專利名稱：頂部加載的脊骨固定裝置以及用于對(duì)該裝置進(jìn)行加載和操作的器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及脊骨固定裝置，更具體地說(shuō)，涉及具有固定桿容納凹道的骨架螺釘和用于將脊骨固定桿(spinal rod)引入該凹道的器械。
背景技術(shù)：
為了校正由損傷或者在骨架自然生長(zhǎng)中的缺陷而引起的脊骨變形，通常在骨縫合外科手術(shù)過(guò)程中使用骨架固定系統(tǒng)。典型的骨架固定系統(tǒng)可具有多個(gè)基本沿著骨架長(zhǎng)度排列的骨架緊固器，每個(gè)骨架緊固器由脊骨固定桿相互連接。脊骨固定桿容納在形成于骨架緊固器的端頭或本體中的凹道內(nèi)。骨架緊固器可利用從緊固器的端頭或本體延伸的螺紋柄或彎鉤錨固到椎體的椎板或椎弓根上。彎鉤型骨架緊固器還可錨固到橫突上。一般地，當(dāng)骨架緊固器剛性地固定到脊柱的椎體上時(shí)，端頭的固定桿容納凹道沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)。這種不對(duì)準(zhǔn)要求脊骨固定桿發(fā)生彎曲以便適當(dāng)?shù)刈溆诠潭U容納凹道中。脊骨固定桿還可被彎曲以便為校正脊骨缺陷提供選擇的構(gòu)形。脊骨固定桿還可具有直線形構(gòu)形。骨架緊固器經(jīng)由彎曲的脊骨固定桿的強(qiáng)迫式相互連接向患者的骨架傳遞校正應(yīng)力。
經(jīng)常用于內(nèi)部固定系統(tǒng)并且考慮用于根據(jù)本發(fā)明的器械的緊固器稱為頂部加載的緊固器。更具體地，骨架緊固器可具有帶穿過(guò)其中的U形凹道的端頭或本體，其中凹道的開(kāi)口在骨架緊固器端頭的頂上。該U形凹道形成用于容納脊骨固定桿的通道并且頂部開(kāi)口容納鎖緊帽以便將固定桿固定在U形凹道中。骨架緊固器端頭自身在本質(zhì)上一般是球形的或圓柱形的，其中壁的外部側(cè)表面是弓形形狀的。
植入內(nèi)部骨架固定系統(tǒng)需要用于操作和操縱如上所述的頂部加載骨架緊固器的器械。而且，用于將脊骨固定桿安裝到錨固的緊固器的U形凹道中的器械也是必須的。在固定桿引入器械的情形，通常使用不止一個(gè)的工具，其中一個(gè)工具連接到骨架緊固器以便在固定桿安裝期間穩(wěn)固緊固器的端頭或者用于對(duì)安裝脊骨固定桿的第二器械進(jìn)行引導(dǎo)。要求使用兩個(gè)工具的安裝過(guò)程的問(wèn)題在于，其不能使得外科醫(yī)生可以保持一只手是自由的，并且可能需要多個(gè)外科醫(yī)生才可完成該過(guò)程。在提供一種單獨(dú)的器械以便同時(shí)穩(wěn)固植入件以及向脊骨固定桿施加引入作用力的情形，該器械一般接合骨架緊固器的端頭并且跨騎該U形凹道。通常該器械以如此方式進(jìn)行連接，其侵占了U形凹道的頂部開(kāi)口，從而對(duì)接入該開(kāi)放的凹道造成嚴(yán)重的限制。而且，在U形凹道的兩側(cè)接合端頭的固定桿安裝器械相對(duì)于緊固器在靠近角度方面受限。進(jìn)行外科手術(shù)的區(qū)域可由于患者自身的組織構(gòu)造而被減小，并且必須固定到緊固器端頭中的U形凹道的兩個(gè)橫向側(cè)面的器械進(jìn)一步降低了外科醫(yī)生在安裝固定桿時(shí)選擇可接近方式的能力。
關(guān)于僅用于操作和操縱頂部加載骨架緊固器的器械存在類似的問(wèn)題。需要同時(shí)接合骨架緊固器端頭的U形凹道的兩個(gè)橫向側(cè)面的手動(dòng)器械會(huì)使得安裝過(guò)程復(fù)雜化，尤其當(dāng)再次的外科手術(shù)部位的幾何結(jié)構(gòu)不允許外科醫(yī)生抓持端頭的兩個(gè)橫向側(cè)面并且安裝緊固器的情形。
需要能夠充分地接合骨架緊固器端頭的一個(gè)單獨(dú)的外側(cè)壁以便進(jìn)行可靠的操作和操縱的器械。在可應(yīng)用的情形中，能夠圍繞該單獨(dú)的橫向側(cè)壁固定并且驅(qū)使脊骨固定桿進(jìn)入其容納凹道中的單獨(dú)器械將是有利的。理想的是，將該器械充分構(gòu)造成為可以牢固地接合外側(cè)壁的弓形側(cè)表面。能夠固定于單獨(dú)外側(cè)壁的器械是尤其有利的，因?yàn)槠涫褂迷试S外科醫(yī)生能夠選擇性地從U形凹道的任一側(cè)接近該緊固器。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明在一個(gè)實(shí)施例中涉及用于校正脊骨變形的骨架緊固器，該骨架緊固器包括具有頂表面、底表面、以及第一和第二側(cè)壁的端頭。第一和第二側(cè)壁的每一個(gè)均具有第一端面和第二端面，第二端面與第一端面相對(duì)。第一和第二側(cè)壁在頂表面中形成開(kāi)口以及從第一端面到第二端面通過(guò)端頭延伸的U形凹道。該U形凹道具有限定用于容納脊骨固定桿的通道的縱向軸線。該骨架緊固器進(jìn)一步包括用于錨固到骨架上的骨架接合元件，該骨架接合元件具有中央軸線并且從端頭的底部延伸。
第一和第二側(cè)壁的第一和第二端面中的每一個(gè)均可具有構(gòu)造成用以配對(duì)接合用于操作和操縱骨架緊固器和脊骨固定桿的器械的凹部，從而該器械優(yōu)選以不會(huì)干擾或者阻礙進(jìn)入通道或者開(kāi)口的方式位于通道的外側(cè)。每個(gè)凹部均可構(gòu)造成與U形凹道連通，并可具有底座以用于牢固接合該器械。該底座可關(guān)于U形凹道的縱向軸線形成一定的角度。該角度例如可在大約15°到大約90°范圍內(nèi)，或優(yōu)選在大約45°到大約75°范圍內(nèi)，并且更優(yōu)選地在大約55°到大約60°范圍內(nèi)。第一和第二端面的每個(gè)凹部可進(jìn)一步形成第一端壁和第二端壁，該底座位于它們之間，其中該第一和第二端壁的尺寸確定為并且構(gòu)造成可用于牢固接合該器械由此防止緊固器關(guān)于該器械樞轉(zhuǎn)。而且，該底座以及第一和第二端壁的尺寸和構(gòu)形可便于與該器械配對(duì)接合。
骨架緊固器的第一和第二側(cè)壁可以是基本弓形的。第一和第二側(cè)壁的每一個(gè)均可形成內(nèi)表面和外部側(cè)表面，其中該內(nèi)表面進(jìn)一步形成并且連通U形凹道并且該外部側(cè)表面與該內(nèi)表面相對(duì)地設(shè)置。第一和第二側(cè)壁的外部側(cè)表面可具有空腔，該空腔構(gòu)造成用以接合用于操作骨架緊固器和脊骨固定桿的另一個(gè)器械。該空腔可沿著從頂表面到底表面的方向具有變化的深度。該空腔還可形成肩臺(tái)以用于接合器械，從而沿著骨架接合元件的中央軸線的方向施加作用力。第一和第二側(cè)壁的內(nèi)表面可具有螺紋以接合具有外螺紋的鎖緊帽從而將脊骨固定桿保持在U形凹道內(nèi)。
骨架緊固器的骨架接合元件可與骨架緊固器的端頭成一體地形成。該骨架接合元件可以是螺紋柄或彎鉤?？蛇x的，該骨架接合元件可以可分離方式接合端頭的底表面，該骨架接合元件具有近端和遠(yuǎn)端，該遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于錨固到骨架上。骨架緊固器的端頭可進(jìn)一步具有內(nèi)部空腔，該空腔構(gòu)造成用于牢固地容納骨架接合元件的近端從而骨架接合元件關(guān)于端頭以選定的角度定向。
本發(fā)明還涉及一種用于引入細(xì)長(zhǎng)脊骨固定桿的系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括具有端頭的骨架緊固器，該端頭具有頂表面，底表面，以及一對(duì)側(cè)壁，該一對(duì)側(cè)壁形成具有第一縱向軸線的細(xì)長(zhǎng)U形凹道以及位于頂表面的頂部開(kāi)口，該頂部開(kāi)口和凹道進(jìn)一步形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿的通道，每個(gè)側(cè)壁進(jìn)一步形成第一端面和第二端面，第二端面與第一端面相對(duì)，并且骨架接合元件從端頭的底表面延伸以用于將骨架緊固器錨固到骨架上。該系統(tǒng)進(jìn)一步包括用于將固定桿引入U(xiǎn)形凹道中的工具。該工具具有帶遠(yuǎn)端和近端的第一部件，該遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于引導(dǎo)固定桿通過(guò)通道以便將固定桿通過(guò)頂部開(kāi)口引入U(xiǎn)形凹道。該工具還具有限定基本垂直于第一縱向軸線的第二縱向軸線的第二部件，該第二部件具有第一和第二端，第二端具有一對(duì)夾具以用于將該工具固定到骨架緊固器的端頭的其中一個(gè)側(cè)壁上從而第二部件優(yōu)選以不會(huì)干擾或阻礙進(jìn)入U(xiǎn)形凹道、通道或頂部開(kāi)口的方式基本位于脊骨固定桿的通道的外側(cè)。該第一部件以可操作方式與第二部件連接從而第一部件可關(guān)于第二部件樞轉(zhuǎn)并且可沿著平行于第二縱向軸線的方向在第二部件的沿著第二縱向軸線的第一和第二端之間線性平移，以便通過(guò)頂部開(kāi)口將脊骨固定桿引入通道中。
其中骨架緊固器的第一和第二端面的每一個(gè)均形成凹部，該工具的夾具可具有第一延伸部和第二延伸部，第二延伸部與第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中進(jìn)一步地，將第一延伸部構(gòu)造成用于接合端面的凹部，并且第二延伸部構(gòu)造成用于接合第二端面的凹部以便關(guān)于緊固器固定該器械。第一和第二端面的凹部的每一個(gè)可進(jìn)一步形成底座和兩個(gè)相對(duì)的端壁，它們的尺寸確定成并且構(gòu)造成可用于配對(duì)接合第一和第二延伸部中的一個(gè)。每個(gè)底座均關(guān)于U形凹道的縱向軸線形成一定的角度。該角度例如可從大約15°到大約90°變化，或者優(yōu)選從大約45°到大約75°變化，并且更優(yōu)選從大約55°到大約60°變化。第一和第二延伸部的尺寸可確定為并且構(gòu)造成在接合側(cè)壁時(shí)在凹部?jī)?nèi)形成牢固的配合，由此防止骨架緊固器關(guān)于夾具在至少一個(gè)方向上旋轉(zhuǎn)。
其中側(cè)壁進(jìn)一步形成外部側(cè)表面，并且?jiàn)A具形成有內(nèi)表面，該內(nèi)表面可構(gòu)造成可用于配對(duì)接合側(cè)壁的外部側(cè)表面從而防止骨架緊固器關(guān)于器械旋轉(zhuǎn)。該外部側(cè)表面可以是基本弓形的，并且?jiàn)A具的該內(nèi)表面可以是基本弓形的并且構(gòu)造成用于牢固接合該外部側(cè)表面。而且該內(nèi)表面可被構(gòu)造成用于配對(duì)地接合該外部側(cè)表面。
本發(fā)明在一個(gè)實(shí)施例中還涉及一種用于將細(xì)長(zhǎng)脊骨固定桿引入具有頂部開(kāi)口的骨架緊固器的U形凹道中的器械，該骨架緊固器具有一對(duì)側(cè)壁，該側(cè)壁形成U形凹道以及U形凹道的頂部開(kāi)口，該頂部開(kāi)口和U形凹道進(jìn)一步為脊骨固定桿形成沿其延伸方向的通道。該器械包括具有縱向軸線、近端和遠(yuǎn)端的第一部件，該遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于接合側(cè)壁中的一個(gè)以便將器械固定到緊固器上，從而該器械優(yōu)選以不會(huì)干擾或阻礙進(jìn)入U(xiǎn)形凹道、通道或頂部開(kāi)口的方式位于脊骨固定桿的通道的外側(cè)。該器械也包括具有第一端和第二端的第二部件，該第二端構(gòu)造成用于引導(dǎo)脊骨固定桿通過(guò)通道并且進(jìn)入U(xiǎn)形凹道內(nèi)。該第二部件以可操作方式與第一部件相關(guān)聯(lián)從而第二部件的第二端可關(guān)于第一部件的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)并且第二部件可沿著縱向軸線關(guān)于第一部件線性平移以便引導(dǎo)脊骨固定桿通過(guò)通道并且進(jìn)入U(xiǎn)形凹道中。
骨架緊固器的側(cè)壁可具有形成凹部的第一和第二端面，并且第一部件的遠(yuǎn)端可具有一對(duì)夾具，該夾具具有第一延伸部和第二延伸部，該第二延伸部與第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中第一延伸部可被構(gòu)造成用于接合第一端面的凹部，并且第二延伸部可被構(gòu)造成用于接合第二端面的凹部。該器械可進(jìn)一步包括具有通孔或凹道的軸或殼體，該第一部件容納在凹道中，該殼體可沿著第一部件的縱向軸線線性平移，并且該第二部件樞轉(zhuǎn)地安裝到殼體上，從而第二部件的第二端可關(guān)于第一部件的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)和線性平移。
第一部件可具有外表面，該外表面的至少一部分具有螺紋或齒輪齒，并且該器械可進(jìn)一步具有包括小齒輪、旋鈕和棘爪或開(kāi)關(guān)的組件。該小齒輪和開(kāi)關(guān)以螺紋方式接合第一部件的齒輪齒并且以可操作方式與第二部件連接以便在旋轉(zhuǎn)旋鈕時(shí)關(guān)于第一部件平移該第二部件。該開(kāi)關(guān)可被構(gòu)造成在將第二部件關(guān)于第一部件的平移限定在第一方向中的第一位置以及其中第二部件被限定為沿著與第一方向相對(duì)的第二方向平移的第二位置之間切換。而且，該開(kāi)關(guān)可具有第三位置以防止第二部件關(guān)于第一部件平移，并且該開(kāi)關(guān)可具有第四位置，其中第二部件可沿著第一部件在任一方向中平移。
第一部件還可包括具有中央貫穿凹道的軸，該凹道在第一部件的遠(yuǎn)端形成腔室，以及容納在第一部件的凹道中的具有近端和遠(yuǎn)端的細(xì)長(zhǎng)部件。該夾具可從細(xì)長(zhǎng)部件的遠(yuǎn)端伸出并且?jiàn)A具的至少一部分可設(shè)置在腔室中。
該器械可進(jìn)一步包括與細(xì)長(zhǎng)部件的近端相連接的凸輪鎖以用于將細(xì)長(zhǎng)部件固定在第一部件的中央孔內(nèi)。旋轉(zhuǎn)該凸輪鎖可以優(yōu)選地關(guān)于第一部件平移該細(xì)長(zhǎng)部件，從而該夾具接合腔室以關(guān)閉夾具。
該器械的第二部件可具有一對(duì)與第二端相關(guān)聯(lián)的臂，并且這些臂構(gòu)造成用于引導(dǎo)固定桿通過(guò)通道并且進(jìn)入U(xiǎn)形凹道內(nèi)。這些臂可優(yōu)選關(guān)于第二部件成一定的角度。而且，這些臂可彼此間隔從而骨架緊固器的端頭可容納在這些臂之間。
該器械可進(jìn)一步包括一對(duì)樞轉(zhuǎn)連接的手柄。該第二部件可關(guān)于一個(gè)手柄固定，并且第一部件以可操作方式與另一個(gè)手柄相關(guān)聯(lián)，從而第二部件的第二端可關(guān)于第一部件的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)。第二部件進(jìn)一步包括與該成對(duì)的鉸接手柄連接的棘輪機(jī)構(gòu)。該棘輪機(jī)構(gòu)可被構(gòu)造成關(guān)于第一部件的遠(yuǎn)端以固定的關(guān)系選擇性地樞轉(zhuǎn)地定位第二部件的第二端。
在用于將細(xì)長(zhǎng)脊骨固定桿引入具有頂部開(kāi)口的骨架緊固器的U形凹道中的器械的另一個(gè)實(shí)施例中，該器械包括具有軸、構(gòu)造成用于引導(dǎo)固定桿的遠(yuǎn)端、近端以及與近端連接的旋鈕的第一部件，該軸的至少一個(gè)部分具有螺紋，該軸具有縱向軸線?？蛇x的，第一部件的至少一個(gè)部分可具有外部齒輪齒。第一部件和旋鈕也可形成連續(xù)的通孔或凹道，它們從近端到遠(yuǎn)端延伸以便用于在其中容納另外的外科手術(shù)器械，例如用于對(duì)鎖緊帽進(jìn)行固定以便將固定桿固定到U形凹道中的工具。該固定桿引入器械進(jìn)一步包括限定縱向軸線并且具有通孔的套筒，第一部件容納在通孔中。而且，該器械包括具有第一端和第二端的第二部件，其中第一端構(gòu)造成用于接合側(cè)壁中的一個(gè)以將器械固定到緊固器上從而該器械優(yōu)選以不會(huì)干擾或阻礙進(jìn)入U(xiǎn)形凹道、通道或頂部開(kāi)口的方式位于脊骨固定桿的由U形凹道形成的通道的外側(cè)。該第二部件以樞轉(zhuǎn)方式接合該套筒以關(guān)于第二部件的第一端定位第一部件的遠(yuǎn)端。旋鈕的旋轉(zhuǎn)可使得第一部件的遠(yuǎn)端沿著第一部件的縱向軸線的方向關(guān)于套筒線性地移動(dòng)以便引導(dǎo)脊骨固定桿通過(guò)通道并且進(jìn)入U(xiǎn)形凹道中。
骨架緊固器的側(cè)壁的每一個(gè)均可具有形成凹部的第一和第二端面，并且第二部件的第一端具有一對(duì)夾具，該夾具具有第一延伸部和第二延伸部，該第二延伸部與第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中進(jìn)一步地，該第一延伸部構(gòu)造成用于接合側(cè)壁中的一個(gè)的第一端面的凹部并且該第二延伸部構(gòu)造成用于接合側(cè)壁的第二端面的凹部。該第一和第二延伸部的尺寸確定成并且構(gòu)造成可用于與相對(duì)的端壁和底座形成牢固的接合以便防止緊固器關(guān)于夾具旋轉(zhuǎn)。
該器械的第二部件的第二端可具有一對(duì)樞轉(zhuǎn)臂以用于使得第二部件的第一端接合骨架緊固器的側(cè)壁。第二部件的第二端可具有螺釘以及以螺紋方式圍繞螺釘設(shè)置的螺母以用于選擇性地固定該一對(duì)臂之間的距離。該第二部件也可具有兩個(gè)平行支架，它們?cè)O(shè)置在第一端和第二端之間，其中該支架構(gòu)造成與套筒樞轉(zhuǎn)接合，該套筒設(shè)置在支架之間，使得第一部件的遠(yuǎn)端可關(guān)于第二部件的第一端樞轉(zhuǎn)。
第一部件具有圍繞第一部件的遠(yuǎn)端設(shè)置的桿接合尖端以用于引導(dǎo)固定桿，該桿接合尖端具有帶螺紋的中央腔室以用以與第一部件的螺紋部分形成螺紋接合并且構(gòu)造成不可關(guān)于套筒旋轉(zhuǎn)，從而旋轉(zhuǎn)第一部件可使得桿接合尖端關(guān)于套筒和第一部件線性移動(dòng)?？蛇x的，第一部件、桿接合尖端和套筒之間的接合可由齒條和小齒輪構(gòu)造形成以便使得桿接合尖端能夠關(guān)于套筒線性平移。該桿接合尖端可具有兩個(gè)平行的拱，它們構(gòu)造成用于圍繞固定桿牢固地接合。旋鈕的旋轉(zhuǎn)也可引起桿接合尖端關(guān)于第二部件的第一端移動(dòng)。
本發(fā)明還涉及一種系統(tǒng)，例如一種套件，用于引入細(xì)長(zhǎng)的脊骨固定桿，該系統(tǒng)包括用于將脊骨固定桿引入骨架緊固器的U形凹道中的工具，該骨架緊固器具有兩個(gè)側(cè)壁，它們形成U形凹道并且具有帶空腔的外部側(cè)表面，該空腔構(gòu)造成用于接合該工具。該工具包括具有遠(yuǎn)端和近端的軸、與近端相關(guān)聯(lián)的手柄，以及與遠(yuǎn)端相關(guān)聯(lián)的叉子。該叉子具有第一支腿和第二支腿，其中該第二支腿與第一支腿相間隔并且與其相平行。該第一和第二支腿的尺寸確定為并且構(gòu)造成當(dāng)脊骨固定桿靠近第一和第二支腿之間的骨架緊固器的頂部開(kāi)口時(shí)可用于容納端頭。該手柄基本對(duì)準(zhǔn)脊骨固定桿的通道。該第一和第二支腿的每一個(gè)均具有延伸部，該延伸部的尺寸確定為并且構(gòu)造成用以與外部側(cè)表面的空腔形成凸輪接合以便對(duì)固定桿施加樞轉(zhuǎn)作用力以將固定桿引入U(xiǎn)形凹道中。
在根據(jù)本發(fā)明的用于操縱骨架緊固器的器械的另一個(gè)實(shí)施例中，其中該骨架緊固器具有一對(duì)側(cè)壁，它們形成具有頂部開(kāi)口的U形凹道，該U形凹道和頂部開(kāi)口形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿的通道，該器械包括具有遠(yuǎn)端和近端的細(xì)長(zhǎng)部件，該遠(yuǎn)端形成一對(duì)構(gòu)造成用于圍繞緊固器的側(cè)壁中的一個(gè)進(jìn)行固定的夾具從而該器械優(yōu)選以不會(huì)干擾或阻礙進(jìn)入U(xiǎn)形凹道、通道或頂部開(kāi)口的方式基本位于通道的外側(cè)。該器械也具有與近端相關(guān)聯(lián)的手柄和具有通孔的軸。軸連接到細(xì)長(zhǎng)部件的遠(yuǎn)端并且具有第一位置，其中該夾具被彈性偏壓地打開(kāi)，以及第二位置，其中該夾具靠攏到關(guān)閉位置以便圍繞緊固器的端頭的側(cè)壁進(jìn)行固定。其中每個(gè)側(cè)壁均具有第一和第二端面，每個(gè)第一和第二端面均形成凹部，該夾具可具有第一延伸部和第二延伸部，該第二延伸部與該第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中進(jìn)一步地，該第一延伸部構(gòu)造成用于接合第一端面的凹部并且該第二延伸部構(gòu)造成用于接合第二端面的凹部。該軸可關(guān)于細(xì)長(zhǎng)部件滑動(dòng)并且該夾具的至少一個(gè)部分可容納在軸的通孔內(nèi)以便當(dāng)該軸處于第二位置時(shí)將夾具拉動(dòng)到一起使其處于關(guān)閉位置。
在用于操縱骨架緊固器的器械的一個(gè)可選實(shí)施例中，其中該骨架緊固器具有帶一對(duì)側(cè)壁的擴(kuò)大端頭，該側(cè)壁形成具有頂部開(kāi)口的U形凹道，該U形凹道和頂部開(kāi)口形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿的通道，該器械包括具有遠(yuǎn)端和近端的細(xì)長(zhǎng)部件。該遠(yuǎn)端形成一對(duì)可樞轉(zhuǎn)的夾具，該夾具構(gòu)造成圍繞緊固器的側(cè)壁中的一個(gè)進(jìn)行固定從而該器械優(yōu)選以不會(huì)干擾或阻礙進(jìn)入U(xiǎn)形凹道、通道或頂部開(kāi)口的方式基本位于通道的外側(cè)。該近端具有一對(duì)鑷子手柄以用于樞轉(zhuǎn)夾具。該鑷子手柄具有第一位置，其中該夾具構(gòu)造成處于關(guān)閉位置以便圍繞側(cè)壁進(jìn)行固定，以及至少第二位置，其中該夾具構(gòu)造成處于打開(kāi)位置。每個(gè)側(cè)壁均具有第一和第二端面，每個(gè)第一和第二端面均形成凹部，并且該夾具可具有第一延伸部和第二延伸部，該第二延伸部與第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中該第一延伸部構(gòu)造成用于接合第一端面的凹部并且該第二延伸部構(gòu)造成用于接合第二端面的凹部。棘輪機(jī)構(gòu)與鑷子手柄相關(guān)聯(lián)，該棘輪機(jī)構(gòu)構(gòu)造成使得鑷子手柄可以選擇性地并且固定定位于第一或者至少第二位置中。
另一個(gè)實(shí)施例包括用于操縱骨架緊固器的器械，該骨架緊固器具有一對(duì)側(cè)壁，它們形成具有頂部開(kāi)口的U形凹道，該U形凹道和頂部開(kāi)口形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿的通道。每個(gè)側(cè)壁均具有外部側(cè)表面，在該外部側(cè)表面上具有空腔。該器械包括具有遠(yuǎn)端和近端的細(xì)長(zhǎng)部件。該遠(yuǎn)端形成一對(duì)可樞轉(zhuǎn)的夾具，該夾具構(gòu)造成用于固定到緊固器的一對(duì)側(cè)壁上從而該器械基本對(duì)準(zhǔn)該通道。該夾具形成具有第一延伸部和第二延伸部的內(nèi)表面，每個(gè)延伸部的尺寸均確定為并且構(gòu)造成可用于以可樞轉(zhuǎn)方式接合空腔，第二延伸部與第一延伸部相對(duì)地設(shè)置。該近端具有一對(duì)鑷子手柄以用于樞轉(zhuǎn)該夾具，該鑷子手柄具有第一位置，其中該夾具被構(gòu)造成處于關(guān)閉位置從而第一延伸部接合側(cè)壁中的一個(gè)的空腔并且第二延伸部接合另一個(gè)側(cè)壁的空腔，以及至少第二位置，其中該夾具構(gòu)造成處于打開(kāi)位置。該近端可以關(guān)于細(xì)長(zhǎng)部件的位于近端和遠(yuǎn)端之間的一個(gè)部分基本呈弓形。而且，該夾具的內(nèi)表面可形成構(gòu)造成用于牢固接合骨架緊固器的側(cè)壁的外部側(cè)表面的至少一個(gè)部分的腔室，其中該腔室是基本圓形的或圓柱形的。


參考附圖可更好地理解詳細(xì)說(shuō)明，其中相似的參考標(biāo)記代表相似的元件，附圖如下圖1是用于根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面的頂部加載裝置的器械的第一示意性實(shí)施例的平面視圖，該器械示為連接到頂部加載脊骨固定裝置；
圖2a是圖1的脊骨固定裝置的透視圖，該裝置示為根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面的骨架螺釘形式的骨架緊固器；圖2b是根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面的脊骨彎鉤形式的骨架緊固器的第二示意性實(shí)施例；圖2c是圖2a的骨架緊固器的局部透視圖；圖2d是沿著圖2c的線IId-IId的圖2a的骨架緊固器的頂視圖；圖2e是沿著圖2d的線IId-IId的圖2a的骨架緊固器的端頭的截面視圖；圖2f是用于圖2a的骨架緊固器的保持帽的示意性實(shí)施例；圖2g是圖2a的骨架緊固器的局部平面視圖；圖3a是與圖2a的骨架緊固器接合的圖1的器械的透視圖；圖3b是是與圖2a的骨架緊固器接合的圖1的器械的局部平面視圖；圖3c是根據(jù)本發(fā)明的圖1的器械的第一部件的示意性實(shí)施例的部件分解視圖；圖3d是沿著圖3c的線IIId-IIId的圖3f的第一部件的側(cè)視圖；圖3e是圖3c的第一部件的示意性實(shí)施例的裝配透視圖；圖3f是與圖2a的骨架緊固器接合的圖1器械的夾具的局部頂視圖；圖3g是圖1器械的夾具的示意性實(shí)施例；圖3h是圖3g的夾具的側(cè)視圖；圖3i是圖1器械的部件分解透視圖；圖5是根據(jù)本發(fā)明一個(gè)方面的器械的另一個(gè)示意性實(shí)施例的透視圖；圖5a是圖5器械的第二部件和軸的示意性裝配實(shí)施例；圖5b是沿著圖5a的線Vb-Vb的圖5器械的第二部件的截面視圖；
圖5c是根據(jù)本發(fā)明一個(gè)方面的圖5a的第二部件的桿接合尖端的示意性實(shí)施例的平面視圖；圖5d是沿著圖5c的線Vd-Vd的圖5c的桿接合尖端的平面視圖；圖5e是圖5器械的頂視圖；圖5f是圖7a器械的側(cè)視圖；圖6a是根據(jù)本發(fā)明一個(gè)方面的器械的另一個(gè)示意性實(shí)施例的側(cè)視圖；圖6b是沿著圖6a的線VIb-VIb的圖6a的器械的頂部和局部截面視圖；圖6c是圖6a的器械的細(xì)長(zhǎng)部件的平面視圖；圖6d是圖6c的細(xì)長(zhǎng)部件的局部側(cè)視圖；圖6e是圖6a的器械的夾具和軸的透視圖；圖6f是圖6a的器械的軸的平面視圖；圖6g是沿著圖6f的線VIg-VIg的圖6a的器械的軸的截面視圖；圖7a是根據(jù)本發(fā)明一個(gè)方面的器械的另一個(gè)示意性實(shí)施例的透視圖；圖7b是與圖2b的骨架緊固器接合的圖7a的器械的局部透視圖；圖8a是根據(jù)本發(fā)明一個(gè)方面的器械的另一個(gè)示意性實(shí)施例的透視圖；圖8b是與圖2b的骨架緊固器接合的圖8a的器械的局部透視圖；圖9a是根據(jù)本發(fā)明的器械的又一個(gè)示意性實(shí)施例的透視圖；圖9b是圖9a的器械的側(cè)視圖；圖9c是與圖9c的骨架緊固器接合的圖9a的器械的局部透視圖；圖10a是根據(jù)本發(fā)明一個(gè)方面的器械的另一個(gè)示意性實(shí)施例的側(cè)視圖；圖10b是圖10a的器械的叉子的局部平面視圖；并且圖10c是與圖2a的骨架緊固器和脊骨固定桿接合的圖10a的器械的局部透視圖。
具體實(shí)施例方式
參考圖1-12c，其中示出用于校正脊骨變形的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括構(gòu)造成緊固到骨架上并且具有用于容納縱向脊骨固定桿的U形凹道的骨架緊固器。該系統(tǒng)包括多個(gè)用于操作和操縱骨架緊固器以及操縱并且將縱向脊骨固定桿移動(dòng)進(jìn)入凹道中的器械。
圖2a，2b是骨架緊固器20，20’的第一和第二示意性實(shí)施例，每個(gè)均具有擴(kuò)大的端頭或本體24和骨架接合元件21，該骨架接合元件21限定中央軸線25。在圖2c中示出端頭24的放大視圖，其具有頂表面12、底表面13以及兩個(gè)橫向側(cè)壁26、28，它們形成U形凹道22以及在U形凹道22中的頂部開(kāi)口14。在圖2c的截面視圖中，U形凹道22形成垂直于中央軸線25的縱向軸線23。如將在下面更加詳細(xì)討論的，U形凹道22構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿15。脊骨固定桿15從頂部開(kāi)口14引入以便對(duì)U形凹道22進(jìn)行頂部加載。在圖2c中示出U形凹道22并且由此頂部開(kāi)口14形成用于脊骨固定桿15的通道11。該通道11示為基本為U形的空間，脊骨固定桿固定在U形凹道22中之前并且在固定于其中時(shí)可以移動(dòng)通過(guò)該通道。
現(xiàn)在參考圖2e，U形凹道22更具體地由側(cè)壁26、28的內(nèi)表面16、18形成。如圖2d所示，內(nèi)表面16、18可以是基本為弓形的，由此在內(nèi)表面16、18之間形成大約8mm的最大范圍W1，但是也可考慮范圍W1的其它尺寸。內(nèi)表面16、18可具有內(nèi)螺紋，優(yōu)選為本領(lǐng)域公知的鋸齒螺紋，以便接合鎖緊帽700的外螺紋710，該鎖緊帽例如示于圖2f中，用于將脊骨固定桿15保持在U形凹道22內(nèi)，當(dāng)然也可考慮將鎖緊帽700連接到骨架緊固器20的其它結(jié)構(gòu)和方式，并且它們是本領(lǐng)域所公知的。再次參考圖2d，每個(gè)側(cè)壁26、28均分別具有相對(duì)的端面30、32和34、36，并且每個(gè)側(cè)壁26、28還分別形成外部側(cè)表面38、40。擴(kuò)大的端頭24的從外部側(cè)表面38到相對(duì)的外部側(cè)表面40測(cè)量的最大寬度W2大約為12mm，但是也考慮了寬度W2的其它尺寸。骨架緊固器20的一個(gè)有利的方面在于它的總體寬度減小。對(duì)于該總體寬度減小做出貢獻(xiàn)的事實(shí)在于脊骨固定桿15和保持帽700的接合基本在骨架緊固器20的U形凹道22的內(nèi)部進(jìn)行。
圖2c中示出側(cè)壁26、28的端面32、36，它們分別還可具有凹部41、42以便與器械相接合，用于操作和操縱骨架緊固器20或者用于將脊骨固定桿15引入U(xiǎn)形凹道22中。端面30、36具有類似的構(gòu)造，它們具有凹部43、44。端面30、32、34和36關(guān)于縱向軸線23形成大約85°到大約95°并且優(yōu)選大約90°的角度。如將在下面更加詳細(xì)描述的，凹部41、42、43、44可具有從端面30、32、34、36切出或者斜切的底座45，并且該底座45構(gòu)造成用于直接接合操作器械或者固定桿引入器械。該底座45可以是基本平坦的，但是其它構(gòu)形也是可行的。例如，可對(duì)底座45進(jìn)行表面處理以便穩(wěn)固器械和凹部之間的接合。備選構(gòu)形是可行的以便相應(yīng)的匹配并且與該系統(tǒng)的操作器械和脊骨固定桿引入器械配對(duì)，這將在下面更加詳細(xì)描述。
再次參考圖2d，每個(gè)具有各自凹部43、41、44、42的端面30、32、34、36均示為具有底座45以便用于牢固接合用以操作骨架緊固器20或者用以將脊骨固定桿15引入U(xiǎn)形凹道22中的器械。凹部41、42、43、44可構(gòu)造成與U形凹道22連通。底座45可朝向U形凹道22向內(nèi)切，由此形成一個(gè)角度α，該角度相對(duì)于U形凹道22的縱向軸線23進(jìn)行測(cè)量。示例性的角度α可從大約15°到大約90°變化，或者角度α優(yōu)選從大約45°的角度到大約75°變化，并且更優(yōu)選從大約55°到大約60°變化。從端面30、36到端面32、34測(cè)量的長(zhǎng)度L1優(yōu)選為大約10mm，但是也可考慮其它長(zhǎng)度L1。該長(zhǎng)度L1，在限定端頭24的總長(zhǎng)度的同時(shí)，進(jìn)一步地相對(duì)于凹部43、44分別對(duì)凹部41、42定位。而且在圖2g中關(guān)于側(cè)壁28示出的凹部42進(jìn)一步形成端壁35、37，底座45設(shè)置在端壁之間。凹部41、42和43具有類似的構(gòu)造。端壁35、37構(gòu)造成并且其尺寸確定為可用于接合用于操縱骨架緊固器20以及將脊骨固定桿15引入U(xiǎn)形凹道22中的器械，由此在該器械和骨架緊固器20之間提供額外的表面接觸以相對(duì)于該器械固定骨架緊固器20。端壁35、37之間的距離L2優(yōu)選大約為5mm。如將在下面更加詳細(xì)描述的，距離L1、L2和角度α有助于實(shí)現(xiàn)操作脊骨固定桿引入器械與骨架緊固器20之間的接合。
圖2c和2d示出形狀為弓形的外部側(cè)壁38和40，但是例如平面形等另外的構(gòu)形也是可行的。而且，在圖2e和2g中示出的外部側(cè)表面38、40分別可進(jìn)一步形成凹部或空腔48、46，它們構(gòu)造成用于接合用以操作和操縱骨架緊固器20以及引入脊骨固定桿15的器械。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，側(cè)壁38、40具有拱形的凹部或空腔46、48。如在圖2d中更加清楚的示出的，從外部側(cè)表面38、40到凹部46、48的過(guò)渡面進(jìn)一步形成肩臺(tái)47、49。凹部46、48可基本構(gòu)造成為用于接合用以操縱和操作骨架緊固器20、20′的器械。肩臺(tái)47、49的深度D1的尺寸確定為能夠提供足夠的材料，從而使得器械可以牢固地接合端頭24以便操作或接合骨架緊固器20。凹部46、48的深度D1沿著從頂表面12到底表面13的方向可以逐漸減小或者變化，其中深度D1可以從大約0.5mm到大約1.5mm變化，并且優(yōu)選可為大約1mm?，F(xiàn)在參考圖2g，如關(guān)于側(cè)壁28示出的，凹部46、48的輪廓可基本形成拱形的或弓形的形狀。凹部46、48的拱頂可由曲率半徑R限定，該半徑例如可以從大約1mm到大約2mm，并且優(yōu)選可以為大約1.5mm，并且凹部46、48的拱底可以擴(kuò)展開(kāi)以形成例如從大約15°到大約30°并且優(yōu)選大約20°的夾角η。但是可以理解其它構(gòu)形和尺寸也是可行的，包括不同的曲率半徑R和夾角η，從而外科手術(shù)器械可以接合凹部46、48以便操縱和操作骨架緊固器20、20′。
示于圖2a中的從底表面13延伸并且與骨架緊固器20的端頭24形成一體的是形式為螺紋軸或柄21的骨架接合元件，該元件用于將骨架緊固器20錨固到骨架上。但是，其它構(gòu)形也是可行的，例如如在圖2b中示出的，骨架緊固器20具有從端頭24延伸的彎鉤。在骨架緊固器20的可選實(shí)施例中，螺紋軸或彎鉤21能夠以可分離方式從本體或端頭24延伸，由此形成多軸向骨架緊固器(未示出)。在多軸向?qū)嵤├?，端頭或本體24可被進(jìn)一步構(gòu)造成具有內(nèi)部空腔以便在其中容納可分離的骨架接合元件。該內(nèi)部空腔的形狀可以是半球形的?？煞蛛x螺紋軸或彎鉤21可具有擴(kuò)大的半球形頂部，該頂部容納在本體24中的內(nèi)部半球形空腔內(nèi)并且可相對(duì)于該空腔進(jìn)行多軸向旋轉(zhuǎn)。骨架接合元件可在本體中進(jìn)行多軸向旋轉(zhuǎn)直至骨架接合元件固定在或者鎖定到本體中。多軸向?qū)嵤├谋倔w24在其它情形可與這里前述的端頭24基本相同。
再次參考圖1，固定桿引入器械的第一示意性實(shí)施例示為器械50。如圖所示，脊骨固定桿引入器械50接合骨架緊固器20以便將脊骨固定桿15引入骨架緊固器的端頭或本體24的細(xì)長(zhǎng)U形凹道22中。器械50可類似地接合骨架緊固器20′。器械50被示為接合側(cè)壁28以便將固定桿15引入U(xiǎn)形凹道22中。但是，應(yīng)該理解，器械50可以被構(gòu)造成接合側(cè)壁26、28中的任何一個(gè)，由此允許外科醫(yī)生能夠選擇性地將固定桿15從骨架緊固器20的任一側(cè)引入。器械50包括具有縱向軸線51的第一部件52。該第一部件52具有遠(yuǎn)端53和近端55。第一部件52的遠(yuǎn)端53構(gòu)造成接合側(cè)壁26、28中的一個(gè)以便將器械50固定到骨架緊固器20上，從而器械50保持位于脊骨固定桿15的通道11的外側(cè)，優(yōu)選以不會(huì)干擾或阻礙進(jìn)入U(xiǎn)形凹道22、通道11或頂部開(kāi)口14的方式。如圖1所示，器械50關(guān)于骨架緊固器20設(shè)置為不會(huì)堵塞骨架緊固器20的開(kāi)口14，由此有利地避免了對(duì)將脊骨固定桿15引入U(xiǎn)形凹道22中造成的干擾。優(yōu)選的是，遠(yuǎn)端53可具有夾具54以用于接合端頭24的側(cè)壁26、28中的一個(gè)。
雖然圖1和3a-3i將夾具54示為獨(dú)立地設(shè)置于第一部件52的遠(yuǎn)端53處，其它構(gòu)形也包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。例如，夾具54可在第一部件52的遠(yuǎn)端成一體地形成。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，如圖3c-3e所示，第一部件52具有通孔66，并且在其遠(yuǎn)端53處具有逐漸變尖的腔室59，該腔室沿著朝向近端55的方向變小。在第二部件52的通孔66中容納細(xì)長(zhǎng)軸63，如圖3c所示。該細(xì)長(zhǎng)軸63具有近端64和遠(yuǎn)端65。夾具54設(shè)置于細(xì)長(zhǎng)軸63的遠(yuǎn)端65處，其中夾具54可以關(guān)于軸63成一體地或者獨(dú)立地形成。圖3e示出軸63容納在第一部件52中的裝配狀態(tài)透視圖?，F(xiàn)在參考圖1和3a的裝配視圖以及圖3i的部件分解視圖，軸63的近端64連接到凸輪鎖86上以便將軸63固定在第二部件52的孔中。具有凸輪面87的凸輪鎖86在近端55處與第一部件52形成凸輪接合。凸輪鎖86關(guān)于近端55旋轉(zhuǎn)時(shí)，凸輪面87沿著第一部件52的近端55滑動(dòng)，這使得軸63關(guān)于第一部件52沿著朝向近端55的方向平移。軸63的線性平移使得夾具54接合逐漸變尖的腔室59的內(nèi)壁，由此使得偏壓打開(kāi)的夾具54靠攏以便固定在骨架緊固器20的側(cè)壁28周?chē)Ｌ貏e參考圖3i，另外設(shè)置在腔室59中并且圍繞軸63的可以是偏壓元件69，例如，螺旋彈簧，以便用于將軸63和夾具54關(guān)于腔室59向下偏壓從而當(dāng)凸輪鎖86處于打開(kāi)位置時(shí)夾具被偏壓到打開(kāi)位置。偏壓元件69被示為螺旋彈簧，但是如本領(lǐng)域所公知的其它偏壓元件也是可行的。
圖3a示出器械50與骨架緊固器20的端頭24相接合的透視圖。一對(duì)夾具54與側(cè)壁28接合以便將器械50固定到骨架緊固器20。圖3b示出夾具54圍繞側(cè)壁28接合的平面視圖。圖3f示出夾具54的俯視圖，其還可具有相對(duì)面對(duì)的板片或延伸部60、62以便接合凹部42，44從而進(jìn)一步圍繞側(cè)壁28緊固器械50。延伸部60、62可構(gòu)造成或者傾斜成可用于接合如前所述的在端面34、36上形成的優(yōu)選凹部42、44。因此，可相應(yīng)地確定延伸部60、62的尺寸并且構(gòu)造成可用于能夠與端壁35、37和底座45形成牢固的接合。而且，延伸部60、62的尺寸和構(gòu)形可便于與端壁35、37和底座45形成配對(duì)接合。優(yōu)選關(guān)于L2確定延伸部60、62的尺寸以便在凹部41、42、43、44中形成牢固接合，或者配對(duì)接合。而且可相應(yīng)地關(guān)于L1確定夾具54的尺寸以便適于正確接合側(cè)壁26、28的長(zhǎng)度。該牢固接合可在夾具54和緊固器20之間形成緊密配合從而阻止緊固器關(guān)于夾具發(fā)生旋轉(zhuǎn)。或者在骨架緊固器錨固在骨架中的情形，夾具54和延伸部60、62與端壁35、37和底座45的牢固接合可防止裝置50關(guān)于骨架緊固器打滑、移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)。還將夾具54和延伸部60、62的尺寸確定為在夾具50圍繞側(cè)壁26、28接合時(shí)不會(huì)伸入U(xiǎn)形凹道22中，由此可避免對(duì)固定桿15在U形凹道22中的安裝造成干擾。如在前面所述并且示于圖1中的，夾具54和延伸部60、62與凹部42、44的牢固接合還將器械50定位成不會(huì)阻礙脊骨固定桿15的通道11。這種裝配構(gòu)形便于在多個(gè)骨架緊固器20中安裝固定桿，該多個(gè)骨架緊固器沿著骨架排列，其中，脊骨固定桿15將一個(gè)骨架緊固器20與另一個(gè)骨架緊固器20相互連接。
如圖3f所示，夾具54具有限定內(nèi)表面56的開(kāi)口61。該內(nèi)表面56可構(gòu)造成接合外部側(cè)表面40，并且在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，內(nèi)表面56可以是基本為弓形的以便牢固地接合側(cè)壁28的外部側(cè)表面40的輪廓，該側(cè)表面是對(duì)應(yīng)呈弓形的。內(nèi)表面56的構(gòu)形便于與外部側(cè)表面40形成配對(duì)接合。內(nèi)表面56與外部側(cè)表面40的牢固接合進(jìn)一步地關(guān)于夾具54將骨架緊固器20固定，由此可進(jìn)一步防止骨架緊固器20關(guān)于夾具54旋轉(zhuǎn)或運(yùn)動(dòng)。更具體地，延伸部60、62具有傾斜的表面，它們相對(duì)于如在前面所定義的角度α相應(yīng)地成一定的角度，以便接觸外部表面40的周?chē)⑶遗c底座45配對(duì)。當(dāng)軸63平移時(shí)，這使得夾具54閉合，延伸部60、62接合底座45。當(dāng)延伸部60、62接合底座45時(shí)，內(nèi)表面56接合并且接觸外部表面40以便夾住骨架緊固器20并且利用延伸部60、62和內(nèi)表面56之間的擠壓保持該緊固器。圖3g和3h分別示出位于軸63的遠(yuǎn)端65處的夾具54的平面視圖和側(cè)視圖。
再次參考圖1，器械50進(jìn)一步包括具有第一端72和第二端74的第二部件70。該第二端74構(gòu)造成用于接合并且牢靠地引導(dǎo)固定桿15通過(guò)通道11并且進(jìn)入U(xiǎn)形凹道22中。第二端74在圖1中并且更加詳細(xì)地在圖3a和3b中示出，第二端74具有兩個(gè)臂75、76，該兩個(gè)臂具有構(gòu)造成接合并且引導(dǎo)脊骨固定桿15通過(guò)通道11并且進(jìn)入U(xiǎn)形凹道22中的端部。臂75、76可與第二部件70在第二端74處形成為一體，或者可選地，臂75、76例如利用機(jī)械接頭以可分離方式設(shè)置在第二端74上。參考圖3b，臂75、76距離固定地相互間隔從而當(dāng)夾具54圍繞側(cè)壁28、26固定時(shí)臂75、76優(yōu)選等距地騎跨端頭24。而且，臂75、76可以關(guān)于第二部件70的至少一個(gè)部分基本傾斜，或者可選地，臂75、76可以彼此間基本傾斜。
第二部件70以可操作方式關(guān)于第一部件52安裝從而第二部件70可關(guān)于第一部件52樞轉(zhuǎn)以便關(guān)于夾具54移動(dòng)第二端74和固定桿15。因此，當(dāng)夾具54接合端頭24時(shí)，第二部件70的第二端74可關(guān)于端頭24移動(dòng)和定位。如圖1所示，第二部件70的第一端72可具有以樞轉(zhuǎn)方式接合的手柄臂71、73。第一端72可被固定或形成其中的一個(gè)手柄臂，例如手柄臂71，并且第一部件52以可操作方式與另一個(gè)手柄臂73相關(guān)聯(lián)。臂71、73的構(gòu)形允許第二部件70的第二端74能夠關(guān)于第一部件52的遠(yuǎn)端53樞轉(zhuǎn)?？衫梦挥谑直?1、73之間的彈簧元件77彈性偏壓地打開(kāi)手柄。第二部件70在靠近第一端72處可進(jìn)一步具有棘輪機(jī)構(gòu)90以便選擇性地關(guān)于第一部件52定位和固定第二端74。
仍然參考圖1，并且如在圖3i中更加詳細(xì)的示出的，在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，器械50還可具有軸或殼體80，該軸或殼體具有其中容納第一部件52的通孔或凹道81。在該優(yōu)選實(shí)施例中，第二部件70圍繞殼體80以樞轉(zhuǎn)方式安裝，從而第二部件70可關(guān)于第一部件52樞轉(zhuǎn)。殼體80可由單獨(dú)的整體構(gòu)件形成，或者殼體80可從多個(gè)相互連接的模塊化構(gòu)件組裝而成，以便形成連續(xù)的凹道81。凹道81的尺寸可以確定為并且構(gòu)造成可用于相應(yīng)地接收和容納第一部件52。
在示于圖1的實(shí)施例中，第二部件70還以可操作方式與第一部件52相關(guān)聯(lián)，從而第二部件70可沿著縱向軸線51在第一部件52的近端55和遠(yuǎn)端53之間線性地平移。參考圖1、3c-3e和3i，可將齒條或外部齒輪齒57沿著第一部件52的至少一個(gè)部分在第一端55和第二端53之間線性地設(shè)置。在圖3i中，所示小齒輪82具有旋鈕84，其可圍繞殼體80安裝。小齒輪82與第一部件52的齒輪齒57利用設(shè)置在它們之間的棘爪或開(kāi)關(guān)85以可操作方式接合，從而旋鈕84旋轉(zhuǎn)時(shí)，小齒輪80經(jīng)由開(kāi)關(guān)85接合齒輪齒57從而關(guān)于第一部件52沿著縱向軸線51使得殼體80和第二部件70線性平移。開(kāi)關(guān)85可構(gòu)造成在第一位置和第二位置之間切換，在該第一位置第二部件70僅能沿著第一方向相對(duì)于第一部件52平移，在該第二位置第二部件70僅能沿著與第一方向相反的第二方向平移。開(kāi)關(guān)85可具有第三位置，在該位置第二部件70關(guān)于第一部件被鎖定，以及第四位置，在該位置第二部件可沿著第一部件52在任一方向中平移。雖然圖1、3a和3i示出的器械50具有帶齒條和小齒輪機(jī)構(gòu)57、82的單獨(dú)安裝的殼體80，本領(lǐng)域所公知的用于在第一部件52和第二部件70之間同時(shí)提供可樞轉(zhuǎn)以及線性接合的其它機(jī)構(gòu)也是可行的。
如圖1所示的器械50可以如下操作。骨架緊固器20固定到骨架上，優(yōu)選固定到骨架的椎弓根上。器械50以前述方式連接到骨架緊固器20上，更具體地，連接到側(cè)壁26、28中的一個(gè)上。在夾具54圍繞側(cè)壁中的一個(gè)例如側(cè)壁28接合時(shí)，旋轉(zhuǎn)凸輪鎖86由此沿著第一部件52的縱向軸線51向上平移軸63和夾具54。彈性偏壓地打開(kāi)的夾具54接合成錐形地逐漸變尖的腔室59的內(nèi)表面從而夾具54圍繞側(cè)壁28關(guān)閉，由此將器械50固定到骨架緊固器20。位于第二部件70第二端的臂74、75接合脊骨固定桿15，并且形成第二部件70的第一端72的鉸接手柄被擠壓到一起，以便沿著基本位于縱向軸線23的一側(cè)并且與其垂直的方向引導(dǎo)固定桿15從而將脊骨固定桿15定位在U形凹道22的正上方。所設(shè)置的棘輪機(jī)構(gòu)90便于相對(duì)于骨架緊固器20的端頭24選擇性地定位固定桿15。當(dāng)固定桿位于細(xì)長(zhǎng)U形凹道22的正上方并且與其平行時(shí)，可以旋轉(zhuǎn)旋鈕84以便使得小齒輪82經(jīng)由開(kāi)關(guān)85與圍繞第一部件52設(shè)置的齒輪齒57接合，從而第二部件70沿著縱向軸線51朝向端頭24平移，以便基本沿著骨架緊固器20的縱向軸線25將固定桿15引入U(xiǎn)形凹道22中。
現(xiàn)在參考圖5，其中示出固定桿引入器械的第二示意性實(shí)施例，該器械被示為器械150。器械150具有第一部件152，用于接合并且引導(dǎo)脊骨固定桿15通過(guò)通道11并且進(jìn)入U(xiǎn)形凹道22；第二部件170，用于將器械150固定到骨架緊固器20上；以及套筒或軸180。在圖5和圖5a-5d中示出第一部件152和軸180。圖5b的局部截面視圖示出軸180，其具有中央通孔166和縱向軸線181。第一部件152具有近端155并且第一部件152的遠(yuǎn)端153容納在軸180的通孔166中。遠(yuǎn)端153構(gòu)造成用于接合脊骨固定桿15。遠(yuǎn)端153具有桿接合尖端154。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，遠(yuǎn)端153的至少一部分具有螺紋以便與桿接合尖端154形成螺紋接合。桿接合尖端154構(gòu)造成不會(huì)關(guān)于軸180旋轉(zhuǎn)。如在圖5c-5d中更加詳細(xì)示出的，桿接合尖端154形成中央螺紋孔167以便與第一部件152的遠(yuǎn)端153形成螺紋接合。平行的桿接合拱158和159位于尖端154的遠(yuǎn)端157處。如圖5d所示，拱158、159從中央軸線181相對(duì)等距地相互間隔。拱158、159在圖5c中示為與桿接合尖端154的其它部分形成為一體，但是其它構(gòu)形也是可行的。再次參考圖5b，第一部件152的近端155具有旋鈕156。當(dāng)?shù)谝徊考?52以及容納在軸180中的桿接合尖端154被裝配時(shí)，旋轉(zhuǎn)旋鈕156使得桿接合尖端154沿著縱向軸線181關(guān)于第一部件152和軸180朝向遠(yuǎn)端153移動(dòng)?？蛇x的，桿接合尖端154、第一部件152和軸180可構(gòu)造成使得桿接合尖端154通過(guò)類似于器械50中的齒條和小齒輪機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)關(guān)于軸180線性平移(未示出)。該齒條和小齒輪機(jī)構(gòu)可具有構(gòu)造成在第一和第二位置之間切換以限制桿接合尖端154關(guān)于軸180的平移方向的開(kāi)關(guān)，在第三位置以便將桿接合尖端154關(guān)于軸180鎖定，以及在第四位置以便允許桿接合尖端154關(guān)于軸180在任一方向中平移。而且，第一部件152和旋鈕156可形成連續(xù)的凹道169，該凹道從近端155延伸到遠(yuǎn)端153。外科手術(shù)器械，例如，構(gòu)造成用于固定鎖緊帽700的緊固工具可插入凹道169以便固定鎖緊帽700，并且器械150可以保持在位而不會(huì)阻礙鎖緊帽700的安裝。
再次參考圖5，器械150具有帶第一端172和第二端174的第二部件170，其中第二端174構(gòu)造成用于將器械150固定到骨架緊固器20上。在圖5e和5f中示出第二部件170的頂部和平面視圖。該第二端174具有夾具176。夾具176構(gòu)造成類似于上述的器械50的夾具54，以便接合骨架緊固器20的側(cè)壁26、28。具體的，夾具176具有延伸部160、162，它們構(gòu)造成用以與骨架緊固器20的側(cè)壁26、28的凹部41、42、43、44形成牢固的接合。夾具176也具有開(kāi)口161并且形成內(nèi)表面151以便與外部側(cè)表面38、40牢固接合。夾具176與器械50的夾具54的不同之處僅在于夾具被靠攏以便圍繞骨架緊固器20的側(cè)壁26、28固定的方式。夾具176樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)地靠攏到一起，而器械50的夾具54則利用成錐形地變尖的腔室59的干擾而被彈性偏壓地打開(kāi)和關(guān)閉。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，第二部件170的第一端172由一對(duì)樞轉(zhuǎn)連接的臂178、179形成。臂178、179優(yōu)選利用彈性元件例如彈簧182被偏壓的打開(kāi)。在該優(yōu)選實(shí)施例中還具有帶調(diào)節(jié)旋鈕186的螺紋桿184，該旋鈕靠近第一端172設(shè)置，以便將臂178、179拉到一起并且保持為固定的相互關(guān)系，從而將側(cè)壁26、28中的一個(gè)固定在夾具176中。一旦臂178、179已經(jīng)將夾具176拉動(dòng)至牢固的關(guān)閉位置，則旋鈕186將不能沿著螺紋桿184以螺紋方式前進(jìn)。與器械50的情形一樣，夾具176與其中一個(gè)側(cè)壁26、28的接合關(guān)于骨架緊固器20將器械150固定，從而器械150基本位于脊骨固定桿15的通道11的外側(cè)從而不會(huì)對(duì)將固定桿15引入U(xiǎn)形凹道22中產(chǎn)生干擾。
再次參考圖5，第二部件170以樞轉(zhuǎn)方式接合軸180。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，第二部件170具有兩個(gè)平行的支架188、190，它們?cè)诘谝欢?72和第二端174之間連接到第二部件170。如圖5e中的平面視圖所示，支架188、190相間隔以便在它們之間容納軸180，并且如圖5f所示，支架188、190構(gòu)造成用于使得軸180相對(duì)于第二部件170樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。具體的，支架188、190可具有彎鉤192，該彎鉤192具有開(kāi)槽的開(kāi)口193以便接合設(shè)置在軸180上的沿著直徑方向相對(duì)的軸銷(xiāo)部件194、196，如在圖5b中最為清楚示出的。再次參考圖5f，彎鉤192的開(kāi)槽開(kāi)口193可設(shè)置在支架188、190的頂側(cè)，從而可從頂部引入軸180以使其接合支架180、190。可選的，開(kāi)槽開(kāi)口193可設(shè)置在支架180、190的底側(cè)(未示出)以便從底部引入軸180。
示于圖5的器械150可如下操作。例如骨架緊固器2優(yōu)選錨固到骨架的椎弓根上。器械150連接到骨架緊固器20的其中一個(gè)側(cè)壁26、28上?？梢岳斫馄餍?50類似地接合骨架緊固器20′的端頭24。夾具176與骨架緊固器20的其中一個(gè)側(cè)壁例如側(cè)壁28形成牢固接合從而器械150不會(huì)阻礙脊骨固定桿15的通道11，優(yōu)選以不會(huì)干擾或者堵塞U形凹道22、通道11或者頂部開(kāi)口14的方式。旋轉(zhuǎn)旋鈕186，由此經(jīng)由螺紋桿184選擇性地調(diào)節(jié)臂178、179的鉸接，使其達(dá)到固定的分隔距離，從而圍繞側(cè)壁28夾住夾具176。當(dāng)軸180以樞轉(zhuǎn)方式接合支架188、190時(shí)，組裝的軸180和第一部件152可關(guān)于第二部件170樞轉(zhuǎn)以便定位桿接合尖端使其以如此方式接合脊骨固定桿15，即將使得脊骨固定桿15對(duì)準(zhǔn)細(xì)長(zhǎng)U形凹道22并且被引入其中。當(dāng)固定桿15到位時(shí)，可旋轉(zhuǎn)旋鈕156由此使得桿接合尖端154關(guān)于第一部件152和軸180沿著朝向端頭24的方向線性平移從而沿著基本與第一部件152同軸的方向?qū)⒐潭U15引入U(xiǎn)形凹道22中。
在圖6a-6b中示出用于操作和操縱類似骨架緊固器20構(gòu)造的骨架緊固器的另一個(gè)器械250。器械250包括細(xì)長(zhǎng)部件252、手柄260和軸262。如在圖6c中更加詳細(xì)示出的，細(xì)長(zhǎng)部件252具有近端254和遠(yuǎn)端256，該遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于接合并且牢固地保持骨架緊固器20的端頭。手柄260圍繞近端254設(shè)置或者連接到近端254。夾具258圍繞遠(yuǎn)端256設(shè)置或連接到遠(yuǎn)端256。在圖6c中，夾具258被示為與遠(yuǎn)端256成一體地形成，但是其它構(gòu)形也是可行的。示于圖6c-6e的夾具258構(gòu)造成用于基本以類似于前述的方式配對(duì)地接合骨架緊固器20的端頭24的側(cè)壁26、28。夾具258可具有延伸部265、267，它們構(gòu)造成牢固地接合骨架緊固器20的側(cè)壁26、28的凹部41、42、43、44。夾具還形成開(kāi)口261并且可進(jìn)一步形成內(nèi)表面263用以牢固接合側(cè)壁26、28的外部側(cè)表面38、40。夾具258可被構(gòu)造成在夾具258與側(cè)壁26、28的其中一個(gè)接合時(shí)用于防止骨架緊固器20關(guān)于器械250旋轉(zhuǎn)。
如圖6f-6g所示，軸262在近端254和遠(yuǎn)端256之間圍繞細(xì)長(zhǎng)部件252設(shè)置，其具有中央凹道或通孔266，軸262可被允許沿著細(xì)長(zhǎng)部件252滑動(dòng)。通孔266被示為基本圓柱形的，但是其它構(gòu)形也是可行的，例如，基本為矩形的空間。軸262具有第一近側(cè)位置，其中夾具258被彈性偏壓地打開(kāi)，并且軸262靠近遠(yuǎn)端256具有第二遠(yuǎn)側(cè)位置，其中夾具258被拉動(dòng)以關(guān)閉。當(dāng)軸262從其第一近側(cè)位置向第二遠(yuǎn)側(cè)位置滑動(dòng)時(shí)，形成夾具258的臂接合軸262的內(nèi)壁，拉動(dòng)夾具258更加靠近到一起并進(jìn)入關(guān)閉位置。如在圖6f的截面中所示，軸262具有中央通孔266，其尺寸確定為適于容納細(xì)長(zhǎng)部件252和遠(yuǎn)端256。中央通孔266的尺寸確定為當(dāng)軸262處于第二遠(yuǎn)側(cè)位置時(shí)拉動(dòng)夾具258使其關(guān)閉，中央通孔266的一個(gè)示例性直徑可以是大約8mm。中央通孔266還可具有凹槽270、272以便接合軸銷(xiāo)部件274，如圖6b、6d所示，該部件可垂直于細(xì)長(zhǎng)部件252的縱向軸線插入。凹槽270和272彼此間隔以便分別接合軸銷(xiāo)部件274時(shí)定位軸262的第一和第二位置。再次參考圖6e-6g，軸262可被構(gòu)造成在軸262的遠(yuǎn)端276具有開(kāi)口278。開(kāi)口278被構(gòu)造成，當(dāng)軸262從第一近側(cè)位置向第二遠(yuǎn)側(cè)位置移動(dòng)并且當(dāng)夾具258可操作地從打開(kāi)位置被拉動(dòng)到關(guān)閉位置時(shí)允許夾具258牢固接合骨架緊固器20的側(cè)壁26、28而不會(huì)受到軸262的顯著干擾。開(kāi)口278可具有基本拱形的開(kāi)口，如圖6f的平面視圖所示，并且開(kāi)口278的一部分可關(guān)于軸262的縱向軸線280成一定的角度θ，如在圖6g的截面?zhèn)纫晥D中觀察到的。角度θ關(guān)于縱向軸線280優(yōu)選大約15°，但是對(duì)于角度θ的其它角度也是可行的。
在操作時(shí)，外科醫(yī)生可利用手柄260抓持器械250并且使得夾具258接合例如骨架緊固器20’的端頭24的側(cè)壁26、28中的一個(gè)。骨架緊固器20可被類似地接合。處于打開(kāi)狀態(tài)的夾具258沿著基本垂直于骨架緊固器20′的縱向軸線25的方向靠近側(cè)壁26、28中的任一個(gè)。夾具258的基本垂直的接近方式可確保夾具258與側(cè)壁26的凹部41、43或側(cè)壁28的凹部42、44相對(duì)準(zhǔn)并且正確接合。夾具258的相對(duì)的延伸部265、267彼此間隔從而夾具258朝向側(cè)壁26、28成一定角度的靠近可導(dǎo)致阻礙端頭24以便防止夾具258例如與側(cè)壁28的凹部42、44正確接合。當(dāng)夾具258與凹部42、44正確對(duì)準(zhǔn)時(shí)，軸262沿著細(xì)長(zhǎng)部件252從第一近側(cè)位置向第二遠(yuǎn)側(cè)位置滑動(dòng)，由此在通孔266和細(xì)長(zhǎng)部件252的遠(yuǎn)端256之間形成過(guò)盈配合，從而拉動(dòng)夾具258圍繞側(cè)壁28進(jìn)入關(guān)閉位置，其中延伸部265、267與凹部42、44形成牢固的接合。夾具258和側(cè)壁28之間的配對(duì)接合將骨架緊固器20′固定在器械250中以便在外科手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行操縱和放置。
現(xiàn)在參考圖7a，其中示出另一個(gè)示意性實(shí)施例，器械350，該器械也用于操作和操縱例如構(gòu)造成骨架緊固器20′的骨架緊固器。器械350包括具有遠(yuǎn)端352和近端354的細(xì)長(zhǎng)部件351，該遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于接合并且牢固地保持骨架緊固器20，并且該近端具有手柄357以用于操作器械350。遠(yuǎn)端352具有夾具356，并且示于圖7b，夾具356構(gòu)造成基本類似于器械250以及前述其它器械的夾具258，以便牢固接合并且圍繞骨架緊固器20的側(cè)壁26、28中的一個(gè)，從而不會(huì)阻礙脊骨固定桿15的通道11。夾具356具有延伸部360、362，并且開(kāi)口361進(jìn)一步形成內(nèi)表面368。夾具356和夾具258之間的主要區(qū)別在于夾具移動(dòng)到關(guān)閉位置的方式。再次參考圖7a，夾具356以可操作方式樞轉(zhuǎn)地接合，而前述的夾具258利用軸262的內(nèi)部的干擾被彈性偏壓地打開(kāi)和關(guān)閉。為了打開(kāi)和關(guān)閉夾具356，器械350具有位于近端354的手柄357。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，手柄357由鑷子手柄358、359形成，它們圍繞軸銷(xiāo)353樞轉(zhuǎn)連接以便在打開(kāi)和關(guān)閉位置之間鉸接夾具356。夾具356的每個(gè)支腿可與手柄358、359中的一個(gè)形成為一體，其中夾具356和手柄358、359利用單獨(dú)的樞轉(zhuǎn)連接件可操作連接。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，手柄358、359可具有棘輪機(jī)構(gòu)355以便選擇性地以固定距離隔開(kāi)夾具356。
現(xiàn)在參考圖8a，其中示出另一個(gè)器械450，用于操作和操縱構(gòu)造成類似于骨架緊固器20′的骨架緊固器。器械450包括具有遠(yuǎn)端452和近端454的細(xì)長(zhǎng)部件451，該遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于牢固接合骨架緊固器20′的端頭24，并且近端用于操作器械450。遠(yuǎn)端452具有夾具456，其構(gòu)造成用于接合端頭24從而夾具456圍繞U形凹道22以如此方式騎跨端頭24，如圖8b所示，使得基本在脊骨固定桿15的通道11的上方對(duì)準(zhǔn)器械450。參考圖8b，夾具456由平行的支腿458、460形成，它們形成構(gòu)造成容納端頭24的內(nèi)部腔室或空間462，該端頭是基本圓柱形的。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，平行支腿458、460中的每一個(gè)均具有延伸部464、466以用于接合由外部側(cè)表面38和40形成的凹部46、48，如圖2a、2c所示。夾具456能夠以樞轉(zhuǎn)方式操作，并且在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，器械450的位于近端454的手柄形成為鑷子手柄468、470。通過(guò)將夾具456在打開(kāi)和關(guān)閉位置之間鉸接，手柄468、470能夠以樞轉(zhuǎn)方式操作。夾具456的支腿458、460的每一個(gè)可與手柄468、470中的一個(gè)成一體地形成，從而夾具456和手柄468、470利用單獨(dú)的樞轉(zhuǎn)連接件453可操作地連接。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，手柄468、470可具有棘輪機(jī)構(gòu)472以便選擇性地將夾具456以固定距離彼此隔開(kāi)。
現(xiàn)在參考圖9a-9b，其中示出器械450的一個(gè)可選實(shí)施例，器械550。細(xì)長(zhǎng)部件551形成縱向軸線553，細(xì)長(zhǎng)部件551具有遠(yuǎn)端552，該遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于接合骨架緊固器20的端頭24，以及近端554。遠(yuǎn)端552具有夾具556，該夾具基本類似于器械450的夾具456構(gòu)造。示于圖9c的夾具556類似地接合骨架緊固器20的端頭24從而夾具圍繞U形凹道22騎跨，由此在脊骨固定桿1 5的通道11的頂部上方對(duì)準(zhǔn)器械550。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，近端554由鑷子手柄568、570形成。鑷子手柄568、570的一部分可被彎曲或成一定角度從而近端554位于含有縱向軸線553的平面的外側(cè)，由此近端554關(guān)于器械550的其余部分成一定的角度設(shè)置，或者可選地，近端554可關(guān)于器械550的其余部分成弓形地設(shè)置。
現(xiàn)在參考圖10a，示出另一個(gè)實(shí)施例，器械650，用于將脊骨固定桿15引入骨架緊固器20的細(xì)長(zhǎng)U形凹道22中。器械650包括具有遠(yuǎn)端654的軸652，該遠(yuǎn)端用于接合固定桿15和骨架緊固器20的端頭24，軸652進(jìn)一步具有近端655。器械650進(jìn)一步包括圍繞軸652的近端655設(shè)置的與其成一體的或者與其連接的手柄657以用于操縱器械650。叉子656圍繞遠(yuǎn)端654設(shè)置，與其成一體或者與其連接以用于同時(shí)接合固定桿15和端頭24。如圖10b所示，叉子656具有基本剛性的平行支腿658、660，它們形成內(nèi)表面662，該內(nèi)表面構(gòu)造成配對(duì)接合固定桿15。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，可圍繞支腿658、660的遠(yuǎn)端設(shè)置相對(duì)的延伸部668、670，它們構(gòu)造成用于接合外部側(cè)表面38、40的空腔46、48，或者更具體地接合示于圖2c中的肩臺(tái)47、49。相對(duì)的延伸部668、670可以是基本圓柱形的，但是其它構(gòu)形也是可行的，例如，延伸部668、670可構(gòu)造成使得延伸部668、670的僅一部分是弓形的或圓化的以便接合肩臺(tái)47、49。而且延伸部668、670尺寸可相應(yīng)地基于凹部46、48的深度D1確定，以便確保正確地接合肩臺(tái)47、49。
在操作器械650時(shí)，如圖10c所示，脊骨固定桿15起初在U形凹道622的開(kāi)口處位于支腿26、28之間的端頭24的頂上。叉子656以偏離骨架緊固器20的軸線25的接近角度被帶到固定桿15的頂部上方并且起初定位在骨架緊固器20的端頭24的下方。延伸部668、670在端頭24的下方對(duì)準(zhǔn)凹部46、48從而手柄657基本對(duì)準(zhǔn)脊骨固定桿15的通道。器械650沿著骨架緊固器20的縱向軸線25向上拉動(dòng)從而延伸部668、670接合肩臺(tái)47、49。由于支腿658、660的剛性，延伸部668、670優(yōu)選在與肩臺(tái)47、49接合之前對(duì)準(zhǔn)凹部46、48以便避免干擾骨架緊固器20的端頭24的在尺寸上比支腿658、660之間的間隔更寬的部分。當(dāng)內(nèi)表面662接合固定桿15時(shí)，致動(dòng)手柄655以便圍繞凹部46，48樞轉(zhuǎn)器械650。由于延伸部668、670與肩臺(tái)47、49的接合提供杠桿作用，器械650的樞轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)在內(nèi)表面662和固定桿15之間產(chǎn)生凸輪作用，從而固定桿15沿著縱向軸線25向下被驅(qū)動(dòng)或者樞轉(zhuǎn)進(jìn)入U(xiǎn)形凹道22中。器械650具有簡(jiǎn)單的構(gòu)造并且不具有相對(duì)移動(dòng)的構(gòu)件，該器械依賴樞轉(zhuǎn)作用將脊骨固定桿15引入骨架緊固器20的U形凹道22中。
上面對(duì)于在操作和操縱骨架緊固器中所涉及器械的描述被描述為相對(duì)獨(dú)立地進(jìn)行操作，但是應(yīng)該理解，這些器械可在一次外科手術(shù)過(guò)程期間一起使用，并且可以單獨(dú)地制造和銷(xiāo)售或者以外科手術(shù)套件的形式一起制造和銷(xiāo)售。
進(jìn)一步，應(yīng)該理解，對(duì)于本發(fā)明所涉及技術(shù)領(lǐng)域的那些技術(shù)人員而言，可做出各種位于本發(fā)明精神和范圍中的改變和修改。相應(yīng)地，可由本領(lǐng)域技術(shù)人員基于在這里所公開(kāi)的內(nèi)容實(shí)現(xiàn)的所有修改均被包含為本發(fā)明的進(jìn)一步的實(shí)施例。本發(fā)明的范圍相應(yīng)地由所附權(quán)利要求所限定。
權(quán)利要求
1.一種用于容納脊骨固定桿的骨架緊固器，該骨架緊固器包括具有頂端、底端以及第一和第二側(cè)壁的端頭；第一和第二側(cè)壁的每一個(gè)均具有第一端面和第二端面，第二端面與第一端面相對(duì)，第一和第二側(cè)壁在頂端中形成開(kāi)口以及從第一端面到第二端面通過(guò)端頭延伸的U形凹道，所述U形凹道具有限定出用于容納脊骨固定桿的通道的縱向軸線；用于錨固到骨架上的骨架接合元件，所述骨架接合元件具有中央軸線，所述骨架接合元件從端頭的底端延伸；并且其中，第一和第二側(cè)壁的第一和第二端面的每一個(gè)均具有構(gòu)造成用以牢固接合用于操作和操縱骨架緊固器和脊骨固定桿的器械的凹部，從而所述器械不會(huì)阻礙位于頂端的開(kāi)口。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨架緊固器，其特征在于，所述凹部與U形凹道連通。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨架緊固器，其特征在于，第一和第二端面的凹部的每一個(gè)均具有底座以用于牢固接合所述器械。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的骨架緊固器，其特征在于，每個(gè)底座均相對(duì)于U形凹道的縱向軸線形成一定的角度。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的骨架緊固器，其特征在于，所述角度是大約15°到大約90°。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的骨架緊固器，其特征在于，所述角度是大約45°到大約75°。
7.根據(jù)權(quán)利要求4所述的骨架緊固器，其特征在于，所述角度是大約55°到大約60°。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨架緊固器，其特征在于，第一和第二端面的每個(gè)凹部進(jìn)一步形成第一端壁和第二端壁，所述底座位于它們之間，其中所述第一和第二端壁的尺寸確定為并且構(gòu)造成可用于牢固接合所述器械以防止緊固器相對(duì)于所述器械樞轉(zhuǎn)。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨架緊固器，其特征在于，所述第一和第二側(cè)壁具有基本為弓形的外部側(cè)表面。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨架緊固器，其特征在于，第一和第二側(cè)壁的每一個(gè)均形成內(nèi)部側(cè)表面和外部側(cè)表面，所述內(nèi)部側(cè)表面進(jìn)一步形成U形凹道并且所述外部側(cè)表面與所述內(nèi)表面相對(duì)地設(shè)置。
11.根據(jù)權(quán)利要求9所述的骨架緊固器，其特征在于，第一和第二側(cè)壁的外部側(cè)表面具有空腔，所述空腔構(gòu)造成用以接合用于操作骨架緊固器和脊骨固定桿的器械。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的骨架緊固器，其特征在于，所述空腔從頂表面到底表面具有變化的深度。
13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的骨架緊固器，其特征在于，所述空腔形成肩臺(tái)以用于接合器械以沿著中央軸線的方向施加作用力。
14.根據(jù)權(quán)利要求9所述的骨架緊固器，其特征在于，所述內(nèi)表面具有螺紋以接合具有外螺紋的鎖緊帽從而將脊骨固定桿保持在U形凹道內(nèi)。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨架緊固器，其特征在于，骨架接合元件與骨架緊固器的端頭成一體地形成。
16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨架緊固器，其特征在于，所述骨架接合元件是螺紋柄。
17.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨架緊固器，其特征在于，所述骨架接合元件是彎鉤。
18.根據(jù)權(quán)利要求1所述的骨架緊固器，其特征在于，所述骨架接合元件以可分離方式接合端頭的底表面，所述骨架接合元件具有近端和遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于錨固到骨架上。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的骨架緊固器，其特征在于，所述端頭進(jìn)一步具有內(nèi)部空腔，所述空腔構(gòu)造成用于牢固地容納骨架接合元件的近端，從而骨架接合元件相對(duì)于端頭以外科醫(yī)生選定的角度定位。
20.一種用于引入細(xì)長(zhǎng)脊骨固定桿的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括骨架緊固器，其具有端頭，所述端頭具有頂端、底端以及在底端連接的一對(duì)側(cè)壁，所述一對(duì)側(cè)壁形成具有第一縱向軸線的細(xì)長(zhǎng)U形凹道以及位于頂端的頂部開(kāi)口，所述頂部開(kāi)口和凹道進(jìn)一步形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿的通道，每個(gè)側(cè)壁進(jìn)一步形成第一端面和第二端面，第二端面與第一端面相對(duì)；和骨架接合元件，其從端頭的底表面延伸以用于將骨架緊固器錨固到骨架上；所述系統(tǒng)進(jìn)一步包括用于將固定桿引入U(xiǎn)形凹道中的工具，所述工具包括帶遠(yuǎn)端和近端的第一部件，所述遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于引導(dǎo)固定桿通過(guò)通道以便將固定桿通過(guò)頂部開(kāi)口引入U(xiǎn)形凹道；限定基本垂直于第一縱向軸線的第二縱向軸線的第二部件，所述第二部件具有第一和第二端，第二端具有一對(duì)夾具以用于將所述工具固定到骨架緊固器的端頭的任何一個(gè)但僅此一個(gè)側(cè)壁上，從而第二部件基本位于脊骨固定桿的通道的外側(cè)；并且其中所述第一部件以可操作方式與第二部件連接從而第一部件可相對(duì)于第二部件樞轉(zhuǎn)并且可沿著平行于第二縱向軸線的方向在第二部件的沿著第二縱向軸線的第一和第二端之間線性平移，以便通過(guò)頂部開(kāi)口將脊骨固定桿引入通道中。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其特征在于，第一和第二端面的每一個(gè)均形成凹部，所述夾具包括第一延伸部和第二延伸部，第二延伸部與第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中進(jìn)一步地，將第一延伸部構(gòu)造成用于接合端面的凹部，并且將第二延伸部構(gòu)造成用于接合第二端面的凹部以便相對(duì)于緊固器固定所述器械。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其特征在于，第一和第二端面的凹部的每一個(gè)進(jìn)一步形成底座和兩個(gè)相對(duì)的端壁，它們的尺寸確定成并且構(gòu)造成可用于牢固接合第一和第二延伸部中的一個(gè)，其中每個(gè)底座均相對(duì)于U形凹道的縱向軸線形成一定的角度。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述角度是大約15°到大約90°。
24.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述角度是大約45°到大約75°。
25.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述角度是大約55°到大約60°。
26.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述側(cè)壁進(jìn)一步形成外部側(cè)表面，并且?jiàn)A具形成有內(nèi)表面，所述內(nèi)表面構(gòu)造成可用于牢固接合所述外部側(cè)表面從而防止骨架緊固器相對(duì)于器械旋轉(zhuǎn)。
27.根據(jù)權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述外部側(cè)表面是基本弓形的，并且進(jìn)一步地，夾具的所述內(nèi)表面是基本弓形的并且構(gòu)造成用于牢固接合所述外部側(cè)表面。
28.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述骨架接合元件與端頭一體地形成。
29.根據(jù)權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其特征在于，骨架緊固器的端頭進(jìn)一步具有內(nèi)部空腔，并且所述骨架接合元件進(jìn)一步具有近端和遠(yuǎn)端，所述遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于錨固到骨架上，其中所述空腔構(gòu)造成用于牢固地容納所述近端從而相對(duì)于端頭以外科醫(yī)生選定的角度將骨架接合元件固定。
30.一種用于將細(xì)長(zhǎng)脊骨固定桿引入具有頂部開(kāi)口的骨架緊固器的U形凹道中的器械，所述骨架緊固器具有一對(duì)側(cè)壁，所述側(cè)壁形成U形凹道以及U形凹道的頂部開(kāi)口，所述器械包括具有縱向軸線、近端和遠(yuǎn)端的第一部件，所述遠(yuǎn)端構(gòu)造成用于接合側(cè)壁中的一個(gè)以便將器械固定到緊固器上，從而所述器械位于脊骨固定桿的通道的外側(cè)；具有第一端和第二端的第二部件，所述第二端構(gòu)造成用于引導(dǎo)脊骨固定桿進(jìn)入U(xiǎn)形凹道內(nèi)；其中所述第二部件以可操作方式與第一部件相關(guān)聯(lián)，從而第二部件的第二端可相對(duì)于第一部件的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)并且第二部件可沿著縱向軸線相對(duì)于第一部件線性平移以便引導(dǎo)脊骨固定桿進(jìn)入U(xiǎn)形凹道中。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的器械，其特征在于，骨架緊固器的側(cè)壁中的每一個(gè)均具有第一和第二端面，第一和第二端面中的每一個(gè)均形成凹部；其中進(jìn)一步地，第一部件的遠(yuǎn)端具有一對(duì)夾具，所述夾具包括第一延伸部和第二延伸部，所述第二延伸部與第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中進(jìn)一步地，第一延伸部被構(gòu)造成用于接合第一端面的凹部，并且第二延伸部被構(gòu)造成用于接合第二端面的凹部。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的器械，其特征在于，每個(gè)凹部均形成相對(duì)的端壁和位于端壁之間的底座，所述底座均相對(duì)于由U形凹道限定的縱向軸線形成一定的角度；其中，進(jìn)一步地，所述第一延伸部和第二延伸部的尺寸確定成并且構(gòu)造成可用于牢固接合所述相對(duì)的端壁和底座，以防止所述緊固器相對(duì)于所述夾具的旋轉(zhuǎn)。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的器械，其特征在于，所述角度是大約15°到大約90°。
34.根據(jù)權(quán)利要求32所述的器械，其特征在于，所述角度是大約45°到大約75°。
35.根據(jù)權(quán)利要求32所述的器械，其特征在于，所述角度是大約55°到大約60°。
36.根據(jù)權(quán)利要求31所述的器械，其特征在于，所述骨架緊固器的側(cè)壁包括外部側(cè)表面，并且?jiàn)A具形成內(nèi)表面，所述內(nèi)表面構(gòu)造成用于配對(duì)接合所述外部側(cè)表面從而防止骨架緊固器相對(duì)于夾具旋轉(zhuǎn)。
37.根據(jù)權(quán)利要求30所述的器械，其特征在于，所述側(cè)壁和外部側(cè)表面是基本弓形的，并且進(jìn)一步地，夾具的內(nèi)表面是基本弓形的以用于牢固接合所述外部側(cè)表面。
38.根據(jù)權(quán)利要求30所述的器械，其特征在于，還包括具有通孔的殼體，所述第一部件容納在通孔中，所述殼體可沿著第一部件的縱向軸線線性平移，并且所述第二部件可樞轉(zhuǎn)地安裝到殼體上，從而第二部件的第二端可相對(duì)于第一部件的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)和線性平移。
39.根據(jù)權(quán)利要求30所述的器械，其特征在于，第一部件具有外表面，所述外表面的至少一部分具有齒輪齒，所述器械進(jìn)一步具有包括小齒輪、旋鈕和開(kāi)關(guān)的組件，所述小齒輪和開(kāi)關(guān)以螺紋方式接合第一部件的齒輪齒并且以可操作方式與第二部件相關(guān)聯(lián)以便在旋轉(zhuǎn)旋鈕時(shí)相對(duì)于第一部件平移所述第二部件。
40.根據(jù)權(quán)利要求39所述的器械，其特征在于，所述開(kāi)關(guān)具有第一位置，其中第二部件被限制為相對(duì)于第一部件沿著第一方向平移，所述開(kāi)關(guān)具有第二位置，其中第二部件被限制為沿著與第一方向相對(duì)的第二方向平移。
41.根據(jù)權(quán)利要求40所述的器械，其特征在于，所述開(kāi)關(guān)具有第三位置，其中第二部件相對(duì)于第一部件固定；以及第四位置，其中所述開(kāi)關(guān)允許第二部件能夠沿著第一部件的縱向軸線的任一方向平移。
42.根據(jù)權(quán)利要求30所述的器械，其特征在于，第一部件包括在第一部件的遠(yuǎn)端形成腔室的中央貫穿凹道，第一部件還包括容納在第一部件的中央凹道中的具有近端和遠(yuǎn)端的細(xì)長(zhǎng)部件，所述夾具從細(xì)長(zhǎng)部件的遠(yuǎn)端伸出并且?jiàn)A具的至少一部分設(shè)置在腔室中。
43.根據(jù)權(quán)利要求42所述的器械，其特征在于，所述器械進(jìn)一步包括與細(xì)長(zhǎng)部件的近端相關(guān)聯(lián)的凸輪鎖以用于將細(xì)長(zhǎng)部件固定在第一部件的中央孔內(nèi)；并且旋轉(zhuǎn)所述凸輪鎖可以相對(duì)于第一部件線性地平移所述細(xì)長(zhǎng)部件，使得所述夾具接合腔室以關(guān)閉夾具。
44.根據(jù)權(quán)利要求43所述的器械，其特征在于，所述第二部件包括一對(duì)與第二端相關(guān)聯(lián)的臂，并且這些臂構(gòu)造成用于引導(dǎo)固定桿進(jìn)入U(xiǎn)形凹道內(nèi)。
45.根據(jù)權(quán)利要求44所述的器械，其特征在于，這些臂相對(duì)于第二部件成一定的角度。
46.根據(jù)權(quán)利要求44所述的器械，其特征在于，這些臂彼此相對(duì)間隔從而骨架緊固器的端頭可容納在這些臂之間。
47.根據(jù)權(quán)利要求30所述的器械，進(jìn)一步包括一對(duì)樞轉(zhuǎn)連接的手柄，所述第二部件相對(duì)于一個(gè)手柄固定，第一部件以可操作方式與另一個(gè)手柄連接，從而第二部件的第二端可相對(duì)于第一部件的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)。
48.根據(jù)權(quán)利要求47所述的器械，其特征在于，所述第二部件進(jìn)一步包括與所述成對(duì)的鉸接手柄連接的棘輪機(jī)構(gòu)，所述棘輪機(jī)構(gòu)構(gòu)造成相對(duì)于第一部件的遠(yuǎn)端以固定的關(guān)系選擇性地樞轉(zhuǎn)地定位第二部件的第二端。
49.根據(jù)權(quán)利要求47所述的器械，其特征在于，第二部件的第一端形成相對(duì)于第二部件固定的手柄
50.一種用于將細(xì)長(zhǎng)脊骨固定桿引入具有頂部開(kāi)口的骨架緊固器的U形凹道中的器械，所述骨架緊固器具有一對(duì)側(cè)壁，所述側(cè)壁形成U形凹道以及U形凹道的頂部開(kāi)口，所述器械包括第一部件，其包括軸、構(gòu)造成用于引導(dǎo)固定桿的遠(yuǎn)端、近端以及與近端相關(guān)聯(lián)的旋鈕，所述軸的至少一個(gè)部分具有螺紋，所述軸具有縱向軸線；限定縱向軸線并且具有通孔的套筒，第一部件容納在通孔中；具有第一端和第二端的第二部件，其中第二端構(gòu)造成用于接合側(cè)壁中的一個(gè)以將器械固定到緊固器上，使得所述器械位于通道的外側(cè)，所述第二部件以樞轉(zhuǎn)方式接合所述套筒以相對(duì)于第二部件的第一端定位第一部件的遠(yuǎn)端；并且其中旋鈕的旋轉(zhuǎn)可使得第一部件的遠(yuǎn)端沿著第一部件的縱向軸線的方向相對(duì)于套筒線性地移動(dòng)以便引導(dǎo)脊骨固定桿進(jìn)入U(xiǎn)形凹道中。
51.根據(jù)權(quán)利要求50所述的器械，其特征在于，所述旋鈕和第一部件形成連續(xù)的凹道，所述凹道從近端到遠(yuǎn)端延伸以用于容納另外的外科手術(shù)器械。
52.根據(jù)權(quán)利要求50所述的器械，其特征在于，骨架緊固器的側(cè)壁的每一個(gè)均具有第一和第二端面，第一和第二端面的每一個(gè)均形成凹部；其中進(jìn)一步地，第二部件的第二端具有一對(duì)夾具，所述夾具包括第一延伸部和第二延伸部，所述第二延伸部與第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中進(jìn)一步地，所述第一延伸部構(gòu)造成用于接合側(cè)壁中的一個(gè)的第一端面的凹部，并且所述第二延伸部構(gòu)造成用于接合側(cè)壁的第二端面的凹部。
53.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器械，其特征在于，所述凹部的每一個(gè)形成相對(duì)的端壁和位于它們之間的底座，所述底座相對(duì)于由U形凹道限定的縱向軸線形成一定的角度；其中進(jìn)一步地，所述第一和第二延伸部的尺寸確定成并且構(gòu)造成可用于與相對(duì)的端壁和底座形成牢固的接合以便防止緊固器相對(duì)于夾具旋轉(zhuǎn)。
54.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器械，其特征在于，所述角度是大約15°到大約90°。
55.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器械，其特征在于，所述角度是大約45°到大約75°。
56.根據(jù)權(quán)利要求52所述的器械，其特征在于，所述角度是大約55°到大約60°。
57.根據(jù)權(quán)利要求50所述的器械，其特征在于，所述骨架緊固器的側(cè)壁包括外部側(cè)表面，并且?jiàn)A具形成內(nèi)表面，所述內(nèi)表面構(gòu)造成用于配對(duì)接合所述外部側(cè)表面從而防止骨架緊固器相對(duì)于夾具旋轉(zhuǎn)。
58.根據(jù)權(quán)利要求57所述的器械，其特征在于，所述側(cè)壁和外部側(cè)表面是基本弓形的，并且進(jìn)一步地，夾具的內(nèi)表面是基本弓形的以用于牢固接合所述外部側(cè)表面。
59.根據(jù)權(quán)利要求50所述的器械，其特征在于，第二部件的第一端具有一對(duì)樞轉(zhuǎn)臂以用于使得第二部件的第二端接合骨架緊固器的側(cè)壁。
60.根據(jù)權(quán)利要求59所述的器械，其特征在于，所述一對(duì)樞轉(zhuǎn)臂被彈性偏壓地打開(kāi)。
61.根據(jù)權(quán)利要求59所述的器械，其特征在于，所述第二部件的第一端具有螺釘以及以螺紋方式圍繞螺釘設(shè)置的螺母以用于選擇性地固定所述一對(duì)臂之間的距離。
62.根據(jù)權(quán)利要求50所述的器械，其特征在于，所述第二部件可具有兩個(gè)平行支架，它們?cè)O(shè)置在第一端和第二端之間，其中所述支架構(gòu)造成與套筒樞轉(zhuǎn)接合，所述套筒設(shè)置在支架之間，使得第一部件的遠(yuǎn)端可相對(duì)于第二部件的第一端樞轉(zhuǎn)。
63.根據(jù)權(quán)利要求50所述的器械，其特征在于，第一部件具有圍繞第一部件的遠(yuǎn)端設(shè)置的桿接合尖端以用于引導(dǎo)固定桿引入U(xiǎn)形凹道中，所述桿接合尖端具有帶螺紋的中央腔室以用以與第一部件的遠(yuǎn)端形成螺紋接合并且構(gòu)造成不可相對(duì)于套筒旋轉(zhuǎn)，從而旋轉(zhuǎn)第一部件可使得桿接合尖端相對(duì)于套筒和第一部件線性移動(dòng)。
64.根據(jù)權(quán)利要求63所述的器械，其特征在于，所述桿接合尖端包括兩個(gè)平行的拱，它們構(gòu)造成用于圍繞固定桿牢固地接合。
65.根據(jù)權(quán)利要求63所述的器械，其特征在于，所述旋鈕的旋轉(zhuǎn)可引起桿接合尖端相對(duì)于第二部件的第一端移動(dòng)。
66.一種用于引入脊骨固定桿的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括骨架緊固器，其具有端頭，所述端頭具有頂端、底端；一對(duì)側(cè)壁，所述一對(duì)側(cè)壁在頂端中形成頂部開(kāi)口以及具有第一縱向軸線的細(xì)長(zhǎng)U形凹道，所述頂部開(kāi)口和凹道進(jìn)一步形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿的通道，每個(gè)側(cè)壁進(jìn)一步形成第一端面和第二端面以及位于它們之間的外部側(cè)表面，所述外部側(cè)表面具有空腔；和骨架接合元件，其從端頭的底表面延伸以用于將骨架緊固器錨固到骨架上；所述系統(tǒng)進(jìn)一步包括用于操作和操縱骨架緊固器的第一工具，所述第一工具包括具有第一和第二端的第一部件，第二端具有一對(duì)夾具以用于將所述工具固定到骨架緊固器的端頭的側(cè)壁中的一個(gè)上，使得第二部件位于通道的外側(cè)；并且所述系統(tǒng)進(jìn)一步包括用于將脊骨固定桿引入U(xiǎn)形凹道中的至少一個(gè)第二工具，所述第二工具包括具有遠(yuǎn)端和近端的軸；與近端相連接的手柄；與遠(yuǎn)端相連接的叉子，所述叉子具有第一支腿和第二支腿，所述第二支腿與第一支腿相間隔并且與其相平行，所述第一和第二支腿的尺寸確定為并且構(gòu)造成當(dāng)脊骨固定桿靠近第一和第二支腿之間的骨架緊固器的頂部開(kāi)口時(shí)可用于容納端頭，所述手柄基本對(duì)準(zhǔn)脊骨固定桿的通道，并且其中所述第一和第二支腿的每一個(gè)均具有延伸部，所述延伸部的尺寸確定為并且構(gòu)造成用以與外部側(cè)表面的空腔形成凸輪接合以便對(duì)固定桿施加樞轉(zhuǎn)作用力以將固定桿引入U(xiǎn)形凹道中。
67.一種用于操縱骨架緊固器的器械，所述骨架緊固器具有一對(duì)側(cè)壁，它們形成具有頂部開(kāi)口的U形凹道，所述U形凹道和頂部開(kāi)口形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿的通道，所述器械包括具有遠(yuǎn)端和近端的細(xì)長(zhǎng)部件；所述遠(yuǎn)端形成一對(duì)構(gòu)造成用于圍繞緊固器的側(cè)壁中的一個(gè)進(jìn)行固定的夾具，使得所述器械基本位于通道的外側(cè)；與近端相關(guān)聯(lián)的手柄；具有通孔的軸，軸與細(xì)長(zhǎng)部件的遠(yuǎn)端相關(guān)聯(lián)；其中所述軸具有第一位置，在所述位置所述夾具被彈性偏壓地打開(kāi)，以及第二位置，在所述位置所述夾具靠攏到關(guān)閉位置以便圍繞緊固器的端頭的側(cè)壁進(jìn)行固定。
68.根據(jù)權(quán)利要求67所述的器械，其特征在于，每個(gè)側(cè)壁均具有第一和第二端面，每個(gè)第一和第二端面均形成凹部，所述夾具包括第一延伸部和第二延伸部，所述第二延伸部與所述第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中進(jìn)一步地，所述第一延伸部構(gòu)造成用于接合第一端面的凹部，并且所述第二延伸部構(gòu)造成用于接合第二端面的凹部。
69.根據(jù)權(quán)利要求68所述的器械，其特征在于，所述凹部形成相對(duì)的端壁和位于端壁之間的底座，所述底座相對(duì)于由U形凹道限定的縱向軸線形成一定的夾角；其中進(jìn)一步地，所述第一和第二延伸部的尺寸確定成并且構(gòu)造成可用于與相對(duì)的端壁和底座形成牢固的接合以便防止緊固器相對(duì)于夾具旋轉(zhuǎn)。
70.根據(jù)權(quán)利要求68所述的器械，其特征在于，所述角度是大約15°到大約90°。
71.根據(jù)權(quán)利要求68所述的器械，其特征在于，所述角度是大約45°到大約75°。
72.根據(jù)權(quán)利要求68所述的器械，其特征在于，所述角度是大約55°到大約60°。
73.根據(jù)權(quán)利要求67所述的器械，其特征在于，所述側(cè)壁包括外部側(cè)表面，并且?jiàn)A具形成內(nèi)表面，所述內(nèi)表面構(gòu)造成用于配對(duì)接合所述外部側(cè)表面從而防止骨架緊固器相對(duì)于夾具在至少一個(gè)方向上旋轉(zhuǎn)。
74.根據(jù)權(quán)利要求73所述的器械，其特征在于，所述側(cè)壁和外部側(cè)表面是基本弓形的，并且進(jìn)一步地，夾具的內(nèi)表面是基本弓形的以用于牢固接合所述外部側(cè)表面。
75.根據(jù)權(quán)利要求67所述的器械，其特征在于，所述軸相對(duì)于細(xì)長(zhǎng)部件進(jìn)行滑動(dòng)。
76.根據(jù)權(quán)利要求67所述的器械，其特征在于，所述夾具的至少一個(gè)部分容納在軸的通孔內(nèi)以便當(dāng)所述軸處于第二位置時(shí)將夾具拉動(dòng)到一起使其處于關(guān)閉位置。
77.一種用于操縱骨架緊固器的器械，所述骨架緊固器具有帶一對(duì)側(cè)壁的端頭，所述側(cè)壁形成具有頂部開(kāi)口的U形凹道，所述U形凹道和頂部開(kāi)口形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿的通道，所述器械包括具有遠(yuǎn)端和近端的細(xì)長(zhǎng)部件；所述遠(yuǎn)端形成一對(duì)可樞轉(zhuǎn)的夾具，所述夾具構(gòu)造成圍繞緊固器的側(cè)壁中的一個(gè)進(jìn)行固定，使得所述器械基本位于通道的外側(cè)；所述近端具有一對(duì)鑷子手柄以用于樞轉(zhuǎn)夾具，所述鑷子手柄具有第一位置，其中所述夾具構(gòu)造成處于關(guān)閉位置以便圍繞側(cè)壁進(jìn)行固定，以及至少一個(gè)第二位置，其中所述夾具構(gòu)造成處于打開(kāi)位置。
78.根據(jù)權(quán)利要求77所述的器械，其特征在于，每個(gè)側(cè)壁均具有第一和第二端面，每個(gè)第一和第二端面均形成凹部，并且所述夾具可具有第一延伸部和第二延伸部，所述第二延伸部與第一延伸部相對(duì)地設(shè)置，其中所述第一延伸部構(gòu)造成用于接合第一端面的凹部，并且所述第二延伸部構(gòu)造成用于接合第二端面的凹部。
79.根據(jù)權(quán)利要求78所述的器械，其特征在于，所述凹部形成相對(duì)的端壁和位于端壁之間的底座，所述底座相對(duì)于由U形凹道限定的縱向軸線形成一定的夾角；其中進(jìn)一步地，所述第一和第二延伸部的尺寸確定成并且構(gòu)造成可用于與相對(duì)的端壁和底座形成牢固的接合以便防止緊固器相對(duì)于夾具旋轉(zhuǎn)。
80.根據(jù)權(quán)利要求78所述的器械，其特征在于，所述角度是大約15°到大約90°。
81.根據(jù)權(quán)利要求78所述的器械，其特征在于，所述角度是大約45°到大約75°。
82.根據(jù)權(quán)利要求78所述的器械，其特征在于，所述角度是大約55°到大約60°。
83.根據(jù)權(quán)利要求77所述的器械，其特征在于，所述側(cè)壁包括外部側(cè)表面，并且?jiàn)A具形成內(nèi)表面，所述內(nèi)表面構(gòu)造成用于配對(duì)接合所述外部側(cè)表面從而防止骨架緊固器相對(duì)于夾具旋轉(zhuǎn)。
84.根據(jù)權(quán)利要求83所述的器械，其特征在于，所述側(cè)壁和外部側(cè)表面是基本弓形的，并且進(jìn)一步地，夾具的內(nèi)表面是基本弓形的以用于牢固接合所述外部側(cè)表面。
85.根據(jù)權(quán)利要求77所述的器械，其特征在于，所述棘輪機(jī)構(gòu)與鑷子手柄相關(guān)聯(lián)，所述棘輪機(jī)構(gòu)構(gòu)造成使得鑷子手柄可以選擇性地固定的定位于第一或者至少第二位置中。
86.一種用于操縱骨架緊固器的器械，所述骨架緊固器具有一對(duì)側(cè)壁，所述側(cè)壁形成具有頂部開(kāi)口的U形凹道，所述U形凹道和頂部開(kāi)口形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿的通道，所述側(cè)壁包括外部側(cè)表面并在所述外部側(cè)表面上具有空腔，所述器械包括具有遠(yuǎn)端和近端的細(xì)長(zhǎng)部件；所述遠(yuǎn)端形成一對(duì)可樞轉(zhuǎn)的夾具，所述夾具構(gòu)造成用于固定到緊固器的一對(duì)側(cè)壁上，使得所述器械基本對(duì)準(zhǔn)所述通道，所述夾具形成包括第一延伸部和第二延伸部的內(nèi)表面，每個(gè)延伸部的尺寸均確定為并且構(gòu)造成可用于以可樞轉(zhuǎn)方式接合空腔，第二延伸部與第一延伸部相對(duì)；并且所述近端具有一對(duì)鑷子手柄以用于樞轉(zhuǎn)所述夾具，所述鑷子手柄具有第一位置，其中所述夾具被構(gòu)造成處于關(guān)閉位置使得第一延伸部可接合側(cè)壁中的一個(gè)的空腔并且第二延伸部可接合另一個(gè)側(cè)壁的空腔，以及至少第二位置，其中所述夾具構(gòu)造成處于打開(kāi)位置。
87.根據(jù)權(quán)利要求86所述的器械，其特征在于，所述近端相對(duì)于細(xì)長(zhǎng)部件的位于近端和遠(yuǎn)端之間的一個(gè)部分基本呈弓形。
88.根據(jù)權(quán)利要求86所述的器械，其特征在于，所述夾具的內(nèi)表面形成構(gòu)造成用于牢固接合側(cè)壁的外部側(cè)表面的至少一個(gè)部分的腔室，所述腔室是基本圓形的或圓柱形的。
全文摘要
一種用于引入細(xì)長(zhǎng)脊骨固定桿的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括骨架緊固器，其具有端頭(24)，所述端頭具有頂端(12)、底端(13)以及在底端連接的一對(duì)側(cè)壁(26、28)，所述一對(duì)側(cè)壁形成具有第一縱向軸線(23)的細(xì)長(zhǎng)U形凹道(22)以及位于頂端的頂部開(kāi)口(14)。所述頂部開(kāi)口和凹道進(jìn)一步形成構(gòu)造成用于容納脊骨固定桿(15)的通道(11)，每個(gè)側(cè)壁進(jìn)一步形成第一端面(30、32)和第二端面(34、36)，第二端面與第一端面相對(duì)。骨架接合元件(21)從端頭的底端延伸以用于將骨架緊固器錨固到骨架上。所述系統(tǒng)進(jìn)一步包括用于將固定桿引入U(xiǎn)形凹道中的工具(50)。
文檔編號(hào)A61B17/70GK1856277SQ200480024871
公開(kāi)日2006年11月1日 申請(qǐng)日期2004年7月6日 優(yōu)先權(quán)日2003年7月3日
發(fā)明者A·伊奧特, L·賓德, B·德克, K·貝克 申請(qǐng)人:新特斯有限責(zé)任公司