專利名稱：外科用裝訂儀的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及外科吻合手術(shù)所使用的裝訂儀，特別為一種采用徑向發(fā)射實(shí)施內(nèi)吻合的外科用裝訂儀，屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
外科用裝訂儀是對腸道等生理組織進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)經(jīng)常使用的一種醫(yī)療器械，該儀器性能的差異對于整個(gè)手術(shù)效果起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)有技術(shù)中，吻合時(shí)釘子的擊發(fā)方向均與組織的軸向方向基本一致，具體又分以下三種方式一、軸向內(nèi)吻合。如圖1所示，兩段組織1a和1b內(nèi)斂，在組織內(nèi)部形成吻合環(huán)2。這是比較傳統(tǒng)的一種吻合方式，有多種相應(yīng)的吻合器械，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)過程中產(chǎn)生的機(jī)體出血等能夠隨著內(nèi)容物一起排出，手術(shù)后機(jī)體組織比較容易愈合。缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)需要在吻合點(diǎn)附近開賁門；手術(shù)后吻合環(huán)滯留在組織內(nèi)腔當(dāng)中，使組織內(nèi)部通道變窄，不利于術(shù)后器械取出，容易導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥，也不利于術(shù)后機(jī)體組織恢復(fù)功能，給病人帶來明顯副作用；第三，這種吻合方式不利于術(shù)后檢查。
二、軸向外吻合。如圖2所示，兩段組織1a和1b外翻，在組織外部形成吻合環(huán)2，相關(guān)的專利有US6769594、US6769590。這種吻合方式的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)中無需開賁門，術(shù)后檢查方便，腸徑等組織內(nèi)部通道不受影響，術(shù)后器械取出方便；其最大的缺點(diǎn)是手術(shù)過程中產(chǎn)生的機(jī)體出血將進(jìn)入體液當(dāng)中，無法排出。
三、擴(kuò)張內(nèi)吻合。中國專利申請00819331是這種吻合方式中比較有代表性的一種，其裝訂儀的吻合面為波浪式，吻合后兩段組織1a和1b局部擴(kuò)張，形成通徑比較大的吻合環(huán)2，如圖3所示。這種吻合方式是對傳統(tǒng)的軸向內(nèi)吻合方式的改進(jìn)，它部分克服了傳統(tǒng)方式的缺點(diǎn)，使得手術(shù)后組織內(nèi)部通道無明顯變小，便于術(shù)后取出器械及恢復(fù)機(jī)體功能。其缺點(diǎn)是吻合處機(jī)體組織始終處于緊繃狀態(tài)，不利于術(shù)后組織愈合；手術(shù)器械制造比較復(fù)雜；術(shù)后檢查仍然不方便。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于克服現(xiàn)有軸向發(fā)射實(shí)施吻合手術(shù)的技術(shù)缺陷，提供一種通過徑向發(fā)射實(shí)施吻合手術(shù)的外科用裝訂儀，使其兼具現(xiàn)有技術(shù)中多種吻合方式的優(yōu)點(diǎn)，更好地提高手術(shù)效果。
本發(fā)明的目的通過以下技術(shù)解決方案來實(shí)現(xiàn)外科用裝訂儀，包括吻合頭、連接彎管、定位調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)、擊發(fā)機(jī)構(gòu)，其中在吻合頭部分設(shè)置由擊發(fā)機(jī)構(gòu)擊發(fā)、徑向發(fā)射吻合釘而對機(jī)體組織實(shí)施內(nèi)吻合的裝置。
本發(fā)明的目的還可通過以下技術(shù)措施來進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)上述外科用裝訂儀中，吻合頭由擊發(fā)頭和機(jī)身頭部兩個(gè)部分構(gòu)成，兩者通過相互匹配的位于擊發(fā)頭軸心位置的擊發(fā)頭桿以及位于機(jī)身主體部分軸心位置的擊發(fā)頭拉桿而活動連接；所述擊發(fā)頭桿的外圈設(shè)有擊發(fā)頭擊發(fā)推桿、擊發(fā)頭拉桿的外圈設(shè)有機(jī)身擊發(fā)推桿，吻合時(shí)使用的環(huán)形切刀以及存放吻合釘?shù)尼攤}均位于擊發(fā)頭的內(nèi)部；機(jī)身頭部的前端為階梯式圓管狀內(nèi)腔結(jié)構(gòu)，其外圈圓管的內(nèi)徑大于所述環(huán)形切刀的直徑，在外圈圓管的內(nèi)壁上設(shè)有釘子成形槽。
進(jìn)一步地，上述外科用裝訂儀中，所述釘倉上的釘槽在垂直于擊發(fā)頭對稱軸的平面內(nèi)呈環(huán)狀排布，每個(gè)釘槽的通道呈徑向發(fā)射狀向外延伸；所述釘子成形槽的位置和數(shù)量與釘倉上的釘槽相一致。
更進(jìn)一步地，上述外科用裝訂儀中，所述釘倉上的釘槽在平行于擊發(fā)頭對稱軸的方向上形成1～4個(gè)徑向發(fā)射環(huán)；最優(yōu)選方案是形成2～3個(gè)徑向發(fā)射環(huán)，相鄰發(fā)射環(huán)的釘槽位置錯(cuò)開排布，以保證手術(shù)后吻合環(huán)形狀規(guī)整、密封效果好。
再進(jìn)一步地，上述任意一種外科用裝訂儀中，可以在機(jī)身頭部前端階梯式圓管狀內(nèi)腔從外向里第二圈圓管的內(nèi)部鑲嵌環(huán)狀刀砧，該環(huán)狀刀砧的內(nèi)徑和外徑分別小于和大于環(huán)形切刀的直徑，使得手術(shù)時(shí)環(huán)形切刀在切斷組織之后進(jìn)入能夠進(jìn)入質(zhì)地較軟的刀砧內(nèi)部，從而保證手術(shù)效果。
此外，上述外科用裝訂儀中，機(jī)身頭部前端的外圈圓管可以采用直徑能夠微調(diào)的舒張式結(jié)構(gòu)，以便機(jī)體組織能夠更好地就位和吻合。
本發(fā)明提供了一種通過徑向發(fā)射吻合釘對機(jī)體組織實(shí)施內(nèi)吻合的外科用裝訂儀，與現(xiàn)有技術(shù)中各種裝訂儀相比，本發(fā)明在保留內(nèi)吻合方式諸多優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)之上，很好地克服了它們存在的種種缺陷，解決了長期以來人們一直渴望解決的問題。手術(shù)后腸道等機(jī)體組織基本上處于與術(shù)前相似的狀態(tài)，其內(nèi)部通道沒有明顯變小，既便于術(shù)后器械取出，也利于組織術(shù)后愈合，大大提高了手術(shù)效果。


圖1為現(xiàn)有技術(shù)軸向內(nèi)吻合手術(shù)后效果示意圖。
圖2為現(xiàn)有技術(shù)軸向外吻合手術(shù)后效果示意圖。
圖3為現(xiàn)有技術(shù)擴(kuò)張內(nèi)吻合手術(shù)后效果示意圖。
圖4為本發(fā)明手術(shù)后效果示意圖。
圖5為本發(fā)明提供的外科用裝訂儀的吻合頭部分結(jié)構(gòu)示意圖。
圖6-1～圖6-6為應(yīng)用本發(fā)明提供的外科用裝訂儀實(shí)施吻合手術(shù)的手術(shù)過程示意圖。
附圖標(biāo)記的含義為1a、1b組織；2吻合環(huán)；3釘子成形槽；4刀砧；5機(jī)身頭部；6擊發(fā)頭擊發(fā)推桿；7機(jī)身擊發(fā)推桿；8擊發(fā)頭拉桿；9擊發(fā)頭桿；10切刀；11釘倉；12擊發(fā)頭。
具體實(shí)施例方式
下面結(jié)合附圖對本發(fā)明的技術(shù)方案和特點(diǎn)作詳細(xì)說明。
與現(xiàn)有技術(shù)類似，本發(fā)明提供的外科用裝訂儀整體結(jié)構(gòu)上包括吻合頭、連接彎管、定位調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)和擊發(fā)機(jī)構(gòu)，其中吻合頭部分的結(jié)構(gòu)如圖5所示。它由擊發(fā)頭12和機(jī)身頭部5兩個(gè)部分構(gòu)成，兩者通過相互匹配的位于擊發(fā)頭12軸心位置的擊發(fā)頭桿9以及位于機(jī)身主體部分軸心位置的擊發(fā)頭拉桿8而活動連接。在擊發(fā)頭桿9的外圈設(shè)有擊發(fā)頭擊發(fā)推桿6，在擊發(fā)頭拉桿8的外圈設(shè)有機(jī)身擊發(fā)推桿7。吻合時(shí)使用的環(huán)形切刀10以及存放吻合釘?shù)尼攤}11均位于擊發(fā)頭12的內(nèi)部。機(jī)身頭部5的前端為階梯式圓管狀內(nèi)腔結(jié)構(gòu)，其外圈圓管的內(nèi)徑大于環(huán)形切刀10的直徑，并且在外圈圓管的內(nèi)壁上設(shè)有釘子成形槽3。
釘倉11上的釘槽在垂直于擊發(fā)頭12對稱軸的平面內(nèi)呈環(huán)狀排布，每個(gè)釘槽的通道呈徑向發(fā)射狀向外延伸，從而在平行于擊發(fā)頭12對稱軸的方向上形成2個(gè)徑向發(fā)射環(huán)，相鄰發(fā)射環(huán)的釘槽位置錯(cuò)開排布。
另一方面，釘子成形槽3的數(shù)量以及每個(gè)釘子成形槽3在機(jī)身頭部5前端階梯式圓管狀內(nèi)腔外圈圓管的內(nèi)壁上所處的位置，均與釘倉11上的釘槽相一致。
為保證手術(shù)效果，在機(jī)身頭部5前端階梯式圓管狀內(nèi)腔從外向里第二圈圓管的內(nèi)部嵌有環(huán)狀刀砧4，該環(huán)狀刀砧4的內(nèi)徑和外徑分別小于和大于環(huán)形切刀10的直徑。
為保證機(jī)體組織能夠更好地就位和吻合，機(jī)身頭部5前端的外圈圓管采用舒張式結(jié)構(gòu)，使其直徑能夠微調(diào)。組織就位時(shí)采用大口徑，就位后收縮口徑壓緊組織，然后實(shí)施吻合手術(shù)。
圖6-1～圖6-6示意了采用本發(fā)明提供的外科用裝訂儀進(jìn)行手術(shù)的過程，手術(shù)效果如圖4所示。吻合的具體過程為(1)擊發(fā)頭12和機(jī)身處于分開狀態(tài)，待吻合的組織1a和1b分別包住擊發(fā)頭12和機(jī)身頭部5，進(jìn)行扎荷包處理，見圖6-1；(2)擊發(fā)頭12通過擊發(fā)頭桿9與機(jī)身內(nèi)部的擊發(fā)頭拉桿8連接，見圖6-2；(3)通過裝訂儀機(jī)身部位的定位調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)使擊發(fā)頭12與機(jī)身頭部5靠攏，直至擊發(fā)頭擊發(fā)推桿6與機(jī)身擊發(fā)推桿7接觸，然后調(diào)節(jié)機(jī)身頭部5前端外圈圓管的口徑而壓緊組織，使待吻合的組織就位，見圖6-3；(4)擊發(fā)——通過裝訂儀的擊發(fā)機(jī)構(gòu)向前推動機(jī)身擊發(fā)推桿7、進(jìn)而推動擊發(fā)頭擊發(fā)推桿6實(shí)施擊發(fā)，擊發(fā)時(shí)預(yù)先存放在釘倉11內(nèi)部各個(gè)釘槽當(dāng)中的吻合釘沿徑向向外發(fā)散，與機(jī)身頭部5相對應(yīng)的釘子成形槽3配合起來對組織1a和1b進(jìn)行吻合；同時(shí)，環(huán)形切刀10向刀砧4方向快速平移，直至抵住或者部分進(jìn)入刀砧4內(nèi)部，從而對多余的組織進(jìn)行切除，見圖6-4；(5)通過裝訂儀機(jī)身部位的定位調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)使擊發(fā)頭12與機(jī)身頭部5分開，見圖6-5；(6)吻合過程結(jié)束，取出器械。被切除的多余組織也隨同器械一同取出，見圖6-6。
需要說明的是，應(yīng)用本發(fā)明提供的外科用裝訂儀最好要順應(yīng)組織內(nèi)容物的正常流動方向，手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)將上游組織作為1a，在擊發(fā)頭12外圍打荷包；下游組織作為1b，并在機(jī)身頭部5的外圍打荷包。
權(quán)利要求
1.外科用裝訂儀，包括吻合頭、連接彎管、定位調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)、擊發(fā)機(jī)構(gòu)，其特征在于吻合頭設(shè)有由擊發(fā)機(jī)構(gòu)擊發(fā)、徑向發(fā)射吻合釘而對機(jī)體組織實(shí)施內(nèi)吻合的裝置。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科用裝訂儀，其特征在于吻合頭由擊發(fā)頭[12]和機(jī)身頭部[5]兩個(gè)部分構(gòu)成，兩者通過相互匹配的位于擊發(fā)頭[12]軸心位置的擊發(fā)頭桿[9]以及位于機(jī)身主體部分軸心位置的擊發(fā)頭拉桿[8]而活動連接；所述擊發(fā)頭桿[9]的外圈設(shè)有擊發(fā)頭擊發(fā)推桿[6]、擊發(fā)頭拉桿[8]的外圈設(shè)有機(jī)身擊發(fā)推桿[7]，吻合時(shí)使用的環(huán)形切刀[10]以及存放吻合釘?shù)尼攤}[11]均位于擊發(fā)頭[12]的內(nèi)部；機(jī)身頭部[5]的前端為階梯式圓管狀內(nèi)腔結(jié)構(gòu)，其外圈圓管的內(nèi)徑大于所述環(huán)形切刀[10]的直徑，在外圈圓管的內(nèi)壁上設(shè)有釘子成形槽[3]。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科用裝訂儀，其特征在于所述釘倉[11]上的釘槽在垂直于擊發(fā)頭[12]對稱軸的平面內(nèi)呈環(huán)狀排布，每個(gè)釘槽的通道呈徑向發(fā)射狀向外延伸；所述釘子成形槽[3]的位置和數(shù)量與釘倉[11]上的釘槽相一致。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科用裝訂儀，其特征在于所述釘倉[11]上的釘槽在平行于擊發(fā)頭[12]對稱軸的方向上形成1～4個(gè)徑向發(fā)射環(huán)。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的外科用裝訂儀，其特征在于所述釘倉[11]上的釘槽在平行于擊發(fā)頭[12]對稱軸的方向上形成2～3個(gè)徑向發(fā)射環(huán)，相鄰發(fā)射環(huán)的釘槽位置錯(cuò)開排布。
6.根據(jù)權(quán)利要求2～5所述的任意一種外科用裝訂儀，其特征在于在機(jī)身頭部[5]前端階梯式圓管狀內(nèi)腔從外向里第二圈圓管的內(nèi)部嵌有環(huán)狀刀砧[4]，該環(huán)狀刀砧[4]的內(nèi)徑和外徑分別小于和大于環(huán)形切刀[10]的直徑。
7.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科用裝訂儀，其特征在于所述機(jī)身頭部[5]前端的外圈圓管采用直徑能夠微調(diào)的舒張式結(jié)構(gòu)。
全文摘要
本發(fā)明涉及外科裝訂手術(shù)所使用的儀器，通過在裝訂儀頭部設(shè)置徑向發(fā)射裝置而對機(jī)體組織實(shí)施裝訂，手術(shù)后腸道等機(jī)體組織基本上處于與術(shù)前相似的狀態(tài)，其內(nèi)部通道沒有明顯變小，既便于手術(shù)完畢取出器械，也利于組織術(shù)后愈合。本發(fā)明具有在機(jī)體內(nèi)部實(shí)施裝訂手術(shù)的諸多優(yōu)點(diǎn)，又很好地克服了現(xiàn)有類似醫(yī)療器械的主要缺陷，大大提高了手術(shù)效果。
文檔編號A61B17/11GK1843303SQ200510038780
公開日2006年10月11日 申請日期2005年4月8日 優(yōu)先權(quán)日2005年4月8日
發(fā)明者陳望東, 林江 申請人:蘇州天臣國際醫(yī)療科技有限公司