專利名稱：點接觸鎖定加壓接骨板的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種用于人體四肢骨折的內(nèi)固定治療器材，尤其是適用于骨質(zhì)疏松和粉碎性骨折患者的點接觸鎖定加壓接骨板。
背景技術(shù)：
接骨板是目前國內(nèi)外治療骨折最常用的內(nèi)固定器材。從20世紀50年代末起，由國際內(nèi)固定研究學(xué)會AO/ASIF(下面簡稱AO)確立的以接骨板為核心內(nèi)固定技術(shù)，及解剖復(fù)位、堅強固定、無創(chuàng)操作、早期無痛活動的治療原則，一直是骨折治療領(lǐng)域中的經(jīng)典法則。其技術(shù)歷經(jīng)40余年的發(fā)展與普及，現(xiàn)已形成一個從理論、原則、方法到設(shè)備、器材的完整體系，成為當今骨折治療領(lǐng)域中的經(jīng)典手段之一。
然而，任何事物的發(fā)展都有正反兩個方面。由于傳統(tǒng)的接骨板是一種單純的加壓接骨板，它是在條形板上開有若干個橢圓形加壓孔(如圖1、圖2)，在進行內(nèi)固定時，接骨板緊貼骨骼，接觸面積較大，嚴重影響了板下骨骼的血供，易對骨折愈合產(chǎn)生不利的影響和誘發(fā)局部骨質(zhì)疏松和再骨折。從上個世紀90年代初開始，AO學(xué)者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學(xué)固定(biological osteosynthesis BO)(簡稱BO)的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學(xué)特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境。其核心宗旨是保護骨的血供，而且與AO原則并不矛盾，是對AO原則的改良、補充和完善。
為將AO的治療原則與BO的新概念有機地融合一起，減小骨與接骨板的接觸面積，人們在設(shè)置有橢圓形加壓孔的條形加壓板兩側(cè)開凹窩(如圖3、圖4)，企圖保護骨的血供。這種接骨板雖然較傳統(tǒng)鋼板減小了50％的接觸面積，但接骨板與骨的緊密接觸并未完全消除，仍然存在骨生長的破壞。此外，這種接骨板雖然保留了斷端間自動加壓的優(yōu)點，但是不具有螺釘?shù)某山欠€(wěn)定和生物內(nèi)固定功能。為了使接骨板具有生物內(nèi)固定功能，目前，國際內(nèi)固定研究學(xué)會推出了“鎖定加壓接骨板(locking compressionplate，LCP)”(簡稱LCP)。它是將條形加壓板上的橢圓形加壓孔加工成一半是光孔，一半是螺紋孔(如圖14)的形式。這種LCP接骨板的優(yōu)點是①骨折解剖復(fù)位、堅強固定、術(shù)后可以立即功能鍛煉以早期恢復(fù)功能，而不必等到骨折愈合以后。②把距離板較遠的骨折塊牢固固定到接骨板上的目的；又可像生物性內(nèi)固定器一樣，使用鎖定螺釘達到穩(wěn)定的成角固定，有利于骨折復(fù)位后的更好固定與維持，達到①滑動鎖定，減少了相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥。②對血供干擾少。這種鎖定加壓接骨板的缺點是①結(jié)合孔部位強度降低，易疲勞斷裂；②鎖定螺紋孔未完全包繞鎖定螺釘(包繞小于360°)，降低了鎖定螺釘?shù)某山呛洼S向穩(wěn)定性；③接骨板與板下骨骼仍然為面接觸，當加壓固定時存在對板下骨骼血供的破壞；④螺釘孔加工難度較大，不易國產(chǎn)化。

發(fā)明內(nèi)容
本實用新型的目的是提供一種既能集常規(guī)加壓接骨板技術(shù)和生物性內(nèi)固定器技術(shù)在一起，又能減小接骨板與板下骨骼之間接觸面積的點接觸鎖定加壓接骨板。
為達到上述目的，本實用新型的具體方案是在條形接骨板上軸向設(shè)置有橢圓形加壓孔，并且在條形接骨板的軸向還鉆有圓形螺紋孔，螺紋孔與加壓孔相間排列，或者螺紋孔位于條形接骨板的兩頭，加壓孔位于其中部，呈其他排列形式；在螺紋孔和加壓孔的兩側(cè)設(shè)有小凸臺，所述小凸臺均在接骨板的同一面。
本實用新型所述條形接骨板的截面呈拱形，小凸臺位于接骨板內(nèi)拱弧面的兩邊。
本實用新型采用橢圓形加壓孔和圓形螺紋孔結(jié)合使用的方案，使常規(guī)加壓接骨板技術(shù)和生物性內(nèi)固定器技術(shù)整合在一起?？筛鶕?jù)術(shù)中需要，既可像動力加壓接骨板一樣，使用標準螺釘完成動力加壓，達到①解剖復(fù)位、堅強固定、術(shù)后可以立即功能鍛煉以早期恢復(fù)功能，而不必等到骨折愈合以后。②把距離板較遠的骨折塊牢固固定到接骨板上的目的；又可像生物性內(nèi)固定器一樣，使用鎖定螺釘達到穩(wěn)定的成角固定，有利于骨折復(fù)位后的更好固定與維持，達到①滑動鎖定，減少了相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥。②不影響血供。還可以同時應(yīng)用這兩種技術(shù)，既作支架，又能加壓。本實用新型將動力加壓孔和鎖定螺紋孔分開設(shè)計，比前述LCP一體化的結(jié)合孔設(shè)計易加工，克服了LCP結(jié)合孔部位力學(xué)強度較低的缺點，并且螺紋孔能完全包繞鎖定螺釘，鎖定螺釘?shù)某山呛洼S向穩(wěn)定性較LCP好。
究竟是單用還是聯(lián)合應(yīng)用要取決于具體的骨折類型，尤其適應(yīng)于骨質(zhì)疏松嚴重、骨折不穩(wěn)定的患者。究竟是選用螺紋孔與加壓孔相間排列的接骨板，還是選用螺紋孔只位于條形接骨板的兩頭的方式，應(yīng)根據(jù)臨床需要決定。
本實用新型在螺紋孔和加壓孔的兩側(cè)設(shè)置小凸臺，其目的之一是減小接骨板與骨骼的接觸面積，同時減少對骨膜和骨骼的血供破壞，從而促進骨折愈合和減少相應(yīng)的骨折并發(fā)癥發(fā)生率。目的之二是加強加壓孔和螺釘孔部位的強度，使接骨板在各橫截面上強度、剛度基本一致，避免孔部位應(yīng)力集中而疲勞斷裂。
本實用新型所述小凸臺均在接骨板的同一面，內(nèi)固定時與骨面形成點接觸，既保留了對骨折斷端動力加壓的優(yōu)點，又適用于微創(chuàng)骨折內(nèi)固定。
本實用新型顯著的效果是實現(xiàn)了點接觸，使接骨板與板下骨骼之間的接觸面積較傳統(tǒng)鋼板減少了80％，有利于骨生長發(fā)育，減少了對骨膜和骨骼的血供破壞；它既可加壓，又能鎖定螺釘達到穩(wěn)定的成角固定；不僅抗彎強度較高，而且生物功能性較好；并且加工簡單，成本低廉，易于國產(chǎn)化。
以下結(jié)合附圖對本實用新型進一步說明。


圖1是傳統(tǒng)接骨板的主視圖；圖2是圖1的后視圖；圖3是圖1的另一種后視圖，即是在圖2基礎(chǔ)上增加了凹窩的情況；圖4是圖3的B-B剖視圖；圖5是本實用新型所述接骨板的主視圖；圖6是圖5的后視圖，也是本實用新型的第一種實施例；圖7是圖6的A-A剖視圖；圖8是圖6的P向圖；圖9是圖7中局部放大圖；
圖10是本實用新型后視圖的第二種實施例；圖11是本實用新型后視圖的第三種實施例；圖12是本實用新型后視圖的第四種實施例；圖13是本實用新型與骨的連接圖，即使用狀態(tài)參考圖；圖14是背景技術(shù)中LCP接骨板的局部結(jié)構(gòu)示意圖。
具體實施方式
請看圖5、圖6、圖7，本實用新型主要由接骨板1、小凸臺2、加壓孔3、螺紋孔4構(gòu)成，其中在條形接骨板1上軸向設(shè)置有橢圓形加壓孔3，并且在條形接骨板1的軸向還鉆有圓形螺紋孔4，螺紋孔4與加壓孔3相間排列；在螺紋孔4和加壓孔3的兩側(cè)設(shè)有小凸臺2，所述小凸臺2均在接骨板1的同一面。
如圖8所示條形接骨板1的截面呈拱形，小凸臺2位于接骨板1內(nèi)拱弧面的兩邊。
如圖9所示所述橢圓形加壓孔3是沉孔，其端口呈凹球面。
從圖6、圖7可進一步看到小凸臺2的截面呈等腰梯形，其底面為長方形。
上述圖5、圖6、圖7、圖8、圖9是本實用新型的第一實施例，它是加壓孔3位于接骨板中間，螺紋孔4位于兩頭，加壓孔3與螺紋孔4均等相間排列的情況。本實用新型也可將螺紋孔4設(shè)置在接骨板1的兩頭(如圖10)，或加壓板3位于接骨板兩端。也可將加壓孔3與螺紋孔4不按均等相間排列(如圖10、圖11、圖12)。接觸板的長短根據(jù)病人的個體情況決定。
請看圖13，本實用新型在進行骨折內(nèi)固定時，將有小凸臺2的一面與骨接觸，形成點接觸，以保護血供。若需堅強固定或距離板較遠的骨折塊牢固固定到接骨板上時，使用橢圓形加壓孔3，用標準螺釘5完成動力加壓；若需滑動鎖定或?qū)τ诠琴|(zhì)疏松嚴重、骨折不穩(wěn)定的患者，使用鎖定螺釘6達到穩(wěn)定的成角固定，這樣，有利于骨折復(fù)位后的更好固定與維持，還可以根據(jù)具體的骨折類型，同時應(yīng)用這兩種固定安裝孔。
權(quán)利要求1.一種點接觸鎖定加壓接骨板，在條形接骨板(1)上軸向設(shè)置有橢圓形加壓孔(3)，其特征在于在條形接骨板(1)的軸向還鉆有圓形螺紋孔(4)，螺紋孔(4)與加壓孔(3)相間排列；在螺紋孔(4)和加壓孔(3)的兩側(cè)設(shè)有小凸臺(2)，所述小凸臺(2)均在接骨板(1)的同一面。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述點接觸鎖定加壓接骨板，其特征在于條形接骨板(1)的截面呈拱形，小凸臺(2)位于接骨板(1)內(nèi)拱弧面的兩邊。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述點接觸鎖定加壓接骨板，其特征在于所述橢圓形加壓孔(3)是沉孔，其端口呈凹球面。
4.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述點接觸鎖定加壓接骨板，其特征在于小凸臺(2)的截面呈等腰梯形，其底面為長方形。
專利摘要本實用新型公開一種用于人體四肢骨折內(nèi)固定的點接觸鎖定加壓接骨板，它是在條形接骨板(1)上軸向設(shè)置有橢圓形加壓孔(3)和鉆有圓形螺紋孔(4)，螺紋孔(4)與加壓孔(3)相間排列；在螺紋孔(4)和加壓孔(3)的兩側(cè)設(shè)有小凸臺(2)，所述小凸臺(2)均在接骨板(1)的同一面。所述條形接骨板(1)的截面呈拱形，小凸臺(2)位于接骨板(1)內(nèi)拱弧面的兩邊。該接骨板將常規(guī)加壓接骨板技術(shù)和生物性內(nèi)固定器技術(shù)整合在一起，既可像動力加壓接骨板一樣，使用標準螺釘完成動力加壓，又能通過鎖定螺釘達到穩(wěn)定的成角固定。本實用新型采用小凸臺(2)與骨面點接觸，有利于骨生長發(fā)育，減少了對骨膜和骨骼的血供破壞。
文檔編號A61B17/68GK2812855SQ20052000946
公開日2006年9月6日 申請日期2005年6月10日 優(yōu)先權(quán)日2005年6月10日
發(fā)明者趙玉峰, 王愛民, 曾燕, 劉東北 申請人:中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院, 重慶市機電設(shè)計研究院