專利名稱：活體組織采集裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及活體組織采集裝置，該活體組織采集裝置用于在內(nèi)窺鏡下牽引皮下血管并對其進行采集的手術(shù)中。
背景技術(shù)：
在內(nèi)窺鏡下牽引皮下血管并對其進行采集的方法以及用于實施該方法的裝置已公知。
在心臟血管的搭橋手術(shù)中，作為搭橋用血管，有時采用下肢的血管。以往，為了能看到從下肢的腹股溝部到足踝的全部血管，而切開下肢的皮膚，進行摘出血管的手術(shù)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明涉及用于這樣的手術(shù)等的活體組織采集裝置。
本發(fā)明的活體組織采集裝置具有把持部；插入部，其連接到該把持部上，用于插入體腔內(nèi)；以及送氣部，為了從設(shè)置在上述插入部的開口部排出預(yù)定的氣體，該送氣部將上述預(yù)定的氣體送到上述插入部內(nèi)。


圖1是用于說明本發(fā)明的實施方式所涉及的、牽引皮下血管并對其進行采集的手術(shù)方法的流程圖。
圖2 是用于說明圖1的手術(shù)方法的圖。
圖3 是用于說明圖1的手術(shù)方法的圖。
圖4 是用于說明圖1的手術(shù)方法的圖。
圖5 是用于說明圖1的手術(shù)方法的圖。
圖6 是用于說明圖1的手術(shù)方法的圖。
圖7是表示本發(fā)明的實施方式所涉及的、由手術(shù)中使用的裝置、器械等構(gòu)成的手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)圖。
圖8A 是本發(fā)明的實施方式所涉及的套管針的立體圖。
圖8B 是本發(fā)明的實施方式所涉及的套管針的縱截面圖。
圖9A 是表示夾緊部件的卡定部的靠導(dǎo)向管部側(cè)的表面形狀的第1例的圖。
圖9B 是表示夾緊部件的卡定部的靠導(dǎo)向管部側(cè)的表面形狀的第2例的圖。
圖9C 是表示夾緊部件的卡定部的靠導(dǎo)向管部側(cè)的表面形狀的第3例的圖。
圖9D 是表示夾緊部件的卡定部的靠導(dǎo)向管部側(cè)的表面形狀的第4例的圖。
圖9E 是表示夾緊部件的卡定部的靠導(dǎo)向管部側(cè)的表面形狀的第5例的圖。
圖10 是本發(fā)明的實施方式所涉及的解剖器的側(cè)面圖。
圖11 是解剖器的局部截面圖。
圖12A 是沿圖11中的A-A線的截面圖。
圖12B 是沿圖11中的B-B線的截面圖。
圖12C 是沿圖11中的C-C線的截面圖。
圖13 是從解剖器的基端側(cè)觀察的局部立體圖。
圖14 是本發(fā)明的實施方式所涉及的采集器的側(cè)面圖。
圖15 是表示采集器的前端結(jié)構(gòu)的局部立體圖。
圖16 是說明圖15的鎖定軸的作用的圖。
圖17 是從圖15的箭頭A方向觀察的向視圖。
圖18 是從上面觀察雙極刀的圖。
圖19 是沿圖18中的A-A線截面的截面圖。
圖20 是表示采集器的動作結(jié)構(gòu)的長軸方向的截面圖。
圖21 是從圖20的箭頭A方向觀察的血管夾操作手柄的安裝示意圖。
圖22 是表示采集器的送氣結(jié)構(gòu)的長軸方向的截面圖。
圖23 是表示沿圖22的A-A線截面的截面圖。
圖24 是說明采集器的血管夾的作用的第1圖。
圖25 是說明采集器的血管夾的作用的第2圖。
圖26 是說明采集器的血管夾的作用的第3圖。
圖27 是表示一次性解剖器的外觀的圖。
圖28 是表示一次性采集器的外觀的圖。
圖29 是表示容納圖27和圖28的解剖器和采集器的容納箱的圖。
圖30A 是第1變形例所涉及的解剖器的前端部的截面圖。
圖30B 是沿圖30A中的A-A線的截面圖。
圖31A 是第2變形例所涉及的解剖器的前端部的截面圖。
圖31B 是沿圖31A中的A-A線的截面圖。
圖31C 是沿圖31A中的B-B線的截面圖。
具體實施例方式
分別對本發(fā)明的實施方式的手術(shù)方法、手術(shù)系統(tǒng)、套管針(trocar)、解剖器(dissector)以及采集器(harvester)進行說明。
手術(shù)方法圖1是用于說明牽引皮下血管并對其進行采集的手術(shù)方法的流程圖。圖2到圖6是用于說明該手術(shù)方法的圖。根據(jù)圖1并使用圖2到圖6，說明對血管進行采集的手術(shù)方法。
在心臟的搭橋手術(shù)中，下肢的血管用于搭橋血管。對將該用于搭橋的、作為采集對象血管的從下肢的大腿部到足踝的大隱靜脈(以下也簡稱為血管)遍及全長進行采集的情況進行說明。并且，在該采集中使用的器械，即解剖器、套管針、采集器的詳細結(jié)構(gòu)將在后面敘述。解剖器和采集器是活體組織采集裝置。另外，可以使內(nèi)窺鏡貫穿到解剖器和采集器中，從而手術(shù)者可以一邊觀察該內(nèi)窺鏡圖像，一邊進行血管的采集。內(nèi)窺鏡是硬性鏡，其通過連接到目鏡部的電視攝像頭而與電視監(jiān)視器連接，內(nèi)窺鏡圖像顯示在電視監(jiān)視器的屏幕上。從硬性鏡的前端部照射照明光，從而可以對皮下的組織、血管11進行照明。
如圖2所示，采集對象血管11存在于下肢12的腹股溝部13與足踝14之間。設(shè)所采集的血管11例如具有60cm的長度。
首先，手術(shù)者對該血管11的位置進行特定(步驟(以下簡記為S)1)。血管11的位置通過手術(shù)者的觸感，或者使用聲納等設(shè)備進行特定。接著，大致沿該血管11的管的方向，在特定后的血管的正上方，在膝蓋15的稍下方，手術(shù)者利用手術(shù)刀等在一個部位設(shè)置例如切口長度是2.5cm的皮膚切口部16(S2)。接著，在皮膚切口部16使該血管11露出，剝離血管11周圍的組織(S3)。
接著，使用解剖器，遍及血管11的全長對周圍組織進行剝離(S4)。具體地講，手術(shù)者將套管針21設(shè)置于皮膚切口部16，將解剖器貫穿到套管針21的導(dǎo)向管部22中，一邊觀察內(nèi)窺鏡圖像，一邊從皮膚切口部16向腹股溝部13的方向(箭頭A1所示)緩慢地插入，將血管11從周圍組織緩慢地剝離。為了使手術(shù)者沿血管11剝離周圍組織，對于手術(shù)者來說，內(nèi)窺鏡圖像是必需的。
當剝離血管11的周圍組織時，例如，若相對于血管11設(shè)皮膚表面方向為上方，則手術(shù)者通過剝離血管11的上下方向，進而剝離左右方向，從而可以遍及血管11整周完全地剝離周圍組織。通過遍及血管11的整周進行剝離，就可以在內(nèi)窺鏡圖像中清楚地看見血管11的側(cè)枝。
當沿腹股溝部13的方向的、血管11從周圍組織的剝離完成時，從套管針中抽出解剖器。接著，改變套管針在皮膚切口部16中的朝向，將解剖器從皮膚切口部16向足踝14的方向(用箭頭A2表示)緩慢地插入，一邊觀察內(nèi)窺鏡圖像，一邊將血管11從周圍組織剝離。
圖3是表示解剖器向腹股溝部13的方向，從皮膚切口部16經(jīng)由套管針21向下肢12的皮下插入的狀態(tài)的截面圖。套管針21由下列部分構(gòu)成筒狀的導(dǎo)向管部22，用于使解剖器31的插入部32貫穿其中；密封部23；以及固定部24，其用于固定在皮膚上。當將套管針21設(shè)置在皮膚切口部16中時，將導(dǎo)向管部22從皮膚切口部16向腹股溝部方向插入，通過固定部24將套管針21固定在皮膚上。解剖器31的插入部32穿過被固定部24固定在皮膚切口部16中的套管針21的導(dǎo)向管部22，被插入到下肢12的皮下。如后所述，內(nèi)窺鏡插入部插入到插入部32中。由于解剖器31的插入方向沿著血管11的方向，因此，手術(shù)者一邊觀察內(nèi)窺鏡圖像，一邊緩慢地插入解剖器31以將血管11的周圍組織從血管11剝離。即，該插入不是從皮膚切口部16沿血管11突然插入到腹股溝部13的下面的，而是一邊使解剖器31沿插入方向進退，一邊緩慢地進行直到腹股溝部13為止的血管11的剝離以及直到足踝14為止的血管11的剝離。
此時，通過設(shè)置在解剖器31中的送氣功能，從連接到解剖器31的把持部33的送氣管道34例如送入二氧化碳氣體，并將該氣體從設(shè)置在插入部32的前端部的開口部35a噴出。因此，血管11從周圍的組織剝離，同時，二氧化碳氣體介于剝離后的組織與血管之間，因此，內(nèi)窺鏡的手術(shù)視野擴大，目視性變好，手術(shù)者容易進行剝離作業(yè)。
接著，將解剖器31從套管針21拔出，使套管針21保持原樣，插入采集器，對從皮膚切口部16到足踝14間的血管11的側(cè)枝進行切斷(S5)。
并且，側(cè)枝11a的切斷按如下進行將采集器41從皮膚切口部16首先插入到足踝14的下面，從足踝14朝向皮膚切口部1 6將血管11的側(cè)枝11a一根根地切斷。
該側(cè)枝11a的切斷是通過設(shè)置在采集器41的插入部42的前端部上的電刀、即雙極刀(bipolar cutter)43進行的。被雙極刀43切斷后的側(cè)枝11a的切斷部基本處于止血的狀態(tài)。使用采集器41切斷到足踝14之間的血管11的所有側(cè)枝11a。
關(guān)于采集器41的結(jié)構(gòu)將在后面敘述，此處只簡單地對其結(jié)構(gòu)進行說明。血管11掛在設(shè)置于采集器41的前端的血管保持部、即血管夾(ベインキ一パ)45上。采集器41的血管夾45具有這樣的機構(gòu)當血管11掛在血管夾45上時，打開血管夾45的一部分，將血管11掛在打開的部位，在掛住后，將該打開的部分閉合。另外，血管夾45是在采集器41的軸向上可動式的，可以使血管夾45向離開內(nèi)窺鏡的前端部的方向動作，因此，可以在內(nèi)窺鏡圖像中容易地看見被掛住后的血管11。
此外，在雙極刀43的前端部形成有寬度為0.5mm的槽，在切斷側(cè)枝11a時，以壓入的方式使側(cè)枝11a進入該槽中，由此側(cè)枝11a在壓縮的狀態(tài)下被切斷。進而，此外，在采集器41的前端設(shè)置有擦拭器(wiper)，該擦拭器用于在被擦拭器護擋(wiper guard)部包圍的內(nèi)側(cè)，擦去附著在硬性鏡前端部的窗部上的附著物。并且，在圓筒形狀的擦拭器護擋部的一部分上設(shè)置有掃出孔，該掃出孔用于將被擦拭器擦去的附著物掃到外部。作為該附著物，有血液、脂肪、由電刀引起的煙塵等。
在采集器41中也設(shè)置有送氣功能，從連接到采集器41的把持部400上的送氣管道44例如送入二氧化碳氣體，并將該氣體從設(shè)置在插入部42的前端部的開口部(未圖示)噴出。因此，血管11的側(cè)枝11a的切斷處置變得容易。
并且，由于在血管11中存在有多根側(cè)枝11a，因此，手術(shù)者一邊觀察采集器41的插入部42的前端的內(nèi)窺鏡圖像，一邊操作采集器41的前端部的血管夾45以保持血管11，并一根根地確認側(cè)枝11a，同時通過雙極刀43切斷側(cè)枝11a。對血管夾45的結(jié)構(gòu)也在后面詳細敘述。
接著，在足踝14上施行例如切口長度在1cm以下的小的皮膚切口，從該皮膚切口部17拉出血管11的末端部，用線縫合，或者留置鉗子來進行末端部的處置(S6)。在該情況下，將位于皮膚切口部16附近的采集器41再次插入到足踝14的皮下，手術(shù)者通過內(nèi)窺鏡，一邊觀察皮膚切口部17的皮下的血管11和鉗子，一邊用鉗子夾住血管11，從皮膚切口部17拉出血管11。
圖4是用于說明該血管11的末端部的處置的圖。血管11的末端部的處置按如下進行用線結(jié)扎血管11的一部分，在比其打結(jié)點11b更靠膝蓋15側(cè)的位置11c切斷血管11。并且，皮膚切口部17處的皮膚切口在此后由手術(shù)者等利用膠帶等封閉皮膚切口部17來進行處置。
接著，將采集器41從套管針21拔出，將皮膚切口部16中的套管針21的導(dǎo)向管部22的朝向改變?yōu)楦构蓽喜?3的方向，插入采集器41，對從皮膚切口部16到腹股溝部13之間的血管11的側(cè)枝11a進行切斷(S7)。如在S6中進行的那樣，手術(shù)者一邊觀察內(nèi)窺鏡的圖像，一邊切斷從皮膚切口部16到腹股溝部13之間的血管11的側(cè)枝11a。
另外，在這里，側(cè)枝11a的切斷也是將采集器41從皮膚切口部16首先插入到腹股溝部13的下面，從腹股溝部13朝向皮膚切口部16將血管11的側(cè)枝11a一根根地切斷。
圖5是表示采集器從皮膚切口部16經(jīng)由套管針21向下肢12的皮下插入的狀態(tài)的截面圖。采集器41的插入部42穿過被固定部24固定在皮膚切口部16中的套管針21的導(dǎo)向管部22插入到下肢12的皮下。如后所述，內(nèi)窺鏡插入部被插入到插入部42中。由于采集器41的插入方向沿著血管11的方向，因此，手術(shù)者一邊觀察內(nèi)窺鏡圖像，一邊切斷血管11的側(cè)枝11a。
當血管11的側(cè)枝11a的切斷結(jié)束時，如圖4所示，在腹股溝部13施行例如切口長度在1cm以下的小的皮膚切口，從該皮膚切口部18拉出血管11的末端部，用線縫合，或者留置鉗子來進行末端部的處置(S8)。在該情況下，也將位于皮膚切口部16附近的采集器41再次插入到腹股溝部13的皮下，手術(shù)者通過內(nèi)窺鏡，一邊觀察皮膚切口部18的皮下的血管11和鉗子，一邊用鉗子夾住血管11，從皮膚切口部1 8拉出血管11。像在足踝14的皮膚切口部17進行的處置那樣，血管11的末端部的處置按如下進行用線結(jié)扎血管11的一部分，在比其打結(jié)點11d更靠膝蓋15側(cè)的位置11e切斷血管11。并且，皮膚切口部18處的皮膚切口也是在此后由手術(shù)者等利用膠帶等封閉皮膚切口部18來進行處置。
進而，如圖6所示，手術(shù)者從皮膚切口部16摘出例如60cm的血管11(S9)。圖6是用于說明從皮膚切口部16摘出血管11的狀態(tài)的圖。當完成血管11的摘出時，繼而，由于若在摘出后的血管11上開有孔就不能作為搭橋用的血管加以利用，因此，手術(shù)者進行血管11的泄漏檢查(S10)。
在所有的側(cè)枝11a的部分都已用線結(jié)扎的狀態(tài)下，考慮血管11內(nèi)的瓣膜的方向，在血管11的一端安裝注射器，將生理鹽水注入血管11內(nèi)，根據(jù)是否存在漏出生理鹽水的孔，手術(shù)者進行血管11的泄漏檢查，手術(shù)者對血管11的所有側(cè)枝11a的部分都用線結(jié)扎之后，血液不會從前端被切斷后的側(cè)枝11a前端部漏出。
若存在漏出生理鹽水的部位，則對該部位的孔進行縫合(S11)。最后，進行皮膚切口部16的縫合(S12)。
如上所述，以往的手術(shù)要切開下肢12的預(yù)定部位的組織，以使得從下肢12的腹股溝部13到足踝14為止的所有血管11都能看見，與這樣的手術(shù)相比，上述的利用內(nèi)窺鏡摘出血管的方法例如只有3個皮膚切口部，對患者只是低度的傷害。例如，有可能可以縮短手術(shù)后到患者可以步行這一期間。
手術(shù)系統(tǒng)圖7是表示由上述手術(shù)中所用的裝置、器械等構(gòu)成的手術(shù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)圖。手術(shù)系統(tǒng)101包括上述的套管針21、解剖器31、采集器41以及作為內(nèi)窺鏡的硬性鏡51。手術(shù)系統(tǒng)101還包括作為顯示裝置的電視監(jiān)視器102；攝像機控制單元(以下稱為CCU)103；電視攝像機裝置104；光源裝置105；導(dǎo)光束(light guide cable)106；電刀裝置107；以及送氣裝置108。
導(dǎo)光束106的一端連接在硬性鏡51的光導(dǎo)管連接器部52上。導(dǎo)光束106的另一端連接到光源裝置105上。來自光源裝置105的光經(jīng)由貫穿有光纖光導(dǎo)管的導(dǎo)光束106供給到硬性鏡51，從硬性鏡51的前端部對被攝體進行照明。電視攝像機裝置104的電視攝像頭部連接到硬性鏡51的基端側(cè)的目鏡部53上。電視攝像機裝置104連接到CCU 103上，通過硬性鏡51得到的被攝體的圖像顯示在所連接的電視監(jiān)視器102的屏幕上。
硬性鏡51的前端插入部54可以從解剖器31的基端側(cè)插入到解剖器31的硬性鏡插入通道36中。同樣，硬性鏡51的前端插入部54可以從采集器41的基端側(cè)插入到采集器41的硬性鏡插入通道46中。
解剖器31的送氣管道34連接到送氣裝置108上，接受來自送氣裝置108的例如二氧化碳氣體的供給，并將該氣體從作為送氣出口的開口部35a排出。
采集器41的送氣管道44也連接到送氣裝置108上，接受來自送氣裝置108的例如二氧化碳氣體的供給，并將該氣體從作為送氣出口的開口部(在圖7中未圖示)排出。
此外，采集器41具有雙極刀43用的電纜47，并通過設(shè)置在該電纜47的基端部的連接器連接到電刀裝置107上。
利用具有這種結(jié)構(gòu)的手術(shù)系統(tǒng)101，手術(shù)者可以進行上述手術(shù)。
套管針圖 8A是套管針21的立體圖。圖8B是套管針21的縱截面圖。套管針21由作為導(dǎo)向護套的導(dǎo)向管部22、密封部件23以及用于固定在皮膚上的固定部24構(gòu)成。導(dǎo)向管部22具有用于使解剖器31和采集器41的插入部32、42貫穿其中的圓筒狀的中空部25。導(dǎo)向管部22的前端側(cè)具有相對于與導(dǎo)向管部22的軸向正交的方向以預(yù)定角度、例如45度的角度被切去的形狀。導(dǎo)向管部22的基端側(cè)具有在與導(dǎo)向管部22的軸向正交的方向上被切去的形狀，在該導(dǎo)向管部22的基端側(cè)設(shè)置有密封部件23。密封部件23由彈性部件構(gòu)成且具有孔26，該孔26具有比導(dǎo)向管部22的內(nèi)徑小的內(nèi)徑。在孔26的內(nèi)周面上，在前端側(cè)以前端側(cè)的內(nèi)徑比基端側(cè)的內(nèi)徑小的方式設(shè)置有凸部27。通過具有這樣的形狀的孔26，就可以使插入到導(dǎo)向管部22中的解剖器31或采集器41的插入部32、42在皮下成為氣密狀態(tài)。
在套管針21的導(dǎo)向管部22的外周設(shè)置有夾緊(clip)部件29，該夾緊部件29利用作為彈性部件的扭簧28的彈力。作為固定部件的夾緊部件29具有折彎成由前端部29a和基端部29b構(gòu)成的ヘ字狀的板形狀。在折彎成ヘ字狀的板形狀的大致正中央設(shè)置有扭簧28。
通過扭簧28，夾緊部件29的前端部29a始終處于按壓在導(dǎo)向管部22的外周面上的狀態(tài)。通過以克服扭簧28的按壓力的方式壓下夾緊部件29的基端部29b，就可以使前端部29a離開導(dǎo)向管部22的外周面。由此，可以一邊將夾緊部件29的基端部29b向?qū)蚬懿?2的外周面?zhèn)葔合?，一邊將下?2的皮膚等夾在夾緊部件29的前端部29a與導(dǎo)向管部22的外周面之間。并且，在這里，也可以利用板簧來代替扭簧28，利用板簧的彈力來夾住下肢12的皮膚等。
在導(dǎo)向管部22的外周面上呈環(huán)狀設(shè)置有多個圓形凸部22a。凸部22a既可以通過與導(dǎo)向管部22一體成形進行設(shè)置，也可以通過與導(dǎo)向管部22不同的部件進行設(shè)置。另一方面，在夾緊部件29的前端部29a的靠導(dǎo)向管部22的外周面?zhèn)鹊拿嫔闲纬捎锌ǘú?9c。由此，如圖3和圖4所示，在下肢12的皮膚等通過扭簧28的按壓力夾在夾緊部件29的前端部29a與導(dǎo)向管部22的外周面之間的狀態(tài)下，通過夾緊部件29的卡定部29c與導(dǎo)向管部22的外周面，將下肢12的皮膚等以被牢固地夾住的狀態(tài)固定。因此，夾緊部件29的卡定部29c與導(dǎo)向管部22的凸部22a構(gòu)成具有所謂防滑機構(gòu)的固定部24。
圖9A至圖9E是表示夾緊部件29的卡定部29c的靠導(dǎo)向管部22側(cè)的表面形狀的示例的圖。
圖9A是表示夾緊部件29的卡定部29c的表面具有形成了相互交叉的2個三角槽的形狀的表面形狀的示例的圖。如圖9A所示，卡定部29c的表面為形成有多個三角錐的形狀。
圖9B是表示在與夾緊部件29的前端部29a的軸向正交的方向上的截面形狀具有等腰三角形的多個槽形狀的示例的圖。如圖9B所示，卡定部29c的表面成為在與夾緊部件29的前端部29a的軸向正交的方向上形成有多個三角槽的形狀。
圖9C是表示在夾緊部件29的卡定部29c的表面上具有形成了多個凸部的表面形狀的示例的圖。如圖9C所示，卡定部29c的表面成為形成有多個圓柱狀的凸部的形狀。
圖9D是表示在與夾緊部件29的前端部29a的軸向正交的方向上的截面形狀具有直角三角形的多個槽形狀的示例的圖。如圖9D所示，卡定部29c的表面成為形成有多個三角槽的形狀，該三角槽具有與前端部29a的軸向正交的面部以及相對于前端部29a的軸向具有預(yù)定角度的面部。
圖9E是表示夾緊部件29的卡定部29c的表面具有進行了粗糙面狀加工的表面的示例的圖。如圖9E所示，卡定部29c的表面成為銼刀面那樣的表面。銼刀面的粗度例如是30號左右。
上述的各表面的形狀既可以通過與夾緊部件29的前端部29a一體地成形而形成，也可以與夾緊部件29分開形成。
解剖器圖10是解剖器31的側(cè)面圖。在作為活體組織采集裝置的解剖器31的金屬制的插入部32的前端設(shè)置有剝離部件37。剝離部件37由透明的合成樹脂等材料構(gòu)成，其基端側(cè)具有圓筒形狀，前端側(cè)具有圓錐形狀。由于剝離部件37是透明的部件，因此，當插入皮下時，可以通過硬性鏡51得到被來自插入到硬性鏡插入通道36中的硬性鏡51的前端部的照明光照明后的被攝體像。硬性鏡插入通道36在解剖器31的插入部中，構(gòu)成用于插入硬性鏡51的內(nèi)窺鏡插入部。
圖11是解剖器31的局部截面圖。圖12A至圖12C是分別沿圖11中的A-A、B-B以及C-C線的截面圖。形成硬性鏡插入通道36的金屬的管部件 36a 沿解剖器31的軸向，從把持部33的基端側(cè)到插入部32的前端部貫穿到解剖器31的內(nèi)部。在把持部33的前端側(cè)設(shè)置有第1連接部件38。第1連接部件38的前端側(cè)與插入部32的護套39嵌合，并且也與把持部33的前端側(cè)嵌合。在第1連接部件38上形成有孔38a，該孔38a將把持部33的內(nèi)側(cè)空間與金屬制的護套39的內(nèi)側(cè)空間連通。在該孔38a的一端，在把持部33內(nèi)嵌入有送氣管道34，該孔38a的另一端向金屬制的護套39的內(nèi)側(cè)即管部件36a的外側(cè)的空間39a內(nèi)開放。在送氣管道34的基端設(shè)置有送氣連接器34a，送氣連接器34a連接在與送氣裝置108連接的管道的連接器上。
此外，剝離部件37與插入部32的護套39通過第2連接部件58a連接起來。剝離部件37嵌合在第2連接部件58a的前端側(cè)，護套39嵌合在第2連接部件58a的基端側(cè)，由此，剝離部件37與護套39的內(nèi)部以成為氣密的方式結(jié)合起來。
在第2連接部件58a的基端側(cè)形成有3個鉤狀部58b。鉤狀部58b的前端具有凸部58c，該凸部58c在與插入部32的軸向正交的平面內(nèi)朝向從中心軸放射的方向。在護套39中，在分別與該3個鉤狀部58b的前端部對應(yīng)的位置形成有孔35，插入部32的護套39的孔的形狀形成為，使凸部58c卡定在該孔35中。進而，將各凸部58c和各孔35的尺寸設(shè)定為在凸部58c卡定在孔35中的狀態(tài)下在孔35與凸部58c之間形成間隙，由此形成3個開口部35a。在這里，第2連接部件58a的基端側(cè)的外徑大于護套39的外徑。
因此，從送氣管道34送來的二氧化碳氣體經(jīng)由第1連接部件38，被導(dǎo)入由護套39、管部件36a、第1連接部件38以及第2連接部件38a形成的密閉空間39a內(nèi)。被導(dǎo)入的氣體從密閉空間39a經(jīng)由開口部35a排出到插入部32的外側(cè)。送氣管道34構(gòu)成向解剖器31的插入部的內(nèi)側(cè)送入二氧化碳氣體的送氣部，并構(gòu)成從開口部35a向插入部32的外側(cè)排出氣體的排出口。
圖13是從解剖器31的基端側(cè)觀察的局部立體圖。如圖13所示，為了容易且可靠地將硬性鏡51固定在解剖器31的基端部，在解剖器31的基端部33a的內(nèi)周面上沿解剖器31的軸向設(shè)置有導(dǎo)向槽33b。另外，固定部件33c通過螺釘固定在該導(dǎo)向槽33b中。固定部件33c將金屬的板狀部件折彎為コ字形狀，另外，コ字的兩端部折彎成朝向コ字的內(nèi)側(cè)具有凸狀部。另一方面，在硬性鏡51的目鏡部53的前端側(cè)設(shè)置有凸部52a。
另外，在基端部33a上設(shè)置有缺口部33d，光導(dǎo)管連接器部52可沿缺口部33d移動。
當將硬性鏡51從解剖器31的基端部插入時，以其凸部52a沿著設(shè)置在基端部33a的內(nèi)周面的導(dǎo)向槽33b進入、并且光導(dǎo)管連接器部52沿著缺口部33d進入的方式將硬性鏡51插入解剖器31的基端部。當將硬性鏡51繼續(xù)從解剖器31的基端部插入時，凸部52a沿導(dǎo)向槽33b的內(nèi)側(cè)移動，克服固定部件33c的彈力而越過金屬的固定部件33c的凸狀部。此時，光導(dǎo)管連接器部52也沿著設(shè)置在基端部33a上的缺口部33d移動。
因此，當將硬性鏡51從解剖器31的基端部插入時，在以使得光導(dǎo)管連接器部52進入缺口部33d、并且凸部52a進入導(dǎo)向槽33b中的方式設(shè)定解剖器31與硬性鏡51的位置關(guān)系之后，將硬性鏡51插入解剖器31中。當將硬性鏡51繼續(xù)插入解剖器31中時，在途中，硬性鏡51的凸部52a以被固定部件33c夾住的方式卡合并固定，并且借助于固定部件33c的彈力而不容易脫落。
此外，在卡合固定時，在被卡合的硬性鏡51與解剖器31之間，由于產(chǎn)生“喀噠”這樣的聲音，因此使用者可以用聲音確認被設(shè)定的狀況。
圖30A至圖31B是用于說明解剖器的前端部的變形例的圖。圖30A和圖30B是表示第1變形例的圖。圖30A是解剖器131的前端部的截面圖，
圖30B是沿圖30A中的A-A線的截面圖。
如圖30A所示，第2連接部件158a與護套139卡合，由此形成密閉空間139a。在第2連接部件158a中設(shè)置有多個從密閉空間139a連通到剝離部件137的內(nèi)側(cè)的通氣孔158d。此外，在剝離部件137上，在插入解剖器131中的硬性鏡51的視野51a之外設(shè)置有孔135。
因此，被導(dǎo)入密閉空間139a中的氣體通過通氣孔158d以及孔135，被排出到插入部132的外側(cè)。
圖31A、圖31B以及圖31C是表示第2變形例的圖。圖31A是解剖器231的前端部的截面圖，圖31B是沿圖31A中的A-A線的截面圖，圖31C是沿圖31A中的B-B線的截面圖。
在該第2變形例中，剝離部件237固定在護套239上。剝離部件237具有多個通氣孔235，被導(dǎo)入密閉空間239a 中的氣體通過通氣孔235被排出到插入部232的外側(cè)。在該情況下，由于剝離部件237內(nèi)密閉，因此，在硬性鏡51的視野51a內(nèi)，不會因體液、脂肪等的浸入而妨礙內(nèi)窺鏡的視野。
采集器圖14是采集器41的側(cè)面圖。在作為活體組織采集裝置的采集器41的金屬制的插入部42的前端，在上部設(shè)置有雙極刀43，此外，在下部內(nèi)側(cè)設(shè)置有血管夾45，當使設(shè)置在與插入部42的基端連設(shè)的把持部400上的雙極刀操作手柄(lever)401和血管夾操作手柄402沿長軸進退時，可以使雙極刀43和血管夾45與該進退聯(lián)動地在插入部42的前方進退。
并且，由于采集器41的基端側(cè)的結(jié)構(gòu)與解剖器31的基端側(cè)相同，因此省略對其的說明(參照圖13)。
圖15是表示采集器41的前端結(jié)構(gòu)的局部立體圖，圖16是說明圖15的鎖定軸414的作用的圖，圖17是從圖15的箭頭A方向觀察的向視圖。
如圖15所示，作為采集器41的血管保持部件的血管夾45由下列部分構(gòu)成大致コ字形狀的血管保持座411；血管夾軸412，其將血管保持座411保持為可沿長軸方向進退；以及鎖定軸414，其與血管夾軸412平行，與大致コ字形狀的血管保持座411形成容納血管的封閉空間413，并且可相對于血管保持座411沿長軸方向進退，在圖15的狀態(tài)下，該鎖定軸414在與血管夾軸412同樣地鎖定于血管保持座411的狀態(tài)下形成空間413，但通過解除該鎖定軸414的鎖定狀態(tài)，從而如圖16所示，該鎖定軸414釋放封閉空間413，以能夠?qū)⒀?1容納在封閉空間413內(nèi)的方式進退。
用于設(shè)置雙極刀43的插入部42的前端側(cè)面設(shè)置有缺口415，使雙極刀43進退的刀軸(后述)經(jīng)由缺口415內(nèi)插于插入部42。在缺口415的內(nèi)壁面上設(shè)置有截面為圓弧形狀的護擋部416，此外，在插入部42的前端內(nèi)表面設(shè)置有擦拭器417，該擦拭器417用于擦去附著在硬性鏡51的前端部的窗部上的附著物。
即，對于作為擦拭部件的擦拭器417，為了擦去附著在硬性鏡51的前端部的窗部上的附著物，擦拭器417的另一端可以以擦拭器417的一端為軸在窗部的表面滑動。進而，通過擦拭器417的一端以擦拭器417的另一端為軸清掃護擋部416的內(nèi)側(cè)，來形成擦拭器護擋部。并且，在圓筒形狀的擦拭器護擋部的一部分上設(shè)置有掃出孔419，該掃出孔419是用于將由擦拭器417擦去的附著物418(參照圖17)掃出到外部的孔部。作為該附著物418，有血液、脂肪、由電刀引起的煙塵等。
如圖15所示，擦拭器417被設(shè)置成位于比管狀的插入部42的前端面更靠基端側(cè)，換言之，位于插入部42的內(nèi)側(cè)。因此，為了在擦拭器417滑動時將被擦去的附著物掃出到插入部42的外面以使其不會滯留在插入部42內(nèi)，掃出孔419設(shè)置在插入部42中的、擦拭器417滑動方向的位置。
并且，擦拭器417經(jīng)由擦拭器軸(未圖示參照圖23)通過擦拭器操作手柄419(參照圖14)進行清掃。即，通過使作為擦拭器操作部件的擦拭器操作手柄419繞把持部400的軸轉(zhuǎn)動，從而擦拭器417在與插入部42的軸正交的面內(nèi)以擦拭器417的一端為軸轉(zhuǎn)動。
如從圖15的箭頭A方向觀察的向視圖、即圖17所示，在插入部42的前端面的預(yù)定內(nèi)側(cè)，供硬性鏡51貫穿的硬性鏡插入通道420的開口部即內(nèi)窺鏡開口部鄰接地設(shè)置有進行送氣的送氣通道421的開口部。
圖18是從上面觀察雙極刀43的圖，圖19是表示沿圖18中的A-A線截面的截面圖。
如圖18所示，雙極刀43由下列部分構(gòu)成側(cè)枝保持部件422，其由透明的絕緣材料構(gòu)成；附加電極423，它是雙極的一個電極；以及返回電極424，它是雙極的另一個電極，如圖19所示，以返回電極424作為上層，形成返回電極424、側(cè)枝保持部件422、附加電極423這3層的層狀結(jié)構(gòu)。
側(cè)枝保持部件422在前端側(cè)形成有V字槽425，在該V字槽425的基端形成有例如寬度為0.5mm的狹縫槽426。
當切斷側(cè)枝11a時，側(cè)枝11a沿側(cè)枝保持部件422的V字槽425被狹縫槽426導(dǎo)向，以壓入的方式使側(cè)枝11a進入狹縫槽426中，由此側(cè)枝11a保持在被狹縫槽426壓縮的狀態(tài)。在該狀態(tài)下，從附加電極423向返回電極424流入高頻電流，由此進行側(cè)枝11a的切斷和止血。
圖20是表示采集器41的動作結(jié)構(gòu)的長軸方向的截面圖，圖21是從圖20的箭頭A方向觀察的血管夾操作手柄402的安裝示意圖。
如圖20所示，形成硬性鏡插入通道420的金屬的管部件420a沿采集器41的軸向，從把持部400的基端側(cè)到插入部42的前端部貫穿在采集器41的內(nèi)部。硬性鏡插入通道420在采集器41的插入部中，構(gòu)成用于插入硬性鏡51的內(nèi)窺鏡插入部。雙極刀43與設(shè)置在把持部400上的雙極刀操作手柄401通過貫穿插入部42的雙極軸450連接起來，當使雙極刀操作手柄401沿長軸進退時，該進退力通過雙極軸450傳遞到雙極刀43上，就可以使雙極刀43在插入部42的前方進退。
同樣，血管夾45與設(shè)置在把持部400中的血管夾操作手柄402通過貫穿插入部42的血管夾軸412連接起來，當使血管夾操作手柄402沿長軸進退時，該進退力通過血管夾軸412傳遞到血管夾45，就可以使血管夾45在插入部42的前方進退。
血管夾操作手柄402和血管夾軸412通過用銷按壓把持部400的內(nèi)表面的棘爪機構(gòu)451，可以在把持部400的內(nèi)表面一體地移動，當棘爪機構(gòu)451位于設(shè)置在把持部400的內(nèi)表面上的例如3個棘爪槽452的任何一個中時，可以將血管夾操作手柄402和血管夾軸412穩(wěn)定地保持在該位置，此外，通過使力作用在長軸上，就可以容易地使棘爪機構(gòu)451從棘爪槽452中脫出。
血管夾操作手柄402與鎖定操作手柄453裝拆自如地連接起來，通過按下鎖定按鈕454，血管夾操作手柄402就可以與鎖定操作手柄453分離。該鎖定操作手柄453與鎖定軸414連接，通過使鎖定操作手柄453在與血管夾操作手柄402分離的狀態(tài)下進退，就能夠以可以將血管11容納在封閉空間413內(nèi)的方式進退(參照圖15和圖16)。
并且，如圖21所示，血管夾操作手柄402通過螺釘460和接合而牢固地固定在血管夾軸412上。
圖22是表示采集器41的送氣結(jié)構(gòu)的長軸方向的截面圖，圖23是表示沿圖22中的A-A線截面的截面圖。
如圖22所示，形成送氣通道421的金屬的送氣管461沿采集器41的軸向，從把持部400的基端側(cè)到插入部42的前端部貫穿到采集器41的內(nèi)部。在把持部400內(nèi)，在把持部400的基端側(cè)的送氣管461的一端嵌入有送氣管道44，在送氣管道44的基端設(shè)置有送氣連接器44a，送氣連接器44a連接到與送氣裝置108連接的管道的連接器上。送氣管461構(gòu)成向采集器41的插入部的內(nèi)側(cè)送入二氧化碳氣體的送氣部，并構(gòu)成從插入部42的前端面的開口部向插入部42的外側(cè)排出氣體的排出口。
如上所述，在本實施方式中，如圖24所示，通過使血管夾操作手柄402進退，可以使血管夾45在前端進退，因此，例如當切斷側(cè)枝11a時的內(nèi)窺鏡圖像是圖25所示的圖像、側(cè)枝11a的狀態(tài)難以確認的情況下，如圖26所示，通過使血管夾操作手柄402沿長軸方向前進，血管夾45也從前端前進，如圖26所示，可以目視適合于確認側(cè)枝11a的狀態(tài)的內(nèi)窺鏡圖像。
并且，在本實施方式中，如圖27和圖28所示，通過分別使解剖器31與送氣管道34和送氣連接器34a一體地構(gòu)成，此外，使采集器41與電纜47和設(shè)置在電纜47的基端側(cè)的連接器470、以及送氣管道44和送氣連接器44a一體地構(gòu)成，從而可以分別將解剖器31和采集器41構(gòu)成為一次性用品。
此外，通過使解剖器31和采集器41構(gòu)成為一次性用品，從而能夠與套管針21一起容納到圖29所示那樣的一次性用品的容納箱480中，用滅菌包(未圖示)進行包裝，運送到期望的醫(yī)院。
如圖29所示，該容納箱480由下列部分構(gòu)成容納空間491、492，其可以將解剖器31和采集器41的前端側(cè)同向地進行配置；容納空間493，其設(shè)置在解剖器31和采集器41之間的前端側(cè)，可以配置套管針21；以及容納空間494，其設(shè)置在解剖器31和采集器41之間的大致中央部，可以配置采集器41的電纜47和連接器470，在將電纜47和連接器470容納到容納空間494中時，為了防止電纜47突出，可以將連接器470作為蓋來使用。
權(quán)利要求
1.一種活體組織采集裝置，其特征在于，該活體組織采集裝置具有把持部；插入部，其連接到該把持部上，用于插入體腔內(nèi)；以及送氣部，為了從設(shè)置在所述插入部的開口部排出預(yù)定的氣體，該送氣部將所述預(yù)定的氣體送到所述插入部內(nèi)。
2.如權(quán)利要求1所述的活體組織采集裝置，其特征在于，在所述插入部中設(shè)置有用于插入內(nèi)窺鏡的內(nèi)窺鏡插入通道。
3.如權(quán)利要求2所述的活體組織采集裝置，其特征在于，所述插入部的前端部由透明部件構(gòu)成，可以經(jīng)由所述透明部件，通過所述內(nèi)窺鏡得到被來自所述內(nèi)窺鏡的前端部的照明光經(jīng)由該透明部件照明后的被攝體。
4.如權(quán)利要求2所述的活體組織采集裝置，其特征在于，所述插入部的前端部具有所述內(nèi)窺鏡插入通道的內(nèi)窺鏡開口部，可以通過上述內(nèi)窺鏡開口部，利用所述內(nèi)窺鏡得到被來自所述內(nèi)窺鏡的前端部的照明光通過該內(nèi)窺鏡開口部照明后的被攝體。
全文摘要
本發(fā)明提供活體組織采集裝置，該活體組織采集裝置具有把持部；插入部，其連接到把持部上，用于插入體腔內(nèi)；以及送氣通道，為了從設(shè)置在插入部的開口部排出預(yù)定的氣體，該送氣通道將預(yù)定的氣體送到插入部內(nèi)。
文檔編號A61B17/28GK101056586SQ200480044369
公開日2007年10月17日 申請日期2004年11月11日 優(yōu)先權(quán)日2004年11月11日
發(fā)明者笠原秀元, 小賀坂高宏 申請人:奧林巴斯株式會社, 泰爾茂株式會社