專(zhuān)利名稱(chēng)：肝移植術(shù)中無(wú)肝期靜脈轉(zhuǎn)流裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種靜脈轉(zhuǎn)流設(shè)備，可用于肝移植術(shù)中無(wú)肝期靜脈轉(zhuǎn)流。
在肝移植發(fā)展的初期階段，病肝血液阻斷后由于尚未發(fā)明轉(zhuǎn)流技術(shù)，門(mén)靜脈和下腔靜脈血長(zhǎng)時(shí)間淤滯而導(dǎo)致全身循環(huán)動(dòng)力學(xué)和瘀血器官功能的嚴(yán)重紊亂，致使手術(shù)成功率長(zhǎng)期不能提高，手術(shù)死亡率持續(xù)在80％以上。之后出現(xiàn)了體外轉(zhuǎn)流技術(shù)，手術(shù)安全性大大提高，目前，原位肝移植已經(jīng)被越來(lái)越多地應(yīng)用在臨床上。
如


圖1所示，現(xiàn)有技術(shù)中的體外轉(zhuǎn)流設(shè)備包括一個(gè)轉(zhuǎn)流泵01和連接在轉(zhuǎn)流泵01進(jìn)液口上的轉(zhuǎn)流管02及連接在轉(zhuǎn)流泵01出液口上的轉(zhuǎn)流管03?，F(xiàn)有的轉(zhuǎn)流設(shè)備存在以下缺陷1、臨床使用時(shí)，如
圖1所示，需要在患者的腋部a和股部b另行切開(kāi)皮膚將插管a1和b1插入腋部a和股部b處的深靜脈中，股部b的插管b1與連接在轉(zhuǎn)流泵01進(jìn)液口上的轉(zhuǎn)流管02接通，同時(shí)門(mén)腔靜脈c上也要插管c1與插管b1匯合而與轉(zhuǎn)流管02連通，而腋部a的插管a1則與和轉(zhuǎn)流泵01的出液口上的轉(zhuǎn)流管03連接，從而形成體外轉(zhuǎn)流。這樣的操作既費(fèi)時(shí)又繁瑣，術(shù)后還可能發(fā)生腋部和/或股部深靜脈狹窄或形成血栓，導(dǎo)致肢體血液循環(huán)障礙；2、在如此構(gòu)成的體外轉(zhuǎn)流系統(tǒng)中，轉(zhuǎn)流距離較長(zhǎng)，轉(zhuǎn)流管道對(duì)血液有形成份和凝血功能影響較大，也不利于保持體溫；3、現(xiàn)有的轉(zhuǎn)流設(shè)備中的轉(zhuǎn)流泵01和轉(zhuǎn)流管02和03是分體式的，在使用時(shí)需要連接起來(lái)，其接續(xù)操作繁瑣、費(fèi)時(shí)，同時(shí)也增加了污染的機(jī)會(huì)；4、轉(zhuǎn)流泵的價(jià)格昂貴，由于這種轉(zhuǎn)流方法復(fù)雜，因此其費(fèi)用較高；5、轉(zhuǎn)流泵不能做到一次性使用，有造成交叉感染的危險(xiǎn)。

發(fā)明內(nèi)容
本實(shí)用新型的目的在于改進(jìn)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種原位肝移植無(wú)肝期靜脈轉(zhuǎn)流裝置，用本裝置可使轉(zhuǎn)流的全部操作都在腹部術(shù)野內(nèi)進(jìn)行，以減少污染的機(jī)會(huì)和確保手術(shù)的安全以及減輕轉(zhuǎn)流過(guò)程對(duì)患者的不利影響。
為實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型采取以下設(shè)計(jì)方案本裝置包括一根由彈性材料制成的主管，該主管為雙腔結(jié)構(gòu)，即在主管的內(nèi)腔中設(shè)有一個(gè)中隔層，使主管內(nèi)腔成為相互隔離的兩個(gè)腔即下腔靜脈流道和門(mén)靜脈流道；由此，在主管的第一端形成兩個(gè)端口一個(gè)是門(mén)靜脈端口，另一個(gè)是下腔靜脈端口，在主管的第二端形成一個(gè)靜脈血回流端口，通過(guò)上述的主管就將人體下腔靜脈和門(mén)靜脈血轉(zhuǎn)流到了右心房。在所述主管外壁的外側(cè)設(shè)有至少一個(gè)由彈性材料制成的水囊，所述水囊端口密封地設(shè)于主管外壁上，在與水囊腔內(nèi)位置對(duì)應(yīng)的主管壁上設(shè)有注水口，在主管壁中設(shè)有注水管，該注水管的一端與注水口連通，其另一端位與注射器連接的端口，該注水管最好在所述主管的第一端上向外延續(xù)一段。當(dāng)水囊充水膨脹后可從腔靜脈內(nèi)將肝短靜脈和肝靜脈的入口堵塞，即阻斷第3肝門(mén)和第2肝門(mén)，實(shí)現(xiàn)無(wú)血肝切除；在使用本轉(zhuǎn)流裝置時(shí)，將本裝置主管插入下腔靜脈中，其門(mén)靜脈端口與受者門(mén)靜脈相接，從門(mén)靜脈回流的血流流入主管內(nèi)的門(mén)靜脈流道。插入主管后通過(guò)水囊注水管向水囊注水，使其膨脹，與腔靜脈的內(nèi)壁接觸，從腔內(nèi)阻斷下腔靜脈以及各個(gè)分支血管。此時(shí)，下腔靜脈血流可由主管上的下腔靜脈端口流入主管內(nèi)的下腔靜脈流道。至此，門(mén)靜脈血和下腔靜脈血通過(guò)主管內(nèi)兩個(gè)相互隔離開(kāi)的流道，在主管第二端匯合回流至右心房。
所述主管的第一端上的門(mén)靜脈端口與門(mén)靜脈插管連接。由于門(mén)靜脈和下腔靜脈之間存在壓力差，門(mén)靜脈血將向低壓側(cè)的下腔靜脈流動(dòng)。為了能更加精確地人為控制血液流量，使之接近于人體自然的血液循環(huán)狀態(tài)，可以在靠近所述主管的第二端的內(nèi)腔中設(shè)置一個(gè)空間，在該空間中置入一磁性渦輪裝置，所述磁性渦輪裝置包括有渦輪支架和磁性渦輪，所述磁性渦輪可轉(zhuǎn)動(dòng)地固設(shè)于所述渦輪支架上，所述磁性渦輪裝置上的支架抵靠在所述中隔層的端面上；在使用的時(shí)候通過(guò)體外遙控的磁場(chǎng)發(fā)射裝置，使所述磁性渦輪旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生推動(dòng)力，從而控制血流速度和流量。由于所述主管是由彈性材料制成的，為了確保所述磁性渦輪正常地轉(zhuǎn)動(dòng)，所述支架的作用就是在主管內(nèi)撐開(kāi)一個(gè)有效空間。在使用的時(shí)候，流動(dòng)的血液會(huì)向主管內(nèi)的方向給磁性渦輪裝置一個(gè)推力，所以，該磁性渦輪裝置即抵靠在中隔層的端部上，因此，磁性渦輪裝置可以可靠地設(shè)于該主管內(nèi)而不至從主管的第二端口脫出。
本實(shí)用新型提供的肝移植術(shù)中無(wú)肝期靜脈轉(zhuǎn)流裝置具有以下優(yōu)點(diǎn)1、本裝置為雙腔結(jié)構(gòu)，分別引流門(mén)靜脈血和下腔靜脈血，在管壁外附有可充水膨脹的水囊，用以阻斷第二肝門(mén)和第三肝門(mén)。該裝置體積小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用時(shí)的全部操作均可在腹部術(shù)野內(nèi)完成，管道無(wú)需延續(xù)到體外，由此減少了術(shù)區(qū)的污染機(jī)會(huì)。
2、本裝置可在不影響轉(zhuǎn)流的情況下同時(shí)或分別阻斷第二肝門(mén)和第三肝門(mén)，可明顯縮短病肝切除時(shí)間，且顯著減少失血量。
3、本裝置可以將轉(zhuǎn)流管和轉(zhuǎn)流泵合為一體，使結(jié)構(gòu)更加緊湊，轉(zhuǎn)流泵采用磁力渦輪結(jié)構(gòu)，泵體安裝在主管前端腔內(nèi)，磁場(chǎng)發(fā)生裝置可預(yù)先放置在患者體外相應(yīng)的固定位置，轉(zhuǎn)流量可根據(jù)需要人為控制。
4、門(mén)靜脈血和下腔靜脈血經(jīng)插入肝后下腔靜脈的主管直接回流到右心房，轉(zhuǎn)流距離僅為現(xiàn)有體外轉(zhuǎn)流距離的1/7，這樣可有效減輕血液有形成分的破壞和凝血功能障礙，同時(shí)有利于維持體溫。
5、本轉(zhuǎn)流裝置可以作一次性使用，由此可減少交叉感染的機(jī)會(huì)。
6、本裝置成本顯著低于現(xiàn)在沿用的體外轉(zhuǎn)流設(shè)備，肝移植時(shí)的操作費(fèi)用也低于現(xiàn)有體外轉(zhuǎn)流費(fèi)用。
以下結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步說(shuō)明。
圖1為現(xiàn)有技術(shù)中的體外轉(zhuǎn)流裝置及其在使用中安裝結(jié)構(gòu)示意圖；圖2為本實(shí)用新型提供的轉(zhuǎn)流裝置的外觀(guān)結(jié)構(gòu)示意圖；圖3為圖2所示的轉(zhuǎn)流管的垂直于中隔層的軸向剖視結(jié)構(gòu)示意圖；圖4為圖2的B-B剖視結(jié)構(gòu)示意圖，其示出了磁力渦輪泵的在主管內(nèi)的安裝結(jié)構(gòu)；圖5為圖2的A-A剖面結(jié)構(gòu)示意圖，其示出了主管管壁內(nèi)的水囊的進(jìn)水管；圖6為圖2所示的轉(zhuǎn)流管的平行于中隔層的軸向剖視結(jié)構(gòu)示意圖；圖7為將本實(shí)用新型提供的轉(zhuǎn)流裝置在臨床使用時(shí)與門(mén)靜脈和下腔靜脈血管連接的結(jié)構(gòu)示意圖；圖8為將本轉(zhuǎn)流管置于下腔靜脈血管中水囊膨脹后水囊外壁阻斷下腔靜脈及一些與下腔靜脈血管相通的血流支管情況的示意圖。
具體實(shí)施方式
如2、3、4、5、6圖所示，本實(shí)用新型的轉(zhuǎn)流裝置包括一根主管1，主管1為雙腔結(jié)構(gòu)，即在主管1的內(nèi)腔中設(shè)有一個(gè)中隔層11，使主管1內(nèi)腔成為相互隔離的兩個(gè)腔體即下腔靜脈流道12和門(mén)靜脈流道13；由此，在主管1的第一端14形成兩個(gè)端口一個(gè)是門(mén)靜脈端口15，另一個(gè)是下腔靜脈端口16，門(mén)靜脈端口15上延設(shè)一門(mén)靜脈連接管151，使該連接管在使用時(shí)伸出在腔靜脈血管壁之外，主管1的第二端17形成一個(gè)靜脈血回流端口18。在主管1的外壁的外側(cè)設(shè)有兩個(gè)由彈性材料制成的水囊2、3，水囊2、3為袋狀物，其兩側(cè)端口密封地設(shè)于主管外壁上，在主管1管壁上與水囊2、3對(duì)應(yīng)的位置設(shè)進(jìn)水口21和31，沿主管1的軸向在其管壁內(nèi)設(shè)注水管22和32，其兩個(gè)注水管22和32在主管1的橫截面上相距180度(如圖4、6所示)，注水管22和32在主管1的第一端的端面上的端口上延設(shè)出一段管23和33。
如圖7、8所示，在使用時(shí)，將主管1插入下腔靜脈A中，門(mén)靜脈端口15通過(guò)伸出在下腔靜脈A之外的門(mén)靜脈連接管151與門(mén)靜脈血管的端口B相接，從門(mén)靜脈B回流的血流通過(guò)主管1的門(mén)靜脈端口15進(jìn)入主管1中的門(mén)靜脈流道13，插入本轉(zhuǎn)流管后，通過(guò)連接水囊2、3的注水管22、32的上延設(shè)的管23、33用注射器向水囊中注水，使水囊2、3膨脹起來(lái)，與下腔靜脈血管A的內(nèi)壁接觸，在轉(zhuǎn)流裝置水囊外阻斷了下腔靜脈血管B，而下腔靜脈B中的血流則由主管1上的下腔靜脈端口16流入主管1內(nèi)的下腔靜脈流道12；上述的兩股靜脈血在通過(guò)了兩個(gè)相互隔離開(kāi)的主管中的兩個(gè)腔體之后，匯合起來(lái)，經(jīng)主管1的靜脈血回流端口18流出本轉(zhuǎn)流管，繼而流回右心房(圖中未示出)。水囊2、3充水膨脹起來(lái)之后在阻斷了下腔靜脈血管A的同時(shí)，還阻斷了一些與腔靜脈血管連通的靜脈血流支管D(如圖8所示)。
如圖3、5所示，中隔層11的端面距離主管1的第二端有一個(gè)間距，從而在主管的內(nèi)腔中形成了一個(gè)空間19，在空間19中設(shè)有一磁性渦輪裝置4，磁性渦輪裝置4包括有渦輪支架41和磁性渦輪42，磁性渦輪42可轉(zhuǎn)動(dòng)地固設(shè)于渦輪支架41上，磁性渦輪裝置4上的支架41抵靠在中隔層11的端面上，支架41與主管1的內(nèi)壁相觸地?fù)卧O(shè)在主管1內(nèi)的空間19中。
通過(guò)上述的主管1就實(shí)現(xiàn)了在無(wú)肝期內(nèi)的全身血液循環(huán)。
權(quán)利要求1.一種肝移植術(shù)中無(wú)肝期靜脈轉(zhuǎn)流裝置，其特征在于包括一根主管，所述主管為雙腔結(jié)構(gòu)，即在所述主管的內(nèi)腔中設(shè)有一個(gè)中隔層，使主管內(nèi)腔成為相互隔離的兩個(gè)腔體即下腔靜脈流道和門(mén)靜脈流道；由此，在所述主管的第一端形成兩個(gè)端口一個(gè)是門(mén)靜脈端口，另一個(gè)是下腔靜脈端口，所述主管的第二端形成一個(gè)靜脈血回流端口；在所述主管的外壁的外側(cè)設(shè)有至少一個(gè)由彈性材料制成的水囊，所述水囊端口密封地設(shè)于主管外壁上，在所述水囊的端側(cè)或與之接觸的主管的內(nèi)側(cè)設(shè)有進(jìn)水口，所述進(jìn)水口上密封連接注水管。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的轉(zhuǎn)流裝置，其特征在于設(shè)于所述主管外壁上的水囊是沿所述主管管外壁設(shè)置的兩個(gè)所述水囊。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的轉(zhuǎn)流裝置，其特征在于所述主管的第一端上的所述門(mén)靜脈端口延設(shè)一門(mén)靜脈連接管。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的轉(zhuǎn)流裝置，其特征在于連接所述水囊進(jìn)水口的所述注水管沿所述主管的軸向設(shè)于主管的管壁內(nèi)，在管壁上與所述水囊對(duì)應(yīng)的位置設(shè)所述進(jìn)水口。
5.根據(jù)權(quán)利要求1或2或3或4所述的轉(zhuǎn)流裝置，其特征在于所述中隔層的端面距離所述主管的第二端有一個(gè)間距，從而在所述主管的內(nèi)腔中形成了一個(gè)空間，在所述空間中設(shè)有一磁性渦輪裝置，所述磁性渦輪裝置包括有渦輪支架和磁性渦輪，所述磁性渦輪可轉(zhuǎn)動(dòng)地固設(shè)于所述渦輪支架上，所述磁性渦輪裝置上的支架抵靠在所述中隔層的端面上。
專(zhuān)利摘要本實(shí)用新型公開(kāi)了一種肝移植術(shù)中無(wú)肝期靜脈轉(zhuǎn)流裝置，其包括一根雙腔結(jié)構(gòu)的主管，使主管內(nèi)腔成為相互隔離的兩個(gè)腔體即下腔靜脈流道和門(mén)靜脈流道；由此，在主管的第一端形成兩個(gè)對(duì)應(yīng)端口，主管的第二端形成一個(gè)靜脈血回流端口；在主管的外壁的外側(cè)設(shè)有至少一個(gè)由彈性材料制成的水囊。本轉(zhuǎn)流裝置體積小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用中的全部操作均可在腹部術(shù)野內(nèi)完成，管道無(wú)需延續(xù)到體外，減少了術(shù)區(qū)的污染機(jī)會(huì)；轉(zhuǎn)流距離僅為現(xiàn)有體外轉(zhuǎn)流距離的1/7，可有效減輕血液有形成分的破壞和凝血功能障礙，且有利于維持體溫；本轉(zhuǎn)流裝置可以作一次性使用，減少交叉感染的機(jī)會(huì)；本轉(zhuǎn)流裝置的成本和用其進(jìn)行轉(zhuǎn)流的操作費(fèi)用均低于現(xiàn)有體外轉(zhuǎn)流裝置的一半以上。
文檔編號(hào)A61M1/00GK2562775SQ02209240
公開(kāi)日2003年7月30日 申請(qǐng)日期2002年4月10日 優(yōu)先權(quán)日2002年4月10日
發(fā)明者陳大志, 李寧 申請(qǐng)人:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院