑長14， 寬9，深4mm，完全咬合時形成14X9X4mra的咬合容積，咬合部刃厚為0.5mra， 最大張開距離為100mm;所述的體部向前以其關(guān)節(jié)與頸部相連，向后自然過渡到 手柄，手柄左右兩片的中部各設(shè)有壓合槽，使用時，通過抓鉗手柄左右片的壓合 和頸部、體部的關(guān)節(jié)，控制咬合部的張開和閉合。在侵犯翼腭窩內(nèi)側(cè)壁的IIa期 鼻咽纖維血管瘤鼻內(nèi)鏡切除術(shù)中，在鼻內(nèi)鏡下完成全蝶篩切除、游離中隔后端、 暴露翼腭窩腫瘤后導(dǎo)入抓鉗，同時向下牽拉，暴露分離腫瘤邊緣至腫瘤基底部， 抓鉗向下晃動牽拉瘤體經(jīng)口腔拖出。結(jié)果顯示，術(shù)中出血少未行輸血，術(shù)野清晰， 手術(shù)時間短，患者恢復(fù)快，不需轉(zhuǎn)ICU病房，住院時間短，術(shù)后一周CT顯示腫 瘤沒有殘留。
實施例2
采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼鍍鉻材料制成鼻咽抓鉗的手柄、體部、頸部和咬合部。所述 手柄和體部制成左右片的壓合式，控制咬合部的張開和閉合，所述頸部角度為 60° ，體部長度120mm、呈20°弧度，所述的咬合部呈半橢圓球形，咬合部口徑 18X12X4mm，咬合部刃厚為0.5咖，最大張開距離100mm。所述的體部向前以其 關(guān)節(jié)與頸部相連，向后自然過渡到手柄，手柄左右兩片的中部各設(shè)有壓合槽，使 用時，通過抓鉗手柄左右片的壓合和頸部、體部的關(guān)節(jié)，控制咬合部的張開和閉 合。在侵犯顳下窩的IIc期鼻咽纖維血管瘤鼻內(nèi)鏡切除術(shù)中，在鼻內(nèi)鏡下完成全 蝶篩切除、游離中隔后端、暴露翼腭窩和顳下窩腫瘤后導(dǎo)入抓鉗，暴露腫瘤邊緣， 晃動抓鉗同時向下牽拉以利分離，至腫瘤基底部，經(jīng)口腔拖出。結(jié)果顯示，術(shù)中 出血少，僅輸血200ml，手術(shù)時間短，患者恢復(fù)快，ICU監(jiān)護(hù)及住院時間短，術(shù) 后一周CT顯示腫瘤沒有殘留。
實施例3
采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼鍍鉻材料制成鼻咽抓鉗的手柄、體部、頸部和咬合部。所述 手柄和體部制成左右片的壓合式，控制咬合部的張開和閉合，所述頸部角度為 75° ，體部長度120mm、呈20°弧度，所述的咬合部呈半橢圓球形，咬合部口徑 18X12X4mra,咬合部刃厚為0.5mm，最大張開距離IOO醒。所述的體部向前以其 關(guān)節(jié)與頸部相連，向后自然過渡到手柄，手柄左右兩片的中部各設(shè)有壓合槽，使 用時，通過抓鉗手柄左右片的壓合和頸部、體部的關(guān)節(jié)，控制咬合部的張開和閉 合。在有少許顱內(nèi)侵犯的IIIa期鼻咽纖維血管瘤鼻內(nèi)鏡切除術(shù)中，在鼻內(nèi)鏡下完 成全蝶篩切除、游離中隔后端、暴露翼腭窩和顳下窩腫瘤后導(dǎo)入抓鉗，暴露腫瘤 邊緣，晃動抓鉗同時向下牽拉以利分離，至腫瘤基底部，經(jīng)口腔拖出。結(jié)果顯示， 不需開顱,術(shù)中出血少，輸血600ml，手術(shù)時間短，患者沒有顱腦反應(yīng)，恢復(fù)快， ICU監(jiān)護(hù)及住院時間短，術(shù)后一周CT顯示腫瘤沒有殘留。
本實用新型還可進(jìn)行多種變換及改型，并不局限于上述實施方式的具體結(jié) 構(gòu)。本實用新型的保護(hù)范圍是針對本領(lǐng)域普通技術(shù)人員來說顯而易見的變換或替 代以及改型等，如簡單改變手柄形狀而改變咬合部的開合控制方式、體部的長度 和弧度、頸部角度、咬合部的口徑和刃厚等。
權(quán)利要求1、鼻咽抓鉗，其特征是由手柄(1)、體部(2)、頸部(3)、咬合部(4)組成，所述頸部呈30-90°角，所述手柄連接有弧度的體部，通過關(guān)節(jié)連通頸部和咬合部，所述手柄和體部呈左右片的壓合式或按壓式，控制咬合部的張開和閉合。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的鼻咽抓鉗，其特征在于所述的體部長度為80-150mra， 體部的弧度為10-30° 。
3、 根據(jù)權(quán)利要求2所述的鼻咽抓鉗，其特征在于所述的體部長度為120mm， 體部的弧度為20° 。
4、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的鼻咽抓鉗，其特征在于所述的頸部角度為45 75° ， 閉合時頸部左右片間距為0-10mm。
5、 根據(jù)權(quán)利要求1或4所述的鼻咽抓鉗，其特征在于所述的頸部角度為45° 或60°或75° ，閉合時頸部左右片間距為6mm。
6、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的鼻咽抓鉗，其特征在于所述的咬合部口徑8 25X6 15X2 6咖，咬合部刃厚0.2-0.8mm，最大張開距離100mra。
7、 根據(jù)權(quán)利要求1或6所述的鼻咽抓鉗，其特征在于所述的咬合部口徑14 18X9 12X4mm,咬合部刃厚O. 5mm。
專利摘要本實用新型屬醫(yī)療器械領(lǐng)域，涉及用于耳鼻喉手術(shù)的器械，具體涉及鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤手術(shù)中抓持和摘除瘤體——鼻咽抓鉗。本實用新型由手柄(1)、體部(2)、頸部(3)、咬合部(4)組成，頸部呈多種角度，完全能夠達(dá)到瘤體部位；咬合部刃厚增加，不會咬碎瘤體，能減少術(shù)中出血；咬合部口徑增大，抓持瘤體組織多，暴露瘤體邊緣清晰，術(shù)中不需多次移換抓持部位，操作難度低器械抓持、牽拉力量大，配合從口腔拖出瘤體，減少鼻腔手術(shù)器械，操作簡便易行。尤其適用于沒有顱內(nèi)侵犯或者有少許顱內(nèi)侵犯I-IIIa期的鼻咽纖維血管瘤患者的鼻內(nèi)鏡下摘除術(shù)。
文檔編號A61B17/24GK201061554SQ200720071688
公開日2008年5月21日 申請日期2007年6月26日 優(yōu)先權(quán)日2007年6月26日
發(fā)明者于華鵬, 吳梁光, 軍 杜, 王德輝 申請人:復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院