專利名稱：插入髖臼的鉸刀連接的制作方法
相關(guān)申請的相互參考這是美國授權(quán)的PCT申請，由于是美國申請，應(yīng)當(dāng)將2002年4月30日申請，名稱為“用于微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)的鉸刀桿”的美國專利申請系列號60/376479和2002年5月5日申請，名稱為“容易清潔的微創(chuàng)手術(shù)鉸刀”的美國專利申請系列號60/384186認(rèn)定為根據(jù)§120要求優(yōu)先權(quán)的美國繼續(xù)申請，這兩個申請全部在此引用作為參考和依據(jù)。
背景技術(shù)：
本發(fā)明涉及在髖臼鉸刀殼內(nèi)安裝和插入鉸刀連接，用于當(dāng)進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)時，使鉸刀和鉸刀連接組件的尺寸最小化。
使用用于關(guān)節(jié)重建手術(shù)的髖臼鉸刀進(jìn)行整形外科手術(shù)已經(jīng)變得十分平常。特別是，外科醫(yī)生可以使用更多的器械包括具有從36mm到80mm的任何球直徑的組合髖臼鉸刀殼，這個尺寸范圍用于在髖部手術(shù)時重新整形杯狀腔。這些鉸刀通常以通過起接口作用的一些種類的連接安裝在鉸刀桿上的方式構(gòu)成。典型的連接在Lechot的美國專利No.5,658,290、Weigand的美國專利No.4,023,572和Fishbein的WO99/47051中示出，這些專利的內(nèi)容在此作為參考引用。這些公開的設(shè)計(jì)示出了各種十字連接器、卡口連接器或具有中心隆起或洞的單桿。所有這些連接允許組合鉸刀手柄以簡單的方式連接到鉸刀，從而鉸刀和手柄固定在一起，從而它們的接口向近端接近鉸刀的球形部分的中心。許多這些設(shè)計(jì)成為最高技術(shù)水平并能夠典型地發(fā)現(xiàn)用于手術(shù)中心。雖然這些設(shè)計(jì)已經(jīng)在目前的市場上成功，但微創(chuàng)手術(shù)的市場需求正在增長。這種趨勢迫使外科醫(yī)生用更小的切口以通過股骨和髖臼腔進(jìn)行重建髖的手術(shù)，從而使用特殊器械的需求增加。通常，切口越小導(dǎo)致失血越少并且病人恢復(fù)時間越快，從而從病人和保險公司的角度都改善了手術(shù)結(jié)果，該保險公司為這些種類的手術(shù)過程的恢復(fù)消費(fèi)付費(fèi)。微創(chuàng)手術(shù)的增長的需求已經(jīng)依次使減小介入病人的器械的尺寸的需求增長，從而開始基本改變手術(shù)器械的設(shè)計(jì)。有助于最小化手術(shù)切口的一種方式是在Lechot申請的名稱為“手術(shù)鉸刀”的美國專利US6,106,536中提出的將手術(shù)鉸刀尺寸減小。該專利描述了從十字連接器懸掛在軸上的一部分球體。當(dāng)Lechot‘536專利和其它更小外形的鉸刀解決一方面問題時，在練習(xí)這種新技術(shù)時外科醫(yī)生面臨其它的挑戰(zhàn)。手術(shù)時，并且的股骨頸必須切除，并且股骨頭從髖臼窩脫離。由于更小切口導(dǎo)致有限的空間量，更難以定位股骨頭，以提供鉸大髖臼窩所述的空間。結(jié)果，鉸刀桿或軸損傷股骨頭或切口邊緣，從而難以適當(dāng)?shù)販?zhǔn)備杯狀腔。已經(jīng)找到的解決這種損傷問題的其它方法是將現(xiàn)有技術(shù)的基本半球形殼體安裝在固定角度的鉸刀驅(qū)動器上。然而，切除時驅(qū)動器中的機(jī)構(gòu)仍然損傷骨頭。
因此，人們需要的是一種手術(shù)鉸刀組件，在微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)時該鉸刀組件減少了對股骨頭的損傷和切口的尺寸。另外，人們需要的是一種帶有連接器的手術(shù)鉸刀，該連接器與現(xiàn)有器械兼容并能夠普遍用于微創(chuàng)手術(shù)方法和傳統(tǒng)手術(shù)方法。
附圖簡述附圖以舉例方式表示了本發(fā)明主題的不同實(shí)施例。


圖1是本發(fā)明優(yōu)選的插入鉸刀十字連接的側(cè)視圖。
圖2是本發(fā)明優(yōu)選的插入鉸刀十字連接的底視圖。
圖3是安裝在中心柱上的插入鉸刀十字連接的側(cè)視圖。
圖4是圖3示出的插入鉸刀連接的底視圖。
圖5是插入刺刀式鉸刀連接的側(cè)視圖。
圖6是圖5示出的插入鉸刀連接的底視圖。
圖7是具有帶隆起的插入條的鉸刀連接的等角投影圖。
圖8是具有帶有中心洞的插入條的鉸刀連接的等角投影圖。
圖9是安裝在微創(chuàng)鉸刀手柄上的現(xiàn)有技術(shù)的鉸刀連接的側(cè)視圖。
圖10是安裝在微創(chuàng)鉸刀手柄上的本發(fā)明的鉸刀連接的側(cè)視圖。
附圖詳述現(xiàn)在參考圖1-2，示出了用于手術(shù)的中空髖臼鉸刀10。鉸刀10包括限定轉(zhuǎn)動軸40、中緯線面(equatorial plane)50(即，包括平分球體的圓并在球體41的中心47與轉(zhuǎn)動軸40相交的平面)和頂點(diǎn)的基本半球形中空圓頂或殼體。髖臼鉸刀10具有通過殼體的孔20，當(dāng)切除時允許被鉸的組織和碎片進(jìn)入中心腔30。鉸刀10具有轉(zhuǎn)動軸40，并形成為具有第一切除邊42和第二切除邊45的一部分球體41。如Lechot‘536專利中一個現(xiàn)在的申請人所述，第一切除邊42允許鉸刀10的靜態(tài)插入外形小于動態(tài)外形，并且從而當(dāng)靜態(tài)將鉸刀插入切口時，鉸刀通過切口而無需造成同如果不去除球體的部分一樣多的組織損傷。
鉸刀桿接口結(jié)構(gòu)或連接器70緊固連接到在接合的圓頂內(nèi)部，該結(jié)合定位以基本將接口結(jié)構(gòu)插入圓頂內(nèi)。當(dāng)進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)時，這種接口結(jié)構(gòu)70的插入有助于最小化鉸刀10和鉸刀桿500、600(圖9和10示出)的組件的尺寸。
在圍繞軸40的轉(zhuǎn)動中，鉸刀殼體10掃過限定動態(tài)外形(即，切除外形)的半球體積。雖然通常情況下第二邊45與中緯線面(赤道面)50重合，但如圖1所示，作為可選擇的方式，該第二邊可以有角度地偏移或人工平行于該赤道。十字70形式的接口結(jié)構(gòu)或連接器安裝到中心腔30的內(nèi)部。十字70由徑向輻條75形成，并且為起球體41和手柄(未示出)之間的接口作用的結(jié)構(gòu)。十字70基本以固定的距離80從半球平面(即，赤道)50插入到鉸刀殼10的中心腔30中。緯度平面82離半球的赤道50至少15度，徑向輻條75沿該緯度面定位。
現(xiàn)在參考圖3-4，示出了中空髖臼鉸刀殼110的第二實(shí)施例，該鉸刀殼帶有當(dāng)使用時允許被鉸的組織和碎片進(jìn)入中心腔130的孔120。殼110具有轉(zhuǎn)動軸140，并形成為具有兩個切除邊142和一個邊緣145的一部分球體141。在圍繞軸140轉(zhuǎn)動中，鉸刀殼110具有與球體141的中心147的軸相交的半球平面150。如圖所示，通常情況下邊緣145重合半球平面150。十字170形式的連接器安裝在與軸140重合的軸172上并連接到靠近頂點(diǎn)173的中心腔130。十字170由徑向輻條175形成并起球體141和手柄(未示出)之間的接口作用。十字170以距離180基本從半球平面150插入鉸刀殼110的中心腔130中。在此再次指出，兩個切除邊142有助于以類似前面實(shí)施例中的切除邊42的方式減少使用該裝置的手術(shù)切口。
現(xiàn)在參考圖5-6，示出了中空髖臼鉸刀殼210的第三實(shí)施例，該鉸刀殼帶有當(dāng)使用時允許被鉸的組織和碎片進(jìn)入中心腔230的孔220。殼210具有轉(zhuǎn)動軸240，并形成為具有彎曲切除邊242(從而減小切口)和一個邊緣245的一部分球體241。在圍繞軸240轉(zhuǎn)動中，鉸刀殼210具有與球體241的中心247的軸相交的半球平面250。如圖所示，通常情況下邊緣245重合半球平面250。刺刀270形式的連接器安裝在與軸240重合的軸272上并連接到靠近頂點(diǎn)273的中心腔230。刺刀270由徑向輻條275形成并起球體241和手柄(未示出)之間的接口作用。十字270以距離280基本從半球平面250插入鉸刀殼210的中心腔230中。
現(xiàn)在參考圖7，示出了中空髖臼鉸刀殼310的第四實(shí)施例，該鉸刀殼帶有當(dāng)切除時允許被鉸的組織和碎片進(jìn)入中心腔330的孔320。該殼形成為具有邊緣345的半球341。帶有中心隆起部分375的單條370形式的連接器安裝到中心腔330內(nèi)部。條370起球體341和手柄(未示出)之間的接口作用。單條370以尺寸380基本從所示的半球邊緣345插入。
現(xiàn)在參考圖8，示出了中空髖臼鉸刀殼410的第五實(shí)施例，該鉸刀殼帶有當(dāng)切除時允許被鉸的組織和碎片進(jìn)入中心腔430的孔420。該殼形成為具有邊緣445的半球441。單條470形式的連接器具有中心連接洞475。連接器安裝在中心腔470內(nèi)部并起球體441和手柄(未示出)之間的接口的作用。單條470以尺寸480基本從所示的半球邊緣445插入。
圖9基本示出了具有由角度鉸刀桿510的器械組件500，該鉸刀桿具有至少一個角度偏移515，以在鉸杯狀腔時，為了避免軟組織和骨頭的損傷，重新定向驅(qū)動端520脫離轉(zhuǎn)動軸525。桿510具有平行轉(zhuǎn)動軸525并以距離528偏移的驅(qū)動軸527。組件500裝備把手529用于在使用時沿轉(zhuǎn)動軸525導(dǎo)向鉸刀。鉸刀桿510以相對固定的位置連接到球形鉸刀530，以形成組件500。這種組件500已經(jīng)用在手術(shù)中，并在涉及減少軟組織損傷的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)超過直桿組件的巨大改進(jìn)。
當(dāng)驅(qū)動端520由轉(zhuǎn)動能源轉(zhuǎn)動時，鉸刀530轉(zhuǎn)動，從而允許外科醫(yī)生發(fā)送轉(zhuǎn)矩改變骨切除。球體鉸刀530與通過半球平面安裝的十字連接535一起示出，該半球平面基本通過鉸刀530的中心，并且該十字連接用于將鉸刀連接到桿510。鉸刀530具有通過切除邊537去除的一部分球體，以產(chǎn)生如前面實(shí)施例中描述的低外形鉸刀530。從而，當(dāng)與有角度的鉸刀桿510一起使用時，外科醫(yī)生獲得很多好處。這些改進(jìn)已經(jīng)證明是十分成功的。然而，由于不同的新興外科規(guī)程，使用該組件500時，骨損傷的問題依然存在。特別是，彎曲點(diǎn)540仍然損傷骨頭。在避免損傷的努力中鉸刀桿510縮短；然而，機(jī)械限制不允許組件任意短。特別是，根據(jù)設(shè)計(jì)，前面部分僅能夠減小刀約30mm到45mm。
因此，現(xiàn)在參考圖10，示出了機(jī)械限制通過基本將連接插入鉸刀殼中減小，該鉸刀殼如尺寸550所示。圖10基本示出了具有有角度的桿610的器械組件600，該鉸刀桿具有至少一個有角度的偏移615，當(dāng)進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)時，為了避免在鉸杯狀腔期間軟組織和骨頭損傷，該偏移重新定向驅(qū)動端620脫離轉(zhuǎn)動軸625。桿610具有平行轉(zhuǎn)動軸625的驅(qū)動軸627，并以距離628便宜。裝備了把手629用于使用時沿轉(zhuǎn)動軸625導(dǎo)向鉸刀。鉸刀桿610以相對固定的位置連接到球體鉸刀630以形成組件600。當(dāng)驅(qū)動端620由轉(zhuǎn)動能源轉(zhuǎn)動時，鉸刀630轉(zhuǎn)動，從而為了有效切除骨頭，允許外科醫(yī)生發(fā)送轉(zhuǎn)矩。球體鉸刀630與十字連接635一起特別示出，該十字連接基本在如圖1-2所示的80插入鉸刀，并能夠由其它球體鉸刀更普通地替代，這些球體鉸刀呈現(xiàn)可選擇的插入連接，例如圖3-8中180、280、380和480所示的。這種組件600解決了外科醫(yī)生在所有手術(shù)規(guī)程中面對的損傷組織的問題。另外，當(dāng)使用低外形鉸刀630時，外科醫(yī)生獲得很多好處。這些改進(jìn)已經(jīng)證明是十分成功的，并且相比圖9所示的組件500，彎曲點(diǎn)640具有更短和更靠近殼體的尺寸650。因此，有效地，尺寸650是比前面的連接的尺寸550更小，約5mm到35mm?？梢允褂脳U的任何彎曲形狀代替這些實(shí)施例所示的桿510和610。特別是，在引用的申請名稱“用于微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)的鉸刀桿”的US60/376479和名稱“容易清潔的微創(chuàng)手術(shù)鉸刀”的US60/384186中描述的所有桿優(yōu)選用于替代鉸刀桿510和610。這些桿510和610公開以進(jìn)一步描述申請60/384168中描述的偏移平行桿的實(shí)施例，但未在此示出。
將互鎖在相對固定的位置連接與桿一起基本插入的有利可以應(yīng)用到全部種類的中空殼的髖臼鉸刀，無論它們是否具有小外形。實(shí)際上，在此描述的本發(fā)明的實(shí)施例可以進(jìn)行很多變化和修改，在先前的公開中考慮寬范圍的修改、變化和替換。在一些例子中，本發(fā)明的一些特征可以在沒有相應(yīng)使用其它特征的條件下應(yīng)用。因此，前面的說明書僅通過前面給出的描述和舉例廣泛解釋和理解，在不考慮訴訟過程中進(jìn)行的對修改的損害，本發(fā)明的精神和范圍僅由權(quán)利要求書限定。
權(quán)利要求
1.一種用于外科手術(shù)的髖臼鉸刀，該鉸刀包括(a)限定中緯線面(赤道面)和頂點(diǎn)的基本半球形、中空圓頂，以及(b)為了當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)手術(shù)時，有助于最小化鉸刀和鉸刀桿組件的尺寸，鉸刀桿接口結(jié)構(gòu)緊固連接到圓頂?shù)膬?nèi)部，從而基本將接口結(jié)構(gòu)插入該圓頂內(nèi)。
2.如權(quán)利要求1的髖臼鉸刀，其中接口結(jié)構(gòu)通過至少一個內(nèi)部連接部分連接，該內(nèi)部連接部分基本在中緯線面上的圓頂內(nèi)全部凹進(jìn)。
3.如權(quán)利要求1的髖臼鉸刀，其中圓頂具有至少一個去除的部分，從而為了便于較小切口的手術(shù)，相對于動態(tài)外形減小鉸刀的靜態(tài)插入外形。
4.如權(quán)利要求1的鉸刀，其中去除圓頂?shù)脑S多部分，從而為了仍然允許較小切口的手術(shù)，減小鉸刀的靜態(tài)插入外形。
5.如權(quán)利要求4的鉸刀，其中去除的部分圍繞圓頂?shù)钠椒智蝮w的圓(equator)等間隔。
6.如權(quán)利要求1的鉸刀，其中接口結(jié)構(gòu)通過接近圓頂?shù)捻旤c(diǎn)定位的連接部分，緊固連接到圓頂內(nèi)部。
7.如權(quán)利要求1的鉸刀，其中接口結(jié)構(gòu)在基本沿結(jié)構(gòu)的緯度平面的區(qū)域中連接到圓頂內(nèi)部。
8.如權(quán)利要求2的鉸刀，其中從圓頂去除的部分導(dǎo)致圓頂不對稱。
9.如權(quán)利要求1的鉸刀，其中接口結(jié)構(gòu)是至少一個十字條的一部分。
10.如權(quán)利要求1的鉸刀，其中接口結(jié)構(gòu)包括至少兩個、等間隔分離的十字條。
11.如權(quán)利要求1的鉸刀，其中接口結(jié)構(gòu)通過具有中心的中心隆起的單十字條緊固連接到圓頂內(nèi)部。
12.如權(quán)利要求1的鉸刀，其中接口結(jié)構(gòu)通過具有中心的中心洞固定到圓頂內(nèi)部。
13.一種手術(shù)鉸刀組件，包括(a)具有插入接口結(jié)構(gòu)的中空鉸刀，和(b)具有連接的有角度鉸刀桿，其中鉸刀和桿通過插入接口結(jié)構(gòu)和連接連接在一起，該組件用于最小化整形外科手術(shù)的切口。
全文摘要
一種用于手術(shù)的髖臼鉸刀，該鉸刀包括限定中緯線面和頂點(diǎn)的基本半球形、中空圓頂，并且鉸刀桿接口結(jié)構(gòu)緊固連接到圓頂?shù)膬?nèi)部，從而基本將接口結(jié)構(gòu)插入該圓頂內(nèi)。接口結(jié)構(gòu)的這種插入有助于在進(jìn)行微創(chuàng)關(guān)節(jié)手術(shù)時，最小化鉸刀和鉸刀桿的組件的尺寸。
文檔編號A61B17/16GK1681441SQ03821973
公開日2005年10月12日 申請日期2003年9月12日 優(yōu)先權(quán)日2002年9月16日
發(fā)明者Y·德薩岑斯, H·戴維斯, P·懷特, A·萊肖特 申請人:普雷西梅德公司